医院政风行风评议调查问卷

第一篇：医院政风行风评议调查问卷

政风行风评议调查问卷

尊敬的社会各界人士：

您好！非常感谢您在百忙之中抽空阅读并填写我们的调查表，也真诚地感谢您对南充市身心医院政风行风评议工作的关心和支持！为扎实开展我院民主评议政风行风工作，进一步提高干部队伍整体素质，深入查找我院服务质量和行风建设等方面存在的问题和不足，有针对性地开展纠风工作，希望您本着客观、公正、无私的态度，根据平时所接触和了解到的情况，实事求是填写调查表，并在相应的代码上打“√”。

1、您对我院的就医环境感到： A满意 B基本满意 C不满意 不满意的原因：

2、您对我院职工在医疗服务流程、工作效率上感到： A满意 B基本满意 C不满意

不满意的原因：医生 护士 检验 收费 取药 其他（）

3、您对我院职工在诊疗技术、服务态度和质量的总印象是： A满意 B基本满意 C不满意

不满意的原因：诊疗技术 服务态度 医疗效果

4、您对我院的药品、医疗收费价格公开程度是否满意： A满意 B基本满意 C不满意

5、您对我院领导班子工作作风、职工医德医风、服务态度等方面是否满意： A满意 B基本满意 C不满意

不满意的原因：领导班子工作作风 医德医风 服务态度

6、您询问医务人员或有意见向医院投诉，我院工作人员的处理态度，您是否满意： A满意 B基本满意 C不满意

7、您或您的家属在我院就诊时，是否被医生推诿、拒绝： A没有 B不清楚 C有

8、您对我院落实院务公开制度情况是否满意： A满意 B基本满意 C不满意

9、您对我院工作人员履行岗位职责情况是否满意： A满意 B基本满意 C不满意、您对我院政风行风的总体评价是：

A满意 B基本满意 C不满意

您对我院政风行风建设的其他意见或建议：

真诚感谢您的帮助和支持！

年 月 日党支部 门诊部10

第二篇：渭源县卫生局政风行风评议调查问卷

渭源县卫生局开展效能风暴行动民主评议机关作风

和政风行风调查问卷

1、您对我县卫生系统政风行风的总体印象是：

A满意B基本满意C不满意D不了解

2、您对单位及工作人员执行党和政府的政策和法律法规方面的意见

A满意B基本满意C不满意D不了解

3、您对单位及工作人员履行职责方面的意见

A满意B基本满意C不满意D不了解

4、您对单位及工作人员工作作风方面的意见

A满意B基本满意C不满意D不了解

5、您对单位及工作人员业务水平和服务质量方面的意见 A满意B基本满意C不满意D不了解

6、您对单位及工作人员为基层、为人民服务方面的意见 A满意B基本满意C不满意D不了解

7、您对单位及工作人员办事效率方面的意见

A满意B基本满意C不满意D不了解

8、您对单位及工作人员廉洁从业方面的意见

A满意B基本满意C不满意D不了解

9、您认为卫生部门目前的办事程序、结果：

A公开B比较公开C不公开D不了解

10、您认为我县卫生机关人员的行为、现象：

A好B一般C差D不了解

您对我县卫生系统政风行风建设的其它意见和建议（可背面填写）：

渭源县卫生局卫生监督所开展效能风暴行动民主评

议政风行风工作问卷调查表

被调查单位：时间： 年月日

1、对卫生监督机构的办事程序是否清楚：是□否□

2、卫生监督机构的办事效率：

高 □较高□较低□低□

3、卫生监督机构的收费项目是否合法：是□否□

4、卫生监督机构卫生监督员的工作态度如何：

好 □较好 □较差 □差 □

5、卫生监督员是否有暗示索取财物的行为：是□否□

6、对目前的卫生监督执法情况感到：

满意 □较满意 □不满意 □

7、对卫生监督机构的工作感到满意的方面是：

办事程序清楚□办事效率高 □服务态度好□

收费合理□执法文明□

8、对卫生监督员的工作感到满意的方面是：

服务态度好□工作责任感□办事效率 □执法公正□廉洁自律□业务水平高□指导能力强□

9、对卫生监督机构的工作最不满意的方面是：

办事程序不明确□办事效率不高□故意刁难□办证难□服务态度不热情□

