从我做起,时刻防范医疗纠纷

第一篇：从我做起,时刻防范医疗纠纷

从我做起，加强管理、端正服务态度、提高服务质量，时刻防范医疗纠纷

何林科

我自1998年7月在市妇幼保健院参加工作到现在已经13年过去了，13年来看到的是几届院领导的付出，凝聚着更多的是对医院的感情，亲身经历医院的发展壮大。同时，亲眼目睹了医院发生的几十起医疗纠纷，三届院领导均被打过、被骂过，医务人员被打过、被骂过，大门被砸过，医院被封过，想起一桩桩医疗纠纷，真的会令人毛骨悚然，久久不能平静。并且近年来医疗纠纷上升的势头很明显。发生医疗纠纷后，病人家属不走法律程序，想尽千方百计到医院闹，目的就是要钱。医院没有好的解决办法、政府部门也没有好的解决办法，最后医院只得花了很多钱，拖了好几天，才得解决，医疗纠纷的发生给医院和院领导造成很大的损失，对社会的影响也及不好。的确，随着社会的进步和发展，国家不断推进和谐社会的建设，公民的维权意识不断增强，尤其是在新的《医疗事故处理条例》颁布实施、特别是《侵权责任法》颁布实施以来，责任举证倒置，病人在医疗服务中维护自身权益的意识更是日益增强，赔偿的额度逐步增大，由于利益的驱使，使得医疗纠纷呈上升趋势。

由于患者和家属对医疗知识的不了解，导致患者对医疗结果估计太高，以为进了医院就进了保险箱。有一种只能医好不能出事的怪圈，一出事肯定就是医院的事。小则医疗纠纷要赔款，大则打砸医院。在全国的医疗纠纷中，医务人员遭受打骂、甚至被杀，医院公物任意被毁屡见不鲜，甚至停尸要挟、聚众闹事的恶性事件在全国各地医院经常发生。

但回过头来看在我院发生的医疗纠纷，除了少部分是病人或家属无理取闹外，少部分是医疗技术上存在一定的问题引起，绝大部分是医务人员责任心不强引起，特别是所犯的“低级错误”引起较多，如未认真执行“三查七对”将药发错，将沙布点错；未检查病人将体温表放到已死的娃娃身上“量体温”，称体重时娃娃从称上滑下等，服务态度不好，沟通交流出了问题占绝大部分。

出这么多的事，这到底是管理的出了问题，还是医务人员的工作问题。我们都做错了什么？医院各科室为什么老是出现这样多的问题呢？值得全体妇幼人的思考。其实，医院从1998年上二甲以来制定规范的诊疗护理常规和管理制度。并近年来院领导不断加强管理，各项制度在不断完善。但我院的医疗纠纷增加的势头依然存在。

当然医疗纠纷的发生，有社会因素的原因。但问题的发生均和我们的医务人员和中层管理干部有关。这些问题表面上均暴露出的是医、护、技人员的责任心不强，工作不认真负责，工作未进入状态。其实质是中层干部在理解贯彻医院的制度规定上出了问题。体现在简单的上传下答，没有对所在科室的工作进行思考，如何管理成了问题，新人进来了未认真带教，“三基”掌握得太差。甚至中层干部在做“老好人”，医院处理职工时，给职工说情，职工出了差错在袒护职工。最后造成职工思想麻痹，思想认识不到位，工作没有上进心，做事与上级的要求相背离。

怎样才能真正防范医疗纠纷的发生？本人从中层管理、检验、输血等方面谈谈我的初浅看法。

一、中层干部应加强学习，加强管理上，理解院领导的意图，加强各项制度的执行力度，认真履行管理干部的责任。

其实，无论在什么年代，只要战略战术定了关键在于实施和落实，推动实施、落实的就是我们中层管理干部。

1、中层必须认真学习有关的法律法规，并组织落实。

学习有关法律法规知识，如《执业医师法》《传染病法》《母婴保健法》《献血法》《医疗事故处理条例》《侵权责任法》等尤其是新出台的卫生法规，新制定和修改的一些医疗制度和规定，作为管理人员必须及时熟悉和掌握，及时调整本科室的工作管理制度，及时向科室人员贯彻。科室的一切工作必须围绕法律规定来开展工作，按照法律的要求来规范工作，才可能使自己的工作在日后发生的医疗纠纷中利于不败之地。比如，有关输血单的书写保存问题、病历书写保存问题等等。若对这个问题不够重视，发生医疗纠纷后常常会显的十分被动，最后不能举证。

