第一篇：骨科护理优秀文章赏析
骨科护理优秀文章赏析
骨科护理文章赏析：关于疼痛患者中的护理干预措施
疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感受和情绪体验，并伴随现有的或潜在的组织损伤。骨科创伤患者，由于骨折同时伴有软组织和神经的损伤，疼痛是最常见的主诉之一。疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、情绪低落、血压升高、免疫力下降等一系列生理和心理的变化，甚至影响了手术的预期进行和术后康复。目前医护人员更加重视住院患者的疼痛情况，并采取了各种治疗和护理措施，笔者调查了患者住院期间对疼痛服务的需求及满意度。
1对象与方法
1.1一般资料2005年8月至2007年8月以随机抽样法选择我院骨科3个创伤病区的102例围术期患者。其中男64例，女38例；年龄16?68岁?，平均（36士4.7)岁；高中及以上学历者55人，占53.92%；已婚者77人，占75.49%；未经历手术者77人，占75.49%；参加医疗保险者69人，占67.45%；排除不合作者。1.2方法骨科论文代写代发编辑老师微信1066360330 1.2.1调查问卷自行设计调查问卷，由两部分组成：（1)患者的一般情况，共8项内容，包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、付费方式、类似受伤经历和住院手术经历。（2)患者对目前疼痛护理的了解和需求，共有15项内容，包括：患者对疼痛治疗的了解，疼痛知识的获得，疼痛程度的表述，对待疼痛的态度，获得护士帮助的情况等。
1.2.2资料收集由受过相关培训的研究小组成员负责，在床旁协助患者填写问卷，当场收回。共发放问卷102份，收回102份，全部有效，问卷有效回收率为100%。1.3统计学处理采用SPSS12.0进行分析。一般资料、患者对疼痛护理的了解和需求采用描述性统计分析。2结果
2.1患者及家属对疼痛护理的了解（1)患者对疼痛治疗方法的了解情况：10.8%的患者对疼痛的治疗方法很了解，50.0%的患者了解一些，21.6%的患者不太了解，17.7%的患者不了解。（2)患者对疼痛的态度：40.2%的患者疼痛时会自己尽量忍耐；55.9%的患者会告诉医生或护士；3.9%的患者会自行服用止痛药。（3)患者疼痛时首先倾诉对象的情况：患者疼痛时首先会告诉医生的占23.5%，告诉护士的占51.0%，首先告诉家人的占24.5%，首先告诉朋友的占1.0%。（4)患者对使用镇痛泵的认知：当医生建议手术后使用加人吗啡镇痛泵时，52.0%的患者会接受，40.2%的患者接受但有顾虑，6.9%的患者担心成瘾而拒绝，1.0%的患者担心影响记忆而拒绝。（5)护士对患者介绍疼痛知识情况：37.3%的患者认为护士详细介绍了疼痛知识，49.0%的患者认为护士一般介绍了疼痛知识，3.9%的患者认为护士很少介绍疼痛知识，9.8%的患者认为护士没有介绍疼痛知识。（6)患者获得疼痛知识的途径：从医护人员那儿获得的占77.5%，从家人那儿获得的占9.8%，从朋友那儿获得的占2.0%，其他的占10.8%。（7)患者认为引起疼痛的原因：18.6%的患者认为固定包扎太紧，16.7%的患者认为牵引位置不适，46.8%的患者认为患肢活动会引起疼痛，其他原因的占18.6%。（8)患者家属对疼痛治疗知识的了解：7.8%的家属很了解疼痛治疗知识，47.1%的家属了解一些，31.4%的家属不太了解，13.7%的家属不了解。（9)护士对患者疼痛主诉的反应63.7%的患者认为护士主动关心患者疼痛主诉，32.4%的患者认为护士一般关心，2.9%的患者认为护士不太关心，1.0%的患者认为护士毫不关心。（10)患者对疼痛程度判断方法的认识：13.7%的患者很了解判断方法，49.0%的患者了解一些，22.6%的患者不太了解，14.7%的患者不了解。(11)患者对医护人员描述疼痛程度方法的认知：24.5%的患者很清楚医护人员描述疼痛程度的方法，58.8%的患者比较清楚，11.8%的患者不太清楚，4.9%的患者不清楚。（12)患者对脸谱评估疼痛程度方法的认知=7.8%的患者很了解脸谱评估疼痛程度的方法，42.2%的患者了解一些，25.5%的患者不太了解，24.5%的患者不了解。
2.2患者对疼痛护理的需求（1)患者对获得知识途径的需求：63.7%的患者希望从医生那儿获得疼痛知识，32.4%的患者希望从护士那儿获得知识，2.9%的患者希望从病友那儿获得知识，1.0%的患者希望从家人那儿获得疼痛知识。（2)患者对家属了解疼痛护理知识的需求：58.8%的患者很希望护士向家属介绍疼痛护理知识，30.4%的患者比较希望，6.9%的患者一般希望，3.9%的患者无所谓。（3)家属了解疼痛护理知识对功能锻炼的影响：40.2%的患者认为家属了解疼痛护理知识对出院后功能锻炼有很大的帮助，43.1%的患者认为有帮助，15.7%的患者认为有一些帮助，1.0%的患者认为没有帮助。3讨论
3.1患者对疼痛治疗和护理知识的获得与受伤及手术的经历有关随着受伤次数和获得相应疼痛治疗、护理的经历增加，患者对疼痛知识的认知度也增加，包括镇痛药物尤其是吗啡的使用、镇痛栗的使用、疼痛护理的方法、疼痛程度的评估方法等。因此，护士应加强对首次住院患者的相关疼痛知识宣教。
3.2不断提高对患者疼痛症状的重视程度调查结果反映出医护人员能够主动向患者与家属介绍疼痛治疗和护理的相关方法、知识，患者在感到疼痛时，也能够主动向医护人员反映，并能获得相应的帮助。
3.3加强疼痛治疗和护理知识的宣教工作有63.7%的患者认为疼痛治疗的相关知识应该来自医生，13.7%的患者没有得到床位护士的及时介绍，反映了护士对相关疼痛宣教工作的深度、广度和及时性仍然不够。因此，在对护士的在职教育中，应
加强对护士疼痛基础知识及镇痛方法的学习和培训，提高护士对患者的镇痛护理技能和水平，更好地为骨折疼痛患者服务。在临床护理过程中，护士应根据患者疾病的不同阶段对患者进行针对性的疼痛护理知识宣教及疼痛护理方法的指导，以提高患者的镇痛效果，减轻患者的疼痛，增加舒适度。
3.4经常、及时评估患者的疼痛程度及护理效果患者经过固定包扎、牵引、抬高患肢、按摩肿胀患肢、给予镇痛药物等方法，仍会有疼痛与不适主诉，说明医疗护理行为与患者实际需求之间仍有距离，经常、及时地评估患者疼痛程度，了解疼痛控制的效果，才能及时调整治疗、护理方法，给予患者有效的服务。
3.5注重并加强对患者家属疼痛护理的指导和适当培训w患者术后大多在家里康复，患者家属能够了解和熟悉相关疼痛护理知识，能增加患者的安全感，有助于患者进行功能锻炼和康复。
3.6继续加强对疼痛治疗、护理知识和技能的学习M本次调查中发现，仍有21.6%和17.7%的患者对疼痛治疗的方法不太了解和不了解；40.2%的患者对待疼痛的态度是尽量忍耐。说明护士的宣教工作须进一步加强，同时，护士应提高自身对相关知识和技能的掌握，尤其是工作经验较缺乏的年轻护士需加强此方面的训练。
第二篇：骨科护理
骨科疾病一般护理常规
1.按普通外科一般护理常规护理。
2.各类骨折、牵引、脊柱疾患、截瘫、石膏包扎的病人，必须卧硬板床。
3.注意病人营养营养状况，进高蛋白、高糖、高维生素，含纤维素丰富易消化的饮食。
4.长期卧床的病人，应鼓励其经常翻身、拍背、多饮水，以防止褥疮等并发症的发生。
5.鼓励病人在情况允许的范围内，多作肢体功能锻炼注意保持关节处于功能位置。
6.头颈及脊柱骨折的病人，在搬运和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。脊髓炎病搬人动时要轻，以防病理性骨折。
7.四肢骨折及损伤，应抬高患肢，观察病人末稍循环及患肢远端皮肤的颜色、温度、知觉情况。
8.密切观察病情变化，注意伤口渗液、肢体感觉、活动、血循环等情况，发现异常及时报告医生。
9.加强生活护理。对卧床、制动、截瘫、昏迷、休克等病人，要加强口腔、皮肤、床单位的护理及清洁，防止并发症的发生。10.保持大便通畅，养成每天排便习惯，多食水果等纤维素丰富食物，便秘者给予缓泻剂及灌肠。
11.排尿困难尿潴留、尿失禁者，予以诱导法导尿，必要时留置导尿管定期开放并按留置导尿管常规护理。
12.做好心理护理。因骨科病人常因突然丧失劳动力而悲观失望，特别是截瘫、截肢的病人，要耐心细致做好安慰解释工作，生活上予以周密照顾，表现高度的同情心，帮助病人面对现实，战胜疾病，树立信心。
骨科手术护理常规
（一）术前护理
1.按外科一般术前护理常规护理。
2.术前按医嘱配血，备皮，择其手术病人备皮三天，术晨用75%酒精消毒备皮区，并用无菌治疗由包扎。3.术前晚禁食。
4.术前病床单位的准备：病床根据麻醉种类常规准备，另按病情需要备砂袋、垫、布朗氏架、胸腔引流瓶、软枕、绳子、冲洗瓶等。5.备X光片。
6.术前一周训练病人在床上大小便，足部、手部手术前一周按医嘱用消毒液浸泡清洗。
7.凡全麻或行脊柱、髋部、骨盆、股骨头（颈）会阴部手术前一晚，行肥皂水灌肠，术前按医嘱停留尿管。
（二）术后护理
1.按外科手术后及麻醉后护理常规护理。2.一般取平卧位。体位护理。
抬高上肢：肩关节前屈60°--90°，肘关节屈曲90°。抬高下肢：用布朗氏架，膝关节放置140°或用枕垫高。斜坡位：床头抬高20—30厘米。
四肢手术应抬高患肢15—30厘米，并将患肢置功能位，防止足下垂。3.注意出血情况：外出血时用压迫止血，加止敷料、砂袋等，发现内出血应立即报告。
4.清洁暴露肢体，注意肢体远端血运，注意肢体有无变冷、变色、麻木、功能障碍等。
5.注意病者疼痛情况，是否有石膏过紧、局部压迫、血循环障碍、体位不适、伤口感染等，并及时处理。6.鼓励并正确指导病人，作肢体功能活动。
7.进食高蛋白、高维生素、高营养饮食，鼓励病人多饮水，防止泌尿系结石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。8.定时翻身、拍背、按摩，以防并发症。
9.有排尿困难者，可热敷膀胱区等诱导排尿，必要时留置导尿管并按留置尿管常规护理。
皮牵引护理常规
1.按骨科一般护理常规护理
2.洗净患肢皮肤，保持肢体所需要的位置，经常观察患肢末端皮肤颜色、温度、知觉、肿胀和活动等情况。
3.定时按摩身体受压部位，尤其是骨突出部位，以防褥疮发生。4.保持牵引效能，经常检查牵引装置，观察绷带、胶布有无松动，牵引绳及滑车有无障碍，牵引方向是否保持与伤肢纵轴一致，绳索有无受阻，牵引重量是否合适，及时调整。5.冬季注意保暖。
6.患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1—2厘米。7.指导病人定时作肌肉收缩练习及手足关节功能锻炼。
8.病人因胶布过敏而发生水疱者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通行医生改用其他方法。
9.牵引重量不超过5kg，以防胶布撕脱，被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力，必须保持反牵引力的存在。
骨牵引护理常规
1.按骨科一般护理常规护理。
2.每日晨、晚必须检查牵引装置各部分是否牢固、位置是否移动。3.保持牵引绳与牵引肢体的长轴一致，为保持反牵引力量，下肢牵引者，抬高床尾15°--30°，颅骨牵引者，抬高床头15°--30°。4.不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，禁止突然提起重锤取消牵引，不可任意改变病人体位。如需纵向移动时，需有一人拉住牵引绳索，取下重锤后，方可移动病人。
5.观察肢体远端的血循环、温度、颜色。下肢牵引者，要注意足背动脉的搏动情况。
6.保持针眼处清洁，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染。7.定期测量患肢与健侧长度，以免牵引过量造成畸形。
8.指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节强直。注意避免髂、膝、跟部受压发生褥疮。9.注意保暖，患肢可穿袜套。
