人民医院检查结果互认制度

第一篇：人民医院检查结果互认制度

人民医院临床检查结果互认制度

为解决人民群众“看病难、看病贵”问题，控制不必要的检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医院服务质量和医疗安全的原则，根据《河北省卫生厅关于印发〈医疗机构临床检查结果互认制度实施意见（试行）〉的通知精神，结合医院实际制定本制度。

一、临床检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。

二、必须是二级甲等以上医院，并且是各级卫生行政部门指定的医院。

三、互认项目

1、临床检验：肝功能、肾功能、血常规、尿常规、免疫项目、血脂、血糖，骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）、细菌分型。

2、医学影像：普通放射片、CR、DR检查、CT检查、MRI检查。

四、不予认可的情况

1、因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

2、检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

3、检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；

4、急诊、急救患者

以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。

五、临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。记载内容除检查结果外还包括检查机构名称、检查日期、编号等。

六、对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

七、临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，填写《检查结果确认通知单》，嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具报告。

八、对于故意刁难、推诿、拒绝病人诊治的，一经发现按医院相关规定处理。

九、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真履行告知义务，避免医患纠纷的发生。

保定市第一中心医院临床辅助检查结果互认制度

第一中心医院临床辅助检查结果互认制度

为解决人民群众关心的“看病难、看病贵”等热点问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，决定试行医疗机构临床辅助检查结果互认制度。

一、互认范围

市直二级以上医疗机构、河北大学附属医院。

二、互认项目

（一）临床检验：

1、肝功能：总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素。

2、肾功能：尿素氮、肌酐、尿酸。

3、血常规：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、中性粒细胞、中性粒细胞百分率、淋巴细胞。

4、免疫项目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项肝功能异常和术前除外）、甲胎蛋白。

5、血脂：总胆固醇、甘油三酯、HDL-C。

6、其他：普通病理检查、骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）。

（二）医学影像

1、普通放射片

2、CT检查

3、MRI检查

（三）功能检查

心电图

三、互认程序

1、临床检验结果互认

临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。记载内容除检查结果外应包括检查机构名称、检查日期、编号等。经治医师认为患者病情变化需要重新检查时，需向患者说明原因，并在病历中加以注明，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

患者不同意复查的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。医师可以就患者提供的临床检验结果进行诊断和治疗。

2、医学影像资料互认

临床医师对患者提供的有参考价值的医学影像资料，认为可以满足临床诊断需要，可以确认。认为不能满足临床诊断需要，可以要求患者进行再次检查，患者不同意的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。医师可以就患者提供的临床检查结果进行诊断和治疗。

四、互认说明

1、临床检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。

2、临床医师在诊疗活动中，根据患者的病情需要，决定患者提供的临床检查结果、医学影像资料是否可以互认。

3、临床医师要求患者进行再次检查，患者不同意的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。

五、不予认可的情况

1、确因病情变化，检查、检验结果和患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

2、检查、检验项目在疾病发展过程中变化较快的；

3、检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；

4、急诊、急救患者；

（三）未确定临床辅助检查结果互认制度认可资格的医院对已确定资格的医院的检验、检查结果应予以认可。

太原市医学检查检验结果互认暂行规定（2011版）

第一条 为进一步深化医院管理年活动，缓解人民群众看病贵、看病难的问题，在确保医疗质量和医疗安全的原则下，尽量减少重复检验、检查，根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第五十五条规定，制定本暂行规定。

第二条 全市二级以上综合医院、专科医院（含军队、武警医院,暂不含省属医院）等医疗机构适用本暂行规定。

第三条 医院医学检查、检验结果是指影像检查和检验科检验的有关资料及报告；相互确认医院的检验科和影像科必须达到下列条件：

（一）通过市影像专家组验收合格的医院影像科；

（二）参加省实验室室间质量控制评价并经省临床检验中心认定，达到室内室间质控标准的医院检验科。

第四条 医院间进行医学检查、检验结果相互确认必须遵循以下原则：

（一）必须以不影响疾病诊疗、确保医疗质量和医疗安全为前提；

（二）必须充分履行医师职责，仔细分析外院提供的医学检查检验报告是否符合常规，是否客观、规范、完整，是否能够做出对疾病的诊断，是否在疾病周期性变化规律时间范围内；

（三）原则上医学检查检验结果互认在同级医院之间、二级医院对三级医院之间进行。

（四）对达到相互确认条件的二级以上医院出具的检验、检查资料及报告，全市二级以下医院、社区卫生服务机构、乡村医疗机构、门诊部、卫生所、诊所等医疗机构应按照本暂行规定要求予以确认。第五条 有下列项目之一的，各医院间不能进行结果互认，并告知患者做进一步检查：

