手术室安全管理制度

第一篇：手术室安全管理制度

护——手术室

手术室安全管理制度

一、严格执行核对制度，杜绝一切差错事故。用药输血前经两人核对无误后方可输入。

二、经常注意病人卧位，定时观察受压部位，防止手术病人撞伤、坠床。

三、各类物品、药品、器械做到定量、定位、定人保管，随时检查，及时补充。毒麻药品要标志明显，抢救用物也要做到专放。专用、专人保管。

四、建立手术器械、敷料交点记录和常规手术器械卡，以供查对。

五、遇特大手术或抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工，配合协调。护士长不在时应指定专人负责指挥。

六、对采集的病理标本，放入标本容器内，大夫填写送检单后，由病理科及时收回。

七、严格执行交接班制度，交班内容要明确，交待要清楚。

八、对使用的水源、电源、煤气、冷、暖气、蒸汽等要建立安全检修制度

九、严格执行“六查”、“十二对”、“四到位”。㈠六查：接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀前查、关闭体腔前后查。㈡十二对：科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情

护——手术室

况、灭菌辅料、器械是否合格、用物是否齐全适用。㈢四到位：急救药品、吸引器、氧气、术中仪器。

十、严格执行三不交接，即洗手护士手术未结束前不交接、巡回护士敷料器械未点清时不交接、值班护士物品不齐全时不交接。

手术室查对制度

一、接病人时查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、术前用药、手术名称、手术部位、备皮情况，以及药物试验、过敏史、禁食情况，病人进手术间后，巡回护士重新核对一遍。

二、打开无菌手术包，查化学指示卡是否变色，消毒是否合格。

三、手术开始，巡回护士与洗手护士清点器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等物品，并做记录。

四、术中用药、取药时查对药名、浓度、剂量、方法，两人核对后方可使用，用后药瓶要待手术结束后，两人复核后销毁。

五、术中输血，取血时要严格查对输血申请单、交叉单、病人的姓名、年龄、性别、输血量、住院号、床号及血液制品种类、血袋号、保质期等，用血时两人核对后方可使用。

六、关胸、关腹前，要核对术中用的器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等用物。

护——手术室

七、送病人前，检查病人是否有挤压伤，用电刀病人是否有皮肤烧伤，所带物品清点后带回交病房值班护士或陪人。

八、手术中采取的标本，应由洗手护士与手术者核对填写病理检查单后送检。

手术室接送病人制度

接病人制度

一、手术前一日根据手术通知单填写接病人登记簿。

二、接病人人员使用手术室室外接送车到病房接病人，与病房护士对病人信息进行核对，并填写手术病人交接记录簿。

三、协助病人移至手术接送车上，整理病人所带病历、尿管等用物，保证引流通畅，将病人安全平稳接入手术室。

四、将病人送入手术间，安全固定病人并给予必要的遮挡，根据室内温度注意给病人保暖。

五、危重、昏迷及小儿病人，在手术间需有专人看护，以免发生意外。

六、手术室护士根据通知单再次核对病人。

七、带入手术室的Ｘ光片、病历等物品要进行登记、妥善保管，术毕带回病房。

送病人制度

一、手术结束后为病人穿好衣裤，注意保护切口，整理

护——手术室

引流管、尿管，防止脱落。

二、将病人平稳移至接送车上，盖好被子，携带病历、巡回记录单、Ｘ线片及输液等用物，与手术医生、麻醉师共同将病人送至麻醉恢复室或病房，并做好相应交接。

手术室参观制度

一、参观者须经医务科及本科室负责人同意，在参观登记簿上登记，戴口罩、帽子、更衣、换鞋后方可入内

二、要按指定房间进行参观，参观者应距手术台２尺以外，来往走动时应注意无菌，以免碰脏无菌物品。

三、每个手术间参观者不宜过多，按房间大小限定容纳人数，一般不超过３人，参观完毕须将参观凳放回原处。

四、见习同学入手术室参观，应有负责医生带领，按所需示教手术，指定地点参观，不可随意走动。

五、参观完毕，须将参观衣、口罩、帽子、鞋等送还登记处。

六、参观者不得无故在手术室洗澡。

七、参观者在手术间内严谨大声喧哗、嬉闹。

手术室工作制度

一、手术室工作人员必须严格执行无菌技术。

二、除参加手术及相关工作人员外，其他人员不准入内，进入手术室人员必须按规定更换手术室专用的衣裤、鞋子、帽子、口罩等。暂时外出时应更换外出衣鞋。

护——手术室

三、手术室内应保持肃静，不可大声说话，除特殊情况外，一律不传接私人电话，禁止携带手机入内。

四、患有呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染及皮肤病患者原则上不可进入手术室。若必须进入时应带双层口罩，感染处严密封闭。