10.鼓励病人咳嗽，多饮开水，按摩骨突部位。对老年病人要协助翻身、拍背、抬臀、定时坐起，预防并发症。
四肢骨折手术前、后护理常规
（一）术前护理
1.按骨科术前一般护理常规护理。
2.肢体骨折时应即作固定，避免因搬运时加重创伤致创伤性休克。3.如有开放性骨折，应用消毒纱布遮盖伤口，不得随便用探针试探伤口，若有继续渗血时，应立即报告医师或压迫止血，必要时上止血带止血。
4.开放性骨折病人，按医嘱行破伤风抗毒素常规注射。
（二）术后护理
1.按骨科一般术后护理常规护理。
2.注意伤口出血和发热等，如伤口出现异味，皮下捻发音等，及时报告医生，若确诊为气性坏疽，应执行严密隔离。
3.抬高患肢，注意观察肢体末端血运情况，如有无肿胀冰冷和麻木等。
4.上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。
5.指导病人行患肢早期功能锻炼，并多作健肢肢体活动，防止肌肉萎缩和关节强直。
骨盆骨折护理常规
1.按骨科一般护理常规护理
2.病人睡硬板床，平卧位。不可转动身体。
3.观察血压、脉搏及呼吸的情况，注意外伤所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、结肠等下腹部脏器损伤，因此必须注意观察有无血尿、血便和阴道流血等内出血和腹胀情况，如小便困难，血尿、尿潴留，应留置导尿管，如尿管难插入，应考虑尿道挫伤或断裂，应及时报告医生。
4.大小便后就清洗会阴，注意按摩受压部位，预防的褥疮的发生。5.鼓励病人做上肢活动及深呼吸运动，防止呼吸道并发症的发生。6.保持大便通畅，防止便秘。7.牵引、固定的护理。
1)作骨盆带悬吊牵引或作股骨下段牵引者，按骨牵引护理常规护理。2)定时按摩受压部位，注意悬吊带松紧要适宜，不能折叠，观察局部循环情况，防止皮肤受压破损。
3)稳定型骨折需卧床治疗，注意预防各种并发症和褥疮的发生。人工关节转换手术前、后护理常规
术前护理
1.按骨科术前一般护理常规护理。
2.患肢一般术前先行牵引1—2周者，准备牵引用物。术后护理
1.按骨科术后及麻醉后护理常规护理。
2.随时注意保持病人正确体位，人工股骨头置换者，防止人工股骨头脱位和股骨骨质肢裂。
3.术后病人平卧位，抬高患肢，注意观察肢端血循环情况。4.用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。5.做到三不：不盘腿，不侧卧，不负重。
6.协助病人过床时，动作要协调，保持骨盆水平位抬高，并有专人固定患肢。
7.注意观察引流液的颜色及量，保持引流管通畅，发现异常应及时报告医生。
8.术后24小时内密切观察血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况，并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。
9.每2—3小时协助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活动上身，将整个上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床铺干燥整洁，褥疮易发部位可垫圈。
10.术后2—3天可采用半卧位，二周伤口拆线，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但应注意安全防跌倒。
股骨颈骨折护理常规
（一）术前护理
1.按骨科手术前护理常规护理。
2.患肢用石膏托，皮牵引作临时固定，以减轻疼痛和避免加重损伤。皮牵引者按皮牵引护理常规护理。
3.股骨颈骨折多发于老年人，必须耐心安慰体贴病人，主动帮助病人做好生活、心理护理。
（二）术后护理
1.按骨科手术后及麻醉后护理常规护理。
2.术后平卧位，患肢皮牵引制动2—3周，维持患肢外展内旋位，并抬高患肢。
3.进食高蛋白、高热量易消化饮食。
4.注意观察伤口渗液和患肢感觉、血循环及时更换浸湿的敷料。发现患肢血循环障碍、感觉异常，及时报告医生。
5.定时翻身、拍背、鼓励病人作深呼吸和咳嗽排痰活动，预防褥疮和肺部感染。
6.鼓励病人多饮水、多食水果、蔬菜预防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便处理。
7.鼓励并指导病人进行股四头肌收缩活动和屈、伸踝关节活动。
石膏固定护理常规
1.按骨科一般护理常规护理。
2.上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬运病人，石膏虽干固沿未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。
3.用胶枕、砂袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。
4.保持室内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次20—30分钟，防止烫伤。5.抬高患肢，垫以砂袋，胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内作肌肉收缩运动及指（趾）关节，足背伸屈活动，防止关节强直，骨肉萎缩。
6.被石膏压迫的隆突部位或肢休的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。
7.注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。8.保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。
9.作髋人字石膏固定的病人，要指导大小便方法，放便盆时，用胶垫垫腰部，保持同一水平，患儿可用腰盆，女病人可用尿壶接尿，石膏污染后，要及时清洁；应定时翻身，取侧卧或俯卧位，检查尾骶部有无红肿、水泡。防止异物落入石膏内。禁用锐器伸入石膏内搔痒。
10.下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或铁板），以免损坏石膏。
11.躯干部石膏，应注意病人是否有呼吸受阻，腹部胀气，腹胀、恶心呕吐等情况。石膏不能过紧，进食少量多餐，不要过量，防止石膏综合征的发生。
12.如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝色划记号，观察是否继续渗血，必要时通报医生剖开石膏处理。
13.如遇开放性损伤，体温升至39℃以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。
小夹板固定护理常规
按骨科一般护理常规护理
复位外固定后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失时更需注意。
注意观察患肢血循环情况，使患肢高于以及水平。发现指（趾）肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。
随着肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1厘米左右为宜，切勿全部松开再扎。
防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死、必要时可变更压垫的位置。正确指导病人煤，改善肢体打抱不平，避免关节强直，肌肉萎缩。
第三篇：骨科护理工作计划
骨科护理工作计划
骨科护理工作计划1
★工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划。工作计划实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。
1、不断总结，提高护理质量,增加病人满意度
每月召开一次护办会，每位护士汇报工作情况与感想。每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。
2、加强患者健康教育
由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我预防、用药的注意事项，向病人做详细的讲解，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
3、护士实行绩效分配
分配原则：效率、质量优先，按劳分配，兼顾公正、公平。
分配依据：病人满意度、工作的时间、存在的风险、护理质量、责任心。
骨科护理工作计划2
为了更好地发展和继承中医骨伤科专业特色，更好地为人民健康事业服务，我科以骨伤发展为重点，发挥中医骨伤专业优势，强化以病人为中心，提升中医骨伤科诊疗技术和中医药在骨伤专业的应用，根据医院发展计划，特制定20xx我科工作计划。
一、指导思想
以国家及各上级主管部门卫生工作的方针、政策、法律法规为指导，严格按照卫生相关部门、医院以及本科室相关诊疗规范和规定各司其职，坚持以人为本，认真落实科学发展观，转变发展思想，理清发展思路，树立危机意识，把握发展机遇；通过引进和培养科室专业人员，加强先进医疗设备的购置，努力提高自身素质和医疗服务水平，努力为广大人民群众的身体健康提供更好的医疗服务。
二、加强医疗管理，提高医疗质量
1、我们将以改革创新为动力，以重点科室建设为目标，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心；多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医疗服务质量处在地位。
2、质控小组认真按各自的职位负责管理工作。
建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我科三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。
3、要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。
对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。
4、加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。
定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使科室的甲级病历书写合格率达到98%，无丙级病历；处方合格率要求达到98%以上；各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。
三、防止医疗事故，确保医疗安全
要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。把医疗质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的和考虑为医疗事故的纠纷，要进行责任追究。着重吸取经验教训。
3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。
骨科护理工作计划3
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1、强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训、如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能、互相学习促进，并作记录、
2、重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据、
3、做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力、