2、规范各级各类人员、各个工作岗位的职责

在院长的领导下，按相关要求，明确规定各级各类人员的工作范围、工作内容。工作要求是非常必要的。干部职工在工作时间应该做什么，怎么做？这些都必须具体化，并落实到每个人的身上。只有职责清楚了，才不会有工作脱节，才不会有工作死角。这就是院长常说的明确职责，按诊疗常规办的问题。

3、建立健全科室的各项规章制度和奖惩制度

科室应根据医院的规章制度、奖惩制度细化到工作的各个环节。从执行制度和诊疗常规抓起，从小事抓起。对于①工作疏漏者罚，及时补位者奖。②激化医患关系、产生医疗纠纷者罚，化解医疗纠纷者奖。③全心全意为病人服务、成功治疗重危病人者奖④树立岗位标兵和业务能手，让科室同志学有榜样。⑤重奖在科室兢兢业业，业务能力强，具有奉行精神，服从安排，未出现差错的同志。

4、严格执行医院医疗纠纷防范处理程序制度

根据医院《医疗纠纷防范处理机制》的文件精神，科室细化行之有效的医疗纠纷处理制度，包括医疗纠纷汇报制度、医疗纠纷讨论制度、医疗纠纷现场保护制度以及医疗纠纷事件的迅速反应制度。发生医疗纠纷应该通力协作，及时处理并上报。

5、加强“三基”的学习培训，特别是对新进人员，更是不能放过。使每一位同志掌握，并将知识用于实践。

二、检验科医疗纠纷的防范

认真学习《临床实验室管理办法》，摆正自己的位置。严格执行各项规章制度和操作流程，切实保证检验质量，强化质量管理，更好地服务于临床，更有效地防范医疗纠纷。

1、提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的证据意识

医疗纠纷的发生是个系统工程，不是单纯局限在某个环节上的。检验报告在病历中占很重要的位置，是做出诊断和治疗措施的客观依据。检验报告必须具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。缺少任何一个条件都可能导致后续的诊断和治疗依据的丧失。所谓客观真实性，是指检验报告必须如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源(即是谁的标本、病案号、所有科室)等。准确性是指所送检的标本符合检验要求，检验操作无误，数值准确无误。完整性是指检验报告应该完整，不能丢失或者缺失。一旦出现检验报告的基本信息错误，将可能导致检验报告的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。

检验原始记录是检验质量控制系统的重要组成部分，不仅是实验结果的记录，更是对检验过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据。因此要建立健全原始记录制度和保管制度。

2、指导临床科室标本采集和保存的正确方法。

检验科是要为临床提供正确的诊断报告，所以检验科的质控是十分重要的环节。对于某些特殊方法检验的标本，其采集和保存方法十分重要，应该主动地、经常地指导医生护士(除临床医护人员外，还包括参与标本采集、保存以及送检人员)，对临床医护人员进行培训，提供标本采集和保存的有关知识手册，便于临床查阅，通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本，避免医疗纠纷的发生。

3、加强与临床的沟通，及时报告危急值。

在工作中，发现临床申请单开得不正确，如姓名和住院号与住院系统不相符，应及时和临床沟通，及时更正。

在检验过程中，发现有特殊异常的标本，某项指标对患者而言处在一种相对危险的状态下，有可能危及患者生命健康的时候应该及时与临床沟通。以利于临床医生及时采取有针对性的检查、治疗、监护措施。例如：常规生化检查发现血钾高于正常上限，心肌酶显著增高，血常规发现白细胞明显减低等。这些情况应该及时向医师汇报，与临床沟通，了解病情，而不能等待常规的结果发送。此外，在一些检验结果难以解释时，也应与临床沟通，了解是否存在影响结果的因素，标本采集和保管是否合乎要求，尽可能地排除干扰因素，为临床提供准确的检验结果。

