三甲复评审之医德医风考评内容与药学技术人员行为规范

第一篇：三甲复评审之医德医风考评内容与药学技术人员行为规范

医德医风考评的内容与药学技术人员行为规范

1、救死扶伤，全心全意为人民服务。

（1）加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神；

（2）增强工作责任心，热爱本职，坚守岗位，尽职尽责。

2、尊重病人的人格和权利，为病人保守秘密。

（1）对待患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，都一视同仁；（2）维护患者的合法权益，尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

（1）关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心；

（2）着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；

（3）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

4、遵纪守法，廉洁行医。

（1）严格遵守卫生法律法规，严格执行各项医疗护理工作制度及技术操作规程，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全；

（2）在医疗服务活动中，不索要患者及其亲友的财物；

（3）不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益；

（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；

（5）不违反规定私自外出行医。

5、因病施治，规范医疗服务行为。

（1）严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药；（2）认真落实有关控制医药费用的制度措施；

（3）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

6、顾全大局，团结协作，和谐共事。

（1）积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动；

（2）正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取。

7、严谨求实，努力提高专业技术水平。

（1）积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；

（2）增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

药学技术人员行为规范

第三十三条 严格执行药品管理法律法规，科学指导合理用药，保障用药安全、有效。

第三十四条 认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。

第三十五条 严格履行处方合法性和用药适宜性审核职责。对用药不适宜的处方，及时告知处方医师确认或者重新开具;对严重不合理用药或者用药错误的，拒绝调剂。

第三十六条 协同医师做好药物使用遴选和患者用药适应症、使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，详尽解答用药疑问。

第三十七条 严格执行药品采购、验收、保管、供应等各项制度规定，不私自销售、使用非正常途径采购的药品，不违规为商业目的统方。

第三十八条 加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应报告制度。

工作岗位职责

一、药剂科工作职责

一、在院长、主管副院长领导下，全面负责本院药品采购、保管和供应工作。

二、保证国家、省市药品管理法规、基本医疗制度的贯彻和实施。

三、组织编写《医院基本用药目录》，拟订或审批药品、药材预算和采购计划，组织实施。

四、组织和参加药品集中招标采购工作，严格执行药品集中招标采购政策。

五、加强药品质量管理，建立和健全药品检验制度，保证临床用药安全有效。

六、结合临床开展用药咨询、合理用药、新药试验和药品疗效评价工作。

七、负责药物不良反应监测、登记、报告工作。

八、及时准确调配处方，根据患者需要开展中草药的煎药服务。

九、结合医院实际情况，积极开展临床药学服务和药学科研工作。

十、承担医药院校学生实习、药学人员进修。

十一、负责医院药事管理与药物治疗学委员会日常工作。

二、药剂科主任职责

一、在院长/分管院长领导下，负责领导、管理药剂科的工作；科主任是本科药学服务质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责；负责制定药学部门的工作计划，并组织实施和督促检查。

