第一篇：一例单亲家庭中职生的心理咨询案例报告(咸阳市秦都职教中心,李娟)
2016年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告
一例单亲家庭中职生的心理咨询案例报告
单位咸阳市秦都职教中心 姓名 李 娟 序号2 5
2016年 12 月
2016年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告
一例单亲家庭中职生的心理咨询案例报告
（咸阳市秦都职教中心李娟 712000陕西咸阳）
摘 要:本案例是针对单亲家庭一例中职男生的心理困扰进行的咨询，是一例因父母离婚而导致该生较为严重的认识和行为问题。主要使用认知疗法与合理宣泄法等，帮助来访者改变不合理认知，建立合理信念，使其更全面地认识不合理认知使自己长期处于不良的情绪状态之中，最终导致情绪和行为问题的产生；通过合理宣泄法使来访者合理调适自己的情绪，逐步消除忧郁情绪，树立积极的心态。
关键词：中职学生;单亲家庭；情绪困扰;认知疗法 一、一般资料
小冬，男，16岁，咸阳市某县高中一年级学生。父母离异后，父亲从乡下来到咸阳工作，并再婚，继母的年龄大小冬5岁，母亲仍在咸阳市某县农村，没有工作。一年前小冬从农村来到咸阳与父亲一起生活，由于小冬的学习较差，学习成绩偏低，在咸阳找一个公办重点高中是比较困难的，考虑到小冬的学习程度及家庭经济的的实际，小冬的父亲给小冬选读了某职业中学职教高考单招班（职教单招班），小冬成了某职业中学职教单招班一名一年级的新生，这等于让小冬重读了一年，因此比同学大一岁左右，也显得更加成熟。小冬身材较高，身体健康，喜爱劳动，善于沉思，显得心事较重，平时沉默寡言，性格内向，自卑忧愁，敏感多疑，言谈举止中透着伤感与成熟。
二、主诉和个人自述
（一）主诉
爸爸妈妈离婚了，我被法院判给了妈妈，妈妈在农村，爸爸去了咸阳工作，我开始和任何人都不来往，不交流，心中怨恨爸妈，整天忧愁，感到爸妈不管我了，自己的前途完了。
（二）个人自述
从我很小的时候开始，我的爸爸妈妈就整天吵架，爸爸脾气暴躁，吵急了有时候还动手打奶奶。我就是在这样的环境中长大的，他们只顾着发泄彼此的不
2016年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告
满，对我只有要求，没有关爱，我考试没考好，他们就只知道骂我打我。终于在我初中二年级的时候，他们离婚了，我被法院判给了妈妈，爸爸转去了咸阳工作。
爸爸妈妈离婚以后，我反而觉得轻松了很多，再也没有人整天在我耳边大吵大闹了，我终于可以安安静静的生活了，我怕老师同学知道了我父母离婚会笑话我，看不起我，于是我和任何同学都不来往，不交流，我很难过，我怕和他们交流我会哭，我怕他们知道我的家庭情况，学校有贫困补助，我不敢也不想写申请，我很伤心，常常一个人哭，哭完了我就一个人去看书，和任何人都没有话说，我感觉我好像是这个世上多余的人，在我人生最关键的时候，爸爸妈妈离婚了，他们不管我了，我感觉我好像是爸爸妈妈的累赘，感觉自己是这个社会多余的人，我常一个人暗暗忧伤，曾几次都想到了死，我想我的死会是一种解脱，爸爸妈妈再也不用为我担心了，也不会再因为我而吵架了。我每天到学校故意表现得很成熟，很多大家不敢做的事情，我都会冲上去，甚至不惜违反校规校纪，上课玩手机、逃学、和同学打架、顶控老师、勾结校外青年„„妈妈也因此频繁地被请到学校谈话。
在老师、家长和同学眼中，一方面，我变成了一个 “独火虫”，独往独来，自闭，孤僻，与人不交流，不合群；另一方面，我变成了一个 “独行侠”，行为敌对、逆反，天不怕地不怕，抽烟，喝酒，逃学，离家出走等，我成了名副其实的不良少年。上到高一，我已经劣迹斑斑，在学校待不下去了，没办法，爸爸把我从乡下接到了咸阳，并且让我在职中上学。半年以后，爸爸却再婚了，并且娶了一个仅大我5岁的女孩。
有一天，我偶然听到了他们的谈话，他们准备再生一个孩子，商量有了孩子之后如何安置找。从那天起，我明白了，等到继母有了自己的孩子之后肯定容不下我了，说不定还会把我送回乡下去。我讨厌继母，有时候爸爸会因为她而责备我，我渐渐又变回了原来的样子，并且不想回家，已经在一个哥们儿家住了一个多月了，我知道这样下去我就完了，我不知道该怎么办。
三、临床观察与他人反映
（一）临床观察