4、完善检验报告的书写

(1)形式上的，检验报告应该遵循《病历书写基本规范(试行)》的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该将错误的用横线删除，但保留字迹清晰可辨，并将正确的内容在旁边书写。(2)内容上的完善。例如检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨。骨髓涂片中发现异常形态细胞或者可疑细胞时，应该描述细胞形态，报告结果，而不要直接写诊断，没有描述。(3)、特殊的检验，如HIV抗体阳性，只能报告HIV抗体待复检，不能报告HIV抗体阳性。

检验科医疗纠纷的防范是个系统工程，从标本采集、运送、处理、分析、质控、结果审核、报告、报告返回临床的系列环节都应做到严格执行各项规章制度和操作流程，切实保证检验质量，强化质量管理，更好地服务于临床，更有效地防范医疗纠纷。

三、临床输血医疗纠纷防范

（一）、强化法律意识，加强医德医风建设

1、组织和强化学习《献血法》《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》：医疗事故或医疗纠纷的成因主要是医务人员淡泊的法制观念，因此强化法制观念,加强医德医风建设是提高医疗质量，保证输血安全，减少医患纠纷的根本保障，通过相关法律的学习，每一位医务人员都熟习掌握相关法律知识，并逐一落实。

2、在工作中要求每位工作人员必须严格执行国家有关法律法规和用血制度，避免血液的滥用，并认真做好各种登记并归档备查，以防范医疗纠纷的发生。

3、临床建立反馈制度，广泛听取临床医生和病人的意见、建议，以求改进我科工作和科室发展，满足临床和患者需要。

（二）、健全管理组织，完善各项规章制度

1、积极配合临床输血管理委员会的工作。负责临床用血的规范管理和技术指导；检查临床用血法规执行情况，严格执行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》；协调沟通输血科与临床各科间有关输血问题事宜；定期自查输血科工作，听取临床用血情况汇报，制定措施，购进相关仪器设备，支持了输血科的工作。

2、质量是输血科的根本，所有工作都必须制度化，操作规范化，严格执行各项规章制度和操作规程。每位同事必须认真执行。其中主要是血液入库认真核对；出库时认真检查领血单的填写项目，合格后方可发血；交叉配血：首先必须亲自到床边复查血型，一致方可交叉；一人上班必须复检一次，两人上班必须双人双鉴；取血与发血的双方同时核对患者姓名、性别、住院号、病室、床号、血型、有效期和配血结果及血外观等，准确无误时，双方签字后方可发出。发血后标本保存一周以上；临床用血袋必须返血库保存3天；使用合格的试剂；临床用血量一次超过2000ml时经输血科会诊，科主任签名报医教科批准（急诊用血除外，事后补办手续）；规范了临床输血申请单和反馈单等规章制度。有关资料保存十年。保证了工作质量，严把用血安全关。杜绝医疗事故的发生。

3、加强学习，提高临床输血知识、培养技术过关的输血实验室人才。输血工作不仅要求工作人员要有高度责任心，还要有过硬的理论知识和操作技能。加强进修学习培训和科内业务学习，多形式多渠道组织学习新知识、新技术，使输血人员掌握血型血清知识，免疫血清学知识、成份输血的制作、临床应用、输血与传染病等知识及指导临床科学、合理、安全用血，提高了我院的输血诊治水平。、加强临床用血宣传、合理用血 输血是特殊并存在高风险的一种治疗手段，要进行科学、安全的输血，除了加强实验室工作外，还应加强宣传力度，使临床医生掌握输血指征。开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。使医务人员了解输血相关的法律法规，成份输血的优点，输全血的缺点，严格掌握输血指征，改变输血观念；提高了输血水平。输血是一项复杂的医疗服务，一旦出现差错不仅危及病人的生命安全，而且还增加不少医疗纠纷或事故，因此，值得从管理等多角度进行探讨，既提高医疗服务质量，减少医疗纠纷，也同时提高医务人员的自我保护能力。

总之，防范医疗纠纷是一个系统工程，责任主要在我们中层干部和医师、护士、医技人员上身上。只要我们全院干部职工认真学习执行医院的各项规章制度和诊疗护理常规，从我做起，做到令行禁止，中层干部加强管理，端正服务态度、提高服务质量，加强督促检查和奖惩制度的执行力度。我院的医疗纠纷就一定会得到控制，保健院的明天一定会更好。

第二篇：(医疗纠纷防范自查)

