有关结束作文700字（共5则）

第一篇：有关结束作文700字

雄鹰在高空翱翔时，也会遇到逆流，失去飞行的节奏;流水在河道奔腾时，也会撞上乱石，失去前进的方向。但因为有了希望，希望并没有结束，逆境终将成为过去。下面给大家分享一些有关结束作文700字，希望对大家有帮助。

有关结束作文700字1

生活就像柠檬，你以为它是酸苦的，它可能是甜美的;你期望它是甜美的，它可能只带给你酸苦……

几天前的一个阴天，我的手抄报第一次受到老师批评。

切!老师有什么大不了的，不就是会挑点儿错嘛!我一点儿也不服气。

妈妈今天不知道去哪里了，家里连个人影都没有。我感叹屋漏偏逢连天雨，忽然嗅到了一抹清香，过去一看，原来是个切成几瓣的柠檬。

小时候听说柠檬很酸，倒不记得自己什么时候尝过，抱着重在尝试的心态，我小心翼翼地拿了一块，看着灯光下柠檬淡淡黄色的果肉及扑面而来的清香，我对着柠檬狠狠咬了一大口……

哎呀!酸死了!

我连忙吐掉了嘴里的柠檬，真和听说的一般又酸又苦。

妈妈回来了，没等她关门，我就气冲冲地跑过去告诉她今天学校发生的事，气头上的我又狠狠地告了柠檬一状：“这种难吃的东西，妈妈怎么能乱买呢?”掩上门，妈妈似乎已经忘记了学校的事：“你这孩子，柠檬可不是这么吃的。”她洗干净手，把柠檬、糖、白水放入搅拌机中打成果汁递给我，我抿了一口，好甜，好好喝!真想不到这是用可怕的柠檬制成的。

“生命本就是一个柠檬，只要努力切开它，放糖和水，才能尝到它的美味。”妈妈提着一小片柠檬，对着窗外透入的阳光。

对呀!生命给我们酸苦，我们自己制造甘甜，只有贪婪无知的人，才会期望生命给予我们现成的果汁。

因为好奇，探索着去尝柠檬也许不是坏事，它告诉了我，只有不断探索才能有所体悟，这种探索将一直保持下去，永不结束，而那口酸涩的柠檬也在我心中留下了甜美的印记。

有关结束作文700字2

无边的海洋，总有一天会干枯，美丽的花儿，总有一天会枯萎，美丽的砖石，总有一天会破碎，什么是永恒?

爱，是永恒的。上了初中，最大的感受是，我和父母有了隔阂，从以前的亲密无间，无话不谈变成现在的关系如冰，不知话从何谈起，只是……

寂寞的林荫道上，我踩着树影，慢慢地向教室走去，天色昏暗。教室里的花草上凝着一层“秋气”，一阵凉风袭来，无奈只得，拉近单薄的衣服，但寒气还是抵挡不住……

记得，出门前因一点小事和你翻了脸，现在又点后悔，当时一步也不退让的我，没拿衣服就走开了家，但是，为什么和你的关系如水火不相容呢?

天还是阴的，落叶簌簌的落叶，上面刻着一个“秋”字，天继续阴着，刚走进校门，雨点就劈头盖脸的落下来，就像一根根针，让人觉得无比难受。但我没有跑，我觉得，我此时的心和雨点的温度差不多，一样的冰冷。我只带叹得气，继续前行……

“--”背后有人叫我，是那样的熟悉，我不得停住脚步。

“妈”我说，“你怎麽来了?“

”孩子，别那麽强，天冷了，就该穿衣服，拿着，别冻着……”

还是那摩哆嗦，但眼泪已经出卖了我，从眼眶里喷出来，我眺了一眼，妈妈穿的那摩单薄，眼睛半眯着，连吹得红红的，嘴也干裂了。我觉得，眼睛是热的，是因为有了眼前这个火炉。一瞬间，我觉得我辜负了她，她没变是我变了。原来，爱，没有结束。还在。

我转过身，按停了手表，要记下这一美好时刻。身后的云散了，雨点也收了性子，悄然离去……

原来，爱并没有结束。

当海水干枯，鲜花凋零，宝石破碎时，你要知道，它们不是永恒的。真正永恒的东西在你身边，它是爱。

有关结束作文700字3

“3分钟的伤停结束，主裁判吹响了比赛结束的哨声，中国队以2--1战胜了卡塔尔队位屈在小组第三无缘晋级俄罗斯世界杯。而中国队本次的十强赛也宣告结束……”

学习是一辈子的事。

崽啊!你可别放松啊，你这只是“百尺竿头”还需“更进一步”啊!你可要知道这不是中考，你怎么能如此放松呢?联考完，母亲督促道。其实就算中考完，母亲又将开始“崽啊，这是高考完后的夏季啊!”母亲是个读书人，“万盘皆下品，唯有读书高。”或者从书本上看到一个标题《读书是你一辈子的事》也会精彩纷呈地畅谈感言。她已不是读书的年龄了，可锲而不舍的继续学习，正可谓‘学习，不管学成几何，都该是一个人一辈子的事情。

孝，是一件从来不会结束的事。

回想起自己的行为，我所感受到的是从始至终，孝敬像是一个任务，给异地的爷爷送去一个电话，仿佛是任务结束，尽管已养成了习惯，但仿佛总是在完成任务。内心里，孝敬并没有自己处事的原则，其实孝敬不是一种事，而是一个人对待长辈的思维感情上，不是逢年过节时送个礼物，不是生日时温暖的祝福而是长时间的行为，不能指望一个礼物就能表达你的孝心，但有一种可以：岁月的陪伴。

奋斗的人生从来不会结束。

学校的50米赛跑，同学在如此短的时间调动了身体所有的器官，咬牙切齿，一步九万里，健步如飞，骑上小摩托……一个个大神前方还有更快的人，我，冲过了终点第一句话便是“再来再来”，他们的奋斗从不结束。清晨，和一群不相识的人闯过一个个红绿灯又冲向另一个红绿灯，每个人的终点不同，但内心当中的感情相同，大概对于美好生活的向往就是人间烟火中最美的一部分。

比赛结束了，电视那头球场里痴心的观众仍卖力的摇动着鲜艳的五星红旗，中国足球的路上被摔了几十次几百次，但数万万球迷也同样阵痛了几十次几百次，唯一不变的是：生活中的一切都未结束，每个人都在重新上路。

有关结束作文700字4

朦朦胧胧，起床铃飘入梦境中，我在硬板床上翻了一个身，那种不舒服的感觉使我猛地睁开了眼，望着陌生的木板，我才清醒过来：每日放学回家住的生活，已经结束了，我已经是一个住校生了。

