诊所、卫生室各项规章制度

第一篇：诊所、卫生室各项规章制度

诊所执业管理制度

一、认真学习《医疗机构管理条例》、《实施细则》、《药品管理法》、《药品管理法实施办法》及省、地、县有关医疗、药品管理规定。

二、以“以病人为中心，优质服务树立行业新风”的要求，遵守医德规范，恪守执业道德，树立全心全意为人民服务的思想。

三、接受卫生行政部门及有关部门的管理或监督检查。

四、各诊所附设的药房（柜）要按规定建账。给患者提供药品必须使用统一处方和药品分装袋，严禁使用假、劣药品，严禁超范围执业。

五、要严格执行医疗收费标准和药品价格，各类药品明码标价。

六、《医疗机构执业许可证》按规定每年进行一次校验。

七、诊所的执业地址不能随意变更、如需变更，由登记机关审查批准后方可。

八、诊所的法人代表或主要负责人如需调换，必须重新办理《医疗机构执业许可证》。

九、各诊所要严格执行医疗技术操作规程，加强业务技术建设避免医疗事故的发生。如发生医疗事故，应积极主动的向登记机关报告，并提供原始证据。

十、严禁非专业人员从事业务技术活动。

十一、《医疗机构执业许可证》应悬挂于机构内部明显之处。严禁转让、出售或租借《医疗机构执业许可证》。

十二、各诊所的名称，经登记机关核准后，才能悬挂使用，严禁转让或变相转让。

十三、认真搞好防疫、妇幼工作。

十四、凡违反有关法律、法规、规定和制度，经检查发现或举报查实后，按照有关规定进行经济处罚或者吊销《医疗机构执业许可证》。

处方书写制度

一、处方应当由注册的执业医师、助理医师和取得乡村医生执业证的医师在诊疗活动中为患者开具，由药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。

二、处方一律用蓝黑墨水或碳素笔书写，字迹清晰可认、内容完整。如有涂改，必须在修改处签名并注明修改日期。处方开具当日有效。

三、每张处方只限于一名患者的用药。年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。

四、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。

五、药品名称应当使用规范的中文名称书写，药品用法可规范的中文、拉丁文或缩写体书写，不得使用“尊医嘱”、“自用”等含糊字句。

六、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。

七、用法书写顺序：每次用量、次数（每日数）、用法（皮下、肌肉、静脉注射、口服、外用等）。

八、医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

九、需做过敏试验的药物，医师应在处方上写明“皮试”，护士将皮试结果填入括号内。药房以皮试阴性为发药依据

十、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

十一、诊所必须使用卫生部门制定的统一格式处方。

消毒隔离制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《实施办法》及 《消毒管理办法》的有关规定。

二、诊所治疗室、处臵室、诊室，每10-15平方米安装1支30瓦紫外线灯管，定期进行消毒，并作好记录。

三、无菌容器、器械每周灭菌一次，盛碘伏等容器应保持密闭，定期灭菌，注射做到一人一针一管一消毒，必须使用合格的一次性医疗用品，一次性医疗用品用后必须及时消毒销毁处理并做好记录。

四、根据物品的性能选用适当的方法进行灭菌，各种器械首选压力蒸汽灭菌法，高压灭菌须用化学指示卡监测并记录存档。

五、诊所应有流动水洗手设施，接触病人前后、无菌操作前后应洗手，不便洗手时应配备快速手消毒剂。

六、皮肤消毒使用碘伏或采取2%碘盯75%酒精二步法，浸泡器械必须使用戊二醛等高效消毒剂，定期更换，并有记录。对常用诊疗器械如听诊器、血压计袖带、体温计、止血带等应规范擦拭或消毒后放臵于消毒盘内备用，并有记录。

七、诊所应定期通风换气，地面应湿湿式清扫，床头、桌椅每天湿擦，保持清洁，每周打扫除一次。

八、供患者使用的床单、被套等每周至少更换一次，如有污染应及时更换。

九、对违反《消毒管理办法》发生医源性感染的单位和个人按有关规定处理

传染病报告及管理制度

一、报告制度

严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。

1、医师必须按规定做好门诊日志的登记工作，认真填写传染病报告卡，项目要齐全，字迹要清楚，住址写到自然村，不得有缺项、漏项。

2、发现疑似甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病须在2小时内报告县疾病预防控制中心，乙类及丙类传染病须在24时内报告，同时报送报告卡。

3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，就诊医生必须以最快速度（2小时内）报告县疾病预防控制中心。

4、医师在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将按《传染病防治法》规定追究法律责任。

二、管理制度

1、实行传染病首诊负责制，发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入县医院、县藏医院。

2、建立传染病登记本和报告卡，卡片登记项目填写齐全，不得漏项，做好追踪随诊。

3、做好传染病人或疑似病人流行病学调查，疫情报告，消毒隔离，应急救治，转院治疗等。必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒，对病人接触者实行医学观察，密切接触者预防性用药。

4、协助县疾病预防控制中心开展传染病症候群（发热、腹泻，因病缺勤、缺课）等监测工作。

5、加强对结核病传染源的发现与报告，配合县疾病预防控制中心做好辖区内结核病病人的送药和访视工作。

6、对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的责任人，依法追究责任。

传染病病例处置工作制度

诊所制订传染病预防控制工作方案，认真落实传染病疫情的预测预警措施和专报制度，加强信息传递和沟通，及时发现传染病疫情苗头，一旦出现传染病疫情，必须采取果断措施，严防疫情扩散与蔓延。一预防为主

坚持“预防为主”的卫生工作方针，按照“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，提高警惕，加强监测，及时发现病例，采取有效的预防与治疗措施，切断传播途径，迅速控制重大疫病在我县的传播和蔓延。二依法防控

为有效切断传染病的传播，根据有关法律法规，结合重大疫病的流行特征，在采取预防控制措施时，对疑似病例、临床诊断病例依法实行报告制。三开展医疗救治

按照医疗救治方案启动指定的专门医疗救治网络，开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症 和普通病人分别管理，对疑似患者及时排除或确诊。做好消毒隔离、个人防护和医疗垃圾处理工作，防止诊所内交叉感染和污染。

四预防和控制重大疫情要坚持“早、小、严、实”的方针，要做到“及时发现、及时报告、及时治疗、及时控制”。同时，对疑似病例、临床诊断病例的密切接触者要及时采取隔离控制措施，做到统一、有序、快速、高效。

医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度 为保障人民群众身体健康和生命安全，根据国务院《医疗废物管理条例》和卫生部发布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》结合我院的具体情况，制定医院医疗废物管理规定。

一、诊所成立医疗废物管理领导小组，负责诊所内医疗废物管理组织领导工作，负责人为第一责任人，切实履行职责。建立诊所医疗废物安全处臵方案和医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案。

二、诊所产生的医疗废物，并按照类别收集处理（应毁形），分臵于防漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内（医疗废物专用包装物、容器应用明显的警示标识和警示说明）。对医疗废物应进行登记，内容包括来源、种类、数量、交接时间、去向和经办人签名。