求助者在母亲的陪同下自己主动前来咨询，衣着得体，精神状态较好，情绪略显焦虑，面色忧郁，语速较缓，声音较小；咨询时一直低着头，较为紧张，说话过程中语言表达清晰、流畅，语言、语速的表达与诉说的内容基本一致，回答非常配合。初步了解来访者性格比较内向，不喜欢说话，聊天的过程中，对父母怨气很大。
2016年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告
（二）他人反映
从其母亲了解到：求助者自小性格稍内向，办事认真，听老师的话，要强，学习也用功，乐于帮助他人，学习成绩中等偏上水平。由于家庭的变故，孩子一下子像变了个人似的，敌对、怨恨、逃学、孤僻。家庭经济较为困难。
四、评估与诊断
（一）评估
首先为求助者做心理测验，心理测验结果： SDS：标准分55分，在53-62分区间，为轻度抑郁；
根据对临床资料的收集及心理测验的结果，对该求助者的身心和社会功能状态评估如下：该求助者智力水平正常。无感知觉障碍，无思维混乱。情绪表现较为正常，心理活动协调，人格正常。对心理问题有自知力，有求医行为。1.精神状态：智力水平正常，情绪正常、有自知力、人格正常，个性内向。2.生理功能：胃部和头部均未见异常、最近经常失眠、食欲差。3.社会功能：对外部环境适应差，淡化与人交往，有退缩行为。4.主要问题：认知失调，轻度抑郁。
5.主要症状为：怕老师同学知道了父母离婚会笑话自己，看不起自己，担心自己的前途，和任何同学都不来往，不交流，心中忧伤、难过，逃学、离家出走。
（二）诊断
1、诊断过程
求助者有睡眠不好的症状，具体情况需要进一步了解，以排除器质性病变。
根据区分心理正常和异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求助愿望；心理活动协调；人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。
该求助者内心冲突与现实处境相符，属常性冲突，可排除神经症性问题。
该求助者的焦虑情绪仅仅限于发言失态这件事上，没有泛化，可排除严重心理问题。
该求助者的主导情绪是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有影响社会功能。
2016年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告
根据以上分析，该求助者的问题属于一般心理问题。
2、鉴别诊断
（1）与精神病鉴别：根据“病与非病三原则”，求助者主客观统一，知、情、意各种心理活动过程之间是统一、协调一致的，个性稳定。无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状。对自己的心理问题有良好自知力，力图摆脱情绪困扰，主动求医。因此可排除精神病。
（2）与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而求助者虽然也表现出相应的焦虑症状，但以心情烦躁为主，且未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、而且持续时间只有1个月，因此可以排除焦虑症。
（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过2个月。而求助者的心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，约一个月。因此可以排除严重心理问题。
3、原因分析
小冬的种种行为表现和情绪反应主要是由于父母离异所造成的。离异家庭的青少年大体有以下几种心理特点：(1)自卑与孤僻
中学生的思想意识尚不成熟，不能客观、辩证地看待各种事物。父母离异后，他们总会产生自己不如别人的感觉，把父母离婚看成是见不得人的事儿，忌谈、忌问，在自己心灵深处产生自卑感，并逐渐变得孤独、不合群。(2)抑郁与恐惧
由于家庭变故，形成抑郁的情绪，从而为自己的前途、命运担忧和焦虑。而这种担忧和焦虑无法排遣，长此以往便形成抑郁的心理。(3)冷漠与防御
离异家庭学生目睹了父母离婚过程中的争吵打闹、欺骗虚伪、绝情负义，使他们对生活失去了美感，表现为冷漠，缺乏热情和向上的精神。与冷漠心理并发的是不信任心理，表现为对周围的人和事抱不信任态度，甚至有敌意。
(4)敌对与报复
离异家庭学生认为生活对自己不公，父母给自己带来了不幸，继而产生报复
2016年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告
