第一篇：医院目标管理责任书
**年度**医院（目标管理责任书）
目 录
一、**年度医疗安全目标管理责任书……………………1
二、**年度安全生产目标管理责任书……………………5
三、**年度社会治安综合治理目标管理责任书…………8
四、**年度党风廉政和行风建设目标管理责任书………12
五、**年度计划生育目标管理责任书……………………16
六、**年度疾病预防控制工作目标管理责任书…………18
七、**年度基本公共卫生服务项目工作目标管理责
任书………………………………………………………24
八、**年度流动人口计划生育目标管理责任书…………30
九、**年度妇幼保健目标管理责任书……………………33
十、**年度“B超”使用目标管理责任书…………………37
**年度**医院（目标管理责任书）
一、**年度医疗安全目标管理责任书
为进一步加强医疗质量管理，强化医疗安全意识，确保安全医疗，最大限度地控制医疗纠纷和医疗事故的发生，保障人民群众的身体健康和生命安全，决定在全院深入开展医疗质量管理“关口前移抓防范，重心下移抓安全”一线工作法，根据•执业医师法‣、•医疗机构管理条例‣、•医疗事故处理条例‣和•侵权责任法‣等有关法律法规的规定，**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）特签订本责任书：
一、乙方安全医疗工作的目标和要求
1、在医疗护理活动中，依法、规范行医，严格遵守有关法律、法规、部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。
2、按国家和卫生行政部门的有关规定及•**市医疗纠纷预防与处置暂行办法‣的规定，参加医疗责任保险；要建立和健全医疗事故（纠纷）责任追究制度；落实医务人员违法违规行为公示制度；努力推进医务人员不良行为记分制度；规范医疗事件报告制度，及时报告医疗纠纷的过程、原因、责任程度的分析讨论意见、对当事人的处理意见和整改措施。
3、要根据•医疗质量持续改进计划活动方案‣的总体要求，改善就医环境，在各质控中心的检查和指导下，建立和健全“以质量为核心”的医疗质量管理体系，制定医疗质量保证实施计划，建立健全和落实医疗质量督查和考核制度；配合医疗质量
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督查和考核，同时要追求实际效果，不得流于形式，并认真落实医疗质量考核奖罚措施。
4、坚持“三严”（严格、严谨、严密）原则，重点落实首诊负责制度、查房制度、转会诊制度、值班制度、交接班制度、查对制度等核心医疗制度和各类人员岗位职责。
5、努力推进基层卫生人才建设工程，积极参加卫技人员培训，加强“三基”（基本知识、基本理论、基本技能）培训，做到定期轮训、定期考核，提高基础知识，规范临床操作规程，切实提高医疗服务水平。
6、加强院内感染管理工作，认真贯彻落实上级有关医疗废弃物管理规定，杜绝院内感染事件的发生；加强医疗文书管理工作，持续改进医疗质量；加强护理安全管理工作，提高整体护理水平；加强门急诊管理工作，保证“绿色通道”通畅；加强临床特检科室质量管理，严防重大失误的发生；加强基本药物制度的管理工作，力求合理用药。
二、目标考核与责任追究
1、各科室或各社区卫生服务站要把推行医疗质量管理“关口前移抓防范，重心下移抓安全”一线工作法摆上重要议事日程，结合工作实际制订服务项目质量等级量化办法或细化质控标准，把推行“一线工作法”与完成全年工作目标任务、年度考核及绩效工资考核结合起来，落实工作责任，细化推行“一线工作法”具体措施，确保推行“一线工作法”取得实效。
2、•**区医疗纠纷预防与处置暂行办法‣、医疗事故（纠
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纷）责任追究制度、医疗质量考核奖罚制度、医疗事件报告制度等安全医疗制度的落实情况以及各质控中心质量考评结果将作为年终医疗质量目标考评的主要依据。
3、各科室或各社区卫生服务站在医疗活动中发生医疗事故，科室或服务站负责人对本科室发生医疗事故应承担相应的领导和管理责任，各级各类医务人员在医疗工作中因医疗过失而造成医疗事故的应承担直接责任。触犯法律的应追究领导和当事人的法律责任。
甲方：法人代表签字：
年 月 日
乙方： 科室负责人签字： 科室成员签字：
年 月 日
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二、**年度安全生产目标管理责任书
为贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，认真履行安全生产管理职责，避免和减少各类事故的发生，确保全院（中心）安全生产工作稳定健康地发展，按照**区卫生局关于安全生产目标管理责任制的要求，**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）特签订本责任书：
一、指导思想
坚持人以为本的科学发展观和“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，认真贯彻区委提出的建设“平安**”的重大决策，切实加强对安全生产的领导，进一步落实安全生产责任制，强化全院（中心）干部职工的安全意识和责任意识，落实各项安全防范措施，防止和减少各类事故的发生，努力实现全院（中心）各类事故起数、事故死亡人数和事故直接经济损失三项指标零增长，切实保障人民群众的健康和安全。
二、工作指标和职责
（一）指标
1、减少并控制辖区内职业病和食物中毒的发生，防止死亡事故的发生；
2、各科室或各社区卫生服务站内部防止火灾、盗窃、爆炸、建筑物倒塌等事故的发生；
3、医疗过程中防止医疗事故的发生。
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（二）工作职责
1、落实安全生产领导小组及安全事故应急处理小组的职责；科室或服务站负责人为该科室或服务站的安全生产责任人。
2、有效落实安全生产责任制和安全生产规章制度。制订本科室的安全生产年度工作计划，做到有人员、有内容、有措施、有检查，年终有总结。
3、积极参加安全生产宣传教育活动，提高自身的安全素质，增强自身的安全意识。按有关规定参加有关安全生产知识与技术培训。
4、落实安全报告制度和分析制度，全年不少于四次组织安全生产自查自纠，并按时报送有关材料。各类安全生产事故要及时报告和分析，并落实整改措施。
5、做好安全防范工作，健全安全生产保障体系，提高防御能力和事故救援能力。
二、考核
1、考核期为**年1月1日至**年12月31日。
2、医院每月组织安全生产检查，区卫生局每半年组织安全生产全面考核一次，年末由区卫生局对安全生产指标执行情况和开展工作情况进行年度考核检查、评定。
3、本着“谁主管，谁负责”的原则，责任书签字人如有工作变动，接任人为自然责任人。
三、奖罚
1、凡经考核完成责任书三大项指标和五项工作职责的，将
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给予表彰。
2、凡经考核所属的指标中一项没完成，则整个指标为不合格，实行一票否决制，且要限期整改。
3、凡发生安全生产事故的，要给予通报批评，当年不予评先，且要追究事故直接责任人和领导的责任。
甲方：法人代表签字：
年 月
乙方： 科室负责人签字： 科室成员签字：
年 月
日 日
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三、2011年度社会治安综合治理目标管理
责 任 书
为了认真落实•中共中央、国务院关于进一步加强社会综合治理的意见‣，进一步加强社会综合治理工作，切实提高我院（中心）社会治安管理和防范水平，确保卫生事业的稳定发展。根据**区卫生局关于社会综合治理目标管理责任制的规定，**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）特签订本责任书：
一、责任目标
1、认真落实社会治安综合治理目标管理和领导责任制，明确职责，一级抓一级，层层抓落实。将社会综合治理工作纳入年度工作计划，制定实施方案，具体组织实施，认真检查督促，确保各项措施落实，保证综治工作扎实、有序地开展。切实做到看好自己的门，管好自己的人，办好自己的事。
2、加强维护稳定工作，深化与“法轮功”等邪教及非法宗教组织的斗争，严格落实各项防范控制机制，及时排查调处矛盾纠纷，本单位不发生纠纷激化案件，无赴京赴省集体上访等影响政治安定事件，严密控制越级信访。积极推进国家安全人民防线建设，建立健全群众性的国家安全防范工作机制，切实增强本单位干部职工的国家安全意识，防范和控制敌对势力、敌
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对分子的破坏活动。
3、加大法制宣传教育和社会治安综合治理宣传力度，干部、职工对创建治安安全单位活动知晓率达100%，熟知本系统、本行业的专业法律，单位内遵纪守法形成风尚。
4、按照国务院•企业、事业单位内部治安保卫条例‣规定，制定单位治安保卫工作制度，做好单位内部安全保卫工作，年内不发生被盗案件；单位内治安秩序良好，无重大刑事案件，无火灾、爆炸、交通等治安灾害事故，无干部、职工吸毒、参赌，无干部、职工犯罪。
5、认真开展卫生系统“平安单位”和“治安安全单位”的创建活动，认真落实单位安全工作责任制，规范单位各项安全防范措施。积极开展创建“满意单位”活动，建立健全院务公开制度，切实加强医药购销领域商业贿赂专项治理工作。
6、积极开展专项整治，加强对食品、医疗市场的监督检查，确保食品卫生安全专项整治活动的落实实施。特别是加强对学校周边环境的管理，整治校园周边的食品卫生、公共场所卫生，依法取缔无证经营，加强对学校卫生知识宣传。
7、按有关规定管好本单位的麻醉药品、精神药品和其他有毒有害物品。认真执行首诊负责制和门诊工作，及时疏导、解决因医疗事故造成的纠纷，不发生因解决不当转化为重大治安、刑事案件。
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8、充分发挥职能作用，主动积极参与所在辖区政府（办事处）及有关部门组织开展的各项综治活动。
二、检查办法
1、本责任书执行情况按照区社会治安综合治理委员会办公室的考评办法，结合卫生系统实际，制定相应考核办法。**年第四季度，区卫生局将对我院（中心）组织实施年度检查考评。
2、各科室或各社区卫生服务站要在**年12月中旬完成对各项工作目标的自查验收，并将履行本责任书目标项目的实施情况汇总上交医院（中心）。
三、奖惩规定
1、本责任书的职责任务列入各科室及各社区卫生服务站社会治安第一、第二责任人任期目标，作为考核其晋级晋职的重要依据。
2、年终将对各科室及各社区卫生服务站的本责任书执行情况进行一次考核，对认真执行本责任书、工作成绩显著者，给予其通报表彰。
3、凡领导不重视，社会治安综合治理措施不落实，发生重大刑事案件和火灾等重大灾害事故，使国家利益和人民生命财产遭受重大损失的科室或服务站及其第一、第二责任人，视情节予以通报批评、黄牌警告、蓝牌处罚，实行一票否决。对情节严重者，视其承担的责任大小，按有关规定，给予相应的党
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纪、政纪处分。
4、本责任书有效期从**年1月1日起至**年12月31日止。期间如有人事变动，由继任领导完成责任目标任务。
甲方：法人代表签字：
年 月
乙方： 科室负责人签字： 科室成员签字：
年 月
四、**年度党风廉政和行风建设— 11 —
标管理
日日目
**年度**医院（目标管理责任书）
责
任
书
为切实加强医院（中心）的党风廉政建设和反腐败斗争，不断提高服务水平和职业道德素质，树立“救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，文明行医”的良好风尚，经研究决定，**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）特签订本责任书：