二、制定药品经费预算和采购计划，按上级主管审核。审批后负责组织落实。

三、依据国家、地方的相关法律法规，结合本部门的实际情况，组织制定药学部门的各类工作制度、技术操作规程和岗位责任制，并组织实施及监督检查。

四、组织和指导所属部门的工作，经常检查和督促各部门执行法律法规和工作情况，解决工作中出现的问题和重大技术问题。

五、定期组织相关人员督促和检查特殊管理药品、贵重药品及重点效期药品的使用管理情况，并做好记录。

六、在院长/分管院长领导下，积极组织建立临床药师制，并组织、指导和协调临床药师的工作。

七、经常深入临床，参加危重和特殊病人的自查和病例讨论，参与临床用药的讨论，指导临床用药的讨论，指导临床合理用药。

八、组织领导全科人员进行业务学习、技术业务考核和开展科研工作；抓好人才培养和药师毕业后的继续教育。

九、协助医疗机构负责人和做好医院药事管理与药物治疗学委员会的日常工作。

十、负责对药学部门全体人员的考核、奖惩、调动和职务晋升等工作；检查监督本部门的经济管理工作和药品价格执行情况。

十一、组织本科室人员学习法律法规，树立良好医德医风。

十二、药剂科副主任在主任的领导下，积极协助主任做好部门的各项工作和任务，其他各项参照主任职责执行。

三、药剂科各部门负责人职责

一、在药剂科主任的领导下，负责本部门的工作。

二、依据规定和要求，结合本部门的任务，制定相关的工作计划，并组织实施和检查。

三、督促检查本部门的人员认真执行各项规章制度及岗位责任制情况；安排人员认真完成岗位工作，处理本部门重要问题。

四、掌握本部门药品供应、摆放、保管和质量等情况，及时制定药品采购或请领计划；经常深入临床，与医护人员沟通药品应用情况，保证临床安全合理用药。

五、监督检查本部门特殊药品和贵重药品的管理；督促检查上报各类统计报表、账目等。

六、负责本部门工作差错的记录和处理。对重大事故应及时向部门领导汇报。

七、负责组织本部门人员的业务学习和岗位练兵工作。考核及检查劳动纪律情况。

八、具体组织安排、带教实习生和进修生。

九、依法执业，严谨求实，尊重患者，优质服务，团结协作。

四、主任（中、西）药师职责

一、在科主任的领导下，负责指导本部门各项业务技术工作和制定各项技术操作规程。

二、指导和参与复杂的调剂、制剂和药品质量控制方面的技术工作。

三、指导和参与科研工作，组织解决技术上的重大疑难问题，指导和参与相关实验，并负责审核相关的技术实验报告。

四、参与建立临床药师制，积极参与药师下临床，参加临床查房。病例讨论和用药讨论，做好临床合理用药的工作。

五、负责收集整理国内外药学情报资料和了解掌握药学发展动态；承担业务教学工作，指导进修生、实习生的学习。

六、负责指导和检查下级药师的工作。

七、自觉学习法律法规，树立良好医德医风。

八、副主任参照主任药师职责执行。

五、主管（中、西）药师职责

一、在药剂科主任的领导和主任/副主任药师的领导和指导下进行各项工作。

二、负责指导本部门的下级技术人员，并参与药品调剂、制剂、中药材的加工炮制等工作。

三、负责药品及制剂的质量检验、鉴定等工作，保证药品（材）和制剂的质量符合规定。

四、检查和参与特殊药品、贵重药品及其它药品、制剂的使用、管理工作，发现问题及时处理并向主任或上级药师汇报。

五、积极参加科研工作。负责收集整理药品不良反应报告，积极深入临床科室，了解用药情况，介绍新药。

六、参加临床的查房、病历讨论，参与临床合理用药工作。参加用药咨询服务工作。

七、担任业务教学和进修生、实习生的带教等工作，组织下级技术人员的业务学习和考核。

八、自觉学习法律法规，树立良好医德医风。

六、药剂师（中药师）职责

一、在药剂科主任和上级药师的领导和指导下进行各项工作。

二、参加药品调剂、制剂、药品质量检验及药品采购供应等工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

三、以病人为中心，面向临床，积极与临床医护人员沟通，了解用药情况，配合临床医疗，保障药品供应。

四、积极参加科研工作，收集药品不良反应报告，参加用药咨询工作。

五、负责本部门各种仪器设备的使用保养工作。

六、担任进修生、实习生的带教工作；组织指导药剂士和其他人员的技术业务学习和工作。

七、自觉学习法律法规，树立良好医德医风。

七、药剂士（中药药剂士)职责

一、在药剂科主任的领导和上级药师的指导下进行各项工作。

二、按照分工，负责药品的采购、保管、请领、摆发、统计，管理账目和处方调配，以及制剂配制、质量检测等具体工作。

三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

四、负责检查和保养各类仪器设备。

五、在上级药师的指导下，深入临床，了解用药的情况，介绍新药，征求临床意见，改进制剂剂型等。

六、指导辅助人员的工作和学习。

七、自觉学习法律法规，树立良好医德医风。

八、临床药师职责

一、在药剂科领导下，以病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，积极参与临床合理用药工作。

二、定期参加临床查房、会诊和病历讨论，参与临床药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。

三、深入临床了解药物应用情况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；重视临床用药的理论总结和用药实践经验的累积。

