手术室使用C型臂X线机的电离辐射危害与安全防护措施及正确选择C型臂

第一篇：手术室使用C型臂X线机的电离辐射危害与安全防护措施及正确选择C型臂

手术室使用C型臂X线机的电离辐射危害与安全防护措施

自1895年伦琴发现X线以来,电离辐射在各行各业的应用日益广泛,尤其在医疗界,辐射技术在疾病的诊断与治疗中发挥了独特的作用,已成为现代医学不可缺少的重要组成部分,同时也使越来越多的作业人员和公众受到人工辐射的照射.据UNSCEAR估计,医学诊断照射占人工辐射的95%以上,约占人类受到总照射量的14%,是最大的人工辐射源.医用辐射的潜在危险愈来愈受到各国政府和学术组织的重视.术中C型臂应用过程中的防护工作已成为摆在我们面前的弱点和难点.通过本文的总结,旨在提高相关人员的防护意识, 把辐射的危害降至最低.随着现代医学的发展，C型臂X线机（简称C臂机）在手术室中使用越来越广泛，可以直接应用于骨科手术中的术中定位，检查复位固定的效果，以及配合各种微创手术的开展、体内金属异物的取出等。能明显提高手术质量，缩短手术时间，减少手术创伤及出血，亦减轻患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂机在使用过程中，可对医务人员及受术者带来不同程度的危害。如何在手术过程中对医务人员及受术者实施安全防护措施，最大限度地减少电离辐射对人体的危害，显得非常重要。现将本院在手术过程中使用C臂机的防护体会总结如下： 1 电离辐射对人体的不良影响

电离辐射对人体的损害，主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物效应。X线照射后，可使组织细胞和体液发生一系列的改变，引起组织和器官功能不同程度障碍。所受损伤的程度与辐射的剂量率、照射的部位和面积、组织器官和细胞对辐射的敏感性及受照个体对辐射的敏感性等多种复杂因素的影响。主要表现为植物神经功能紊乱，血液学的变化（主要是近期的白细胞减少及远后的白血病等），内分泌系统的异常，放射性白内障，生育功能减弱及至丧失，以及孕育畸胎、死胎、流产、智力低下[1]，诱发各种遗传性疾病，恶性肿瘤等。骨科手术中需要X射线多次定位照射，如果防护措施不完善，或不注意、不正确使用防护措施，可增加医护人员放射损伤的概率。2 手术室电离辐射的防护措施 2.1 提高防护意识

应提高相关手术人员对电离辐射的危害性的认识及防护意识，主动正确实施安全

防护措施。2.2 防护原则

即遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则。避免一切不必要的照射，对确实必须进行X线检查的，要把辐射剂量控制到可能合理达到的尽可能低的水平。个人受到的辐射剂量不应超过国家职业卫生标准《医用X射线诊断卫生标准》的规定（连续5年内平均年有效剂量不应超过20 mSv；任何一年中有效剂量不应超过50 mSv 2.3 备有专用手术间

手术室应根据本院骨科手术的数量设1～3个有放射防护设施的专用手术间。手术间使用面积应大于24 m2，并有良好的通风设施，以及时消除放射线与空气作用产生的臭氧和氮氧化物等有害气体[3]。同时，手术间内物品摆放整齐，避免放置过多物品。这样，不仅有利于操作，而且可以有效地减少散射线的折射，防止产生二次射线]。2.4 术前准备

术前访视患者，了解骨折部位及手术方式。根据骨折部位及手术方式调整手术床及决定患者的体位，以利于C臂机的操作。C臂机应尽量安置在手术室中央。C臂机越靠近墙壁，工作时由墙壁产生的反射线和散射线就会越多。也可以使用激光定位进行准确定位，减少暴光次数。检查C臂机的性能及运行状况，保持良好状态，备好防护设施略..★2.5正确选择C型臂：C型臂发展史从工频，中频，高频，超高频。辐射由高辐射到超低辐射。工作频率越高辐射越低。现在市场C型臂鱼龙混杂，用户购买C型臂不能只听销售人员的一面之辞，可以安排懂电的技术人员用示波器测工作频率，看是否与卖家提供的参数一致。

★数字化百万像素C型臂是好多医院的首选，因此好多厂家冒充数字化百万像素C型臂。现在国内的能生产出数字化百万像素的厂家不多，检测真假的简单方法：检测图像的分辨率1：1比例是否达到22线对/厘米，能达到就是真正的百万像素，达不到就是假的。