在家里，早上总是会定时响起自已设的闹钟，开头是钢琴叮叮当当的声音，乍一听好似没有叫人起床的力量，可要是在10秒之内不把它关掉，清脆的钢琴声会瞬间变成摇滚乐，到那时，会吵得我睡意全无，四处摸索着闹钟。起床后，坐在床上，朝四周望了望，便会扯着嗓子喊妈妈，让妈妈给我拿依服，躺回被窝中，用一种神奇的方法躺着把衣服穿上，再慢吞吞地走到卫生间，洗脸，刷牙。

在家里无聊了，我便到处找书，从卧室找到书房，最终还是打开了箱子，取出一本《哈利波特》，再把懒人沙发拉过来，一屁股坐在上面，放上自已最喜欢的歌单，旁边要是有零食是最好的。就是这样子，让我坐一整天都没事。

晚上，灯熄了，我便把抱枕拿过来，举起它端详。这个抱枕是一个炸药包的造型，妈妈常吐槽我晚上抱个炸药包睡觉。我也觉得这在旁人眼中是不可理喻的，可这炸药包就是给我了一种安全感，我有什么办法呢。

然而住校了，早上总会睡得没有安全感，总在想着起床铃什么时候响，因为睡迟了，妈妈不能过来叫我了。现在6点半，我就得从被窝中爬起来，叫了妈妈，她不在这儿也听不到我的呼唤，只好自已去衣柜里拿衣服。回头看，被子摊在那儿，还等着我来叠。拖好地，倒了垃圾，这才随着吃饭铃到食堂，望着长长的队伍，我还是想念父母递到面前热腾腾的早饭。

晚上，自已关灯，妈妈也不会来与我道晚安。躺在坚硬的床上，背也痛痛的，翻一个身，身下木板会嘎吱响。身边也空了许多——“炸药包”也没了。在家中的生活已经结束了，开始独立的我还是对它异常想念，离开家，方才感受到家的温暖。以前的那种松散、休闲、衣食无忧的生活，什么时候才能恢复?

有关结束作文700字5

生命不息，细水长流，终能水滴石穿。

——题记

生活是一杯滚烫而香醇的茶。有的人因为刚刚品尝时烫嘴而放弃。殊不知，苦涩痛苦之后便是甘甜。生活中总有太多的不如意，难道就因此而放弃吗?

龚自珍说：“生活并没有结束。”在告老还乡的途中，体弱鬓白的他依旧挥笔写下“落红不是无情物，化作春泥更护花。”的名句以抒写心志。离开自己心爱的事业，从此壮志难酬。但龚自珍并没有放弃，而是以残年余力继续献身报国。铁血忠魂筑起道德的丰碑。

苏轼说：“生活并没有结束。”在乌台诗案中，苏轼陡然降到人生的最低谷。是重新振作以求东山再起，亦或是一蹶不振，一生碌碌无为?在人生的关键十字路口，苏轼选择了振作，留下脍炙人口的名篇，成为宋朝豪放词派的领袖。

霍金说：“生活并没有结束。”手指仅有一根能动弹，丧失说话的能力，一生只能生活在轮椅上……无数的困难一并压在霍金瘦弱的肩上，他不言放弃。把自己的全部精力放在天体黑洞的研究上来，创作出《时间简史》这样的科学巨著。成为一代科学巨匠。可以说，他的成功与他的坚持不懈是分不开的。

春来草自青。寒冬的肃杀就预示着暖春即将来临，唯有不言放弃，坚信生活并没有结束，才能享受来年旭日的温暖。

生活，顾名思义，唯有“生”、“活”才有生活。放弃是懦夫的行径，真正的勇士永不言败。上帝为你关闭一扇窗时，也为你打开了另一扇窗。坚信生活并没有结束，那你离成功也就不远了。

有关结束作文700字5篇

第二篇：“结束”

伤心的“结束”

今天，是我们军训三天的结束，正在今天发生了一件令我们发自肺腑的依依不舍之情的事——我们的教官要走了。这是我们与教官之间深深的师生情谊，尽管我们在一起仅仅72小时，但是早已超过了“山盟海誓”之类，因为这是最真挚最深情的情谊，是令人深刻铭记在心的情谊。

第三天，是军训的结束，也是我们教官与我们说“再见”的日子。这真的很催人泪下，但是为了教官，我们都在强忍。尽量不让教官看出来，把他传授的本领做好，希望让教官看到我们最棒的，看到自己辛勤付出的汗水没有白费。这是对他最好的感谢和最好的告别礼物。

全班同学都精神抖擞，都希望可以给教官留一个很好的最后影响，让他可以记住我们六中队的同学们。会操开始了，同学们热血沸腾，期待着与教官一起上台向领导展现我们六中队的风采，展现我们教官的威武。等了几十分钟，但我却感觉像几秒，还没有和教官待够就要上台了。那一声声响亮的口号似乎在传达着我们对教官的尊敬与不舍之情；那一排排齐刷刷的踏步更是在展现我们教官的威武，展现我们教官聪慧的教育。看着教官严肃的表情，我知道和他在一起没有多长时间了，他就快要回军营了。我更加的难受了，脑子里浮现的全是三天来教官与我们欢声笑语的画面和他威武的军姿，我更加的对教官不舍了。但我自己很清楚，尽管我们有千千万万个不舍也无法阻止教官回军营，因为他是军人，是人民的军人，是国家的军人。

会操很快结束了，也意味着教官要走了。我真的舍不得，舍不得他那幽默的话语，舍不得他那灿烂的笑容，舍不得他那威武的军姿。想到这，我忍不住了，失声痛哭起来，留下了自己对教官深深的不舍之情的泪水。我们明白，教官始终要走，所以我们就把我们心中的亿万不舍全用自己的实际行动来表示——折叠心，写上心中对教官的感谢与尊敬之情。把这些载着我们满满感情的心送给教官，让他记住我们六中队。但由于我们心情太激动，教官始终没有出来。我们千盼万盼把教官给盼了下来，同学们蜂拥到教官身边倾诉着自己心中的恋恋不舍。我看着他们，看着教官，在心里与他说了一声“再见”，感动的泪水又情不自禁的流了下来…...教官最终还是走了，在没有接受我们任何真挚的道谢与道歉之前就回军营了！之前，同学们不理解教官对我们的严肃，在心里咒骂教官，在同学面前贬低教官，对他充满了恨意。但他毫不生气，依然一丝不苟的教着我们。

他真好！对我们就像大哥哥一样，特别的照顾。还时常逗我们笑。他，只是付出，从不要回报，在我们深深的不解和埋怨中依然用笑脸来面对我们。谢谢！对于之前对您错误的看法，我说声“对不起”。教官！您辛苦了！我们六中队所有学员永远铭记您！感谢您！真不知道如何才能表达我们对您的尊敬之情啊！祝您工作顺利！天天开心！六中队全体学生祝福您！！