四、认真做好药品不良反应监测工作，并有详细的工作记录和报告。

五、为医生、护士和患者提供药物咨询服务以及正确给药、用药知识。当前重点要为临床做好抗菌药物、抗肿瘤药物、肠外营养药物等的合理用药服务工作。

六、及时有效地收集和评估医生、护士和患者对药学服务的效率、质量评价、意见的反馈，并组织持续改进。

七、自觉学习法律法规，树立良好医德医风。

九、调剂人员职责

一、主要负责备药房的处方调配和病房医嘱用药的配发工作。

二、必须严格遵守各项规章制度和操作规程。

三、调配处方时，应当认真核对处方内容，尤其是药品名称、规格和剂量。

四、对错误的和不规范的处方，应当拒绝调配，并及时与处方医生联系，说明错误原因，进行更改，处方医师应当在更改处签名。

五、药品发出前应经过二人核对，检查调配品种、数量、药品标识、包装质量等，调配人与核对人均需在处方上签名后方可发药，单独值班调配后须自行核对无误，方可发药。

六、调配人员发药时应当主动向病人或家属告知药品用法及注意事项。

七、自觉学习法律法规，树立良好医德医风。

十、药品采购人员职责

一、在药剂科主任的领导下，负责药品和医疗用消毒药品的采购工作。

二、应自觉遵守相关的法律法规和财务管理制度，廉洁自律，严禁收受药品回扣，收到的礼品应当及时上缴。

三、加强资金的合理流动，按计划采购，不准采购“三无”药品，必须从具有规定资质的企业购进药品。

四、建立短缺药品登记簿，积极组织对抢救急需的采购供应，以保证急救抢救治疗的需要。

五、应及时与药库保管员和各调剂室的负责人沟通，了解掌握药品供应、药品质量和供应质量等情况。

六、自觉学习法律法规，树立良好医德医风。

十一、药品验收保管人员职责

一、在药剂科主任的领导下，负责各级药品库药品的保管供应工作。

二、严格遵守各项法律法规和操作规程，不断提高专业技术和管理水平。

三、对药品实行按药品性质、剂型分类管理，定位存放保管，特别是加强对特殊药品的管理。保持库房内通风干燥，防止药品变质失效。

四、根据药品库存和使用情况，制定药品采购计划。

五、建立药品分类明细账，定期对库存药品盘点，并做详细登记。

六、对入库药品应当认真验收登记。填写药品验收及入库单。对不符合要求的药品应当拒绝入库。发现差错及时查对。建立有效期药品登记簿、药品出库单、药品缺药登记本。

七、危险药品应入危险品库，不得与其它药品同库存放，危险品库应当配备灭火器等消防器材。

八、保持库内干净整洁，不得在库房内做与保管工作无关的事情，不得将非库房人员带入药库。

九、自觉学习法律法规，树立良好医德医风。

十二、药学信息咨询服务人员职责

一、应该掌握国内外药学发展的动向，负责药学情报资料的收集、分类整理工作。

二、及时收集药品说明书、新药介绍等相关药品信息资料，并分类保存。

三、负责及时收集临床药物用药情况，收集整理药物不良反应报告。

四、收订和保管药学及相关专业的报刊、杂志、会议论文和图书文献等资料，并登记建档。

五、承担临床用药咨询服务，并做好登记记录。

六、积极主动向药学部门和临床提供药品相关资料信息，为科研、教学和治疗用药等提供优质的服务。

七、自觉学习法律法规，树立良好医德医风。

第二篇：医务人员医德医风考评内容

医务人员医德医风考评内容：

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。

１．加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

２．增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

１．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。

２．维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

（三）遵纪守法，廉洁行医。

１．严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

２．在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

３．不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等经销企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益。

