放射环境保护制度五篇

第一篇：放射环境保护制度

放射环境保护制度

为加强放射源与放射装置放射防护以及放射性废物和废放射源的监督管理，保护环境，保障医护人员及患健康，依据《中华人民共和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置防护条例》、《放射环境管理办法》等有关法规，制定相关制度如下：

一、严格执行《放射环境管理办法》，新建、改建、扩建和退役的伴有辐射项目必须执行环境影响报告书（表）审批制度，首先进行辐射环境影响评估，通过环评后方可进行建设。二、一切伴有辐射项目的环境保护设施，必须与主体工程同时设计，同时施工，同时投产使用。伴有辐射项目的环境保护设施的竣工验收，必须有放射环境管理的专业人员参加，经验收合格后，向原审批环境影响报告书（表）的环境行政保护主管部门 申请验收，验收通过后方可启用。

三、开展粒子植入治疗时，放射源不得与易燃、易爆、腐蚀性物品放在一起，其贮存场所必须采取有效的防火、防盗、防泄露的安全防护措施，并指定专人负责保管。贮存、领取、使用、归还放射源时必须进行登记、检查，做到帐物相符。

四、所有射线装置的使用场所必须设置防护设施。其入口处必须设置放射性标志和必要的防护安全联锁，报警装置或者工作信号。

五、发生放射性事故时，除启动放射事故应急预案后，相关科室须向区、市环保局报告。

六、对已从事和准备从事放射工作的人员，必须接受体格检查并接受放射防护知识培训和法规教育，合格者方可从事放射工作。

放射科

第二篇：放射制度

辐射防护安全保卫制度

1.指定专人负责安全保卫工作，落实安全责任制，制定必要的事故应急措施。2.各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。详见机器安装要求。

3.各类X线机透视机照片的最高照射条件应在安全适用范围之内，对转让或修复的旧机器，必须要求达到防护标准才能使用。

4.在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。

5.应尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。

6.必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。7.放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。8.在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。

9.对刚开始从事X线的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员证书，方能参加放射专业工作。凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。

10.医护人员接触X线时，必须带铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品，并佩戴个人辐射线剂量计。

11.医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。休假期间严格避免再接受X线照射。

12.女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。

1.2.3.4.5.6.剂量监测规章制度

放射剂量的准确与否直接关系到工作质量，因此全科工作人员必须高度重视剂量检测工作。

辐射监测工作包括：个人剂量检测和项目周围辐射水平监测。放射科所有放射装置每年全年定期接受有资质单位监测，每个装置的计量检测结果记录装订成册，并及时向上级主管部门汇报，如有不合格装置则及时整改更换或报废。如放射发射装置发生地点变更，为防止发生对周边环境的影响要及时进行剂量监测，达到安全标准后方可开展工作。

所有接触放射线的工作人员均应佩戴个人剂量计，定期监测，有超标现象发生时要及时检查原因并上报，以防放射事故发生。

每年对所有放射发射装置工作场所进行放射线安全性监测，发现有超标现象发生时要及时检查原因整改。

放射安全操作规程

一、透视检查规程

（1）、透视检查前，值班医师应做好各种准备工作，并调节好X线机所使用的透视电流、电压。

（2）、透视前应严格执行查对制度，检查完毕，应认真书写诊断报告。

（3）、透视中，检查要细心，诊断要慎重，发现疑难问题或微小病变观察不清时，应确定部位，再进一步摄片检查。

（4）、急诊、重危病例随到随诊。对年迈、体弱、病重患者进行透视时，应有陪同人员协助扶持。

（5）、对已知法定传染病的患者透视后，应及时采取消毒隔离措施，防止决策感染。

二、造影检查规程

（1）、检查医师必须正确掌握造影检查的适应症与禁忌症。（2）、使用离子型碘剂造影前，必须进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。

（3）、造影前，必须做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。

（4）、造影前，应备有急救药品和抢救需用器械，并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请有关科室协助抢救。

