第一篇：河南省新农合制度创新为农民撑起“健康伞”（最终版）
河南省新农合制度创新 为农民撑起“健康伞”
2012年3月1日，56岁的农民吴凤仙获得了由卫生部部长陈竺颁发的河南省首张“居民健康卡”。自此，农民在全省范围内看病就医实现“一卡通”。
这是河南省新农合制度创新的一个缩影。目前，河南省参加新农合农民达7965万，参合率达97.65%；参合农民在省、市、县、乡所有定点医院，住院费用即时报销；参合患者住院费用补偿封顶线达到15万元，位居全国第一；新农合住院报销比例分别在乡、县、市和省级医院提高到90%、80%、70%和65%。
河南省卫生厅厅长刘学周说：“新农合制度是农民的基本医疗保障制度，是最贴近民心、最合乎民意的民生工程。这一制度不仅有效解决了农民的看病难、看病贵问题，而且提升了农民的尊严感和幸福感。”
保障水平全国领先
2010年9月23日，鲁山县张官营镇胡楼村5岁女孩杨培英因患先天性心脏病，在郑大一附院成功实施了室间隔缺损修补术，成为河南省首例“新农合儿童大病直补试点”受益患儿。全家人没想到，做了一次心脏手术，只花了1000多元。
河南省将先心病、白血病等纳入农村儿童重大疾病医疗保障试 点，凡是符合条件的患儿住院治疗费用，新农合补偿70%，医疗救助补偿20%。也就是说，患儿只需支付10%的医疗费用。目前受益儿童达7743人，补偿金额1.65亿元。
从2003年起，河南先后6次调整和完善新农合补偿方案。2012年，农民住院补偿封顶线由2011年的10万元提高到15万元，是河南农村居民纯收入的27倍，居全国首位。一次性住院花费超过6万元报销比例提高到80%，10万元以上提高到90%。
提高慢性病及特殊病种大额门诊费用报销比例。特殊病种大额门诊费用报销比例不低于70%，慢性病门诊费用报销比例不低于60%。
提高普通门诊费用报销比例。参合人员在乡镇卫生院、村卫生室的门诊就医费用，报销比例不低于50%,比2011年提高10%。
截至2011年底，全省共筹集新农合资金489.17 亿元，享受合作医疗补偿的参合农民3.69 亿人次，累计补偿医疗费用 399.32 亿元。
新农合制度有效减轻农民的看病就医负担，改变了农民“小病拖、大病扛”的习惯，使很多家庭避免了因病致贫的命运，为农民撑起了一把遮风挡雨的“健康伞”。严格监管控制费用
“王医生，给俺拍个CT吧，俺能报销。”
“我帮你检查过了，拍个X光片就可以确诊了，不必花那么多钱来做CT，这样还能省几百元钱！”
这是近日发生在温县第二人民医院外科的一幕。2010年6月，温县在焦作市率先实行了新农合资金总额预付制度，实现了“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”的转变，有效遏制了医疗费用的不合理增长。通过两年的探索实践，该县总额预付制度取得了明显成效。2011年，住院总费用增长率与往年相比，平均下降5个百分点；人均床日费用与往年同期相比，平均下降4个百分点。
近年来，河南省不断完善监管体系，全力保障参合农民的最大利益。例如，建立完善新农合基金财务会计制度、收支两条线管理办法、大额费用补助公示制度；建立完善定点医疗机构监管长效机制，包括准入退出、督导抽查、分析通报、责任追究、专职监管员等制度，努力控制医药费用不合理增长；积极推广单病种限价、按病种定额付费等支付方式，控制了不合理医药费用。这些监管措施成为新农合制度的“防火墙”。
从今年6月1日起，新农合住院费用总额预付改革将在全省范围内的所有市、县、乡新农合定点医疗机构推广。同时，省级医疗机构将在坚持总量控制的前提下，全面推进支付制度改革。主要内容有：严格控制次均住院费用增长幅度；严格控制平均床日费用增长幅度；严格控制目录外药品和诊疗项目费用所占比例；省级医疗机构次均住院费用增长幅度不得超过3%。凡因病情需要转往省级医疗机构住院的，必须由县级医疗机构开具转诊证明，除急诊外，对未开具转诊证明直接到省级医疗机构住院的，住院费用报销比例降低10%。
