住院医师规范化培训总结

第一篇：住院医师规范化培训总结

1.挤压综合征（crush syndrome）是指四肢或躯干肌肉丰富部位长时间受到挤压，出现的以肢体肿胀、坏死，高钾血症，肌红蛋白尿以及急性肾损伤为特点的临床综合症。2.重症肺炎：主要标准1.需要有创机械通气，2.感染性休克需要血管活性剂治疗。

次要标准 1.呼吸频率≥30次/分；2.氧合指数≤250；3.多肺叶浸润；4.意识障碍；5.氮质血症；6.白细胞减少；7血小板减少；8.低体温；9.低血压，需要强力液体复苏。

符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。

3.全身炎症反应综合征：是指任何致病因素（包括感染性及非感染性）作用于机体所引起的全身炎症反应。其诊断至少符合下列2项依据：1.体温＞38℃或＜36℃；2.心率＞90次/分；3.呼吸＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；4.白细胞计数＞12

或＜4。

4.Sepsis：是指由感染引起的全身反应综合征。

5.严重脓毒症：是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。

6.脓毒性休克：指存在持续低血压，虽给予充分液体复苏后也无法纠正，仍需血管活性药物维持血压超过4小时，常伴有组织低灌注状态或器官功能障碍。

7.MODS：指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24小时后，同时或序贯出现两个或两个以上的器官或系统功能障碍或衰竭。8.测量肺动脉嵌顿压时应选择在（呼气末期）进行。

9.休克是指有效循环总量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环功能衰竭综合征。

10.无创机械通气应具备基本条件：意识清楚，咳嗽能力较强，血流动力学稳定，具有较好的主动配合能力。

具体适应证：1.对于病情较轻（PH＞7.35，PaCO2＞45mmHg）的患者，应用NPPV可在一定程度上缓解呼吸机疲劳，预防呼吸功能不全进一步加重；2.对于出现轻中度呼吸性酸中毒（7.25＜PH＜7.35）及明显呼吸困难（辅助呼吸肌参与、呼吸频率＞25次/分）的AECOPD患者，推荐应用NPPV；3.对于出现严重的呼吸性酸中毒（PH＜7.25）患者，可在严密观察的前提下短时间（1-2小时）试用NPPV；4.对于严重意识障碍的患者不宜行NPPV；5.对于有创正压通气条件不具备或患者/家属拒绝有创正压通气时，可考虑试用NPPV。

11.NPPV禁忌证：1误吸危险性高及气道保护能力差；2.气道分泌物多且排除障碍；3.心跳或呼吸停止；4.面部、颈部和口咽腔创伤、烧伤、畸形或近期手术；5.上呼吸道梗阻。

12.有创机械通气的适应证：1.危及生命的低氧血症（氧分压小于50mmHg或氧合指数＜200mmHg）；2.PaCO2进行性升高伴严重酸中毒（PH＜7.20）；3.严重的意识障碍；4.严重的呼吸窘迫（呼吸频率＞40次/分、矛盾呼吸等）或呼吸抑制（呼吸频率＜8次/分）；5.血流动力学不稳定；6.气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失；7.NPPV治疗失败的严重呼吸衰竭者。

13.急性肾衰竭患者进行肾脏替代治疗的指征包括：1.少尿；2.无尿；3.高钾血症（血钾＞6.5）；4.严重的酸中毒（PH＜7.0）；5.高钠血症（血钠＞155）或低钠血症（血钠＜120）；6.血尿素氮＞30 ；7.尿毒症性脑炎，心包炎；8.水负荷过重。

14.最小闭合技术：是指气囊充气后，在吸气时无气体漏出。

15.肺源性心脏病：是指由支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构或（和）功能改变的疾病。

16.慢性肺源性心脏病：是指由肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

17.肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一组综合征。

18.Horner综合征：肺尖部肺癌易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。

19.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

20.ALI/ARDS:是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高，肺泡渗出复含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。临床表现为呼吸窘迫和顽固的低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性改变。

21.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

22.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然停止。

23.心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。

24.高血压危象：因紧张、疲劳，寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。

25.高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

26.恶性或急进性高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿，血尿与管型尿。

27.高血压急症：是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg，和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

28.溶栓的适应证：1.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mv；肢导联≥0.1mv），或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，年龄＜75岁。2.ST段显著抬高的MI患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。3.ST段抬高的MI，发病时间已达12-24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。

29.溶栓的禁忌证：1.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；2.颅内肿瘤；3.近期（2-4周）有活动性内脏出血；4.未排除主动脉夹层；5.入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；6.目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；7.近期（2-4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；8.近期（＜3周）外科大手术；9.近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管性穿刺术。

