百万贫困白内障患者复明工程项目白内障手术操作规范及质量控制标准

第一篇：百万贫困白内障患者复明工程项目白内障手术操作规范及质量控制标准

附件1 “百万贫困白内障患者复明工程”项目 白内障手术操作规范及质量控制标准

（2013年版）

一、白内障手术操作规范

（一）术前检查。

1.视功能检查：光感、光定位、色觉、远近日常生活视力（在日常屈光矫正状态下的视力）和矫正视力。

2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。

3.外眼检查：应用手电筒和放大镜，或在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。

4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、角膜变性或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。

5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。

6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。

7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。

8.测算拟植入的人工晶状体屈光度。9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。

10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。

11.检测血常规、凝血四项、尿常规、肝功、肾功、空腹血糖、HIV、乙肝表面抗原和丙肝表面抗原。

（二）项目患者选择标准。

1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。

2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。

3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：

（1）晶状体半脱位或全脱位者。（2）活动性葡萄膜炎合并白内障。（3）眼部炎症患者。

（4）白内障伴有角膜内皮细胞严重变性、角膜内皮细

胞数明显减少者。

（5）有器官移植史，如角膜移植、肾移植的患者，以

及有出血倾向者。

（6）眼球先天发育异常，以及所有严重影响手术的其

它情况。

（三）术前准备。

1.拟行手术的患者于手术前须滴用抗菌药物滴眼液3日，每日3～4次。如果术前准备时间不够，至少在术前6小时内滴用抗菌药物滴眼液，每半小时一次。2.滴用复方托吡卡胺滴眼液或托吡卡胺滴眼液，尽量散大瞳孔。

3.术前洗眼：先用棉签蘸肥皂水洗净睫毛、眼睑、眉毛及周围皮肤。然后用眼部冲洗液冲净眼睑及周围皮肤，皮肤冲干净后，嘱患者睁开眼睛，用眼部冲洗液冲洗结膜囊。轻柔地翻转上眼睑，继续冲洗，再将上眼睑回复。嘱患者轻闭眼睛，冲洗眼睑及周围皮肤。洗毕时应用棉签擦干眼睑及周围皮肤。

（四）手术实施。

1.手术医师资质：施行白内障手术的主刀医师必须接受过白内障手术的培训，并且具有参加200例以上的白内障手术经验。

2.手术全程严格无菌操作：

（1）术中用品的质量必须合格。严禁使用院内自行配制的制剂作为眼内灌注液。

（2）手术室、手术器械、仪器等要严格按照消毒灭菌操作规程进行消毒灭菌，每位患者必须使用单独的手术包和手术器械，防止发生感染。

（3）用0.06%碘伏消毒眼部皮肤。开始手术前，术眼用0.025%碘伏溶液或含抗菌素的眼部冲洗液冲洗结膜囊。手术操作中要严格遵守无菌操作规程。如已知患者的乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV 阳性，其手术应当安排在每日手术的最后，术后手术器械需用84消毒液浸泡后高压消毒。梅毒患者治愈后方能实施手术。

3.麻醉方式：由术者选择。

4.手术方式：由术者选择。建议使用小切口非超声乳化白内障摘除术和人工晶状体植入术。禁用针拨术。

5.手术完成后，应做抗菌素和糖皮质激素的结膜下注射。

（五）术后处理。1.术后随诊：

（1）术后次日复查，包括视力、裂隙灯检查。（2）术后3-5天内通过电话等方式进行随访。

（3）术后两周内和3个月时随诊，了解视功能恢复情况和有无发生并发症。

2.术后用药：

（1）滴用抗菌药物滴眼液和糖皮质激素滴眼液，每日3～4次，持续2～3周。必要时可加用或改用非甾体抗炎药。

（2）术后一般没有必要常规全身使用抗菌药物。但对于功能性独眼、易感染体质或其他局部因素等特殊情况时，术后可以给予全身抗菌药物预防感染。

（3）针对术后反应，由手术医生决定其他对症处理措施。

二、手术质量控制标准

（一）视力恢复标准。

单纯白内障患者，施行白内障复明手术两周后的裸眼远视力≥0.3的比率应当达80%以上，矫正远视力≥0.3的比率应当达90%以上。

（二）人工晶状体植入率。

人工晶状体植入率应当达到90%以上。

（三）严重手术并发症。

1.严重手术并发症包括：麻醉导致眼球穿通伤、麻醉损伤视神经导致患者失明、感染性眼内炎、角膜内皮功能失代偿、手术源性视网膜脱离、驱逐性脉络膜上腔出血、晶状体核脱入玻璃体腔并导致严重并发症等。

2.严重手术并发症的发生率应低于0.1%。

3.严重手术并发症的处理：定点医院一旦出现上述严重手术并发症，应当及时联系上级医院会诊处理，并且认真查找原因，提出改进措施。同时暂停项目工作，经省卫生厅组织专家组审查合格后方能继续实施项目。