与此同时，新农合住院患者按病种付费制度取得明显成效。阑尾炎切除术、巨结肠根治术、胃大部切除术、直肠根治术、肺叶切除术 等30个病种，在30家公立和民营医院推行统一的“包干价”。
看病就医即时结算
今年3月1日，全国首批“居民健康卡”在河南发放，参合农民在全省范围内看病就医实现“一卡通”，标志着河南新农合制度建设步入了信息化新阶段。
71岁的曹先生是新乡市的一名企业退休职工，如今定居在郑州市瀚海东路社区美景天城小区。一年前，他因患有肠息肉住院治疗，由于此前在新乡有过就诊经历，不得不回新乡调取病历，费尽周折。“有了这张卡，今后再也不用来回跑了，真是太方便了！”曹先生说。
如今，河南卫生信息化建设全面提速，所有乡镇卫生院和村卫生室配备了电脑，实现了从省到村的信息直通。随着“居民健康卡”的发放，参合农民将无需再拿着新农合本、户口本，不用再开具纸质的转诊证明等一系列复杂手续，一卡在手，即可在全省就诊、即时结算。在4万多个村卫生室，可以实现基本诊疗服务、健康档案的管理、基本药物零差率销售、新农合的补偿结算等功能。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，可以实现开具电子处方、刷卡缴费、新农合补偿、健康体检、慢性病随访等功能。
2011年12月,河南省率先完成了与国家新农合平台的对接，成功将数据上传到国家新农合平台。通过国家新农合平台，可以查看全省参合农民在省内的就诊信息、补偿情况，还可查询参合农民在北京的就诊信息，实现远程监管。
不久前，郑州市金水区祭城镇北录庄农民徐小美到郑州人民医院 住院。今昔对比，感慨颇多。在没有实行新农合报销直补前，她每次住院都要先垫付一笔住院费。这一次，她只付了自费部分，剩下的报销部分由医院直接垫付。徐小美住院总花费为7.8万元，新农合直补费用达到3.5万元。
河南新农合跨区域直补一直领跑全国。2011年6月底，河南省参合农民到所有市级定点医疗机构看病，就可以享受直接报销。2010年12月20日，河南省全面启动省级定点医疗机构新农合直接报销，建起了参合农民全省跨区看病的“健康直通车”。
为了让2000多万外出务工农民及时公平享有新农合政策，河南省在北京、广州、深圳等外出务工人员相对集中的地区，设立了近100家农民工定点医疗机构，实现了外出务工农民就地参合、就地报销。
第二篇：河南省新农合总额预付指导意见豫卫发[2012]10号
豫卫发[2012]10号
主题词：农村卫生 新型农村合作医疗 改革 意见 抄送：卫生部，财政部，审计署，省政府办公厅，省新农合协调领导小组成员单位
关于推行新型农村合作医疗住院费用支付制度改革的指导意见（试行）
各省辖市卫生局、财政局、审计局，各县（市、区）卫生局、财政局、审计局：
为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）和卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》（卫农卫发„2011‟52号）精神，推进我省新型农村合作医疗（以下简称新农合）支付制度改革，规范医疗机构服务行为，发挥新农合基金效益，现就新农合住院费用支付制度改革提出以下指导意见：
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持以人为本，紧紧围绕中原经济区建设大局，着力保障和改善民生，从我省实际出发，充分发挥卫生部门统筹管理新农合和医疗卫生服务的优势，积 极探索以总额预付为主要内容的新农合支付制度改革，建立医疗机构费用的自我约束机制和风险分担机制，转变医疗机构内部管理机制、运行机制、激励机制，助推公立医院改革，不断提高新农合保障水平，减轻参合人员就医负担，切实维护群众健康权益。