其它：

10、对卫生监督员的工作最不满意的方面是：

服务态度不热情□不按程序执法□索要财物□

业务水平低□指导能力差□吃、拿、卡、要□以权谋私 □工作效率低下□执法形象差□

其它：

11、你对卫生监督所及卫生监督员的工作有何建议：

渭源县疾控、妇幼机构开展效能风暴行动民主评议政

风行风工作问卷调查表

(一)您对县疾控中心、妇幼保健站的干部作风：

1、总的评价（）

A、满意B、基本满意C、不满意

2、感到不满意的是科室人员_______

A、精神不振，纪律松驰B、服务不够，衙门习气 C、工作责任心不强，办事拖沓

(二)您对县疾控中心、妇幼保健站工作人员的服务态度：

1、总体评价（）

A、满意B、基本满意C、不满意

2、感到不满意的是科室人员_______

A、门难进，脸难看B、态度生硬，不讲礼貌

C、口大气粗，讲话难听D、故意刁难，该办事拖着不办

(三)您对县疾控中心、妇幼保健站的办事效率：

1、总体评价（）

A、满意B、基本满意C、不满意

2、感到不满意的是科室人员_______

A、办事拖拉，久拖不决B、互相推诿

C、层次太多，程序繁杂D、一件事多家管

(四)您对县疾控中心、妇幼保健站依法办事的看法是______

A、严格按照国家法律和法规依法行政、依法办事；

B、能基本完成监督执法的职责，不规范现象不明显；

C、不按规定和程序办事、滥用职权、以权谋私。

(五)县疾控中心、妇幼保健站工作人员到您单位开展工作时，给您的印象是_______

A、作风扎实，积极规范完成各项职责；

B、能热情为群众着想，在讲原则的基础上尽力为群众解决困难、办实事；C、敷衍潦事，走马观花；D、吃、拿、卡、要。

(六)您在与县疾控中心、妇幼保健站的工作接触中，感到最难打交道的是_______

A、领导成员；B、科室负责人；C、其他一般干部职工。

(七)您去县疾控中心、妇幼保健站办事中，遇到过下列哪种情况_______

A、严格按规定程序办事； B、请客送礼才能办；

C、托关系才能办； D、找市疾控中心、卫生监督所领导才能办。

(八)您对县疾控中心、妇幼保健站办事感到满意的是_______

A、服务态度热情、讲文明礼貌； B、坚持原则、办事公道；

C、耐心解释、不推诿拖拉； D、廉洁奉公，不以权谋私。

（九）您对县疾控中心、妇幼保健站还有哪些意见或应从哪些方面改进工作作风，提高服务质量？

渭源县医疗机构开展效能风暴行动民主评议政风行

风工作问卷调查表

一、您的身份是：

1、门诊患者□

2、住院患者 □

二、您的职业是：

1、工人/服务员/一般职工 □

2、机关公务员 □

3、事业单位职工 □

4、专业技术人员 □

5、教师 □

6、厂长 /经理/企业管理人员 □

7、农民□

8、下岗 /失业/待业人员 □

9、离退休人员 □

10、在校学生□

11、个体/私营工商业者 □

12、其他（请注明）

三、您就医的医院及科室名称是：

四、您就医的时间是：年月

五、您对该院医德医风的总体评价是:

1、满意 □

2、基本满意 □

3、不满意 □

六、您认为该医院的服务态度比过去是：

1、提高 □

2、与过去一样 □

3、下降 □

七、您认为该医院的服务质量比过去是：

1、提高 □

2、与过去一样 □

3、下降 □

八、您对该院看病方便程度是:

1、满意 □

2、基本满意 □

3、不满意 □

九、您对该院医护人员倾听并诊疗及详细说明您的病情是否满意：

1、满意 □

2、基本满意 □

3、不满意 □

十、您对医生在检查或治疗之前充分说明并解答您的疑问是否满意：

1、满意 □

2、基本满意 □

3、不满意 □

十一、您对医生针对您的病情合理使用药物和进行相关检查是否满意：

1、满意 □

2、基本满意 □

3、不满意 □

十二、常用药品价格、主要服务项目收费公开情况:

