血液净化中心透析质量管理制度 - 副本

第一篇：血液净化中心透析质量管理制度 - 副本

血液透析室透析质量管理制度

一、成立血透室质控小组，中心负责人要定期召开会质控小组成员会议，总结成绩，分析存在问题提出解决问题办法

二、透析室拟定各种质控表格，包括患者的变动情况、透析不适反应登记、透析慢性并发登记、患者定期透析疗效指标记录、患者满意度调查等，由医生和护士负责填写

三、透析质量达标评估

1、病人自我感觉良好。

2、病人透析后体重达到干体重。

3、血压得到良好控制，透析前血压控制在140/90mmHg左右。

4、水潴留小于体重3%，没有显著的液体超负荷的体征。

5、酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。

6、血清白蛋白>35g/L。

7、血色素维持在110～120g/L（HCT33～36%）左右。

8、肾性骨病轻微。

9、周围神经传导速度和脑电图正常。

10、Kt/V达l.2～1.3，URR达65～70%，标准化蛋白氮出现率(nPNA)达1.0g/kg.d。

五、血液透析用水及透析液质量达标

第二篇：血液净化中心管理制度

血液净化中心管理制度

尊敬的先生/女士：

您好，你的亲友因病情需要入住血液净化中心，为加强医院病房管理、维护诊疗秩序的正常进行、营造良好的就医环境、确保医疗质量、保证医疗安全，因此我们希望各位患者及家属亲友认真配合我科落实限制性探视陪护制度。我科全体工作人员将尽最大努力为你的亲友提供优良的医疗和护理服务，请配合做好以下事项：

1、请您为病人准备水杯、吸管、卫生纸卷、鞋套等用品；病人的财务请家属自行保管；如果病人需要进食的请准备好食物，交给护理人员。

2、由于需要病人病情的特殊性，需要病人不允许家属陪护，但允许探视。

3、探病时间：上午8：00—8：30，下午15:00-15:30，每次只能进一名家属，特殊情况（行动不便的老人、儿童）需要家属陪伴。

4、探视须知：穿上鞋套或拖鞋（家属自行准备），必要时带口罩（家属自行准备）；未经允许不要给病人送任何药品以及食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；血液净化中心病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。

5、家属在病人进行血液净化中心期间，要留好确切的联系方式，一个或多个联系方式，同时一定要保持通讯通畅，家属24内手机不要关机。

尽力尽智至善至美

大医精诚格物致知

血液净化中心

第三篇：血液透析室质量管理制度

血液透析室质量管理制度

(一)严格执行消毒隔离制度，医护人员进入透析间须穿隔离服、戴口罩帽子、换室内鞋。外来人员进入透析中心应换鞋，经允许后方可进入透析间。(二)(三)(四)认真执行血液透析操作规程。

患者透析期间医护人员不得离开透析间。

透析过程中严密观察病情变化，每小时测血压、脉搏、出水量，并详细记录，如病情变化随时测量，并通知医生。(五)(六)(七)定期检查抢救车及药品柜，过期物品及时更换。透析结束后擦拭机器，整理病床。

患者接受透析前要进行肝功、肝炎系列、HIV及梅毒检查，长期血液透析的患者要定期复查肝炎系列。(八)传染性疾病的患者要专区、专机透析，使用一次性透析器、管路及穿刺针。(九)(十)所有的透析患者都使用一次性透析器、管路及穿刺针。每日紫外线循环风机消毒，定期做空气培养，并做好记录。

(十一)每周大扫除一次，检查消毒隔离。

第四篇：血液净化室质量管理制度

血液净化室质量管理制度

1.血液净化室要提高对质量管理重要性的认识，学习和了解国内外先进的血液净化治疗经验。

2.组建包括血液净化室主任、护士长、医师、护士参加的质量控制小组，进行有效地分工及合作。

3.制定完善各种质控制度及表格，认真填写。强化交接班和特殊案例讨论建立反馈途径。

4.定期召开质量控制小组成员会议，分析存在问题，提出解决方案、办法。

5.在质量管理中，应体现以人为本的精神，不断改进，为患者创造安全、舒适、高效及个体化的治疗服务。

6.经常走访患者，定期与患者及家属座谈，积极调动患者参与质量管理的积极性，以了解他们对血液净化室进一步改进工作的建议。

第五篇：血液透析中心岗位职责

血液透析中心岗位职责

科主任岗位职责

1．全面负责血透中心管理和质量控制工作，对透析质量负责。2．依据血液透析规范化要求制定并实施血液透析室的管理规程。3．负责血液透析室人员安排和责任划分。

4．负责血液透析室的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。

5．定期查房，解决临床疑难问题。

6．监督并评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。7．负责新技术的引进和开展。

8．负责统计汇总透析登记相关资料并提供报告。

血液透析室主任医师职责

1.在科主任的领导下，按分工完成血液净化的治疗及教学工作。2.是血液透析室医疗质量、相关医疗纠纷及医德医风第一负责人。

3.负责指导血液透析室下属医生的医疗工作，包括病人血液净化治疗方案的选择、治疗方案的确定、血管通路建立、血液净化过程各种并发症的处理、相关医疗咨询及生活指导等。4.确定血液净化病人的治疗方案，参与主要的医疗操作。5.对门诊血液透析病人每1－2周查房，掌握病情变化。6.对疑难或危重病历随时查房，并及时向科主任汇报，邀请科主任或专家诊治。