二、目标原则
总额预付是新农合支付制度改革的有效方式。通过实施新农合住院费用总额预付，从制度上引导医疗机构加强自我管理，规范医疗行为，提高服务质量，促进适宜技术、适宜设备和基本药物的运用，有效控制医疗费用不合理增长，提高新农合基金使用效益，提升参合人员受益水平，保障新农合基金安全，促进我省新农合制度持续健康发展。实施新农合住院费用总额预付坚持以下基本原则：
（一）总额控制、收支平衡。根据当年新农合统筹基金总量，科学测算统筹基金预付总额，以收定支，合理控制，确保基金安全。
（二）多方参与、公开透明。建立卫生、财政、审计、新农合经办机构、医疗机构等部门共同参与的谈判机制，公平公正，公开透明，协商确定预付总额。
（三）合理支付、风险分担。建立激励约束与风险分担机制，鼓励医疗机构有效控制医疗费用，提高资金使用效益，切实维护参合人员利益。
（四）综合考核、动态调整。加强监管，定期考核，及时通报，严格奖惩，适时调整预付总额，确保医疗机构服务内容不减少，服务质量不降低。
三、主要内容
（一）总额预算
根据往年统筹基金结余和当年筹资情况，按规定预留统筹基金总额10-20%后，测算当年统筹基金预付总额。根据统筹基金支出情况，可适当调节基金分配比例。原则上，2012年统筹基金预付总额增长幅度控制在10-20%。人均大病统筹基金不得低于210元，低于210元的统筹地区，从门诊统筹基金中按人均不低于10元的标准纳入大病统筹基金。
根据可使用统筹基金总额，结合前1-3年医疗费用和当年统筹基金增长幅度，合理确定当年各医疗机构统筹基金预付总额。市级医疗机构预付总额增长幅度控制在5-10%，县级医疗机构控制在15-20%，乡级医疗机构控制在10-15%。
（二）合理支付
在综合考核的基础上，根据统筹基金支付情况，对医疗机构统筹基金发生费用超出或低于预算总额的，实行风险分担，合理拨付。
经综合考核，主要控制指标正常的医疗机构，实际补偿资金低于预付总额的，结余部分按一定比例拨付给医疗机构；实际补偿资金超出预付总额的，统筹基金适当追 加预算总额，超支部分由统筹基金按不高于30%的比例承担。
经综合考核，主要控制指标达不到规定要求的医疗机构，各地根据具体情况适当调低统筹基金拨付比例。具体办法由各统筹地区根据实际情况研究确定。
（三）支付方式
预付总额基金实行“按月预拨、年终结算”的方式支付，预付总额分解到月，每月初按当月预付额的90%预拨医疗机构。根据综合考核结果，年终统筹结算。
（四）控制指标
根据统筹基金预算总额、医疗服务需求等情况，严格控制各医疗机构参合患者次均住院费用、平均床日费用、目录外药品和诊疗项目费用所占比例等指标。
1、严格控制次均住院费用增长幅度。市级医疗机构不得超过5%，县级医疗机构不得超过8%，乡级医疗机构不得超过10%。
2、严格控制平均床日费用增长幅度。市级医疗机构不得超过5%，县级医疗机构不得超过8%，乡级医疗机构不得超过10%。
3、严格控制目录外药品和诊疗项目费用所占比例。市级医疗机构不得超过10%，县级医疗机构不得超过5%，乡级医疗机构不得使用目录外药品和目录外诊疗项目。
四、工作要求 开展新农合住院费用支付制度改革，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是推动公立医院改革的有效措施，政策性强，涉及面广，各级卫生、财政、审计部门要坚定信心，迎难而上，强力推进，确保取得实效。
（一）明确实施范围
全省所有市、县、乡医疗机构全面实施新农合住院费用支付制度改革，实行总额预付。