30.肝肾综合征：是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。

31.肝性脑病：是由于严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

32.急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

33.消化道出血，临床上出现以下情况应考虑继续出血或再出血：1.反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；2.周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化；3.血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高；4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

34.急性肾衰竭：是由于各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现氮质废物滞留和尿量减少综合征。

35.高白细胞血症：当循环血液中白细胞数＞200，患者可产生白细胞瘀滞，表现为呼吸困难，低氧血症，呼吸窘迫，反应迟钝，言语不清，颅内出血等。病理学显示白血病血栓栓塞与出血并存。

36.血小板减少的急症处理：适用于1.血小板低于20

者；2.出血严重广泛者；3.疑有或已发生颅内出血者；4.近期将实施手术或分娩者。处理：1.血小板输注；2.静脉注射免疫球蛋白；3.大剂量甲泼尼龙；4.血浆置换。

37.弥漫性血管内凝血：是在许多疾病基础上，凝血与纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。

38.DIC的病因：1.感染性疾病：细菌感染，病毒感染，立克次体感染或其他感染；

2.恶性肿瘤 常见白血病，淋巴瘤，前列腺癌，胰腺癌及其他实体瘤。

3.病理产科 羊水栓塞 前置胎盘 妊高症

4.手术与创伤 因释放组织因子，诱发DIC。

5.医源性疾病 主要与药物、手术、放化疗及不正常医疗操作有关。

6.全身各系统疾病 高血压 肺心病 急性胰腺炎 糖尿病酮症酸中毒

39.DIC的诊断标准：1.临床表现a存在易引起DIC的基础疾病；b.有多发性出血倾向；不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；c 多发性微血管栓塞的症状、体征。2.实验室指标：a 血小板＜100 或进行性下降，肝病、白血病患者血小板＜50 ；b 血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或进行性下降，或＞4g/L，白血病及其他恶性肿瘤＜1.8 g/L，肝病＜1.0 g/L。c 3P试验阳性或D-二聚体水平升高或阳性；d PT时间延长或缩短3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。

40.垂体功能减退性危象：在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外，手术，外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。临床呈现1.高热型＞40℃；2.低温型＜30摄氏度；3.低血糖型；4.低血压、循环虚脱型；5.水中毒型；6.混合型。

41.中暑:是在暑热天气，湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。

42.充血性心力衰竭也称慢性心力衰竭：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种临床综合征。

43.癫痫发作是大脑神经元过度同步放电所致的短暂性脑功能障碍，是一种反复发作的慢性临床综合征。

44.心衰的诱因：感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳累或情绪激动；治疗不当：如不恰当的停用利尿剂或降压药；原有心脏病变加重或并发其他疾病。

45.NYHA心衰分级：按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。I级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

46.癫痫持续状态：一次癫痫发作持续＞30分钟，或出现两次以上的癫痫发作，而在发作间期意识未完全恢复。

47.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的严重并发症，由于体内胰岛素缺乏或存在胰岛素抵抗，升血糖激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱。

48.反跳：是指急性有机磷中毒，特别是乐果和马拉硫磷口服中毒者，经积极抢救临床症状好转，达稳定期数天至一周后病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡。

49.迟发性多发性神经病：少数患者在急性重度中毒症状消失后2-3周可发生感觉型和运动型多发性神经病变，主要表现为肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等异常。

50.中间型综合征：是指急性有机磷中毒所引起的一组肌无力为突出表现的综合征。因其发生时间介于胆碱能危象与迟发型神经病之间，故被称为中间综合征。

51.ARDS诊断标准：1.有ALI/ARDS的高危因素；2.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；3.低氧血症：ALI时动脉氧合指数≤300；ARDS时氧合指数≤200。4.胸部X线检查显示双肺浸润阴影。5.PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。

52.多发伤：是指在同一致伤因素的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

53.复合伤：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害，如热压伤、烧冲伤等。

54.肺心病的X线检查：肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室增大征。

55.肺心病的心电图检查：主要表现有右心室肥大改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mv及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形。

56.肺心病的并发症：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱；心律失常；休克；消化道出血；DIC。

57.肺心病急性加重期的治疗：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。

58.6分钟步行试验：＜150-425-550m 重-中-轻。

第二篇：住院医师规范化培训总结2013

住院医师培训2013年总结

住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我院2012年在刘院长的领导下，结合我院的实际情况，对住院医师进行了比较规范的一系列培训。

1、高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、基础理论培训以集中授课为主，每季度定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

4、加强评估和考核：建立、实施考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现存在的问题：住院医师轮转不能达到要求、指导老师的数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。在新的一年里，我们会对以上的问题加以持续改进。

