2018年肠外营养、静脉集中调配护理培训考试试卷

第一篇：2018年肠外营养、静脉集中调配护理培训考试试卷

2018年肠外营养、静脉集中调配护理培训考试试卷 姓名： 科室： 成绩：

一、填空题（每空2分，共40分）1.到目前肠外营养的理念是:。2.肠外营养的主要能源物质是。

3.胰岛素的主要功能是：促使机体摄取；促使的合成和贮存；促进。

4.脂肪乳的输注时间： 10%，20P0ml脂肪乳输注时间为。30%0ml脂肪乳输注时间为不少于。5.丙氨酰谷氨酰胺和氨基酸的比例。

6.水溶性维生素应加入无，因稳定性差应注意。7.肠外营养的途径 ：静脉营养和静脉营养。

8.肠外营养目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、和，幼儿可以继续生长、发育。

9.静脉用药调配所使用的注射器等器具，应用符合国家标准的一次性使用产品临用前应检查包装，如有损坏或的不得使用。10.加强调配室管理，禁止进入。

11.对氯化钾注射液等有特殊标识和固定位置。

12.静脉用药在病区分散调配的应参照和《静脉用药集中调配操作规程》进行改善 13.若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按 要求和顺序加入。

二．选择题（每题5分，共20分）

1.预防营养不良的发生，PTN应在应激事件发生后的第()天之内开始实施营养支持 A.2天 B.3-4天 C.4-5天

2.复方氨基酸18AA-1里面加入Kcl的用量是()A.≤0.4g B.≤ 0.38g C.≤0.5g

3.根据《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，静脉用药调配中心应配备下列哪种设备供抗生素类和危害药品静脉用药调配使用（）A.生物安全柜 B.水平层流洁净台

C.垂直层流洁净台 D.非单向流洁净操作台 4.静脉用药集中调配的主要流程顺序为（）

A.打印并核对输液标签-贴签摆药并核对-混合配制-成品输液再核对 B.打印并核对输液标签-混合配制-贴签摆药并核对-成品输液再核对 C.贴签摆药并核对-混合配制-打印并核对输液标签-成品输液再核对 D.贴签摆药并核对-混合配制-成品输液再核对-打印并核对输液标签

三、多选题（每题5分，共15分）1肠外营养支持的并发症，包括（）

A中心静脉置管输液等所致并发症B感染 C胃肠性并发症D肝脏毒性反应 2肠外营养制剂由（）等组成.A葡萄糖，B氨基酸，C脂肪乳，D维生素，E微量元素 3下列关于胃肠外补充营养的适应症中包括（）

A.高位小肠瘘B.恶性肿瘤化疗期呕吐C.大面积烧伤D.贫血E.坏死性胰腺炎

四、问答题（第一题 5分，第二、三题各10分。共25分）

1、肠外营养的概念？

2、肠外营养常见的并发症有哪些？

3、三升袋配置的顺序？

第二篇：肠外营养的护理

护理

1.常见护理诊断

（1）潜在并发症：气胸、血管或胸导管损伤、空气栓塞、导管移位、感染、糖或脂肪代谢紊乱、血栓性浅静脉炎。

（2）不舒适。

（3）有体液失衡的危险。

2．护理措施

（1）观察和预防并发症

①静脉穿刺置管时的并发症

1)气胸：当病人于静脉穿刺时或置管后出现胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱时，应疑及气胸的发生；应立即通知医师并协助处理。包括作胸部X线检查，视气胸的严重程度予以观察、胸腔抽气减压或胸腔闭式引流及护理。对依靠机械通气的病人，须加强观察，因此类病人即使胸膜损伤很小，也可能引起张力性气胸。

2)血管损伤：在同一部位反复穿刺易损伤血管，表现为局部出血或血肿形成等，应立即退针并压迫局部。

3)胸导管损伤：多发生于左侧锁骨下静脉穿刺时。穿刺时若见清亮的淋巴液渗出，应立即退针或拔除导管；偶可发生乳糜瘘，多数病人可自愈，少数需作引流或手术处理。4)空气栓塞：可发生于静脉穿刺置管过程中或因导管塞脱落或连接处脱离所致。大量空气进入可立即致死。故锁骨下静脉穿刺时，应置病人于平卧位、屏气；置管成功后及时连接输液管道；牢固连接；输液结束应旋紧导管塞。一旦疑及空气进入，立即置病人于左侧卧位，以防空气栓塞。