1、公开 □

2、不全面或不明显 □

3、未公开 □

十三、您在该院就医中，对自己所支付的医药费用是否清楚:

1、清楚 □

2、基本清楚 □

3、不清楚 □

十三、因为就医或动手术，您是否向该院医务人员送过钱物或贵重物品:

1、没有□

2、主动送过，接收 □

3、主动送过，没有收 □

4、暗示索要后送过□

5、暗示索要后没有送 □

十四、您对医务人员廉洁行医、拒收红包等抵制不正之风工作是否满意：

1、满意 □

2、基本满意 □

3、不满意 □

十五、您认为该院存在问题较多的有哪些（可多选）:

1、不合理收费 □

2、过度检查 □

3、过度用药 □

4、过度治疗 □

5、其他（请自填）

十六、您有什么意见和建议：

第三篇：民主评议政风行风调查问卷

甲西镇卫生院民主评议政风行风调查问卷

1、你对本单位的总体形象。

①

满意

②

基本满意

③

不满意

2、你对本单位工作纪律的总体感受。

①

服务热情周到

② 一般 ③

作风粗暴，脸难看，事难办

3、工作人员是否礼貌待人。①

是

② 否

4、工作人员是否举止端庄，挂证上岗。①

是

② 否

5、工作人员是否迟到早退，作风懒散。①

是

② 否

6、工作人员是否遵守首问负责制。①

是

② 否

7、你对本单位的服务态度的总体感受。

①

满意

②

基本满意

③

不满意

8、工作人员解答咨询是否耐心细致。①

是

② 否

9、工作人员执法态度是否文明。①

是

② 否

10、工作人员间有无相互推诿现象。

①

无此现象

② 偶尔发生 ③ 经常发生

11、你对本单位办事效率的总体感受。

①

高

② 较高 ③ 一般 ④ 差

12、你认为本单位工作人员的业务素质如何。

①

高

② 较高 ③ 一般 ④ 差

13、工作人员办理业务速度情况。

①

快

② 较快 ③ 一般 ④ 慢

14、工作人员办理业务的准确情况。

①

准确

② 比较准确 ③ 经常出错

15、工作人员发资料是否一次给清。

①

一次给清

② 偶尔漏给 ③ 经常漏给

16、办理业务所需材料不齐或不合要求时，工作人员是否一次讲清。①

一次讲清

② 偶尔漏讲 ③ 经常漏讲

17、您认为本单位在规范办事程序方面做得。

①

好

② 较好 ③ 一般 ④ 差

18、你对本单位工作人员廉洁自律情况的总体感受。

①

好

② 较好 ③ 一般 ④ 差

19、工作人员是否秉公执法。①

是

② 否

20、是否有工作人利用职权吃、拿、卡、要的现象。①

是

② 否

21、您认为本单位在政府公开、信息发布、办事流程公办等方面做得如何。①

好

② 较好 ③ 一般 ④ 差

第四篇：行风评议调查问卷

温宿县地方税务局行风评议调查问卷(一)