平遥一中230霍丽娟

第三篇：进修结束自我鉴定

进修学员自我鉴定

感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢华西各位领导为我们提供良好的学习的平台，感谢各位各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。华西是西南地区规模最大的综合性医院，集医疗、保健、科研于一体，同时也是国家重要教学地点，负责整个川内大部分病人常见病及多发病的诊治，同时也承担着收治来自全国的疑难病人，超声科每天大约病人量约1500人次。在华西为期3个月的进修学习期间，在广大带教老师的热情关怀帮助下，顺利完成了进修学习工作。通过学习对腹部内脏器官疾病更多的认识，提高诊断水平，某些疑难病例必须借助超声造影及通过超声引导下穿刺活检才能确诊,为病人的进一步治疗提供了有利的临床证据；对浅表小器官例如：甲状腺、乳腺、四肢血管、睾丸等常见病、多发病有一定的认识；通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作，也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。

非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益非浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。在学习期间，有幸被选为小组长，起到上传下达的作用，安排及协调小组工作，更好地配合老师完成病人的检查工作，急病人所急，让病人第一时间能拿到更准确的检查报告。在工作期间，服从老师安排的各项工作，作为小组长，以身坐侧，事事身先试足，起带头作用。

三个月的进修学习，非常感谢华西各位老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务，同时也赢得了带教老师的一致好评。在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务。在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意！篇二：进修生自我鉴定范文

进修生自我鉴定范文

感谢院领导给我的这次进修学习机会，通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业 技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基矗

解放军总医院是全军规模最大的综合性医院，集医疗、保舰教学、科研于一体，是国家重要保健基地之一，负责中央、军委和总部的医疗保健工作，承担全军各军区、军兵种疑难病的诊治，医院同时也收治来自全国的地方病人。全院共展开床位4000余张，共设临床、医技科室150余个。

一、先进术的技术配合在解放军总医院为期7个月的进修学习期间，在总医院广大医生护士的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合;普外科的门腔分流、直肠 癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤;胸外科的食道、肺手术以及食道三切口;神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。

二、先进仪器设备 此次前往解放军总医院进修学习，见到并亲手操作了很多先进的仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。

总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节约了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统配合手术，通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大孝术中切除是否彻底，大大提高了手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内，有无损伤神经等，增加了手术安全 系数。

三、手术室的管理

解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细

表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。

四、个人浅谈

通过进修期间的对比，发现我们与解放军总医院即存在差距也有我们的优势。例如外院在手术通知单上会注明术中的手术体位、特殊用品、是否需要自体血回收仪表，病人有无特殊感染等以便于护士长安排手术;我院在器械清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致，对于器械维护我院也做得非常到位，基本上杜绝了术中器械的罢工现象。7个月的进修学习，在解放军总医院手术室广大医生护士的帮教和个人的积极主动学习，是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到

进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。篇三：医生进修自我鉴定

医生进修自我鉴定 2009-07-16 11:28 我在吉林大学第一医院进修，按照医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在进修期间我遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的水平；增强了对各科室常见、多发病人的诊治能力；进一步熟练掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。此外，作为一名预备党员我与所在进修医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的进修生活更加充实和有意义。总之，我对自己进修期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步！推荐答案

2010-7-3 00:22 网上有的啊，我们以前都是下的我帮你找了一篇，实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定： 在实习期间我遵守医院及医院各科室的各项规章制度，团结同志，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，未发生任何医疗差错和医疗事故。

最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的医患关系.总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味.但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力.总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步！

自参加工作以来，该同志能系统地了解本专业的基础理论知识，广泛阅读专业期刊，了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并应用于临床。能够熟练掌握本专业技术操作，独立完成眼科手术，运用中医中药治疗眼科疾病。亲自参加、指导急、危、疑难病例的抢救、处理特殊疑难问题、进行病例讨论、查房和讨论研究制定有关专业问题及病案处理。在内科常见病、多发病以及一些急、危、疑难疾病的诊治方面具有一定的能力。2011年新春伊始，我进入中山大学附属第一医院生殖中心进行为期三个月的进修学习，现在短暂而又充实的三个月即将过去，中心严格的管理，严明的纪律，良好的医风，为我们营造了优良的学习氛围，通过在这里的学习我获益良多。

在中心的严格要求和辅导老师的悉心指导下，我刻苦学习，遵守院规，依时上下班。现已基本掌握从捡卵、精液处理到早期胚胎观察评分、胚胎移植等一系列培养室技术操作。通过中心老师的授课，我对人类辅助生殖技术涉及到的伦理有了进一步的认识，正如老师所说，我们在选择胚胎时就像操纵着“上帝之手”，决定着每个胚胎的命运，我们

只有不断学习新的技术方法，精益求精，严格要求自己，提高自己的认知水平，才能给予这些未来的小生命以科学合理的归宿。此次进修我感受到了一个大中心的纪律性和严谨性，以及一种奋发向上勇于探索的精神。作为一名医疗工作者，进修毕业后，我将一如既往地做好本职工作，把所学知识和这种精神运用于工作实践中去，为我国辅助生殖技术的发展贡献出自己的毕生精力。

自中专卫生学校毕业以来，在**学院担任护士工作已经有几年的时间了，虽然每天都重覆着一样的工作。但是几年来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，期间有成功的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距。同时也充分地认识到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。于是，20**年1我又完成了**医科大学脱产两年的大专课程，使自己的理论知识有了质的提高。在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病 人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢；有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。护士被人们称为白衣天使，是非常光荣的职业。而我作为一名护士的老职员，在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于人们赋予的光荣称号！篇四：进修期间自我鉴定

进修学习总结 2011年10月至2012年1月，作为克拉玛依区卫生局首批派往新疆医科大学进修的学员，我们与公共卫生学院预防医学专业2008-2班的学生，一起完成了为期近三个月的大学四年级课程进修任务。

作为一名年近40岁的老学员，在进修学习期间，我遵纪守法，严格遵守各项规章制度，带头做到不迟到、不早退、不旷课，尊敬师长，团结同学。为克服学历起点低、理论基础差、年龄偏大等重重困难，我必须花更多的时间来研读教程，向各位老师和同学虚心请教，努力跟上课程进度。

学习进修期间，我努力汲取知识带来的营养，充实了自己的专业理论知识，我熟悉并掌握了环境卫生学、劳动卫生学、营养与食品卫生学、流行病学、社会医学、动物实验、课题设计与论文撰写这七门功课的相关知识，初步完成了所学专业知识的系统化、条理化的归纳总结。