三、定点进行焚烧，并有详细的记录。

传染病预检分诊制度

一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件，配备必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

二、从事预检、分诊的人员应当严格遵守卫生法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

三、诊所的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检是传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至有发热门诊的医疗机构就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

四、诊所根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。

五、诊所对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当及时进行转诊，并按照规定其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

医疗废物处置管理制度

一、诊所产生的医疗废弃物处理必须严格执行《医疗废物管理条例》的规定，分类收集、无害化处理。

二、医疗废物应分类收集于黄色塑料袋中，分别放入标有相应标识的收集容器中，每日有专人负责毁形、转运、无害化处理。

三、针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地臵入锐器容器中。使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售给其他单位（人）或随意混入生活垃圾中丢弃。

四、诊所应当按照《医疗机构医疗废物管理办法》的规定，根据以下基本要求自行就地处臵其产生的医疗废物：

（1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并做毁形处理；（2）能够焚烧的，应当及时焚烧；（3）不能焚烧的，消毒后集中填埋。

（4）、液体污物及污水的处理，参照《消毒技术规范》的有关规定执行。

五、医疗废物转运工具应当每日进行消毒。为处臵人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查和免疫接种。

六、医疗机构对医疗废物进行登记，登记内容，包括医疗废物来源、种类、数量、最终去向及经办人签名，登记资料至少保存3年。

消毒产品索证管理制度

一、各诊所在采购消毒产品时必须向销售者索取该批产品卫生质量检验合格证或化验单位，以保证采购消毒产品卫生质量，还需同时索取生产企业卫生许可证复印件，产品备案凭证或卫生许可批件。

二、索取的证件的复印件应当加盖原件持有者的印章。

三、采购的消毒产品标签和宣传内容必须真实。

四、每次购臵必须进行质量验收，并查验每一批号的检验合格证、生产日期、消毒灭菌日期、出厂日期及有效期。

五、索取有关证明后，应进行核验并妥善保存，保存期限应不短于该批产品的保质期。核查结果有疑问时，应主动向卫生监督机构报告，同时控制该批产品，不得经营或使用。

六、该制度所指的消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。

医士（师）职责

一、爱岗敬业，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤的人道主义精神，全心全意为病人服务。

二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，不断提高医疗质量，严防差错事故。

三、对就诊病人态度和蔼，检查仔细认真，用药合理，处方书写规范。对急、危、重病患者抢救及时，并做到及时转诊。

四、负责做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离等工作，建立健全各种工作登记制度。

五、做好传染病的诊断上报。发现传染病后，应及时按《传染病报告制度》的规定报告，并积极协助疾控部门及时采取预防措施，防止传染病流行。

六、不以工作之便谋取私利，对患者一视同仁，实事求是地提供医疗证明，不弄虚作假。

七、在上级卫生部门和辖区卫生院的指导下，认真完成上级安排的各项工作任务。

护士（师）职责

一、热爱护理工作，刻苦钻研业务，不断提高护理技术水平。

二、应掌握并熟练操作常见病的一般护理知识和常用护理技术，负责开诊前的准备，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

三、熟练进行肌肉、皮下和静脉注射，能进行静脉输液和换药等技术操作。

四、积极配合医生对危重病人进行抢救护理及转诊。

五、熟练掌握常用灭菌技术及常用消毒液的配制方法。

六、严格执行无菌操作规程，对注射、输液等使用的器械做到用后清洗、消毒。

七、严格执行注射操作规程，准确配制皮试液和注射液。注射前应核对注射单，做到查姓名、查药品、查剂量、查给药方法，防止差错事故。

八、急救药品应存放整齐，按时清点，防止过期失效。

九、爱护医疗器械，防止损坏丢失。

十、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、开

展健康教育、提供卫生咨询的义务。

医务人员医德规范

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

六、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

第二篇：诊所各项规章制度

治疗室工作制度

一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除 医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。

二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。

三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽 及口罩。

四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。

五、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。

六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。

七、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。

八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效 期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

九、易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者 必须做药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。

十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方 可进行。

药房工作制度

一、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服 用方法、禁忌症等，审查后方能调配。

二、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后，应严格核对后方可发出。

三、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。

四、含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品的处方应按毒、限、剧药 品管理制度及国家有关麻醉药品的管理规定来执行。

五、对有错误的处方，如：药品用量用法不妥或有禁忌时，药房人 员应主动与医师联系，更正后再发药。有责任拒绝不规范和不按规定开出的处方发药。

六、药房人员必须秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应经常向医生 介绍新药信息，并定期做出购药计划，季度盘点一次。平时做到无过期、失效药品。

医疗废物管理制度

一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活 动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

一、医疗机构的法人代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传 染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

二、在本机构内确定一名医疗废物管理的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

三、及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。

四、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废 物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时储存医疗废物的时间不超过两天。

六、对不按规定要求处理医疗废物是，按《医疗废弃物处理条例》 规定追究相关人员的责任。

传染病报告制度

一、认真学习《传染病防治法》，执行传染病管理条例，做到及时诊 断治疗和严格隔离，减少传播，认真等级，填报疫情，时间不能延误。

二、学习和掌握防疫业务知识，不断提高技术水平。

三、按时参加例会，处理好辖区内的计划免疫和各项免疫工作，及 时下发通知单，准确及时上报各种报表、薄、卡、册，做的项目齐全，字迹清楚。

四、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成良好的卫生习惯。

五、做好防疫工作的应急准备，如发现疫情，到达召之即来、来之 能战、战之能胜。

消毒隔离制度

一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和 口罩。

一、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必 须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。

二、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染 病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

三、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5 分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

四、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包 后高压消毒。

五、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每 周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。

七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

注射室工作职责

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。

2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。

3、严格执行三查七对制度。

4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。

5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。

6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。

7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。

8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

消毒药械使用管理制度

1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。

2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。

3、注意影响消毒效果的因素。

4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。

5、加强消毒效果监测。

6、防止消毒液的再次污染。

7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地。

医师工作职责

1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。

2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。

7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。

8、负责社区的健康咨询门诊工作。

9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

医务人员医德医风规范

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务

1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。

2、工作认真、负责、细致，责任心强。

（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密

1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。

2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系

1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。

3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医

1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。

2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。

3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

4、遵守规定，不私自外出行医。

（五）因病施治，规范医疗服务行为

1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。

3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事

1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。

2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平

1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

一次性使用医疗用品管理制度

为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。

1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作。

2、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。

4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

5、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。

6、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

7、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。

8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

规

章

制

度

第三篇：村卫生室各项规章制度册

村级卫生室工作职责

一、村卫生室在乡镇卫生院和村委会双重领导下开展工作，严格遵守法律法规、方针政策、规章制度和财经纪律。

二、树立良好的医德医风，为病人文明服务，对病人态度和蔼、检查认真、诊断正确、治疗得当、收费合理。

三、负责做好村内公共卫生信息收集与报告、常见病及多发病的初级诊治和转诊、健康宣教，协助上级卫生部门建立农民健康档案、疾病预防控制和妇幼保健等工作,做好新型农村合作医疗政策宣传和门诊补偿工作。