尊敬的纳税人：

为了促进温宿县地方税务局的各项工作，提高纳税服务质量、效率，热诚的恳请您对我局的各项税收工作和纳税服务情况提出宝贵意见。（请在是或否中任选一项打√）

一、政风情况（是否按以下规定程序依法治税）

（一）税务登记管理

1、对未按期办理税务登记的，是否按照规定进行处罚且处罚公正。

是（）否（）

是（）否（）

（二）税款申报征收管理

1、对未按期申报的，是否按照规定进行了处罚。

是（）否（）

2、是否按规定审批延期申报。

是（）否（）

3、是否按规定核定预缴税款。

是（）否（）

4、是否违规多征、少征、提前或延缓征收税款。

是（）否（）

（三）发票管理

1、对未按照规定保管、使用、缴销发票的纳税人，是否进行了相应的处罚且处罚公道。

是（）否（）

2、受否存在不按规定税率、范围代开发票的现象。

是（）否（）

（四）减免税管理

1、是否按规定受理和审批减免税申请、税前扣除申请。

是（）否（）

2、是否按规定受理、审批和办理政策性退税。

是（）否（）

（五）评定税管理

1、是否按规定程序进行评定税。

是（）否（）

2、税收管理员在相同地段、相同规模人的纳税人评订税时，是否有评定不公的情况。

是（）否（）

（六）代征代扣手续费管理

1、是否按规定提取、发放手续费。

是（）否（）

二、行风情况（税务人员是否按照以下内容开展优质纳税服务）

1、是否有吃、拿、卡、要、报等现象。

是（）否（）

2、是否有接受纳税人的礼品、现金、参加宴请现象。

是（）否（）

3、在执行政策方面是否按规定程序办理。

是（）否（）

4、在纳税服务中是否有语言生硬、态度粗暴、脸难看等现象。

是（）否（）

5、是否有收税不开税收完税证（税票）或白条子收税的现象。

是（）否（）

6、是否按承诺服务公告办理涉税事宜。

是（）否（）

7、是否存在随意降税、免税、收“人情税”等行为。

是（）否（）

8、是否存在不给好处不办事的行为。

是（）否（）

2、对外来施工企业的经营所得在其《外出经营活动税收管理证明》上，是否进行了如实登记。

温宿县地方税务局行风评议调查问卷(二)

三、作风效能情况（税务人员工作期间是否存在不良作风，是否有影响效能的行为）

1、是否存在上班玩游戏、看电影、吃零食、串岗等行为。

是（）否（）

2、是否存在工作不在状态、精神不佳等现象。

是（）否（）

3、是否存在业务不精通、办事程序繁琐复杂不透明等问题。

是（）否（）请说明需要简化、公开的办税环节

4、是否存在办事拖拉、推诿扯皮、走马观花、应付了事、效率低下等现象。

是（）否（）

5、是否存在违反首问责任制、限时办结制等制度的行为。

是（）否（）

6、是否存在“门难进、脸难看、话难听、事难办”等现象

是（）否（）

7、是否存在公车私用、铺张浪费、作风漂浮、形象不佳等现象

8、是否存在纪律松弛、执法不公、服务意识淡薄等问题。

四、您认为还存在的其他问题：

五、您的意见、建议或要求：

六、具体涉及到违法违纪的人和事：

是（）是（）否（）否（）

第五篇：行风评议家长调查问卷

行风评议家长调查问卷

尊敬的家长：

您好！为了进一步加强我校师德师风建设，提高全体教职员工文明服务.教书育人的意识，搞好我校民主评议行风工作，现向各位家长发放《民主评议师德师风问卷调查表》，请您们在下面各条的实际情况相应的（）里打上“√”，谢谢您对学校工作的支持！1.学校收费有没有公示？

（）有

（）没有 2.学校有没有巧立名目乱收费的现象？

（）有

（）没有 3.教师的言行.举止等是否符合教师职业形象？

（）符合（）不符合（）个别不符合 4.教师有没有体罚.变相体罚或辱骂学生的现象？

（）没有

（）个别

（）较多

5.教师有没有辱骂学生.侮辱学生人格的现象？

（）没有

（）个别教师存在（）很普遍 6.教师批改作业是否及时？

（）及时

（）不及时 7.学校有没有教师做有偿家教或违规补课的现象？

（）没有

（）个别

（）较多 8.教师有没有不按时上.下课，中途离开课堂的现象？（）没有

（）个别

（）较多 9.教师有没有辅导学习困难的学生？（）经常有

（）有

（）没有

10.教师有没有向学生家长提出无理要求或托家长办事？（）有

（）没有 11.你认为我校教师队伍中的教师素质如何？

（）较高

（）一般

（）有待提高

12.你对我校廉政勤政.服务态度.办事效率.工作作风.服务水平等方面情况的看法是？

（）满意

（）不满意

（）一般，有待加强

您对学校或教师有什么意见？（请如实写在下面）：