（二）把握时间节点
4月15日前，各地要完成医疗机构新农合服务情况基线调查，准确掌握新农合统筹基金、各医疗机构补偿费用等基础数据；4月底前，制定当地新农合住院费用支付制度改革实施方案，开展政策学习和技术培训，搞好宣传发动，确定各医疗机构住院费用预付总额、签订协议；5月1日县、乡医疗机构正式启动，6月1日市级医疗机构启动。
（三）严格考核奖惩
按照“月分析、季考核、半年调控、年终结算”的办法，各统筹地区制定综合考核和奖惩方案，严格控制县外转诊，严禁分解住院、向门诊转嫁费用、推诿病人等行为，重点对医疗机构服务指标进行考核，考核结果作为年终总额结算和确定下医疗机构预付总额的依据。
五、保障措施
新农合住院费用支付制度改革是大势所趋，任务重、难 度大、要求高，各级卫生、财政、审计部门要统一思想，提高认识，强化领导，明确责任，确保各项工作有序推进。
（一）明确职责
省卫生厅、省财政厅、省审计厅负责制定全省新农合住院费用支付制度改革指导意见，开展技术培训，督导检查各地实施情况。省辖市卫生局、财政局、审计局负责制定市级医疗机构新农合住院费用支付制度改革实施方案并组织实施，组织协调统筹地区和医疗机构谈判确定市级医疗机构住院费用预付总额，加强对辖区内医疗机构协议执行情况的监督检查、考核评估和审计。各统筹地区卫生局、财政局、审计局负责制定当地新农合住院费用支付制度改革实施方案并组织实施，加强对医疗机构服务行为、服务质量以及协议执行情况的监督检查、考核评估和审计。
（二）强化监管
各级卫生、财政、审计部门要加大对医疗机构的监管力度，规范医疗行为，提升服务质量，建立完善新农合支付制度改革监测评价制度，加强运行分析，准确掌握住院病人流向、医疗机构补偿资金流向、基金支出等变化情况，认真总结经验，及时发现问题，研究解决对策，不断完善住院费用总额预付的方式方法，确保新农合支付制度改革顺利推进。各级医疗机构要认真落实总额预付的各项政策规定，积极实施按病种付费、临床路径管理，严格执行入出院标准，自觉 控制医疗费用不合理上涨，确保参合人员受益。
（三）加强宣传
各地要加强对新农合住院费用支付制度改革的宣传发动工作，广泛利用广播、电视、报纸、网络等媒体及宣传栏、咨询热线，采取走村入户等各种方式，使参合人员和医疗机构充分了解新农合支付制度改革的重大意义、主要内容，充分调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，为新农合支付制度改革的顺利实施营造良好的舆论氛围和社会环境。
二〇一二年四月六日
第三篇：河北农合公司创新农民专业合作社发展模式
第64届联合国大会通过决议，宣布2012年为“国际合作社年”。
自2007年以来，河北农合公司充分学习、借鉴国外合作社成熟的运作模式和经验，结合国情、民情，经过几上几下的和专家学者、农民座谈，终于探索出“信用合作、供销合作、生产合作”三位一体的“河北农合社工程”农民专业合作社发展模式。
今年5月，中国社科院学部委员、《农民专业合作社法》的审定专家张晓山，带领合作社法起草专家苑鹏等到河北农合公司及主办的合作社进行了为期四天的全方位调研，对其设计运行的“三位一体”模式给予了充分肯定和高度评价
第四篇：河南新农合实施总额预付制度 拒绝 乱花钱
河南新农合实施总额预付制度 拒绝“乱花钱” 我省新农合住院费用支付制度将改革 总额预付,不准医生过度用药、过度检查 控制转诊转院，到省级医院住院需开证明 阅读提示
对患者过度用药、过度检查，新农合资金的使用效率随之降低。今后，这种情况将得到遏制。4月7日，省卫生厅召开全省实施新农合支付制度改革动员大会，在省、市、县、乡医疗机构全面实施新农合住院费用总额预付，约束过度医疗行为。