4、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍、不断的更新护理知识、
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班、切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全、
2、病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控、
3、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理、
4、护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等、虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点、
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施、对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1、培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准、加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效、骨科护理工作计划
2、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务、把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中、
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对、在安全的基础上提高我们的护理质量、、
4、深化亲情服务，提高服务质量、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能、培养护士树立良好的职业形象、
四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少、工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务、
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节、严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观、明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求、结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益、
骨科护理工作计划4
在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设，为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：
一、认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，严格执行护理核心制度意识，从而促使护理质量提高。
二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。
三、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标，同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作，不断提高各级人员手卫生观念，逐渐提高全员手卫生以从性。
四、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质，制定科室培训计划，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
1、加强专科技能的培训、基本技能考核：由科室护士长、示教员、理论负责人组成培训考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划，结合护理部计划，对每位护士进行有针对性的培训与指导，对年内计划的各项基本技能内容定期进行考核，做到全员必须达标，考核按实际工作中抽考，按计划安排集中操作考试，理论考试的形式进行，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
2、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课，开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等，同时，有计划的选送护士骨干外出进修、学习，以不同形式更新知识和技能，提高学术水平，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新，鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。
五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。
1、在护理部的监控管理下，继续实行科室护理质量管理护士长负总责，科室质控组长、感控员配合管理，全科护理人员参与管理，明确各自的质控点，增强全员质量管理的意识，提高护理质量。
2、在新的一年内每月组织护理业务查房及教学查房，检查梳理护理核心制度执行及护理安全管理工作，排查护理质量、安全管理疏漏环节，确保护理核心制度、患者安全管理制度的执行落实，不断提高护理质量，保障患者护理安全。
3、强化执行医嘱核对制度，对有疑问的医嘱及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时与医生沟通反馈，以便于医疗计划的进一步完善，静脉输液、输血、用药等治疗护理环节要求严格落实核对制度，进行各项操作时主动向病人或家属明确交待注意事项及目的取得理解和配合，保证病人安全。
4、加强围手术期病人管理，加强对于管道滑脱（如导尿、伤口引流管路病人）、跌倒/坠床、压疮高危病人的护理管理、健康宣教工作，以减少并发症的发生。
六、对于新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点检查和监控管理。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、A班与P班、P班与夜班时间段的交班均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。
七、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，各种抢救仪器、治疗仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%，保证医疗、护理工作的有序进行。
八、进一步深入开展推进落实优质护理服务。
九、认真落实护理各项指标的完成。
1、护理人员对高危患者入院时压疮的风险评估率≧95%
2、护理文书书写合格率≧90%
3、护士长工作质量合格率≧90%
4、特级护理合格率≧90%
5、病区管理质量合格率≧90%
6、优质护理服务目标和内涵知晓率100%
7、一人一针一管执行率100%
8、一床一巾使用率100%
9、一次性注射器、输液（血）器用后毁型，一次性医疗物品分类盛装，回收率100%
10、责任护士对病人病情知晓率≧80%
11、护理人员专业理论考核合格率≧90%（合格分80分，及格分60分）
12、应用QCC进行质量管理，每个病房开展QCC≧1圈
13、责任制整体护理落实率≧90%
14、护理人员培训率达100%
15、年工作计划完成率≧90%
16、急救器材及药品完好率100%
17、基础护理合格率≧92%
18、护士工作质量合格率≧90%
19、护理人员专业技能考核合格率≧90%（合格分90分）
20、年非难免压疮发生率0
21、一级护理合格率≧90%
22、毒麻精药品安全管理合格率100%
23、高危和特殊药品警示标识符合率100%
24、病区“12S”管理合格率≧90%
25、护士对护理安全（不良）事件报告制度、流程和知晓率100%
26、标本采集、运送规范、标本合格率≧95%
27、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≧95%
28、护理人员对患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≧90%
29、护理人员对输血相关制度知晓率100%
30、健康教育覆盖率100%
31、患者对护理服务满意度≧90%
骨科护理工作计划5
随着骨科医疗技术不断更新与发展，骨科患者对功能康复等健康需求日益增强，对骨科护理专业化要求越来越高，我院骨科护理专业小组正式成立，目前小组成员xx名，核心成员xx名、联络员xx名，其中设置xxx为组长，小组以“减少骨科患者并发症，最大限度恢复机体功能”为宗旨，集合骨科护理精英力量，以研讨、推广骨科护理技术，开展全院骨科专科护理会诊方式，不断提高骨科护理专业水平。
一、骨科护理专业小组工作职责：
1、在护理部指导下，做好全院骨科病人的护理评估、指导、督导工作。
2 、建立骨科专科各项护理工作指引，有效规范护理行为，指导临床护理工作，定期对有关指引及时更新。
3、制订和完善骨科护理专科会诊制度，组织并参加全院骨科专科护理会诊，解决护理疑难问题。
4、制订和完善骨科专科的各项护理标准和工作流程。
5、组织护理查房，组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪效果评价。
6，、护理查房要求，由查房科室提前准备好病例，核心成员与联络员一起参与，并及时、客观记录护理查房内容。对查房中存在的疑难问题，在本月的小组会议中进行讨论、解决。
7、进行骨科护理人员专科知识的培训。
8、召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。
8、关注骨科专科护理新动向，研讨、推广骨科护理技术。
二、骨科护理专业小组会议安排：
1、每两个月至少组织小组成员举行骨专科护理会议一次。包括小讲课两课，对全院骨科患者护理进行质量干培养掌握骨科患者护理技能的护理人员。
三、骨科护理专业小组会诊范围：
1、伴发骨折的复合伤的专科护理
2、各种骨折的康复锻炼指导
3、骨科并发症的预防
4、骨肿瘤、退行性变的相关护理
骨科护理工作计划6
在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：
一、认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，严格执行护理核心制度意识，从而促使护理质量提高。
二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。
三、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标，同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作，不断提高各级人员手卫生观念，逐渐提高全员手卫生以从性。