在学习过程中，我还不断与同学同事们探讨掌握学习方法和积累临床工作经验之间的关系，不断培养自己独立思考、独立解决问题的能力，对将来应用所学开展实际工作进行了周密设想，使得自己运用现有的卫生科学理论去分析、认识以及解决问题的能力不断增强。我的收获和成长离不开老师和同学们指导帮助，我将继续以一颗积极向上的心态迎接未来，不断提高自己的个人素养和业务水平。我将努力发挥马克思主义关于理论必须密切结合工作实践的思想观点，全心全意培养我为人民服务的崇高理念，全面打造社区卫生管理者及医务工作者所必须的职业素养和道德修养。岁月匆匆，时光飞逝，三个月的学习经历在我内心留下了深深的烙印，这耐人寻味的烙印必将陪伴我，必将在以后的学习、生活和工作中时刻感染着我、激励着我，使我更有信心，更高效率，更高质量做好领导安排的工作。篇五：进修教师自我鉴定

进修教师自我鉴定 2010年暑假，我参加了在山东省临沂师范大学承办的山东省职业技术教育骨干教师培训班，培训目标是教学教法。作为一名学员，深感此次培训收获颇丰：不仅更新了教育理念，开阔了视野，而且专业知识方面得到了拓展，参与实践的能力也有了很大提高。通过培训，使我们接触到了专家、学者们的教育新理念，培训效果突出，使我们在职业素养、专业技能和业务水平方面都有了提高，这些收获将对自己的职业成长产生深远的影响，受益终生。

一、政治思想上高度重视本次培训

作为一线教师，为人师表，承担着两种责任，一是做“人师”，教育培养学生学会做一个合格的社会人；二是做“经师”，教育培养学生学习知识，掌握技能。而要使学生有一碗水，教师必须有一桶水。现代社会正处于知识爆炸时代，每一位老师都应树立终身学习的理念，时刻更新自己的知识体系，不断完善自我。对于这次培训，我从思想上做好了准备，从行动上也得到了落实，学到了新知识，掌握了新技能。

二、培训过程中认真学习培训内容，提高理论水平和操作技能 本次培训依托于教学，着眼于应用，贴近于工程，重点有关有山东省素师培训中心主任潘立国讲授了职业教育面临的形式与改革发展的主要任务、刘思允教授主讲了教师职业道德规范专题、中国职业教育学会工作委员会秘书处主任岳维华主讲了深化教育改革提高教学质量、临沂师范学院李同胜教授主讲了职业教育教学技能及其改革

与发展的关系、山东省职业技能大赛一等奖获得者指导教师江吉勇主讲了职业教育技能大赛专题、心理学教授董来云主讲了团体心理学、临沂师范学院教授马晓春主讲了职业教育教学研究方法专题、教育部班主任培训专家组成员王立华主讲了班主任专业成长的日常追求。针对我们目前存在的不足和实践操作环节的缺失，采用项目式教学，以任务引领式模式横向贯通相关专业知识技能，通过实际案例剖析，使“学知识”转为“探讨方法”的教育理念，让我们领略到了各种操作技巧和方法，锻炼了实际动手能力，极好的补充了我们的知识层面。

三、本次培训的不足和应对 本次培训时间短，所学知识技能不能及时的消化和掌握，这要求我们回到工作岗位后要继续学习，提高技能，并把所学转化为教育生产力，真正成为中职教师中的骨干力量引领中职教育教学质量的提升。

第四篇：有关结束高二作文

命运悄悄转动他的齿轮，我们分道扬镳，跟随命运的脚步，越走越远，去往那个本就注定的地方。那叫作分别。他不是一个悲哀的结束，而是一个憧憬的开始。下面给大家分享一些有关结束高二作文，希望对大家有帮助。

有关结束高二作文1

天上下起了毛毛细雨，我漫无目地走在回家的路上。心情非常沉重——在这一次月考中，我英语发挥失常，竟然才90分，为了这次考试，我不知做了多少习题。可汗水换来的偏偏不是收获，幸运总不是我的。此时雨慢慢下大，回家的路似乎显得也如此漫长。

快到家时，我停住了。我犹豫着，徘徊着，用脚在地上画着圈，地上小滩积水荡出一层层涟漪，一圈又一圈，我好像被困在了水波里面，始终也出不来。在考试前奋力拼搏，努力了这么一大圈，最后也还是白费劲，唉!

忽然，亭子中一阵欢笑声传到我的耳畔，扰乱了我的思绪。原来是两个小女孩在玩“跳房子”。其中一个女孩从“楼底”一步步到了“楼顶”，又从“楼顶”一步步跳回去，她一直欢快地笑着，想必一定很开心，一个女孩输了，另一个女孩接着玩。没有听到她们因为输了而埋怨，我忽然释怀，笑了，很舒坦地笑了，因为我顿悟——这“跳房子”的过程和人生经历有很多相似之处。有开始就有结束，有起就有落，我又何必因为暂时失败而垂头丧气呢?人的一生充满挑战，结果固然重要，但过程也十分重要，失败不等于结束。我曾努力过，最重要的是现在寻找失败的原因并且改正过来才是关键。

于是，我释然了，提起精神，心中感概着——雨，你尽情地下吧!

有关结束高二作文2

放假了，春节却没了。

本是锣鼓喧天，鞭炮齐鸣的春节，本是欢聚一堂，热热闹闹的寒假，却被突如其来的新型冠状病毒彻底摧毁了。

不能聚餐，不能访亲走友，不能逛商城遛公园，甚至不能串门见闺蜜。老天，这是什么春节?这是什么寒假?好在我有手机，电视，在家也不错。

还有几天就开学，抓住它的尾巴想好好享受时，传来通知：疫情肆虐，延迟开学。我乐得手舞足蹈，夜里的烟花连同我的心花一齐怒放。不久，我的心火就被浇灭。新冠病毒十分可怕，短短几天时间确诊病例就翻了几倍不止，假期将无限期延长。

空中课堂上线了，小管家上线了，希沃云课堂上线了，钉钉上线了，智学网上线了。宅在家里，天天写作业，写作业。打卡，空中课堂听课，拍作业，传作业。老师发在群里的留言一片片的，语言一声声的，看得我眼花，听得我头疼。天天电脑手机，颈椎酸痛，脊背酸痛。这样的假期让我感到无比沉重，这样的假期实在是放够了!

唉，熬到开学就好了。怎么了?以前，我总是盼着放假，这次怎么盼开学了?

世上最难受的事莫过于美好的事物皆在窗外，而我只能在屋子里。

鹅毛飘飘的雪天，只能趴在窗台回忆打雪仗的乐趣;暖阳当空的晴天，只能透过窗户感受温暖的阳光;微风习习的阴天，却只能借着窗户想象树枝的快乐;春雨绵绵的雨天，只能隔着窗户闻雨后泥土的芳香……

可是，无论多么美好的景色，都在窗外。我们，必须管住心，收住腿，宅在家里，多喝水。

迫不得已要出门，戴上口罩，把自己包裹得严严实实。疫情严重，保护自己，也要保护他人。碰见熟人只能隔着大老远寒暄，拼命地放大音量，说几句就得离开。回到家，那些未说出口的话只能深深藏在心里。

不能亲近，不能交流。瘟魔太过猖狂。

一周，两周，三周……冬天的寒冷已经消失的无影无踪。

春天快要来了，我听见枝头的鸟儿叫得欢快了许多，我看见窗外的杨柳舞起柔软的枝条。春天已经到了，万物复苏。该结束的就一定不会久留，该到来的也一定不会缺席。

疫情减缓了许多，很多省份的新增人数停留在了零上。好日子就要回来了。

很想结束这假期。每个人都向往着。

脚踏踏实实地踩在地面上，闻着久违的空气，欣赏路边不曾注意的野花，沐浴在阳光下，眯着眼咧着嘴。心中被一股暖流充溢。爱在心底涌动，从眼底盈出，从口中说出。

多好啊!

