门诊药房目前存在的问题

第一篇：门诊药房目前存在的问题

门诊药房目前存在的问题

我院药房管理很混乱，其现象：一是上班劳动纪律问题：上班时间干私事，我作为科主任，首先就没做好，下午经常提前去幼儿园接女儿。工作态度不端正，空闲时相互串科室聊天，上班玩电脑时有发生，药学服务工作应该是一项非常严肃认真的工作，但部分药师，工作中态度不够认真，思想不够集中，有边工作边说笑的坏习惯，差错时有发生，使患者取药用药产生心理负担，影响用药治疗的依从性；二是医患沟通态度问题：缺乏与医院其他工作人员如医生、收费处工作人员的沟通，出现问题互相推诿，给患者造成负面影响，还有患者有问题来咨询药师，回答问题时不耐心，甚至说不知道，引发患者的不满情绪，易引发纠纷；三是药品管理问题：1，住院病人虚开药品（包括产科手术患者，虚开药品抵材料费）导致药房库存数量经常出现负数；2，本院职工及家属或院外人员处方记帐太多，不及时结帐（包括急诊处方，有些病人好几个月都不来结帐），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；3，药房经常存在“以药换药”的现象（如本院职工从病区讨来药品到药房换药，还有医保卡算帐时把自费药换成可报销的药品），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；2与3是导致退药现象比较多发的主要因素，处方经收费后，到药房却没有药了，患者意见很大。四是临床药学服务缺失问题：我院药剂科人员素质参差不齐，没有一个是临床药学专业的本科毕业生，不能开展临床药学工作，指导医生合理用药。

酿成这一系列的问题主要原因是：

一是什么原因导致工作人员出现纪律松散，消极上班的现象？我认为主要原因有：1管理没有与时俱进，督察不严。放眼当前所有的服务窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，条条框框都对员工的工作纪律、作息时间进行了详细的安排。但是这些规章制度都没有起到实质性的作用，很多人都是抱着混日子或者怕得罪人的心态，多一事不如少一事的思维，从而对同事的违规违纪行为视而不见，得过且过，督察制度基本上名存实亡。2是工作考评机制问题。我们现在的考评往往只考核了做事的人,不做事的人倒游历于考核之外。这就出现了一种怪想象：干的事多，出的错多，承担的风险大。多干不如少干，少干不如不干。这种考评让扎实工作的人感到工作上没有了干头，自然，作风、纪律也就就逐渐散下来了。

二产生医患纠纷的原因 1来自药师的原因 ①药师的服务态度问题：药师在门诊窗口为患者提供直接服务的时候，缺乏与患者语言沟通的技巧、态度生硬、责任心不强、语言表达能力不够，对患者提出的用药问题不能给予合理、细致的解答，回答问题简单，不注重沟通的语气和语调造成患者和家属不理解而引起。②心理承受能力较差：个别药师在日常工作时情绪不稳定，容易受外界环境和事物的干扰，常不自觉地把生活中的情绪带到工作中来，给患者及家属带来负面影响，使患者或家属难以接受，以致产生不满而引起投诉。③业务技术、学识水平不高：个别药师不注重学习提高，掌握的知识不够丰富，对处方分析不透彻，药品发错或少发药品，在患者提出质疑咨询时不能给予合理解释或解释前后矛盾，使得患者和家属对药师的业务技术能力和学识水平表示怀疑，产生不信任或缺乏信任感，以致于引起投诉。

2来自患者及家属方面的原因 ①患者及家属对疗效不满意：患者生病才进医院，当患者的心理预期通过—段时间的治疗之后，对医师开的处方，药物的治疗效果产生怀疑，但这种怀疑和不满，一般不在医师面前发泄，而是寻找药物的使用不当，找药师发泄对药物治疗的不满，引起投诉和纠纷。在这种情况下，药师应具体问题具体分析，利用“药学心理学”服务于患者。②患者法制意识的提高，造成理解的偏离：患者受社会环境、广告和法制意识的误导，对疾病治疗的复杂性和理解产生偏离，认为进了医院．吃了药，就能药到病除，对疾病的发生、发展过程不了解，而产生维权过度引起投诉纠纷。③患者对药师工作缺乏理解：对于患者及家属而言，认为药师工作不重要，医师怎样开处方，药师就该怎样发药，没有什么技术含量，这种不理解和不协作也能引起投诉和纠纷。3医院(医师、护师及挂号工作人员)方面的原因：门诊就诊流程，程序繁琐不合理，加之挂号窗口员工及医师（或护师）态度不好或患者候诊时间太长，医师处方字迹潦草，处方不规范，造成矛盾下移，当时患者只能忍耐，但到了药房窗口发药阶段，患者或家属就发泄他们的不满，而引起投诉。