四、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质，制定科室培训和考核计划，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，骨脊柱护理部计划本以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训、基本技能考核，：由科室护士长、总带教及质控护士组成培训、考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划，结合护理部带教计划，对每位护士进行有针对性的培训与指导，对年内计划内的`各项基本技能内容定期进行考核，做到全员必须达标，考核按实际工作中抽考，按层次计划安排集中操作考试，理论考试的形式进行，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、强化相关专科知识及边缘学科知识的学习掌握，不断提高新护士的健康宣教能力，继续坚持每天下午由高年资护士和帮助新护士共同深入责任区根据不同病人针对性的一对一的个性化的宣教，加强年轻护士业务培训及宣教能力的培养。
4、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课，开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等，同时，有计划的选送护士骨干外出进修、学习，以不同形式更新知识和技能，提高学术水平，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新，每日坚持晨会提问的学习与积累，鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。
五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
1、在护理部的监控管理下，继续实行科室护理质量管理护士长负总责，科室质控、院感小组配合管理，全科护理人员参与管理，明确各自的质控点，增强全员质量管理的意识，提高护理质量。
2、在新的一年内每周组织1——2次的科内护理大查房，检查梳理护理核心制度执行及护理安全管理工作，排查护理质量、安全管理疏漏环节，确保护理核心制度、患者安全管理制度的执行落实，不断提高护理质量，保障患者护理安全。
3、强化执行医嘱核对制度，对有疑问的医嘱及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时与医生沟通反馈，以便于医疗计划的进一步完善，静脉输液、输血、用药等治疗护理环节要求严格落实核对制度，进行各项操作时主动向病人或家属明确交待注意事项及目的取得理解和配合，保证病人安全。
4、加强围手术期病人管理，加强对于管道滑脱（如导尿、伤口引流管路病人）、跌倒/坠床、压疮高危病人的护理管理、健康宣教工作，以减少并发症的发生。
六、对于新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点检查和监控管理。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、A班与P班、P班与夜班时间段的交班均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。
七、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，各种抢救仪器、治疗仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%，保证医疗、护理工作的有序进行。
八、进一步深入开展推进落实优质护理服务，做到三级责任制，即“护士首接负责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长日查房制度。
九、认真落实护理各项指标的完成。
1、基础护理合格率90％。
2、特、一级护理合格率≥90％。
3、专科护理合格率≥90％。
4、围手术期护理合格率90%
5、护理文书书写合格率≥90％。
6、急救物品完好率100％
8、病区管理合格率≥90％。
9、健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％
10、医疗安全管理合格率100％。
骨科护理工作计划7
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在过去的一年里我们取得了较好的成绩，积极为病人提供优质的护理服务，在未来的一年中我们也坚信，会努力做到更好，以下是骨科××年护理工作计划：
一、抓好质量管理
针对护理工作中存在的难点，焦点的问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节，是规范化护理质量标准落到实处，使护理质量管理有章可循，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠、
二、突出专科特色，打造护理品牌
重点培养责任护士对病人进行功能锻炼指导工作，进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教、务求达到效果、让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法、
三、进行规范化培训
加强护理操作规范，实施流程化服务，严格无菌操作及查对制度，提高护理质量，对不同年资，能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯、
四、认真贯彻落实医院的各项规章制度及医疗道德规范，严格遵守“十条禁令”“十个杜绝”以及“十四项核心制度”，认真履行岗位责任制、
五、护理文书书写
依然按照病历书写规范，严格执行，做到客观，真实准确，及时，完整，达到字迹清晰工整，表述准确，语句通顺，杜绝表格刮、粘、涂、改等现象，正确运用医学术语描述病人的症状体征、
六、切实落实“以病人为中心”的服务
完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务”转变为“我要服务”提高护士的礼仪素养、把“以病人为中心”的服务具体到护理行为的每一细节，建立从入院到出院每一个工作环节的标准、
七、加强病房管理，积极开展业务查房
并反环境要达到清洁、整齐、安静、舒适，一律用医院的被褥，穿病号服，做好晨间扫床，督促护理员工作，做好禁烟工作、对新入院的病人认真做好入院指导及健康教育，清除陌生感，使病人积极配合治疗，要求护士及时巡视病房，杜绝病人自拔点滴，招呼加药、要求每个护理小组对所负责的病房的病人从入院到出院做到病情“十知道”，坚持每月两次业务查房，让每位病人在住院期间得到有效的治疗和护理、
八、加强感染监测
各种消毒液及时更换保证器械一人一用一消毒，防止交叉感染，一次性用品及时回收，分类清楚，及时处理、处置室、换药室每天紫外线照射2次并记录，病房走廊用消毒液每天消毒2次，并湿式拖地、
九、开展护理成本效益的研究，加强科室的成本管理
避免资源的闲置与浪费，提高资源利用率，合理配置护理资源，以尽量少的劳动耗费，提供更多的适合社会需要的卫生服务、
骨科护理工作计划8
一、加强护理安全管理、
1，安全是所有工作中的核心、护理工作要细心，耐心，严格按照护理核心制度，护理常规，工作流程执行、三级质控确实落实到位，把安全隐患消灭的在萌芽状态、
2，梳理现有的工作流程，修改不合理的流程、新开展项目制定确实可行的工作流程或指引、做到有章可依、
二、积极提高患者满意度
1，经常以一个患者为例，进行跟踪调查，询问患者对工作人员的意见，对卫生环境的看法，对工作流程的看法，对医疗护理质量的看法等，从中发现问题，积极改进、
2，每月进行满意度调查，并对结果进行分析、每月召开公休会一次、
三、做好规范化培训及骨科专科知识的培训
1，根据护理部的培训计划，结合科室的人员特点制定个性化的培训方案、
2，围绕骨科十大安全目标，科室现有病种及骨科特有的技术操作制定科室的专科培训计划、
3，根据护士掌握知识程度不同，尽量做到个性化培训、
四、绩效方面：关注科室绩效，多收患者，增收节支，每月由患者评选2名优秀护士，2名优秀医生给予奖励、
五、团队建设：努力创造团结互助，积极向上的工作氛围、鼓励护士参加职员考试、看到护士的优点，用其所长、合理排班，科室成员紧密配合,高效优质完成工作、工作表现突出者，多表扬、
六、优质护理：优质护理已经实施一年了，明年主要工作提升内涵建设，重视细节护理、
1，应用追踪法，从患者的表达，生活照护，病历书写，疾病的护理，医嘱的执行，核心制度的落实，用药，告知，技术操作的完成，病情观察，患者现场的情况，动态的评估观察护士的工作质量，以此提高整体的护理质量、
2，环境建设：根据病房环境标准及清洁工和护工工作标准，检查病房物品的摆放，整理，环境的清洁程度、办公室的整洁程度、创造一个清洁，安静，温暖的病房环境、
七、进修：明年骨科将引进新技术对护理提出更高的要求，为配合医疗工作，拟派一名护士到上级医院进修骨科、
骨科护理工作计划9
计划是对明年工作的安排。明年要把护士培训放在第一位。高质量的护士才有高质量的工作。通过再三的考虑，围绕护理部的工作方针，制定骨科的工作计划。具体如下：
一、加强护理安全管理。
1，安全是所有工作中的核心。护理工作要细心，耐心，严格按照护理核心制度，护理常规，工作流程执行。三级质控确实落实到位，把安全隐患消灭的在萌芽状态。
2，梳理现有的工作流程，修改不合理的流程。新开展项目制定确实可行的工作流程或指引。做到有章可依。
二、积极提高患者满意度
1，经常以一个患者为例，进行跟踪调查，询问患者对工作人员的意见，对卫生环境的看法，对工作流程的看法，对医疗护理质量的看法等，从中发现问题，积极改进。
2，每月进行满意度调查，并对结果进行分析。每月召开公休会一次。
三、做好规范化培训及骨科专科知识的培训
1，根据护理部的培训计划，结合科室的人员特点制定个性化的培训方案。
2，围绕骨科十大安全目标，科室现有病种及骨科特有的技术操作制定科室的专科培训计划。
骨科护理工作计划10
在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：
1带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。
2以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。
3严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
4制定科室培训和考核计划。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用，提高护士工作实践能力。不断搜集专科理论知识，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。
5切实做好护理安全管理工作，落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，保障患者护理安全。
6强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈与医生，以便于医疗计划的进一步完善，保证病人安全；静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在打开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，决不可掉以轻心。
7对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。
骨科护理工作计划11
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1。强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2。重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。