（一）疾病转归需连续对比观察的检查、检验项目；

（二）外院提供的医学检查、检验结果不能客观、全面反映疾病病情或发现新的病情或诊断与报告不相符的；

（三）某些严重疾病的诊断和重大的治疗活动，应当复查的检查、检验项目；

（四）手术、放射治疗之前应当复查的检查、检验项目；

（五）临床输血前的各项检查、检验项目；

（六）存在明显个体差异的医学检查、检验项目；

（七）急诊、急救对患者的医学检查、检验项目。第六条 医学影像检查确认项目包括：

（一）普通放射线检查的胸部X光片、骨骼X光片，同时要求X光片达到甲级；

（二）胸部、腹部、脊椎CT片（包括普通和螺旋CT）；

（三）磁共振成像检查（MRI）；

（四）计算机放射成像（CR）；

（五）数字化放射成像（DR）；

（六）同位素计算机断层成像（ECT）；

（七）数字胃肠；

（八）数字减影血管成像（DSA）；

（九）正电子发射计算机断层显像(PET)；

（十）钼钯X线摄影；

（十一）卫生行政部门根据临床实际规定的其它项目。

第七条 医学检验检查确认项目包括临床微生物、生化、免疫（不包括甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检测）、血液、体液及各类涂片细胞学检查等。

第八条 各医院要加强对医学检查检验结果互认工作的组织领导，建立健全相应的规章制度，认真落实好该项工作，尽量减少重复检查；同时也要加强本单位的医学检查、检验质量控制工作，不断提高医学检查检验工作质量，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料，促进医学检查检验结果互认工作顺利开展。

第九条 各医院影像、检验相关科室要成立质量控制小组，临床科室对相互确认的检查、检验报告应有主治医师以上资格的本院执业医师签字认可；再诊医院对报告结果有疑问时，原诊医院应积极配合，提供原始成像底片及检验检测方法和试剂种类。

第十条 太原市卫生局负责本市区域内医院间医学检查、检验结果相互确认工作的督查、指导，并依照本规定成立医学影像专家组，负责对申请相互确认影像检查报告的医院进行评估；对不按照本规定认真开展医学检查、检验结果相互确认工作的单位和个人予以通报。

第十一条 太原市卫生局将对符合相互确认条件的医院及检查检验项目在市卫生局网站公示

第十二条 本暂行规定自2011年 5月1日起实施，由太原市卫生局负责解释。

第二篇：检查互认制度

XXX医院检查互认制度

（一）、适用范围

其他三级医院的医学检验、医学影像检查结果及已取得黑龙江省临检中心质量认证的医学独立检验中心（所）的医学检验结果。

（二）、认可原则

1、对外院的检验、检查结果的认可必须以不影响疾病诊疗，确保医疗质量和医疗安全为前提。

2、对认可的外院检验、检查结果应在病历中进行记载，包括检验检查的结果、机构名称、日期、编号等。对于住院病人的重要检查资料，必要时应在病历中留存其检查资料或其复印件。

3、其他三级医院的医学检验、医学影像检查，原则上予以认可，不再进行复查。经我院临床医生认真诊查病人，并认为二级医院检查、检验结果与临床表现相符合，能满足临床诊疗需要，具有诊断价值的，也可以认可二级医院的检查、检验结果，不再重复检查。

4、下列情形之一者，不属互认范围：（1）、诊断不明或病情变化，检查结果难以提供参考价值（如与疾病诊断不符合等）。（2）、随着时间推移，检查结果在疾病发展过程中可能发生变化。（3）、对疾病诊断意义重大的检查项目（如手术等重大医疗措施前）。（4）、外院检查资料不完整，如CT、MRI需要增强扫描，动态增强扫描、三维重建等。对上述不属互认范围需重新检查的，须向病人说明原因，并将复查依据在病历中给予记载。急诊、急救病人不受上述限制。

（三）、互认项目

1、医学检验：生化类的血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、€“住劝滨Ｗ泼福℅GT）、肌肝（CR）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、乳酸脱氢酶（LD）、免疫类的乙肝三系（HBV——M定性、定量）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）、免疫球蛋白、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、临床类的骨髓检验、微生物类的各类病原体培养及药敏。其中变化较大，一般当日有效的项目为钾离子（K+）、钠离子（Na+）、氯离子（Cl-）、钙离子（Ca++）、无机磷（P++）、镁离子（Mg++）、血常规、尿常规、粪便常规，大便隐血（OB）、糖（G，不含POCT）

2、医学影像检验：医学影像检查项目中根据客观检查结果（片子、图像）出具诊断报告的，如普通放射摄片（含CR、DR）、CT、MRI、核医学成像（PET、SPECT）。只要患者能提供真实的检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果（片子、图像），可相互认可。

医学影像检查项目中要根据检查过程的动态观察出具诊断报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，如放射照影检查（含）、超声检查、其它影像检查（心电图、动态心电图、脑血流图、肌电图图纸等），因影响其结果的因素较多，对其结果是否可互认由临床医师确定。