一、指导思想和目的意义
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，认真贯彻执行胡锦涛总书记在十七届中央纪委第六次全体会议上的重要讲话和全国卫生系统纠风工作会议精神，广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，建设成卫生系统的“服务品牌”。
二、创建的内容和责任目标
（一）组织领导
1、成立组织领导机构，有专人负责。有计划、有制度、有措施、有检查落实和总结验收。
2、全院（中心）领导干部团结、民主、高效。班子成员勤政廉洁、政治素质好、管理科学。按集体议事规则召开院务会（院长办公会），重大（三重一大）问题（人事、基建、采购、大额财务开支、绩效工资分配方案等），依规定程序，集体讨论决定，按规定实施政务公开，并报卫生局备案。
3、健全学习制度。定期参加学习党的政策，国家的法律法
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规和上级卫生部门的有关文件精神及时事政治、医德医风教育等，全年不得少于4次。
4、落实医德医风考评制度,继续深入开展纠正医药购销和医疗服务中的不正之风等活动。
5、严格执行“四大纪律、八项要求”，进一步加强领导干部廉洁从政行为。
（二）承诺服务
5、承诺服务有制度、有措施，建立责任制。
6、承诺内容上墙对社会公布，职工签订廉洁行医承诺书。
7、落实投诉和信访接待制度，有专人负责。设立投诉电话、投诉箱、意见簿等，有投诉接待室，对投诉要热情接待，认真记录，做到件件有着落，事事有结果，对一般信访不得超过一周，特殊情况不得超过半月。
8、自觉遵守上下班、值班工作纪律，严格执行效能建设“四条禁令”、严禁酒后驾车。
（三）监督管理
9、建立健全行风监督制度。①聘任社会监督员，对行风建设实行社会监督，定期召开监督员会议，听取评议意见，并及时改进。②建立内部监督机制，实行民主监督，及时召开院内民主评议，广泛听取意见。
10、根据•卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见‣，进一步推动和规范院务公开工作，严格收费标准，实行收费公示。严禁大处方，滥检查。
11、建立工作人员亮相和病人选医生制度。严禁收受“红包”
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和各种“回扣”。工作人员仪表端庄，着装整洁，佩证上岗，态度和气，服务周到。
12、建立便民利民、优先服务制度。候诊区提供咨询、导医、饮用水、坐椅等服务，为离退休干部、老人、现役军人、教师、残疾人等提供优先服务窗口。
13、建立健全各项规章制度（签到、财务、后勤、医疗、安全、消防、值班等）。遵纪守法，无违（党、政）纪违法事件，无医疗责任事故，无安全事故，无财务违纪行为等。
14、实行药品、医疗器械、医用耗材、办公用品等集中招标采购。无超范围自行采购品种。
15、按要求切实落实治理医药购销领域商业贿赂的各项工作。
16、严格公车管理，公务接待制度。无公车私用被查记录，公务接待无超标准现象。严格财务管理，按规定比例执行集体积余。
17、院容院貌布局合理，标志醒目，环境整洁，绿化优美，公共设施齐全，管理完善。
（四）社会评估
18、住院、门诊病人测评满意率达到90％以上。
19、社会各界代表测评满意度达到90％以上。
20、政府部门（物价、审计、财税、药监、社保、卫生监督、纪检监察等部门）评估满意度达到90％以上。
各科室及各社区卫生服务站要结合自身实际，积极开展作风建设，狠抓落实。局作风建设领导小组和医院行风建设领导
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小组将联合有关部门采取明查暗访、考核、验收等方式，对各科室及各社区卫生服务站的作风建设情况进行检查，综合各种情况评选出年度先进单位、先进个人等，以示鼓励。对达不到责任目标要求（80％）的科室或服务站，实行“一票否决”制，并予以通报批评，情节严重将追究主要责任人的责任。
甲方：法人代表签字：
年 月 日
乙方： 科室负责人签字： 科室成员签字：
年 月 日
五、**年度计划生育目标管理责任书
为了认真贯彻落实•人口与计划生育法‣和**区实施•浙
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江省人口与计划生育条例‣办法，抓好医院（中心）的计划生育工作，确保**年人口与计划生育各项任务的顺利完成，根据区卫生局的有关要求，**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）特签订本责任书：
甲方职责：
一、成立计划生育领导小组，健全计划生育岗位责任制，对乙方计划生育工作进行指导，并根据责任书各项指标就乙方落实情况进行监督检查，年终进行考核，视考核结果予以奖罚。
二、对违反计划生育工作的科室（社区卫生服务站）和个人取消各类评先资格，实行“一票否决”制。
三、健全职工计划生育卡表册。对本单位职工违反计划生育政策的，按照干部职工管理权限及时认真做出处理。
四、落实人口与计划生育有关奖励和优惠政策等。乙方职责：
一、落实各项目标管理措施，将计划生育责任落实到人，做到工作有计划、有检查、有总结。
二、督促、指导已婚育龄妇女落实避孕节育措施，保障育龄人员享有生殖健康服务。干部、职工（包括合同工、临时工等）无违反计划生育政策行为，计划生育符合率达100%，生殖健康检查率达100%，•独生子女父母光荣证‣领证率达100%，开展人口与计划生育基础知识普及教育率达100%。
三、配合人口计生部门共同做好计划生育技术指导、质量
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监督及技术人员的培训等工作。共同做好优生优育，避孕节育，“五期”教育生殖保健知识等宣传技术服务工作，实施出生缺陷干预工程。
四、做好计划生育“两包”（包子女、包兄弟姐妹）政策的落实工作。
五、认真执行•**市**区实施†浙江省人口与计划生育条例‡试行办法‣规定。
本责任书从**年1月1日起生效，一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方：法人代表签字：
年 月 日
乙方： 科室负责人签字： 科室成员签字：
年 月 日
六、**年度疾病预防控制工作目标管理
责 任 书
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为认真贯彻 “预防为主”的卫生工作方针，切实落实**年我院（中心）疾病预防控制工作任务，积极推进农村公共卫生服务项目，不断提高广大群众的健康水平，经研究决定，**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）特签订本责任书：
一、乙方工作目标和任务
（一）人员队伍建设
乙方要加强疾病预防控制工作的人员队伍建设，对于免疫规划、传染病管理、慢性病管理等工作要分别落实专人负责，对于区卫生局布置的突击任务或阶段性任务要组织和协调有关人员，保质保量予以完成。
（二）免疫预防工作
1、安全接种：严格按照•预防接种工作规范‣的要求，组织实施预防接种工作，要进一步完善接种流程、告知、预检等制度，保证预防接种安全。
2、预防接种门诊规范化建设：按照星级预防接种门诊建设标准，积极开展星级预防接种门诊创建。**年接种门诊要申报星级门诊验收。进一步提高预防接种门诊规范化程度，为广大人民群众提供更加便捷、高效、安全和人性化服务。
3、主要接种率指标：儿童预防接种建卡率≥98%，以镇（街道）为单位“七苗”单苗接种率≥90%，其中麻疹类疫苗（含麻风、麻腮风、麻腮）2剂次接种率达到95%以上；8月龄接种及时率（8~9月间）达到90%以上，缓种对象追踪率100%，追踪到位
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率达到90%以上；乙肝疫苗首针及时率达到90%以上；流动儿童免疫规划疫苗调查时点接种率达到90%以上。
4、免疫规划针对疾病监测：做好麻疹、脊灰、乙脑、流脑、乙肝等免疫规划针对疾病的监测与防控工作。麻疹病例48小时调查率达90%以上，血标本采集率达80%以上。乙脑、流脑、乙肝爆发疫情调查率100%，散发病例24小时调查及时率达80%以上。
5、预防接种证查验工作：协助和指导学校做好新入托入学儿童预防接种证查验工作，并按规定要求及时做好补证、补种及统计上报工作，要求查验率达到100%，以镇（街道）为单位儿童补种后免疫规划疫苗全程接种率≥95%
（三）重点传染病预防控制工作
1、疫情和突发事件报告工作：传染病疫情报告率和报告及时率、突发公共卫生事件相关信息及时报告率和及时处理率要达到100%。
2、疫点处置工作：甲、乙类传染病个案流调率和疫点处置率要达到100%，丙类传染病中聚集性病例和爆发疫情有关病例要及时开展流行病学调查、处置。关注重点人群特别是幼儿园、学校、流动人群传染病发病情况，掌握动态。
3、以霍乱为重点的肠道传染病监测工作：加强霍乱、伤寒副伤寒、细菌性感染性腹泻等肠道传染病的预防控制，规范有效开展监测工作。5至10月期间设立肠道门诊，开展腹泻病人检索工作。认真做好腹泻病人的登记、采便及检菌工作，要求肠道门诊腹泻病人采便率≥90%，检验率100%；完成伤寒副伤寒、细菌性感染性腹泻监测任务数。
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4、结核病控制项目主要指标：肺结核疫情报告率达100%，报告及时率达95%，新涂阳病人发现数要达到70%以上，新涂阳肺结核病人的二月末痰菌转阴率≥80%、治愈率达到85%、治疗成功率达到90%、新登记涂阳病人家属筛查率达100%；结核病病人系统管理率95%以上，DOTS覆盖率100%；转诊率达100%，追踪率达100%，追踪到位率达85%，总体到位率达80%（含流动人口）以上，全民结核病特定知识的知晓率达70%以上。
5、艾滋病防控工作：进一步掌握辖区公共场所和高危人群的分布、数量和类别；加强干预队伍网络建设，组建艾滋病高危行为干预工作分队，开展高危行为干预工作，完成干预任务数，积极组织开展重点人群筛查工作。美沙酮门诊要加强管理、宣传工作，维持治疗人数达到120人。进一步加强艾滋病实验室网络管理，艾滋病初筛实验室要加强规范管理和质量控制，创造条件开展艾滋病初筛实验室建设；艾滋病防治知识宣传资料家庭覆盖率和公共场场所放置率达到95%以上；提高成人的艾滋病、性病知晓率，继续推广娱乐场所的安全套放置工作。
（四）主要慢性病和地方病防治工作
1、慢性病监测和干预工作：积极开展“浙江省社区高血压综合防治示范区”创建工作，规范管理社区家庭健康档案，加强对高危人群筛查、干预与管理，对重点疾病重点人群开展筛查，落实35岁以上病人首诊测血压制度，高血压患者发现率≥10%。提高肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等重点慢性病社区综合防治工作质量。继续落实公共卫生监测工作，加强人口、出生、死亡和恶性肿瘤、糖尿病、脑卒中、冠心病急性
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事件发病监测工作，死亡率城市达到5‰以上，农村达到6‰以上，诊断不明和其他疾病分类比例3－8％，漏报率<5％，完整率、准确率95％以上，新生儿死亡率城市不应低于5‰，农村不应低于10‰；糖尿病发现率≥1%，肿瘤、心脑血管疾病的发病率需达到100—200/10万。