我省是全国率先全面铺开新农合支付制度改革的省份。5月1日，县、乡医疗机构“总额预付”正式开始实施；6月1日，省、市医疗机构也将全面启动支付制度改革。
【问题】
过度医疗等致新农合基金使用率降低
据统计，目前全省参合人员达7965万人，参合率97.65％，居全国前列。我省参合人员住院费用补偿封顶线达15万元，居全国第一。“随着医改的不断深入，一些新情况、新问题日益显现。”省卫生厅厅长刘学周表示，首先，医疗需求增长与保障供给不足并存。特别是今年以来，我省参合人员住院人次急剧增长，1-2月份比去年同期增长26.67%，但统筹基金的增长幅度仅为17.12%。与此同时，新农合基金总量有限，但“小病大治、没病也治”的现象造成卫生资源浪费，过度医疗、过度用药、过度检查等趋利现象普遍存在。此外，分级医疗制度未形成，造成病人流向不合理。
刘学周说，实施以总额预付为主要内容的新农合支付制度改革，就是让“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”转变，变按项目付费为总额预付，变事后监管为事前控制，变被动管理为自我约束。
【新规】
推行总额预付制度，管住医院“钱袋子”
什么是总额预付？省卫生厅农卫处处长王耀平介绍说，就是根据当年新农合统筹基金总量，测算统筹基金预付总额，以收定支。实行“按月预拨、年终结算”的方式支付，每月初按当月预付额的90%预拨医疗机构。若实际发生费用超支，超支部分由统筹基金按不高于30%的比例承担，其余由医院自己承担。原则上，市级医疗机构预付总额增长幅度控制在10%以内，县级医疗机构控制在20%以内，乡级医疗机构则控制在15%以内。
同时，严格控制各医疗机构参合患者次均住院费用。市、县、乡级医疗机构分别不得超过5%、8%、10%。目录外药品和诊疗项目费用所占比例，市、县级医疗机构分别不得超过10%、5%。乡级医疗机构不得使用目录外药品和目录外诊疗项目。
省级医疗机构的参合患者次均住院费用，与上相比，增长幅度不得超过3%，超出部分的新农合补偿费用由医疗机构全额承担。内目录外药品费用所占比例不得超过当年药品总费用的15％。
【规范】
控制转诊转院，引导参合患者合理分流
2011年，我省在县外医院就诊的参合患者占18.56%，但所用新农合资金却高达41.73%。参合农民得病后希望到大医院，找最好的医生救治，其中也存在小病大治现象。王耀平说，今后，患者转诊转院制度将更加规范。
参合人员因病情需要转往省级定点医疗机构住院的，由县级医疗机构开具转诊证明，统筹地区新农合经办机构办理转诊手续。除急诊外，对未开具转诊证明直接到省级定点医疗机构住院的，住院费用报销比例降低10%。
同时，省级定点医疗机构应对未出示转诊证明的参合人员履行告知签字义务，对未履行告知义务直接收住的参合人员，其10%的补偿费用由医疗机构承担。通过引导参合患者合理分流，逐步形成分级医疗制度。
对分解住院、向门诊转嫁费用，或通过使用劣质材料、重复使用一次性耗材等方式降低服务质量的，该患者补偿款由医疗机构全额支付。
王耀平表示，各级卫生部门将制订综合考核和奖惩方案，重点对次均住院费用、平均床日费用、目录外药品和诊疗项目费用所占比例等关键指标进行考核，考核结果作为年终总额结算和确定下医疗机构预付总额的依据。对因不主动配合，群众意见大，协议履行不力等原因影响支付制度改革的有关地区和单位，在全省范围内通报批评，并对相关人员进行严肃处理。
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第五篇：抓好新农合,做农民健康保障的忠诚卫士
抓好新农合，做农民健康保障的忠诚卫士
县合医局局长 政协委员 麻志鲜
各位领导、各位委员：