（5）、造影后，应妥善交待注意事项。

三、CT、MRI工作规程

（1）、各室医技人员必须具有从事普通X线诊断、技术操作工作经验，并经过专业岗前培训，考核合格后，方可承担各专业诊疗或技术操作工作。

（2）、各室应配有专职工程技术人员，定机、定岗监护操作，并与专职技术人员一道认真做好医疗设备的日常维护、定期检修等工作。

（3）、各室制定的工作制度，除专业特点以外，一般日常工作中预约登记、急诊、查对、集体读片及评片、报告书写及复核会审、安全保卫等制度均符合放射科总的要求。（4）、各室应认真执行医学资料管理制度。

（5）、各项诊疗工作应严格遵循诊疗、技术操作规程。（6）、各室机房凡要求净化室标准者，应保证达到恒温、恒湿、无尘要求。

（7）、非本室医技人员未经允许不得进入设备控制室。（8）、MRI室医师应严格掌握使用MRI检查的适应症和禁忌症。在成像全过程中，患者及允许陪同者均不能携带任何含铁的物品以及起搏器、手表、相机、各类磁卡、金属饰物等进入室内。同时应详细查询体内有否金属植入物或器官金属修补物，防止进入磁场后发生危险。

（9）、各项诊疗工作均需预约进行。CT机每日开机后应连续使用，为减少机器耗损，工作完毕关机后，一般不再开。急诊除外。

放射科工作制度

1，各项X线检查，需由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随查。各种照影均要事先预约。2，重要摄片由医师和技术人员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片要与病人取得配合。

3，危重或特殊造影的病人，必要时有临床医师携带急救药品陪同检查。不宜搬动的病人要做到床边检查。4，X线诊断要密切结合临床，进修和实习生写的报告要由上级医生审核签名后方可发出。

5，注意安全用电，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期做好检查。

6，每天对疑难杂症进行集体读片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员定期进行健康检查，并要妥善安排好休息。

放射科防护保健制度

1，各机房设备位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁和门窗均应达到防护标准，2，各类X线机透视和拍片均要达到防护标准，3，在每次检修、更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行监测。合格后方可使用。4，应尽量减少受检者的X线照射。对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应注意。必须接受检查时，应尽量减少下腹部不必要的照射剂量。除危重患者外，检查室内应减少陪护人员及陪护时间。

5，必须配备受检防护用品，如腰系防护巾。

6，放射科候诊室处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。

7，凡从事X线工作人员必须定期进行健康检查。

第三篇：放射各种制度

辐射安全与防护管理制度

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第 449 号）和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环 境保护总局令第 31 号）的规定，结合我院辐射工作实际，制定本制 度。岗位职责