***卫生院2017年医疗纠纷防范自查报告

2017年，本院按照县卫计局相关要求，为进一步加强医疗安全风险防范，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，防止出现医疗差错和纠纷，本院认真开展了医疗纠纷防范各项工作，全年未出现医疗纠纷和医疗事故。现就我院医疗纠纷防范自查总结如下。

一、目前医疗纠纷防范工作开展情况

1、各种应急处置预案、医疗护理核心制度及各科岗位职责、规范、流程健全，我院建立有医疗质量安全管理委员会，本院制定了医疗质量绩效考评细则，医院定期开展质量安全检查，发现问题及时整改。本院制定了《考勤管理办法》，加强了劳动纪律的管理，同时加强了重点部门的医疗质量及安全管理工作。

2、定期开展医疗纠纷范、急救知识与技能和医疗质量安全培训教育。我院每进行全员医疗纠纷范、医疗质量安全教育两次以上，医务人员的安全意识不断提高。临床医、护、药每季度认真开展了业务“三基”培训与考核，不断提升了整体专业技术水平。临床医护加强了急救知识与技能操作的培训演练，进一步提高了医务人员院前急救能力，保障了医疗安全。

3、加强医患沟通，全面履行告知义务。凡来本院就诊的患者，医务人员尽可能的做好各项政策的宣传解释及引导工作，住院医护及时听取患者的意见和需求，全面履行告知义务，及时完善知情同意书并完成签字手续，将患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况如实告知患者本人或家属，耐心解答患者或家属提出的疑问，尊重患者的知情同意权，规范诊疗签字内容，医务人员及时完成医疗文书，各种有创操作知情同意落实到位。

4、及时了解出院病人反馈意见，本院护理部每天由夜班护士电话回访一周内出了院的患者，了解患者对本院各项工作的评价，对反馈的问题和建议及时上报医务科，由医务科或院办公会综合分析后责成相关科室人员整改，尽可能为病人提供便捷的诊疗服务，优化服务流程，规范诊疗服务行为，改善服务态度，避免医疗纠纷和事故的发生。

5、加强医务人员依法执业意识。要求医务人员在诊疗活动中，严格遵守医疗卫生管理相关的法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。凡未取得执业资格的医务人员均未单独从事诊疗服务活动，均指定有带教老师。

二、存在的问题及措施

1、医患沟通和医务人员服务意识仍存在不足，有待进一步加强，要认真落实首问负责、首诊负责制，各种沟通要及时、要有痕迹可查，各种沟通要全面和彻底，要让患者充分知晓相关内容，及时消除患者或家属疑虑。

2、医务人员医疗纠纷防范意识不强，今后要加强全员医疗纠纷防范及医疗安全培训教育，提高医务人员自我保护意识，注重医疗文书的法律证据。

3、各种制度、规范、流程落实不细、不实，今后要加强督导检查，严格落实医疗、护理核心制度及各种操作规程，进一步规范诊疗服务行为。

***卫生院

2018年01月08日

第三篇：医疗纠纷防范学习体会

医疗纠纷防范学习体会

**县妇幼保健院**

为增强医务人员的医疗安全意识，提高医务人员的医疗纠纷防范意识，确保医疗安全，我院组织了由妇产科***副主任主讲，全体医务人员参加的医疗纠纷防范工作培训会议。

通过此次培训，我受到了很深的启发，作为医院的一名管理人员，不仅要了解医疗纠纷的特点、发生的原因，更要掌握如何避免医疗纠纷的发生，现将学习心得汇报如下：

一、医疗纠纷的特点：

1、医疗纠纷呈逐年上升趋势：近年来，随着医疗卫生事业改革不断深入,医患双方的主体地位发生了根本性的变革。虽然各级医院都将“以病人为中心”作为医疗服务的根本宗旨,医疗服务技术水平和服务质量都得到了大幅度的提高。但令人费解的是,医疗纠纷的发生率却迅速攀升。同时,医患纠纷已成了新闻媒体报道的焦点、人民群众议论的热点、医疗机构和医疗行政部门处理的难点。

2、处理难度逐渐增加：形成这种情况与下列几种原因有关:①新的《医疗事故处理条例》举证倒臵,少数人钻政策的空子;②患者及家属要求的经济补偿越来越高;③法院对个别医疗纠纷判决高额补偿及同情弱者对医疗纠纷的发生起到推波助澜的作用;④医疗纠纷中涉及的人际关系广、杂。