做了个美丽的梦：假期结束了，我们奔入校园。同学们嘻嘻哈哈，玩笑打闹。没有病毒的威胁，没有口罩的隔阂，一切都恢复了本来的模样……

有关结束高二作文3

从我懂事以来，我深受母亲的爱抚，父亲的慈祥，更深受爷爷那无法形容的爱，可是从4月3日那天起，我就永远无法感受爷爷用颤抖的手抚摸我的头，哄我睡;在我生病的时候，对我问东问西的话语;用颤抖的手做草药给我喝的场景，只能在我心里永远的埋藏了。

那时候，我的父母忙干劳动，每天都让爷爷带者我，爷爷对我一向很严，可玩，是小孩子的本性，但爷爷管我管的很严，不让我跟小朋友去玩，我只好束手就擒。可是，有一天，我就趁爷爷不注意，偷偷溜出了家门，因为怕爷爷听到我出门的脚步声，所以没穿鞋就溜出去了，溜到离家很远的地方，才松了一口气。啊!终于逃出来了，心情好轻松，像笼子里的小鸟找到了自由，像饥饿的小狗得到了骨头。我刚松完气，就飞去找小伙伴们去玩，就顾不上路上有什么东西了，猛地一踩，踩到了一片玻璃，一看，鲜血直往外流，此时，我没有哭，强忍着痛回家去了，路上独有我的脚的血印，回到家才哭出来，爷爷看着我的脚伤成那样，脸色都变绿了，赶忙放下手里的东西，跑过来抱起我说：‘别哭，爷爷带你去看一下，一是他爷爷就立即背起我，一直往卫生院的方向飞奔，累的满头大汗，气喘吁吁的，那时候我真搞不懂爷爷何必为了一点小伤而把自己弄成那样，我只知道爷爷很傻，但是爷爷却为了一点小伤，把一年以来本来打算买鞋子的钱给我买了点药。那时候经济困难，爷爷把他一直舍不得买瓶酒喝的钱，都花在了我的脚上，那时候，我只觉得爷爷傻，而不能体会那是爷爷的关爱，我现在回想起来，没有当年的感觉，只有两行眼泪流进我的心田。

对于懂事的我，还是一样，爷爷的爱是无法形容的，懂事的我应该为爷爷做点事了，但是爷爷不领情，只有强行他才肯让我帮他洗一洗衣服，每周回去读书的时候他总是千叮万嘱，在我心里早已超过了一个母亲所能及的事，在我每次生病时，他总是那样无微不至的关心着我，给我端药，由于爷爷年老，手抖得已经没办法，我一想到爷爷连夹菜都需要别人帮他夹，还居然帮我端药，看到这情景，我真的止不住泪。

但是我真的很遗憾，很遗憾，我至爱的爷爷离开了我。因为他那深沉的爱，伴着我成长，看着我快乐，哄着我入睡。我了解他，了解他对我的爱比海深，比山高，至今爷爷的爱还是那么清晰，那么亲切，感觉他还在，因为有一股浓浓的爱一直伴随着我成长，在身旁伴随着我，傍着我，傍着我……

有关结束高二作文4

无论你在天涯海角，亦或我目不所及的远方，我都会将你存到记忆的SD卡里。——题记

我喜欢您，喜欢您讲故事时深沉的嗓音;喜欢您骂我后又安慰我的瞬间;喜欢您在厨房忙碌却温馨的身影。如果时间可以倒流，我愿意付出所有，只为换来一次您双手抚摸我时的温暖感受。

我吵着要吃糖葫芦，您一脸宠溺，步履匆匆，说是要给我去买。天蓝蓝的，我坐在小区的木椅上，幻想着糖葫芦的美味香甜，迫不及待地跺着脚，焦急地等待您回来。一分钟，二分钟，三分钟……时间“滴滴答答”在手表里溜走，可爷爷那健硕的身影久久没有出现。天空突然飘来一朵乌云，“隆隆”响起几声闷雷。

美好的时光在此停留，我所建设的“小吴水坝”就要被洪水淹没了。老天啊，为何要在那天下午让您离开?泪水滴在我的脸庞，滴落在我思念您的心间。我知道您已不会再出现在我的身旁，但愿四月烧给您的信能送到您的手里，那天上微笑的云朵会是您的回应。

每当思念泛滥，我便开始收集您的照片。当我看到您那笑容可掬的脸时，我的眼里却满是泪花。别担心，我大脑的SD卡，无限内存，足够记录与您在一起的美好时光。我早就把那些时光放进了我的专属收藏夹里。

我坐在小区的木椅上，品尝这手中的糖葫芦。风儿吹来思念的泪水悄然滑落。月亮爬上树梢，我向家的方向前行，仿佛此刻您就在厨房，端着可口的饭菜，等着我……

有关结束高二作文5

我真的什么都没有想，那种朝着一个方面奔跑的感觉真好。

——题记

进入初中，我便开始了自己的奔跑。

来到陌生的学校，看到不熟悉的花草树木，想到要进入一个崭新阶段，与各学校的优秀学生竞争赛跑，初一的我心中既有兴奋也有紧张。一声枪响令下开始，初入赛场的我跃跃欲试，信心满满，一举冲到最前面，在第一次数学考试夺得第一。众众羡慕赞赏的目光让我自豪，也让我有些骄傲。我昂着挺胸，目光只看到自己的成绩，却忽视了脚下的石子。接连绊倒，两次80分数学成绩线了我沉重打击。于是我放缓了脚步，脚踏实地一步步向前跑去，周围的人超过我，我毫不心急，未来的路上我还会跌倒，可是我能够迅速爬起。

一直跑向初二。初二的路上更加崎岖，荆刺密布。增加的课程让我一时无法适应，沉重的学业压得我无法迈开步子，而那终点依然是那样的遥远，仿佛是天边的去朵，可望而不可即，我感觉自己如同是追逐太阳的夸父，我开始口渴，我感觉自己将要倒下，于是我逐渐停下自己的脚步，我迷上了网游。我把自己沉醉在一个个五光十色的虚拟世界，周围的人迅速将我赶超。大考结束，我忐忑不安的坐在桌旁，手指不由自主地抖动，不敢正视父亲眼睛。父亲看了成绩单，只是叹了口气。我听着父亲沉重的脚步，望着父亲背影，发现父亲背弯了。我心中一阵颤动，那天以后，我再也没有碰过网游。我埋下头，开始用力向前奔跑，我不断冲，冲，冲到队伍前列。

