顶岗实习安全责任书（范文）

第一篇：顶岗实习安全责任书（范文）

实习安全责任承诺书

本人申请离校进行实习，实习期间本人承诺如下：

1、与实习单位签署实习相关协议，并购买实习期间的个人意外伤害保险。

2、本人在实习期间，保证遵守国家的法律法规，严格按学校的有关规定，注意实习安全，不做任何违纪违法、有损学校形象的事情。

3、严格遵守国家和所在实习单位的生产安全相关规定。

4、在实习期间，注意人身安全和财务安全，与家长、学校指导教师、辅导

员保持定期联系。

5、实习期间，如变更实习单位，及时告知家长和学院老师。

6、如有任何与本人相关的安全事故（伤、亡、失踪等或致使他人损害的情

形）发生，本人承担全部责任，与学院、系部无关。

本责任书一式两份，学生一份，系部存档一份。

学生签字：证明人签字：

_____年___月___日_____年___月___日

注：（1）该承诺书需学生本人签名确认；两名（含两名）以上其他同学证明签字；并注明时间等。

（2）本承诺书后附家长身份证复印件正反面，并在复印件空白处亲笔注明“我已知悉并同意

某某从某年某月某日至某年某月某日在某单位实习。”字样。

第二篇：顶岗实习安全责任书

海南职业技术学院

交通与信息学院顶岗实习安全责任书

姓名性别班级本人联系电话：QQ号：E-mali:家庭住址：邮编：家人联系电话：好友姓名及电话：

为确保学生顺利完成顶岗实习期间的教学任务，加强学生在顶岗实习过程中的安全防范意识，杜绝安全事故，顶岗实习学生必须严格遵守下列规定，否则，所产生的责任及后果由本人及家庭自行承担。

一、顶岗实习期间严格遵守国家的法律法规，遵守学院“学生顶岗实习须知”所规定的注意事项。

二、顶岗实习期间严格遵守顶岗实习单位的“安全操作规程”，严格遵守顶岗实习单位的各项规章制度。

三、顶岗实习期间严格遵守《海南职业技术学院学生手册》的相关规定。

四、实习期间需要购买人身意外伤害险。可与顶岗实习单位协商，争取由顶岗实习单位帮助购买学生顶岗实习期间的意外伤害保险；协商不果，学生必须在实习前统一缴纳购买人身意外伤害险的费用（保费另文定），凡不购买意外伤害保险的学生，在顶岗实习期间发生的一切意外伤害事故，均由本人及家庭自行承担。