3、由服务质量不满意诱发的医疗纠纷逐年增多：医疗纠纷是患者在

1治疗过程中出现伤残、死亡等不良后果而引发的。而此类纠纷不一定是由医疗事故诱发的,有可能是医护人员服务态度不好、讲话不注意场合等因素激惹而致。

4、波及的社会面逐渐扩大：以往医疗纠纷一般能在医院内部得到妥善解决,现在许多纠纷由于经济利益冲突加剧,患者及家属为了得到更高的经济补偿,往往把问题带到社会上,企图利用社会力量加压于医院,而部分网络、媒体也十分热衷报道此类事件, 片面的报告,起到了推波助澜的作用。

5、民事纠纷向刑事性质转化：患者及其家属向医务人员施暴的恶性案件在各地时有发生,且呈上升趋势。如河南、浙江、湖北、福建、北京等地的医院先后都因纠纷发生过恶性事件，在事件中医务人员不同程度的受到伤害甚至为此丢掉性命。

二、医疗纠纷产生的几种常见原因

1、医务人员责任心不强，工作不认真，工作期间不能随叫随到，且态度生硬或冷淡，易引起病人不满，甚至有的医务人员看过病人后不做处理或无交代和解释，沟通不到位，就容易产生误会。

2、医患间认识上的差异：对疾病的诊治，患者总是报着一种治愈的美好愿望，同时期望得到像在商店购物那样热情周到的服务，可是医务人员并不这样认为，一种情况是，疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规程进行。一些危重症患者，在大家看来，情况相当危急，而医务人员往往表现出不紧不慢的样子，不严肃，抢救病人还在说笑，没有同情心；另一种情况是，部分医务人员不认为自己所从事的工作是

为患者服务，服务意识不强，认为是患者有求于他们，没有摆正自己的位臵，对患者热情不起来，工作不精心，久而久之成为一种“职业病”，这种认识上的差异是目前社会转型，特别是医疗体制改革进程中的一种必然现象，是产生医疗纠纷的原因之一。

3、不重视病人的主诉，三级查房流于形式：查房不查体，有些人自以为是，过分相信自己，思路狭窄，不仔细查病人，不认真思考，不耐心仔细地解释病情和回答病人的疑问，常常出现误诊，或出现新的情况而束手无策。

4、交代病情无记载：病历中反映不出上级医生的水平，对疾病的分析如诊断、诊断依据、鉴别诊断、处理原则、预后判断、及可能出现的严重结果，家属的要求和意见在病历中不能体现，不能很好的保护自己。

5、对病人缺少爱心，不能设身处地为病人着想、6、基础知识、专业知识、基本技能不扎实：对疾病的认识不足。病情判断失误,贻误治疗询问病史不详,检查简单、粗糙，过分相信仪器或实验检查，没有自己认真分析病情，对病情没有作出正确的判断,使病情继续发展,贻误疾病的诊治，最后出现问题手足无措，或把问题推给其他科室，造成问题扩大或纠纷。要勇于承担责任。

7、违反技术操作规程：例如:注射操作失误、手术违章操作等,给患方造成了一定的不良后果。

8、违反规章制度：错用药物、错误输血、错报病情、擅离职守等,都是没有很好地执行医疗中的各项规章制度的结果。

9、术前准备不充分，急于手术，对疑难、复杂手术不进行术前讨论，对术中可能出现的情况估计不充分。没有严格执行告知制度。对手术过程中出现的一些术前没有考虑到且有可能影响手术效果的问题时,部分医务人员抱有侥幸的心理,没有及时将病情变化告知家属,从而留下隐患，造成误会。

10、个别医务人员存在医德医风差的现象，私自接受患者赠送的红包。患方之所以要送红包,主要就是想要得到更好的治疗,对治疗效果的期望值也更高。一旦治疗效果没有达到患方理想的要求,医疗纠纷就有可能发生

三、针对上述可能导致医疗纠纷的情况，作为医院的管理人员，应该采取以下措施：

1、明确各级各类医师职责，实行科主任、医疗组长负责制：一级对一级负责，科主任、医疗组长为医疗安全的第一责任人。要求各位医护人员认真负责地对待每一位病人，2、严格执行各项关键性医疗制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