三药品管理混乱帐物不符的原因：1是产科手术住院患者，如聚维酮碘溶液100ml,产科病区经常说记本子上，另使用抗菌物的产妇，每人加收1瓶原药作皮试，还有手术室用药费抵材料费问题及医保病人虚开药品问题等，如日常工作不进行药房库存检查，这样日积月累就造成药品电脑数量为负数的情况；2本院职工及家属记帐太普遍，还有外部人员包括急诊患者处方不及时结帐，导致药品电脑上库存大于实际库存，医师根据电脑库存开出药品，门诊收费后到药房取药时出现无药可发的现象，这就是造成门诊退费现象多发的主要原因。这也给药品采购工作带来不利，采购员往往是根据药房电脑上的库存量多少去采购药品，从而导致临床药品供应断档。3以药“换”药现象突出：在药房中发生的“以药换药”行为向来是医院药房难以解决的老大难问题，可以说在各个医院普遍存在，只不过严重程度不同，尤其是药房工作人员，常常我行我素“以药换药”。“金额控制”是医院药房的传统管理模式，即“月底库存药品金额＝上月底库存药品金额＋本月领取药品金额－售出药品金额－当月报损药品金额”。月底盘点只要符合这个等式就说明药房管理没有出问题。这种管理模式为“以药换药”埋下了隐患，也可以说是打开了方便之门。因为这种管理模式对“以药换药”没有约束力，月底盘点只注重结存药品折合零售金额的多少，而不管其数量是否准确。“以药换药”行为大致有两种情况，包括“公对公”型（病区备用药少了来药房换回去）和“人情债”型的“以药换药”，说白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及个人私利。正如有的药房工作人员说：“我如果拒绝了同事‘以药换药’，下次我怎么请同事帮助我不交钱做人情检查和化验？怎么请同事帮助我不交钱打针？”„„不管是哪一种方式“以药换药”，都会造成实际药房的数量与电脑上药房的数量不等的情况出现。

四是我院地处偏远山区，经济落后，人才引进困难重重，到目前我院还没有临床药师，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》第十二条 二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师。我认为院部应重视临床药师这块工作，医院应尽快安排人员出去进修学习。临床药师主要工作内容是：1.门诊处方、住院病例用药分析，指导临床合理使用抗菌药物。2.监测药物不良反应，药源性疾病，药物相互作用。3.危重疑难病抢救用药方案及分析。4.农药中毒的药物分析。5.药物质量与疗效。6.注射剂混用的经验与问题。7.老药新用、剂型改革后的疗效。8.中草药制剂及生物药剂学与疗效关系。9.新药与临床应用的评价。

争对上述存在的问题及原因，可采取如下措施和对策：

患者有选择医院的权利，而医院只有提高医疗技术水平，增强服务意识和服务档次，才能吸引患者，医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供应模式，要求药房工作人员，“以患者为中心”提供方便快捷高效的药学服务。以前那种照方拿药，工作无技术含量的旧的医院药房的调剂模式已经不能适应新形式发展的需要。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，也一直在加强医院的各项竞争力，结合本院特点，可采用以下对策改进药房工作，逐渐向技术服务型转变，提高服务质量和技术水平。

1、建立健全药房工作制度，加强劳动纪律检查。

建立适合于基层药房的工作制度，建立调剂室、库存药品、处方管理、药品分发查对、麻醉药品管理及精神药品管理、贵重药品管理制度，并且必须坚决落实。制度的落实是加强管理的必要保证，要由主任组织定期或不定期的检查，检查制度的落实情况，重点检查药房的处方查对制度等；以质量管理为手段，全面提高药学服务质量，严格药品的计划、采购、入库验收制度和财务制度，严格审查采购渠道，坚持主渠道进药，药房必须定期进行盘点，做到帐物相符，逐日消耗统计，发药窗口坚持处方调配、发放制度，使患者合理安全用药有保障。定期检查考勤情况，建立奖惩制度，上班时间不能做其他与工作无关的事情。

2、强化服务意识、责任意识、敬业意识，提高患者满意度 注重窗口服务质量，提高患者的满意度，医疗质量的好坏，服务态度的优劣，直接关系到每位患者对医院的信任度。满意度的重要考核指标，这在基层药房窗口就尤为突出。故药房人员在与患者接触中，务必要以认真的态度，满腔的热情，耐心的解释，一丝不苟的工作精神为患者服好务。认真的态度，就是药房人员在发药时，态度既要严肃，也要和蔼，使患者有信任感。满腔热情，就是药房人员要对患者视如亲人，对患者所提出的问题做到有问必答，不要简单了事，要使患者有亲切感。一丝不苟，要求药房在发药过程对患者的用药交待，有一种负责明白的陈述方式，使患者取药后有安全感。耐心解释，就是药师对某些特殊患者提出的特别问题，要耐心地解释清楚，尽可能消除患者的疑虑，使患者有满意感。通过医院药房小小的取药窗口，药房人员与患者之间可以很好的沟通，变窗口式为开放式，体现药房人员的服务价值。

3、规范住院病人及医保患者用药，严格控制处方挂帐问题，坚决杜绝“以药换药”的现象改变以前这种“金额控制”为“金额控制”+“数量控制”，主要采取三种方式：1）规范住院病人用药，杜绝药品虚开现象。2）本院职工及家属处方挂帐，是多年积累下来的老大难问题，是造成库存实物数量与电脑数量不相符的主要原因，有些人说卡没带，下次再算，时间一长就忘记了，造成处方挂帐越来越多。希院部规定一个制度，因特殊原因挂帐不能超过10天。3）坚决杜绝“以药换药”的现象。4）实行定期（每季度一次）盘点制。做好以上四点，就很少会出现库存实物数量与电脑数量不相符的情况。