1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全 防护培训，持证上岗。

2、要正确使用射线装置，做到专人专管专用。

3、工作时，每一名工作人员必须佩带个人剂量笔和个人剂量报 警仪。

4、从事射线装置岗位人员，要严格按照操作规程和规章制度，杜绝非法操作。

5、发生放射事故，立即报告上级领导和有关部门，采取有效措 施，不得拖延或者隐瞒不报。

辐射防护制度

1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全 防护培训，持证上岗。

2、从事辐射工作人员应该配备个人剂量笔，建立个人剂量档案，并定期进行身体检查

3、射线装置应设有专门工作室，工作室设立专人管理，非相关 人员不得入内

作好辐射安全防护工作，设立辐射标志、声光报警等，防止无 关人员意外照射。严格检查玻璃破损情况，使门窗经常处于关闭状态。

设备检修维护制度

1、安全领导小组坚持每月召开一次安全会议，具体工作人员坚 持每天检查一次射线装置，加强卫生清洁和管理，使射线装置处于良 好的运行状态。

2、严格检修注意事项，对设备出现故障要及时上报并立即防止 使用。

3、设备出现事故应请专业人员或设备生产厂家进行维修，建立 设备检修及维修记录，并专人专管。人员培训制度

1、单位领导要高度重视操作人员的日常管理，要在思想上、认 识上高度重视，要把一些思想过硬、能力突出、认真负责的职工安排 在放射性工作岗位上。

2、坚持组织学习，并针对实际操作过程中发生的问题及时整改，切实提高操作人员使用、检查仪器设备的水平，杜绝事故的发生。

3、对操作水平高的职工进行通报表彰并给予适当奖励，对达不 到岗位要求的，坚决不得从事此岗位，确保安全。

安全运行操作规程

1、每天上岗前做好摄片机保洁工作，保持机器良好的工作环境。

2、开机后应注意电源电压是否正常，并检查其他功能键是否选 择正确。

3、操作机器时应该小心仔细，尤其注意电源电压，不得超过标 识的标准电压。

4、严格按照使用说明书进行操作，杜绝一切非法操作。

5、根据人体大小，摄片部位，合理选择参数。

6、随时观察照片质量，出现异常应检查摄片机是否正常，如果 异常应立即报告维修人员。

7、工作结束后应关闭摄片机并将电源关闭。

安全防护装置维护检查制度

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》的有关规 定：“生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当 对本单位的放射性同位素、射线装置的安全和防护工作负责，并 依法对其造成的放射性危害承担责任。”本院为了加强本院的安 全和防护设施的维护和检查工作，特此制定了本制度。

1.为了确保机器的使用安全，机房采用了一系列的安全系统：采用开机安全联锁装置； 治疗过程中，门口及治疗室内均有红色警示灯予以提醒；设置紧 急停机安全联锁装置；机房防护门设置了门机联锁装置，入口处 设置了警示灯和电离辐射警告标志；

2.后装机房设置了门机联锁装置，入口处设置了警示灯和电离辐射 警告标志。建立了放射性废源台账，并上报环保部门存档备案。

3.安装工作指示灯和电离辐射警告 标志，防止无关人员逗留和误入；介入操作人员配备防护铅衣、防护铅围脖、铅帽等防护用品。

4.按照国家法律法规的相关规定，我院为辐射工作场所配备了环境检测系统，并且为辐射工作人员配备 了必要的防护用品以及个人剂量报警仪。

5.本院制定了辐射工作场所环境检测方法，定期对辐射工作场所的 环境进行自行监测，以确保辐射工作人员与公众免受不必要的辐 射危害，并且定期邀请有资质的监测部门对本院辐射工作场所及 其周边的环境进行全面监测和辐射安全评价，监测结果上报市相关行政监督管理部门。

6.本院制定了医疗设备定期维护与检测制度，工程师定期检查机器 的射线连锁和各种设备的机械连锁，以确保工作人员的安全。并 定期邀请有资质的检测单位对射线装置的性能进行的检测，以确 保装置性能的稳定，不对受检者造成不必要的辐射伤害。

辐射安全保卫制度

1、依法对新建，改建或扩建的放射工作场所进行严格设计、施工和竣工验收。

2、射线装置机房的设置要充分考虑周围环境安全，机房与其控制室分开，并有足够的使用面积。

3、摄像装置机房内射线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求进行屏蔽防护；其余方向墙面可按漏射线及散射线屏蔽要求进行防护。

4、从事放射工作时，设置警示标志和警示灯，所在墙壁、门窗所用材料及厚度必须达到安全标准。

5、合理设置射线装置机房的窗户，观察窗应设在非射线束投射方向的墙壁上，并具有所在墙体的屏蔽防护效果。

6、合理使用X射线检查，减少检查者不必要的照射，尽量以X射线摄影代替透视进行诊断。

7、对婴、幼、儿童、青少年的检查，不应将X摄像胸部检查列入常规检查项目。从业人员定期体检，X射线胸壁检查间隔一般不少于两年，接尘工人的胸部检查的间隔按有关规定执行。

8、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X光检查，严格掌握适应症。对孕妇8—10周的，非特殊要求下不得进行下腹部X射线检查。

9、放射科技术人员必须采取适当的防护措施，以减少受检查者的受照剂量，对受检查者临近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。