3。做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1。护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。
2。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3。时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4。护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5。护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2。注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。。
4。深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。
骨科护理工作计划12
在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下：
一、突出专科特色，打造护理品牌。
护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在xx年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。
从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训。
1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、切实落实“以病人为中心”的服务。
1、完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务”转变为“我要服务”。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。
2、把“以病人为中心”的服务，具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
六、培养优秀的团队。
1、发科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。
2、建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。
让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。
七、做好信息的传达和文件的整理。
每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。
八、开展护理成本效益的研究。
避免资源的闲置与浪费，提高资源利用率，合理配置护理资源。
定量分析，以尽量少的劳动耗费与物质耗费，提供更多的适合社会需要的卫生服务，取得较好的经济效益和社会效益。
骨科护理工作计划13
在过去的一年里我们取得了较好的成绩，积极为病人提供优质的护理服务，在未来的一年中我们也坚信，会努力做到更好，以下是骨科20xx年护理工作计划：
一、抓好质量管理
针对护理工作中存在的难点，焦点的问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节，是规范化护理质量标准落到实处，使护理质量管理有章可循，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
二、突出专科特色，打造护理品牌。
重点培养责任护士对病人进行功能锻炼指导工作，进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教、务求达到效果。让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
三、进行规范化培训。
加强护理操作规范，实施流程化服务，严格无菌操作及查对制度，提高护理质量，对不同年资，能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
四、认真贯彻落实医院的各项规章制度及医疗道德规范
严格遵守“十条禁令”“十个杜绝”以及“十四项核心制度”，认真履行岗位责任制。
五、护理文书书写。
依然按照病历书写规范，严格执行，做到客观，真实准确，及时，完整，达到字迹清晰工整，表述准确，语句通顺，杜绝表格刮、粘、涂、改等现象，正确运用医学术语描述病人的症状体征。
六、切实落实“以病人为中心”的服务。
完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务”转变为“我要服务”提高护士的礼仪素养。把“以病人为中心”的服务具体到护理行为的每一细节，建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
七、加强病房管理，积极开展业务查房。
并反环境要达到清洁、整齐、安静、舒适，一律用医院的被褥，穿病号服，做好晨间扫床，督促护理员工作，做好禁烟工作。对新入院的病人认真做好入院指导及健康教育，清除陌生感，使病人积极配合治疗，要求护士及时巡视病房，杜绝病人自拔点滴，招呼加药。要求每个护理小组对所负责的病房的病人从入院到出院做到病情“十知道”，坚持每月两次业务查房，让每位病人在住院期间得到有效的治疗和护理。
八、加强感染监测。
各种消毒液及时更换保证器械一人一用一消毒，防止交叉感染，一次性用品及时回收，分类清楚，及时处理。处置室、换药室每天紫外线照射2次并记录，病房走廊用消毒液每天消毒2次，并湿式拖地。
九、开展护理成本效益的研究，加强科室的成本管理。
避免资源的闲置与浪费，提高资源利用率，合理配置护理资源，以尽量少的劳动耗费，提供更多的适合社会需要的卫生服务。
骨科护理工作计划14
一、加强护理安全管理。
1，安全是所有工作中的核心。护理工作要细心，耐心，严格按照护理核心制度，护理常规，工作流程执行。三级质控确实落实到位，把安全隐患消灭的在萌芽状态。
2，梳理现有的工作流程，修改不合理的流程。新开展项目制定确实可行的工作流程或指引。做到有章可依。
二、积极提高患者满意度
1，经常以一个患者为例，进行跟踪调查，询问患者对工作人员的意见，对卫生环境的看法，对工作流程的看法，对医疗护理质量的看法等，从中发现问题，积极改进。
2，每月进行满意度调查，并对结果进行分析。每月召开公休会一次。
三、做好规范化培训及骨科专科知识的培训
1，根据护理部的培训计划，结合科室的人员特点制定个性化的培训方案。
2，围绕骨科十大安全目标，科室现有病种及骨科特有的技术操作制定科室的专科培训计划。
3，根据护士掌握知识程度不同，尽量做到个性化培训。
四、绩效方面：关注科室绩效，多收患者，增收节支，每月由患者评选2名优秀护士，2名优秀医生给予奖励。
五、团队建设：努力创造团结互助，积极向上的工作氛围。鼓励护士参加职员考试。看到护士的优点，用其所长。合理排班，科室成员紧密配合,高效优质完成工作。工作表现突出者，多表扬。
六、优质护理：优质护理已经实施一年了，明年主要工作提升内涵建设，重视细节护理。
1，应用追踪法，从患者的表达，生活照护，病历书写，疾病的护理，医嘱的执行，核心制度的落实，用药，告知，技术操作的完成，病情观察，患者现场的情况，动态的评估观察护士的工作质量，以此提高整体的护理质量。
2，环境建设：根据病房环境标准及清洁工和护工工作标准，检查病房物品的摆放，整理，环境的清洁程度。办公室的整洁程度。创造一个清洁，安静，温暖的病房环境。
七、进修：明年骨科将引进新技术对护理提出更高的要求，为配合医疗工作，拟派一名护士到上级医院进修骨科。
骨科护理工作计划15
一、完成医院的各项指令性工作。
二、完成护理部20xx年工作计划的相关内容。
三、完成骨科病房20xx年工作计划中之护理部分。
四、根据《xx市xx医院等级评审标准》、《优质护理服务》、《质量万里行》检查标准、《患者安全目标》等进行职业道德教育，提高护士职业道德素质和沟通协调解决问题的能力。
1、学习培训内容包括：《护士条例》、《医疗事故处理条例》、专科护理、优质护理服务、应急预案、报刊典型案例的分析及处理、相关法律法规、规章制度、沟通技巧、相关社会学知识、病人的权利和义务等。
（1）每月第一周：护理核心制度，护理操作告知。
（2）每月第二周：法律法规，安全教育、院感知识。
（3）每月第三周：护理应急预案，医患沟通。
（4）每月第四周：专科护理常规、护理关键流程。
2、培养护士主动为患者服务的意识，调动护士积极性，创新服务理念，注重诚信服务，树立以人为本的服务理念，每月征求病人意见，询求患者需求，不断改进工作。
五、落实优质护理服务“以人为本”的服务理念，严格落实各项规章制度，提高基础护理和专科护理水平，加强护理安全环节管理，保证患者安全。
1、深化开展优质护理工作：为患者提供连续、全程的责任制护理。
2、分层管理护士：高级责任护士椩鹑位な？——低年资责任护士。为患者提供优质、专业的护理服务。
3、做好弹性排班 ：根据患者数量、病情变化以及护士意愿要求每名责任护士管理病人小于8个，做到忙时加人、闲时减人。
4、关心护士的生活、工作、学习情况同样做到以人为本。
5、继续探索绩效考核模式，完善考核制度。改善护理待遇、提高护士工作积极性。
6、加强护理员管理，培训相关操作项目，培训护理员与病人沟通技巧，发现问题及时解决。
六、严格执行消毒隔离制度，降低院内感染的发生。
1、进行院感相关知识培训和监测，对相关数据进行分析，对存在的问题制定解决方案。
2、定期对病房及各检查室、治疗室进行消毒，预防医院感染的发生。
3、严格执行手卫生、规范操作、认真做好床旁隔离、终末消毒、垃圾分类。
七、提高护理师资水平，对护师进行护理科研、教学能力的培训，按科室继教计划完成分层培训。
第四篇：骨科护理问答题
骨科
25、断肢（指）再植现场急救与处理
答：现场急救原则是生命第一、肢体第二，止血包扎保存离断肢（指）体，迅速转送。患者的护理：
1）注意患者的全身情况，根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断有无休克或是否合并颅脑、胸、腹等重要脏器损伤，应以抢救生命力为主。
2）肢体完全离断者，一般血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎夹板固定 就能止血，如断肢（指）残端有搏动性出血，现场如有条件，可用止血钳夹住血管断端，但不可钳夹血管过多，以利血管吻合，用止血带应记录应用的时间，每小时放松1次。
3）肢体如有多处骨折，应固定好患肢，防止造成附加的血管损伤，保持离断肢体干燥，切忌用任何液体浸泡。
4）较大的肢体断离，失血量多，现场初步处理后要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院，途中应注意平卧、保暖、给热饮料等抗休克措施，并要建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等，继续观察伤员的全身情况和局部渗血情况。
离断肢体体的保存：断离肢（指）应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外用塑料袋包装，周围置冰块，断离肢（指）禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。断肢（指）再植的时限：
指在常温下，肢（指）断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，经过这段时间肢（指）体可再植成活。热缺血时间一般不超过6h，如气温低或经过冷藏，则相应延长时限，所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢（指）保存方法等条件有关。由于持续灌洗对离体组织的血管平滑肌及骨骼肌有明显的保护作用，一般用1—4℃低温能量合剂（100ml林格液中含：10mgATP，50mgCOA，10.5mg维生素B6，5mg地塞米松）对断肢（指）持续灌注，延长其离体时间。也有报道，在外界气温高达39℃，离体4.5h再4℃低温保存8.5h，共缺血13h，再植成功的。