４．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

（四）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

１．关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

２．着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

３．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

１．严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

２．认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

３．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。

１．积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的医疗活动。

２．正确处理领导和同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

１．积极参加继续教育和在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

２．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

第三篇：三甲复评审之药剂科访谈问答

药剂应知应会问答

1、国家基本药物制度的主要内容有哪些？（1.2.5.1 访谈内容）

答：（1）完善国家基本药物目录管理。（2）建立基本药物生产供应保障机制。（3）建立基本药物集中生产配送机制。（4）建立医疗机构基本药物配备和使用制度。（5）强化基本药物质量保障体系。（6）完善基本药物支付报销机制。（7）完善基本药物的价格管理机制。

2009年8月，我国启动国家基本药物制度建设。

2、什么是基本药物？（1.2.5.1 访谈内容）

答：基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。我院基本药物包括国家基本药物目录品种和广西区增补基本药物目录品种。

3、目前执行《国家基本药物目录》哪一版（1.2.5.1 访谈内容）答：2012年版，于2013年5月1日施行。

4、医疗机构基本药物配备和使用制度。（1.2.5.1 访谈内容）

答：自治区卫生厅规定：三级医疗机构基本药物目录品种配备使用比例必须达到30%以上；基本药物收入占药品总收入比例不低于30%。医疗机构应优先使用国家基本药物。

5、优先使用国家基本药物的具体措施和考评机制。（4.15.4.1 访谈内容）

答：我院2012年制定的《广西壮族自治区民族医院配备和使用基本药物的实施方案》规定，优先使用国家基本药物的具体措施：

1、属基本药物的品种优先遴选，列入基本用药供应目录。

2、将本院属基本药物目录印制发放到医生手中，利用HiS系统标识基本药物品种等方便临床医生识别。

3、分解指标。规定各临床科室及每个医生的基本药物收入占科室或个人药品收入比例不得低于30%，并与年终评先评优、效益工资挂钩。考评机制：（1）、落实处方点评制度。对处方或医嘱点评发现不优先使用基本药物的医生扣罚当月效益工资100元/例。年终评先评优扣5分/例。（2）加强对基本药物临床应用进行监测和评价。对不优先使用基本药物的科室，连续2个月基本药物的药占比不达标的科室，给予通报批评，并进行诫勉谈话；连续3个月基本药物的药占比不达标，低于30%的，每降1%扣罚科室效益工资500元。年终评先评优，全年不达标的，每降1%扣10分；超30%以上的，每超1%加10分。

6、医师或药师如何取得麻醉、第一类精神药品处方权或调剂资格？（3.5.1.1 访谈内容）答：医师或药师须经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理培训、考核合格后，才具有处方权和调剂资格。

7、麻醉药品、第一类精神药品应如何管理？（3.5.1.1 访谈内容）答：应设立基数，实行三级（一级药库、二级药房、三级临床科室）、五专（专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记）和批号追踪管理。

8.为门（急）诊患者开具麻醉、第一类精神药品，处方常用量是多少？（3.5.1.1 访谈内容）答：根据《处方管理办法》第二十三条规定，为门（急）诊患者开具麻醉、一类精神药品：注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。盐酸哌替啶处方为1次常用量，仅限于医院内使用。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量。

9.为门（急）诊癌症和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉、第一类精神药品，处方常用量是多少？（3.5.1.1 访谈内容）

答：根据《处方管理办法》第二十四条规定，为门（急）诊癌症和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉、一类精神药品：注射剂每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。10.为住院患者开具麻醉、第一类精神药品处方有何规定？（3.5.1.1 访谈内容）

答：根据《处方管理办法》第二十五条规定，为住院患者开具麻醉、一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

11、处方或用药医嘱转抄、执行核对的程序（3.5.2.1 访谈内容）

答：程序：1.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2.执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。4.给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

12药师审核处方或用药医嘱规定的程序（3.5.2.1 访谈内容）

答：程序：严格执行调配的“四查十对”制度。一查处方,对科别、姓名、年龄；二查药品，对药名、规格、数量、标签；三查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；四查用药合理，对临床诊断。