2、精神病防治工作：开展精神病线索调查和建档工作，完成重性精神疾病患者电子健康档案录入，开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作，精神病患者检出率达到7‰，确诊重性精神疾病患者电子档案建档率100％，监护率达到90%。重性精神病患者系统管理率不低于60%，显好率达到65%，社会参与率达到55%，肇事率下降到0.2%以下。开展中小学生、老年人、妇女等人群心理行为干预及心理健康教育。
3、疟疾防治工作：我区作为全省消除疟疾二类县（市、区），要达到无本地感染病例。积极、规范开展病人防治和一点处置工作，完成“三热病人”血检任务，同时要开展主动侦查和乡镇对村级的督导工作，确保疟疾消除工作进展顺利。
4、其它地方病防治工作：要积极配合区疾控中心开展居民户碘盐监测和学生碘缺乏病病情监测；要积极配合区疾控中心开展布鲁氏菌病监测工作。
（五）学校卫生和四害监测工作。
1、学生健康体检和常见病的防治工作。根据区卫生局、区教育局联合文件有关规定，做好辖区内中小学校学生的健康体检工作，加强对学生常见病的防治。
2、病媒生物监测工作。根据本区病媒生物监测方案规定，被抽样镇（街道）社区卫生服务中心，要配合区疾控中心做好
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蚊、蝇、蟑螂和老鼠的监测，并做好相关报表报告工作。
3、生活饮用水监测。掌握辖区生活饮用水质量，配合区疾控中心做好辖区生活饮用水的卫生监测工作，指导自来水厂做好水管管道消杀工作。
4、放射工作人员健康检查和剂量监测工作。落实放射工作人员的个人剂量监测工作，按要求对放射工作人员进行健康检查，保障放射工作人员身体健康。
5、托幼机构预防性消毒指导。对辖区内的托幼机构开展预防性消毒技术指导，督促落实预防性消毒工作。
（六）健康教育工作
1、宣传活动：以亿万农民健康教育促进行动为中心，积极开展多种形式的健康教育活动，宣传和普及卫生知识，提高群众自我防病意识。加大特殊人群的健康教育工作力度，特别是对学校、幼儿园、妇女和老人。
2、知识讲座：组织健康教育宣讲团，深入社区、学校、工矿企业开展健康知识讲座。
3、资料分发：认真做好区疾控中心下发的各类宣传资料的分发、张贴等工作。
二、甲方职责
1、按照有关规定，及时落实疾病预防控制（农村公共卫生）考核和经费分配方案。
2、组织公共卫生服务工作人员参加业务培训和技术指导，提高相关工作人员技术业务水平。
3、不定期组织对乙方工作开展情况进行考核检查。
4、对工作成绩突出的给予表彰和奖励，对工作不落实的，— 22 —
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视情节追究有关人员责任。
三、附则
本责任书从**年1月1日起生效，一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方：法人代表签字：
乙方：
七、年 月 日
科室负责人签字： 科室成员签字：
年 月 日
年度城乡社区公共卫生服务项目
工作
— 23 — 2011
**年度**医院（目标管理责任书）
目标管理责任书
为全面推进我区基本公共卫生服务项目的落实，逐步实行基本公共卫生服务均等化的目标，根据•浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则‣（浙卫发„2010‟167号）和•浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则(2011年版)‣（浙卫办农[2011]12号）及有关公共卫生工作要求，现就**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）对2011年度浙江省基本公共卫生服务项目工作目标管理责任书签订如下：
一、乙方工作目标和任务
（一）组织机构建设
落实领导机构、管理人员、责任医生、联络员等工作例会和项目督导、工作指导等工作制度；要建立完善的责任医生服务网络和责任医生服务团队；建立基本公共卫生服务项目各类（社区卫生服务中心、服务站、责任医生、管理员与联络员）管理台帐和服务原始记录台帐。
（二）服务项目工作
1、健康教育：保证村村（居）建有健康教育专用宣传栏，每年刊出宣传资料≥4期，并落实管理责任人；积极开展以“健康知识专题讲座”为主的形式多样的健康教育宣传活动。每个行政村（居）每年开展健康讲座≥2次（期）；每年每户分到健
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康宣传资料≥1份，随机抽查资料入户率≥90％，居民卫生常识知晓率≥80％；认真落实社区健康教育学校的正常教育工作。
2、健康管理：建立以居民电子健康档案为基础的服务人群基础资料和社区基本状况，动态管理率≥95%；积极开展居民健康体检并及时录入个人电子健康档案，建立符合规范要求的居民家庭和个人电子健康档案，个人规范建档率≥70%；重点人群建档率≥85%，随访服务和健康干预每年每人≥4次，随访率≥95%，记录规范率≥95%；认真落实健康管理其他工作要求。
3、基本医疗惠民服务：按1000～2000人口/1名责任医生配备足额社区责任医生，适量配置社区护士；开展“双向转诊”制度，转诊率≥90％，落实门诊≥35岁病人首诊测血压制度和慢性病人报告制度，小病在社区比例≥50%。
4、妇幼保健：积极开展规范化孕产妇保健门诊和儿童保健门诊建设，健全妇幼保健工作制度，落实具有相应资质的专兼职妇幼保健工作人员；建立动态的孕产妇保健和儿童保健对象花名册（包括流动人口）。孕产妇建卡（册）率≥95％，系统管理率≥95％，住院分娩率95％，高危孕产妇住院分娩率≥99％，产前筛查率≥55％，妇女病普查率≥40％，流动人口孕产妇保健覆盖率≥80%。3岁以下儿童系统管理率≥95％，新生儿访视率≥95%，7岁以下流动人口儿童保健覆盖率≥60%。新生儿疾病筛查率≥95％，听力筛查率≥90％；体弱儿筛查率和随访管理率100％。
**年度**医院（目标管理责任书）
5、老年人保健：建立规范的老年人保健电子健康档案，建档率85%，每年体检1次（包括物理体检），管理率≥80%，落实随访服务和健康干预，每年每人≥4次，随访率≥95%。
6、重点疾病社区管理：实行重点疾病分类管理，建立社区重点疾病谱；高血压发现率≥6%，高血压规范管理率≥60%，高血压管理人群血压控制率≥35%；糖尿病发现率≥1.5%，糖尿病规范管理率≥60%，糖尿病管理人群血糖控制率≥25%；重性精神疾病发现率≥2‰，重性精神疾病规范管理率≥60%；肺结核疫情报告率100%，报告及时率≥95%，转诊到位率≥95%，新涂阳病人发现率≥70%，新涂阳病人治愈率≥85%，新涂阳病人密切接触者筛查率≥85%；非住院肺结核病人系统管理率≥95%；DOTS覆盖率100%，转诊率≥95%，追踪率≥95%，追踪到位率≥85%；实行主要慢性病人分类管理，落实慢性病人随访服务和用药指导，每年每人≥4次，随访率≥95%。
7、免疫规划：按照“六普标准”每万人口配置1名接种人员，确保具有相应资质的预防接种工作人员从事预防接种工作；优化服务环境，积极开展星级预防接种门诊创建，实行每周2-3天或每日半天或每周6个半天接种服务；麻疹发病率<1/百万，8月龄接种及时率≥90%；卡介苗、乙肝、脊灰、白百破、麻疹“五苗”单苗接种率≥95%，“五苗”全程接种率≥90%，流动人口“五苗”单苗接种率≥85%，乙肝首针及时率≥90％，适龄儿童甲肝疫苗接种率≥85%；积极开展外来儿童调查摸底、建
**年度**医院（目标管理责任书）
卡补种工作和预防接种强化免疫、应急接种工作；协助和指导开展预防接种证查验和及时补证、补种工作，接种证查验率100%。
8、公共卫生信息收集与报告：疫情和突发公共卫生事件报告率和报告及时率100％，并建立规范的资料台帐；开展人口出生、死亡和恶性肿瘤、糖尿病、脑卒中、冠心病监测报告，完整率、准确率、及时率≥95％，死因登记报告率100％；死亡率≥5‰，死因不明和其他疾病分类比例<8％，不能归类疾病、其他原因<1％，漏报率<5％。开展辖区各类人口变动信息收集并及时报告。突发事件和重大疫情配合及时到位率100％；重点传染病监测配合及时到位率100％；其他需要配合完成的工作按区卫生局、疾控中心、卫生监督所的要求及时落实；及时完成其他临时性、突发性公共卫生任务。协助做好饮用水水质检测和“四害”监测工作并建立检测资料台帐。
9、卫生监督协查：食品安全、饮用水安全、学校（幼儿园）卫生、非法行医或非法采供血协管信息报告率≥95%，饮用水安全、学校（幼儿园）卫生、非法行医或非法采供血协查每年不少于3次，并建立规范的报告和协查记录资料台帐。
10、居民满意度：居民对对责任医生的知晓率≥90%；对责任医生的满意率≥85%，居民对服务项目的满意率≥80%。
（三）其他公共卫生重点工作
**年度**医院（目标管理责任书）
1、卫生应急“示范”创建：按照卫生应急工作示范镇（街道）创建方案，积极开展卫生应急“示范”创建工作，对照“示范镇（街道）评估标准，逐条逐项落实，在规定时限内达到“示范”创建目标要求。
2、高血压社区综合防治：按照•浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行）‣（浙卫发[2009]290号）要求，积极开展高血压社区综合防治工作，**年内工作指标达到“规范”目标要求。
3、国家重大公共卫生服务项目：按照国家重大公共卫生服务项目内容，根据省、市、区卫生部门及相关业务单位的工作要求和时间进程，保质保量完成重大公共卫生服务项目任务。
二、甲方职责
1、完善浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核和专项经费分配方案。
2、组织基本公共卫生服务工作人员参加业务培训和技术指导，提高相关工作人员技术业务水平。
3、对乙方工作开展定期绩效考核和不定期督导检查。
4、按责任目标管理要求，对工作成绩突出的给予表彰和奖励。对未完成目标任务，按规定追究相关人员责任。
三、附则
本责任书从**年1月1日起生效，一式二份，甲、乙双方各执一份。
**年度**医院（目标管理责任书）
甲方：法人代表签字：
乙方：
八、**
年 月科室负责人签字： 科室成员签字： 年 月年度流动人口计划生育目责 任 书
日
日 标管理
**年度**医院（目标管理责任书）
为切实加强流动人口计划生育管理工作，充分发挥本院（中心）的职能作用，真正形成相互配合、齐抓共管综合治理的新局面，根据国家、省、市、区流动人口计划生育工作管理办法规定及区委、区政府•关于加强人口与计划生育基础管理工作意见‣精神，为进一步落实责任制，共同做好流动人口计划生育管理工作，**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）特签订本责任书：
一、乙方职责： 1、1、把流动人口计划生育工作列入本科室工作计划，明 确具体管理人员，做到层层签订责任书，建立一套行之有效的管理制度。
2、加强信息管理，严格按照瓯委发„2003‟107号文件要求，做好信息反馈，督促医务人员，严格凭证引产，凭•生殖健康服务证‣接产，并作好登记，凭证引产率100%，凭证接产率97%以上，并按规定做好产妇身份证号码和户籍地等基本情况的登记，每周一通报给乡镇、街道计生办。无证接（急）产、引产和孕期健康检查服务、“B超”检查登记情况，应于24小时内通报给各镇、街道计生办。如发现对无•生殖健康服务证‣的急产妇，在规定的时间内不向所在当地计划生育部门报告和不按规定登记的，扣发当事人奖金每例50元。发现违法怀孕的，— 30 —
**年度**医院（目标管理责任书）
应协同有关部门及时落实补救措施。
3、严禁非法利用“B超”和其他技术手段进行胎儿性别鉴定，严禁非法进行取环、接产、引产、流产及私自施行输卵（精）管吻合手术，施行假手术、出具假证明等各种违法行为。
4、配合计划生育部门共同做好计划生育技术指导和服务工作，质量监督及技术人员的培训工作；共同做好优生优育、避孕节育、“五期”教育、生殖健康知识等宣传技术服务工作，实施出生缺陷干预工程。
5、积极参加计划生育各项活动，配合当地镇、街道做好计划生育工作。
二、甲方职责：