3、加强业务学习，提高全体医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个大的提高，全院形成良好的学习氛围。

4、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，并且医务人员要做到沟通有记录，一旦出现纠纷，学会保护自己。

5、实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行大、中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。必要时可以请医技科室一起参加。围手术期管理措施到位。术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误；术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

6、强化法制观念,提高医务人员的自我保护意识。医院将定期举办医疗卫生相关法律法规的培训班，让医务人员学法、懂法，并且熟悉如何用法律来保护自己。

7、加强对《病历书写规范》的学习，并严格按照《病历书写规范》的要求书写医疗文书。医院成立了医疗质量控制小组，将不定期地对住院病历质量进行检查，对检查发现的问题及时进行整改，同时对病历书写责任人进行相应的处罚。

8、不断加强医德医风建设，树立良好的为患者服务思想。为了提高医院医疗水平，医院将在医德、医风上下功夫，教育全体医务人员要树立良好的医德医风，爱岗敬业、乐于奉献，切实维护患者的利益，全心全意为患者服务；特别是要培养医务人员的“慎独”精神，增强其单独工作时的自律性、养成单独工作与合作工作时一样认真、无人监督和有人监督时一样负责的好习惯。同时，要加强医务人员考核评估，及时淘汰不合格、不称职医务人员，尽量减少因过失或差错等技术原因而导致的不应有的人身伤害或损失；加强对医务人员关于减少医疗纠纷事故、医疗事故处理原则和防范对策等内容培训，加大对责任心不强，玩忽职守所造成的医疗事故的行政处罚力度，以儆效尤，从根本上杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生。

2011

年3月23日

第四篇：如何防范医疗纠纷心得体会

如何防范医疗纠纷心得体会

医疗纠纷是由患者及医务人员多方面愿意产生的，作为医疗机构和医务人员也应该持有正常的心态，多做批评和自我批评。在医疗活动中要积极创造良好文化环境，为患者提供优美的就医环境，树立“以人为本”的服务理念，从社会客观因素上尽量减少纠纷的发生;更应该从既往发生的医疗纠纷中汲取经验教训，积极改善自己的服务态度，提高服务水平;还应提高医疗质量避免医疗纠纷的产生，因此制定出切实可行的防范措施是非常重要的。

1.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。

(1)医院管理者和医务人员应熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。

(2)加强医疗服务职业道德教育，增强服务意识。医务人员具有高尚的职业道德，是全心全意为患者服务的首要前提，也是衡量一个医务工作者的起码标准，所以医院应该教育医务人员树立爱岗敬业的精神和“以人为本”的服务理念，深入开展“以病人为中心”的优质服务活动，文明行医，养成良好的服务态度，与病人建立亲人般的医患关系，摆脱“医家至上，病家求治”的传统观念，在诊疗活动中尊重患者的意愿，向患者履行告知义务，使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等方面的信息，以行使患者本人对疾病诊治的相应权利，减少由于病人对医疗行为不理解而引发的纠纷。

(3)医务人员应遵守各项规章制度和诊疗护理规范、常规。规章制度和诊疗护理操作规范、常规是医学实践长期经验的科学总结;是医疗服务质量的重要保证;是评判医疗护理工作是否存在过失的准则。因此，医院应该把建立健全医院规章制度、各级人员岗位责任制度和加强对医务人员诊疗技术操作规范的培训，作为院、科两级管理工作的重点，做到有章可循，违章必纠，使医院工作走上制度化，规范化，标准化的轨道，减少医疗纠纷的发生。医疗机构应加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。