13、注射剂药物配伍禁忌的注意事项（3.5.2.1 访谈内容）

答：1.输注药物时，要严格查对药物配伍禁忌表，发现问题应停止操作，立即向医生反映。

2.不能在配伍禁忌表中查到的配伍禁忌时，可采取两组液体之间用无药液体（如生理盐水）或其他无配伍禁忌的药物间隔，用时注意观察，发现不良反应立即停药。3.配伍后应仔细检查混合药液的澄明度和颜色，澄明度合格、色泽正常方可使用。4.在新药使用前，应认真阅读使用说明书，全面了解新药特性，避免盲目配伍。

5.两种浓度不同药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中，后加浓度低的药物，以减少发生反应速度。

6.有色药液最后加入输液瓶中，以避免药中有细小沉淀及其他异物不易被发现。7.对于中药静脉配伍及中西药配伍，在临床用药过程中密切观察，发现不良反应及时上报医院不良反应监测小组。

14、静脉用药调配与使用操作规范（3.5.2.1 访谈内容）答：详见静脉用药调配与使用操作规范（《医院工作制度与岗位职责》P5375页）。

15、输液反应应急预案（3.5.2.1 访谈内容）答：

（一）立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。

（二）报告医生并遵医嘱给药。

（三）情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。

（四）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

（五）保留输液器和药液备查。

（六）及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心及护理部。

（七）患者家属有异议时，立刻按紧急封存病历及反应标本的处理流程。

16、使用激素类药物的程序或规范（4.5.2.5 访谈内容）

答：程序：1.严格限制没有明确适应症的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。2.冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。3.长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。4.紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于3 天内用量，并严格记录救治过程。

规范：

1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。

2、激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。

3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。

4、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。

17、使用血液制剂的程序或规范（4.5.2.5 访谈内容）

答：程序：

1、对具有使用指征，需使用血液制剂时，使用科室须填写《血液制剂使用申请单》(见附表2)，由具有中级专业技术职务任职资格的医师签名，经副主任及以上医师或科主任签署意见（门诊须到医务科审批）同意后，方可凭申请单到药房领药，否则药房可拒绝发药。

2、紧急情况下（如节假日），使用科室可凭医生填写的《血液制剂使用申请单》先到药房领药，但需注明“急用”字样，且用量应当限于当天用量，过后再补办理手续。

规范：

1、临床使用血液制剂应严格掌握适应症和禁忌症，特别是人血白蛋白等使用的适应症。

2、加强血液制剂的不良反应监测，如发现和确认为严重的药品不良反应/事件或突发性的群体性药品不良反应/事件，应就地封存药品，逐级上报，并通报药品生产企业和经营企业，配合相关部门接受调查处理。

18、手术预防性抗菌药物临床应用管理制度及执行情况（4.6.5.1访谈内容）答：详见外科围手术期预防应用抗菌药物管理制度（《医院工作制度与岗位职责》P554-555页）。重点掌握1)围手术期抗菌药物预防性应用的给药时机；2）常见手术预防用抗菌药物品种。

19．围手术期（Ⅰ类或Ⅱ类切口）抗菌药物预防性应用的给药时间有哪些规定？（4.6.5.1访谈内容）

答：应在术前0.5-2小时，或麻醉开始时首次给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC 90)。不应在病房内给药，而应在手术室给药。

如手术延长到3h以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，总的预防性给药时间不超过24h，特殊情况可以延长到48h。

20、抗菌药物分级管理核心内容是什么？（4.20.6.1访谈内容）答：（1）抗菌药物分三级：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级；（2）医师经抗菌药物培训并考核合格后方具有抗菌药物处方权，医院根据医师的职称及专业背景等授予抗菌药物处方权限；（3）医师只能开具自己权限内的相应级别的抗菌药物；（4）特殊使用级抗菌药物应严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业任职资格的医生开具。严禁在门急诊治疗中使用特殊使用级抗菌药物。21．禁止预防性使用抗菌药物的手术种类有哪些？（4.6.5.1访谈内容）答：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术，患者原则上不预防使用抗菌药物。

22、卫生部对抗菌药物合理使用有何指标规定？医院对您科室合理使用抗菌药物有何指标规定？（各科要熟知医院相关规定）（4.20.6.1访谈内容）答：（1）卫生部对三级综合医院抗菌药物合理使用指标规定：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