甲方负责对乙方人口与计划生育工作进行经常性的指导、协调、督促和检查，及对乙方责任指标情况进行考核，并根据乙方工作实绩予以奖罚。具体考核验收和奖罚办法另行制定。
三、本责任书有效期限：从**年1月1日起至**年12月31日止。
四、本责任书一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方：法人代表签字：
**年度**医院（目标管理责任书）
年 月 日
乙方： 科室负责人签字： 科室成员签字：
年 月 日
九、2011年度妇幼保健目标管理责任
书
为了认真执行•母婴保健法实施办法‣，全面贯彻•**市人民政府关于进一步加强妇幼卫生工作的意见‣和省卫生厅•关
**年度**医院（目标管理责任书）
于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见‣（浙卫发„2009‟223号）精神，紧紧围绕我区“十二五”妇女儿童发展规划目标，加强妇幼保健工作，提高孕产妇和儿童系统管理质量，进一步加强产科建设，有效地控制孕产妇和婴儿死亡率，加强母婴保健技术服务、爱婴医院和托幼机构卫生保健监督管理，实施妇女健康促进工程和免费婚前医学检查及孕前优生检测，普及预防艾滋病母婴传播工作，全面提升我区妇女儿童的健康水平。根据我院实际情况，经研究决定，**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）特签订本责任书：
乙方要努力完成以下工作任务：
一、严格执行•**市控制孕产妇死亡的若干管理规定‣，严格控制产前使用催产素，严禁产前使用米素。如发现违反者，初次扣奖金5000元，发现二次以上，取消当事人•母婴保健技术考核合格证‣，并追究科室领导责任。
二、健全重症高危妊娠报告制度，凡发现重度妊高症、严重妊娠合并症和妊娠并发症及危及孕产妇生命的其他疾病，必须立即报告区疾病预防控制中心，及时上报高危孕妇情况报表，并做好重症高危妊娠网络直报工作。
三、严格执行高危妊娠分级管理制度，对高危妊娠做到及时筛选、追踪、随访，要求高危妊娠筛选率达35％以上。对**市妇幼保健院规定的十六种高危病症必须及时转诊治疗。
四、认真做好新生儿疾病筛查工作，筛查覆盖面要达100％，筛查率达到98％以上，同时要做好新生儿听力筛查工作，筛查率要达到96%以上。继续开展创建规范化妇幼保健门诊工作，— 33 —
**年度**医院（目标管理责任书）
开设独立的体弱儿门诊，对筛查出的体弱儿及时列入专案管理，要求体弱儿筛选率达10％以上，管理率达100％。
五、认真开展**区妇女健康促进工程，保质保量完成•**区妇女健康促进工程实施方案‣所规定的任务，为全街道80%以上已婚妇女每两年接受一次免费常见妇科疾病检查。
六、成立产科抢救小组，并做到人员、器械、抢救药品配备齐全，以提高产科抢救应急能力。
七、巩固创建“爱婴医院”的成果，提高母乳喂养率，6个月内母乳喂养率达到90％以上。根据浙江省•爱婴医院管理监督指南‣要求做好各项工作。积极开展产前筛查工作，全年筛查率要达到70%以上，并做好高风险或高危孕产妇的随访功能工作。
八、凭•母婴保健技术服务执业许可证‣和•母婴保健技术考核合格证‣开展住院接生工作。接生时必须严格遵守有关操作常规，严密观察产程，不得擅自离岗，严禁收受“红包”。
九、必须严格执行引产技术定点单位和安全医疗制度，如发生医疗事故追究当事人及科室领导责任，属于责任性过失要从严处罚。
十、严格执行计划生育有关的政策规定。必须遵守凭生育证接生，如无生育证者要及时（24小时内）报告当地政府，发现违反者，一例扣奖金100元。按规定开展引产、接生业务，必须要求就诊对象出示身份证，并予以登记，坚决杜绝出具节育手术假证明。
十一、加强对托幼机构卫生保健的管理监督。规范开展儿童入园和“六一”健康体检工作，同时指导托幼机构做好卫生
**年度**医院（目标管理责任书）
消杀、科学防疫、公共应急等工作，不断提高托幼机构的卫生保健水平。
十二、全面推进重大公共卫生妇幼项目。
（一）按照全省•预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案‣要求，明确职责分工、落实预防措施、加强信息管理。全区要实现孕产妇、婚前保健人群艾滋病、梅毒、乙肝自愿咨询检测服务覆盖率达到90%以上。
（二）积极开展农村妇女“两癌”检查项目。加大宣传力度，提高妇女防病治病意识。辖区内承担“两癌”检查任务的医疗保健机构要认真按照•农村妇女“两癌”检查项目实施方案‣要求，明确职责，排好阶段工作进度，保证项目工作有序进行。
（三）切实提高增补叶酸预防神经管缺陷项目质量。切实加强农村妇女增补叶酸项目质量管理，强化部门间的协同配合，加强对增补叶酸预防神经管畸形的宣传力度，切实提高叶酸服用率、依从率和知晓率。
（四）全面完成农村孕产妇住院分娩补助项目。落实农村孕产妇住院分娩补助资金，完成任务目标。充分调动社区责任医生与妇幼人员的积极性，掌握辖区孕产妇基本情况，详实摸底、扎实随访，在做好孕产妇系统保健的同时，动员孕产妇到定点医院安全分娩，积极通过多种举措并进，方便补助流程，达到目标人群分娩补助应补尽补。实现孕产妇住院分娩率达到99%以上，高危孕产妇管理率和住院分娩率达到100%，努力降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
十三、各类报表做到上报及时、准确，严禁虚报数据，发
**年度**医院（目标管理责任书）
现虚报或漏报现象，将进行经济处罚和行政处罚。
十四、要努力完成**区妇幼保健工作的各项任务。如发现没有按时完成各项任务的责任人，情节严重者将做出处罚。本责任书一式二份，甲、乙双方各执一份。
年 月 日
乙方： 科室负责人签字： 科室成员签字：
甲方：法人代表签字：
年 月 日
十、2011年度“B超”使用目标管理
责任书
为了维护计划生育基本国策的严肃性，认真贯彻落实•浙
**年度**医院（目标管理责任书）
江省人口与计划生育条例‣和**市人民政府温政„1992‟9号文件精神，结合本单位的实际，**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）特签订本责任书：
一、每位医务人员必须严格遵守执行•浙江省人口与计划生育条例‣和**市人民政府•关于严禁使用“B超”仪器鉴定胎儿性别的通知‣（温政„1999‟2号）精神，不得以任何理由擅自作胎儿性别鉴定，对确因遗传疾病等需要做胎儿性别鉴定者，转到有资格鉴定的上级医疗单位作胎儿性别鉴定。
二、任何人未经有关部门批准，擅自进行胎儿性别鉴定的，除有关部门给予没收其非法收入和按规定处理外，并由主管局按情节轻重，给予：①个人二年内不得晋升职称、不得调资，若是试用期不得转正定级；②调离原单位或者原岗位工作；③依法取消执业资格。根据•执业医师法‣第四十二条规定“……尚不构成犯罪的，依法给予以上规定的行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
三、如果在临床过程中需要对孕妇进行B超检查，则必须严格做好登记管理，详细记录使用理由，严格做好有关B超使用的病历记录，确保B超在对孕妇的正常诊断过程中不出现非法鉴定胎儿性别的活动。
四、对管理不严，出现非法鉴定胎儿性别活动的除有关部
**年度**医院（目标管理责任书）
门按规定给予处罚以外，并由主管部门追究相关责任。
希各医务人员必须严格遵守执行。
本责任书有效期自**年1月1日起至**年12月31日止，一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方：法人代表签字：
乙方： 科室负责人签字： 科室成员签字：
年 月 年 月
日日
第二篇：医院目标管理责任书
二○一七 医院管理目标
责
任
书
为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜 绝差错事故发生，确保职工生命安全，更好的为患者服务，根据上级部门要求，根据我院实际情况及各科室特点，特制定二○一六工作目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。
院长：
科主任：
二○一六年一月六日2
一、综合目标
1.科室必须在医院统一领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。
3.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、医保、新农合、等方面的监督和管理。
4.医院实行统一收费，统一采购药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。
5.科室应积极参大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。
6.政治、业务学习每周至少1次，要有80%以上人数参加。7.无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。
9.开展优质服务，构建和谐的医患关系，无病人投诉。10.加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等)，无物品被盗和火灾发生。无上访事件发生。
11.科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被通报现象。
12.认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。
13.无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、单据、处方等)。14.加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，没有以患者、职工
名义开“搭车药”、“搭车检查”，自制销售药品，收受现金的现象。15.认真落实工作制度，推进院务公开，加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度≥90%。
16.科室应按照上述目标责任书的内容，开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。
二、责任目标(后勤主任)80分
1、在院长领导下，做好全院的后勤和总务工作，年初有计划年终有总结。10分
2、负责督促检查和保证临床一线的物资供应工作。10分
3、负责督促检查全院的治安、保安工作，每月检 查不少于四次，记录完整。10分
4、负责全院的卫生清洁工作，每月卫生检查不少 于四次，有评比有结果。10分
5、负责全院环境绿化工作。10分
6、加强对药品质量的监督管理工作，严把药品采 购关，严禁过期、伪劣药品进入药房。10分
7、对麻醉药品实行“五专”管理。10分
8、水电暖保证正常供应，做到“三通”、“两不漏”。10分
三、责任目标(医技、门诊主任)80分
1、在院长领导下，做好全院医技科室的各项工作，年初有计划，年终有总结。10分
2、年初有计划年终有总结。10分
3、督促检查医疗制度，医疗护理常规和技术操作
规程的执行情况。104、深入科室，了解医技科室医疗工作情况，每月
不少于四次，记录完整。105、负责对医技科室工作进行改进，不断提高诊断
复合率。106、组织医技科室进行业务学习，每月不少于1次。107、组织检查医技科室的疫情报告工作。108、负责全院大型医疗设备维修和保养工作。10
分分分
分 分 分 6
四、责任目标（病房主任）80分
1、在院长领导下，做好全院医疗、护理等
工作。年初有计划年终有总结。8分
2、督促检查医疗制度，医疗护理常规和技术操作 规程的执行情况。83、深入科室了解和检查诊断，治疗和护理情况，每月不少于1次，有记录。84、负责指导危重病人的会诊抢救工作，定期分析 医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。85、负责组织全院医务人员的业务技术学习和考核 工作。8 6、组织检查临床科室的转诊、会诊工作。107、组织检查临床科室的疫情报告及医院的预防保