第二篇：百万贫困白内障患者复明工程

我省 “百万贫困白内障患者复明工程”项目执

行情况通报

【来源：宣传处（政策研究室）发布日期：2010-06-04 | 2010-06-07 | 阅读次数：29 】 【选择字号：大 中

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2009年，根据卫生部、中国残联《关于实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目的通知》（以下简称《方案》）要求，省卫生厅制定了《“百万贫困白内障患者复明工程”项目甘肃省实施方案》（以下简称《实施方案》），成立了领导小组、专家组，确定了省级技术指导医院，指导全省开展工作。省财政厅、卫生厅根据《通知》和《实施方案》要求，及时将项目经费下达各市（州），落实到各项目定点医院，用于患者的手术补助。同时要求各市（州）加强经费使用的监督管理，确保项目顺利实施。省卫生厅印制“百万贫困白内障复明工程”大幅海报和宣传折页2万余份，广泛开展宣传活动，还将该项目执行情况定为全省重点卫生考核项目进行了督导检查。

“百万贫困白内障患者复明工程”项目在全省14个市（州）卫生局、残联执行。各市（州）卫生局结合本地实际，制定了具体方案、专家技术组及定点医院，各部门分工明确、责任到人。71家定点医院在市州卫生局的统一领导下落实项目任务，组织优秀的眼科医、护技术人员队伍，积极开展相关工作，合理安排患者筛查、诊断和治疗等，保证项目顺利实施。

2009年圆满完成了我省“百万贫困白内障复明工程”项目5000例的任务。2010年，国家下达项目任务10000例，省卫生厅、省残联已安排各市、州组织实施。

相关资料

一、项目目标

根据国家规划方案,在2009年至2011年3年时间内，利用中央财政专项补助经费，对全省近2万例贫困白内障患者进行复明手术，使符合手术条件的贫困白内障患者能得到及时的手术治疗。

二、实施原则

（一）中央指导，地方实施，部门配合。卫生部、财政部、中国残联负责项目规划、指导，安排中央补助经费;省卫生厅、省财政厅、省残联负责制定甘肃省实施方案，确定省级技术指导医院和专家组。市（州）、县（区）卫生、残联负责项目的实施。各部门按照责任分工，各司其职，密切配合，确保项目按计划、科学规范进行，确保质量。

（二）统筹规划，整体安排，突出重点。本项目与正在实施的《2008年中央补助地方公共卫生专项资金甘肃省儿童先天性疾病和贫困白内障患者复明救治项目》、以及全省日常防盲治盲工作进行有机结合，根据全省医疗资源分布和眼科医疗技术力量及目标人群医疗服务需求，结合当地经济状况，统筹规划，合理安排，整合资源。并充分作好项目与新农合政策报销政策的衔接，使目标人群更大程度受益，切实提高项目实施效果和效益。

（三）以点带面，稳步推进，整体提高。依托现有资源，充分发挥省、市骨干医疗机构的示范和带动作用，健全县级医疗保健机构眼保健网络，加强防盲治盲队伍建设，完善防盲治盲工作体系，提高基层眼保健服务能力，促进防盲治盲规划任务的落实。

三、组织实施保证

（一）甘肃省实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目领导小组

组 长：刘维忠 省卫生厅厅长

姚振华 省残联理事长

副组长：常继乐 省卫生厅副厅长

余 勤 兰大一院副院长

成 员：滕贵明 省卫生厅医政处处长

曾占奎 省残联康复处处长

王建民 兰大一院医务部部长

项目办主任： 滕贵明 省卫生厅医政处处长

曾占奎 省残联康复处处长

王建民 兰大一院医务部部长

成 员: 徐 黎 省卫生厅医政处主任科员

郭登威 省残联康复处

田蔓男 兰大一院眼科主任

（二）甘肃省实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目技术专家组 组 长：田蔓男 兰大一院眼科主任

副组长：张文芳 兰大二院眼科主任

马建军

省人民医院眼科主任

王登廷 甘肃康复中心眼科主任

成 员：薛尚才 省二院眼科主任

李 军 兰州市第一人民医院眼科主任

吴葆华 兰州市第二人民医院眼科主任

雷小龙

天水市第一人民医院眼科主任

李安国

白银市第一人民医院眼主任

刘银环

嘉峪关市人民医院眼科主任

刘永祥

金昌市人民医院眼科主任

高顺义

酒泉市人民医院五官科主任

王安民

张掖市人民医院眼科主任

许孝洲

武威市人民医院眼科主任

刘 鹏

平凉市人民医院眼科主任

刘学仁

庆阳市人民医院眼科主任

乔云洲

陇南市人民医院眼科主任 祁明江

定西市人民医院眼科主任

李自祥

临夏州人民医院五官科主

（三）甘肃省实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目医疗技术基地

甘肃省人民医院，兰大一院、兰大二院，甘肃康复中心医院，兰州市第一人民医院，张掖市人民医院，天水市第一人民医院，酒泉市人民医院，平凉市人民医院，甘肃省第二人民院，兰州市第二人民医院。（医政处供稿）