医疗质量事关患者的身体健康和生命安全。医疗纠纷的发生与医疗质量的高低成正相关关系。要提高医疗质量、对医疗安全有保障、减少医疗纠纷的发生，就要切实保障医疗质量，对影响医疗质量的各个环节进行有效地监控。医院应该健全医疗服务质量管理体系，坚持“预防为主”的原则，制定切实可行的防范和处理医疗纠纷的预案，狠抓基础质量，环节质量和终末质量的三级管理，堵塞漏洞，做到防患于未然，很抓“三基、三严”的培训，才能确保医疗纠纷不发生或少发生。提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。病历是疾病的诊治经过及疗效的原始记录，是进行医学研究的原是资料，也是判断医务人员的医疗行为是否得当的法定证据。它不仅涉及到医学技术问题，还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题。发生纠纷后，病历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律责任的一种重要依据。鉴于病历在医疗及法律诸方面的重要作用，首先，医院应成立病历质量管理委员会，提高医务人员应对病历在医疗纠纷处理中的法律地位的认识，加强对医护人员书写病历基本功的训练，提高病历书写质量，确保病历的客观、真实、完整。其次，要对病历质量实行层层负责，严格执行三级查房制，主治医师把关修改，科主任、医务处、病历管理委员会定期检查，杜绝有缺陷的病历归档。这些措施将无疑对防范医疗纠纷的发生起到初步把关的作用，也对日后可那能发生的医疗纠纷提供抗辩证据。应当引起高度注意的是，切忌自作聪明，为掩盖有过失或有缺陷的医疗行为而违背客观事实涂抹、篡改病历资料，否则，很可能会要承担更加严重的法律责任。法院仅凭这一点(提供虚假证据——举证不能)就可判定医方败诉。重视医疗以外的其他安全问题，减少非医疗因素引发的医疗纠纷。

医疗以外的安全问题在近几年医疗纠纷的投诉案中占有一定的比例。例如：请假或自行外出的患者在院外出现意外;患者在医院内的摔伤、烫伤、自杀;精神病人在院内伤人、或外逃伤人等，依据国家的法律，医院虽对患者没有监护责任，但应负有监管责任，一旦出现问题，很难证明医院完全没有过错。所以，重视和防止医疗以外的其他因素引发的意外情况的发生，是新时期给医院管理者提出的新的要求。医院各部门应协调一致，通力合作，制定和建全各项医疗以外的安全防范措施，严格对在院病人的管理，坚持各种“告知、协议”制度，做好入院须知教育，并应取得患者及家属的支持，坚持“一切以病人为中心”的原则，树立全心全意为病人服务的思想，不仅要满足病人必须的医疗服务，还要最大限度地满足病人的其他合理要求，把非医疗因素。

第五篇：防范医疗纠纷体会

学习“防范医疗纠纷及医疗治疗”心得体会

张兆坤

随着社会的进步，人们的市场经济意识、用法律保护自我合法权益的意识以及大众医学知识的不断普及与提高。近年来，医疗纠纷呈上升趋势，日益成为社会关注的热点和焦点，也成为困扰医院管理者和医务人员的难点。前天县卫生局专门邀请了北京安贞医院的张主任来宁阳授课，获益颇深，现将自己的学习心得向院领导汇报如下。

医疗纠纷增多的原因

1.1 部分医生在接诊时往往过多地考虑自己的经济利益，医德医风状况不尽如人意，如乱开药乱检查。

1.2 医生的服务态度及责任心差 多数医疗纠纷并不是因为医护人员的技术水平低才发生的，而往往是部分医护人员服务态度差、责任心不强所造成。

1.3 医疗纠纷的增多还有其深刻的社会和体制原因 如医疗费用的大幅上涨与百姓收入之间的矛盾，在一定程度上也导致了医疗纠纷的增加。要求获得一定数量的经济赔偿是许多患者及其家属申请医疗事故技术鉴定的重要原因。

1.4 病人对医院和医生的期望值太高 随着人民生活水平的不断提高，人们对医疗服务和医疗质量要求也越来越高，对医院和医生的期望值往往过高，有的甚至把医生当作“神仙”，只能“妙手回春”不能有半点差错；到医院只能“起死回生”，不能发生意外，否则就是医院和医生的责任，不可饶恕。

1.5 医学本身的风险 医学是一门自然科学，人类对医学技术和医学认识水平也有一个不断发展和不断提高的过程，再则医疗过程本身风险很大，不确定因素很多。目前在患者及家属维权意识不断增强的情况下，一旦治疗达不到他们所预期的效果，医疗纠纷随即可能发生。

1.6 患者医疗知识欠缺 医疗纠纷案件中，患者及其家属缺乏相关医学知识，对医疗水平的认识与医护人员相比有很大差距，医护人员在医学上能接受患者可能发生的病情突变和各种并发症及不良预后；而患者及其家属则难以接受和理解所发生的一切不良后果，再加上医护人员与患者及其家属之间又缺乏有效沟通，一旦出现患者病情突变、死亡、残疾的事情，患者及家属习惯地归咎于医院。许多不理智的家属还往往采取过激的行为逼迫医院以求得问题的解决，造成很消极的社会影响。

