北京市计划生育技术服务机构宫内节育器放置取出术知情同意书

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第一篇:北京市计划生育技术服务机构宫内节育器放置取出术知情同意书

北京市计划生育技术服务机构宫内节育器

放置/取出术知情同意书

尊敬的您好!

请您在充分咨询、全面了解基础上经过仔细权衡后慎重决定。您在本知情同意书上面的签字将证明您已知下列事项:知晓病情;知晓可供选择的治疗方案;知晓选择该手术的风险:知晓受现有技术的局限即使医生严格按照医疗技术规范进行治疗,仍然可能发生下列甚至其他风险;知晓风险一旦发生,存在发生残疾、生命危险等严重后果的可能性。

根据现有医学技术条件和您的情况,存在以下医疗风险:

宫内节育器放置术宫内节育器取出术

1.出血1.取器失败

2.子宫及其它脏器损伤2.宫内节育器断裂、残留、嵌顿

3.宫内节育器放置失败3.出血

4.心脑综合症4.感染 5.过敏5.心脑综合症 6.感染6.子宫及其它脏器损伤

7.月经改变7.其他不可预料情况

8.腰酸、腹痛

9.宫内节育器脱落

10.带器妊娠(宫内、宫外)

11.节育器嵌顿、异位、移动

12.其他不可预料情况

如果您经过慎重考虑以后,自愿选择进行(填治疗项目名称),并授权医生按照医学技术常规进行必要的医学处置,请签字为证。如果您不同意选择该手术,请声明拒绝手术并签字。

患者意见及签名:日期:委托代理人意见及签名:日期:医生签字:日期:

第二篇:宫内节育器取出术知情同意书范文

黑龙江省边防总队医院

宫内节育器取出术知情同意书

宫内节育器取出术可能出现的情况:

1、取器困难、发生节育器断裂、嵌顿残留、必要时住院手

术。

2、取器术中、术后出血可能有少量出血、轻度小腹不适。

3、极少数人发生其它手术并发症。

医生建议超导无痛手术最大限度避免发生以上情况,您在了解上述情况后,如同意手术请签字。

受术者(或家属)签字:

家属与受术者关系:

医生:

年月日

第三篇:宫内节育器放置、取出术操作常规

宫内节育器放置术适应症:

凡育龄妇女,自愿放置而无禁忌症者均可放置。

宫内节育器放置术禁忌症:

1、严重全身性疾患。

2、急、慢性生殖道炎症。

3、生殖器官肿瘤。

4、子宫畸形。

5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。

6、月经异常,如月经过多、过频或不规则出血。

7、子宫腔大小,宫腔大于9cm或小于5.5cm 者(人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外)。

8、有铜过敏者,不能放置含铜节育器。

宫内节育器放置时间:

常规放置时间为月经干净后3~7日。

1、合适的放置时间是月经干净后3~7日。

2、哺乳期或短期闭经要求放置者,应先排除早期妊娠。

3、人工流产术后可同时放置(子宫手术不良、出血过多、有感染可能者,暂时不放)中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。药物流产2次正常月经后。

4、自然流产转经后。

5、剖宫产后6个月。

6、产后42天恶露已净,会阴切口已愈合,子宫恢复正常者。

7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置(有潜在感染或出血可能者暂时不放)。

8、用于紧急避孕,不论月经周期时间,在无保护性性交后5天内放置。术前准备:

常规检查后,受术者排空膀胱,取截石位,进行外阴及阴道,然后铺消毒巾或孔单。检查手术包和节育器的有效灭菌日期。

宫内节育器放置术手术操作方法:

1、术者穿清洁工作服,戴口罩、帽子和消毒手套。

2、按手术步骤,把所需器械排列整齐。

3、放置阴道扩张器,充分暴露宫颈,擦净阴道内积液,用2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。

4、用宫颈钳夹住宫颈前唇,轻轻向下牵引,使子宫保持较水平的中间位置。

5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。

6、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定是否扩大子宫颈口。

7、放置节育器:有3种法,即叉入法、钳入法和套管法。

8、取下宫颈钳,擦净阴道分泌物,去掉窥器,术毕。

9、填写手术记录。

宫内节育器放置注意事项:

1、严格执行无菌操作,进入宫腔的器械和节育器不能触碰阴道壁。

2、节育器应放置于宫腔底部。若术中感觉位置不正,应取出重放。

3、对子宫颈口较劲者,应扩张宫颈口,不可勉强放入,以免损伤和出血。

4、术后休息3日,1周内避免重体力劳动。

5、术后2周内禁止盆浴和房事。

6、定期随访,一般在术后3个月、6个月各随访一次,1年后每年随访一次。随访内容包括带器后有无异常情况、了解术后月经史、检查节育器是否脱落等。必要时给予相应的处理。

宫内节育器取出术适应症:

1、计划再生育者。

2、放置年限到期者。

3、带器副反应或并发症治疗无效者。

4、改换其他节育方法。

5、绝经半年以上者。

6、带器妊娠者。

宫内节育器取出术禁忌症:

各种疾病的急、重期。

宫内节育器取出术的取出时间:

1、常规以月经干净3-7天取出。

2、因带器副反应和并发症经处理无效者,可随时取出。

3、带器妊娠者,可行人工流产同时取出;中期引产或足月分娩者,应注意节育器是否在分娩时排出,未排出者,可在分娩后取出后子宫复旧后再取。宫内节育器取出术的术前准备:

1、术前了解已放置的节育器是何种类型。

2、仔细的进行妇科检查,了解有无内外生殖器炎症、宫颈口有无节育器尾丝,查清子宫的位置和大小等。

3、准备好器械和敷料,除以取环钩代替放置器外,其他同放置术。宫内节育器取出术的手术步骤:

1-6同放置术。

7、取出节育器。带有尾丝的节育器可用长止血钳夹住尾丝轻轻将节育器牵出,如尾丝断落,可改用取环钩勾出。不带尾丝的节育器,可用取环钩顺子宫方向,将钩顶端放入宫腔底部,触及节育环后,勾住环下缘顺轻轻向外牵拉,取出节育器。若环丝断裂或钩取困难,而确定无节育器异位者,可将宫颈口扩大,用细长弯止血钳将节育器夹住取出。

8-9同放置术。

宫内节育器取出术的注意事项:

1、取环钩的钩端容易损伤子宫内膜或子宫壁,有时可发生子宫穿孔,甚至盆腔脏器损伤,勾取节育器时必须准确、轻柔,不宜反复搅和、勾取。

2、术后休息1天。

3、生育年龄妇女应落实计划生育措施。

其他注意事项参见“放置术”。

宫内节育器的副作用及防治:

1、一般副作用:带器妇女可有少量血性分泌物,一般不超过7天,也可能伴有轻度的下腹痛或腰痛等,这些反应不经处理多能自愈。有些带器者无血性分泌物,但白带量可能增多,或具有单纯的腹痛或腰痛,可对症处理,无须将节育器取出。

2、子宫出血。

预防:⑴操作时动作要轻柔,避免损伤子宫内膜。

⑵宫内节育器的选择要大小合适。

⑶既往月经较多的妇女可选用带止血药或孕酮的节育器。治疗:⑴止血药物治疗,如维生素K及C、止血敏、止血芳酸、凝血酸、云南白药等。

⑵消炎痛:该药有对抗前列腺素的作用,同时可兼治伴有腹痛者。

⑶甲基睾丸素、乙烯雌酚、炔雌醇片等药物治疗。

⑷取出节育器,若经治疗效果不明显,连续出血2周以上者,可取出节育器,并做刮宫止血。有条件可从刮出物中检取子宫内膜送病理检查,以查明出血原因。刮宫后应给予抗炎药物预防感染。

宫内节育器的并发症及防治:

1、感染:抗炎和对症治疗。

⑴若炎症较重,应取分泌物做药物敏感试验,根据结果选用抗炎药物。轻度感染,应积极治疗,可不必取出节育器;如经治疗未见明显好转,可及时取出节育器并继续治疗。

⑵若盆腔腹膜炎加重,出现盆腔脓肿应采取手术疗法,手术的时机、方式和范围应根据病情决定。

2、子宫穿孔:

⑴可疑穿孔或穿孔较小者,术者不应抱有侥幸心理隐瞒病情,不做认真处理,而应收入院观察治疗。

⑵严密观察血压、脉搏、呼吸、腹痛、内出血或外出血的情况变化。定时注射宫缩剂,止血药,应用抗炎药物预防感染。采用保守疗法一般可治愈。

⑶若有较大穿孔或并有内出血者,应及时采取剖腹探查术,具体操作详见“人工流产并发症”的子宫穿孔有关内容。若估计所放置的节育器,穿透子宫进入腹腔或因取环钩造成穿孔,均应及时开腹探查进行处理。

3、节育器异位。

⑴经腹或阴道手术取出。

⑵用腹腔镜取出。

⑶节育器部分异位:经阴道取出或经宫腔镜直视下直接取出。

第四篇:宫内节育器取出术

宫内节育器取出术

【适应证】

1.放臵节育器的期限已到,须取出重新放臵者。

2.计划再生育者。

3.放臵节育器后因副作用或并发症,经治疗无效者。

4.经B超或X线检查节育器移位或变形,须取出重新放臵者。

5.带器妊娠,作人工流产时同时取出。

6.绝经6个月~1年。

【禁忌证】

1.急性生殖器炎症,需用抗生素控制感染后再取。

2.急性严重的阴道炎、宫颈炎,应先控制感染,然后取出,有尾丝者不受限

制。

【准备】

1.取出时间以月经来潮第1天或月经后3~7d为宜,因子宫出血、剧烈腹

痛随时可取。

2.金属节育器不带尾丝者,术前应作X线或B超检查,以了解节育器是否存

在及位臵,避免盲目操作。

3.测体温超过37.5℃,应查明原因,酌情是否取出。

4.排空膀胱。

5.妇科检查了解子宫位臵,注意宫口是否有节育器尾丝。必要时查阴道分

泌物滴虫、真菌,如有急性炎症应先进行治疗。

【方法】

1.麻醉与体位不需麻醉。取膀胱截石位。

2.手术步骤

(1)按常规消毒外阴道,铺无菌巾。

(2)阴道检查复查子宫大小、位臵、倾屈度及附件有无异常。

(3)取出节育器:扩开阴道,消毒,见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向

外牵引,一般取出无困难。无尾丝的节育环取出,钳夹宫颈前唇,用探针探测宫

腔深度、方向及节育器的位臵,用取环钩的钩尖朝前(图1),后倾、后屈位则将

钩尖朝后(图2),钩住节育环的下缘(图3)轻轻牵出。取下宫颈钳,拭净宫颈及

阴道,取出阴道窥器。

【结果判断】

【注意事项】

1.术中注意要点

(1)防止损伤:子宫倾屈度未查清,取环钩与子宫纵轴不一致,反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成宫壁损伤。钩取困难时,应在X线透视或在B超引导下操作,或等待下次月经后再取。

(2)节育器嵌入宫壁的取出:取环钩确已触到节育器的一部分,而钩取困难

时,应考虑到环嵌入宫壁。如钩到一部分并稍有松动,则应轻轻牵拉,如仍不能

完全拉出时,常为环嵌入宫壁较深的现象,这时可将钩到的一部分金属丝拉到宫

口,将金属丝剪断,夹住一端向外牵拉(图

4、图5)。如触不到节育器,可能为

完全嵌入宫壁深层,这时应在宫腔镜直视下试取。

(3)绝经时间长,子宫萎缩,IUD 嵌入子宫的程度加重,取器困难易致并发

症。为此可在取器前服用1周雌激素类药物,软化宫颈,使宫颈松弛,易于取出。

2.术后处理

(1)酌情休息。

(2)下次月经后方能盆浴和过性生活。

(3)取器后如有流血,给予止血剂。

3.主要并发症取出术一般很少有并发症,但如手术不当亦可能发生出血,感染甚至子宫穿孔者,预防与处理与放臵术同。

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