就这样冲到了初三。我仿佛已经看到了那根飘扬的红带。我开始冲刺，我相信只要我坚持这段时间，胜利就会来到。我不停地奔跑，日日夜夜地跑，跑过一个个日出和日落，温柔的月亮始终与我相伴。

初中即将结束，可我的奔跑还末结束，远远没有结束，我将继续奔跑下去，迎着和蔼的微风，向着火烧般的云朵，朝着远方地平线，大步向前，我相信，再远的路，抵不过人的脚步。

有关结束高二作文5篇

第五篇：抗生素时代的结束

抗生素时代的结束

在2011年,杭州一家医院的专家在重症监护室的病人身上发现了超级细菌,一种对绝大多数抗生素免疫的变异细菌。随后,卫生部新版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》结束征集意见,诸多媒体采用了“卫生部出台史上最严办法遏制滥用抗生素”等类似标题。

通常体现普世规则的法律,除了毒品等危害性极大的产品,很少会针对某一种特殊的物品进行调整和遏制。抗生素是如何被法律“盯”上的?历史要从百年前开始追溯。

无抗年代

没有药,就没有治疗,就只能采取隔离与焚烧,就只能尽量防止传染范围扩大。而已患病就等于已死亡。

中国的二十世纪是以政权更迭、外国入侵和鼠疫为开端的。战乱加剧了人们对这个社会的恐惧感,疾病则开启了民族对自身的怀疑。

时间倒退回1910年,吉林榆树县石砬屯发生了一连串惨案。

在外谋生的村民郭十老腊月末回家过年,却突然感觉额头发烫、浑身不适,休息两天之后病情不仅不见好转,还咳嗽不止,最终在除夕吐血而亡。

按照东北民俗,去世的人要停尸祭祀后才能下葬,于是郭十老的尸体被停在家中五日,供远亲近邻前来吊唁。然而,数日内,郭家53口人中有32人因得了同样的病而亡,屯子里死亡近百人,幸存者寥寥无几。而此时县城里郭十老开的旅店中,他所接待的两名哈尔滨客商和一名店员也殁于同样的症状。“阖门同尽,比户皆空,小村聚中,绝无人迹。”

随后,从东北到河北、山东,超过6万人在接下来的一年内殁于同样的病症。它有一个令人闻之色变的名称――鼠疫。

当卑微的生命聚集而去,终于得到重视,清廷于1910年12月指派天津北洋陆军医学院副监督伍连德为全权总医官赴哈尔滨,开始了较大规模的鼠疫防疫工作。直到1911年4月,肆虐已近半年之久的东北大鼠疫疫情将息,专家们才基本确认旱獭是这次鼠疫的传染源,鼠类身上的跳蚤是传播鼠疫的媒介,满洲里一带有蒙古旱獭疫源地。

此次鼠疫发生后,清政府及各地方当局对制定各种规范防疫行为的规则异常重视。为防止通过交通工具传播鼠疫,天津卫生局专门于1911年初拟定《查验火车章程十五条》,清陆军部制定了《陆军部暂行防疫简明要则十条》,与防疫总局译印的《东西各种防疫成法》同时印发给下属各部门参照执行。

但医疗卫生领域的立法,毕竟只是制度层面上的规范,没有药,就没有治疗,就只能采取隔离与焚烧,就只能尽量防止传染范围扩大。而已患病就等于已死亡。

鼠疫在接下来的半个世纪里横扫了中国大陆。据1950年代的调查,从1856年到1949年,在云南84县流行93年次,造成74万人死亡。从1867年到1952年,在广东69个县流行83年次,造成48万人死亡。在福建,从1884年至1952年,波及56县,造成的死亡人口达71万。

根本的问题在于“那时抗菌素尚未问世,磺胺药物亦很少见,所以得了病只能用些退热剂、强心剂、止痛剂、吗啡等,此外再无对症有效药物”。

“淘菌时代”

并不是任何一种新医药的诞生,都在初始就能获得支持。解决医疗卫生问题需要科技与制度的双管齐下。

大量的人口死亡导致原有社会秩序的失衡,社会各界不得不采用种种办法,来应付这一自然灾害。

1944年1月,年仅34岁的樊庆笙,从美国留学归国,随身携带了三支盘尼西林菌种以及相关的设备,与时任中央卫生署防疫处处长、著名医学病毒学专家汤飞凡的想法一拍即合,开始了中国人对盘尼西林的研究。

盘尼西林的英文名称为penicillin,后被称为青霉素,是最先被发现的抗生素之一。这种于1928年被英国微生物学家弗莱明发现、1941年被临床实验证实对链球菌、白喉杆菌等多种细菌感染的疗效的药物,在当时国外已经实现了批量生产。然而,对于急需治疗的中国民众来说却仍然是“黄金易求、一药难求”。

1944年底,第一批5万单位/瓶的盘尼西林在昆明面世,抗战胜利之后,为了使青霉素早日投入批量生产,樊庆笙受聘于上海生化实验处任技正,在上海从事青霉素生产中最关键的环节――青霉素菌种的筛选和培育。在这里他遇到了从北京协和医学院来上海生化实验处工作的童村。他们的合作十分愉快,并且考虑到盘尼西林生产出来以后应该有自己的中国名字,根据分类学的特征提议叫“青霉素 ”,依据有二:一是形态上,这种霉株呈青黄色,取其“青”;二是意义上,英文中的词尾“-in”在生物学上常翻译为“素”,如维生素(Vitamin)。两者合一,终命名为“青霉素”。

然而,科技的进步并未得到政策上的支持。宋子文就曾有句名言:“外国进口的盘尼西林用都用不完,中国何必要自己生产?”作为国民政府的核心决策层都如此认为,青霉素的批量生产无疑是空想。

相较之下,大洋彼岸的美国此时不仅实现了青霉素的工业化生产,由于其优良的药品规制的法律传统(1906年就出台了《纯食品和药品法》),在1945年就推出了《青霉素修正案》,要求美国食品和药品管理局(FDA)检验并保证所有青霉素制品的安全性和有效性。

而在中国,专家尚忙于药品的研发,根本无暇顾及法律规范的层面。1950年童村受命担任华东人民制药公司青霉素实验所所长,主持领导青霉素工业化生产研究。他把当年从事传染病临床追溯细菌传染途径的方法,应用于青霉素发酵染菌原因的寻找,采取防止措施,使青霉素发酵避免遭受杂菌污染的威胁,即使偶尔染菌也能找出原因。童村和同事最终于1951年3月13日,试制成功青霉素钾盐结晶。1953年5月1日,在童村领导下自行设计、建造的我国第一座生产抗生素的专业工厂――上海第三制药厂投入生产,揭开了中国生产抗生素的历史。

