泰卫办[2011]15号附件1：泰州市医疗机构院务公开实施细则范文合集

第一篇：泰卫办[2011]15号附件1：泰州市医疗机构院务公开实施细则

附件1：

泰州市医疗机构院务公开实施细则（试行）

第一章 总 则

第一条 为全面推动和规范院务公开工作，提高医疗服务工作的透明度，促进医疗机构依法执业，诚信服务，根据卫生部《医疗机构院务公开管理办法（试行）》、《医疗机构院务公开监督考核办法》和省卫生厅有关规定，制定本细则。

第二条 本细则所称医疗机构指全市各级各类医疗机构。

第三条 市卫生局负责统筹指导全市院务公开工作。市和各市（区）卫生局负责推进、指导、协调、监督和考核本行政区域内的院务公开工作。

第四条 院务公开应当按照规定权限和程序，遵循公正、公平、便民的原则，做到公开内容真实，公开程序规范。医疗机构若发现与自身相关的、可能扰乱社会管理秩序的虚假或者不完整信息，应当及时发布准确的信息予以澄清。

第五条 医疗机构应当建立健全公开信息保密审查机制，明确审查的责任和程序。院务公开前，应当依照国家保密法律法规和有关规定对拟公开的信息进行保密审查。

第六条 医疗机构应当将开展院务公开工作所需经费纳入年度预算，保障有关工作正常进行。

第二章 公开范围和内容

第七条 医疗机构对符合下列基本要求之一的信息，应当主动向社会公开：

（一）需要社会公众广泛知晓或者参与的；

（二）反映医疗机构设置、职能、工作规则、办事程序等情况的；

（三）其他依照法律、法规和国家有关规定应当主动公开的。

第八条 医疗机构应当向社会公开下列信息：

（一）卫生行政部门核发的执业许可证、卫生技术人员依法执业注册基本情况和卫生技术人员提供医疗服务时的身份标识；

（二）经卫生行政部门批准开展的诊疗科目、准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况；

（三）经卫生行政部门批准使用的大型医用设备名称、从业人员资质及其使用管理情况；

（四）提供的医疗服务项目、内容、流程情况；

（五）提供的预约诊疗服务方式及门诊出诊医师信息、专家信息和出诊时间；

（六）接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况；

（七）医疗纠纷处理程序、医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话；

（八）医疗服务中的便民服务措施；

（九）职责范围内确定的主动公开的其他信息。第九条 医疗机构应当向患者公开下列信息

（一）住院服务中与患者密切相关的核心制度，包括三级查房时限要求、分级护理服务内涵和服务项目；

（二）医疗服务、常用药品和主要医用耗材的价格及其在医疗保险和新型农村合作医疗中的报销比例；

（三）纳入医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构的情况，医疗保险和新型农村合作医疗报销流程和标准；

（四）医疗服务中患者使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况，以提供一日清单、出院明细清单和提供查询服务的形式告知患者。

（五）医疗服务中的下列信息应当事先告知患者，按照规定需 要签署知情同意书的，应当及时、规范签署相应的知情同意书：

1、患者接受的重症监护（ICU）、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高值（千元以上）费用项目等诊疗服务及其收费标准；

2、患者接受的超声、造影、电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、磁共振成像（MRI）等主要辅助检查项目及其收费标准；

3、医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗项目；新型农村合作医疗患者使用新型农村合作医疗基本药物目录和诊疗项目之外的药品和诊疗项目；

4、法律法规和临床诊疗规范规定的其他知情同意事项。

第十条 同时提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的城市社区卫生机构、乡镇卫生院等基层医疗机构，除第八条的相关内容外，还应当公开下列信息：

（一）配备的国家基本药物名称、价格，配备血液的种类、规格、价格；

（二）与本机构建立双向转诊关系的综合、中医或者专科医院名称，支援本单位的专家姓名、专长和服务时间。

第十一条 医疗机构应当向本单位职工公开下列信息：

（一）“三重一大”制度落实事项：医疗机构改革发展重大事项的决策过程、具体措施，发展规划、年度工作计划；重要人事任免，干部选拔、任用、轮岗、交流、考核；重要项目安排，重大投资、基层工程、重大庆典活动的规模、方案；大额度资金使用，年度财务预决算；