五，严格一、二、三类手术顺序实施手术。乙肝表面抗原阳性、ＨＩＶ阳性等血源性传染手术应放在当日最后一台。遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间物品及地面应擦拭消毒，关闭房间空气消毒３０分钟后方可进行一类手术。

六、手术工作人员实施感染手术后，如需再做无菌手术，应洗澡换衣。

七、常规手术由各科室将手术通知单于术前一日上午送手术室，如需特殊器械物品应在通知单上注明。手术排定人员应为实际上台人员，并按规定填写参观人员。

八、急诊手术由值班医生通知手术室，同时送通知单，以免发生错误。急诊与常规手术发生冲突时，先安排急诊手术，如无手术间时，有本专科礼让。

九、参加手术人员应在手术预定时间前二十到三十分钟到达手术室，因故必须更改、增添或停止的手术，应及时与手术室护士长和麻醉科值班医生联系。

十、手术室内物品均固定位置摆放，用后立即归还，手

护——手术室

术室一切器械未经许可不得外借，以确保手术所需及防止交叉感染。

十一、严重特殊感染手术确定后，临床科室应立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间内实施手术，参加此类手术的医务人员必须严格遵守有关规定，确保病人和工作人员安全。

十二、每日手术结束后，必须严格检查水、电、开关及每一层大门，确保安全。

手术室护理技术操作规程

一般工作流程

巡回护士工作流程

【目的】

保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。【适应症】

在手术室实施的所有手术 【操作流程】 一：评估

病人的病情、年龄、意识状态。㈠、评估病人皮肤情况。㈡、术前用药情况。

㈢、术前准备情况，是否有引流管。

㈣、手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。

护——手术室

术前备物情况。二：准备

㈠、护士：更换手术室工作服、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲。

㈡、环境：清洁、安静，室温保持在20～24度，限制手术无关人员出入手术间。

㈢、物品：套管针、止血带、输液管、输液贴等，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、绷带、体位枕等。

㈣、病人：带好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并作相应处理，根据皮肤压疮结果做相应防护。

三：操作程序 操作前准备：

㈠、调节室温，保持室温在２０～２５度。

㈡、核对手术通知单，病人姓名、性别、年龄、住院号、科室、手术名称、手术部位、血型、配血量、手术医嘱术前用药情况、带入手术室物品情况等。

㈢、选择型号适合的套管针建立静脉通道，并根据医嘱滴注术前药物。

㈣、检查室内设备，如电刀、吸引器、无影灯、手术床等性能是否良好安全，供手术所需用物是否备好。

㈤、评估皮肤情况，采用压疮分级表评估病人皮肤情况并做好记录，用软垫保护受压及骨隆部位。

护——手术室

㈥、麻醉后给病人黏贴负极板，给全麻病人双眼涂眼膏，按手术要求固定病人体位，防止跌伤压伤。

㈦、清醒病人告知摆置手术体位及配合护理的重要性。㈧、暴露手术部位，调节好无影灯。

㈨、打开无菌手术包及手术台上用物，与洗手护士共同清点用物。

手术中配合：

㈠、协助洗手护士铺无菌巾及穿手术衣。㈡、连接好电刀、吸引器，按需准备特殊器械。㈢、放置敷料桶、盆，调节无影灯，开通完毕整理收拾物品，归类放置，离开手术间需通知器械护士及麻醉医生。

