靖江市医保定点零售药店“十不准”

第一篇：靖江市医保定点零售药店“十不准”

靖江市医保定点零售药店“十不准”

一、不准经营日用品、生活用品、农用电器、健身器材等；

二、不准刷卡销售医疗保险药品目录以外的药品、医疗器械、保健品等；

三、不准销售假冒、伪劣、过期药品；

四、不准出现刷卡购药价格高于现金购药价格的现象；

五、不准在医保刷卡购药中串换药品；

六、不准持卡大额异常购药，持异常卡购药；

七、不准划卡时变相提醒取现金或虚开发票；

八、不准故障计算机带病工作；

九、不准为非定点药品提供刷卡结算；

十、不准将定点药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营。

第二篇：2013医保定点零售药店

2013医保定点零售药店:世清堂药店的自检自查报告

嘉峪关市世清堂药店根据嘉峪关市人社局要求，结合《嘉峪关市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《关于进一步完善我区基本医疗保险定点零售药店申办及管理 工作的通知》和《嘉峪关市嘉峪关市人社局基本医疗保险定点零售药店服务协议书》认真对照量化考核标准，组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：基本情况：我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服

务承诺、公布社保投诉电话；《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《社保登记证》均在有效期内；每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”；药店共有店员2人，其中，从业药师1人，营业员1人，均已签订劳动合同，按规定参加社会保险。自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。

优点：

（1）严格遵守《中华人民共和国药品管理法》，严格执行医保卡刷卡管理的相关规定；

（2）认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不 符合医保基金支付范围的物品；

（3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；

（4）店内卫生整洁，严格执行国家的药品价格政策，明码标价。

存在问题和薄弱环节：

（1）电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统；

（2）在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实处；

（3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传 力度不够；

（4）药品陈列有序性稍有不足。

针对以上存在问题，我们店的整改措施是：

（1）加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知

法、守法；

（2）提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用；

（3）电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

（4）及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导，多提宝贵意见和建议。谢谢！

嘉峪关市世清堂药店

2013年12月18

第三篇：定点零售药店医保管理制度

定点零售药店医保管理制度

一、认真执行劳动保障，药监，物价等行政部门的相关政策规定，按时与市、县社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和义务。

二、定点零售药房主要负责人全面医疗保险管理工作，并明确一名专（兼）职人员具体负责医疗保险各项管理和协调工作。

三、建立健全药品管理制度，建立药品电脑进、销、存管理系统，规范配药行为。认真核对医疗保险卡，主动提醒告知参保人员IC卡设置密码，确保持卡安全。有效杜绝冒名持卡购药。

四、严格执行处方药和非处方药管理规定。调配处方药要严格按照审方、配方、复核等程序进行。由药师及调配员双人复核签章方可发药，并保存处方两年以上。非处方药在药师指导下配售。要尽量提供有适应方法的小药装药品，以方便参保人员购药。

五、收银人员应规范电脑操作，严格按照医保规定操作，不准以物代药，不准以医保卡套取现金，严格执行特殊病种门诊管理规定要求，确保对症用药，留存购药电脑小票，认真做好并及时接收各类信息数据，做好记录准时上报。保证医疗费用结算及时准确。

六、定点药房要遵守职业道德，优化服务，不得以医疗保险定点药店民义进行广告宣传，不得以现金，礼券及商品等形式进行促销活动。

七、严格遵守药品管理规定，不出售假冒伪劣，过期失效药品，杜绝搭车配药，以药易药等违规行为。

八、加强发票管理，主动为购药人员提供出具专用票据，严禁多开，虚开发票等违规行为。

九、加强医疗保险政策宣传，解释，正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾。

十、凡违反本制度者，将视情节轻重进行处罚，并追究其经济，行政，法律责任。

第四篇：定点药店“十不准”制度

深圳市中联大药房有限公司 定点药店“十不准”考核管理制度

一、目的：

为了加强和规范深圳市中联大药房有限公司基本医疗保险定点零售药店（以下简称定点零售药店）管理，根据新的《深圳市社会医疗保险定 点零售药店服务协议书》及相关规定制定本制度。

二、定点药店员工工作守则：岗位十不准

1、不准冒卡购药：

刷卡前必须严格核验购药取药人的医疗保险证，如发现购药取药人和医疗保险证上相片像貌不符的，应拒绝给予医保记账购药服务并对购药取药人宣传医保政策规定。

分店药师为参保人购药刷卡完毕，应让参保人在处方上或非处方电脑记账清单上签字“该处方药品（或该药）由***（姓名）亲自购买并医保记账”确认，若参保人不能签字的，应在处方上帮助其书写“该处方药品由***（姓名）亲自购买并医保记账”，并让其在“***（姓名）”处按压食指指纹，方能给以医保记账。记账后，打印一式两份医保记账费用清单，一份给参保人，一份与处方一起保存以备甲方核查。