（二）业务管理事项：医疗质量管理制度和具体措施，医疗质量与安全信息；医疗机构的各项管理制度，临床、医技科室的诊疗护理常规；重点部门的工作流程；应急方案；药品、大宗物资、大型设备采购和招投标，药事委员会组成人员及工作开展，药品使用（金额、数量）前十位和用药量前十位医生的情况；财务管理经营，业务收入、经济效益；科研开展、科研成果的转化及社会经济效益；

（三）职工关注事项：人事改革方案和分配制度，人才发展规划、专业技术人员的引进录用、专业人员技术职称评定、职务晋升、出国（境）进修、评优、奖惩；重大科研课题的立项及经费使用情况；职工的工资、福利、保险、劳动保护等；

（四）廉洁自律事项：领导干部廉洁自律情况，职工对领导干部民主评议情况等；

（五）其他事项：依照法律法规和政策规定必须公开或单位职工普遍关心的事项；

第十二条 除本办法第七条、第八条、第九条、第十条规定的应当向社会和患者主动公开的信息外，公民、法人或者其他组织还可以依法向医疗机构申请获取涉及其自身利益的相关信息。

第十三条 医疗机构的下列信息，不得公开：

（一）属于国家秘密的；

（二）属于商业秘密或者公开后可能导致商业秘密被泄露的；

（三）属于知识产权保护内容的；

（四）属于可用于识别个人身份的或者公开后可能导致对个人隐私造成不当侵害的；

（五）不属于医疗机构法定权限内的信息；

（六）法律、法规、规章等规定不予公开的信息。

医疗机构的工作人员因卫生行政部门等安排，参加评审、调查、鉴定等活动的，除法律、法规、规章规定外，本人不同意公开其相关信息的，可以不予公开。

第三章 公开方式和程序

第十四条 医疗机构应当建立健全本单位院务公开工作制度，指定机构（以下统称院务公开工作机构）负责本单位院务公开日常工作，并向社会公开本单位院务公开工作机构的名称、办公地址、办公时间、联系电话、传真号码、电子邮箱等。

院务公开工作机构具体职责包括：

（一）承办本单位院务公开事宜，并对公开的信息向公众进行必要的解释；

（二）受理和处理向本单位提出的院务公开申请；

（三）采集、维护和更新本单位的信息；

（四）对本单位拟公开的信息进行保密审查；

（五）法律、法规、规章规定的其他职责。

第十五条 医疗机构主动公开的信息，应当通过便于公众知晓的方式公开。具备条件的应当在单位网站主动公开，同时可采取符合该信息特点的以下一种或者几种方式予以公开：

（一）公告或者公开发行的信息专刊；

（二）广播、电视、报刊等新闻媒体；

（三）院务公开服务、监督热线电话；

（四）本单位的公共查阅室、资料索取点、院务公开栏、信息亭、电子屏幕、电子触摸屏等场所或设施；

（五）其他便于公众及时、准确获得信息的方式。

第十六条 医疗机构向特定服务对象提供的信息，可以通过当面交谈、书面通知、提供查询等形式告知。

第十七条 属于主动公开范围的信息，医疗机构应当自该信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开。法律、法规对院务公开的期限另有规定的，从其规定。

第十八条 公民、法人和其他组织申请获取信息的，应当采用书面形式向拥有该信息的医疗机构提出申请。采用电子邮件等数据电文形式提交申请的，应当通过电话形式加以确认。

获取信息的申请应当包括申请人姓名或名称、身份证明、地址、联系方式、所需信息内容描述及用途等。

第十九条 医疗机构在收到申请后应当及时登记，并根据下列情形给予答复或者提供信息：

（一）申请信息属于公开范围的，应当告知申请人获取该信息 的方式和途径；

（二）申请信息属于不予公开范围的，应当告知申请人并说明理由；

（三）不属于本单位掌握的信息或者该信息不存在的，应当告知申请人；能够确定该信息拥有单位的，应当告知申请人该单位的名称或联系方式；

（四）申请内容不明确的，应当告知申请人在合理期限内更改或者补正，申请人逾期未更改或者补正的，视为放弃本次申请；

（五）对于同一申请人重复向同一医疗机构申请获取同一信息，医疗机构已经作出答复且该信息未发生变化的，应当告知申请人，不再重复处理；

（六）医疗机构对申请人申请获取与其自身利益无关的信息，可以不予提供。

第二十条 医疗机构收到信息获取申请，能够当场答复的，应当当场予以答复。

不能当场答复的，应当自收到申请之日起15个工作日内予以答复；如需延长答复期限的，应当经本单位院务公开工作负责人同意，并告知申请人，延长答复的期限最长不得超过15个工作日。