住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！

住院医师培训2013年下半总结

加强住院医师的培养与管理，是关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医学教育观念所取代。

今年下半年我们的培养包括了医教研三个方面，重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面：

第一，临床方面。我科住院医因长期分管具体病床，临床细节把握和经验水平优于同年资住院医师，但依赖性较强，临床决断力和领导团队能力较差。此培训目标是使得高年住院医师提出自己的临床诊治意见，并参与临床决策，从而增强了住院医的独立自主性和临床决策能力，为进一步担任内科总住院医师做好了准备。低年住院医师既需要收危重病人进行能力锻炼，但又不宜同时收多个重病人导致增加出现差错的风险；在病房出现多个需抢救的重病人时也需充分衡量病房承受的安全上限，知道优先收哪一类病人进行合理的轻重搭配这也有利于教学的开展；在收入急重症患者时，对患者疾病发展的大致趋势和可能预后要做到心中有数，并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是高年住院医师的临床综合判断力而且也是对其管理能力的充分锻炼，因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。

第二，教学方面。医学教育是医学发展的根本。作为教学医院，我科的临床教学工作一直为各级领导着重强调。但由于当前医疗环境，使得住院医需要面对日常繁重的工作和时刻发生的医疗纠纷风险。在住院医师阶段更多的教学活动是以一带一，或一带二的形式为主，内容有很大的随意性，除一些针对见、实习生问诊、查体和完成病历等临床基本功训练外，其它的教学很难谈到目的性和系统性。而在在培训工作中住院医生每周需要安排5次下午巡诊，还需带教每日晚查房。⑴分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导见习医生如何带着书本知识走到床旁；指导实习医生学习典型病例的典型临床表现和体征；指导低年住院医师建立正确的临床思维，有效理解并执行主治医师的查房意见，督导其进行有难度、风险性高的有创操作；培养高年住院医师对病患诊疗过程的整体把握能力，并对其危重症抢救方面的能力不足进行强化指导。分层教学的针对性更强，重点更突出，效率也更高。⑵多样化教学：不拘泥

于“你讲我听”，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病理讨论、文献汇报等，又有创新的教学方式，病例讨论、月末回顾、患者宣教等。多样化教学能够充分调动成员的积极性，寓教于乐，令人印象更加深刻。

内科住院医师的培养需要有适合的土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。从长远角度考虑，临床和教学两方面能力的培养不仅为未来医师的专科培养提前打下基础，也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最佳平衡点作出了有益尝试。

今后如何在机制上更好地保障和实现病房主治医师和内科主任对住院医师培训工作的配合与支持，如何将这一尝试有效地推广至其他内科专科将是我们共同努力的方向

第三篇：住院医师规范化培训总结

住院医师规范化培训总结

住院医师规范化培训是我毕业后接触临床的第一站。在过去的一年中本人通过临床工作的历练，同时在接受规范化培训的过程中使自己不断提高。本人能够做到遵守医院及科室的各项规章制度，不迟到，早退，同时积极参加科室及医院组织的各项活动。切实做好一个住院医师的本职工作，在上级医师的带领下，认真学习各个科室的常见病，多发病的诊断和治疗，业务水平较前有明显提高，更加坚定了为病人服务的决心和信心。在工作中，把解决患者的痛苦作为自己工作的动力，兢兢业业，对待病人温暖如春，想患者所想，急患者所急，除了解除患者的身体疾病，还循循善诱，排解其心中对疾病的无知及恐惧。但是我在临床工作中仍有许多不足之处，需要进一步夯实基础，并不断学习新知识、新技术。将继续恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精。

第四篇：住院医师规范化培训总结

住院医师/助理全科医师规范化培训总

结

在院领导的关怀下，在科教科、医务科和科主任的正确领导下，在科室同志的密切配合和大力支持下，一年来，已有多位住院医师/助理全科医师在我科顺利完成医师培训计划，现将有关工作总结如下： 一、一般情况：在住院医师/助理全科医师培训工作方面，我科对于新入科培训医师专门安排相关课程，由住院总医师负责讲解我科基本工作内容，包括：科室布局及职能，器材设备使用，常见病种的救治及临床技术操作的规范应用等基本内容。随后分配带教医师，1对1指导培训医师尽快适应科室工作节奏。授课方面，我科每两周针对培训医师安排一次常见病种小讲课，使规范化培训医师能进一步了解我科的常见病种的诊断与治疗特点，以利于临床工作的顺利进行；临床工作方面，我科规定培训医师随其带教老师参与临床工作，包括病人管理、常见临床技术操作、病历书写、值班等，使其能在出科时掌握我科常见病、危重症病的基本处理原则及方法，达到出科标准。