回收管理制度

需要报废报损的属固定资产的医疗设备均由使用科室提出申请，并填写“报废、报损固定资产审批单”，经由技术鉴定部门鉴定确认无法修复使用的

凡临床不能使用的，符合医疗设备报废条件的，应予以报废。

（一）医疗仪器设备的报废条件

凡符合下列条件之一的属固定资产的医疗仪器设备应按报废处理：

1.严重损坏无法修复者；

2.超过使用寿命，基础件已严重损坏或性能低劣，虽经修理仍不能达到技术指标者；

3.技术严重落后，耗能过高（超过国家有关标准20%以上）、效率甚低、经济效益差者；

4.机型已淘汰，主要零部件无法补充而又年久失修者；

5.原设计不合理，工艺不过关，质量极差又无法改装利用者；

6.维修费用过高，继续使用在经济上不合算者；

7.严重污染环境或不能安全运转可能危害人身安全与健康者；

8.计量检测或应用质量检测不合格应强制报废者。

（二）医疗仪器设备的报损条件

医疗仪器设备由于人为或自然灾害等原因造成毁损，丧失其使用功能的，按报损处理。

（三）医疗仪器设备报损、报废的处理原则

1.需要报废报损的属固定资产的医疗设备均由使用科室提出申请，并填写“报废、报损固定资产审批单”，经由技术鉴定部门鉴定确认无法修复使用的，再由医疗设备科审核(对十万元、二级医院为五万元及以上的仪器设备须经医院仪器设备管理委员会讨论同意)，报主管院长同意后，由财务部门负责填写《行政事业单位国有资产处置申报表》，报卫生行政部门和国有资产管理部门审批。

2.凡减免税进口的医疗设备，除以上规定外还应按海关有关规定办理。

3.对于可供家用设备的报废处理，应加强审核，严格控制。

4.待报废固定资产在未批复前应妥善保管，已批准的报废的大型医疗设备应将其可利用部分拆下，折价入账，入库保管，合理利用。

5.已批准报废的固定资产可办理财务减账手续。其残值收益应列入医疗设备更新费、改造基金项目专项使用。

6.经批准报废的医疗设备，使用单位和个人不得自行处理，一律交回设备主管部门统一处理。如有违反者应予追查，交主管部门处理。

台账管理制度

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》,为了加强我单位的放射源管理,避免辐射事故的发生,特制定本制度。

1、台账管理人员必须认真填写放射源的基本技术参数和状态。建立一一对应的放射源明细台账。

2、射源装置台账应做到一源一卡,技术参数准确无误,不能私自涂改,划改参数,做到物帐相符。

3、从订货、接收、运输、安装、存放必须有专人负责,并做好放射源档案,做好记录;

4、放射源,拆卸、安装,必须经公司主管领导批准,并做好记录。

5、射源装置的大中小维修,都能在台账上显示,做到有据可查。

6、射源装置的定期检定工作由台账管理人员提前报告送检,检定报告也应按时归档。

7、台账管理人员应定期核对台账,使每台设备检修维护记录都能与台账相符合。

8、台账不允许私自外借,如果外借必须经主管领导同意办理登记手续,因私自外借,使台账资料丢失的,须追究台账管理人员的责任。造成严重后果的,责任自负。

9、建立射线装置台帐管理制度，设有仪器名称、型号、管电压、输出电流、用途等。

10、对退役的射线装置应该选择有资质单位或厂家回收，杜绝私 自销毁或处于无人管理状态。

辐射环境监测方案

根据国家关于辐射安全管理规定，为了保障社会公众利益，保 护工作人员健康，结合医院实际情况，固尔口腔对放射源 和射线装置的监测制定如下方案：

一、监测目的 执行和落实国务院 449 号令《放射性同位素与射线装置安全 和防护条例》、国家环保总局第 31 号令《放射性同位素与射线装置安 全许可管理法》及《放射诊疗管理规定》等规定。切实保证放射源和 射线装置安全防护设施的正常运行，保障公众和工作人员身体健康。

二、监测方法

1、环境监测：每年定期配合有资质的上级单位对我院放射源和 射线装置工作场所及周围环境进行辐射监测。

2、个人剂量检测：每位辐射工作人员工作期间佩带个人剂量原 件定期（每 3 个月）到卫生监督相关部门更换检测，并按要求每季度 提供（对个人照射计量）一份检测报告。

3.医院备有现场剂量仪和辐射巡检仪，由医院辐射安全领导小组 负责不定期监测。相关仪器仪表按国家规定进行定期检测标定，确保 监测数据准确可靠。

辐射安全与防护状况评估报告

为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，针对医用射线的安全和防护状况进行了评估，具体评估如下：

我诊所现有X射线设备1台，放射科工作人员1人，使用本单位X射线设备。现对2017具体辐射安全工作和防护状况评估和报告如下：

一、辐射安全和防护设施的运行和维护

放射科有X线机房一间，机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，并经平顶山市监测站环境影响评价，同意在医院内使用。