4、培养临床药师，为医护人员、病人合理用药提供信息与咨询服务，全面提高药房人员的综合业务能力，提高药房人员的服务价值医院工作是“以患者为中心，以质量为核心”，以往窗口发药，药房人员与患者之间有距离感，发药完毕窗口服务结束。可增设药事咨询服务窗口，患者从药房人员那里接受更多的技术服务，将会改变对药房人员的认识，使患者对医院药房有客观的认识，药房人员的服务价值也得以体现。药房人员工作的内容主要是向患者提供药学服务，发放药品只是其中的一部分，这就要求药房人员要注意学习基础医学，临床医学，药学基础理论和临床用药与安全用药知识。基层医院药房是医院直接面向患者服务的一个窗口，也是医院收益的重要渠道之一，医院药房面临新的机遇和挑战，“以患者为中心”为患者提供全程医学服务，将成为基层医院药房工作的改革方向，医院药房要适时适应挑战，不断地改造、完善自我，只有这样，才能使医院药房跟上时代的发展。

总之，医院药房服务的好坏是关系到医院的形象，管理的好坏直接关系着医院的经济收入；药房能否确保发出药品的质量，关系着病人的用药是否安全有效；一旦发生质量问题有可能引发医疗事故，给病人和医院造成不可挽回的损失。因此，作为医院领导决不可轻视这一块。

药剂科等级复评工作难点：

1，二类（1）执行药械管理政策，保证药品与器械的质量；查卫生行政部门和保健院的文件。

2，三类：临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务

3，对本院药事管理和药物临床应用的各个环节制定相应的规章制度和操作规程并落实；有效管理及改善措施并记录。

4，设置临床药学室，配备专职临床药师，有临床药师工作及考核制度、记录并改善措施。5，*临床药师指导临床正确用药，有工作记录和改善措施。6，“用药知识宣传栏”

7，*建立药品质量监督管理组织和管理制度，定期进行药品质量监控，有工作记录和改进措施。

8，药库有与业务量相适应的面积与布局，药品贮存设施齐全（阴凉库<20℃），有效控制药品存量和质量。

9，1）建立动态用药监测制度，按有关规定落实处方点评和超常预警管理，并对点评结果进行公示。（点评处方量为当月处方量的5‟）。有改善措施 10，*对抗菌药物临床合理应用进行监督检查，落实各类手术（特别是Ⅰ类切口病历）预防性应用抗菌药物的规定，有干预和改进措施

第二篇：门诊药房目前存在的问题

门诊药房目前存在的问题

我院药房管理很混乱，其现象：一是上班劳动纪律问题：上班时间干私事，我作为科主

任，首先就没做好，下午经常提前去幼儿园接女儿。工作态度不端正，空闲时相互串科室聊

天，上班玩电脑时有发生，药学服务工作应该是一项非常严肃认真的工作，但部分药师，工

作中态度不够认真，思想不够集中，有边工作边说笑的坏习惯，差错时有发生，使患者取药

用药产生心理负担，影响用药治疗的依从性；二是医患沟通态度问题：缺乏与医院其他工作

人员如医生、收费处工作人员的沟通，出现问题互相推诿，给患者造成负面影响，还有患者

有问题来咨询药师，回答问题时不耐心，甚至说不知道，引发患者的不满情绪，易引发纠纷；

三是药品管理问题：1，住院病人虚开药品（包括产科手术患者，虚开药品抵材料费）导致

药房库存数量经常出现负数；2，本院职工及家属或院外人员处方记帐太多，不及时结帐（包

括急诊处方，有些病人好几个月都不来结帐），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；

3，药房经常存在“以药换药”的现象（如本院职工从病区讨来药品到药房换药，还有医保

卡算帐时把自费药换成可报销的药品），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；2与3

是导致退药现象比较多发的主要因素，处方经收费后，到药房却没有药了，患者意见很大。

四是临床药学服务缺失问题：我院药剂科人员素质参差不齐，没有一个是临床药学专业的本

科毕业生，不能开展临床药学工作，指导医生合理用药。

酿成这一系列的问题主要原因是：

一是什么原因导致工作人员出现纪律松散，消极上班的现象？我认为主要原因有：1管

理没有与时俱进，督察不严。放眼当前所有的服务窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，条条框框都对员工的工作纪律、作息时间进行了详细的安排。但是这些规章制度都没有起到

实质性的作用，很多人都是抱着混日子或者怕得罪人的心态，多一事不如少一事的思维，从

而对同事的违规违纪行为视而不见，得过且过，督察制度基本上名存实亡。2是工作考评机

制问题。我们现在的考评往往只考核了做事的人,不做事的人倒游历于考核之外。这就出现

了一种怪想象：干的事多，出的错多，承担的风险大。多干不如少干，少干不如不干。这种

考评让扎实工作的人感到工作上没有了干头，自然，作风、纪律也就就逐渐散下来了。

二产生医患纠纷的原因 1来自药师的原因 ①药师的服务态度问题：药师在门诊窗口为

患者提供直接服务的时候，缺乏与患者语言沟通的技巧、态度生硬、责任心不强、语言表达

能力不够，对患者提出的用药问题不能给予合理、细致的解答，回答问题简单，不注重沟通的语气和语调造成患者和家属不理解而引起。②心理承受能力较差：个别药师在日常工作时

情绪不稳定，容易受外界环境和事物的干扰，常不自觉地把生活中的情绪带到工作中来，给

患者及家属带来负面影响，使患者或家属难以接受，以致产生不满而引起投诉。③业务技术、学识水平不高：个别药师不注重学习提高，掌握的知识不够丰富，对处方分析不透彻，药品

发错或少发药品，在患者提出质疑咨询时不能给予合理解释或解释前后矛盾，使得患者和家

属对药师的业务技术能力和学识水平表示怀疑，产生不信任或缺乏信任感，以致于引起投诉。2来自患者及家属方面的原因 ①患者及家属对疗效不满意：患者生病才进医院，当患者的心理预期通过—段时间的治疗之后，对医师开的处方，药物的治疗效果产生怀疑，但这种怀