四、努力学习和钻研业务，认真执行各项医疗技术操作常规，不断提高医疗水平和服务质量，杜绝医疗事故发生。

五、负责辖区内村民常见病、多发病的出诊、巡诊等工作，认真书写处方和各种记录。定期淘汰和处理过期药物，做好药物管理和预防接种疫（菌）苗及其他生物制剂的管理，不滥用药物。

六、积极参加卫生系统组织的各项活动，定期参加业务培训。完成乡镇卫生院交办的其他工作任务。

乡村医生行为规范

一、救死扶伤，发扬人道主义。时刻为患者着想，千方百计为人民群众解除病痛。

二、文明服务，礼貌待人。接待患者使用文明语言，衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼，以爱心温暖病人。

三、服从管理，合法行医。必须具备执业医师、助理执业医师或县区卫生行政部门核发的乡村医生证书方可行医。自觉遵守国家法律法规，严格按照医疗操作常规行医，虚心接受乡镇卫生院及上级医疗卫生机构的技术指导和业务管理。

四、确保安全，合理收费。对病人高度负责，强化医疗安全，不乱收费。

五、尊重人格，保守医密。对待病人一视同仁，不泄露病人隐私与秘密。

六、搞好宣传，加强防控。多形式、多渠道向村民宣传卫生保健知识，开展健康教育，提高村民健康素质；及时报告传染病疫情和中毒事件，协助相关部门做好疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、新农合、爱国卫生等方面的工作。

七、不断学习，提高水平。善于在工作实践中总结经验教训，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术水平。

八、互帮互学，团结协作。正确处理好与乡镇卫生院、卫生所和相邻村卫生室之间的关系，团结协作，互相学习，共同发展。

村卫生室计划免疫工作制度

一、凡参加预防接种的工作人员要明确目的，具有高度的责任心，严谨的工作态度，要熟练掌握免疫程序、疫苗性质、接种方法，熟知各种疫苗接种禁忌症，接种疫苗后要注意观察有无不良反应，以确保工作质量。

二、接种前详细询问病史，凡有禁忌证者一律不得接种。

三、接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。

四、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。卡介苗接种器具专用。

五、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。

六、做好预防接种各项登记、统计、总结工作，及时上报。

村卫生室妇幼保健工作制度

一、认真学习贯彻《母婴保健法》等妇幼保健法律法规。

二、有专人负责妇幼保健工作，掌握本村妇幼工作基本情况，在乡镇卫生院的指导下开展妇幼保健业务。

三、开展孕产妇系统管理。做好早孕摸底、建卡、登记，对疑似高危孕产妇及时转送。动员住院分娩，负责产后访视工作。

四、开展儿童系统管理。做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。

五、做好妇女、儿童疾病防治工作。配合开展妇女病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。

六、做好妇幼卫生信息管理。及时收集、汇总、上报各类信息。

七、按时参加乡镇妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。

八、做好健康教育工作。向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。

九、做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康水平。

十、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作任务。

村卫生室医疗文书书写制度

一、按规定完善医疗文书，主要包括：门诊病历、门诊登记本、处方、处臵（注射、清创、换药等）登记本、输液卡等，以县（区）为单位统一格式、内容和要求。

二、医疗文书必须由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。

三、医疗文书应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚,不得随意涂改，特殊情况下必须修改时,应当在修改处签名并注明修改日期。

四、严格执行《处方管理办法》。书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。每张处方不得超过5种药品。

五、村卫生室所有使用药品的治疗过程，必须同时有处方和调剂记载。

六、村卫生室医疗文书存档不得少于5年，其中，处方存档不得少于3年。

村卫生室医疗安全制度

一、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。

二、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。

三、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。

四、严格执行护理工作的“三查七对”制度，处方调剂的“四查十对”制度及控制感染的有关规定。

五、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。

六、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。

七、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。

八、村卫生室应在卫生行政部门审批许可的诊疗范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。

九、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。

村卫生室安全注射制度

一、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射剂的不良反应、配伍禁忌及应急处理措施。

二、注射应按处方和医嘱执行。对过敏性药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。注射室内应张贴常用药物配伍禁忌表。

三、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对病人热情、体贴。

四、对准备注射的药品，应仔细检查外观质量，凡出现过期、变质、污染、发霉、无标签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散的凝块或异物等现象的，一律不得使用。

五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑料注射器，做到一人一针一管，用后要立即毁形，严禁再次使用。

六、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或其他异常现象时，应立即停止注射，并采取紧急处臵措施，处臵效果不明显时，应果断、快速转上级医院。

七、抢救用药品、器械，定位放臵在利于实施抢救的位臵，并定期检查，及时调整补充。

八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期监测。

村卫生室消毒隔离制度

一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

二、严禁卫生室内设臵生活区。

三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

四、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒。

五、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。

六、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

七、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

村卫生室药品管理制度

一、认真执行《药品管理法》及相关规章制度。加强药品管理，为农民群众提供有效、安全、放心的药物。

二、村卫生室必须按照省级卫生行政部门制定的基本用药目录，规范药品的采购、使用与管理。不得将村卫生室作为企业药品零售点。

三、药房独立设臵，布局科学、合理，符合卫生学要求，方便病人取药。

四、药房管理规范，分工明确，陈列、摆放有序，特殊药品专人负责保管。

五、村卫生室药品以区为单位集中统一配送，建立药品入库验收登记簿。药品购进票据存放不得少于5年。

六、坚持合理用药，因病施治，注意配伍禁忌，确保药品使用安全、有效。

七、药房必须凭处方调剂发药，认真核实、查对，防止差错事故发生。

八、定期清查药房，做到药账相符。及时清除变质、过期、失效药品。

九、按规定使用合格的一次性无菌器械，使用后毁形、消毒，统一销毁，并有记录。

十、主动配合药品监督部门的检查与技术指导，严格执行相关规定。

突发公共卫生事件应急预案制度

一、应按照卫生院部《突发公共卫生事件乡镇应急预案编制指南》结合实际，认真组织制订突发公共卫生事件应急预案。

二、《预案》的目的及要求：落实 《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家突发公共卫生事件应急预案》，应明确编制依据及要求。明确应急组织职责。

三、制定突发公共卫生事件的监测，报告与通报制度，建立监测、报告网络，建立日常监测制度，明确具体报告内容、程序、方式及时限，依法报告，建立通报制度，利用各种新闻、信息传播方式，因地制宜建立，信息通报系统。