健工作。108、组织检查卫生宣传教育工作。109、组织检查全院病历书写工作，提高甲级病历
书写率，并组织全院进行病历评比工作。10
分
分
分
分 分
分
分 分
五、责任目标（门诊科室）
（一）医疗质量目标：
1、年门诊人次达标。
2、门诊病历书写合格率≥95%。年内医疗事故数为零，医院感染暴发事件为零。
3、实行首诊负责制，病人满意度≥95%。
4、院内感染控制达标。要查控感办记录。
5、基本药物≥65%，抗菌药物占药品≤30%。
6、门诊登记及传染病登记完整，传染病必须上报。
8、处方合格率达95%。
六、责任目标（医技科室）
（一）技术质量目标：
1、报告单书写正规、字迹清晰、项目齐全。
2、无发错、丢失报告，检查错误现象。
3、各种检查结果，科室要登记齐全。
4、各种检查一次成功率≥95%，报告准确率≥95%。
5、院内感染控制达标（查控感办记录），年内医疗事故数为零，医院感染暴发事故为零。
6、急诊或特殊情况，病人随到随检、随发报告。
7、遇仪器设备故障不能做检查时应及时通知分管领导和临床各科室。
8、病人及职工满意度≥90%，大型设备检查阳性率≥70%（健康体检除外）
七、责任目标（临床科室）
（一）医疗质量目标：
1、根据医院要求，制定工作计划措施，年住院人数达标。
2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%，甲级病历≥90%。
3、入出院诊断符合率≥95%，治愈率≥90%。
6、处方合格率≥95%，特别治疗等患者告知率为100%。
7、年内医疗事故数为零，医疗感染爆发事件为零。
8、实行临床路径管理，完成医院下达的工作任务。
9、有死亡必须有死亡病例讨论，查记录。死亡上报率100%。
10、三级医师查房率100%，病区医师查房每天不少于2次。
11、交接班记录完整，六大本记录达标，医嘱单书写规范。
12、医生谈话率达100%，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。
13、发现传染病必须上报院感管理人。
（二）业务质量目标：
1、医务人员“三基三严”理论考试合格率（75分）100%。
（三）护理质量目标：
1、护士实行首问负责制。
2、基础护理质量合格率≥95%。
3、护理技术操作合格率≥90%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、急救物品、器械完好率100%。
6、常规消毒合格率达100%，院内感染控制达标（查控感办记录）。
7、健康教育覆盖率达100%，病人入出院回访满意率≥90%。
8、病人对护理工作满意率≥95%，积极开展优质护理服务示范病房活动。
（四）设备器械管理目标
1、设备使用率≥90%，查记录。
2、设备仪器保养维修每月不少于2次，查记录。
3、无因人为因素损坏设备器械现象。
八、责任目标（护理部）
3、根据优质护理服务规范要求，认真执行到位，争
3、基础护理质量合格率≥90%，护理技术操作合格率≥90%。
4、对护理责任目标完成情况、护理质量等情况进行检查，每月不少于1次。
5、护理文件书写合格率≥95%。
6、每周检查计划落实情况，月底总结。
7、做好护理人员业务培训，每月至少一次。
8、常规器械消毒合格率100%。
1、加强护理工作监管，有护理工作计划及总结。
取床护比达标，迎接消毒供应验收，使消毒隔离达标。
举办全院性业务学习每年≥4次。
9、健康教育覆盖率80%。
12、定期召开全院护士会议（有记录）。
15、认真落实优质护理服务，并在全院推广。
（二）感染管理
1、室内布局合理、清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;设有流动水洗手设备。
2、医院人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、输液室、治疗室，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过两小时。
5、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶液不得超过24小时，最好采用小包装。
6、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌2次。
11、病人及家属对护理综合满意度≥95%，开展病房数70%以上。
7、臵于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不应超过24小时，提倡使用小包装。
8、治疗车上物品摆放:上层为清洁区，下层为污染区。
9、坚持每日清洁、消毒制度，地面进行湿式清扫。
10、每月做一次空气、物体表面、医务人员手的细菌学监测。
（三）护理质量
1、护士试行首问负责制。
2、认真做好手术前后物品查对工作，基础护理质量合格率≥90%。
3、护理技术操作合格率≥90%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、急救药品、器械完好率100%。
6、常规消毒合格率100%。
7、护士谈话率达100%。
8、病人对护理工作满意率≥95%。
（四）业务及科研质量目标
1、、医务人员“三基三严”理论考核合格率（85分）100%。
（五）设备器械管理目标
1、设备使用率、完好率≥90%。
2、设备仪器保养维修每月不少于2次（查记录）。
3、没有人为因素造成仪器、设备损坏现象。
二、责任目标（收费室）
1、收费人员对交费者要态度和蔼、热情接待、文明用语、礼貌待人，熟悉收费标准，工作认真细心，提高工作效率，减少排队。
2、收费单据必须填写齐全，并与处方或申请单姓名，时间、大小金额相符。
3、收付现金要唱收唱付，当面点清。
4、无补开销报销单，存留患者报销单据现象。
5、收费单据各联，必须相符
6、收费根据己有划价的处方或各科开的处臵交费通知单办理、收押金，处臵费要留有存根，交款单据如有涂改等不合规定者，不得办理手续。
7、收费员每天下班前必须将所有首款交收款员。
8、备足零钱、方便病人。
9、加强单据保管，严禁丢失。
10、退款必须由院领导和医生共同签字。
11、无私自借款或存款现象。
12、职工及患者对该科满意度≥90%。
13、严格执行结算纪律，严禁先盖章后收款，严禁挪用公款，严禁让家人或外人代替收费，严禁利用职权，假公济私或用患者处方开药等。
14、讲究卫生，工作时要衣帽端正，仪表整洁，杜绝与交费者发生争执，文明服务。
二、责任目标（西药房）
1、对领入的一切药品要核实记账，并注意检查，如发现变质失效或其他不符合质量规定的现象，应立即退回药库不得使用。
2、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规、操作常规，分装操作要迅速、准确、严格估量取药配方，配方后药剂人员应在处方上签字。
3、分装药品时，应在分装上注明品名，规格和数量，分装人员详细复核，登记并签字以示负责。
4、业务熟练准确，发药窗口排队不超过15人。
5、发现处方有误，应妥善提醒医师修改，不准在病人面前指责医师。
6、无错划价，错调剂现象。
7、每天核对药品、缺药时及时补充。
8、麻醉药品专人、专柜、专帐保管，并合理运用，无丢失和滥用现象。
9、职工对该科满意率≥95%。
10、做好所缺药品及时补充工作（以平时掌握情况为准）。
11、工作时间要保持肃静，其他人员非公不得进入药房。
12、严格值班和交班制度，保证急诊处方的配方。
二、责任目标（感染管理）
1、拟定全院医院感染控制规划，工作计划。
2、对各科室医院感染管理规章制度组织实施，监督和评价。本医院感染暴发时间为零。
3、对全院各级人员进行医院感染知识培训4次。
4、定期对医院环境卫生学、消毒，灭菌效果进行监督，监测（查记录）。
5、对购入消毒器械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核（查记录）。并对其储存、使用及用后处理进行监督。
6、每季度开展一次抗菌药物使用调查，结果反馈到医政科与药剂科。
7、定期对各科的一次性医疗用品的消毒毁行进行检查。
8、定期指导检查手卫生落实情况，以减少医院交叉感染的发生。
9、根据《医院感染监测规范》要求开展一次医院感染患病率调查。
10、对医院医疗废物规范管理，做到集中收集转运无害化处理。医疗废物转运联单，保存三年。
11、加强传染病网络报告的管理，每日收集传染病卡片及居民死亡原因报告卡进行网络直报，搞好结核病、AFP病历转诊工作。
12、及时向主管领导上报医院感染控制动态，并向全院通报。
责任目标（财务科）
1、认真学习《会计法》《审计法》等财务法规和规范。严格执行医疗收费标准、遵守物价纪律。
3、明码标价，住院病人实行“一日清单制”。
4、各种统计，报表准确及时。
6、每天核对收费室存根，月底上报有关领导。
7、账目清楚，内容真实，数字准确，日清月结。
8、按出纳员职责管理好出纳工作。
9、收款员每天到收费室收款，当天存入银行。
10、职工对该科满意度≥90%。
11、督促检查收费室、会计室完成各种统计报表上报工作。
药房管理目标责任书
一、基本要求
1、出满勤，做到不迟到、不早退
2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。
3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。
4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。
5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。
6、严格坚持廉洁行医。
7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。
8、区域服务对象满意度调查大于90%。目标责任
1、积极完成院内(中心)核定的经济指标任务。
2、药房处方配药、药库购药及时准确，采购计划合理。
3、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。各种登记齐全。
4、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。
5、无差错事故和纠纷发生。
6、药房、药库杜绝赊欠行为。
7、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。
8、按要求成立药事领导小组及基本药物网上采购领导小组
9、以规范药品购销行为，保障人民用药安全为本，切实履行《药品管理法》以及招标采购的有关制度。
10、经常性的深入门诊，住院部及村卫生所了解药品使用情况。及时督导村卫生所的基药使用情况，坚决杜绝非基药入药房。
11、坚决履行药品购进，验收，养护，陈列制度。药品进购、入库管理制度。药品供应、保管工作制度。药品效期管理制度。中药饮片管理制度及药品拆零制度。
12、进购任何药品需经分管领导签字方可购进。
13、完成医院交待的临时性任务。
本目标责任书一式三份，监督人、责任人各一份，中心主任留一份存档，本责任书自签订之日起生效。
监督人： 责任人：
签订时间：
第三篇：医院目标管理责任书
2015年德庆医院目标管理
责
任
书
为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，完成二级医院评审目标，努力实现我院社会效益和经济效益再上新台阶。经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，特制定2015年工作目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。
院 长：
科主任：
二○一五年一月十五日
一、综合目标