二、取得成绩：各培训医师在我科整体表现较好，能顺利在最短时间内适应科室的工作节奏，投身于临床工作中。在工作中，认真仔细、勤勤恳恳，得到了科室主任的诸多肯定和好评。在学习上，每两周安排小讲课和临床病例讨论。临床工作上，在带教老师指导下管理病人及值班。出科时，培训医师大多能掌握并熟练完成我科的相关基本操作，如外科换药、体表清创缝合、拆线、胸腹腔置管引流等；同时能独立完成入科病人的病历书写及与家属的沟通谈话等工作，在紧急情况下可协助带教老师，顺利配合完成急症病人的抢救。

三、存在问题：我科在一年的住院医师培训过程中，也有很多问题值得关注，主要可分为以下两个方面：

第一，科室方面，主要有以下几点：1.带教老师临床工作繁杂，有时候不能按时完成计划安排的带教任务，如完成安排的小讲课等；2.对培训医师的针对性带教安排不够明确，如本科室的特殊操作、特色疾病的讲解和示范等；3.对于带教老师无针对性的带教前培训，导致带教教员某些操作不十分规范。

第二，规范化培训医师方面：1.规范化培训医师在病历书写上面，基本功不是特别扎实，体格检查不够仔细等问题导致病历书写质量不高；2.有些侵入性医疗操作步骤不够标准，无菌原则不够强；3.与患者家属交代病情时，医学态度不够严谨，有时表达过于繁琐，不够清晰；4.医学基础知识掌握深度不够，临床思维方面需加强锻炼。

四、改进措施建议及下一步工作思路：总体来讲，住院医师培训工作在我科进行顺利，规范化培训医师在我科工作热情较高，得到了领导的好评。但是，针对以上存在的两方面问题，我科将提出三项改进措施：第一，合理安排带教，对带教医师不定期进行全面考核评定，争取全面提高带教医生的素质，以高质量为要求，完成临床带教任务；第二，对于规范化培训医师，严格要求，其独立完成的病历必须经过带教老师或上级医生的审阅，方可提交归档，及时对病历中出现的问题进行总结通报，加强规范化培训医师的病历书写能力；第三，为提高规范化医师临床工作的积极性和责任心，可安排已获得执业医师资格证（包括已经通过全国执业医师考试）的医师独立值班和临床管理患者，培养他们临床思维和判断力。

第五篇：住院医师规范化培训总结

住院医师规划化培训工作总结（例文)

随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化，加强住院医师的培养与管理，是加快公立医院改革和提高基层医疗卫生机构服务能力的重要手段，在新一轮医药卫生体制改革中具有重要的战略地位。今年以来，我院严格按是省市要求，全面完成了住院医师规范化培训任务。现将今年的工作开展情况总结如下：

一、强化组织领导，工作目标得到了有效明确

年初，我院调整充实了继续医学教育工作领导小组，专门明确一名领导具体分管住院医师规范化培训工作，并把住院医师规范化培训工作纳入了目标考核，将此项工作摆上重要工作日程。与此同时，我院还规范住院医师培训工作的相关程序，切实做到了组织落实、人员落实、工作落实。各医疗卫生单位均落实了分管领导和分管人员。

二、细化培训方案，工作任务得到了有效落实

根据省、市住院医师规范化培训的要求，在深入调研的基础上，明确我院为专门的培训教学点，具体负责全市医疗机构住院医师规范化培训的组织实施工作。我院组建老师队伍，进行现场授课，强调了培训的重要意义并对培训纪律做出了严格的要求。我院各科室都对住院师培训工作做了详尽的安排和部署，年初就明确了上派学习人员，以及考核管理办法。为了确保抽派住院医师能按时参加学习，卫生院提前相关人员学习了培训方案、内容安排及考核的管理办法，为全面做好培训工作打下了坚实的基础。

三、注重能力培养，学用结合得到了有效发挥

我院结合实际情况，对住院医师进行了比较规范的一系列培训 医,学.全在.线搜集.整理。

1、是注重高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、是强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者” 医,学.全在.线搜集.整理。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、是强化临床实践能力的培训。住院医师因长期分管具体病床，临床细节把握和经验水平要优于其他医师，通过“老带少”“高带低”、“跟班学”、等现学现用的方式，加强临床实践能力的培训，使得住院医师经常一起集中研究临床诊治意见，使新学员并参与临床决策，从而增强了学员的独立自主性和临床决策能力，同时加强了住院医师收危重病人的能力锻炼，切实加提升了各医疗机构住院医师的疑难病症诊疗能力。

四、加强考核管理，培训实效得到了有效彰显

我院对该项工作建立和实施了质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，同时也能发现培训中存在的不足，使之在工作中不断完善、不继提高。总之，通过严格的检查、考核、评估，并绩效工资挂钩等办法，使得这项工作有效改变了以往流动形式的现象。我院住医师技术水平和服务都得到了较大提升。