四、建立突发公共卫生事件应急反应和终止制度，明确应急反应原则、措施、街道办事处，专业防治机构的职责及工作程序。

五、落实善后处理措施，对突发公共卫生事件的评估总结，恢复与善后，奖励与表彰，责任，征用物资，劳务补偿等做出相应的规定。

六、制定突发公共卫生事件应急处臵的保障制度，包括信息系统、疾病预防控制队伍，医疗救治队伍，培训与演练，经费和物资保障，应急避难场所保障，社会公众宣传教育，对乡镇各类社会单位的管理等均应作出详细的规划。

传 染 病 管 理 制 度

为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。

一、执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人。

二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。

三、责任报告人发现甲类传染病种染性非典肺炎以及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、原携带者和疑似病人时，城镇6小时内、农村于12小时内以最快的通讯方式向防疫站报告，并同时报出传染病报告卡。发现乙类传染病人、病原携带者和疑似病人，城镇12小时内 农村于24小时内、丙类传染病24小时内报出传染病报告卡。

四、责任报告人发观麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流脑、乙脑、伤寒及副伤寒、钩体、疟疾、出血热等我市重点管理的传染病及疑似病人，以最快方式报告防疫站并配合检诊。

五、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，医.学教育网搜集整理在规定时间内及时交医院指定的疫情管理人员。

六、诊治传染病病人时，要按规定作好消毒、隔离措施。

七、疫情管理人员要按规定作好疫情的收集报告工作，每月一次传染病漏报自查，做好门诊日志、疫情旬报、传染病花名册、自查统计、奖惩情况等资料并存档。

八、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反以上规定，按《染病防治法》有关规定予以处理。

传 染 病 疫 情 报 告 制 度

为进一步加强传染病管理工作，做好传染病疫情报告，确保疫情数字及时、准确、完整，不断提高医疗质量，保障广大人民身体健康，特规定如下：

1、传染病疫情报告范围：

甲类传染病2种。乙类传染病24种。

2、报告制度：

①执行职务的医疗、保健人员，为责任疫情报告人，其他医务人员或病人家属为义务报告人。②门诊医师发现传染病（包括疑似病人），应在门诊日志中认真填写，并填写传染卡在传染病登记册上登记，在门诊日志、病历上注明：“疫情已报”、“注意疫报”。

③传染卡的填写项目要求完整、清晰、字迹不得潦草。

④甲类传染病线电话报告，于2小时内通过网络报出，再补送传染病报告卡，并在未确诊前作疑似报告；乙类传染病于6小时内报出；丙类传染病于24小时内报出。

⑤每天由各科室疫情报告兼职人员将传染病报告卡送预防保健科负责传染病管理的人员，再有预防保健科负责传染病管理的人员汇总、登记并及时按规定的时限上报区防疫站。

⑥一人同时患有两种传染病时，应同时报两张传染病报告卡。迁延性肝炎或慢性肝炎未愈者，应每年报传染病报告卡一次。

⑦急性食物中毒也列入报告的范围，应电话报告疾控部门，在填写报告卡上报。⑧各科室传染卡要有专人负责登记、送交。预防保健科应有专人签字登记。

村卫生室药品管理及处方制度

1、认真执行《药品管理法》及配套法规。加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全的药物。

2、明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放臵定点定位，存放有序。

3、药品统一由乡镇卫生院采购分发，并建有药品入库验收登记簿，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品。

4、凭处方发药。发药时要实行复核、查对，防止差错事故的发生。

5、坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。

6、按处方定期进行药清，做到药账相符。

7、一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销毁并有记录。

病 历 书 写 制 度

一、病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。

二、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。

三、门诊病历的书写要求：

１．要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。

２．间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。

３．每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。

４．请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。

５．被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。６．门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。

７．门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。

村卫生室门诊工作制度

一、坚持24小时应诊方便病人，随到随看，掌握医疗原则，严格执行医疗常规，做到应病施治。

二、室内需保持清洁整齐、安静、创造良好的文明就医环境。并积极开展预防、保健、健康教育、康复、计划生育等有关知识宣传。

三、工作人员应关心体贴病人，耐心细致解答问题。

四、对病人需认真检查，合理治疗、合理用药。对需要提供辅助检查或难以诊治的病人应转乡镇卫生室或上级医院检查诊治，逐步形成双向就诊，以减轻病人负担。对危急病人组织抢救并立即转诊。

五、做好门诊病人的登记工作，建立随访记录。处方要书写规范，合格率不低于90%。

六、发现传染病病人，应采取消毒隔离措施，对法定传染病中毒做好登记，按规定上报疫情。

首 诊 负 责 制 度

1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

2、首诊医师除按要求进行病史、体格检查、辅助检查的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应对症治疗，并及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

3、诊断明确须住院治疗的急、危、重症病人，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。

4、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

5、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医师应亲自或指定护士护送并做好交接手续。

6、医务科、门诊部负责对首诊负责制度实施情况进行监督检查，发现问题及时通报和处理。

7、急诊病人首诊医师应当做好病程记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。

8、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医患纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担责任。

村医疗机构废物处置管理制度

一、村卫生室应按以下要求,及时分类收集医疗废物:

（一）医疗垃圾和生活垃圾应严格分类收集（用不同颜色收集袋）。

（二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；

（四）废弃的药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；

（五）含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处臵；

（六）传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；

（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

二、村卫生室应将产生的医疗废物集中收集，盛装的医疗废物不能超过包装袋或者容器的3/4时，并使用有效的方式封口，同时应确保包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

三、村卫生室产生的医疗废物应由专人定期送各辖区内的社区卫生服务中心（或卫生院），运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物送至服务中心的贮存点。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。辖区社区卫生服务中心（或卫生院）不得拒绝接收村卫生机构送交的医疗废物，也不得收取任何费用。接收医疗废物要有登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。

四、村卫生室建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；一般性医疗废物暂时贮存的时间不得超过一周。

五、医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

六、禁止工作人员转让、买卖医疗废物。

七、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

八、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照医疗废弃物臵规范的有关规定采取紧急处理措施。

九、镇卫生防保所及村卫生室确定专人负责医疗废物处臵管理工作。

十、对违反医疗废物集中处臵规定的，视情节轻重给予处理，削拨公共卫生服务项目补助或暂停资质注册等，严重违法者根据国家相关法律法规追究责任。

药品不良反应监测报告制度

加强药品的安全监管，严格药品不良反应监测工作的管理，确保人体用药安全有效，依据《中华人民共和国药品管理法》及《药品不良反应监测与报告管理办法》，结合各卫生室实际，特制定本制度。

1、各临床医生为药品不良反应监测工作的管理人员，负责本室使用的药品的不良反应情况监测、收集、报告和管理工作。

2、报告范围：药品不良反应报告的范围为药品引起的所有可疑不良反应。

3、报告及处理程序

①对所使用的药品不良反应情况进行监测，要积极配合做好药品不良反应监测工作，一经发现可疑药品不良反应，应当立即向卫生院汇报，卫生院向上级医疗部门逐级上报。此外，对于新的、严重的不良反应应积极救治患者，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，分析查找问题，将损害降至最低。