疑和不满，一般不在医师面前发泄，而是寻找药物的使用不当，找药师发泄对药物治疗的不

满，引起投诉和纠纷。在这种情况下，药师应具体问题具体分析，利用“药学心理学”服务于

患者。②患者法制意识的提高，造成理解的偏离：患者受社会环境、广告和法制意识的误导，对疾病治疗的复杂性和理解产生偏离，认为进了医院．吃了药，就能药到病除，对疾病的发

生、发展过程不了解，而产生维权过度引起投诉纠纷。③患者对药师工作缺乏理解：对于患者及家属而言，认为药师工作不重要，医师怎样开处方，药师就该怎样发药，没有什么技术含量，这种不理解和不协作也能引起投诉和纠纷。3医院(医师、护师及挂号工作人员)方面的原因：门诊就诊流程，程序繁琐不合理，加之挂号窗口员工及医师（或护师）态度不好或患者候诊时间太长，医师处方字迹潦草，处方不规范，造成矛盾下移，当时患者只能忍耐，但到了药房窗口发药阶段，患者或家属就发泄他们的不满，而引起投诉。

三药品管理混乱帐物不符的原因：1是产科手术住院患者，如聚维酮碘溶液100ml,产科病区经常说记本子上，另使用抗菌物的产妇，每人加收1瓶原药作皮试，还有手术室用药费抵材料费问题及医保病人虚开药品问题等，如日常工作不进行药房库存检查，这样日积月累就造成药品电脑数量为负数的情况；2本院职工及家属记帐太普遍，还有外部人员包括急诊患者处方不及时结帐，导致药品电脑上库存大于实际库存，医师根据电脑库存开出药品，门诊收费后到药房取药时出现无药可发的现象，这就是造成门诊退费现象多发的主要原因。这也给药品采购工作带来不利，采购员往往是根据药房电脑上的库存量多少去采购药品，从而导致临床药品供应断档。3以药“换”药现象突出：在药房中发生的“以药换药”行为向来是医院药房难以解决的老大难问题，可以说在各个医院普遍存在，只不过严重程度不同，尤其是药房工作人员，常常我行我素“以药换药”。“金额控制”是医院药房的传统管理模式，即“月底库存药品金额＝上月底库存药品金额＋本月领取药品金额－售出药品金额－当月报损药品金额”。月底盘点只要符合这个等式就说明药房管理没有出问题。这种管理模式为“以药换药”埋下了隐患，也可以说是打开了方便之门。因为这种管理模式对“以药换药”没有约束力，月底盘点只注重结存药品折合零售金额的多少，而不管其数量是否准确。“以药换药”行为大致有两种情况，包括“公对公”型（病区备用药少了来药房换回去）和“人情债”型的“以药换药”，说白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及个人私利。正如有的药房工作人员说：“我如果拒绝了同事‘以药换药’，下次我怎么请同事帮助我不交钱做人情检查和化验？怎么请同事帮助我不交钱打针？”„„不管是哪一种方式“以药换药”，都会造成实际药房的数量与电脑上药房的数量不等的情况出现。

四是我院地处偏远山区，经济落后，人才引进困难重重，到目前我院还没有临床药师，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》第十二条 二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师。我认为院部应重视临床药师这块工作，医院应尽快安排人员出去进修学习。临床药师主要工作内容是：1.门诊处方、住院病例用药分析，指导临床合理使用抗菌药物。2.监测药物不良反应，药源性疾病，药物相互作用。3.危重疑难病抢救用药方案及分析。4.农药中毒的药物分析。5.药物质量与疗效。6.注射剂混用的经验与问题。7.老药新用、剂型改革后的疗效。8.中草药制剂及生物药剂学与疗效关系。9.新药与临床应用的评价。

争对上述存在的问题及原因，可采取如下措施和对策：

患者有选择医院的权利，而医院只有提高医疗技术水平，增强服务意识和服务档次，才能吸引患者，医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供应模式，要求药房工作人员，“以患者为中心”提供方便快捷高效的药学服务。以前那种照方拿药，工作无技术含量的旧的医院药房的调剂模式已经不能适应新形式发展的需要。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，也一直在加强医院的各项竞争力，结合本院特点，可采用以下对策改进药房工作，逐渐向技术服务型转变，提高服务质量和技术水平。

1、建立健全药房工作制度，加强劳动纪律检查。

建立适合于基层药房的工作制度，建立调剂室、库存药品、处方管理、药品分发查对、麻醉药品管理及精神药品管理、贵重药品管理制度，并且必须坚决落实。制度的落实是加强管理的必要保证，要由主任组织定期或不定期的检查，检查制度的落实情况，重点检查药房的处方查对制度等；以质量管理为手段，全面提高药学服务质量，严格药品的计划、采购、入库验收制度和财务制度，严格审查采购渠道，坚持主渠道进药，药房必须定期进行盘点，做到帐物相符，逐日消耗统计，发药窗口坚持处方调配、发放制度，使患者合理安全用药有保障。定期检查考勤情况，建立奖惩制度，上班时间不能做其他与工作无关的事情。