五、本学院和顶岗实习单位对顶岗实习学生在顶岗实习工作时间以外和住宿地以外发生的任何意外伤害事故均不承担责任。

六、顶岗实习期间家长应每周与学生至少联系一次，及时了解学生在外顶岗实习期间的思想动态和工作情况，发现异象，立即与学校指导老师取得联系。

七、本安全责任书一式三份，本学院、学生、家长各执一份。

八、本责任书一经三方签字（章）即生效。

海南职业技术学院交通与信息学院：实习学生：（签章）：

（签字）：

学生家长：（签字）：

年月日年月日

海南职业技术学院交通与信息学院学生顶岗实习须知

顶 岗 实习要 求

一、顶岗实习学生根据《顶岗实习指导书》完成顶岗实习任务。

二、在顶岗实习期间收集整理相关资料，返校后根据顶岗实习期间收集整理的资料完成《毕业综合实践任务与总结报告书》。

三、顶岗实习结束后，请顶岗实习单位负责人填写《毕业生实习鉴定表》签名、盖公章，返校后交实习指导老师备案。

注 意 事 项

1、遵纪守法。严禁有酗酒滋事的行为；不发生打架斗殴事件；不涉足黄赌博；不参与封建迷信活动；不与企业员工发生冲突。

2、自身安全。严禁到海、江、河、湖泊及各种水域洗澡、游泳；严格做好用火、防火安全工作，以保证人身安全；注意饮食卫生，防止各类食物中毒事件发生。

3、工作安全。顶岗实习过程中严格遵守顶岗实习单位的“安全操作规程”，正确、安全的使用各类仪器及工具，避免因各种误操作或违章操作而造成安全事故。

4、规章制度。顶岗实习期间应严格遵守国家的法律法规、《学生手册的规定和》顶岗实习单位的规章制度，不无故损坏实习单位的设备、设施。

5、交通安全。注意上下班的交通安全。不乘坐无牌无证车辆，不无证驾驶机动车。

6、防抢防盗。顶岗实习期间妥善保管好自己的财务及各种证件，晚上不单独外出，不轻信陌生人，不与网友会面，顶岗实习（上班）往返途中要注意自身行李物品安全。

7、防骗事项。在顶岗实习往返途中和顶岗实习期间尽量不与陌生人交往，不向陌生人透露自己和家庭的情况和信息，不贪小便宜，不轻信他人，不参与非法传销。

8、其他事项。在顶岗实习（上班）期间，要按照教学的要求，按计划进行、保质保量地完成相关的顶岗学习任务和毕业设计的内容，要积极主动地经常与院办、学工办、班主任及指导教师保持联系，并定时与家长保持联系。

9、《顶岗实习安全责任书》、《顶岗实习协议书》、《就业介绍信》签名、盖章之后请邮寄到交通与信息学院学工办。地址：海南省海口市海南职业技术学院交通与信息学院学工办；邮编：570216交通与信息学院二0一0年六月

第三篇：顶岗实习安全责任书

云南经济管理职业学院2010级学生顶岗实习安全责任书

甲方：云南经济管理职业学院学院

乙方（学生）：学号：专业：班级：实习单位名称：校外住址：联系电话：

为了全面贯彻党和国家的教育方针，加强对学生顶岗实习管理，确保学生安全而有效的完

成顶岗实习，经双方共同协商，就学生在校外顶岗实习的安全，云南经济管理职业学院学院（简称：甲方）和学生________（简称：乙方）达成如下协议：

1、乙方离开学校参加实习前应向甲方的指导老师领取《学生顶岗实习手册》，并留下联系

方式，与指导老师和班主任保持联系。

2、甲方指导老师定期与乙方沟通，及时了解乙方实习期间的思想、行为动态；乙方在实习

期间，定期向甲方的指导老师汇报实习情况。

3、乙方在实习中遇到困难应及时向实习单位和指导老师和班主任反应，不得消极怠工私自

离岗。

4、乙方在实习期间，要注意交通安全，遵守交通规则；注意饮食卫生；严格执行作息时间；

注意防火、防盗。因个人行为发生意外的，责任自负。

5、乙方在校外实习期间发生意外，应立即向所在单位、指导教师、班主任及家长反应，甲

方根据相关部门的处理意见协助解决。

6、乙方在实习期间表现积极，成绩出色，可参加优秀实习生评选，学校优先推荐就业。

7、乙方在实习期间应遵守国家各项法律、法规和实习单位的规章制度，如有违规行为，被

实习单位退回学校的，甲方视情节轻重分别给予批评教育和相应处分。

8、乙方实习期间未经实习单位和甲方双方同意而擅自离岗的，一律按旷课处理。累计旷课

十天，按学校有关规定处理，不满十天的，甲方给予相应处分后，相应延长实习时间，后续实

习期间再发生擅自离开岗位或其他严重违纪行为的，学校将勒令退学。

9、实习不合格者须延长实习期直至合格。

10、乙方在顶岗实习期间，在校外住宿，应增强自我防范意识，保护人身和财产安全，在校外住宿引发的一切纠纷、事故、人身财产安全等，均视为个人行为，责任自负。

11、本责任书一式两份，一份由学生本人保管，一份交就业指导处存档。

12、本责任书未尽事宜，另行协商解决。

13、本责任书自签订之日生效，有效期至2013年6月30日止。

甲方： 云南经济管理职业学院学院年月日

（学院签章）

乙方（学生）签字：年月日

第四篇：顶岗实习教师安全责任书

三岔小学2012年秋季学期顶岗实习教师安全责任书 为加强学校安全管理，增强教师的安全意识，保证学生健康成长和顶岗实习教师的安全，依据相关规定和学校实际特制定顶岗实习教师安全工作责任书，具体内容如下：

一、教师安全工作职责

1、顶岗实习教师有责任向学生进行有关安全方面的教育。

2、顶岗实习教师在任何地方，发现学生有不安全的行为或玩耍时存在安全隐患的，现场发现的教师即为安全第一责任人，要立即制止或劝解，并且及时上报学校，严禁体罚和变相体罚学生。