㈣、观察病人手术进展，做好输液输血及用药记录，及时补充台上所需物品，妥善处理台上掉下的敷料及器械。

㈤、根据手术需要，随时调节灯光，控制管理手术参观人员，防止污染手术区域。

㈥、关闭体腔前，与器械护士准确清点敷料器械等用物，作好记录。

手术毕配合：

㈠、依次清点手术所用敷料器械等用物，协助手术医生覆盖伤口，粘好胶布。

㈡、观察病人皮肤受压情况，如有异常作好记录并做好交班。

护——手术室

㈢、书写好手术记录。

㈣、协助病人穿衣过床，检查带回用物，并详细做好交班。

手术后整理

㈠、手术间物品归类放置，保持整齐清洁。

㈡、如有连台手术，根据需要，准备下台手术用物。㈢、准备次日手术所用床单位和体位用物。

器械护士工作流程

【目的】

保证手术安全、顺利进行 【适应症】

在麻醉状态下进行的所有手术 【操作流程】 一：评估

㈠、病人的病情，年龄。

㈡、手术方法、手术位置、医生的手术习惯。㈢、手术备物情况。

㈣、特殊、精密、复杂或首次使用的仪器器械的性能和使用方法。

二：准备

㈠、护士：更换手术室衣服、鞋帽，洗手修剪指甲。㈡、物品：手术刀片、缝针、电刀、手术膜、引流管等。

护——手术室

三：操作程序 手术前准备

㈠、术前一天了解手术方式，麻醉方式及医生习惯，熟悉局部解剖和手术步骤。

㈡、核对手术通知单，病人姓名、性别、年龄、住院号、手术方式等基本信息。

㈢、检查手术用物是否齐全完备，消毒是否合格，分类放置在器械车上，如有错漏及时补充更换。

㈣、提前15分钟洗手。

㈤、巡回护士打开无菌手术包的外层，洗手护士洗手后打开内层，检查灭菌指示卡，穿手术衣，戴手套。分类摆放器械敷料。

㈥、与巡回护士、主刀医生共同清点手术用物，记录，并签名。

㈦、协助手术医生消毒铺巾。手术开始配合

㈠、协助医生固定电刀线、吸引管。

㈡、手术切口两边各放一条干纱布，将有齿镊、刀子。血管钳等器械分类放置于器械台上。

手术中配合

㈠、观察手术进展，按需传递器械。㈡、妥善保管手术中切下的组织。

护——手术室

㈢、在具备无影灯光柄的情况下根据手术情况自行调节灯光。

㈣、监督手术人员，防止污染手术区域。㈤、保持手术台上器械敷料整洁。

㈥、关体腔前与巡回护士清点器械、敷料等用物。手术毕配合

㈠、协助手术医生覆盖伤口。㈡、再次清点器械敷料用物。

㈢、按手术医生要求送检病理组织，分类处理医疗垃圾。㈣、术后按正常程序处理器械。手术后整理

㈠、归类放置手术中剩余物品。㈡、准备接台手术。

接病人入手术室流程

【目的】安全、顺利、准确接病人入手术室，减轻焦虑恐惧情绪。

【适应症】在手术室实施手术的病人 【操作流程】 ㈠、评估

１、病人的病情、年龄、意识状态 ２、病人对手术的认识程度及心理反应 ３、术前用药及带入手术室物品情况

护——手术室

㈡准备

１、护士：更换手术室衣裤，戴口罩帽子，修剪指甲 ２、环境：整洁、安全、舒适 ３、物品：手术室车床

４、病人：情绪稳定，积极合作 ㈢操作程序

１、协助病人戴隔离帽，更换室内鞋，做好事人物品保管。

２、核对病历，核对手腕识别带。３、核对手术通知单，负责人签名。

４、接病人入相应手术间，将病人安置于手术床上。５、做好保暖措施，交待注意事项。

病理组织送检流程

【目的】

及时、准确送检手术中切下的病理组织 【适应症】

手术过程中需切除的病理组织送检的病人 【操作流程】

一、评估

组织的份数、性质、大小、类型

二、准备

㈠、护士：更换手术室衣裤，戴口罩帽子，修剪指甲

护——手术室

㈡、物品：标本袋、玻璃瓶、福尔马林溶液、登记簿等

三、操作程序 ㈠、核对

１、器械护士在手术后及时与主刀医生核对标本份数及序号，是否与病理单上一致。

２、器械护士与巡回护士再次核对 ㈡、选择容器

１、根据送检组织大小份数选择容器 ２、一对一的方式将标签贴于容器上 ３、标签上注明病人信息及标本名称序号 ㈢、登记

登记簿上写清病人科室、姓名、住院号、送检组织名称、份数、留检组织护士、核对护士及主刀医生签名

㈣、装组织

１、严格按照容器上的序号装入组织 ２、装有组织的容器注入福尔马林溶液 ３、确认组织已浸泡，封闭容器口 ㈤、组织送检

１、专人负责送检组织并清点核对 ２、及时将组织送检

铺无菌器械台操作流程

【目的】

护——手术室

预防手术感染，保证手术过程中物品摆放有序，方便取放，保持无菌、【适应症】

手术过程中使用的所有物品 【操作流程】

一、评估

㈠、器械台摆放环境是否符合要求 ㈡、器械台摆放空间是否足够

㈢、手术物品消毒是否合格，质量是否保证

二、准备

㈠护士：更换手术室衣裤，戴帽子口罩，修剪指甲，刷手，消毒双手，穿无菌手术衣，戴无菌手套

㈡、物品：无菌器械包，器械台 ㈢、环境：干净、整洁、宽敞

三、操作程序 ㈠、检查

１、检查核对无菌器械包名称，消毒是否合格，包布是否有破损。

２、巡回护士打开器械包的外层包布 ㈡、打开无菌器械包

１、器械护士刷手、消毒双手穿无菌手术衣后，打开包布内层检查消毒是否合格。

护——手术室

２、检查里层包布器械是否完好无损。㈢、器械摆放

１、根据手术部位的特点摆放器械

２、头、胸、上腹部手术一般将器械摆在器械台左侧，下腹部、盆腔手术一般摆于器械台右侧。

３、手术使用的纱布、棉球等其他物品相应摆在器械台右侧。

㈣、清点器械

１、器械护士将器械台摆好后，与巡回护士共同清点器械、敷料及其他用品，做好登记。

２、器械分类摆放

第二篇：手术室安全管理制度

手术室安全管理制度

（2018年3月修定）

目的：为保证患者在我院手术期间手术的安全顺利进行，防止意外事件给患者及工作人员造成不必要的人身损害，经院医疗质量安全委员会讨论决定特制定我院手术室安全管理制度，要求手术室全体人员在科主任的统一领导下，全面做好手术室的安全管理工作，保证患者手术全过程的安全，为全院医疗质量安全做好保障。

一、应急预案

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。

2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。

4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。

二、病人病情突然发生变化的应急预案

1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。

2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。

3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将病人移至手术床上。

5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。

7、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。

2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。

4、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。

5、输液器和药液及时封存以备检验。

五、病人发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。

4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多备用水。

2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。

七、遭遇暴徒的应急预案

1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，为公安警务人员提供线索。

5、主动协助保卫人员的调查工作。

6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

八、火灾的应急预案

1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫科及院领导，夜间电话通知院总值班人员。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。

4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。

6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。

九、地震的应急预案

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。

3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、发生差错事故的应急预案

1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。

2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。

3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。，4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。

5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。

十一、停气的应急预案

1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。

2、护士长了解情况后，应立即与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。

3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务科，护理部，后勤部等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。

2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。

3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在 手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。

4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。