第二篇：C型臂X光机申购报告

C型臂X光机申购报告

一．C型臂X光机

顾名思义该设备有C型的机架，产生x射线的球管，采集图像的影像增强器和CCD摄像机，以及图像处理的工作站组成。主要用于各种手术中的造影，摄影等工作。

二．C型臂X光机分类

1.小C（骨科C臂）

主要用途：

（1）、骨科：整骨、复位、关节内骨折、长骨折置入髓内钉、脊柱骨折复位、置钉。全面了解、评估复位及内固定物置入效果情况，并可在手术室无菌环境、患者麻醉状态下完成，俗称骨外科医生的“眼睛”。

（2）、外科：取体内异物、植入起搏器、部分介入治疗、部分造影术及局部摄影等工作

（3）、其他：妇科输卵管导引手术等。2.中C（也叫周边介入型C形臂）

主要临床范围：神经外科血管造影，消化道介入手术，例如：ERCP、食道支架，四肢血管造影剂减影术，腰椎间盘介入，颈椎介入治疗等。3.大C（DSA血管机）

DSA是由电子计算机进行影像处理的先进的X线诊断技术，是继CT之后，在X线诊断技术方面的又一重大突破，主要应用于全身血管疾病的诊断和治疗。

三．申购理由

C型臂X光机目前在医院普及率很高，基本上二级医院都已经装备，结合我院的实际情况，大学生运动损伤、骨科创伤病人相对较多，是一种常见病。并且当前大学生，青少年对医疗的期望值，手术效果，功能恢复要求特别高，这对我院的医疗水平和硬件设备技术提出了更高的要求，就目前我院外科软件实力看，我科已经能开展骨外科：四肢，关节，手外科，脊柱等系列手术，单科业务水平已达二级医院水平，但设备已严重影响业务的开展。另外，从新校区周边环境看，交通事故伤，意外损伤，建筑工人创伤患者较多。为方便患者就医，提高手术疗效，符合国家卫生部提出的扩大基层医院规模，提升基层医院诊疗水平的号召，服务患者于基层，降低患者医疗费用，杜绝和减少医疗差错事故的目标。目前硬件设备缺失的矛盾越发突出，无形中也埋下了巨大的医疗隐患，因此C型臂移动X光机的配置势在必行！

四．结合我院业务目前开展情况及资金运行情况，建议购买配备小型C臂X光机尚可，理由：1.价格相对便宜。2.移动方便，操作灵活。3.摄照剂量相对较小。4.保护患者及医务人员减少X射线辐射。5.便于手术室及病房存放。（仅供参考）

五．代表厂家

国内的厂家也比较多。像北京，南京，上海，都有不少。但是，质量配置各有各的不同。国内有北京的驰马特，万东，南京的卡姆、卡普、杰雄、普朗、华电，山西万科等。（参考价格区间25-35万）

国际上主要有GE，飞利浦，西门子（参考价格区间70-120万）另外需配置防辐射服软铅衣贰套（参考价格1万左右）

六．产品性能要求：（仅供参考）1.球管（最好为进口配件）2.C臂结构：

水平运动0-200mm，上下运动0-400mm，摆角±15°，水平旋转±180°。

3.高压发生器：工作频率100kHz，摄片电流300mA-50mA。4.X光限束器，虹膜，可张缩。5.增颤器 6.滤线栅

7.CCD摄像机：高清医用

★8.监视器：具备图像转移技术，配两台监视器同时显示动静态两种不同图像。

9.主控制台：液晶中文显示自动亮度控制，多功能数字接口。★10.图像处理：末帧图像冻结，正负像转换，水平镜像翻转，图像储存功能，高清无闪烁医用监视器。

七．设备利用率及效益回报分析：

就目前外科开展手术项目，数量情况看，骨折手术开展基本上必须使用C臂X光机。现代外科学的发展趋势是以最小的创伤获得最良好的手术效果，患者要求出血少，恢复快，骨折术后骨愈合缩短时间，尽快恢复功能，重新工作，学习，劳动。因此单就骨外科手术项目看，保守估计每年100台骨科内固定手术，每台手术C臂机使用5-10次透视或摄片。每次摄片按我院收费标准30元计算，每台手术病人创收平均8000元计算，直接经济效益已可观，骨科患者保守治疗手法复位也可使用C臂机。床旁透视摄片，取异物手术，造影检查，介入治疗也可使用C臂机，从长远看，科室装备C臂机，手术项目还可向纵深拓展，手术安全系数也大大提高，预计随着手术项目的不断深入开展，会给科室及相关辅助科室，医院带来更多的直接和间接经济效益和社会效益。反之，若无C臂机，手术操作将在低水平徘徊，甚至出现医疗差错事故，医疗赔付经济损失将是无法估量的，会给医院、科室、医生及患者带来巨大的灾难。