我县新型农村合作医疗制度自2007年1月1日正式实施以来，在县委、县人民政府的正确领导，在各乡镇、县直有关部门的共同努力下，在广大人民群众的积极参与和新农合经办机构同志们的辛勤耕耘、真抓实干、开拓创新、奋力拼搏下，各项制度不断完善，运行规范，基金安全。总体上态势良好，健康发展效果显著。“农民得实惠、卫生得发展、政府得民心”的工作目标已初步实现。
一、政府主导，全县联动。农民参合率逐年提高，筹资工作成效显著。全县农民参合率2007年为94.33%，2008年95.02%，2009年97.52%，2010年98.19%。截止2011年2月20日，全县有59.5万农民自愿参加新农合，参合率已达98.9%，基本实现农民全覆盖。
二、补偿方案进一步优化。农民受益明显，健康保障水平逐年提高。为确保参合农民从新农合制度中得到更多实惠，四年来3次调整补偿方案，其中门诊看病补偿从2007年的30%调整到50%，累计个人封顶报销调整到300元。住院补偿报销从2007年的县级报销45%、乡级55%调整到县级65%、乡级75%。糖尿病、高血压、心脏病、癌症、白血病等 慢性、特殊疾病的门诊报销封顶由年累计1000元增加到4万元，住院报销由1万元增加到5万元。2007年到2010年，全县共有307.1735万人次获得新农合基金报销补偿。其中，门诊2946058人次，住院125677人次。获得二次补偿754人次；基金报销补偿金额达1.67亿元。获得5000元以上5万元以下共有2986人。农村孕妇住院分娩9784人获得补偿报销。仅2010年，全县参合农民就有110.3万人次获得新农合基金补偿报销，金额达7333.18万元。参合农民平均每人获得新农合补偿1.87次，受益面达186.79%，高于全省平均水平。
一句话，我县新农合参合农民的受益面大幅增加，受益率明显提升，农民健康水平显著提高。作为一名政协委员，今天能从这些阿拉伯数字中分享到我县农民朋友们正幸福的沐浴在党的惠民阳光里而感到无比自豪。
三、医疗费用逐步下降，农民利益得到切实保护，农村卫生事业得到了快速发展。实施新农合制度以前，经调查，我县县级住院平均医疗费用为2845元，药品收入占医院总收入的55.4%。乡级卫生院住院平均费用968元，药品收入由占医院总收入比例的60%降至40%，下降20%。新农合制度实施后，由于采取了一系列有效措施，遏制了看病贵的势头。2010年止，县级医院住院平均医疗费用降至1544元，下降35%。药品收入占医院总收入比例下降到20.4%。由于率先在全国开展了门诊报销，使得乡、村两级卫生机构从瘫痪和半瘫痪状态中迅速恢复并得到了快速发展。全县503个行政村已有488个村恢复了卫生室。以群众为对象的小病不出村就近就医的目标基本实现。及时方便，服务规范的乡村卫生服务体系基本形成。以县医院、民族中医院为龙头的全县医疗条件、服务能力、基础设施建设、人才队伍得到了全面提高和加强。
四、履职尽责是政协委员应尽的职责之一。虽然政协委员在社会 管理中不占据重要职位，但是其对社会经济发展所作出的贡献是不可磨灭的。如果不是多届政协委员们的千呼万唤，积极建言献策，我国的社会医疗保障体系制度建设，特别是主要解决农民老百姓的看病贵、看病难，“因病致贫、因病返贫”问题的新型农村合作医疗制度也许还在“怀胎之中”。2003年新型农村合作医疗在我国部分省、地试点，我县的部分政协委员们就开始关注生活在国家极贫困县的60多万农民的“因病致贫、因病返贫”，看病贵、看病难问题，就此问题向大会提案《关于推行我县新型农村合作医疗制度的建议》、《关于加强农村卫生队伍建设的建议》、《关于解决村医劳动报酬的建议》、《关于加强传染病防治，确保人民群众健康的建议》等，都是各位委员们一届接着一届，一个接着一个，年复一年覆职尽责，深入基层、深入农村、融入百姓，了解民情、掌握民怨、扑捉民声、沟通民情、传达民意、关爱民生的具体体现。