26、应用关节功能训练机（CPM）的目的
答：持续被动运动（Continuous passive motion, CPM）应用于下肢手术后及下肢的康复活动，使用的目的是使髋、膝、踝关节产生同步的连续性活动，模拟人体大腿肌肉带动骨骼的方式作用于膝关节。利用其进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，可减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响，并提供一种轴向应力，作用于骨折端。另外更重要的是同时防止关节内外的粘连，促进骨折愈合。
27、CPM应用指征
答：(1)下肢关节内或关节附近骨折的内固定术后；(2)下肢关节松解术或滑膜切除术后；(3)下肢肌腱损伤修复和肌腱重建术后；
(4)对于下肢持续牵引日久，关节活动受限者；(5)脑血管意外后遗症及截瘫康复期也需采用CPM。
28、CPM活动范围及使用方法及注意事项
答：活动范围：膝关节范围在屈曲10度—135度，可任意设置；髋关节屈曲4度—100度，活动角度为30度——120度。循环周期控制在45秒—12分钟。一般术后24—48小时内开始使用，但可根据创伤程度、出血可能性，酌情延缓1—2天。
使用方法：设置好起始角度及终止角度和周期位置，将患肢置于支架上，关节不负重且肌肉松弛，关节面之间的压力很小，因此对骨折的稳定性无影响。患肢在治疗时尽可能量不要捆绑于器械架上，但用于松解粘连术时例外。尽可能将患侧臀部紧贴后头支架。踝关节置90○并取得患者的配合。操作时速度应由慢而快，幅度应由小至大，不可操之过急，以患者能忍受为宜。注意事项：
1）护理人员应指导和督促患者进行功能锻炼，术前应认真向患者讲明功能锻炼的意义，调动其积极性，对CPM锻炼出现的疼痛有心理准备，理解手术与锻炼的辩证关系。2）CPM的活动范围应根据手术中关节屈伸最大范围来确定。开始应用时应了解患者原有关节的活动度数及手术中关节松解后活动度数来决定膝关节最初的活动范围。根据患肢的长短来调整CPM，患肢置CPM上，大腿及小腿及足跟贴在器械上呈有效状态。
3）术后因组织液渗出，使关节肿胀，活动的度数不可能达到手术中松解后的度数，要逐渐增加活动的次数，逐渐增加活动的角度和范围。停止锻炼时应抬高患肢，保持膝关节处于最大的屈曲位，因为被动活动后必将产生原粘连部位的破裂，形成一个新的创面，特别是晚上较长时间休息，出现再次粘连，对下次锻炼造成一定的影响。可将患肢膝关节置于末次锻炼的最大屈位度数。
4）进行CPM锻炼时，可能引起伤口出血或深部组织出血，形成新的血肿而导致疼痛，影响手术松解效果。因此术中一般置引流管引出渗血，引流液在200—300ml。要观察引流量的多少，少则引流不畅造成创面肿胀，多则可能有活动性出血倾向，应立即报告医生做相应处理。
5）对疼痛者可应用止痛泵或用止痛药。锻炼必然有疼痛，它会随着活动量的加大、手术后关节炎性反映的消失而渐渐减轻。6）对每一个进行CPM锻炼的患者有详细记录，用每日增长的微小度数来鼓励患者坚持不懈的锻炼。
29、如何判断肌力？
答：检查某一组肌肉主动收缩时力量的大小、运动幅度、速度与连续运动的耐力，是一种客观了解麻痹肌肉的病废程度与现有功能的重要方法，也是制订合理手术方案及检查效果的重要依据。检查时，可令病人作抗阻力运动。如麻痹程度重，无力运动肢体时，则令作主动收缩检查。
根据Code提出的六级分级标准进行记录： 0级 肌肉没有任何收缩力。
1级 可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。
2级 肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级 肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级 肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级 肌力正常
30、什么是挤压综合症？如何护理？
答：挤压综合征是由于肌肉丰富的部位，如下肢或躯干，长时间受重力挤压引起。多见于地震时房屋倒塌，矿井塌方或车祸等。其基本病变是由于肌肉受挤压而发生缺血坏死，然后继发一系列周身反应。
有些损伤早期表现不明显，除肿胀外、伤肢外观可无明显改变。这类伤员不能用动脉搏动是否存在来判断肌肉是否缺血、坏死。早期动脉搏动存在，但肌肉已经发生缺血坏死。最早出现的体征往往是肌肉和神经的功能障碍，应细致检查受伤远侧的感觉和运动功能，以发现早期现象。例如，大腿或小腿受伤时，除检查足背动脉外，应观察足部皮肤的感觉，足趾及踝关节运动是否正常。随着病情的进展，局部体征日趋明显，肿胀严重，变硬，皮下出血，并有水泡形成，肢体远端功能丧失。大量肌肉坏死释放出毒性代谢产物可引起全身症状，主要表现为肌红蛋白尿和高血钾。尿多呈棕红色，尿肌红蛋白试验阳性即可确定诊断。部分患者可出现休克、酸中毒及氮质血症。病情发展则死于急性肾功能衰竭。
护理时应给伤肢适当的制动，但不应抬高伤肢，以免加重缺血。禁忌热敷或按摩，以防有更多的毒性代谢产物形成。伤肢应暴露在较凉爽的空气中。全身的处理可参阅急性肾功能衰竭；局部处理：早期应切开减压，减少肌肉坏死，引流毒性代谢产物，并有助于保存伤肢功能。晚期有肌肉广泛坏死，确无血运者行截肢术。
31、截肢术后的功能训练 答：
（一）关节活动训练：尽早开始关节活动训练是避免关节发生挛缩畸形的最行之有效的方法。
1）上臂截肢：早期训练肩关节外展功能。2）前臂截肢：加强肩、肘关节活动。
3）大腿截肢：容易发生髋关节屈曲外展畸形、短残肢畸形，早期强调髋关节的内收和后伸运动。
4）小腿截肢：膝关节需进行屈伸运动，尤其是伸直运动训练，一旦发生膝关节屈曲畸形，将严重影响假肢的穿戴。训练是以主动功能训练为主，对不能进行主动活动的关节或关节本身已有挛缩发生时，被动关节活动训练非常重要。
（二）肌力训练
1）上臂残肢：训练双肩关节周围的肌力，做抗阻力的外展、前屈、后伸抬高肩胛的活动。2）前臂残肢：做抗阻力的肘关节屈伸活动来增强肘关节屈伸肌力，进行幻想、手（手已截除）用力握拳和伸直手指的活动。
3）大腿残肢：训练髋关节的展、伸、外展和内收肌肉。髂肌可以做抗阻力的外展、前屈、后伸活动。
4）小腿残肢：训练股四头肌，做抗阻力的伸膝和屈膝活动，同时训练小腿残留的肌肉进行幻足的屈伸活动训练，以避免残肢肌肉萎缩。
（三）增强残肢皮肤强度训练
要做强化残肢端皮肤的训练，可以用按摩的方法对下肢截肢残肢端皮肤进行承重能力训练，可以在安装假肢之前在垫子上进行站立负重训练，以强化残端皮肤。
（四）躯干肌训练
由于长期卧床后，以及高龄患者，其躯干肌肌力的减退十分显著，为获得假肢步行的耐力及保持良好的步态，增强躯干肌肌力十分重要。应以腹背肌的训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。
（五）使用助行器的训练
对截肢者进行使用指标的指导，由于使用拐杖引行身体易前屈，所以应注意纠正身体的姿势，另外，应纠正残肢的屈曲畸形。
（六）健侧腿的训练
1）健腿站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧变，往往初装假肢时总感到假肢侧较长。为此，需在镜前做站立训练，主要着眼于矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立10分钟为目标。
2）连续单腿跳：对于一侧下肢截肢的患者，日常生活中经常会遇到单腿跳的动作，但截肢后经长期卧床，有不少患者是难以进行单腿跳的。再者，增强健侧腿的肌力，获得健侧支撑的平衡感和稳定性，对于穿戴假肢步行也是很重要的。训练中，为避免单调枯燥，若以排球、乒乓球等球类运动的方式进行，则收效更好。3）站立位的膝关节屈伸运动：这是对于上下台附的稳定性及转换姿势等都十分有用的一种训练。目标是至少能连续屈伸膝关节10—15次。开始时难以不靠支撑来做，但经3周左右的训练后，一般可以达到做30—70次的程度。也可以采取大腿半弓弯，每次保持数秒钟，作为辅助训练。
32、截肢术的术前护理
答：1）、如为严重外伤患者应首先抢救生命。采取多种措施，纠正休克和水、电解质紊乱，预防重要脏器的病理损害和功能衰竭。即使是为保全生命而截肢的急诊手术术前也应积极治疗控制疾病发展，改善机体状况，以增加手术的安全性。
2）、对肢体严重的外伤及感染应及时做细菌培养和药敏实验。对特异性感染的患者应作好隔离，最好住单人病房，以免发生交叉感染。护士工作中应加强消毒隔离。慢性感染的患者术前也应大剂量应用抗生素3天以上，以防止术后残端感染。
3）、对长期慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症，恶液质等患者，术前应补充高热量、高蛋白高维生素饮食，必要时可输血或静脉营养，以利于术后伤口愈合。
4）、控制和消除潜在性疾病。对糖尿病、贫血、严重衰竭、水电解质紊乱的患者应积极请内科会诊，控制病情，改善机体状况，待全身状况好转后再行手术。5）、术前进行告知，征得患者和家属同意并签字后方可施行截肢手术 6）、半骨盆切除术应作肠道准备，术前清洁灌肠。
7）、下肢截肢患者训练病人在床上使用大、小便器。指导学会拐杖的使用，进行手臂拉力锻炼，以便术后扶拐下地活动。
8）、心理护理、虽然截肢的病因、长度、部位不同，但都会使躯体外观遗留永久性缺陷，并使机体功能出现障碍或丧失，不仅影响正常的工作生活，而且会造成严重的心理创伤。护士应主动关心、体贴患者、了解患者的思想变化，尤其是急诊截肢患者，要及时做好病情通报，并说明截肢的必要性，使患者有充分的思想准备。
33、截肢术后护理
答：1）、心理支持：截肢术后，病人身体外观发生变化，对病人心理造成极大的打击，患者往往产生压抑、悲哀情绪，要理解病人的烦躁、易怒行为。用耐心、爱心和细心对待病人，并鼓励家属多关心病人，给予心理和精神上的支持。指导病人注意仪表修饰，积极参加社会活动，逐渐恢复正常的生活，最终使病人能通过自我调节，正确面对现实。
2）、严格床头交接班，尤其是对严重创伤或感染、高龄和小儿患者。要做到每班到床头交接，观察全身状况，生命体征及残端出血情况。
3）、防止伤口出血：注意截肢术后肢体残端的渗血情况，床边常规备止血带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命。肢体残端给予沙袋压迫，观察伤口引流液的量和性质，渗血较多者可用棉垫加弹性绷带加压包扎，若创口出血量大，立即在肢体近断扎止血带，并告之医生，协助及时处理。
4）、局部观察：注意肢体残端有无水肿、发红、水疱、皮肤坏死、并发感染的征象，是否有残肢疼痛和幻肢痛。
5）、防止关节挛缩的护理。大腿截肢术后，应防止髋关节屈曲、外展挛缩。小腿截肢术后，要避免膝关节屈曲挛缩。截肢后患肢要固定于功能位，残端给予沙袋压迫，防止屈曲。膝下截肢术后，患者躺、坐时不要让残肢垂床缘。为防止关节挛缩，大腿或小腿截肢术后可使用石膏或夹板将髋或膝关节固定于伸直位，但时间不宜长，以利于早期功能锻炼。
6）、幻肢疼痛的护理：幻肢疼痛是病人感到已切除的肢体仍然有疼痛或其他异常感觉。说服病人正确面对现实，从内心承认并接受截肢的事实。可对残肢端进行热敷，加强残肢运动，感到疼痛时让病人自己轻轻敲打残肢端，从空间和距离的确认中慢慢消除幻肢感，从而消除幻肢痛的主观感觉。必要时可使用镇静剂、止痛药。对于长期的顽固性疼痛可行神经阻断手术。7）、指导病人进行残肢锻炼：
（1）大腿截肢的病人易出现屈髋外展畸形，要及早进行内收后伸的练习。下肢截肢术后2-3日可练习床上坐起，全身情况好者，可在术后5-6天开始扶拐离床活动。此阶段主要练习的运动是呼吸运动，健肢运动和残肢近侧的部分肌肉运动。（2）上臂截肢后，加强背部、胸部和肩部肌肉锻炼。（3）前臂截肢后，加强上臂肌肉的运动。（4）大腿截肢后，加强臀肌和腹肌的锻炼。（5）小腿截肢时加强股四头肌的锻炼。