申请获取的信息涉及第三方权益的，应当征求第三方意见。征求第三方意见所需时间不计算在前款规定的期限内。

第二十一条 医疗机构向申请人提供信息，应当按照申请人要求的形式予以提供；无法按照申请人要求的形式提供的，可以通过安排申请人查阅相关资料、提供复制件或者其他适当形式提供；依法不能提供的，应当告知无法提供的理由。

第二十二条 医疗机构向申请人提供信息，除可以收取实际发生的检索、复制、邮寄等成本费用外，不得收取其他费用。

收费标准按照有关规定执行。

第四章 监督管理和处罚

第二十三条 各级卫生行政管理部门负责组织实施辖区内医疗机构院务公开的监督和考核工作，加强日常监督检查，建立健全考核制度，将院务公开工作纳入医疗机构评审评价、考核评优、党风廉政建设监督检查和干部政绩、岗位责任考核体系，定期对医疗机构院务公开工作进行考核、评议。

医疗机构应当将院务公开纳入年度总体工作目标进行管理，并作为评定科室与部门工作成绩的重要依据。

第二十四条 院务公开监督考核包括日常监督与定期考核；监督考核的重点是院务公开的组织领导、公开内容、公开时限、公开方式、公开范围、公开效果。

第二十五条 院务公开日常监督是对医疗机构日常院务公开执行情况进行的监督，包括外部监督和内部监督两种形式。日常监督的主要内容是院务公开实施情况及其效果。

医疗机构应当通过设立投诉举报电话、投诉举报信箱、电子邮箱，聘请社会监督员等多种方式，主动接受监督。

医疗机构接到日常监督反馈意见后，应当按照有关投诉管理规定，予以登记并及时进行调查核实和处理，实名的意见要将处理结果及时反馈本人，对有利于改进工作的建议应积极采纳。

第二十六条 院务公开定期考核是卫生行政部门定期对医疗机构院务公开情况的检查评估。院务公开定期考核每年进行1次。

定期考核的主要内容包括：

（一）组织领导。院务公开工作的领导体制、协调机制和办事机构的建设情况；领导和办事机构工作开展情况；年度院务公开工作目标、计划和措施的制定和落实情况；院务公开纳入单位责任目标管理情况等。

（二）制度建设。院务公开工作相关规章制度建立和实施情况。

（三）公开内容。本细则第七、第八、第九、第十条、第十一条的相关内容。

（四）公开载体建设。院务公开载体的建设情况，包括公开场所、各类会议、电子媒介等。

（五）监督检查。院务公开检查监督机制建立情况；院务公开内容动态管理情况；服务对象、职工对院务公开的满意度等。

（六）工作创新。公开形式和内容的创新和拓展情况。第二十七条 院务公开采取量化考核的方式，考核结果分为优秀、合格和不合格。市卫生局根据省卫生厅定期考核项目目录，制定监督考核评分标准。

各级卫生行政部门应当在考核结束后对考核结果进行公示，接受社会监督。

第二十八条 公民、法人或其他组织认为医疗机构未依法履行院务公开义务的，可以向医疗机构相关部门或者上级主管部门投诉举报。收到投诉举报的部门应当予以调查处理，并书面向投诉举报人告知处理结果。

第二十九条 各级卫生行政管理部门应当建立健全医疗机构院务公开工作责任追究制度。违反本细则，有下列情形之一的，由各级卫生行政管理部门责令改正，给予警告；对医疗机构直接负责的主管领导和其他直接责任人员依法给予处分：

（一）不按规定履行院务公开义务的；

（二）公开内容不真实、弄虚作假，欺骗服务对象的；

（三）公开不应当公开的信息，或者故意泄露服务对象身份识别信息和个人隐私的；

（四）违反规定收取费用的；

（五）违反本细则规定的其他行为。

第五章 附 则

第三十条 本细则由市卫生局负责解释。

第三十一条 本细则自发布之日起施行。