5、所有病人（不合作的小孩儿除外）必须有手术推车接送，禁止不行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或教露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车。

6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子是特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。

7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨不行去厕所解大小便，以免发生意外。

8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开，经常迅速各手术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防止意外发生。

9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士、工人一起将病人抬至手术推车上，搬动齐纳检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人保护。

10、局麻病人手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室，以保证病人安全，然后由工人将病人送回病房。如有特殊情况，巡回护士应与工人一同将患者送回病房，并与病房护士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人 6 头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。

二、手术体位的安全管理措施

1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。

2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。

4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。

5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。

6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。

7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。

8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。

9、截石位时髋关节外展应小于900 在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。

11、体位固定好后，检查并妥善固定命脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。

三、物品清点的安全管理措施

（一）确保清点物品数目的准确

1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。

2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布都开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。

3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起。

4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性。

5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。

6、棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。

头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。

（二）防止器械纱布等遗留体腔

1、手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。

2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。

3、手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还 8 洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。

4、手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录。

5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住，留于创口外。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交接。

6、从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班。

7、缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔。

8、缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有的物品。在护理记录单上双签字。

四、电刀使用的安全管理措施

（一）病人的保护

1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

（二）正确使用负极板

1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。

5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。

（三）正确使用电刀手柄

1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。

2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。

3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。

4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。

5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。

6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。

（四）设备的使用及保养

1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。

2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净。

3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。

（五）腔镜手术使用电刀注意事项

1、应定期检查电极有无绝缘不良，如有漏电禁止使用。使用前仔细检查腔 10 镜器械与电极绝缘情况。

2、防止电传导引起热损伤：通电时间不可过长；电凝时电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹；主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。

3、电凝损伤可波及5mm范围，在电凝时，注意保持与空腔脏器的间距应大于5mm，电凝离断时应尽量靠近需要切除的病变组织，如电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管，电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等。

4、使用脚踏开关时通电时间尽量短，不需要通电时应移开脚踏开关，以免烫伤患者。

第三篇：手术室安全管理制度

手术室安全管理制度

应急预案

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。

2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。

4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。

二、病人病情突然发生变化的应急预案

1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。

2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。

3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将病人移至手术床上。

5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。

7、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。

2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。

4、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。

5、输液器和药液及时封存以备检验。

五、病人发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。

4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多备用水。

2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。

七、遭遇暴徒的应急预案

1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

5、主动协助保卫人员的调查工作。

6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

八、火灾的应急预案

1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班室。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。