第三篇：检验结果互认制度

检查、检验结果互认制度

为解决人民群众关心的看病难、看病贵问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，特制定本制度。

一、互认范围

（一）本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果互认。

（二）检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。

二、互认项目

（一）临床检验

1、临床生化项目：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度胆固醇、低密度胆固醇。

2、临床免疫项目：肝炎标志物包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项指标异常和术前、输血前除外）；甲状腺功能测定。

3、肿瘤标志物：AFP、CEA定量测定；前列腺特异性抗原（PSA）。

4、临床微生物：细菌分型。

5、临床血液、尿液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范、涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。

（二）医学影像

医学影像检查项目主要包括部分稳定性好、费用较高的项目，互认项目包括：普通放射性检查，包括普通平片、CR、DR,片质达到甲级。要求过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求。

三、不予互认的情况

（一）因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

（二）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

（三）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；

（四）急诊、急救患者。

以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。

四、有关要求

（一）临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告应予以认可，认可的检查报告单（原件或盖有报告单发出医疗机构印章的复印件）归入病历存档备查。对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

（二）临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，以会诊的形式由本院医学影像部门负责确认。医学影像部门对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具会诊意见。

第四篇：同级医疗机构检查检验结果互认制度

同级医疗机构检查检验结果互认制度

1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。

2、对认可的外院检查、检验结果应在病例中进行记载，记载内容除检查、检验结果外，还应包括检查机构名称、检查日期、检验报告单号等，对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印病例中暂存。

3同级医院、上级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查检验报告和相应影像资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不在做重复检查。

4、互认项目

.（1）临床检查：肛功能、肾功能、血常规、尿常规、免疫项目、血脂、血糖、骨髓涂片、细胞学检验（诊断明确临床无异议）、细菌分型。

（2）医学影像：变通放射片、CR、DR检查、CT检查、MRI检查。

5、以下情形不具互认范围

（1）因病情变化，检查结果与患者临床表现、临床诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

（2）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

（3）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查。上述不具互认范围需重检查的需向病人明确说明，并将复查依据在病例中予以记载。鉯急救的不受上述限制。

6、对患方要求复查的项目，在病例予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

7、临床医师对唯唯诺诺提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的填写《检查结果确认通知单》嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对唯唯诺诺提供的质量合格的医学影像资料进行确认并出具报告。

8、于故意刁难、推诿、拒绝诊治患者的医生，一经发现按医院相关规定处理。

9、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能，和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真发行告知义务，避免医患纠纷的发生。

第五篇：同级医疗机构检查、检验结果互认制度

广东省第二工人医院

同级医疗机构检查、检验结果互认制度

一、目的落实卫生部办公厅《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》的文件要求，促进合理检查，切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”的问题。

二、适应的范围

本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果认可。

三、认可的原则

1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗的前提，确保医疗质量和医疗安全。

2、对认可的外院检查、检验结果应在病历中进行记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括监察机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印在病历中留存。

3、同级医院、三级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查、检验报告和相应影响资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。

4、以下情形，不属互认范围：

（1）因病情变化，检查、检验结果难以提供参考依据（如与疾病诊断不符合等）;

（2）检查、检验结果在疾病发展过程中变化很大;

（3）检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等。

备注：上述不属互认范围，需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。急诊、急救时不受上述限制。

四、管理办法

（一）加强对临床医师的“三基三严”培训，不断提高临床基本技能，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。

（二）做好对患者的宣传工作，对患者及家属要求复查的项目，应在病历中予以记载，特殊项目（CT、MRI等大型医用设备等费用较高的项目）应由患者及家属签字认可。

（三）加强科间会诊管理，避免不必要的重复检查，杜绝同一检查、检验项目在我院的不同科室出具检查、报告的现象，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。

（四）建立和完善质量控制体系，严格质量检查，质控

小组要定期或不定期地检查和抽查，加强对检查、检验质量的控制；检验科要加强室间和室内质控，切实保证临床检验工作的质量和水平。

（五）将同级和上级医疗机构的认可项目（医学影像检查结果与临床检验结果）分为三类，每一类执行不同程度的认可方案，具体如下：

第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（照片、图像）出具诊断证明报告的，包括普通放射摄片（含CR、DR）、CT、MRI、核医学成像等。对于此类项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，我院给予认可；若我院对被认可的诊断报告有疑问或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果，由我院放射科医师出具会诊报告。

第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断证明报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，包括放射造影检查（含DSA）、超声检查、其他影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图图纸等）。对于此类项目，因影响结果的因素较多。对其结果是否认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般可不复查。

第三类：临床检验类项目，具有可观性的特点。包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目。具体为：

1、临床生化：总蛋白、糖化血红蛋白、元素测定等；

2、临床免疫：乙肝两对半（肝功异常或术前除外）、丙肝抗体（肝功异常或术前除外）、甲肝抗体IgM（肝功异常或术前除外）、免疫球蛋白、TFP（作为肿瘤标志物时）、癌胚抗原、甲功（FT3、FT4、TSH）;

3、临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型；

4、临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查（诊断明确，临床无异议）。

对于此类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。