2017年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录。检查每月一次。辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。每月自查的内容包括：X射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护制度执行情况等。2017年，每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完好，正常使用。2017内，未发现射线装置故障现象。

二、辐射安全防护制度

诊所的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，X光机的操作流程，放射诊疗设备维护维修制度。放射防护人员培训计划，放射性监测方案，射线装置辐射事故应急预案等。

2017年在环保局及卫生监督所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健全。对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每月一次，同时接受卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，禁止直接暴露在照射野内，辐射工作人员均规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外照射的剂量进行准确监控。

在辐射对健康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于X线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。

（三）辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况； 我院暂无工作人员变动，对工作人员均采取持证上岗，加强了从事射线工作人员的教育培训。

（四）场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；

我院严格按照要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，定时进行检测，有检测记录。同时对我院机房进行了环境辐射剂量监测，并发放了检测报告书。

（五）辐射事故及应急响应情况；

我诊所制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院领导为组长的预防辐射事故的应急小组。

（六）存在的安全隐患及其整改情况：

我院的X光室严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律法规组建，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不安全隐患。

（七）其他有关法律、法规规定的落实情况：

我医院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。评估结果：

在2017年一年中我诊所严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处罚。

辐射事故预防措施及应急处理预案

为提高应对突发辐射事故的处理能力，最大程度地预防和减少突发辐射事故的损害，保护环境，保障工作人员和患者的生命安全，特制定本预案。

一、本预案适应范围 凡医院内发生的放射源丢失、被盗、失控或人员超剂量照射等所致辐射事故均适用本应急预案。

二、辐射事故的预防 辐射事故多数是人为因素造成的责任事故，严格放射防护管理，做好预防工作，是防止辐射事故发生的关键环节。

1、健全放射防护管理规章制度，放射设备使用和保管落实到人，纪律要严格，奖惩要分明。

2、组织放射防护知识培训，不得无证上岗，严格操作规程。

3、定期检查放射防护设施，发现问题，及时检修。辐射事故的处理

1、立即撤离有关工作人员，封锁现场，控制事故源，切断一切可能扩大污染范围的环节，防止事故扩大和蔓延。放射源丢失，要全力追回，对放射源脱出，要将源迅速转移至容器内。

2、对可能受放射性核素污染或者损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施医学检查和医学处理。

3、对受照人员要及时估算受照剂量。污染现场未达到安全水平之前，不得解除封锁，将事故的后果和影响控制在最低限度。放射工作人员受到超剂量辐射，应立即查明原因，及时采取防范措施，并按要求予以治疗。

辐射事故报告制度

辐射事故应急处理领导小组 组 长：王大志

应急处理领导小组职责

（1）组织制定医院辐射事故应急处理预案；（2）负责组织协调辐射事故应急处理工作。应急办公室（设在医教科）的职责

（1）按照辐射事故应急处理预案的要求，落实应急处理的各项日常工作；

（2）组织辐射事故应急人员的培训；

（3）负责与卫生行政主管部门、环保、公安等相关部门的联络、报告应急处理工作；

（4）负责辐射事故应急处理期间的后勤保障工作；

（5）完成应急处理领导小组交办的其它工作；

发生或者发现辐射事故的科室和个人，必须立即向医教科（或总值班）报告。医教科（或总值班）应立即向分管院长汇报，并及时收集整理相关处理情况向县环保局、卫生局、公安局报告，最迟不得超过2小时；同时，医教科需在24小时内报出《辐射事故报告卡》。

第四篇：放射卫生制度

XXX医院放射防护检测与评价制度（样例）

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，制定本制度。

1、本制度适用于医院放射性建设项目的评价，放射诊疗设备、工作场所及防护设施的定期检测工作。

2、院医务科（或设备科等）负责本院的放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。

3、医院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工前委托具有省卫生厅资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。

4、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。

5、正常使用的放射诊疗设备，应每年委托省卫生厅资质认证的检测机构进行一次状态检测；新按装、维修或更换重要部件后的设备也应经省卫生厅资质认证的检测机构检测合格后方可启用。

6、本院放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施应当每年委托有资质的职业卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。