3、顶岗实习教师在顶岗实习期间，应自觉遵守国家法律、法规，遵守实习单位的各项规章制度，不做有损大学生形象的事。若发生违法违纪事件，将按相关法令法规处理。

顶岗实习教师在顶岗实习期间，必须提高安全防范意识，注意自身的人身和财物安全，防止各种事故的发生，努力完成实习任务。绝不允许从事非法传销、色情等非法职业，防止上当受骗。

在顶岗实习过程中，严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，严禁带火种上山，严禁酗酒，严禁乘坐无保险的私人营运车辆。

顶岗实习教师在顶岗实习期间，应听从实习单位领导、老师的指导，服从管理；在公共场所，要遵守社会公德和公共秩序，增强安全防范意识，提高自我保护能力。

5、服从学校工作安排，离校、外出、回校要及时向学校汇报并注意自己人生安全。

6、顶岗实习教师周末生活自理。如有特殊情况需外出必须向学校领导汇报。人生安全自负。

7、严禁酒后驾车、严禁擅离职守、教师出入必须乘坐安全车辆、正规车辆；教师自己驾驶车辆必须有驾驶证、行驶证并办理相关安全手续，自觉遵守交通规则。

二、违反职责的处罚规定

1、顶岗实习教师在顶岗实习期间若不遵守学校相关安全规定所造成的一切后果由本人自己负责。

2、顶岗实习教师在顶岗实习期间若不遵守学校相关安全规定，学校将根据具体情况将其在校表现反馈院校，必要时劝其返回原学校。

3、酒后驾车、擅离职守、教师出入不乘坐安全车辆、正规车辆的，出现事故的自行负责，学校概不承担责任。

三、本责任书自签订之日起生效至顶岗实习结束离开学校之日结束。

学校（签章）：分管领导（签章)：责任教师(签章)：

法人代表（签章）：

2012年 9 月12日

第五篇：学生顶岗实习安全责任书

学生顶岗实习安全责任书

甲方：

乙方：班级（学生姓名）:

顶岗实习是重要的实践教学环节,是理论联系实际、培养学生独立工作能力的重要途径。为加强对学生顶岗实习管理，确保学生安全而有效地完成顶岗实习任务，针对目前的社会治安和交通安全状况，经双方协商，就学生在顶岗实习期间的安全，浙江电子工程学校（简称：甲方）、实习学生（简称：乙方）达成协议并签订责任书如下：

1、甲方安排各班级班主任老师为乙方的实习联系教师，负责乙方的顶岗实习安全教育工作。

2、乙方参加顶岗实习前，应书面向学校申请，并留下可联系到的通讯方式，经甲方的班主任老师允许并办理相关手续后，方能离开学校去实习岗位。

3、乙方在顶岗实习期间，应自觉遵守国家法律、法规，严格遵守甲方的《学生校外实习管理制度》和实习单位的各项规章制度，不做有损学生形象的事。若发生违法违纪事件，将按相关法令法规及甲方和实习单位的规章制度处理。

4、乙方在顶岗实习期间，必须提高安全防范意识，注意自身的人身和财物安全，严格遵守单位的各项安全操作规程，防止各种事故的发生。绝不允许从事非法传销、色情等非法职业，防止上当受骗。

5、在顶岗实习过程中，严禁吸烟，严禁酗酒，严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，严禁带火种上山，严禁乘坐无保险的私人营运车辆，严禁无证驾驶机动车。宿舍中严禁烟火，严禁使用大功率电器，严禁电线私拉乱接。严禁使用煤气灶和煤气淋浴器。

6、乙方在顶岗实习期间，应听从实习单位领导、老师的指导，服从管理；在公共场所，要遵守社会公德和公共秩序，增强安全防范意识，提高自我保护能力。

7、乙方在顶岗实习期间，未经批准实习单位，不得擅自离开实习单位，或从事与实习无关的活动。

8、以上条款乙方必须全面遵守执行。乙方违反上述规定，所造成的后果和损失（包括人身伤害事故），由乙方个人负责，甲方不承担任何法律和经济责任。

9、本协议经双方签订后生效，有效期至实习结束为止。

10、本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。

甲方：浙江学校（盖章）

乙方：（学生签名）

2016年月日