2、强化服务意识、责任意识、敬业意识，提高患者满意度 注重窗口服务质量，提高患者的满意度，医疗质量的好坏，服务态度的优劣，直接关系到每位患者对医院的信任度。满意度的重要考核指标，这在基层药房窗口就尤为突出。故药房人员在与患者接触中，务必要以认真的态度，满腔的热情，耐心的解释，一丝不苟的工作精神为患者服好务。认真的态度，就是药房人员在发药时，态度既要严肃，也要和蔼，使患者有信任感。满腔热情，就是药房人员要对患者视如亲人，对患者所提出的问题做到有问必答，不要简单了事，要使患者有亲切感。一丝不苟，要求药房在发药过程对患者的用药交待，有一种负责明白的陈述方式，使患者取药后有安全感。耐心解释，就是药师对某些特殊患者提出的特别问题，要耐心地解释清楚，尽可能消除患者的疑虑，使患者有满意感。通过医院药房小小的取药窗口，药房人员与患者之间可以很好的沟通，变窗口式为开放式，体现药房人员的服务价值。

3、规范住院病人及医保患者用药，严格控制处方挂帐问题，坚决杜绝“以药换药”的现象改变以前这种“金额控制”为“金额控制”+“数量控制”，主要采取三种方式：1）规范住院病人用药，杜绝药品虚开现象。2）本院职工及家属处方挂帐，是多年积累下来的老大难问题，是造成库存实物数量与电脑数量不相符的主要原因，有些人说卡没带，下次再算，时间一长就忘记了，造成处方挂帐越来越多。希院部规定一个制度，因特殊原因挂帐不能超过10天。3）坚决杜绝“以药换药”的现象。4）实行定期（每季度一次）盘点制。做好以上四点，就很少会出现库存实物数量与电脑数量不相符的情况。

4、培养临床药师，为医护人员、病人合理用药提供信息与咨询服务，全面提高药房人员的综合业务能力，提高药房人员的服务价值医院工作是“以患者为中心，以质量为核心”，以往窗口发药，药房人员与患者之间有距离感，发药完毕窗口服务结束。可增设药事咨询服务窗口，患者从药房人员那里接受更多的技术服务，将会改变对药房人员的认识，使患者对医院药房有客观的认识，药房人员的服务价值也得以体现。药房人员工作的内容主要是向患者提供药学服务，发放药品只是其中的一部分，这就要求药房人员要注意学习基础医学，临床医学，药学基础理论和临床用药与安全用药知识。基层医院药房是医院直接面向患者服务的一个窗口，也是医院收益的重要渠道之一，医院药房面临新的机遇和挑战，“以患者为中心”为患者提供全程医学服务，将成为基层医院药房工作的改革方向，医院药房要适时适应挑战，不断地改造、完善自我，只有这样，才能使医院药房跟上时代的发展。

总之，医院药房服务的好坏是关系到医院的形象，管理的好坏直接关系着医院的经济收入；药房能否确保发出药品的质量，关系着病人的用药是否安全有效；一旦发生质量问题有可能引发医疗事故，给病人和医院造成不可挽回的损失。因此，作为医院领导决不可轻视这一块。

药剂科等级复评工作难点：

1，二类（1）执行药械管理政策，保证药品与器械的质量；查卫生行政部门和保健院的文件。

2，三类：临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务

3，对本院药事管理和药物临床应用的各个环节制定相应的规章制度和操作规程并落实；有效管理及改善措施并记录。

4，设置临床药学室，配备专职临床药师，有临床药师工作及考核制度、记录并改善措施。5，*临床药师指导临床正确用药，有工作记录和改善措施。

6，“用药知识宣传栏”

7，*建立药品质量监督管理组织和管理制度，定期进行药品质量监控，有工作记录和改进措施。

8，药库有与业务量相适应的面积与布局，药品贮存设施齐全（阴凉库<20℃），有效控制药品存量和质量。

9，1）建立动态用药监测制度，按有关规定落实处方点评和超常预警管理，并对点评结果进行公示。（点评处方量为当月处方量的5‟）。有改善措施

10，*对抗菌药物临床合理应用进行监督检查，落实各类手术（特别是Ⅰ类切口病历）预防性应用抗菌药物的规定，有干预和改进措施

第三篇：目前标准化存在的主要问题

目前我市标准化工作存在的主要问题

1、未能充分理解开展安全标准化的意义。部分企业对开展安全标准化工作重要性和必要性认识不足，未能理解开展安全标准化的意义，仅把取得安全标准化达标证书作为企业今后生存唯一目的，而忽视了从根本上提高企业整体安全管理水平，缺乏主动开展标准化达标创建的积极性，造成企业安全管理主体责任不能真正落实；

2、部分达标企业存在“重考评，轻运行”的错误观念。有些企业认为通过达标考评就可以了，这是一种错误的思想认识。安全标准化的内涵是通过风险辨识分析，建立安全生产责任制、制定安全管理制度和操作规程、排查治理隐患和监控重大危险源，建立预防机制，规范生产行为，使各生产环节符合有关安全生产法律法规和标准规范的要求，人、机、物、环处于良好的生产状态，并持续改进，不断加强企业安全生产规范化建设。

3、不能体现全员参与的原则。部分企业主要负责人或其他管理人员认为，安全标准化工作是安全管理部门的事。不明白安全标准化管理是一个全员、全过程、全方位、全天候的安全管理和监督。

4、企业对安全标准化规范理解不足，对企业基层员工培训力度不够。由于对安全标准化通用规范10个一级要素和53个二级要素内涵理解不够，造成在实际运行过程中存在这样那样的问题。同时企业未能对不同岗位的员工开展有针对性的、定期的培训活动，使职工掌握标准、执行标准、依标作业。多数企业未能把标准化文件上的“教条主义”转化为具体的“行为规范”。