（6）拆线后可进行残肢肌肉的主动运动，抗阻力运动等。
（7）一般在两周拆线后，在截肢残端制作临时假肢，以促进早期功能锻炼，消除水肿，促进残端成熟。为了增强肌力、保持关节活动范围，鼓励病人使用辅助设备（如扶车、拐、手杖、吊架），为安半装假肢做准备。
8）、活动和休息：不能下床走动的病人，可用轮椅将其推送到室外活动。当病人无法良好休息和睡眠时，应安排和创造安静而舒适的环境，指导病人作松弛活动，或在睡前服用镇静药物，以保证睡眠质量。
34、脂肪栓塞综合征的临床表现？
答：脂肪栓塞又称，最多见于骨干骨折，如股骨、胫骨、骨盆及多发骨折。对这类伤员在早期应重点观察：
临床表现：1）皮下或粘膜下出现出血点，在前胸、肩胛部及球结膜处容易发现；2）呼吸急促、缺氧、紫绀；3）脑部发生栓塞时，表现为神志障碍，昏睡，谵妄或抽搐。实验室检查：血氧分压下降（60mmHg以下），血红蛋白下降（10%以下）。X线检查，可见肺内有絮状阴影，严重者呈“暴风雪”样改变。
有时，脂肪栓塞可发生在手术后，如股骨骨折行髓内针固定术后。由骨折引起的脂肪栓塞多与外力大小和骨折端的过度活动有关，更多的脂肪滴可进入血液，引起广泛栓塞。因此，在护理时动作应轻柔。治疗的原则为，保持呼吸道通畅，给氧，使动脉氧分压维持在70—60mmHg以上。多可逐渐恢复，发展迅速而严重者称为暴发型，预后往往不良。
35、腰椎前路手术并发症的预防和护理 答:
（一）腹胀
（1）原因：由于刺激腹膜引起肠蠕动减慢；或者由于术前清洁灌肠效果不佳，肠道内残存大便产气引起腹胀。
（2）临床表现：多见于术后12—24小时；病人自觉腹部胀痛，叩诊全腹呈鼓音，听诊腹部肠鸣音减弱或消失。
（3）护理措施及处理：立即进行肛管排气，甘油灌肠剂灌肠；如效果欠佳，禁食水，行胃肠减压。
（二）急性腹膜炎
（1）原因：由于术中无菌操作不严或手术刺激所致。
（2）临床表现：全腹或左下、右下腹疼痛，疼痛性质为钝痛，查体有压痛或反跳痛；伴有体温升高，一般为中度发热，38—39度。
（3）护提措施及处理：立即报告医生；禁用止痛剂，避免掩盖病情；高热时可行物理降温；遵医嘱抗炎补液对症治疗。
36、腰椎后路手术并发症的预防和护理 答：
（一）失血性休克（1）临床表现：脉搏急速、血压下降、舒张压低于60mmHg，收缩压低于90mmHg，尿量〈30ml/小时，伴有口干、面色苍白、出冷汗；多发生于术后12小时之内。
（2）护理措施及处理：立即报告医师，加快输液速度80—100滴/分，给予持续低流量吸氧2L/分，遵医嘱输入悬浮红细胞及血浆，必要时另建一条静脉通道加大补液量，但同时防止急性肺水肿的发生，做好护理记录。
（二）血肿
（1）临床表现：切口周围隆起，高于皮肤表面，病人自觉切口胀痛，用手触摸时有波动感；多发生于术后3—7天内。
（2）护理措施及处理：密切观察切口情况，如发现异常及时报告，协助医师行切开引流或血肿穿刺，伤口给予加压包扎；保持患者平卧位；遵医嘱给予抗炎补液治疗，促进血肿吸收，防止切口感染。
（三）脑脊液漏
（1）临床表现：切口敷料渗出增多，渗出液颜色为淡红或淡黄色，病人自觉头痛、头晕、恶心；多发生于术后3—4天，拔除切口引流管后出现。
（2）护理措施及处理：立即报告医师加强换药，保持切口敷料清洁、加压包扎；嘱病人保持平卧位；给予抗炎补液治疗，防止颅内感染和低颅压性头痛。
（四）脊神经损伤
（1）多发生于术后24小时内，密切观察双下肢感觉、运动情况及双下肢肌力，如发现双下肢感觉、运动功能较术前减弱或出现障碍应及时报告医师。
（2）硬膜外麻醉造成的双下肢感觉运动功能障碍是暂时的，一般2—3小时后即恢复，如不恢复应及时报告医生处理。
（五）神经根粘连
多发生于术后1—2周，现现为平卧时直腿抬高小于30度，且有牵拉痛。
37、下肢皮牵引带牵引适应症
答：1)、股骨干骨折或关节脱位复位后不稳定需保持对位者； 2）、小儿股骨骨折、老年体弱的股骨颈骨折、粗隆间骨折；
3）、成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤维连接，仍须继续牵引者； 4）、轻度小儿关节挛缩者；
5）、某些骨折切开复位行内固定术，其周围软组织无炎症时，临时的肢体制动，以防关节挛缩者。
38、小儿双腿悬吊牵引的目的及护理要点、注意事项
答：目的：利用婴幼儿国绳子肌松弛，在屈髋90度的情况下，进行双腿悬吊皮牵引，以治疗小儿股骨干骨折。此方法简单有效，操作方便，一般用于5岁以内的小儿。如一条腿骨折，健肢也要上牵引，并向家长作必要的解释，以解除家长顾虑。护理要点：
1）牵引时，小儿的臀部必须离开床面，以产生反牵引力。一般用3—5kg的重量牵引，两腿的牵引重量要相等。
2）在小儿牵引治疗期间，应随时对小儿进行教育与管理，以维持牵引体位，必要时可适当加以约束。
3）小儿骨折愈保快，一般4—6周可解除牵引，在床上活动，但不负重。
4）冬天可特制牵引被加强保暖。原则是既保暖，又不影响牵引效果，并照顾到外观整齐。注意事项：
1）患肢皮肤受损、炎症及对胶布过敏者不宜用皮牵引。2）密切观察牵引肢体的末稍血循环，防止因缠绕的绷带移动，布卡压在国窝下方小腿周径较粗之处，影响血血动。严重时可产生小腿的缺血性挛缩。3）注意倾听小儿主诉，遇到 小儿哭闹不安时，应仔细检查，分析原因，排除血运障碍情况。4）行皮肤牵引期间，应注意牵引部皮肤有无炎症或水疱，检查胶布是否滑脱，扩张板是否与床架接触等。如有大水疱，应及时除去胶布，在无菌技术操作下用注射器抽吸并换药。
39、人工髋关节置换术常见并发症及预防
答:（1）下肢静脉血栓：形成机制：长期卧床等原因引起的静脉血流慢；静脉壁损伤；血液高凝状态等。栓子脱落移引起肺栓塞。
预防：早期踝、膝关节主动、被动曲伸活动，深呼吸及咳嗽等动作，运用血促或弹力袜，必要时药物预防（低右、肝素、华法林等）
（2）假肢松动：常表现为髋部、腹股沟等或大腿疼痛，休息时缓解，负重加重。预防：术后早期嘱患使用双拐限制过早负重，控制体重，减少大运动量等活动。（3）人工股骨头脱位：表现为肢体挛缩，髋关节屈曲、畸形。预防：1）、穿“丁字鞋”，嘱患者置患肢于外展中立位，防外旋。2）、便盆从健侧置入。
3）、避免脱位的姿势：a双腿不可交叉，b不曲身向前弯曲拾起物件，c不坐低椅，使用高的扶手梯子，d坐位时让患者自然下垂，e髋关节内收不能超过中线。40、人工髋关节置换术后不可做的危险动作有哪些？ 答：1）避免翘二郎腿 2）避免弯腰屈身超过90度
3）穿拖鞋、系鞋带时，髋关节过度屈曲，内收
4）避免坐位时双下肢交叉过身体的中心线，坐没有扶手的座椅 5）避免坐位时身体过度前倾，髋关节曲髋大于90度 6）禁止坐低矮凳及软沙发，包括蹲便
41、下肢骨折病人深静脉血栓预防的方法 答：主要有一般预防、机械预防、药物预防。一般预防有主被动早期功能锻炼
机械预防的措施有：弹力绷带、弹力袜、动静脉足泵、间歇性充气加压器（IPC）药物预防：活血化淤药
42、膝关节镜手术的术后护理 答：1）按硬膜外麻醉后护理常规
2）观察患肢血运，抬高患肢15度，如病情许可当天下地
3）康复指导：膝关节活动即股四头肌等长收缩，15-30秒/次，60-80次/日，具体方法：患肢绷劲、放松，周而复始；仰卧，双腿平放床上，伸直膝关节抬腿，足跟稍离床即可，以不疲劳为宜。
43、骨盆骨折病人的急救
答：1）迅速建立有效的静脉通道，快速补液，必要时建立2个或多个静脉通道，注意静脉通道应建立在上肢或颈部，不宜在下肢，防止骨折影响液体不能血液循环。2）迅速高流量给氧 3）给予留置尿管
4）注意保暖，提高室温或用棉被、毛毯，忌用热水袋，避免增加微循环氧耗。
44、骨盆骨折的合并症有哪些？ 答：腹膜后血肿、膀胱及尿道损伤、直肠及女性生殖道损伤、腹腔内脏损伤、神经损伤。
45、全膝关节置换术术后护理要点
答：1）观察生命体征的变化及引流管是否通畅，引流液性质、量及颜色，及早发现出血征象；观察局部有无红肿热痛的急性炎症表现，若切口肿胀明显伴静止痛和高热时，应有及时报告医生；观察并评估术后患者的疼痛程度，并适当给予止痛药物，确保手术当天平稳过渡；要注意防止深静脉血栓的形成，早期的深静脉血栓患者一般无疼痛表现，故应严密观察肢体是否肿胀，皮肤温度及静脉回流状况，如有无浅静脉曲张、皮张力增大等。
2）抬高患肢，消除肿胀：肢体末端的关节要进行活动锻炼，手术当天及术后第1天应多次进行活动锻炼，术后第1天应锻炼固定肢体中的肌肉，行等长收缩，每日进行次功能锻炼。3）协助患者翻身时，应避免压迫患肢，影响血运，尽量翻向健侧，注意患者的末梢血运状况及感知状况，如肢体未梢有麻木，疼痛及血运不好应及时通知医生，因膝关节局部血运差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及时更换。
46、骨筋膜间室综合征局部症状
答：(1)疼痛：早期主要为伤处麻木，深部广泛剧烈地进行性灼痛，并有深压痛；手指或足趾不能自觉伸屈，被动牵拉时出现剧烈疼痛；后期因神经缺血变性，痛觉消失。(2)肿胀：早期肢体肿胀不明显，但肢体变硬，明显感到患处压力增高，后期肿胀明显并可出现张力性水疱。
(3)血液循环障碍：患肢远端动脉搏动减弱或消失，皮温变凉，肤色苍白或紫绀或出现大理石样花斑。
47、骨筋膜间室综合护理要点 答：（1）患肢的处理
①松解所有外固定物，并尽量减少患肢活动。
②将患肢放平，严禁抬高，避免动脉压降低，肢体血液灌注量减少，加重组织缺血缺氧 ③患肢严禁按摩、热敷及烘烤，必要时可给予冷敷，降低组织氧耗。（2）.患肢局部的观察 ①疼痛情况 ②肿胀情况 ③感觉情况 ④血液循环情况
⑤患肢功能
48、如何对先天性髋关节脱位的患者行皮肤护理护理
答：1）烤灯照射石膏时应先照射关节活动范围如髋部、膝部，然后再照射腰部和腹部石膏，这样防止石膏折断，有利于翻身，防止皮肤受压。石膏未干燥前，禁止在石膏外按压而导致局部出现压疮。禁止翻动患儿，以防折断石膏，影响手术效果。
2）保持腰骶部石膏内面平整，以免其下的皮肤不平发生压疮，每日2次将手伸入骶尾部进行皮肤按摩。
3）在石膏的边缘，应当垫棉垫或棉花，防止皮肤被石膏边缘擦伤。4）石膏干燥后每2小时翻身一次。
49、什么是缺血性肌挛缩？
答：由于上下肢的重要动脉损伤后使肢体血液供应不足，或因肢体肿胀和包扎过紧，造成前臂或小腿的肌群缺血、坏死、机化而挛缩。又称伏克曼挛缩。50、什么是骨化性肌炎？ 答：骨折伴有骨膜剥离时，形成骨膜下血肿，同时周围肌肉损伤出血，骨化物质进入血肿，造成骨折周围软组织的骨化。
22.影响骨折愈合的因素有哪些？
答：（1）病情因素：年龄与健康状况：年龄小，身体强壮，骨折容易愈合。年老体弱，长期患病者骨折愈合慢。
（2）局部因素：与骨折类型、血液供应、软组织损伤程度、感染程度及软组织嵌入有关。如骨折处接触面积大、局部血液供应好或闭合性骨折愈合较快；反之，骨折处接触面积小、血液供应障碍或完全切断、开放性骨折合并感染或骨折断端有软组织嵌入均可引起不愈合或延迟愈合。
（3）治疗因素：与复位、手术、固定、牵引及功能锻炼有关。如粗暴的反复多次手法复位、手术剥离骨膜广泛不利于骨折愈合；复位固定不确实、牵引过度，使骨折断端分离移位、不科学的功能锻炼，干扰骨折固定，也可影响骨折愈合。23.石膏固定术病人的护理要点 ？
答：（1）新上石膏固定的病人应进行床头交班。石膏未干应进行烘干或晾干，搬动时应防止断裂及压痕。
（2）抬高患肢，严密观察患肢指（趾）末端的感觉、运动和血液循环。
（3）预防褥疮和石膏切割伤，石膏边缘部皮肤和骨隆突部皮肤每日按摩1～2次。
（4）正确指导、督促病人进行患肢功能锻炼，每2～3小时练习5分钟肌肉收缩和指（趾）关节活动。（5）做好生活护理，教病人学会排便时保护石膏防止污染，掌握正确的搬动方法，防止石膏断裂。如有渗出、有异味、有固定压痛点应查明原因。
（6）胸部、腹部石膏固定后应警惕发生石膏综合症，指导病人少量多餐，禁暴饮暴食。24.牵引病人的护理要点？
答：（1）牵引病人应进行床头交接班。
（2）严密观察患肢远端的感觉、运动和血液循环。
（3）保持牵引正确有效，骨牵引针眼处用酒精消毒每日1～2次。（4）正确指导、督促病人进行患肢功能锻炼，每2～3小时练习5分钟肌肉收缩和指（趾）关节活动。