4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。

6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。

九、地震的应急预案

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。

3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、发生差错事故的应急预案

1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。

2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。

3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。，4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。

5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。

十一、停气的应急预案

1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。

2、护士长了解情况后，应立即与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。

3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务部，护理部，总务处等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。

2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。

3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。

4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。

5、所有病人（不合作的小孩儿除外）必须有手术推车接送，禁止不行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或教露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车。

6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子是特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。

7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨不行去厕所解大小便，以免发生意外。

8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开，经常迅速各手术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防止意外发生。

9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士、工人一起将病人抬至手术推车上，搬动齐纳检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人保护。

10、局麻病人手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室，以保证病人安全，然后由工人将病人送回病房。如有特殊情况，巡回护士应与工人一同将患者送回病房，并与病房护士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。

二、手术体位的安全管理措施

1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。

2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。

4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。

5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。

6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。

7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。

8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。

9、截石位时髋关节外展应小于900 在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。

11、体位固定好后，检查并妥善固定命脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。

三、物品清点的安全管理措施

（一）确保清点物品数目的准确

1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。

2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布都开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。

3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起。

4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性。

5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。

6、棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。

头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。

（二）防止器械纱布等遗留体腔

1、手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。

2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。

3、手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。

4、手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录。

5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住，留于创口外。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交接。

6、从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班。

7、缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔。

8、缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有的物品。在护理记录单上双签字。

四、电刀使用的安全管理措施

（一）病人的保护

1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

（二）正确使用负极板

1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。

5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。

（三）正确使用电刀手柄

1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。

2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。

3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。

4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。

5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。

6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。

（四）设备的使用及保养

1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。

2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净。

3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。

（五）腔镜手术使用电刀注意事项

1、应定期检查电极有无绝缘不良，如有漏电禁止使用。使用前仔细检查腔镜器械与电极绝缘情况。

2、防止电传导引起热损伤：通电时间不可过长；电凝时电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹；主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。

3、电凝损伤可波及5mm范围，在电凝时，注意保持与空腔脏器的间距应大于5mm，电凝离断时应尽量靠近需要切除的病变组织，如电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管，电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等。

4、使用脚踏开关时通电时间尽量短，不需要通电时应移开脚踏开关，以免烫伤患者。

手术室职业安全与防护制度

(1)全院医务人员每二年定期体检一次，重点检查乙肝、丙肝、艾滋病等疾病相关指标。(2)医务人员工作中应遵循标准预防的原则做好自我防护。(3)医务人员采取标准预防的措施：

①洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后；接触病人前后可能污染环境或传染其他人时应洗手。

②戴手套：外科刷手后；接触任何病人的血液和体液、粘膜、破损的皮肤、处理和清洁带血液或体液的物品和平面时应戴手套；手套被撕裂或刺破时要立即更换；接触了每个病人的血液或体液后，或者接触了被血液污染的物品或平面后要更换新手套；在离开手术间或其他工作区域前脱去手套。护理不同的病人之间要脱手套，更换新手套。

③接触病人的血液和体液、排泄物、分泌物等可能发生喷溅时，应带护目镜，注意保护口鼻部，必要时戴面罩，并穿防护服，以防止医护人员皮肤粘膜和衣服的污染。

④被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器在病人使用前进行清洁和消毒。

⑤锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。

⑥医务人员进行操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。⑦被污染的环境或特殊感染的病人应在指定隔离手术间进行操作。(4)感染管理科定期对医务人员进行全员职业暴露与防护知识培训。