5、对作业现场风险分析和规范化管理重视不够。企业对安全标准化的一些企业认为标准化的内容就是一些制度的简单堆积。只注重制度、台账资料的制定，不重视作业现场风险分析和规范化管理，导致作业现场的风险管理控制、生产装臵维护保养、职业危害因素检测和危险、有害因素告知等方面严重不符合《规范》要求；

6、企业缺乏必要的检测检验设备和手段。虽然有些作业实行作业证管理审批手续，但因为确守检测手段使作业票证形同虚设。另外对其他一些实施频率不高的危险作业管理不到位，甚至未严格执行作业证管理。

7、企业员工文化水平低，缺乏安全意识，实施标准化投入不足。部分企业由于规模小、实力差、人员少且安全意识淡薄，短期行为严重。导致企业安全管理混乱，安全资金投入不足、生产装臵简陋，工艺技术落后，作业人员资格不符等现象存在。企业员工本身文化水平与所从事工作的危险性不相适应。尽管通过一定的教育培训能有所改善，但要促使其从被动地接受安全管理到真正主动参与安全标准化管理，其难度显而易见。企业开展三级安全培训教育因安全管理人员职业技能和培训教育设施的缺乏，仅停留在抄几张试卷而已。

8、企业事故应急处臵能力不足。尽管企业都已编制了应急救援预案并且报送安监部门备案，但预案的针对性和有效性较差；部分企业员工不清楚自己在应急处臵工作中担当的职责；尽管企业配备了一些应急救援器材，但部分企业缺乏定期维护保养；尽管企业都开展了 “应急救援演练”，大部分应急救援演练流于形式。

9、多数企业基础管理薄弱，缺乏专业安全管理人员和专业知识，安全工作不会管。在安全生产上既存在重视不够的问题，也存在不会管、管不好的问题。虽对安全生产重要性有所认识，主观上想搞好安全生产，但对如何搞好安全生产缺乏相应的业务知识和管理措施，不熟悉国家的安全生产法律法规，不懂安全专业知识，又缺少专业安全管理人员和科学的管理方法。