我县新农合制度实施以来，包括我在内的卫生局政协委员们不遗余力的继续履行职责，就如何建设好、完善好新农合制度，深入农村、农户、农民之中调查民意，掌握实情，研究对策。为政府决策提供科学依据。现在我县的新农合补偿方案中，门诊报销模式已被全国认可，并以制度固定下来，全面推行。在江西南昌召开的全国新型农村合作医疗定点医疗机构管理指导意见的专题研讨会上，全国县一级基层单位只邀请松桃县参加。身为政协委员制度的执行者，工作的管理者不仅站在全县角度，而是带着经过调查研究，获得的民意和实情站在国家制度建设层面进行建言献策。如合作医疗经办机构人员编制的解决建议上，我县建议的2万人口以上3人，2万人口以下2人。经办机构与卫生行政部门实行管办分开方案已被采纳并逐步推行；关于提高筹资水平从2008年的每人个人交费20元提高到30元，会上就筹资难问题代表百姓对政策制定的不稳定性，群众对政策产生的顾虑积极献策，提出在中西部和不发达地区继续落实20元的标准得到响应。个人交费确定为30元推迟了两年执行。为新农合制度的巩固和完善尽了一个委员应尽的职责。2010年，为了切实减轻参合农民住院医疗费用自费部分负担，探索新农合制度上存在的筹资难问题，促进我县新农合工作的持续健康发展，我们又向县政府献策，率先在全省完成了基金支付方式改革，促使我县单病种定额付费。门诊统筹基金预付及“协议筹资”等制度的推行。现在已确定并执行的64类101种单病种实行定额付费制度，在配合今年即将实行的基本药物制度（即乡村级医疗机构全部使用基本药物实行零差价销售）。我县参合农民即可实现住院政策性实际补偿比例达到75%以上。
新农合制度毕竟是一个新制度，是一项新生事物，在实施过程中也遇到了诸多难题。突出表现在：
一是服务能力和服务质量问题。由于我县医疗卫生发展严重滞后，现在的服务能力和服务质量远不能满足广大农民的健康需求和看病治疗的实际愿望。如大型医疗设备的缺乏，人才队伍的匮乏，医德教育领域的忽视，导致整体医疗水平不高，服务态度的改善、服务方式的转变严重迟缓。
二是部分定点医疗机构仍存在趋利思想。规避政策、分解政策；采取挂床住院，制假处方、假病历；乱用药、乱检查；重复收费、分解收费等方式套取农民的“救命钱”，严重损害农民利益的现象时有发生。
三是经办机构工作经费由财政预算途径没有落实。经办机构的工作经费由财政按每农业人口1.4元预算解决方式，是我县率先提出并以管理经验向全区和全省乃至周边市县推广。如今仍然得不到从制度上加以落实。松桃的这一经验已成为全省乃至周边省、县的有益经验吸收利用。特别是乡镇在筹资成本高的情况下，忽略了对经办机构经费的解决。针对上述问题，我们建议：
一、政府要切实增加投入，通过县财政预算从制度上确保工作经费的落实。
二、政府要高度重视基本药物制度的推行，促进看病贵问题从制度上得到根本解决。
三、卫生行政部门要扩大卫生院的规范化管理步伐，全面推进乡村一体化管理。全面执行基本药物制度；全面提高医疗质量和服务能力。切实加强医德医风教育。从医德的教育带动医风的根本好转，切实维护广大人民群众的切身利益。
各位领导，各位委员。党的十七届三中全会指出：“巩固和发展新型农村合作医疗制度，提高筹资标准和财政补助水平，坚持大病住院保障为主，兼顾门诊医疗保障，关系到广大农民的幸福安康，必须尽快惠及全体农民。” 在关注民生、改善民生工作领域里，我们老百姓同坐一条板凳，共穿一条裤子”。坚持为党的事业动真格、为民利益动真情。我们在这里衷心祝愿松桃的新农合事业健康发展，让老百姓得到的实惠越来越多，坚决做一名农民健康保障的忠诚卫士。
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