1、严格按照医院监管工作的具体要求，规范医疗工作行为，院长与职能部门、各科室主任签定的目标管理责任书，科室内要有计划、有措施、有监督、有落实。
2.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。
3.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、医保、新农合等方面的监督和管理。
4.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。
5.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。
6.政治、业务学习每月至少1次，要有80%以上人数参加。7.加强医院平安建设，确保医疗安全。
8.无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。
9.开展优质服务，构建和谐的医患关系，切实搞好新农合工作。10.加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等)，无物品被盗和火灾发生。
11.科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被通报现象(以每月综合检查评比记录为准)。
12.认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。
13.无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、单据、处方等)。
14.加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，没有以患者、职工名义开“搭车药”、“搭车检查”，自制销售药品，收受现金的现象。本院能做的检查，能调剂的药品而介绍到外院的，违者严肃处理。
15.严格执行《会计法》《审计法》等有关财务管理办法和规范落实绩效考核制度，严禁开单提成。
16.认真落实纠纷工作责任制和“三重一大”工作制度，推进院务公开，加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度≥90%。
17.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。
二、责任目标
（一）业务院长
1、在院长领导下，做好全院医疗、护理等科室的工作。年初有计划年终有总结。
2、督促检查医疗制度，医疗护理常规和技术操作规程的执行情况。
3、深入科室了解和检查诊断，治疗和护理情况，每月不少于4次，有记录。
4、负责指导危重病人的会诊抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。
5、负责组织全院医务人员的业务技术学习和临床教学实习以及挂钩医疗机构的业务指导工作。
6、组织检查临床科室的转诊、会诊工作。
7、组织检查临床科室的疫情报告及医院的预防保健工作。
8、组织检查全院病历书写工作，提高甲级病历书写率，并组织全院进行病历评比工作。
（二）医保办
1、在院长领导下，做好全院的新农合、对外宣传、医保工作，工作年初有计划年终有总结。
2、督促检查相关科室的例均费用和外伤病人申报工作执行情况。
3、做好新农合转院的把关工作。
（三）门诊科室
一）医疗质量目标：
1、年门诊人次达标。
2、门诊病历书写合格率≥95%。年内医疗事故数为零，医院感染暴发事件为零。
3、实行首诊负责制，病人满意度≥95%。
4、院内感染控制达标。要查控感办记录。
5、基本药物≥40%，抗菌药物占药品≤20%。
6、诊断准确率达90%。
7、门诊登记及传染病登记完整，传染病上报l00%。
8、严格按照医院监管内容进行工作，处方合格率达95%。
9、制定本科工作计划，年终有总结。二）业务目标
1、医务人员“三基三严”理论考核合格率98%。三）设备器械管理目标
1、设备使用率、完好率≥90%。
2、没有人为因素造成仪器、设备损坏现象。
（四）医技科室 一）技术质量目标：
1、制定本科工作计划，年终有总结。
2、报告单书写正规、字迹清晰、项目齐全。
3、无发错、丢失报告，检查错误现象。
4、各种检查结果，科室要登记齐全。
5、各种检查一次成功率≥95%，报告准确率≥95%。
6、院内感染控制达标（查控感办记录），年内医疗事故数为零，医院感染暴发事故为零。
7、急诊或特殊情况，病人随到随检、随发报告。
8、遇仪器设备故障不能做检查时应及时通知总务科及分管领导和临床各科室。
9、病人及职工满意度≥90%，大型设备检查阳性率≥60%（健康体检除外）二）业务目标：
1、医务人员“三基三严”理论考试合格率100%。三）设备器械管理目标：
1、设备使用率≥90%（查记录），完好率≥90%。
2、机器设备有专人负责，查记录。
3、没有人为因素造成仪器和器械损坏的现象。
（五）临床科室
一）医疗质量目标：
1、制定本科工作计划，本住院人数达标，年终有总结。
2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%，甲级病历≥90%。
3、入出院诊断符合率≥95%，治愈率≥90%。
4、平均住院日≤12天。
5、危重病人抢救成功率≥80%，入院病人三日确诊率≥95%，病床使用85%，床位周转率为25次∕年。
6、处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特别治疗等患者告知率为100%。
7、药品收入占业务收入比例≤40%，抗菌药物占药品收入比例≤30%，基本药物使用比例≥40%。
8、年内医疗事故数为零，输血安全事故数为零，医疗感染爆发事件为零。9.死亡病例讨论100%，查记录。死亡上报率100%。
10、三级医师查房率100%，病区医师查房每天不少于2次。
11、交接班记录完整，各种记录达标，医嘱单书写规范。
12、医生谈话率达100%，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。
14、传染病上报100%。
二）业务目标：
1、医务人员“三基三严”理论考试合格率100%。三）护理质量目标：
1、护士实行首问负责制。
2、基础护理质量合格率≥95%。
3、护理技术操作合格率≥90%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、急救物品、器械完好率100%。
6、常规消毒合格率达100%，院内感染控制达标（查控感办记录）。
7、健康教育覆盖率达100%，病人入出院回访满意率≥90%。
8、病人对护理工作满意率≥95%，积极开展优质护理服务示范病房活动。四）设备器械管理目标
1、设备使用率≥90%，查记录。
2、无因人为因素损坏设备器械现象。
（六）急诊科
一）医疗质量目标
1严格按照医院监管要求，指导本科计划，年终有总结。
2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%。
3、实行首诊负责制，保证绿色生命通道。
4、医护人员必须掌握心脏复苏术，并定期考核，对新来人员及时培训。
5、急诊登记记录及时完整，危重病人急诊抢救成功率≥80%。
6、处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，特殊检查、特别治疗患者告知率100%。
7、年内医疗事故数为零，输血安全事故为零，医院感染暴发事故为零。
8、交接班记录完整，各种记录达标，医嘱单书写规范。
9、医生谈话率达100%。并要求有记录、病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。（查病历、访问病人）
10、药品收入占业务收入比例≤40%，抗菌药物占药品比例≤30%，基本药物比例≥40%。
11、病人及家属综合满意度≥95%，做好突发公共事件的应急处理工作。
12、凡经门诊确认或疑似的传染性疾病者，应按照《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的有关规定，填写“急性传染病报告”。
13、凡发现具有传染性、感染性疾病时，及时上报并采取消毒、隔离、防护及救治措施，做好流行病调查。
14、往各科送的急救病人必须与各科医师交接妥当后，方可离开。二）护理质量
1、护士试行首问负责制。
2、基础护理质量合格率≥90%。
3、护理技术操作合格率≥90%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、急救药品完好率100%。
6、常规消毒合格率100%，院内感染控制达标。
7、护士谈话率达100%，病人对护理工作满意率≥95% 三）设备器械管理目标
1、设备使用率、完好率≥100%。
2、无人为因素造成仪器、设备损坏现象。
（七）护理部
1、加强护理工作监管，有全院各病区护理工作计划及总结。
2、基础护理质量合格率≥90%，护理技术操作合格率≥90%。
3、对各科护理责任目标完成情况、护理质量等情况进行检查，每月不少于1次。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、每周检查计划落实情况，月底总结。
6、做好护理人员业务培训，每月至少一次。举办全院性业务学习每年≥4次。
7、常规器械消毒合格率100%。
8、健康教育覆盖率100%。
9、病人及家属对护理综合满意度≥95%，开展病房数70%以上。
10、定期召开护士长，全院护士会议（有记录）。
11、认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，有学习内容，有记录。
12、认真落实优质护理服务，并在全院推广。
（八）手术室
一）技术质量目标
1、制定本工作计划，年终有总结。医院感染暴发事件为零，医疗事故数为零。
2、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
3、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、消毒后的物品)。
4、夜间及假日设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
5、药品、器械、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置，各项病症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行，手术室器械一般不得外借。剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过查对方可使用。
6、无菌手术感染率不超过0.5%。
7、手术间有空气消毒、无菌物品抽样、细菌增减菌数、上级抽查合格。
8、泡手等各种消毒液按时更换，有失效日期，有记录。
9、各种消毒手术包有试纸、标签及失效日期（实查）。器械帐物相符（实查）。
10、麻醉处方合格率为100%。
11、有手术病人登记、术后病人送入病房、做好交接。（查记录）。
12、术后麻醉记录细致完整，麻醉师和护理有交接班记录。
13、做好术前麻醉会诊工作。（查记录）
14、疑难病例讨论全年不少于5例。（查记录）
15、有死亡必须有死亡病例讨论（查记录）
16、麻醉死亡率≤0.02%。手术风险告知率100%。
17、接到急诊手术通知单，半小时内准备到位。
18、接到手术通知，麻醉师必须到床头进行术前谈话，依据具体情况采取 14
不同的麻醉方法。
二）感染管理
1、室内布局合理、清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;设有流动水洗手设备。
2、医院人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、输液室、治疗室，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过两小时。