②发现可疑药品不良反应群体病例，应当积极救治患者，迅速开展临床调查，分析事件发生的原因，必要时可采取暂停药品的使用等紧急措施，立即向当地药品监督管理部门报告。

③ 发现药品说明书中未载明的可疑严重不良反应病例应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告。其他药品不良反应应当在30日内报告。有随访信息的，应当及时报告。

④ 发现非本机构所使用的药品引起的可疑药品不良反应，发现者可直接向当地药品监督管理部门报告。

⑤ 经核实确认某批号药品发现不良反应或药品监督管理部门已确认有药品不良反应的药品，停止该批号药品发出，就地封存，并及时追回已发出的药品等紧急控制措施。

4、未经当地药品监督管理部门允许的药品不良反应监测资料，任何单位和个人不得向国内外机构、组织、学术团体或个人提供。

5、对新发现的、严重的药品不良反应应进行重点监测，进一步了解药品的临床使用和不良反应发生情况，研究不良反应的发生特征、严重程度、发生率等，开展的药品安全性监测活动。

6、定义：

① 药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

② 药品不良反应报告和监测，是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程。

③ 严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：

❶.导致死亡；

❷.危及生命；

❸.致癌、致畸、致出生缺陷；

❹.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；

❺.导致住院或者住院时间延长；

❻.导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。

④新的药品不良反应，是指药品说明书中未载明的不良反应。说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。

⑤药品群体不良事件，是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处臵的事件。

同一药品：指同一生产企业生产的同一药品名称、同一剂型、同一规格的药品。

⑥药品重点监测，是指为进一步了解药品的临床使用和不良反应发生情况，研究不良反应的发生特征、严重程度、发生率等，开展的药品安全性监测活动。

医德教育和医德考核制度

1、医院必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容来抓。

2、医院必须贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范和实施办法》。

3、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员档案。

4、医德考核要自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。

5、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提新、晋升以及评优的主要条件之一。

6、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励。对医德考核成绩差者的应进行批评教育，对于严重违反医德规范，触犯行政规章及其法律者，应给予相应的处罚。

7、严格执行工作人员十二不准。

附一：工作人员十二不准

1、不准让病人做私事

2、不准索礼受贿

3、不准暗示患者请吃

4、不准开假证明

5、不准开假诊断书

6、不准搭车收费

7、不准乱收费

8、不准收取介绍费

9、不准态度恶劣引起医患争吵（因患者引起除外）

10、不准对病人冷、硬、顶、推、拖

11、不准叫病人（或家属）进行医护操作

12、不准将病人推到院外诊治 优质服务十九点

微笑多一点 为人谦虚点 行动快一点 做事勤一点 嘴巴甜一点 待人热情点 心更细一点 诚恳多一点 热情高一点 服务好一点 观念新一点 借口少一点 礼貌多一点 效率高一点 技术精一点 精神振奋点 脑筋活一点 肚量大一点 学习苦一点。

中滩卫生院（制）

第四篇：诊所规章制度

诊所规章制度

诊所规章制度1

1、医务人员上班必须穿工作服，戴口罩、帽子。

2、护理人员必须穿护士服、护士鞋，戴护士帽。

3、在诊疗病人过程中可能出现血液、体液喷溅时，戴护目镜。

4、每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

5、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。

6、医务人员有固定的`治疗台，每日下班前打扫干净，痰盂用消毒液冲洗。

7、每个诊室桌面，地面下班时要清理干净，用消毒毛巾拖把擦拭。

8、各个诊室每日都要进行紫外线消毒1小时。

9、对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或灭菌工作的人员门诊操作中做好个人防护工作。

10、工作人员在下班前将所在房间所管区域的水、电、气开关关掉，以防发生意外。

诊所规章制度2

一、口腔门诊工作制度

1．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。

2．严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。

3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。

4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。

5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。

6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。

7．认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。

8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。

9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。

10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。

11．按规定收取治疗费用。

12．按规定合理用药。

13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。

14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。

14．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。

15．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。

16．下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全

17．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。

18．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。

二、科室员工沟通协调工作制度

沟通协调形式

1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议，让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通，以便协调工作，发现存在问题，及时作出整改。

2、员工沟通协调会的开会时间，一般应至少提前3小时通知员工，保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。

3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的，可咨询医院相关部门，将该职能部门意见在沟通协调会上通报。

4、根据科室的实际情况，可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。

5、科室设置员工意见本，员工可以随时将问题和意见写在意见本上。

6、凡是员工意见经采纳后产生效果的，应得到公开表扬。

7、护士长每月征集科室员工意见和建议，及时处理意见，采纳合理化建议。

沟通协调内容

1、总结工作和讨论工作计划

2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。

3、通报科室民主管理小组会议的决议。

4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。

5、讨论科室文化建设的实施。

6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。

7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。

8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。

9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。

三、口腔医务人员医德规范

医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。

2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。

3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。

4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。

6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

四、口腔全程优质服务制度

1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。

2、设立口腔分诊台及候诊室。

3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等，为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。

4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语，与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。

5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。

五、门诊健康教育

1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性的传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。

2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。

六、口腔科绿色通道就诊制度

为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。

绿色通道适用人群：

1.持老年证者。

2.体弱多病者。

3.有肢体或智力残疾者。

绿色通道就诊流程：

1.医护人员全程陪伴。

2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。

3.提供专区候诊，休息服务。

七、口腔医患沟通工作制度

1、科室设专人（护士长）负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。

2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。

3、在门诊大厅公示医院投诉电话：85128509，口腔医患沟通热线电话85128530，电话对外公示。

4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。

5、每月不定期发放顾客满意度调查表。

6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。

7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。

八、口腔感染控制业务学习制度

医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：

1、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。

2、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核3、定期组织科内感染控制知识、制度学习

4、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。

九、医院感染在职教育与培训制度

1.对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。

2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。

3.做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。

4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。

5.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。

十、患者知情同意告知制度

1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2.履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

3.由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

4.医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。

5.对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。

6.临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的`理解同意后，方可实施。

7.如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。

8.如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。

9.手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

十一、治疗室工作制度

1、经常保持室内整洁，每做完一项处置，要随时清理。每天紫外线消毒一次，除工作人员及治疗患者外，其它人不得入内。

2、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

3、器械物品放在固定位置，及时清领、上报损耗，严格交接手续。

4、毒、麻、限剧、贵重药品应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴口罩、帽子。

6、无菌持物钳干燥保存，每四小时更换一次。

7、已用过的注射用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒，每日同供应室对换。

8、无菌物品须注明灭菌日期或失效期、责任者，超过一周应重新灭菌。

9、清洁、消毒物品与污染物品严格分开放置。

（一）治疗室医务人员必须穿戴工作衣帽及口罩，操作前应洗手，必要时戴手套；严格执行无菌操作规程。

（二）执行医嘱时要做到“三查”（摆药前查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查），“七对”（对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间和用法）。