（2）各科要熟知医院对本科抗菌药物合理使用指标规定。

23、医师或药师如何取得抗菌药物处方权或调剂资格？（4.20.6.1访谈内容）答：医师或药师须经抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，医师或药师经培训并考核合格后，才具有相应级别的抗菌药物处方权或调剂资格。

24、特殊药品的三级、“五专”管理制度（4.15.2.4访谈内容）答：特殊药品应设立基数，实行三级、五专和批号追踪管理。

三级管理：一级药库、二级药房、三级临床科室。

五专管理：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。

25、对急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程的具体执行情况（4.15.2.5访谈内容）

答：详见病区备用药品管理办法（《医院工作制度与岗位职责》P530-531页）。

简单回答：急救等备用药品管理和使用的制度：各病区备用药品管理由护士长总负责，并指定专人管理，建立备用药品登记本，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并进行登记。

各相关病区有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。

药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则

药品领用、补充流程：1.病区备用药品基数以调拨单的形式到中心药房领取。2.摆放药品：各病区领药后，将药品放入抢救车（箱），注意要将药品按照效期摆放，保证在取用时先进先出、近期先用。3.药品补充：药品使用后，各病区按照使用的数量，凭记账后的处方单到中心药房领取药品补充进抢救车（箱），使抢救车（箱）中的药品数量保持基数。

26、对效期药品管理措施（4.15.2.5访谈内容）答：各小组要有专人负责，定期检查有效期药品：1.药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。2.对于开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒药品），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。3.药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；每月对近效期药品做好登记，加强监控，及时退还中心药房并及时补充。

27、药品召回处置流程（4.15.2.9访谈内容）

答：处置流程：医院药品质量管理小组通知药剂科启动召回工作，药剂科下发药品召回通知单，各药库、药房、临床科室接到通知后，立即封存需召回药品，停止发放→各药房通过查找病历或处方通知用药科室或患者停止用药，提醒临床科室和患者关注召回药品存在的健康损害。并及时清点药品退回药房→各药房清点药品数量后退回药库→药库核对退回数量后封存，等待配送公司召回。

28、护士对患者用药过程中的反应如何与医师沟通？（4.15.3.3访谈内容）答：将用药过程的反应做好记录，书面反馈给医师。

（4.15.7.1访谈内容）

29、临床药师参与临床路径与单病种疾控工作情况。答：参与临床路径与单病种用药的审核及监控。

（4.15.7.2访谈内容）30、临床药师参与临床药物治疗相关工作的时间。答：大部分（85%）时间参与临床的查房、会诊、宣教等用药指导。

31、药师对不合理用药干预方式、程度（4.15.7.3访谈内容）答：填写《不合理用药干预表》，书面干预。程度：及时有效。32．我院是否制定有《药品处方集》和《基本用药供应目录》？ 答：我院制定有《药品处方集》和《基本用药供应目录》。33．《基本用药供应目录》的药品品规数有何要求？其中抗菌药物品种不超过多少种？ 答：三级综合医院评审要求：我院属800病床以上：西药品规数≤1200个，中成药品规数≤300个（医院制剂除外），其中抗菌药物品种不超过50种。

34、药品“一品两规”是指什么？

答：指同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。35．医院对危险品的管理有何主要要求？ 答：（1）医院危险品重点为易燃、易爆和有毒有害物品和放射源和危险设施等；（2）作业人员熟悉岗位职责和管理要求，经过相应培训，取得相应资质；（3）有相应的危险品安全事件处置预案，相关人员熟悉预案及处置程序；（4）定期进行巡查，专人负责，有相关记录。36．哪些药品属于特殊管理药品？

答：特殊管理药品包括：麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等。

37．易混淆药品管理是怎样的？

答：全院有统一的如高危、听似、看似等易混淆药品明晰的“警示标识”。

多规药品标识

兴奋剂药品标识

毒性药品标识

麻醉药品标识

看似药品标识

精神药品标识

高危药品标识

放射性药品标识

听似药品标识