父母、报复生活的心理，与报复心理并发的是自暴自弃、玩世不恭，这些心理并发后，便表现为对生活失去信心，不求上进，甚至违法乱纪。
五、咨询目标
根据咨询目标有效性的七要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估和多层次统一，共同商定咨询目标。与田某达成书面协议，初步确定：
1、近期目标：
（1）缓解抑郁情绪，改善睡眠状况。
（2）改变非理性信念和不合理的行为模式，建立起新的、合理的信念和行为模式。
2、远期目标：促进小冬心理健康发展，完善其人格，学会自我调控。
六、咨询方案与实施
(一)运用认知疗法帮助小冬树立正确的观念
引导小冬正确看待父母离异给自己带来的挫折与不幸。家庭的变故只是人生挫折的一部分，必须勇敢地正视现实，进而扬起积极进取的生命之帆。
艾利斯的理性情绪疗法是一种经典的认知疗法。艾利斯认为，人的情绪并不是由某一诱发事件本身所引起的，而是由个体对这一事件的认知、解释和评价所引起。这一理论又被称为ABC理论。A：指发生的事件。B：指人们对事件所持的观念或信念。C：指观念或信念所引起的情绪及行为后果。艾利斯认为，要改变人的情绪和行为后果，就要提高认知，转变观念。
运用认知疗法帮助小冬树立正确的观念，正确认识和看待父母的离婚。父母离婚是他们的权利和自由，是受法律保护的，作为孩子，不能陷入父母离婚的阴影而忧愁抑郁。在帮助小冬树立正确观念的同时，要引导小冬对父母离异与丧失父母进行区别。子女绝不应该对家长这段感情的破裂付出自己成长的代价。不能一味地陷进父母离异的阴影里，用亏待自己的方式自暴自弃。
(二)鼓励小冬多参加学校和班级组织的各项活动
在与同学的交往过程中培养自己的人际交往能力和合作能力，从而建立正常的人际关系。这有助于减轻或消除小冬不良的情绪体验和敌对心理，使他意识并体验自己在集体中的地位，感受集体的温暖，增强集体意识。
同时，通过活动对小冬进行情绪疏导，有意识地转移他的注意，改变对周围环境的偏执的认知和情绪反应，创造展现自我的机会，使小冬能正确认识和对待周围的人和事，走出家庭破裂所造成的恐惧和抵触，战胜孤僻，舒畅地生活、学
2016年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告
习和交友。
(三)引导小冬合理宣泄自己的情绪，悦纳自我，消除自卑，增强自信
与小冬共同分析和认识自我，了解自身的优势，鼓励小冬在与人交往过程中充分展示自己的兴趣和特长，从而培养和树立自信心，引导小冬发掘自身的闪光点，达到自我悦纳，进而消除自卑、恐惧心理，增强生活的信心和追求幸福的愿望。
引导小冬合理宣泄自己的情绪。首先，应当使小冬把自己内心的苦恼、压力全部倾诉出来，使小冬的心情舒畅，精神放松下来，然后进一步了解他，给他建议，树立他的信心。最后使其忧郁情绪消失。小冬也可以通过参加一些娱乐、体育活动来转移自己的注意力，使忧郁、孤僻的情绪得到缓解。
(四)鼓励小冬多与父母进行沟通，化解敌对情绪，增进感情
沟通能够增进感情、达成共识、消除隔阂、化解冲突。鼓励小冬多与父母进行沟通非常重要，引导小冬了解父母对他的关爱与期望，感受父母由于结束自己不幸福婚姻而带来的自由与释放，进而表现出的愉悦与平和。这有助于小冬消除由于父母离异而在内心产生的阴影，愉快地接受新的生活。
七、咨询效果评估
从整个咨询过程看，求助者能积极配合咨询。（1）求助者的自信心逐渐增强；（2）能正确认识父母离婚这件事；
（3）情绪抑郁症状基本消除；情绪得到了很好的改善。
离异家庭学生的心理健康是一个社会问题。对于离异家庭学生的心理干预是一项艰苦而细致的工作，它需要学校、家庭、社会的共同关注，需要采用有效的方法，抚平其心灵的创伤，使他们健康成长。
参考文献：
[1]陈国梁主.大学生心理健康教育[M].华南理工大学出版社，2003,3,196.[2]王丽荣等.学校心理咨询模式[M].长春:吉林大学出版社，2000.4,423.[3]樊富民,张小乔等.大学生心理咨询案例集[M].北京:清华大学出版社,1994.10,334.[4]李百珍.青少年心理卫生与心理咨询[M].北京:北京师范大学出版社,1997.8 [5]中国就业培训技指导中心,中国心理卫生协会.心理咨询师基础知识[M].北京:民族出版社,2005,8.[6]中国就业培训技指导中心,中国心理卫生协会.心理咨询师（二级）[M].北京:民族出版
点击咨询 