（三）治疗室要保持整洁安静，每天湿式清扫及通风，物体表面保持洁净，坚持空气清毒；治疗用品、污物处理等应按消毒管理办法执行。

（四）室内分清洁区、污染区；无菌与有菌物品、清洁物品与

（五）凡需做过敏试验的药物，使用前必须询问过敏史，做过敏试验和治疗时，要配备急救药品，密切观察反应并做好应急准备。

（六）治疗室应配备《药物配伍禁忌表》，联合用药时，应科学合理，注意配伍禁忌。

1、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。

2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。

3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

4、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

5、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

6、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

7、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。

8、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。

9、室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。

10、清洁用具应专用。

11、该制度与上级文件有矛盾时，以上级文件为准。

十二、口腔诊所医生职责：

1、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉感染。

2、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要问：“您怎么不好?”、“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”，患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程、患者的心理需求以及患者的期望。

3、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口(如果患者主诉冷水刺激痛需用温水漱口)，检查时最好交给患者一面小镜子然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其它牙齿的疾患。检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈附着龈区引起患者不适。

4、治疗前要向患者介绍2-3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗的时间、次数、优缺点以及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗。(阻生齿拔除、小手术需要签同意书)，必要时可以用收费手册、模型和医患交流系统详细介绍该治疗方案。

5、治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒，在进针、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标准和程序进行。

6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。

7、治疗的过程中必须要向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。

8、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，用小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话一边通知预约和取消预约，调整椅位使患者离开椅位。

9、本诊所诊治的每一名患者必须填写诊所的病历记录，绝对不允许不写病历以及病历记录潦草、过于简单。

10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。

11、鼓励对治疗的患者进行随访(电话、邮件)。

12、绝对不允许和患者发生争吵。

13、医生必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有特殊情况必须提前和患者取消预约。

14、严格执行医务人员职责和医疗工作制度，执行医疗工作常规，严格防止发生医疗事故和差错。

15、加强业务学习，努力提高诊疗水平。

16、树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。

17、同事之间密切协作，互相学习，互相帮助共同提高，绝对不允许发生医务人员之间的争吵。

18、执行诊室器械、药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。

19、严格按照收费标准收费，不得随意更改和减免收费

20、不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人。

十三、口腔诊所护士一般职责：

1、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。

2、提前10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子

3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整洁，打扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊杂志、期刊管理、清点。

4、做好开诊前的准备工作：

(1)消毒液擦洗台面、桌面以及拖地

(2)用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。

(3)取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。

(4)检查补充各诊桌上药品(含氧化锌、干尸、根管糊剂等)、消毒液、敷料等。 (5)按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。

5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的时间。

6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光、系好胸巾、准备漱口杯及检查器械。

7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品和器械，及时递送调好的材料和药品。

8、患者就诊完毕，帮助取下胸巾，撤走漱口杯及检查器械。

9、维护诊室就诊秩序：安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。

10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。

11、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。

12、揉搓银汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒，汞应挤入高盐水瓶内。

13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷洗痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。

14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。

15、每日清点并登记器械，每周检查、保养器械，及时补充和报损。

16、登记治疗中需要购买的材料、器械，保管好药品和其它物品，定期查对药品及器械。

17、负责下班时关好水、电、窗、锁。

18、配合医生做好收费工作。

口腔诊所护士其它职责：

1、学习口腔医学知识，耐心、专业地解答患者提出的各种问题，做到不推、不顶、不冷、不硬，使用文明语言，如：您、请、对不起等。

2、了解本诊所各级医师的特长和出诊时间。

3、医生因故推迟就诊患者(前一个患者还没有治疗完毕)，要向后面的患者做好解释工作，“医生会马上给您治疗”，

4、配合医生进行预约和改约工作。

5、工作时间不谈与工作无关事，不看与工作无关书报，如因工作需要离开分诊台时须请他人替岗。

6、根据本诊所特色做好疾病防治和口腔卫生保健知识的宣传。

7、认真听取患者和家属的意见和要求，给予恰当的处理。

8、负责管理诊所调查表

9、负责修复技加工的联系、接收以及登记管理。

10、一次物品用毕进行分拣，回收处理。

11、仔细清洗各种污染器械，并及时高压或浸泡消毒。

12、每日按时消毒物品，并清点登记、注明消毒日期，保证门诊所需的器械、敷料、手术包

门诊护士长工作职责：

1.在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。

2.巡视检查护理人员岗位职责完成情况。深人各科门诊，贯彻“以病人为中心”的整体护理，改善就诊环境。检查护理质量，改进服务态度。复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，做好传、帮、带，不断提高技术水平，为患者提供优质服务。

3.督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度、护理常规和技术操作规程，严防差错事故。

4.检查指导护理人员做好开诊前准备工作、健康宣教工作，巡视候诊患者的病情变化，及时处理应急情况。

5.组织安排护理人员的业务学习，指导落实进修、实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验

十四、医疗文书书写制度

病历书写的一般要求：

（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。

（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写（四）、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。

（六）日期和时间。

（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。

（八）中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

门诊病历书写要求：

（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

（三）重要检查化验结果应记入病历。

（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考

（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。

（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

急诊病历书写要求：

原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：

（一）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。

（二）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。

（三）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。

（四）对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。

住院病历（完整病历）书写要求：

（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。

（二）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。

（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。

（四）实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。

（五）住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。

入院记录书写要求：

（一）入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。

（二）入院记录由住院医师或进修医师书写，一般应在病人入院后24个时内完成。

（三）、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。

再次入院病历和再次入院记录的书写要求：

（一）因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。

（二）因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。

（三）书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略。但如有新情况，应加以补充。

（四）病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后

（五）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。

表格式病历的书写要求与格式：

（一）表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。

（二）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。

（三）表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。

病历中其它记录的书写要求：

（一）病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每l～2天记录一次。慢性患者可3天记录一次。重危病人或病情突然恶化者应随时记录。

（二）手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。

（三）凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。

（四）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。

（五）院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一个月内完成并有记录。

（六）中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

十五、医疗机构规章制度

1、对就诊病人全部实行电脑管理，每位病人一个ID号，认真记录病史，安顺序就诊。

2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。

3、对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。

4、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2分钟55，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

