特异体质学生告知书（2021）

关于调查学生体质健康状况致家长的一封信

各位家长：

为了确保学生的身心健康，防止发生校园意外事故，根据上级要求,学校对所有学生进行一次全面的身体健康和心理健康状况排查工作,现将有关事宜通知如下：

1.家长要如实向学校告知孩子的身体健康状况，学校将按有关规定建立特异体质学生档案，在保密的前提下，有针对性地安排学生的学习和锻炼活动。

2.学生特异体质主要包括以下几类：患有严重心脏功能障碍，如心肌炎、心包炎、心内膜炎、心律失常；患有支气管哮喘疾病；患有慢性阑尾炎、贫血等疾病；出现过心跳突然异常，心率过速或过缓，胸前区疼痛或运动中出现头痛、头晕、呼吸困难等症状的；以往有过手术史需要特殊照顾的；对某种食物过敏的；癫痫、高血压、乙肝、胃溃疡、肺炎、肺结核、肾炎、精神病；伤残种类或其他严重的疾病；残疾学生等;心理异常学生，如有抑郁、多疑、焦虑等心理疾患。

3.建立家校联系，共同关爱学生健康。今后家长对学校和班主任告知学生有身体不适症状的，家长要及时对学生的身体健康进行检查，并如实报告学校。如果此次调查以后学生突然患病或有新病情、心理疾病和思想状况和行为异常的，家长应及时告知班主任或学校反映，以便学校在教育教学活动中对孩子给予照顾和关爱，共同做好学生的健康及安全管理。建议家长每年至少要对孩子进行一次全面健康体检，并将医嘱需要注意事项如实告知学校和班主任。谢谢您的合作！

学校电话：______________

校长：______________

班主任：________________

2021年9月1日

学生体质健康状况调查表

姓名

班级

班主任

学生基本信息

家庭

住址

目前

状况

是否适宜参加体育运动

父母工作单位

父亲

电话

母亲

电话

特殊

体质

情况

描述

家长

要求

家长签名_____________

注：1.此表需家长如实、亲自填写并签字

2.目前状况填写：稳定或发作

3.如有其它情况需要说明请填写在备注一栏

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END

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