2、不准以药换药或换物：不准录入电脑记帐系统的项目和费用信 息与实际购药情况不相符。

定点药店必须禁止以记账医保药品换购医保目录内其他药品或目录外药品，或以记账医保药品换购其它物品。

3、不准非药师人员调配外配处方和受理购买非处方药咨询指导工作。

取得有药师资格人员方可从事处方调剂、调配工作，调配处方和为顾客指导购买非处方药时，必须严格按照国家的处方调配规范。

4、不准受理与网上刷卡记帐系统的项目和费用信息不相符和用药不 合理或有配伍禁忌的处方：

参保人持社会医疗保险定点医疗机构医生开具的处方（外配处方盖有医生代码章）到分店调剂购药时，药师需查验处方上姓名、医疗保险证号、年龄、性别与医疗保险证记录的是否符合，医疗保险证上的相片人像貌与购药人是否符合，处方医生代码与网上医疗保险信息系统电脑备案的是否符合，处方上的药品是否符合该处方临床诊断的合理用药，对不相符的，应拒绝医保记账。对外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人，由原开处方的医生修改后再给予调剂。

5、不准超量、超范围购药：

购药剂量规定：急性病一般不超过3日量、慢性病一般不超过7日量、如因病情需要可以适当延长，但最长不得超过一个月。如抗菌药一般为三天量（如超过三天量，则须在该药名上加盖该医生的章）。

用药数量：联合用药会带来很多问题，故要求每单中不得超过5种药。严格按照医保用药限制使用范围销售医保限制药品：为避免差错，定点药店不销售“医保目录药品限制用药或二线用药”。

6、不准超金额购药：

个人帐户积累达到1个月市上城镇职工月平均工资的，其超过部分，方可购买医保目录和地方补充医保目录范围内的非处方药品。对特殊医疗保险参保人、个人账户积累额未超过1个月市上年城镇职工月平均工资的参保人，不得提供凭医疗保险证购非处方药记账服务。

由于上述购药数量和剂量的规定，一般购非处方药每单总金额不超过300元。

7、不准受理超时处方：

处方为开具当日有效，特殊情况下需延长有期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期限最长不得超过3天。

8、不准重复结算药品费、多收费、乱收费。

9、不准伪造处方医保记账。

10、不准提供网上医保标准化信息系统操作员编码、密码给其它个 人、机构使用。

三、考核时间：每月一次

四、考核结果处理：

1、违反“岗位十不准”中任何一条的，并因此违规行为导致深圳市社会保险基金管理中心对分店进行经济处罚或取消定点药店资格的，公司根据分店违规情形，对分店经理和相关员工作出通报批评、扣除当月奖金或工资、支付违规费用、降职（或工资降级）、撤职、辞退等处理。

2、凡有严重违反医保管理规定，对公司利益造成严重损失者，公司将违规人员的名单及个人资料提交到“深圳市零售行业协会的黑名单”中，由零售商业协会每月在网上公布存档，并向本市所有零售企业通报，这将使列入黑名单的人员难以在深圳零售行业立足和发展。

3、违法性质严重的送交公安机关处理。

五、投诉、举报和咨询电话：

物价电话：12358；

医保电话：96888、83460066-3000； 中联大药房总部电话：82170339。

深圳市中联大药房有限公司

二OO六年九月二十日

第五篇：医保定点医保定点零售药店日常管理制度

医保定点医保定点零售药店日常管理制度 目的以参保人员为中心，确保药品质量服务质量，保障用药安全有效，执行政府医保政策、价格政策，维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。本制度适用于各医定点零售店。引用文件

2.1《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法》（沪医保〔2002〕11号）2.2《关于本市定点零售药店基本医疗保险用药服务若干规定的通知》（沪医保〔2002〕54号）2.3《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》沪医保〔2006166号

2.4《关于进一步加强定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》（沪医保〔2006〕1号）2.5《关于《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关中药饮片及药材支付规定的通知》（沪医保〔2007〕110号）

2.6《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》沪人社医发（2010）59号

2.7 《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售的通知》沪人社医监发（20115号 3 职责

3.1店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。

3.2医保柜药师、营业员负责医保日常操作。管理概要 4.1 硬件要求

4.1.1营业面积≥100平方米，其中医保服务区域面积≥50平方米，采光通风好。医保柜外服务区25平方米，配备饮水机、椅子等，供参保人员休息。

4.1.2设立医保展示柜，非处方药与处方药应分柜陈列，并按“支付方式”分类摆放，展示品所 有配售品种，展示品种数符合医保管理规定。

4.1.3设立单独的医保服务区域、医保仓库，保证医保目录内药品的正常供应。

4.1.4设立独立的医保电脑管理系统、建立单独的医保药品进、销、存台账。

4.1.5统一门楣“医保定点零售药店”，在店门口明显位置安装“定点药店夜间按铃”标识及“医保 定点零售药店

24小时服务”指示灯箱，设有夜间售药窗口。

4.1.6在医保服务区域显著位置，张贴（公示）公司统一制作的《参保人员须知》、《医保定点零售药店配购药操作流程》和《医保定点零售药店服务公约》，方便参保人员购药。4.2 人员配备及要求

4.2.1必须配备

1名以上执业药师、3名以上药师，并注册到店，确保 24小时药师在岗服务。

4.2.2 必须任命1 名首席药师，负责指导、督促药师，规范执行医保管理制度，首席药师需由执业药师担任，并通过培训。4.2.3必须指定专人（可兼职）负责与医疗保险信息中心日对帐、结算工作及医保用药服务的管理，协同医保局做好相应的管理工作。

4.2.4医保柜营业员必须熟悉医保用药目录、政策，掌握医疗保险专用计算机的操作知识，能在执业