专家提出的具体问题如下：

一、主要负责人与职责

1、主要负责人对生产经营单位主体责任有哪些不明确；

2、安全承诺书无发文记录和收文单位签字；

3、要求不仅对安全目标责任书完成情况进行统计考核，而且还要进行原因分析进行整改；

4、安全管理网络图中安全管理机构不能与其他部门并列；

5、安全职责要覆盖到所有部门；

6、安全责任制内容不能千篇一律；

二、风险管理

1、未对部分设备设施进行为还是别和风险分析；

2、风险评价组织未以文件形式明确；人员组成不能做到全面合理；

3、分先评价记录与清单中的重大风险和不可接受风险应一一对应，清单上应有明确全面的控制措施；

4、定期评审风险控制结果要有记录；

5、法律法规变化时要进行风险评价；

三、法律法规与管理制度

1、对使用的技术标准、规范的识别和获取不要遗漏，要明确规定方式和时机；

2、须按照规定每年对清单上的法律法规进行符合性评价，不得流于形式；

3、至少要有规定的32种安全生产规章制度；

4、工作岗位要有相关规章制度且有发放记录和；

5、操作规程应该有危化特性和消防器材使用方法，并发放到所有岗位有发放记录； 对安全生产规章制度和操作规程进行定期评审和修订，修订后及时进行学习培训；

四、培训教育

1、换证单位各要素提供过去三年资料不全；

2、外来参观学习人员无教育培训记录；

3、外来施工单位台账内容不齐全；

4、企业负责人参加班组安全活动无本人签字；

5、安全管理部门或专职安全员未对安全活动记录进行检查并签字；

五、生产设施及工艺安全

1、生产设施台账及相关记录应含监控设施；

2、易燃易爆场所必须使用非防爆电器；

3、工艺过程和工艺变更要进行风险分析；

4、检维修管理制度要民孤儿规定检修的时间和频次；

六、作业安全

1、操作任何监护人不得是同一人签字；

2、大部分作业规程未明确规定作业分级；

3、职业危害告知牌要含职业危害的种类、后果、预防及急救措施和作业场所的检测结果；

4、所有的危险性作业活动都要进行风险分析；

5、企业要严格按照变更管理制度，履行申请、审批、实施和验收程序，变更的验收要形成报告并将结果通知相关部门和有关人员；

七、产品安全与危害告知

1、危化品档案中应包含所有化学品，包括产品、原料和中间产品，以及助剂和催化剂和化验分析用的剧毒化学品；

八、职业危害

1、要制定职业危害防治计划和完善的实施方案；

2、要按照职业病目录逐一辨识，不得有遗漏；

3、要区分职业卫生档案和健康档案的区别；

4、企业职业危害检测报告的结果不符合要求的要有整改计划和方案；

5、可能发生急性职业损害的有毒有害场所未按规定设置应急撤离通道；

6、个人安全防护用品台账内容未明确报废期限和三证是否齐全；

九、事故与应急

1、事故档案“四不放过”的处理要有相关人员受教育的记录；

2、要有应急救援器材台账和维护保养记录，要有责任人和职能部门检查记录；

3、应急救援预案要有培训、演练、评审记录；

4、应急救援预案要有备案和通报记录，备案和通报部门和单位要齐全；

十、检查与自评

1、安全检查表应该有明确的检查目的、要求、内容和计划；

2、安全检查要与安全责任制考核挂钩，并有相应的奖惩记录；

3、检查出的隐患要有原因分析记录和验证记录；

第四篇：目前招投标存在问题及分析

目前招投标存在问题及分析

招投标是市场经济模式下应运而生的一种有组织的交易方式，是市场经济下买卖双方公平交易的一个平台，是市场经济的一种国际惯例。我国自建立招投标体制以来，由于各级建管部门严格监管，各招投标部门认真操作，取得了举世瞩目的成就，给中国建筑工程迎来了春天。但是，由于长期计划经济惯性的影响，在招投标方面存在“领导意定、专家通过”，“一套人马，两块牌子”，“名义公平、明标暗定”，“肥水自用，封闭操作 ”“程序合法、手续齐全”等五大突出问题，亟待通过建立科学有效的招投标监督管理体系加以解决。

领导意定、专家通过

当前招投标活动，国家各部委、省、市、县的项目，按行政隶属分别由各部委、省、市、县的行业行政主管部门组织、管理、监督，而各地、各行业行政主管部门彼此没有联系，各行其是。在管内首长指示下，为解决“管内企业的安定问题及外来企业的关系问题”，以首长意志为标准进行招投标活动，公开只是名义，内定才是目的，造成建设领域的商业贿赂。基本做法是：在网上公开发布招投标信息，欢迎有兴趣的单位前来报名。通常情况下，不是领导打招呼的单位，是不会有人来报名的，就是报了也是白报，标书做的再好也是没有用的，只能是白花钱去买标书。还有的是由要中标的单位找两家陪标单位来投标，名义上是三家投标，实际上已内定，这次你替我陪了一个标，下一次我替你再陪一个标。评标专家只是过一下手续，专家要不听话，下次就不抽你当专家了，你的评标费就没有了。事实上，从近年来已经揭露出来的经济领域的大案要案来看，相当一部分的案件是与招投标有关。“工程上马、干部下马”的现象对于老百姓来说，已经是见怪不怪了。２００１年，监察部和建设部对２８个省（区、市）建筑市场的执法监察结果显示：受检项目中有１．７万个项目存在违法违规行为，腐败问题十分严重，涉及金额高达７０００多亿元。

一套人马，两块牌子

按现行的职责分工，对于招投标过程中出现的违法活动的监督执法，分别由有关行政主管部门负责并受理投标人和其他利害关系人的投诉。也就是说，工业、水利、交通、铁道、民航、信息产业等行业和产业项目的招标投标活动的监督执法，分别由经贸、水利、交通、铁道、民航、信息产业等行政主管部门负责。行业主管部门同下属企业、有形市场和具体的招标管理机构之间有着千丝万缕的联系，难于实施有效监督。在目前的投资体制和管理体制条件下，各有关部门对本行业的招投标活动进行管理，又对具体招投标活动实施监督，有的甚至还是招投标活动的具体实施人，没有形成监督机制。他们既是“运动员”又是“裁判员”，这种体制孕育了各种招投标腐败。据了解，《招标投标法》明确规定，项目法人、行政主管部门、评标委员会都应彼此独立。目前，不少地方评标委员会由在行政隶属关系下的专家组成，不少人是“几块牌子的同一上级部门的领导，最终谁中标还是领导说了算。这种政企不分，集管理、服务、代理于一身的情况在许多地方普遍存在。目前各地开办的有形建筑市场即建设工程项目交易中心，不少由当地建设部门组建和领导，有的建委招标办主任兼市场办主任，与市场是一套人马，两块牌子，实质上变成了建设部门的派出机构。

名义公平、明标暗定

在招标中，为了内定中标者，有的公开弄虚作假、随意更改招标书和打时间差。有一国家重点建设项目，主管部门为了使一家公司中标，自定规则，甚至多次修改规则，开标日期竟被推迟了几十天，最终使该企业中标。为了防止业主在投标截止后至开标前出现违规行为，《招标投标法》专门规定：开标应当在招标文件确定的提交投标文件截止时间的同一时间公开进行。除了故意拖延开标日期外，有的项目招标委员会还会故意缩短投标人编制标书的时间。为了给投标人足够的编制投标文件的时间，《招标投标法》一般规定“自招标文件发出之日起至投标人提交投标文件截止之日止，最短不得少于２０日”。而某机场航站楼、航管楼工程规定的招标时间只有１０天，飞行区场道工程招标只有１４天。这也是为了给内定投标者扫除障碍。

肥水自用，封闭操作

《招标投标法》在实施中，遇到的一大阻力来自地方保护主义。某省对外省投标企业收取的管理费是本地企业的１６倍。某省明确规定：只有省内企业满足

不了招标要求时，才允许省外企业参加投标。某市文件规定：只有在当地注册的企业才有资格投标，而该市近两年已停止办理外地企业注册登记手续。一些地区或部门为确保本地、本系统建筑企业中标，还采取歧视性资质审查、限制信息发布地点和范围、制定不公平的评标标准和方法等措施，排斥外地或外系统的投标人。例如，缩短投标时间，让省外投标者来不及编制投标文件；设小标段，使外省投标者感到不值得；通过各个环节的审批加以限制；评标加入多项省内外不同的评分标准；有的不惜在招投标之外与外地投标人私下签订强制性条款，要求投标人在中标之后要把其中多少标额分包给本地企业，甚至要求外地投标人与本地低资质或无资质的企业组成联合体，联合投标，如果投标人不同意或不愿意，就想办法让其不能中标等等。在保护主义“保护”下，损失的只能是国家财产，收益则是那些胆大妄为的贪官们。据某省建设部门抽查的６９３个项目中，不合格的竟占５６％；东部一个省份人大常委会派出检查组，对全省贯彻实施建筑法及相关的招标投标和工程质量法律法规的情况进行了检查，发现有违法违规、腐败行为竟有５０００多项；东部某市一个违规招投标项目就查处了包括建设局、土管局、质监站等部门３０名“实权”人物收受贿赂案件。