手术室安全护理管理制度：

一、各种操作要严格执行查对制度，正确接送病人，术中器械、敷料、缝针、小件，、关，节等都，要经三人三次核对无误。

二、各项操作要严格执行，无菌，技术，操作原则，按操作规程完成各项工作。

三、毒、麻、限剧性药品的标志明确，专人专柜保管。

四、易燃、易爆物品、药品定位存放。

五、手术室电源、贵重物品等交接班，手术间设备检查无误，手术后关闭各种电源。

六、消防设备、灭火器材等要定位存放医|学教育网整理。

七、节日、夜间非值班人员不准进入手术室，关好门窗，外大门上锁，如有紧急情况与部值班取得联系。

八、发生意外情况向护士长及院办报告及时解决。

九、对病人提出的疑问要耐心解释，尽量保持与手术医生一致，必要时让主管医生解释，对病人的态度要和蔼。

手术室与麻醉恢复室交接规范及流程 手术结束，病情较重必须进行密切监护时，由手术医师、麻醉医师通知麻醉恢复室，准备床单位、调试呼吸机。患者从手术室转到麻醉恢复室的过程中必须有麻醉医师、手术医师、巡回护士共同护送，麻醉医师必须考虑到转运过程中可能出现的危险情况，做好充分准备，将患者及时、迅速、安全的转送到麻醉恢复室。患者入麻醉恢复室后，麻醉恢复室护士迅速连接呼吸机、各种监护导线，密切观察患者生命体征变化。巡回护士与麻醉恢复室护士认真交接：

4.1 交接患者科别、住院号、床号、姓名、年龄、性别、诊断、手术名称及部位、生命体征； 4.2 管道的交接：包括伤口引流管、静脉留置套管针、尿管、胃肠减压管等；

4.3 皮肤交接：检查皮肤受压部位及电刀负极板粘贴部位有无损伤；

4.4 物品交接：包括病历、影像学资料、药品、手术衣裤等；

4.5 核对无误后双方在《转科交接记录本》上做好相应记录，并签字确认。

二 急诊室与手术室交接规范及流程 凡急诊一般患者需入手术室进行治疗时，应由急诊科护士携带门诊病历，并协助家属转运患者;凡急诊危重患者需入手术室治疗时，应由急诊主治医师陪同转运。凡急诊危重患者应执行绿色通道制度，医护人员要提前电话通知电梯及手术室，告知病情，并携带抢救设备及药品，共同转运。手术室值班护士接到急诊电话后，根据患者伤情通知手术医生及麻醉医师做好相应准备。凡经急诊科转运至手术室的患者，无论是一般患者还是危重患者，到达手术室后急诊医生及护士均应与手术室值班的医护人员详细交接如下内容：患者姓名、性别、年龄、来诊原因、时间、病情、目前诊断、相关用药及处置、各种辅

助检查及结果、各种导管及是否携带贵重物品等。交接完毕后，双方在《转科交接登记本》上做好相应记录，经现场核对双方签字确认后，急诊医护人员方可离开。6 手术结束需急诊留观的患者，由手术室电话通知急诊科做好相应准备。由急诊室工作人员负责接患者回急诊室，手术室护士应与其交接患者所施手术、生命体征、输液通道、伤口情况、门诊病历及相关检查结果等，双方在《转科交接登记本》上记录并签字。

三 手术室与病房交接规范及流程 手术室护士持手术通知单入病房，与病房护士进行床旁交接。核对患者信息及相关内容：

2.1 核对患者科别、姓名、年龄、床号、性别、诊断、手术名称及部位并核对腕带信息。

2.2 询问患者禁食禁水的时间，有无活动的义齿、身上的首饰是否取下，女患者是否来月经等。

2.3 检查患者手术野皮肤准备情况，极度消瘦、生活不

能自理的患者检查皮肤受压部位。

2.4 检查并妥善固定静脉通路、尿袋、胃肠减压等管道，查对有无术前用药及执行情况。

2.5 二人共同核对需带入手术室的物品，如病历、术前抗生素、术中所需的影像资料。核对无误后，由病房护士与手术室护士在转科交接记录单上签字。手术结束无需进入麻醉恢复室的患者，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对无误后护送回病房。巡回护士与病房护士详细交接如下内容：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、生命体征、导管、皮肤、静脉通路、特殊用药。双方在转科

第四篇：手术室安全管理制度

手术室安全管理制度

1.进入手术室人员必须严格遵守手术室各项规章制度、操作规程。2.定期进行手术室护士安全培训，组织学习有关的安全知识，宣传防护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，熟悉安全通道及安全门的使用方法。切实做好防火、防盗、防特、防爆工作。3.加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持手术室消防器械、安全门灯设置完好无损，保证安全通道畅通，紧急情况下可以快速疏散病人，安全员定期巡查，发现问题及时向有关领导报告。

4.发生火灾时应立即报警，停止洁净空调系统运转，切断电源及易燃气体通路，组织灭火及疏散人员。5.专人专职保养维修室内电气设备，手术使用的仪器、设备定期检修，专人负责，保证性能良好。