颠覆健康观

没有法律的规范,却拥有顶尖的政策支撑,使得抗生素在一夕之间全面颠覆了中国人的健康观。

在一穷二白、不时动荡的建国初期,政府对抗生素研发领域的如此重视来源于其被誉为“救命药”。

1949年的中国,内乱刚刚结束,百废待兴。对于新生政权最严重的考验之一就是来自疾病。众多资料概括当时情况为“民众间传染病肆虐、寄生性疾病肆虐,多数人营养不良,人均寿命不足35岁”。

在我国《1956-1967年科学技术发展远景规划》有一个令人读来几乎毛骨悚然的名单:“我国尚存在着血吸虫病、疟疾、黑热病、丝虫病、钩虫病、脑炎、鼠疫、天花和性病等严重危害人民的寄生虫病和传染病,要求分别在今后若干年内基本上控制蔓延并逐步求得消灭。共他传染病与地方病如麻诊、痢疾、伤寒、白喉、砂眼、肺结核、麻风、柳拐子病、克山病、甲状腺肿等也相当广泛地存在,应当积极防治。”

这些病几乎每一次发生,都至少带来成百上千的死亡。而大多数抗生素,面对这些主要由细菌产生的疾病,作用确实神通广大。“为了防治疾病,必须掌握在医疗预防上各种有效的武器。由于各种新的抗生素、药物、生物制品、血浆制品及其代用品的应用,许多疾病在预防和治疗上正在发生根本性的变化。”

翻阅建国初期(指1949-1966)卫生立法,其主要内容包括了《管理麻醉药品暂行条例》、《医院诊所管理暂行条例》、《劳动保险条例》、《医师暂行条例》、《中医师暂行条例》、《牙医师暂行条例》、《药师暂行条例》、《传染病管理办法》等等。都是主要针对人的层面,药品方面除了对特殊麻醉类药品有所限制,其他根本就未曾提及。现代立法意义上的“药品管理”,还未见其身影。

事实上,建国初期的立法任务庞大,很多政府出台的政策都具有规范层面的意义。例如上述“远景规划”就明确指出“目前我国仅能生产青霉素和氯霉素,而且产量不足不敷应用。抗生素方面的问题在于寻找新的抗病毒、抗肿瘤、抗放射病、抗结核菌、抗真菌及有广制菌谱的抗生菌与抗生素,并扩大其在农业、畜牧业和食品工业上的应用”。

政策上的支持,使得抗生素在中国进入黄金时代。有数据统计称,“当时新上市的抗生素逐年增多,1971年至1975年达到顶峰,5年间共有52种新抗生素问世。”

山东省招远县县志的描述可以普遍反映当时的状况,“70年代初抗生素大量应用,除青霉素、链霉素、四环素、土霉素、氯霉素等外,庆大霉素、卡那霉素、红霉素、强力霉素等开始使用,用药方式由建国初期的口服和肌肉注射增加了皮下注射、静脉注射、局部注射、灌肠等。”

这种广泛使用抗生素的情况并不是中国独有,尽管存在法律规制,此时的美、英等国也同样存在滥用抗生素的现象。一份资料指出“上世纪五十年代,美国有70%到80%的人寻求抗生素的帮助,1954年美国人消耗抗生素的价值已高达200万美元。”

但美国人幸运的是,法律及时出手遏制,其中包括1951年出台的《处方药(Durham-Humphrey)修正案》定义无医学监督不能被安全使用的药品种类并将其销售限制于有执照的医师的处方;《青霉素修正案》的检验范围扩至全部的抗生素等等。这使得美国滥用抗生素的情况得到了及时有效的阻止。

当然抗生素在中国能够如此普及,还另有一重独特点因素。建国初期,我国广泛掀起了公共卫生运动,更多的人力、物力投入到预防而不是医疗,由大队干部、赤脚医生和农民组成的管理委员会负责的合作医疗体系,使得大多数人认为“治病就是打针、吃药”、“求医不如求己”。而此时的药店,没有任何制度来约束出售抗生素。

一个女孩截肢的代价

滥用抗生素的危害经过漫长的潜伏期,突然显现出来,而中国法律显然是迟到了。

但危险在悄无声息中降临。同济医科大学杨今祥论述这个过程为“在我国建国初期,固定性药疹极为罕见,随着磺胺类药物的大量应用,至70年代此型药疹已成常见多发病;过敏性休克在50年代也不多见,自青霉素等抗生素普遍应用后已属临床常见危象之一。链霉素与庆大霉素引起的中毒性耳聋,则更为严重,由于是选择性地损害内耳的位听神经(耳蜗与前庭),致使患者变为终身残废”。

今天的一些滥用抗生素的强烈反对者往往会举这样一个例子:“一个女孩前去相亲,却因为黑黄的牙齿被拒绝。而这种牙齿是典型的‘四环素牙’。”四环素是上世纪七八十年代被医生广泛使用的一种抗生素,他的后果正日益显现。

但这种迂回的声音,并未得到社会重视。

1984年,我国第一部《药品管理法》面世,成为卫生医疗立法领域一个重要分割。“用药安全”被写入这部法律的第一条。但当时的药品管理非常简单,也没有特别提到“抗生素”的滥用问题。

1994年的夏天,12岁的山东小姑娘杨晓霞右手拇指上长了一个小黑点。父母先后带她到乡卫生所及各大医院治疗,但她的手却溃烂不好。最后,杨晓霞的右手因坏死在北京做了截肢手术。但手术后,细菌又在截肢的伤口上继续感染。

这个事件最初被关注是因为“全国为之捐款达87万元,创下了建国后针对个人最高额的社会捐款纪录”。但一份医学报告却指出“经过会诊及几十次的细菌培养试验,专家们在杨晓霞的伤口上发现了12种细菌,由于她不断地使用抗生素治疗,这些细菌已经对大多数的抗生素产生了耐药性”。

习惯了生病就去药店买点“消炎药”的中国老百姓,第一次听说了“抗生素是不能被随便使用的”。

1998年的美国人已经开始重视“抗生素过度使用引起的抗药菌感染大幅度上升”。为防止这种情况,美国疾控中心(CDC)加大了对抗生素的临床研究和管理,并出台了新对策,包括什么样的疾病可以使用抗生素,医生如何详细指导患者用药,还编制了抗生素使用指南。此外,医生们也需要及时了解CDC最新发布的临床用药指南、疾病信息、医疗界的最新研究报告,医院要根据CDC资料及时制订安全制度。