血液透析室主治医师职责

1.在本科主任和上级医师指导下，具体负责血液透析室病人的诊治和抢救工作。

2.及时完成血液透析病人检诊、查房、抢救、治疗、手术等工作。3.参加值班、门诊、会诊、和出诊工作。

4.遇重危、疑难伤病员及时向上级医师报告，下班前向值班医生交班。

5.上级医师查房时，报告病员的病情和诊断、治疗情况，及时准确执行上级医师对病员病情的分析与诊疗意见。6.参加临床教学，指导进修、实习医师工作。

7.参加科研，开展新业务、新技术，总结经验，撰写学术论文。

血液透析室住院医师

1.在本科主任和上级医师指导下，具体负责血液净化病人的诊断、治疗和抢救工作。

2.及时完成血液透析病人的检查、查房、抢救、治疗、手术等工作。

3.参加值班、门诊、会诊和出诊工作。

4.遇重危，疑难伤病员及时向上级医师报告，下班前向值班医师 交班。

5.上级医师查房时，报告病人的病情和诊断、治疗情况，及时准确执行上级医师对伤病员病情的分析与诊疗意见。

6.参加临床教学，开展新业务、新技术、总结经验，撰写学术论文。

血液透析室护士长岗位职责

1.在科护士长的领导和科主任的指导下，制定血液透析室的具体计划，并组织实施。

2.负责检查血液透析室的护理工作，负责护理质量的监督与评价。3.指导参加危重及抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，加强医护配合，严防差错事故。4.组织完成临床教学和科研任务，组织科内护士培训和考核，积极撰写护理论文。

5.负责差错事故分析，制定并落实预防措施。

6.负责血液透析室的管理，包括人员分工；环境的整洁、安全；病人及陪伴人员管理，定期检查各种仪器设备、护理用具、被服、药品等物品的清领及保管。

7.组织安排健康教育宣传工作，征求病人对医疗、护理等意见，不断改进管理工作。血液透析室责任护士岗位职责

1.在护士长的领导下进行工作。

2.认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

3.正确执行医嘱，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。

4.积极巡视透析间，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。

5.作好透析患者健康教育，加强心理护理及饮食管理。6.维持透析室秩序，为患者创造清洁整洁安静的治疗环境。7.参加护理教学与研究工作，指导实习学生、护理员、卫生员的工作。

8.认真作好各种登记及记录。

9.负责透析室的消毒隔离及物品的管理。10.参加急诊、加班。

血液透析室主班护士岗位职责

1.负责当日透析肝素剂量的配制。

2.负责血透室病人的床位安排，登记透析表格。有责任安排、检查卫生员的工作。

3.回血后整理床单位，安排下一班病人的床位。

4.参加危重病人的抢救工作、人员分配，确保抢救工作顺利进行。5.负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。参与催欠费工作。

6.负责消毒物品的交换、标本的送检、取药等外勤工作 7.承担透析患者整体化护理的指导工作。

血液透析室急诊班护士岗位职责

1.参加日间血液净化治疗护理工作，完成夜间及周日急诊血液净化治疗护理工作。

2.急诊班时间保持24小时通讯通畅，应在接到传呼后15分钟内到位工作。

血液透析室感染监控护士岗位职责

1.参与制定科室医院感染管理规章制度，负责本科室的消毒隔离督促检查工作。

2.负责本科室对医院感染管理条例的贯彻执行。3.负责本科室的环境卫生学监测。

4.负责督促科室医护人员及患者定期感染筛查。

5.负责本科室定期反渗水和透析液的细菌及内毒素监测，反渗水化学污染物的监测，发现问题及时协助护士长查找原因进行处理。6.负责本科室有关医院感染知识的宣传培训工作。血液透析室护理质量监控护士岗位职责

1.参与制定科室各项规章制度，督促、检查各项制度和规范的落实情况并记录。

2.制定各种质控表格，主要包括患者异常情况、透析不适反应登记、透析慢性并发症登记、患者定期透析疗效指标记录及患者满意度调查。

3.定期监控透析充分性，监控透析室护理质量，不良事件及时汇报讨论。

4.每周三下午组织业务学习，如血透突发事件及应急预案、护理不良事件防范、护士职业安全防范、防跌倒评估及干预、护理病例书写及感控知识普及等并做好记录。5.与患者沟通，掌握患者心理动态。

6.每月组织一次突发事件应急演习，合理安排人员。

血液透析室工程师工作职责

1.负责本室所有仪器、设备的管理、维修、调试，定期进行保养、消毒，发现问题及时报告。

2.每班透析中要巡视设备运转状况3－4次，发现故障及时排除，并做好记录。

3.严格执行各项规章制度和技术操作规程，协助护士完成各项技术操作。

4.负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修 工具。

5.负责所有设备运行情况的登记。

6.负责培训、指导技师进修生、实习生的工作。

血液透析室卫生员工作职责

1.在护士长、责任护士指导下负责清洁卫生工作。2.按时打扫卫生，保持环境整洁，按要求定期消毒。3.规范医用垃圾和生活垃圾，医用垃圾随时清除，室内不得存放。

4.每次患者上下机后清扫病区卫生，并保持整洁、地面无污渍。

5.管理病员休息区，禁止吸烟。

6.负责保管、清洗、消毒垃圾桶（医疗、生活），清扫用具、水桶。

7.按时参加业务培训，保证工作质量。