程序合法、手续齐全

评标是招标工作中最关键的环节，招投标办法得以在全球市场化经济中成为一种基本规则，首要的前提是建立起一个公正公平、科学先进、可操作性强的评标办法。而我国的评标办法因为评标人员素质低，没有一只优秀的招投标职业化队伍，制约了评标的“公正性”。据了解，目前评标不规范的表现主要有：评标专家库按行业、按地区而不是按专业建立，专家面太窄，人数太少，相互容易“勾兑”串通，腐败的机率高；评标委员会没有依法“独立”，不少地方只选那些听招呼的人当评委，以便暗中控制；评标、定标办法不是在投标截止前确定，而是在投标书送达后确定，且缺乏操作性强的评标、定标细则，导致评标、定标缺乏客观标准，随意性大，感情因素、行政色彩浓；评标人员素质低，不能公正评标、科学评标。

要建立科学有效的招投标监督管理体系

中国已成为WTO的正式成员，外国的商品、服务、技术、投资进入中国的数量将逐渐增多，外商参与中国招投标活动将逐渐增多。国外的工程项目，中国的公司要去投标；国外的设备采购、原材料采购，中国的公司也要去投标等等。这就要求中国的招投标制度和监督管理体系要与国际接轨。而同时，以上所说招投标中的5大问题，在全国都带有普遍性，困扰着我国招投标业的发展，建立一套科学有效的招投标监督管理体系非常迫切。应尽快建立一只优秀的招投标职业化队伍，培育在我国还属于新兴的招投标行业。首先，国务院各部委、省建设工程应统一由建设部管理，在全国建立全国统一独立的招投标体系，该体系独立操作，受建设部领导。对招标执业者要实行任职资格制度，持证上岗。目前，我国很多行业逐步跟国际接轨，已推行了任职资格制度，效果很好。而招标中介机构肩负着特殊的经济使命，不仅要求执业者具有较高的专业水平和丰富的工作经验，而且要求具备较高的思想境界和优良的工作作风。因此，在这个行业推行任职资格制度、实行准入制非常必要。其次，实行招标执业禁入制度。既然有准入，就有禁入。凡在招投标工作中违纪违规、以权谋私、泄漏标底、里应外合者，不仅要取消招投标中介机构的资质和执业者的准入资格，而且还要对情节严重者移交执纪执法机关严肃处理

第五篇：目前招聘存在的问题

目前招聘存在的问题：

1、高管类职位：

※简历投递的质量不高，年龄、同行业工作经验等都存在问题；

※后台搜索到的比较合适的人员，一般都在岗，相对比较稳定，不太愿意变动工作环境；※通过后台搜索到的简历，如果对方有意向跳槽，最先咨询也是薪资待遇方面，若没有较明确的答复，一般不太能邀约成功。

2、高技术类职位：

※简历投递的质量不高，工作资历根本达不到公司要求；

※后台搜索到的求职者多数在职，稍有求职意向的会直接询问公司的薪资待遇，若答复比较委婉，求职者一般都会委婉拒绝。

3、招聘渠道：

※目前正在使用的招聘网站有“前程无忧”（2013年7月份到期）和“中华英才网”（2013年2月份到期），两家网站基本以后台搜索为主，前台页面广告目前只有“前程无忧”还有1周的A区按钮和2周的C区按钮。若要用网站来进行招聘高端职位，页面广告会比文字链接等方式更能引起求职者的兴趣；

※目前公司长期合作的招聘网站为“前程无忧”，此合作将于2013年7月到期，其它两家（“中华英才”、“智联招聘”）也已经相继到期，若年后的招聘数量增大的话，招聘渠道的扩充有待考量。

前程无忧、中华英才、智联招聘利弊？

前程无忧、智联招聘的优势：

目前沈阳两大支柱型招聘媒体，被大众所熟悉，一般求职者找工作都会选择这两家网站； 前程无忧的报纸做得比较好，进入沈阳比较早，后台简历的质量较好；

智联招聘的网站做得比较好，近几年的宣传力度也很大，无论是简历投递的数理，还是 后台的简历储存的数量都比较大；

智联招聘可同时多人在线操作后台。

前程无忧、智联招聘的劣势：

两个网站都不是专业性的网站，求职者自主投递简历的质量有待考量；

前程无忧只能单人在线操作后台；

自主投递简历的数量（2012年10月到2013年1月）不高，质量不好。

建筑英才网优势：

有专业性，施工方向及基础设计方向的简历质量比较好；

建筑英才网劣势：

后台的简历量，简历投递的数量都不多；

简历多以南方城市的求职居多，如有急需岗位不能马上到岗；

英才网联公司内部有变动，整体运营状态不稳定，因此不想再与其合作。

建议：

根据招聘需求：质量、数量、层级，来权衡招聘的渠道及方式。