（5）做好皮肤护理和生活护理。对长期卧床或年老体弱病人应协助翻身，鼓励咳嗽，大量饮水，进行按摩腹部。25.骨折病人进行功能锻炼时应遵循的原则？ 答：（1）全身及局部情况兼顾；（2）以恢复患肢的固有生理功能为主；
（3）功能锻炼以主动活动为主；辅以必要的被动活动；
（4）制动期间患肢锻炼应早期、适度、循序渐进、因人而异、合理安排。
（5）作好护理记录。
26.影响骨折病人进行功能锻炼的因素。
答：（1）疼痛：受伤初期疼痛较明显，在做好体位护理的同时，要采取有效的止疼措施。
（2）生活方式的改变：因卧床制动，洗漱、进食、排便受限，影响病人进行功能锻炼，因此要做好心理护理和生活护理。
（3）受牵引装置限制：对牵引状态下进行功能锻炼缺乏正确认识，担心影响治疗，不敢锻炼，因此要做好护理宣教，确保牵引正确有效，协助病人完成第一次锻炼。
（4）依赖性和被动性加强：由于进行功能锻炼需要体力和耐力，病人依赖性较强时或主动性较差时，应加强检查、督促、指导工作。27.怎样观察骨盆骨折病人的病情变化？
答：（1）全身情况：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化，观察皮肤粘膜贫血征象、皮肤弹性及各项检验指标。
（2）局部情况： 观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐症状；观察腹围及肠鸣音的变化；观察有无尿道口滴血、排尿困难或无尿，尿色、尿量的变化；观察肛门有无疼痛、出血、触痛、女病人有无阴道流血。（3）牵引情况：观察牵引装置是否正确有效，皮肤有无受压，骨牵引针眼有无感染。
28.截肢病人怎样预防患肢关节挛缩？
答：（1）保持残肢维持在伸展位或固定于功能位，截肢术后抬高残肢不可超过2日。
（2）术后及时应用镇痛药物以解除肌肉痉挛。
（3）膝下截肢躺、坐时残肢不要垂下床缘，不要长时间处于屈膝位。（4）膝上截肢不要垫高患肢或将枕头放在两腿之间，拄拐病人不要把残肢放在手柄上。
（5）残肢要积极锻炼，主动活动，增强肌力，保持关节活动范围。（6）如有关节挛缩症状应给予对症处理，如强化肌肉力量，增加关节运动，必要时行牵引、石膏固定及手术治疗。
29.外科感觉通常分为哪两大类，临床上各常见于哪些疾病？ 答：外科感染通常分为两大类：
（1）非特异性感染：以称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。
（2）特异性感染：如结核、破伤风、气性坏疽等。30.截肢病人怎样进行残端护理？
答：（1）注意观察残端有无肿胀、发红、水疱、渗液、皮肤坏死、并发感染等症状。
（2）伤口愈合后开始对残端进行按摩、拍打、蹬踩锻炼。（3）残端不要粘贴胶布，不要使用酒精，不要使用皮肤软化剂。31．股骨干骨折病人的护理要点？ 答：（1）抬高患肢，并保持屈髋外展位。（2）实施牵引病人要保持牵引装置正确有效。
（3）观察患肢感觉、运动、血运情况,如有异常及时报告医生。（4）指导病人进行功能锻炼。（5）做好出院指导。
32．腰椎间盘脱出病人术后注意事项？
答：（1）术后24h内应观察伤口渗血渗液情况，保持引流管通畅，注意引流液性质及量的变化。
（2）观察病人疼痛、肢体感觉及生理反射功能同术前相比的变化，是否有所恢复。
（3）留置尿管做好排尿训练，争取早拔尿管。
（4）早期进行功能锻炼，防止神经根粘连，提高腰背肌力，增强脊柱的稳定性。
33．指导腰椎间盘脱出术后早期进行功能锻炼方法？ 答：（1）术后麻醉平面消失后训练自行排尿。
（2）术后1～3天内进行主动肌肉收缩与舒张运动，被动直腿抬高运动。
（3）术后4～6天练习自行翻身，主动直腿抬高运动，被动压膝压髋运动。
（4）术后1～2周主动屈膝屈髋踢腿运动，伤口拆线后，进行腰背肌锻炼。
34．老年股骨颈骨折病人的护理要点？
答：（1）体位护理：保持患肢外展中立位，做好牵引护理，学会抬臀运动。
（2）注意观察病情变化，多巡视，多督导，多检查，做好并发症的预防护理。
（3）做好生活护理及心理护理。（4）正确实施功能锻炼。35．截瘫病人怎样预防尿路感染？ 答：（1）鼓励病人饮水每日3000～4000ml。
（2）做好尿管护理。夹闭尿管，酌情开放，尿袋低于膀胱水平面，每周更换1-2次，尿管每周更换一次，两次插尿管应间隔4-6小时。（3）定期做尿液细菌培养，如有感染给予对症处理。36．截瘫病人预防褥疮的原则及注意事项？
答：预防原则：定时翻身，间歇性解除局部压迫，早期处理压红，确保受伤部位减压有效。注意事项：（1）（2）（3）（4）位。（5）局部有压红时禁止按摩，禁止热敷，禁止使用垫圈，确保压设立翻身卡，做好床头交接班。保持床单清洁平整，无皱折、无碎屑。大小便后及时清洗会阴。
翻身时防止拖、拉、拽擦伤皮肤。翻身后注意保护骨突出部红部位不再受压，局部可涂抹烧伤四号，有条件时进行TDP烤灯治疗2/日。
37．怎样为骨折病人做出院指导？
答：（1）病人出院前一天，及时将出院信息通报给病人及家属，并介绍办理出院手续的方法。
（2）交代出院后的注意事项：如饮食、卧床、休息等。
（3）介绍出院后复查的重要性，并把复查内容、时间、方法及要求告知病人及家属。（4）介绍使用拐杖、坐轮椅的方法及注意事项。（5）介绍继续进行功能锻炼的方法及注意事项。38.骨折愈合过程包括哪几期？
答：（1）血肿机化期（2）骨痂形成期（3）改造塑形期 39.骨折治疗原则是什么？
答：（1）正确复位（2）牢固固定（3）早期功能锻炼 40.骨折急救原则是什么？
答：（1）首先抢救生命（2）妥善处理伤口（3）简单有效的固定（4）迅速安全的转移伤员 41.颅骨牵引病人的护理要点？
答：（1）对颅骨牵引的病人应进行床头交接班，及时解决病人存在的护理问题。（2）牵引重量一般为体重的1/12，也可随病情进行调整，抬高床头，形成反牵引力（3）保持牵引正确有效，可通过调整牵引弓的螺丝保持牵引弓的张力适度，防止滑脱。（4）牵引针眼处酒精消毒每日1～2次。（5）做好并发症的预防护理工作，如饮食指导、有效排痰、皮肤护理、腹部按摩、功能锻炼。冬季注意保暖，防止受凉。（6）掌握正确的翻身方法，一人固定病人头部，保持头和肩部在一个水平线上旋转，避免扭曲。翻身后应给予妥善固定。（7）做好生活护理及心理护理。
42.创伤性休克的临床表现。
答：（1）休克前期：病人情绪紧张、烦躁不安、面色苍白、虚汗不止、四肢发凉、心率加快、尿量减少。（2）休克抑制期（微循环扩张期）：病人由兴奋转为抑制，表情淡漠、反映迟钝、口唇及肢端发绀、四肢厥冷、脉细速微弱、血压下降、尿量少甚至无尿。（3）休克代偿期（弥漫性血管内凝血）：病人由意识朦胧—浅昏迷—深昏迷，体温上升，脉极细弱、血压极低且遥远，出现溶血、贫血、黄疸、淤斑及内脏出血倾向，最终因重要生命器官衰竭死亡。43.腰椎间盘脱出病人术后注意事项。
答：（1）术后24h内应观察伤口渗血渗液情况，引流管是否通畅、引流液性质及量的变化（2）观察病人疼痛、肢体感觉及生理反射功能同术前相比的变化，是否有所恢复。（3）留置尿管患者做好排尿训练，争取早拔尿管。（4）早期进行功能锻炼，防止神经根粘连，提高腰背肌力，增强脊柱的稳定性。
44.截瘫病人容易出现持续性高热的原因及护理对策。
答：颈髓损伤病人，大部分交感神经失去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体温调节能力下降，出现持续性高热，体温可高达40℃以上。在护理工作中主要以降低室温和物理降温为主要措施，应用药物降温效果欠佳。
45.牵引病人的并发症有哪些？
答：（1）皮肤水疱；（2）血管和神经损伤；（3）牵引针滑脱；（4）牵引针眼感染；（5）坠积性肺炎；（6）褥疮；（7）关节僵硬；（8）足下垂；（9）肌肉萎缩；（10）便秘。
第五篇：骨科护理个案
护理个案
姓名:薛杏英
性别:女
住院号:697781
床号:38
入院时间:2011-10-11 7:54 主诉:跌伤致右腕部肿痛，伴活动受限半小时。
现病史:患者于追赶公交车时不慎滑倒，右手掌撑地，即感右腕部肿胀，畸形，活动受限明显。当时无昏迷、呕吐，无腹痛、腹泻，于我院急诊就诊。摄片示:右尺桡骨远端粉碎性骨折，门诊行石膏固定术后，以“右尺桡骨远端粉碎性骨折”收入院进一步治疗。病程中患者食可纳，大小便正常。
专科检查:右前臂远端肿胀，畸形，皮下淤青。尺桡骨远端压痛，以及明显骨擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，桡动脉博动存在。
辅助检查:右腕关节正侧位:右尺桡骨远端粉碎性骨折。
诊疗计划:入院完善相关治疗，拟2011-10-13全麻下行切开复位内固定术。术前准备:(1)术前晚8:00禁食，22:00禁水。
(2)佩戴手圈。
(3)心理护理:控制情绪，避免不良刺激。(4)注意休息:保证足够睡眠。
病程记录：患者入院一般情况佳，予以二级护理，普适，及相关入院指导，得到理解和配合。完善相关术前准备后于2011-10-13全麻下行切开复位内固定术。19:30安返病房。即测T 37℃ R 21 P 84 Bp 140/80mmHg。术后按全麻术后予以消炎，消肿治疗。2011-10-14术后第一天，查体患者切口恢复良好，无红肿及渗液，右上肢末梢血运循环感觉良好，个手指活动自如。患者于2011-10-17出院，期间为发生任何并发症及皮肤问题。
2011-10-11 护理诊断：焦虑恐惧：
1、环境陌生日常生活改变有关。
2、与意外伤害，创伤疼痛有关
3、对病情的认知不足。
措施: 1.热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良
好的医务关系，创建安静舒适的生活环境。
2、讲解疾病的发生、发展与转归，提高对疾病的认识能力。
3、观察病人情绪反应，鼓励病人叙述恐惧心理，利用松弛方法来缓解恐惧。
护理评价：患者情绪稳定，1天后能主动与医务人员沟通，积极
配合治疗。2011-10-12
护理诊断：知识缺乏：尺桡骨骨折手术治疗及术后自我护理的知识
措施：
1、讲解疾病的定义、临床表现、并发症。
2、讲解手术治疗的重要性及术后护理的相关知识及饮食指导。
3、讲解术后药物治疗的目的性及其作用。
4、术后抬高患肢，以利于血液淋巴回流，减轻疼痛，消肿的必要性。
护理评价：病人对疾病治疗相关知识及护理有了进一步了解，能积极配合治疗。
2011-10-13
护理诊断：切口感染的危险：
1、切口渗血，手术创伤有关
2、生活卫生习惯不当
措施：
1、注意无菌观念，保持手术切口敷料及周围皮肤清洁干燥。
2、遵医嘱予抗感染药物治疗。
3、注意饮食卫生，加强营养，多饮水，养成良好的个人卫生习惯。
护理评价：术后体温正常，切口敷料干洁固定，无红肿渗血
2011-10-14 护理诊断：1》潜在并发症：肢体畸形和功能障碍。
措施:
1、根据患者的病情及运动需要为依据制定适合患者的运动计划，帮助患者认识活动与疾病康复关系，积极配合锻炼。
2、术后教患者握拳，伸指，分指，手指屈伸，对指，对掌，鼓励其主动练习体位。（腕部的屈伸主动练习，腕屈曲抗阻练习，在颈部吊带的固定下下床活动）注意观察患者的身心反应，以促进血液循环。
3、对患者在练习过程中取得进步和成绩及时给予鼓励和赞扬，增强其康复信心向病人讲述功能锻炼的重要性，病情稳定后指导病人进行主动活动。
护理评价：发挥病人的主动活动，家属及病人掌握功能锻炼的方
法。按计划进行功能锻炼
2》)躯体移动障碍:与患肢疼痛、肢体固定有关。
措施:1 加强生活护理，将床头铃放置随手可及之处，水杯等生活用品整齐排放在易取之处。
2指导缓解疼痛方法，如听音乐、转移注意力等。护理评价：患者及家属对指导方法表示满意。
术后健康宣教:(1)正确饮食:多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝
牛奶
(2)加强功能锻炼，促进恢复。
(3)继续口服抗生素，抗炎对症处理。
(4)门诊定期换药复查，避免右手提拉重物。
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