6、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。

7、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。

8、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。

9、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒，清洁

10、整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。

11、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。

12、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。

13、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

十六、口腔科管理制度

（一）本口腔诊所实行主任负责制，诊所所有工作人员接受主任的管理，诊所人员的工作分配方案等诊所主任决定。

（二）诊所工作人员必须遵守法纪、法规、院纪、院规及诊所的各项规章制度、岗位职责。

（三）工作人员日常工作必须服从诊所主任的安排。

（四）工作人员不得迟到、早退，有事、有病必须事先请假。

（五）工作人员必须维护诊所的形象和利益，不得有任何有损于诊所形象和利益的言行。

（六）医生、护士的班前准备及班后检查工作要细致、及时。工作人员要坚守岗位，严格遵守岗位责任制及各项操作规程，保质保量完成本职工作。

（七）对待病员及家属要和蔼、耐心，任何人不得以任何理由推诿病人，决不与病人发生争吵，对待特殊病人应适当予以照顾。

（八）任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人，违者将严肃处理。

（九）树立良好的职业道德，诊所人员不得以医谋私，坚决杜绝任何自行向患者或家属收受或索取钱物的行为。

（十）工作时间不得到其它人的工作间聊天，以免影响他人工作。

（十一）工作人员有责任保持诊所的清洁卫生及安静的工作环境，做到三轻(即说话轻、走路轻、动作轻)，不得大声喧哗。

（十二）爱护诊所设备和设施，定期保养，遵守操作规程，如违反规程或人为造成设备和设施损坏者，依损失情况酌情赔偿。

（十三）厉行节约，避免浪费各种材料，减少支出，提高经济效益。诊所主任职责：

1、全面负责并主持诊所的日常工作，负责制定和执行诊所的业务工作计划，监督检查本诊所各项规章制度的执行情况。严格控制劳动成本，确保经济指标的完成。

2、组织诊所业务人员学习、培训，提高业务水平，开展新技术、新疗法，督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。

3、负责诊所的日常管理监督和财务监督工作，负责诊所的财务统筹，购买计划、奖金、加班费分配。

4、督促检查诊所工作人员执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错、事故。

5、督促检查诊所各工作设备间物品井然不乱，各设备运行情况，经常检查和登记机器的用管理和维修情况。

6、负责本诊所人员的请假、消假、休假，考勤。

诊所规章制度3

一、村卫生室必须严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。

二、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。

三、医疗废物采取分类收集原则，配备黑、黄、红三种颜色的`污物袋∶黑色袋，装生活垃圾∶黄色袋，装医用垃圾（感染性废弃物）∶红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。

四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，要先进行毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋。

五、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，要先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。

六、完整保存医疗废物处置登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表。

七、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。

诊所规章制度4

门诊部工作制度

一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。

二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。

三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门（急）诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。

四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。

五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。

六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。

七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。

八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。

九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。

十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好

门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。

十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。

十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。

十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。

十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关记录。

十五、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。

十六、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的`同时，及时填写健康教育记录。

十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。

十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。

二十、门诊部实行无节假日门诊。合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。

门诊部预检分诊服务台工作制度

一、在门诊部的领导下，负责门诊部的一级预检分诊、咨询、服务等工作。

二、准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。

三、服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。

四、预检分诊服务台应配备体温表、口罩、帽子等防护、消毒用品。预检为传染病或疑似病人时，分诊到发热门诊或腹泻病门诊就诊。病人离开后，要进行局部环境消毒。

五、预检为非传染病患者时，分诊到普通门诊就诊。

六、服务台人员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人就诊。

七、维持大厅秩序，劝阻病人不要随地吐痰、不要乱扔果皮纸屑、禁止吸烟，及时协助处理在门诊部发生的纠纷。

八、扶老携幼，护送行动不便或危重病人就诊、检查和住院。

九、搞好免费供应开水，做好暖水瓶的保管和一次性口杯的供应。

十、开展便民服务，免费提供轮椅、担架、针线、剪刀、胶水等物品。

十一、做好各种相关记录。

门诊便民服务制度

一、各科室尽可能提供相关便民服务，做到礼貌周到，优质服务。

二、便民服务措施确立后应认真贯彻执行，坚持不懈。

三、预检分诊服务台工作人员应热情导诊，礼貌问答，主动提供优质服务。

四、年老体弱、离休干部、残疾军人、重症病人等来院就诊，导诊应主动提供相关服务，尽快联系有关科室，照顾提前就诊，药房优先配药。

五、候诊大厅应为病人供应开水、提供纸张和笔、一次性杯子、平车、轮椅等物品。

六、预检分诊服务台工作人员应主动提供陪同就诊，为行动困难病人代挂号、交费、取药等服务。

七、导诊服务台、门诊部办公室按时总结经验，分析病人需求信息，研究提供新的便民措施。

预约挂号流程图

挂号

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电话预约挂号现场挂号

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门诊大厅挂号处取预约号、交费

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各科门诊就诊（开具各种检查单）

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付费

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完成检查

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开药

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付费

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取药

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离院

诊所规章制度5

1、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。

2、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。

3、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。

4、严格执行护理工作的“三查七对”制度，处方调剂的`“四查十对”制度及院感的有关规定。

5、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。

6、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。

7、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。

8、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。

9、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。

诊所规章制度6

1、认真学习本诊所消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉感染。

2、接诊每一位患者时首先要说，“你请坐？”引导患者在椅位上就座“你怎么了”“你哪里牙不好”“或者你有什么需要？”患者叙述病史时要耍耐必倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程，患者的心理需要以信患者的期望。

3、医生在检查、治疗的过程中必须戴口罩和手套，检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙附着龈区引起患者不适。

4、治疗前应向患者提出二至三种治疗方案，并耐心介绍各种方案治疗的时间、次数、优缺点及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗，阻生齿拔出、小手术需要签同意书。

5、治疗中在每一步操作之前，必须向患者事先提醒，要进钟、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照治疗的操作规程进行，

6、治疗中如果暂时离开椅位应向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。

7、治疗过程中必须向患者介绍该疾病的一般常识并进行卫生保健知识的宣教。

8、治疗后必须清洁患者口腔周围的血迹、唾液以及印材料，用小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的'的注意事项以及可能有的症状的处理方法。

诊所规章制度7

1、对每位病人认真记录病史，按顺序就诊。

2、工作人员进入治疗室必须穿工作衣、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。

3、对所有用于口腔内或接触患者的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。

4、进行各项口腔治疗前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

5、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。

6、治疗室内的`各项物品，均应有固定的放臵地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。

7、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。

8、经常保持室内整洁，每日紫外线空气消毒。

9、清洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。

10、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏试验。

11、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。

12、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

诊所规章制度8

1、每天诊疗结束后，对所用器械设备进行彻底清洁处理。

2、每个治疗台使用后都要冲洗干净，综合治疗台保持清洁，管道通畅，手机管道用完后空钻一分钟。

3、大型设备要有专人保管，定时保养，定时记录运行情况，及时报修。

4、对口腔科所有手机等小器械用后集中清洗、注油、高温高压灭菌。

诊所规章制度9

一、以关爱村民（包括流动人员）的身心健康为宗旨，经常广泛、多样地开展健康咨询教育服务，促使各类人样自觉关注健康，提高村民的健康质。

二、村卫生室是健康教教育宣传的主体和主要阵地，具体负责健康咨询和宣传资料的提供。

三、村卫生室要建立村民健康档案，并按要求配合上级卫生单位摘好村民健康体检工作。

四、督促、指导村民开属好爱国卫生工作，搞好环境卫生，帮助村民做好改水、改厕、改灶工作，以促进健康。

五、乡村医生要不断加强业务学习，提高健康教育传服务知识和能力，不断提高健康教育宣传质量和效率。

六、正确使用好、爱护好健康教育宣传的.各种设备设施和宣传资料。

七、积极指导和组织村民开属灭强、灭纹、灭灭增细等“除四害”活动。

七、不断学习，提高水平，善于在工作实践中总结经验教训，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术水平。

