施其嘉老师《客体关系》听课笔记(下)

第一篇：施其嘉老师《客体关系》听课笔记(下)

施其嘉老师《客体关系》听课笔记（下）

七、过渡性客体

有的研究者从照顾者的角度来进行研究。产生了一些名词（足够好的母亲等）及理论。

儿童如何内化好的母亲，中间的过程是怎样的？有投射、认同等等，现在讲过渡性客体。小孩子为何吸吮手指么？吸吮手指的动作与吸奶的动作类似，所以即使没有奶汁，但是动作让儿童感到，妈妈还是跟他在一起。

过渡客体的意思：

1、过渡：替代客体，暂时替代，作用时间不长。这个客体让她感觉到母亲好像还跟他在一起。

2、携带方便。

施老师举例：一对美国夫妇3个月开始让婴儿单独睡，6个月随着思维发展孩子基本上内化客体。

枕头、毛毯等，都能成为过渡客体：真实的存在、“暂时替代”，便于携带。另外这个也能证明是不同于我的客体。过渡现象我们可以看到孩子把周围的东西拿到嘴里，进行尝试。过渡客体有利于思维的发展。

孩子在分离过程中会产生很多的焦虑，他就会思考，妈妈什么时候回来？这时，如果妈妈慢慢解释，妈妈不是不要你，妈妈下班就回来了，反复的说，孩子就理解了，而这样也慢慢有利于思维的发展。个体与客体发生联系，就是情感互动、交流的过程。

过渡性客体的表现：玩具、奶瓶；玩具；动物（虐待动物与早年被抛弃可能有关）； 由于过渡性现象，兴起了几个产业：

1、安慰嘴。喜欢时吸，不喜欢时咬、扔、丢。

2、玩具业。金刚、机器猫，都有很多功能，战胜困难。这都是把它内心的多个焦虑外化。毛绒熊。

3、与过渡性现象有关的：有过渡性客体还不够，抱在手上，吸在嘴里都不够，要玩起来。比如沙盘游戏。在孩子心目中，都有一个对立的现象，好人，坏人等等。在他游戏中，也是好人战胜坏人的过程。几乎幼儿园的游戏，都是这样一个主题，体现内心的焦虑：躲猫猫、警察抓小偷。大人知道了这个，会更关注到这一点。

4、儿童故事。把游戏、行为变成思维性的。给孩子讲故事。

故事的规律：可以有稳定的客体，希望养成好的仪式。比如：当你要跟他告别的时候，他意识到这只是告别的仪式，妈妈走，还会回来。这样来做。每晚讲故事，讲，狼妈妈出去了，关上门，后来又回来了。

另外一类故事是鬼怪。鬼怪的故事，是把孩子内心的东西，通过故事呈现出来，当你讲到害怕的地方，他捂住耳朵说，不要讲了，但是一会儿就会让父母给继续讲。这样一方面是在呈现，一方面也是在应对。中国有很多类似故事表达了历史和潜意识。

过渡客体，是思维形成过程——具体到抽象的过程。

中间区：就是当客体不在时孩子是如何去想象和客体在一起，这叫中间区，这其中是一种思维的发展。在“妄想”的基础上产生精神病性的“幻想”、“错觉”。在这些幻想错觉中产生了许多重大的产品--如神话传说（无法解释自然现象）、童话寓言（通过这些可以研究一个民族的焦虑发展历史）、还有最高级的形式是——小说诗歌绘画艺术。思维是情感的附带产物，情感稳定这思维发展的好。让孩子保持一定的焦虑，当与之保持稳定的情感链接，这样有利于他的思维发展。

防御机制：否认、躯体化、吸吮动作是一个过渡性客体的过渡性现象，吸的时候想象母亲和自己在一起。当吸成为咬的时候就不是过渡性客体了，在其内心里变成了客体。攻击行为已经产生，不能针对到客体只有朝向自己，心里防御机制里叫做攻击朝向自己。孩子有的重复行为比如老是去拉窗帘等，母亲不要去强化。细致的母亲是关注，而不要让自己的动作太快去干预孩子的行为，这样孩子可以自己得到探索的机会。

还有的母亲把孩子紧紧抓住不让孩子有自主行为，这样也不好。

孩子内心冲突比较大、游戏比较简单（用手操作）、不死的特征，可能会使孩子陷入游戏不能自拔。

依赖和成瘾区别很大。游戏一般是依赖。

八、个案督导

防御机制：否认、躯体化。

见诸行动－跟治疗师发展关系：

投射性认同—我以为你会不来了，治疗师我把自己的想法投射出去——我没有人要

治疗师表现——第一，不治疗了－我想的是对的；第二，继续治疗—治疗师感觉挫败。

成熟性防御机制——来治疗，参加被社会所认可的社会交往活动。

眼神——为什么看我?自恋防御机制中贬低或关系妄想；

描述性诊断：依赖性人格。动力性诊断：二元的共生的阶段

首先看来访者的症状：

1、失眠。

2、社会功能还好，同学关系，学习成绩很好。

3、治疗中的沟通与表达。

4、治疗关系：医患关系清楚。这个来访者与咨询师界限清楚，但与妈妈界限不清楚。

5、防御机制：防御机制相对成熟。有合理化：既生瑜何生亮。还有自恋。

第一个案例的诊断是在神经症水平。在缺陷水平。需要更多的支持和陪伴，做长程的，儿童的指导；

第二个案例诊断是在神经症的冲突水平。这个是青春期的指导，相对不长程。

2、症状的意义：失眠。什么情况下会失眠？

失眠分为：

（1）条件性失眠：有原因--换地方，明天考试；非条件性失眠：

（2）没有原因---喝牛奶什么都不好用。老年人容易失眠，可能是器质性的。失眠反应了焦虑，对客体不信任。在临床考虑，要考虑常见与多发原因。该来访者主要是青春期焦虑，青春期的主要问题是性问题。

青春期必问三个问题：性、关系、自我认同。

1、关于性：妈妈利用过了儿子来抵抗丈夫，也利用过了自己的孩子来性方面的满足，在症状上是小孩子失眠了。青春期的孩子还和妈妈睡一起，敢不敢自自慰？连自慰的地方都没有--目标很明确，妈妈和孩子分开去睡，解决办法。过妈妈做行为上的规范。

2、导致的问题与性无关，是分离的内疚感，因为妈妈没有办法与孩子去分离，那么孩子接受到的妈妈传递来的信息，使之有分离的内疚感。这个是需要长期做咨询治疗的部分。强烈的分离和内疚感。去探索它自己有没有和妈妈分离的能力，然后也要和妈妈去谈。

用现实的问题比如谈了女朋友或者离开家庭也就解决了，假如这个孩子自我功能还可以的话，那么不一定要搞这么长时间的咨询，一些短程的治疗就可以解决。

三、设置方面的问题

1、告知治疗费用将要上调了，则要求频率增加。改变咨询频率费用的设置相当于做手术时要改变消毒的范围了。建议在事先约定的时间里不要去改变设置。

2、改变咨询次数有没有意义？

他是为了满足婴儿的心理？还是对治疗真的有所需要和帮助？该案例中自我功能还是可以的，所以不建议改变次数和频率。

3、十二次之后，为什么态度不一样了？是因为设置改变了。

九、与学员的交流

离婚、搬迁、出国，重要关头不宜给指导，不宜帮做重大决定，或者他处于非常抑郁的状态也不适宜考虑离婚这样的问题。

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