5、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶液不得超过24小时，最好采用小包装。
6、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌2次。
7、置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不应超过24小时，提倡使用小包装。
8、治疗车上物品摆放:上层为清洁区，下层为污染区。
9、坚持每日清洁、消毒制度，地面进行湿式清扫。
10、每月做一次空气、物体表面、医务人员手的细菌学监测。三）护理质量
1、护士试行首问负责制。
2、认真做好手术前后物品查对工作，基础护理质量合格率≥90%。
3、护理技术操作合格率≥90%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
5、急救药品、器械完好率100%。
6、常规消毒合格率100%。
7、护士谈话率达100%。
8、病人对护理工作满意率≥95%。四）业务及科研质量目标
1、医务人员“三基三严”理论考核合格率100%。五）设备器械管理目标
1、设备使用率、完好率≥90%。
2、没有人为因素造成仪器、设备损坏现象。
（九）药剂科
1、药剂科有切实可行的年初工作计划及年终工作总结，定期进行用药原则和法律法规培训工作。
2、指导和参加药品调配工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
2、根据医院实际建立健全药剂管理工作制度。
3、贯彻落实《药品管理法》等相关法律、法规和规章制度，定期开展考核评价。
4、根据《处方管理办法》对处方进行抽查。处方合格率95%以上，麻醉处方合格率100%。
5、根据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物合理应用进行监督管理，抗菌药物占药品收入比例≤40%。
6、加强对麻醉药品和精神药品的管理，做到专人、专方、专柜管理。
7、加强对妊娠药品的规范化管理。
8、建立健全药事管理组织，规范管理，人员组成合理。
9、职工对该科满意率≥90%。
10、严格按照监管中药物收入比例控制指标进行工作，药品收入占业务收入比例≤35%。
11、基本药物使用比例≥40%。
（十）医务科
1、制定本科工作计划，年终有总结。
2、制定和落实医院各项工作制度和医院业务人员岗位职责。
3、定期检查各项操作规程。
4、全年医疗事故数为零，输血安全事故为零。
5、严格执行医疗差错、事故登记、报告制度，若发现差错故，及时讨论分析记录处理。
6、坚持三级医师负责制，三级医师查房率达100%（查记录）。
7、制定全院医疗质量控制方案、措施，并对效果做出评价。（查记录）
8、医院安全教育，讲座全年不少于2次。
9、有卫生技术人员培训，进修计划。
10、有卫生技术人员的技术档案。
11、建立健全“两册一卡”（传染病登记册、门诊日至登记册，传染病报告卡），登记项目齐全。
12、医疗文件、病案书写合格率≥95%。
13、组织好各种危重病人会诊转诊工作，转诊要报批主管领导。
14、举办疑难病例讨论，要求有等级，并查记录。
15、临床出现的各种差错、事故及时组织调查、处理。
16、积极开展新技术、新业务。
17、做好病案管理工作。
18、组织好临时性医疗任务的实施。
19、督促检查急救药品、物品配备情况，缺时及时给其补充。20、输血安全事故为零。
21、健全应急救助队伍，提高应对突发公共卫生事件的能力，做好突发公共卫生事件的预防、救治工作，并及时上报相关信息。
22、加强疫情报告管理，发现疫情按照报告时间要求进行网络直报，并认真填写报告卡。
23、认真做好新生儿乙肝疫苗的接种工作，首针及时接种率达95%以上，转诊手续齐全完整。
24、每年业务学习不少于4次，查记录。
25、业务理论知识考核，“三基三严”考试，每年≥2次查试卷。
26、建立突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测，报告制度，完善报告卡和登记簿。
27、建立健全全院职工健康档案，每年在适当的时间对全体员工健康检查一次。
28、安排好院外专家座诊和手术。
29、抓好图书管理工作。30、职工对该科的满意度≥90。
（十一）收费室
1、收费人员对交费者要态度和蔼、热情接待、文明用语、礼貌待人，熟悉收费标准，工作认真细心，提高工作效率，减少排队。
2、收费单据必须填写齐全，并与处方或申请单姓名，时间、大小金额相符。
3、收付现金要唱收唱付，当面点清。
4、无补开销报销单，存留患者报销单据现象。
5、收费单据各联，必须相符
6、收费根据己有划价的处方或各科开的处置交费通知单办理、收押金，处置费要留有存根，交款单据如有涂改等不合规定者，不得办理手续。
7、收费员每天下班前必须将所有首款存入银行。
8、备足零钱、方便病人。
9、加强单据保管，严禁丢失。
10、退款必须由院领导和医生共同签字。
11、收费室排队最多不超过10人。
12、无私自借款或存款现象。
13、职工及患者对该科满意度≥90%。
14、出入院结账≤10分钟。
15.严格执行结算纪律，认真执行国家财务制度及医院有关规定，严禁先盖章后收款，严禁挪用公款，严禁让家人或外人代替收费，严禁利用职权，假公济私或用患者处方开药等。
16、讲究卫生，工作时要衣帽端正，仪表整洁，杜绝与交费者发生争执，文明服务。
17、实行24小时值班制，凡收费员必须听从指挥，服从分配，遵守纪律，坚守工作岗位。
（十二）西药房
1、对领入的一切药品要核实记账，并注意检查，如发现变质失效或其他不符合质量规定的现象，应立即退回药库不得使用。
2、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规、操作常规，分装操作要迅速、准确、严格估量取药配方，配方后药剂人员应在处方上签字。
3、分装药品时，应在分装上注明品名，规格和数量，分装人员详细复核，登记并签字以示负责。
4、业务熟练准确，发药窗口排队不超过15人。
5、发现处方有误，应妥善提醒医师修改，不准在病人面前指责医师。
6、无错划价，错调剂现象。
7、每天核对药品、缺药时及时补充。
8、麻醉药品专人、专柜、专帐保管，并合理运用，无丢失和滥用现象。
9、职工对该科满意率≥95%。
10、做好所缺药品及时补充工作（以平时掌握情况为准）。
11、工作时间要保持肃静，其他人员非公不得进入药房。
12、严格值班和交班制度，保证急诊处方的配方。
（十三）西药库
1、业务熟练、准确，服务到位迅速。
2、定期检查库房的潮湿度，药品存放状态，有记录。
3、检查每批进库房的药品质量（产地、价格、批号、三证等），做好出库和入库的登记。
4、准确统计药品的存放数量，做到缺药及时购买和不增加库存。
5、对所购进的新药及时通知临床。
6、对所缺的药品及早上报药剂科，以免耽误临床用药。
7、对领药和领器械做到认真登记，签名到位，中 是否有漏记和错记现象。
8、入库和出库账目清楚，一目了然。
9、对库存药品要经常查看有效期，并分类清楚。
10、药房和各科对该科室的满意度≥95%。
11、每周组织科内人员进行业务学习不少于1次。
12、做好新到药品的通知工作。
（十四）感染科
1、拟定全院医院感染控制规划，工作计划，年终有总结。
2、对各科室医院感染管理规章制度组织实施，监督和评价。本医院感染暴发时间为零。
3、对全院各级人员进行医院感染知识培训2次。
4、定期对医院环境卫生学、消毒，灭菌效果进行监督，监测（查记录）。
5、对购入消毒器械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核（查记录）。并对其储存、使用及用后处理进行监督。
6、每季度开展一次抗菌药物使用调查，结果反馈到医五科与药剂科。
7、定期对各科的一次性医疗用品的消毒毁行进行检查。
8、定期指导检查手卫生落实情况，以减少医院交叉感染的发生。
9、根据《医院感染监测规范》要求开展一次医院感染患病率调查。
10、对医院医疗废物规范管理，做到集中收集转运无害化处理。医疗废物转运联单，保存三年。
11、加强传染病网络报告的管理，每日收集传染病卡片及居民死亡原因报告卡进行网络直报，搞好结核病、AFP病历转诊工作。
12、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态，并向全院通报。
（十五）保卫科
1、认真学习有关的法律法规及医院的各项规章制度，认识提高自身素质及保卫科集体的战斗力和凝聚力，严格要求请销假制度，按时上下班，不准迟到、早退，坚守工作岗位，严格履行职责，不准擅离职守。
2、工作期间要听从指挥，服从领导。严谨酗酒闹事，挑拨是非，故意制造矛盾等不良行为。
3、认真开展治安巡逻，搞好本院的治安防范和消防管理工作，维护内部秩序，文明执法，文明上岗，突发事件迅速到位，及时处理，按程序上报。
4、搞好治安防范，杜绝被盗等刑事案件发生，认真搞好消防检查，做好巡查记录，预防火灾发生。
5、院内车辆摆放有序，道路畅通，科内无车辆存入，大门外无摊位摆放，院内无小贩叫卖。
6、完成院委会交办的指令性工作和临时任务。
7、协助有关科室和部门处理医疗纠纷的安全保卫工作。
（十六）办公室
1、制定具体的方案和措施，确保医院监管工作顺利开展。
2、及时传达院领导对全院工作的指示要求，收集汇报行政、业务科室的工作情况，协助院领导处理日常行政工作。
3、负责拟订医院的长期、短期、工作计划和半年、全年医院工作总结，按半年、全年结束后1月内完成总结，督促各科室认真落实、制定科室计划，做好总结。
4、做好领导行政文件的收发登记，专递传阅、立卷归档保管利用工作。
5、安排好各种行政会议，做好会议记录。
6、加强行业作风建设，认真执行院务公开，做好群众来信来访及接待工作。处理反馈率100%。
7、根据省卫生厅有关文件要求，调整医疗结构，医护比达1:2，病房实际开发床位与病房护士之比≥1:0.4。医院护士总数达到卫生技术人员的50%。
8、在主管院长领导下，根据人事工作政策，制定有关规定，担任人员新入、辞职的备案工作。协同有关领导，制定年内用人计划。查记录。
9、开展好初中级专业技术人员的职称申报工作和技术公认等级申报评定工作。
10、主动和有关部门研究，提出全院工作人员的考核、晋升、奖惩和调整工资的意见，查记录。
11、负责管理工作人员档案和收集、整理档案材料及全员的人事统计、人员考核工作。
12、建立健全技术档案制度。
13、做好全院的秘书、行政管理工作。
14、做好全院的外勤、通讯联络工作。
15、做好行管、后勤人员的考勤工作。
16、做好文档室及行政印鉴及介绍信的管理和使用。
17、完成院领导交办的指令性工作和临时任务。
19、积极配合上级主管部门搞好宣传工作，做好信息上报工作，利用各种社会公益活动，积极主动与同行交往，建立广泛的联谊网络。
20、不断创新，拓展思路，为医院领导决策提供切实可靠的一手信息材料。
21、做好院部和科室间的上通下达工作，协调各方面的关系，一般问题在三天内协商解决，重要问题24小时内向有关院长汇报，及时收集信息，为院长决策提出依据。
22、完成院领导交办的指令性工作和临时工作。
23、职工对该科满意度≥90%。
（十八）财务科
1、制定本科室工作计划、年终有总结。
2、认真学习《会计法》《审计法》等财务法规和规范。严格执行医疗收费标准、遵守物价纪律。
3、明码标价，住院病人实行“一日清单制”。
4、各种统计，报表准确及时。
5、协同药剂科做好常用药品及一般检查费用标准公开上墙工作。
6、每月底和药剂科相关人员对药房盘点。
7、每天核对收费室存根，月底上报有关领导。
8、账目清楚，内容真实，数字准确，日清月结。
9、按出纳员职责管理好出纳工作。
10、收款员每天到收费室收款，当天存入银行。
11、职工对该科满意度≥90%。
12、督促检查收费室、会计室完成各种统计报表上报工作和工资正常发放。