八、互帮互学，团结协作。正确处理好与乡镇卫生院、卫生所和相邻村卫生室之间的关系，团结协作，互相学习，共同发展。

诊所规章制度10

1、进入口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的.要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周器械、敷料等使用前必须达到灭菌。

3、接触病人完整粘膜，皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器，印模托盘，漱口杯等，使用前必须达到消毒。

4、凡接触病人血液、体液的修复，正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒

5、牙科综合治疗台及配套设施应每日清洁，防止管道阻塞，遇污染应及时清洁、消毒。

6、对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或者灭菌的人员在操作中做好防护工作。

诊所规章制度11

1、在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染监测、消毒隔离等工作，定期分析与考评，层层负责，及时寻找原因，采取有力措施加强控制。

2、无菌操作时，严格遵守无菌技术操作规则。

3、进入病人口腔内的`所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

4、在进行口腔诊疗操作时，医务人员应当戴口罩、帽子、手套，必要时戴防目镜，每处理完一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒。

5、传染病患预诊离开后，一切用物立即更换并严格进行终末消毒。

6、各诊室内应有流动水洗手及消毒液泡手设备，开诊前后用消毒液擦拭诊室内物品表面及拖洗地面。

7、诊室、治疗室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按规定更换，监测并登记。

8、口腔诊疗过程中产生的医疗废物及使用后的一次性医疗器械，应当按照医疗废物管理的法规、规章的规定进行处理。

诊所规章制度12

1、对就诊病人全部实行存档管理，每位病人一个就诊号，认真记录病史，按顺序就诊。

2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。

3、对所有用于口腔内或接触患部的'器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。

4、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0、1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

5、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。

6、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。

7、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。

8、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。

9、整洁应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。

10、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求做过敏试验。

11、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。

12、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

诊所规章制度13

1、进入口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周器械、敷料等使用前必须达到灭菌。（高压灭菌）

3、接触病人完整粘膜，皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的'物理测量仪器，印模托盘，漱口杯等，使用前必须达到消毒。

4、凡接触病人血液，体液的修复，正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

5、牙科综合治疗台及配套设施应每日清洁，防止管道阻塞，遇污染应及时清洁，消毒。

6、对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或者灭菌的人员在操作中做好防护工作。

7、严格区分有菌区、无菌区、清洁区并有醒目标记，未消毒和已消毒的物品要分别放置。

8、无菌物品要专柜放置，注明有效日期。

诊所规章制度14

1、护士助手的工作原则，是积极而高效地配合医生的诊治。医生和病人的满意程度就是护士助手工作好坏的衡量标准。

2、按照接待服务台的安排，引导病人到诊室，同时核对病人的姓名，地址，电话号码等，发现变动，及时修正。

3、每个病人就诊前，必须做到：

(1)牙椅，照明灯，器械台，痰盂，医生椅，助手椅和器械推车干净整齐，并恢复到随时可以接待病人的状态。

(2)地面没有丢弃物品，没有水渍。

(3)用消毒液擦抹所有的工作面。

(4)根据病人的诊治需要，做好光固化灯，银汞调拌机等器材的准备工作。

(5)根据病人的诊治需要，做好印模材。修复体等器材的准备。

(6)根据病人的诊治需要，做好托槽，弓丝，橡皮圈等器材的准备。

4、在医生的指导下进行洁治，同时做牙科卫生宣教工作。

5、按照医生的医嘱拍摄X光照片，保证照片质量符合临床需要。

6、按照护士长的'分配，负责诊室内的器材，及时更换补充，保证完整配套及充足有效，使临床诊治工作方便高效。

7、在保证临床工作方便和高效的前提下，节约使用器材。

8、每天下班前必须完成一下工作：

（1）检查每个诊室，不要留下任何器材和私人物品。

（2）补充蒸馏水和消耗性材料物品。

（3）关闭电源和气源。

9、服从护士长的安排和调动。认真完成各自包干区的常规工作。

诊所规章制度15

1、医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作，儿科主任应加强对本科的业务技术指导，应确定一位主治医师或高年资住院医师协助科室主任领导本科的门诊工作。

2、儿科参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的'医院和科室，必须安排好人力。

4、对疑难重病员不能确诊，病院两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师珍视。科主任应定期出门诊，解决疑难病例，对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

5、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病例。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

6、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时，医师要加强对治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

7、门诊与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

8、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒制度，防止交叉感染，应建立传染病诊室，做好疫情报告。

9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题尽量简化手续，有计划地安排病院就诊。

10、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

11、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药、尽可能减轻病员的负担。

12、对基层或转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

第五篇：诊所规章制度

诊所(卫生室)规章制度

一、注射室工作职责

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。

2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。

3、严格执行三查七对制度。

4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其它意外应及时进行处理并通告医生。

5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。

6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。

7、保持室内清洁整齐、每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。

8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

二、消毒药械使用管理制度

1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。

2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。

3、注意影响消毒效果的因素。

4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量(浓度)。

5、加强消毒效果监测。

6、防止消毒液的再次污染。

7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫,用“84”消毒液擦地。

8、建立消毒登记制度，定期更换消毒液。

三、医师工作职责

1．坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程.2．严格执行门诊工作制度，带口罩、帽子，穿好工作服.3． 要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

4、医师必须认真写门诊病历，做好门诊登记，向患者交待治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

5．医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。

7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。

8、负责社区的健康咨询门诊工作。

9．积极参加有关部门组织培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

四、医务人员医德医风规范

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务：

1．加强学习，牢记宗旨，热爱本职；

2．工作认真、负责、细致，责任心强。

（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密：

1．平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者；

2．尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

（三）文明礼貌, 优质服务，构建和谐医患关系：

1．服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；

2．着装整洁，举止端庄，语言文明规范；

3．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医：

1．坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。

2．坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。

3．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；

4．遵守规定，不私自外出行医。

（五）因病施治，规范医疗服务行为：

1．坚持合理检查、合理治疗、合理用药；

2．认真落实有关控制医药费用的制度措施；

3．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事：

1．服从指挥、调配,积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动；

2．团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平：

1．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；

2．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

五、传染病报告制度

严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，执业医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。

（一）、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。

（二）、发现甲类及按甲类管理的传染病须在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告。

（三）、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生以最快的速度报告防疫科。

（四）、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。

（五）、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。

（六）、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时 补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政、法律责任。

六、一次性使用医疗用品管理制度

为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。

（一）、由诊所负责人负责购货、验收、使用、消毁等环节的管理工作。

（二）、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证号、生产许可证号、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

（三）、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。

（四）、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

（五）、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其它医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。

（六）、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、带口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

（七）、使用时若发生热原反应，感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。

（八）、诊所发现不合格产品质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。