7、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向辖区卫生监督部门报告。

XXX医院 年 月 日

XXX医院放射工作人员职业健康管理制度（样例）

放射卫生管理制度

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员的健康，制定本制度。

1、本院放射工作人员从事放射诊疗活动受到电离辐射照射的人员。

2、医院负责本院放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。

3、放射诊疗工作人员必须是正规学校毕业的专业技术人员。人事科对新录用或调入的拟从事放射诊疗的人员必须依据有资质的体检机构出具的上岗前体检报告，符合《放射工作人员健康标准》的才可以录用。

4、放射诊疗工作人员上岗前，医院应为其配备个人剂量计，及时安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门（许可放射诊疗的卫生局）为其办理《放射工作人员证》。

5、放射诊疗工作人员每2年到有资质的体检机构进行一次职业健康检查，脱离放射工作岗位时也应进行离岗前职业健康检查。检查结果由医院在7日内如实告知本人，并将结果记录在《放射工作人员证》。发现不宜继续从事放射工作的，根据体检机构的意见及时调离放射工作岗位并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的，及时予以 安排。

6、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月检测一次，检测结果抄录在《放射工作人员证》中，对于个人剂量高于剂量限值1/4时，必须由医院查明原因，告知本人并采取相应措施。

7、放射工作人员每2年必须接受放射防护和有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在《放射工作人员证》中。

8、对怀孕或在哺乳期间的妇女，不得安排应急处理和职业性内照射工作。

9、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及《放射工作人员证》归医院所有，由医院统一保管，终生保存。放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。

XXX医院

年 月 日

（XXX医院）放射事件应急处理预案（样列）

为及时有效的调查处理放射事件，减轻事件造成的后果，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射诊疗管理规定》及其他有关要求，制定本预案：

一、应急组织及职责： 医院成立辐射安全应急领导小组，组长：XXX（副院长，联系电话：XXXXXXX），副组长：XXX、XXX（相关科室负责人，分别写明联系电话），成员：XXX、XXX等。领导小组具体负责放射事件发生时的应急处理工作，包括应急预案的启动、应急响应处置及解除。

二、放射事件应急预案的启动： 当发生人为失误或放射诊疗设备故障等原因导致人员受到超过年剂量限值的照射（或放射性同位素丢失、被盗和污染；诊断、治疗实际用量/照射剂量偏离处方剂量超范围；人员误照或误用放射性药物等情形）时，当事人应立即报告科室负责人，科室负责人接报后应立即报告组长，由组长决定是否启动应急预案并通知相关人员参与应急处置。

三、放射事件应急响应处置：

1、当射线装置发生人员超剂量照射时，应立即切断电源，封锁事故现场，禁止无关人员进入检查室，通知设备生产厂家，并立即报告当地环保部门（电话号码）、卫生部门（电话号码）/涉及同位素丢失被盗的还应当报告公安部门，配合上述部门进行应急调查处理。

2、立即转移受照射人员，送至XXX医院（指定的或有条件救治辐射损伤病人的医院）进行检查和治疗。

3、配合行政部门查明原因，对设备故障进行检修。

（其他事件根据相应的特点进行补充处置方案）

四、放射事件应急预案的解除：

当发生辐射事件的射线装置修复后，必须经有资质的职业卫生技术服务机构进行状态检测合格并报环保部门批准方可解除应急预案。对事件有关资料及时收集，认真分析事件原因，并采取妥善的预防类似事件的措施，对有关责任人作出处理。XXX医院 年 月 日

（XXX医院）放射影像诊断质量保证方案（样例）

根据相关标准和要求，结合开展的工作实际，制定放射诊断质量保证大纲，包括：

影像质量评价；

胶片废弃分析；

患者剂量评价；

在投入使用时和投入使用后定期对辐射发生器的物理参数（如千伏电压、毫安秒、线形波动、焦点大小）的测量以及对显像装置（如洗片机）的检查；

定期检查患者诊断中使用的相应物理、临床因素；

书面记录有关的程序和结果；

剂量测量和监测仪器、相应校准及操作条件的核实；

纠正行动、追综及结果评价的程序。

（XXX医院）放射诊疗安全防护管理制度（样例）

为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。

2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。

3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

二、屏蔽防护

1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

三、放射检查正当化和最优化的判断

1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

2、不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

3、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；

4、应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；

5、实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

6、使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。

四、设备维修保养

1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员不得擅自动用机器。

2、设备开机后应检查是否正常，先预热球管后才能工作。

3、设备应开展定期的维护（三个月一次）、检查。

五、监督检查

1、放射安全领导小组应每月一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。

2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。

3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。

XXX医院

年 月 日

XXX医院放射诊疗许可证管理制度（样例）

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员、患者、公众的健康，做到依法、规范执业，制定本制度。

1、本院开展、变更、注销使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查等放射诊疗工作，必须依照有关规定和本制度进行。具体工作由院医务科负责。