6.使用各种气体时，应严格查对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。

7.定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防治病人坠床。8.做好手术室的危险预防管理工作，术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀；一般情况下不使用可燃性消毒剂，以防术中电刀火花引起燃烧，病人体内已有心电起搏器、心内导管等装置，术中操作应谨慎，预防电击，冲洗时勿使病人躯体潮湿造成电致伤；心电监护电极片粘贴于病人非受压部位。

9.任何手术必须签订手术知情同意书，未签订的不得手术。重、危大手术科主任签字交医务科审批后方可手术。抢救病人除外。

10．术前按手术要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中用约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。11.各类手术器械使用前须确保灭菌合格，并检查器械及其附件的完整性，确保功能良好，各类敷料使用前必须确保无破损、无潮湿、灭均合格。

12.术中输血用药严格执行三查八对，所需用物必须按规定进行核对，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口；增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处

13.严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点。15.严禁在手术室使用明火，易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存，使用氧气时应注意严格按操作规程进行，做到“四防”（防火、防震、防油、防热）。16.私人贵重物品严禁带入手术室或自行保管好。

17.除本科室值班人员外，其他人不可留宿。有特殊情况，须经领导批准

福贡县人民医院消防安全教育培训制度

为了加强我院消防安全教育培训工作，提高全院职工消防安全素质，有效预防火灾及自然灾害，减少火灾危害，根据《中华人民共和国消防法》等有关法律法规制定本制度。

1、对新上岗人员和进入新岗位的职工进行岗前消防安全培训。

2、每年11月9日开展形式多样的消防安全宣传教育。

3、对现有在岗职工，每年至少一次消防安全的培训。

4、我院属消防安全重点单位，每半年至少组织一次灭火和应急疏散演练。

5、对职工的消防安全培训，应当将本科室病区岗位的火灾危险性，火灾危害性，防火灭火措施，消防设施及灭火器材的操作使用方法，人员疏散逃身知识等作为培训教育的重点。

6、医院各部位的消防安全重点部位、手术室、护理站、放射科、检验生化室、病历室、药库、药房，各病区病房、库房、氧气站、发电车、变电控制室、病例科、供应室、办公用品仓库、门卫、职工公寓、食堂，对以上工作部门人员保安义务消防人员进行经常性的消防安全教育及提示、提醒告知义务。

福贡县人民医院灭火和应急疏散预案

为了进一步加强我院消防安全管理工作，根据《中华人民共和国消防法》、《山西省消防管理条例》、《机关团体、企业、事业单位消防安全管理的规定》，结合我院安保、消防工作的实际情况，特制定本预案。

1、全院各部位发现火险火灾的发生，首先组织全体保卫人员在第一时间内赶赴现场进行灭火，同时组织各科义务消

防员、科室工作人员用手提式灭火器和室内固定消防栓进行初级火灾的控制扑灭。

2、及时拨打119火警报警电话，说明用什么引发的火灾，时间地址详细，在什么地方接警，最明显物在接警人手中。

3、紧急启动灭火和应急疏散预案，疏散引导组及时对患者及家属进行有序疏散和应急逃身，疏散时本着先救人，后救物的程序进行。转移到安全、空旷的地方，听从工作人员指挥。

4、疏散逃身时，尽量选择安全出口，低姿势前进，不要深呼吸，情况可能话，用湿毛巾或毛巾捂口和鼻子，防止烟雾、有害气体进入呼吸道。

5、安全防护组，首先对伤者进行紧急救助，楼内失火切忌慌乱，时间就是生命，千方百计降低火势蔓延速度，为逃身赢得尽可能多的时间。

福贡县人民医院定期消防演练预案

为了进一步加强保障公民人身财产安全，认真落实消防安全管理制度，做到预防为主，安全第一，不断提升我院消防安全管理水平和广大员工的自防自救意识，全力预防重特大火灾发生，掌握应急处置的措施，懂的组织人员安全疏散的方法，熟悉消防器材的使用，落实分工，搞好协同配合，并开展实战演练。

1、医院属人员集中的场所，消防安全重点单位，一年举办定期消防演练两次，夏秋季节举行。

2、首先灭火行动组。当天值班保安人员、保卫科全体工作人员，总务科管道工、电工、卫生员等，用灭火器、规定消防栓进行初级火灾的控制扑灭。

3、通信联络组，根据现场初级火灾的扑救情况，迅速与119火警报警，说明由什么引起的火灾，什么时间，详细地址，在什么地方接警，最明显的物品在接警人手中。

4、疏散引导组。迅速组织患者及家属从速通过东西疏散，通道到达后院宽阔安全地段，做到有序疏散，防止发生踏拥挤现象发生。各科主任、护士长、负责人、医护人员组织全体住院有序疏散。

