武鸣县陆斡小学附设幼儿园集体供餐基本情况调查表格（大全）

第一篇：武鸣县陆斡小学附设幼儿园集体供餐基本情况调查表格（大全）

附件1：学校集体供餐基本情况个户调查表

1.学校名称： 陆斡小学附设幼儿园 地址： 陆斡小学

学校负责人： 危文意 联系电话： *** 2.是否参加营养改善计划：□ 是 □√否 3.学校所在地：□ 城区 □√镇 □村屯

4.学校类型：□高等院校 □中等职业学校□高中□初中□小学□√幼机构

□一贯制学校（）

5.学生总人数： 90 内宿学生人数： 0 6.供餐方式及提供的餐次（可多选）：□ 学校食堂供餐（早餐 0人，午餐 51人，晚餐 0 人）□ 企业供餐（单位名称： 负责人： 联系电话： 所供餐次：，供餐量 人）□托餐家庭（个人）供餐（负责人：

联系电话： 所供餐次： 供餐量 人）7.供餐单位基本情况：

（1）食品处理区面积（平方米）： 20饮服务人员总数： 3 持健康证明从业人员数：（2）有无餐饮服务许可证或食品生产许可证

□√ □无（原因：）（3）餐饮服务食品安全评定等级 □ A □ B□ C □√未评级 □ 不予评级（4）是否建立健全食品安全管理制度及预案 □√有，齐全 □ 有，不全 □无（5）建筑结构 □ √砖混 □ 瓦房 □ 简易棚 □其他（请注明：）（6）选址是否符合要求 □√是 □ 否

（7）场所设置、布局、分隔是否符合要求 □ √是 □ 否

（8）食品处理区地面、墙壁、门窗、天花板与排水是否符合要求 □ √是 □ 否（9）设备、工具和容器、设施是否符合要求 □ √是 □ 否

（10）备餐用水 □城市集中式供水 □井水 □湖泊水库水 □沟渠水 □√其他（请注明：）（11）库房和食品贮存场所是否符合要求

被调查单位负责人签名：危文意

填表说明：1.第3点“一贯制”学校后面的括号内填写一贯制类型，如“幼儿园+小学+初中+高中”或“小学+初中”。2.“提供的餐次”选项后括号内填“早餐、午餐、晚餐、营养餐（参加应该改善计划的学校填）”四种。3.“餐饮服务许可证持有情况”栏如选“无证”，则在框内按①经营者不申请办理②经营者无法完全提供申办材料③选址不符合要求④食品加工面积不符合要求⑤场所设置、布局不符合要求⑥从业人员不符合要求⑦设备设施不符合要求⑧备餐用水不符合要求⑨其他 选项中选取相应的序号填入，可多选。4.若该学校只供托餐企业提供的定型包装营养餐，则本表第7点只填（2）、（3）、（11）项。

□ √是 □ 否

（12）食品包装材料、标识、容器、运输工具是否符合要求 □√ 是 □ 否

监督人员签名：

2013 年2 月 22 日 年 月 日

第二篇：双河小学关于注销集体办附设幼儿园的申请

双河小学关于注销附设幼儿园的申请

凉州区教育局：

双河小学幼儿园始办于1997年春，下设幼儿大班和幼儿中班2个两个班，并由上级领导单位镇政府和学区统一聘用了非财政供养的专业幼儿教师2名。

幼儿园办班初期，入园幼儿数一直维持在35人左右，2名幼儿教师工资能够支付，幼儿园所需办公材料能够配齐。办班中期，幼儿只能维持在25人左右，收费仅能支撑1名幼儿教师的工资，故1名幼儿教师辞职，且学校幼儿用房日益破旧不堪。

办班至2011年来，由于入园幼儿人数愈来愈少，最多只能保持在15人左右。幼儿园所收总费用更少，再加上幼儿教师工资上涨，我校幼儿园无力支付幼儿教师足月工资。

另，幼儿园长期所用的土木结构的教室属D级危房，于2014年6月因学校食堂项目的修建被拆除，所以至今无幼儿所需的校舍办班。我校幼儿园于2014年秋关闭，不再办园。

因此，双河小学幼儿园郑重提出申请：请上级教育主管部门，同意我校注销附设双河小学幼儿园的申请。

申请单位：发放镇双河小学

2015.03.12