1.7 病情和医疗告知在减少医疗纠纷中是非常重要的一环 往往医护人员没有尽到告知义务，大到损伤性的医疗行为，小到很简单的医疗服务都会引起纠纷。如果医护人员认真履行了告知义务，求得患者及其家属的充分理解，很多纠纷都是可以避免的，即使要对患者进行一些损伤和风险很大的手术，如果事先医生详细告知了病情、治疗方案及所选方案的可能副作用及后果，由患者及其家属参与选择并知情同意签字。在知情后，即使发生了不良后果，患者及其家属也会理解。

综上所述，医疗纠纷发生的原因很多，但大部分都与医生的责任心、服务不到位和没有尽到告知义务、临床经验不足等有关。因此，要防范医疗纠纷的关键还是在于医护人员。

防范医疗纠纷的措施

2.1 严格落实各项规章制度 如三级查房制度、会诊制度、告知制度、三查七对制度等。

2.2 一切以病人为中心，急病人所急 认真细心接诊每一个病人，仔细观察分析每一个病人，积极有效处理每一个病人，这是减少医疗纠纷的关键。

2.3 加强医护人员对病人的高度责任心 医护人员的工作来不得半点的疏忽和马虎。

2.4 医务人员要树立医疗纠纷防范意识 从科主任到主治医师和住院医师，从护士长到护士，人人高度树立医疗纠纷防范意识，努力把医疗纠纷和医疗事故消灭在萌芽状态。

2.5 高度重视高投诉人群并与之加强沟通 如教师、医护人员、机关工作人员、司法人员等。

2.6 重视高危人群和高危疾病

2.7 充分尊重患者和其家属的知情权（1）要讲究语言沟通艺术和效果，说话态度要诚恳，既要尊重患者及其家属，又要阐明我们的观点，求得患者及其家属的理解和配合。（2）对病重和病危要及早告之家属。（3）对输血、手术、所有有创检查均应告知签字。对自动出院、拒绝治疗等均应履行签字手续，以备不测。（4）术前把病情、治疗方法、医疗风险、手术方式等如实告知患者和其家属，并知情同意签字。

2.8 严格把好手术（术前、术中、术后）关（1）术前严格把好手术适应证和做好知情告知。（2）术中发现意外情况及时与家属沟通。（3）术后注意严密观察病情。

2.9 加强医护人员的防范意识（1）强化沟通意识。医护人员要以负责的精神，用热心、诚恳、宽容、和谐的语言，把深奥的医学专业知识和术语通过深入浅出让人易懂的科学方法，圆满答复病人及家属提出的问题并做到有应必答。（2）加强医德医风教育。（3）强化服务观念。要把握新时期医患关系特点，加强医护队伍职业道德和医德医风教育，强化服务观念，树立一切以病人为中心的思想，优化服务流程，优化服务环境，提高医疗质量，提高服务水平，从医院、医护人员方面最大限度减少医疗纠纷的发生。（4）加强“谨慎”服务观念。医护人员要有“如履薄冰、如临深渊”的谨慎态度对待每一个病员，诊疗谨慎，最大限度减少误诊、漏诊。（5）对重危病人要及时告病危，以便病人家属有足够思想准备，避免出现医疗纠纷。（6）抢救重危病人要积极、及时、有效、抢救现场应紧张有序、组织严密，所有操作要规范、娴熟，所有抢救设备和器械都应处于完好备战状态。（7）病员出现异常情况，医护人员必须随叫随到，不能拖延，避免出现医疗问题。不对同行、同事诊疗方案妄加评论指责，以免挑起不必要的医疗纠纷。（8）落实首诊医师负责制，严禁推诿病人。（9）使用自费高档药物或高档检查前应征得病人和家属的同意，避免因经济负担引发医疗纠纷。（10）对高危病人要做好防范猝死的应急抢救工作。

总之，引起医疗纠纷和医患矛盾往往是多种因素和原因所造成,但从医护人员自身角度来讲要把医疗纠纷和医患矛盾降低到最低限度必须努力做到以下两点：（1）服务态度要热心、耐心、细心、爱心；（2）医疗技术要精益求精、一丝不苟。

2012-9-11