第三篇：贫困白内障患者免费复明手术申请程序

贫困白内障患者免费复明手术申请程序

一、申请对象

1、应县常住户口且参加合作医疗；

2、经医院确诊符合白内障手术适应症；

3、属于城乡最低生活保障对象的贫困白内障患者。

二、需提供资料

1、《应县白内障复明手术受助对象申请表》（一份）；

2、户口复印件（一份）；

3、低保证复印件或由村委会（社区）所开具的贫困证明材料（一份）；

4、合作医疗定点医院开具的转院手续（一份）。

三、申请免费白内障手术程序

1、到定点手术医院进行术前检查;

2、确定为手术适应症后，到县残联领取《应县白内障复明手术受助对象申请表》；

3、村委会（社区）签署意见盖章；

4、乡镇街道残联签署意见盖章；

5、县残联审核后签署意见盖章；

6、患者持《申请表》按指定的时间到定点医院进行手术。

第四篇：“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院基本标准

附件2 “百万贫困白内障患者复明工程”项目

定点医院基本标准

一、定点医院遴选原则

（一）遴选项目定点医院既要有利于完成“百万贫困白内障患者复明工程”项目，又要有利于基层眼保健网络的建设和当地眼保健事业的长远发展。

（二）定点医院所提供的医疗服务一般能够覆盖50万左右的人群。对于人口密度低、交通不便的地区也应当覆盖20万左右的人群。

（三）原则上应当遴选县（区）级综合医院作为项目定点医院。各地可以根据实际情况遴选一部分眼科专科医院或大型综合医院适当地承担项目的手术任务。

二、定点医院基本标准

定点医院除设置眼科外，还应设置麻醉科，并具有一定医疗应急抢救能力。

三、定点医院眼科基本标准

（一）医护人员。

1.至少有1名经过规范培训的眼科医师。该医师具有独立完成现代白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的能力，已经独立完成的白内障手术例数不少于200例。

2.至少有1名熟悉眼科围手术期护理、手术室管理和操作的护理人员。每张病床配备不少于0.4名护士，并有适量的眼科辅助检查人员。

（二）眼科设施。

1.具有独立的眼科手术室和眼科病房。眼科病床数能够满足开展项目手术的需要。

2.具有以下开展白内障手术的基本设备：给氧装置、呼吸机、心电图机、心电监测仪、X光机、敷料柜、器械柜、高压消毒锅、紫外线灯、洗衣机、视力表、裂隙灯显微镜、眼底镜、眼压计、镜片箱、角膜曲率计、眼科A/B超声扫描仪、手术床、眼科手术显微镜、白内障显微手术器械。

四、组织管理和医疗安全保障

（一）定点医院应当重视和支持项目工作。医院成立由院领导、医务部门及眼科专业人员组成的项目领导小组，负责与当地卫生行政部门、残联和政府相关部门协调工作，负责协调医院内各部门的关系，保证项目工作正常开展。

（二）定点医院要根据项目要求，积极主动地配合残联等部门筛查适宜手术的白内障患者。

（三）定点医院在开展项目工作时，应当始终将医疗安全放在首位。要严格遵守《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》等有关规定，以及《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准》，防范医疗

风险。

（四）定点医院要将患者手术情况逐例录入“白内障复明手术信息报告系统”，标注手术资金来源，并按照卫生行政部门的要求报送项目执行情况。

第五篇：百万贫困白内障复明工程信息5.15

“百万贫困白内障患者复明工程”活动

2012年5月15日，铁西社区邀请乌鲁木齐市普瑞眼科医院的医生来我辖区免费检查“百万贫困白内障患者复明工程”在铁西社区残协组织下，残疾人、空巢老人、低保户、贫困户和辖区居民、免费筛查“白内障”，在阳光明媚的早晨，就有60余名人员排队等候检查眼部疾病。

社区工作人员挨家逐户进行宣传筛查“白内障”，工作人员还入户到行动不太方便的老年人家中，亲自带老人到社区进行检查，在检查过程中免费发放宣传册，眼科专家对到来的残疾人、老年人、所有的居民认真耐心细致的进行检查，并在检查后根据每位居民的情况进行详细的健康知识讲解及疾病防御的讲解。社区每年都要联系眼科医院的医生免费

为居民检查眼睛疾病，此次活动已筛查7名白内障患者。

开展此次活动居民们从心底里感谢社区为他们上门服务所做的工作。

铁西社区 2012年5月15日