2、开展放射诊疗的项目，必须符合法规规定的条件，向辖区卫生行政部门申请放射诊疗许可，取得许可证后必须到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门进行诊疗科目登记手续，两证项目齐全后方可以开展。

3、《放射诊疗许可证》应当悬挂在门诊大厅（或其他明显位置），接受社会监督。

4、《放射诊疗许可证》应与《医疗机构执业许可证》一并定期校验，提交正、副本，放射诊疗设备、人员清单，本周期放射工作人员个人剂量检测、健康检查报告和教育培训合格证明，放射防护与质量控制检测报告。对不符合要求的，按照审管部门的要求及时进行整改。

5、本院开展放射诊疗管理的情况，必须每年向许可的卫生行政部门报告工作情况报告，报告内容包括：放射诊疗设备、人员的变动情况，本周期放射工作人员个人剂量检测、健康检查和教育培训情况，放射防护与质量控制管理与检测情况，放射事件或投诉发生与处理情况，分析存在的问题和下一步的整改方向等内容。

6、放射诊疗场所、诊疗设备以及诊疗项目发生变更时，必须按照要求向有变更项目审批权的卫生行政部门申请办理变更手续。

7、如果不慎遗失《放射诊疗许可证》的，应及时向杭州日报刊登遗失公告，并在公告３０日后的一个月内向原发证机关申请补办。

8、许可证不得出借。

XXX医院 年 月 日

电离辐射危害告知（贴到病人入口处）

1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害；

2、非特殊需要，受孕8—15周的孕妇不得进行下腹部放射影像检查，其他孕期的孕妇、婴幼儿、少年儿童慎检；

3、要权衡利弊，在没有其他更好的检查方法时，才用放射线检查；

4、检查时，每次只容许1人进入机房，并对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施；

5、不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

6、尽量要求医生以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；

7、有权拒绝因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；

放射诊疗影像质量控制制度

一、医疗机构的放射诊疗设备和检测仪表，应当符合下列要求：

1、安装、维修或更换重要部件后的设备，应当经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测，合格后方可启用；

2、定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测；

3、按照国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质量控制的检测仪表；

4、放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，应当符合有关标准与要求。

5、不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。

二、医疗机构应当制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范

三、医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。

四、医疗机构使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。

五、进行X线摄影检查时，放射工作人员应注意合理选择胶片，以保证摄影质量，避免重复照射。

第五篇：放射人员培训制度

放射人员培训制度

一、所有从事放射工作的人员必须按照规定持有《放射工作人员证》和《辐射工作人员岗位培训合格证》上岗，必须参加放射防护和有关法律知识培训，考核合格后方可上岗。

二、卫生系统每两年培训一次，培训时间不少于两天，环保系统每四年培训一次，培训时间不少于四天。

三、在培训中不得无故不参加，不得找人替代个旷课，若连续两次无故不参加或他人替代和旷课者，由医院或科室劝其调离放射工作岗位。

四、对初次参加放射诊疗工作的人员、放射实习生实习前必须进行相应的培训，培训方式和内容由医院或科室统一安排，并将培训内容、培训方式和考核成绩报医院放射防护管理部门备案后方可从事放射类工作。

五、对所有接受培训放射诊疗人员要求：

1、了解本岗位工作中的辐射安全问题和潜在危险，并对其树立正确的态度；

2、了解有关安全法规及与本岗位有关的辐射安全规程；

3、了解和掌握减少受照剂量的原理和方法，以及有关防护器具、衣具的正确使用方法；

4、提高工作人员操作技术熟练程度，避免一切不必要的照射；

5、了解与掌握操作中避免或减少事故后果的原理和方法，懂得有关事故应急的必须对策。

六、对每个工作人员的安全培训情况要建立档案，该档案至少保存到该培训人员脱离辐射工作十年以后。