5、安全防护组。对转移疏散过程中，老弱病残施行救助，医疗抢险，紧急救护，抢救危重病人，疏散时以先救人、后救物的程序进行。

灭火器的使用方法及注意事项

灭火器有多种类型，适宜扑灭不同种类的起火灾，使用方法也不尽相同，常见的有：

（1）手提式泡沫灭火器

泡沫灭火器适宜扑灭油类及一般物质的初起火灾。

使用时，用手握住灭火机的提环，平稳、快捷地提往火场，不要横扛、横拿。

灭火时，一手握住提环，另一手握住筒身的底边，将灭火器颠倒过来，喷嘴对准火 源，用力摇晃几下，即可灭火。

注意：

不要将灭火器的盖与底对着人体，防止盖、底弹出伤人。

不要与水同时喷射在一起，以免影响灭火效果。

扑灭电器火灾时，尽量先切断电源，防止人员触电。

（2）手提式二氧化碳灭火器

二氧化碳灭火器适宜扑灭精密仪器、电子设备以及600伏以下的电器初起火灾。

手提式二氧化碳灭火器有两种使用方式，即手轮式和鸭嘴式。

手轮式：一手握住喷筒把手，另一手撕掉铅封，将手轮按逆时针方向旋转，打开开关，二氧化碳气体即会喷出。

鸭嘴式：一手握住喷筒把手，另一手拔去保险销，将扶把上的鸭嘴压下，即可灭火。

注 意：

灭火时，人员应站在上风处。

持喷筒的手应握在胶质喷管处，防止冻伤。

室内使用后，应加强通风。

（3）手提式干粉灭火器

干粉灭火器适宜扑灭油类、可燃气体、电器设备等初起火灾。

使用时，先打开保险销，一手握住喷管，对准火源，另一手拉动拉环，即可扑灭火源。

（4）手 提 式“1211” 灭 火 器

“1211” 灭火器适宜扑灭油类、仪器及文物档案等贵重物品的初起火灾。

使用时，先撕去铝封，拔去安全保险销，一手抱住灭火器底部，另一手握住压把开关，喷嘴对准火源喷射，松开压把，喷射即停止。

（5）小型家用灭火器

家用灭火器适宜扑灭厨房、客厅、居室内的初起小火，有喷射型及投掷型两种。

使用时：喷射型——按下灭火器顶端弹簧按钮，将喷嘴对准着火处，喷射灭火。

投掷型——只需将其投掷于火中，容器破碎，干粉即泄出灭火。

第五篇：手术室安全管理制度

手术室安全管理制度

1.进入手术室人员必须严格遵守手术室各项规章制度、操作规程。

2.定期进行手术室护士安全培训，组织学习有关的安全知识，宣传防护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，熟悉安全通道及安全门的使用方法。切实做好防火、防盗、防特、防爆工作。

3.加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持手术室消防器械、安全门灯设置完好无损，保证安全通道畅通，紧急情况下可以快速疏散病人，安全员定期巡查，发现问题及时向有关领导报告。

4.发生火灾时应立即报警，停止洁净空调系统运转，切断电源及易燃气体通路，组织灭火及疏散人员。

5.专人专职保养维修室内电气设备，手术使用的仪器、设备定期检修，专人负责，保证性能良好。

6.使用各种气体时，应严格查对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。

7.定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防治病人坠床。

8.做好手术室的危险预防管理工作，术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀；一般情况下不使用可燃性消毒剂，以防术中电刀火花引起燃烧，病人体内已有心电起搏器、心内导管等装置，术中操作应谨慎，预防电击，冲洗时勿使病人躯体潮湿造成电致伤；心电监护电极片粘贴于病人非受压部位。

9.任何手术必须签订手术知情同意书，未签订的不得手术。重、危大手术科主任签字交医务科审批后方可手术。抢救病人除外。

10．术前按手术要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中用约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。

11.各类手术器械使用前须确保灭菌合格，并检查器械及其附件的完整性，确保功能良好，各类敷料使用前必须确保无破损、无潮湿、灭均合格。

12.术中输血用药严格执行三查八对，所需用物必须按规定进行核对，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口；增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处

13.严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点。

15.严禁在手术室使用明火，易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存，使用氧气时应注意严格按操作规程进行，做到“四防”（防火、防震、防油、防热）。

16.私人贵重物品严禁带入手术室或自行保管好。

17.除本科室值班人员外，其他人不可留宿。有特殊情况，须经领导批准