显然,当中国的法律才开始对滥用抗生素的危害有所警惕时,抗生素与美国法律的拉锯战已经在进行中。

迟来的规则防线

从法律技术的角度来看,几年出台一个具有规范性质的指导原则,时间并不算漫长。然而在以时间争夺生命的医疗领域,却仍然给悲剧留下了空隙。

如果说杨晓霞让中国人开始意识到问题的严重性,随后而来的关于抗生素的第一起诉讼则改变了法律对抗生素的态度。

1995年6月,江苏省扬州市邗江区运西儿童朱逊因咳嗽到该乡卫生院就诊,医生给其注射了过量的庆大霉素,结果造成药物性耳聋。该案医疗事故鉴定一波三折,被一省级机构鉴定为“不属于医疗事故”。

其父朱鼎龙为此走上了漫长的维权路,曾因跪倒在卫生部原部长张文康面前而备受全国媒体关注。因为没有直接性法律条文支撑,也没有案件处理的先例,朱鼎龙写信给给民法教授梁慧星,得到了两次亲笔复函指点关注;他给最高人民法院院长肖扬的信亦被转至基层法院。

直到八年后的2003年,朱鼎龙才拿到了36.7万元的赔偿款。

这个案件造成了轰动性影响,其间卫生部出台了一些部门规章开始规范抗生素的使用。例如1999年5月卫生部颁布的《常用耳毒性药物临床使用规范》中,明确要求“庆大霉素、丁胺卡那霉素6岁以内儿童禁用”。

2001年卫生部委托部分专家开始编写《抗菌药物临床应用指导原则》。这是我国首次全方面地规范抗生素的不合理使用问题,但其直到2004年才正式颁布实施,并首次在中国国内建立系统的“细菌耐药监测网络”。在这份《指导原则》中,全面系统地把中国细菌状况、抗菌药物情况、合理用药原则(比如什么情况要口服,什么情况要注射,什么情况要静脉给药,什么情况下要多药联合)都规定清楚,目的就是规范医生用药。

该《指导原则》试图通过规范医疗机构的用药行为,以此减少抗生素的滥用。这就要求医生不能仅靠经验就断定患者是否需要使用抗生素,必须依靠严格的检查结果,但是由于该《指导原则》只是具有指导作用,并无法律上的约束力,在很大程度上也导致医生并不按照“指南”的要求进行治疗和开药,而是仅仅靠自己的经验就给患者使用抗生素药物。

以法律技术的角度来看,几年出台一个具有规范性质的指导原则,时间并不算漫长。然而在以时间争夺生命的医疗领域,这仍然给悲剧留下了空隙。其间不断爆发出“镇江聋儿案”等一系列诉讼。

规而不止

这次法律规制指向的对象是药品零售企业,但是效果依然不佳。

现实的诉讼,推动了对抗生素滥用风险的法律规制进程。

2000年1月1日,当时的国家药品监督管理局制定的《处方药与非处方药分类管理办法》(试行)生效,这部管理办法借鉴西方发达国家对药品进行管理和控制的办法,依据药品的安全性,将药品分为处方药和非处方药。从原则上讲,处方药(包括抗生素药物)要凭借医生的处方才能购买,非处方药消费者可以自行购买,并按非处方药标签和说明书所示内容使用。

2001年,新修订《药品管理法》以及后来的《药品管理法实施条例》都将药品分类制度规定其中,政府试图通过加强药品管理的方式来避免患者自行服用抗生素药物而导致不良后果。

但是抗生素滥用的势头并没有得到遏制,2004年国家食品药品监督管理局印发了《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》,要求从该年7月1日起,未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物(包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核及抗真菌药物),零售药店必须凭执业医师的处方才能销售,违者将依法处理。

就是从这一年开始,习惯了到药店就能购买到“消炎药”的中国人开始发现,他们熟知的一些药品开始不能够被随便购买,而是需要处方。

这次法律规制指向的对象是药品零售企业,但是效果依然不佳,在国家法规的“紧箍咒”下依然有很多药店会在利益的驱使下在没有处方的情况下出售处方药,或者通过违规变通的方式来销售处方药。诸如通过关系从医院获得空白处方,然后根据患者的要求和数量,由药店工作人员冒充医师填写处方。或者药店与医生进行某种合作关系,根据药店每天的销售量补开处方,以应对卫生主管部门的检查。

刀锋转向医院

尽管有关规定在现实中被冷漠,但抗生素的法律结局却已经被注定:遏制。

2007年,国家药品食品监督管理局针对药品流通中的问题再出“重拳”,制定颁布《药品流通监督管理办法》(简称《办法》),希望遏制在药品流通环节可能造成的抗生素“滥卖”。其重要手段之一,就是再次重申“无处方不得销售处方药”。

而药店也表现出了“道高一尺、魔高一丈”。记者随机走访了数家药店,大都表示:“我们有具备资质的医生,可以开消炎药。”而记者只需拿着付款单,就能购买到常见的各类霉素,既无医生问诊,也见不到处方的身影。

对这种情况,被法学界看成是“没有牙的老虎”的《办法》规定:对于违规出售处方药的零售企业只给予警告、限期改正或一千元以下的罚款。而这对于存在高额利润的药品销售而言,只是九牛一毛。

事实上,当中国卫生医疗管理部门将“大刀”挥向抗生素的同时,世界各国都意识到了这个问题的重要性。特别是欧盟,不仅严格限制抗生素在医疗中的使用,还限制其用于动物养殖。根据今年欧盟抗生素宣传日(11月18日)公布的资料“在欧洲联盟,耐药菌感染每年致死大约2.5万人。其中,希腊、塞浦路斯、意大利和匈牙利是致死率最高的国家,也是抗生素类药物使用最多的国家。”

2011年4月,世界卫生组织针对屡屡被发现的、对抗生素有耐药性的超级细菌的威胁,推出了卫生日活动主题“抵御抗生素抗药性”,提出“今天不采取行动,明天就无药可用”。

随后,卫生部在4月18日下发《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,与之前遏制滥用抗生素都是针对零售药店不同的是,这次的大刀砍向了抗生素用量的最大方――医院。

卫生部医政司有关负责人介绍说,为管住医生滥用抗菌药物,医院实行抗菌药物处方专项点评制度,对点评不合格的医师进行点名批评并给予经济处罚,严重者取消处方权甚至暂停执业。对使用量和使用金额异常增长的抗菌药物,给予警示甚至进行清退。

无论怎样评价专项治理的法律制度是否合理,效果相比较之前要显著得多。例如江苏省人民医院根据处方金额,给予处方点评不合格的医师每张处方200―400元经济处罚,8月份有一名医师处罚19000元,并被责令暂停执业。

值得欣慰的是,卫生部这次的行动并没有一蹴而就,11月10日,卫生部医政司副司长赵明钢在回答记者提问时表示,卫生部将以三年为周期,建立长效机制开展滥用抗生素专项治理整顿。中国历史上最严格的滥用抗生素整顿行动开始了。