第四篇：医院科室目标管理责任书
科室目标管理责任书
为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与药剂科签订以下目标管理责任书：
1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。
2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。
3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。
4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。
5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。
6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。
7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用
8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。
9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。
10.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。
11.医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。
12.科室在诊疗活动中不允许私自刻公章，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。
13.科主任可根据需要调整科室人员结构及数量，根据绩效考核方案搞好科室核算，按照多劳多得，按劳分配向高技术，高风险方向倾斜的原则搞好科室内二次分配
13.科室年完成业务收入 万元的经济指标。
14.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。
15.科室目标管理责任书暂定为一年。
16.由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成目标管理责任无法正常履行时，此责任书将自行废止。其他未尽事宜，医院和科室协商解决，本责任书签字盖章后生效。
17.此责任书一式两份，医院、科室各持一份。
科室责任人签字：
医院负责人签字：
科室目标管理责任书
为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与检验科签订以下目标管理责任书：
1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。
2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。
3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。
4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。
5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。
6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。
7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用
8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。
9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。
10.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。
11.医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。
12.科室在诊疗活动中不允许私自刻公章，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。
13.科主任可根据需要调整科室人员结构及数量，根据绩效考核方案搞好科室核算，按照多劳多得，按劳分配向高技术，高风险方向倾斜的原则搞好科室内二次分配
13.科室年完成业务收入 万元的经济指标。
14.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。
15.科室目标管理责任书暂定为一年。
16.由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成目标管理责任无法正常履行时，此责任书将自行废止。其他未尽事宜，医院和科室协商解决，本责任书签字盖章后生效。
17.此责任书一式两份，医院、科室各持一份。
科室责任人签字：
医院负责人签字：
办公室工作目标责任书
为了提高办公效率和管理水平，特制定2012办公室工作目标责任书。
1、单位信息网络畅通，信息宣传工作有专兼职人员负责，按要求及时向卫生局报送重要信息。
2、建立综合档案室，文书档案实行集中统一管理，按时完成文件归档工作，顺利通过市档案局年检。
3、做好日常值班工作，保持联络畅通。
4、爱国卫生机构健全，有完善的卫生制度和检查制度，单位的硬化、净化、美化符合要求，使其达到经常化、制度化、规范化。搞好单位内部卫生，达到区级卫生先进单位标准，卫生先进单位是评选各类文明单位的必备条件。普及健康教育，广泛开展健康教育活动，有健康教育宣传阵地。
5、做好内上级各类检查准备工作。
6、加强管理，完善资料，做好二甲医院创建和区文明单位验收工作。
考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
院办公室主任：
年 月 日 年 月 日
长
：
财务科工作目标责任书
为了加强经济管理，做好我院的财务工作，特制定2012财务科工作目标责任书。
1、认真贯彻落实《会计法》，无违反财经法规、制度现象。
2、严格执行预算，建立健全管理制度。
3、加强会计基础工作，积极推行会计电算化。
4、加强经济管理，开展成本核算，积极增收节支，实现当年收支平衡。
5、建立健全财产物质管理制度，规范购置及处置行为，防止国有资产流失，必须确保国有资产保值或增值。固定资产未经批准不得擅自调拨、转让或变卖出售。
6、认真执行价格政策，全面落实国家计委等部门《医疗价格实行价格公示的规定》。实行住院病人费用“一日清单”制度，无乱收费现象。
7、药品收入占业务收入的比重每年降低2-3个百分点，管理费用占业务支出的比重比上年都有所下降。
8、认真贯彻落实“审计法”，建立健全内部审计组织和内部审计制度，做好内部审计工作。
9、认真贯彻落实“统计法”，按时完成统计任务，做到制度健全、数据准确、项目完整、上报及时。
10、加强管理，完善台帐，配合院方争创二甲医院。
考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
院长：
财务科长：
年 月 日 年 月 日
防保科工作目标责任书
一、在院长的领导下，负责医院辖区内的预防保健工作，遵守医院的各项规章制度。
二、负责建立防保站的各项规章制度，职责明确，基础资料齐全，有相关责任追究制度。
三、建卡建证率100%，四苗全程免疫接种率达98%以上，1周岁内儿童乙肝疫苗全程免疫接种率达85%以上，首针24小时接种率85%以上。
四、卡介苗接种率98%以上，卡痕率90%，加强生物制品管理，领发制度、供应渠道、冷链设备正常运转。
五、妇儿保健册率95%以上，孕产妇系统管理率70%以上，高危孕产妇系统管理率100%，保健保偿率75%以上。
六、传染病。突发公共卫生事件实行网络直报，报告需及时准确，认真开展辖区内重点传染病和地主病防治工作。
七、计划免疫。传染病防治等相关档案要齐全，归档规范。并及时完成上级部门交付的指令性工作。
院
长：
防保站负责人：
年 月 日 年 月 日
护理部工作目标责任书
1、认真贯彻《医疗机构条例》、《护士管理办法》、《献血法》等法律规定，依法执业，护理人员合法执业率达100%。
2、护理技术指标
（1）整体护理模式病房推广率≥80%。
（2）护理技术操作考核2次以上，参加人员达100%。
（3）基础护理合格率达100%。
（4）五种护理表格书写合格率≥90%。
（5）护理人员“三基”训练合格率达100%。
（6）严格控制院内感染，一次性医疗用品用后灭菌毁形率100%。
（7）急救物品完好率100%。
3、护理部独立设置，并按有关规定配备管理人员，认真履行其职能。
4、加强科室管理，完善台帐，做好二甲医院创建立准备工作。考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
院长： 护理部主任： 年 月 日 年 月 日
第五篇：医院科室目标管理责任书
科室目标管理责任书
为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与科室签订以下目标管理责任书：
1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。
2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。
3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。
4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。
5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科
室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。
6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。
7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用
8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。
9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。
10.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。
11.医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。
12.科室在诊疗活动中不允许私自刻公章，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。
13.科主任可根据需要调整科室人员结构及数量，根据绩效考核方案搞好科室核算，按照多劳多得，按劳分配向高技术，高风险方向
倾斜的原则搞好科室内二次分配
13.科室年完成业务收入万元的经济指标。
14.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。
15.科室目标管理责任书暂定为一年。
16.由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成目标管理责任无法正常履行时，此责任书将自行废止。其他未尽事宜，医院和科室协商解决，本责任书签字盖章后生效。
17.此责任书一式两份，医院、科室各持一份。
科室责任人签字：
医院负责人签字：
哈尔滨工业投资集团职工医院
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