②静脉置管后输液期间的并发症

1)导管移位：锁骨下或其他深静脉穿刺置管后可因导管固定不妥而移位。临床表现为输液不畅或病人感觉颈、胸部酸胀不适，X线透视可明确导管位置。导管移位所致液体渗漏可使局部组织肿胀；若位于颈部，可压迫气管，导致呼吸困难，甚至并发感染等。因此，静脉穿刺置管成功后必须妥善固定导管。一旦发生导管移位，应立即停止输液、拔管和作局部处理。

2)感染：长期深静脉置管和禁食、TPN，易引起导管性和肠源性感染，须加强观察和预防。

a．导管护理：每天清洁、消毒静脉穿刺部位、更换敷料，加强局部护理。若用3M透明胶布贴封导管穿刺处者，胶布表面应标明更换日期并按时予以更换。观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象。若病人发生不明原因的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，应疑为导管性感染。一旦发生上述现象，应及时通知医师，协助拔除导管并作微生物培养和药物敏感试验。避免经导管抽血或输血；输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成和保持导管通畅。

b．营养液的配置和管理：营养液应在层流环境、按无菌操作技术配置；保证配置的营养液在24小时内输完；TNA液输注系统和输注过程应保持连续性，期间不宜中断，以防污染；避免因营养液长时间暴露于阳光和高温下而导致变质。

C．尽早经口饮食或肠内营养：TPN病人可因长期禁食，胃肠道黏膜缺乏食物刺激和代谢的能量而致肠黏膜结构和屏障功能受损、通透性增加，导致肠内细菌和内毒素易位，并发肠源性的全身性感染。故当病人胃肠功能恢复或允许进食的情况下，鼓励病人经口饮食。3)代谢紊乱：

a．糖代谢紊乱：当单位时问内输入的葡萄糖量超过人体代谢能力和胰岛素相对不足时，病人可出现高血糖，甚至非酮性高渗性高血糖性昏迷；但亦可因突然停输高渗葡萄糖溶液而出现反应性低血糖。前者主要表现为血糖异常升高，严重者可出现渗透性利尿、脱水、电解质紊乱、神志改变，甚至昏迷。对此，护士应立即报告医师并协助处理：停输葡萄糖溶液或含有大量糖的营养液；输入低渗或等渗氯化钠溶液，内加胰岛素，使血糖逐渐下降；但应注意避免因血浆渗透压下降过快所致的急性脑水肿。后者则主要表现为脉搏加速、面色苍白、四肢湿冷和低血糖性休克；应立即协助医师积极处理，推注或输注葡萄糖溶液。故肠外营养支持时，应加强临床观察和输液护理，葡萄糖的输入速度应小于5mg／(kg·min)，当发现病人出现糖代谢紊乱征象时，先抽血送检血糖值再根据结果予以相应处理。

b．脂肪代谢紊乱：脂肪乳剂输入速度过快或总量过多并超过人体代谢能力时，病人可发生高脂血症或脂肪超载综合征；后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。一旦发现类似症状，应立即停输脂肪乳剂。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期作脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。通常，20％的脂肪乳剂250ml约需输注4～5小时。

4)血栓性浅静脉炎：多发生于经外周静脉输注营养液时。主要因：①输液的静脉管径细小，高渗营养液不能得到有效稀释，血管内皮受到化学性损伤；②置有导管的静脉跨越关节时导管与静脉壁的碰触致静脉受到机械性损伤。可见输注部位的静脉呈条索状变硬、红肿、触痛，少有发热现象。一般经局部湿热敷、更换输液部位或外涂可经皮吸收的具抗凝、消炎作用的软膏后可逐步消退。

(2)促进病人舒适感肠外营养液输注速度过快并超过机体代谢营养物质的速度时，病人可因发热和呕心等而不耐受，但若慢速输注时，病人又可因长时间卧床而感不适。须采取有效措施促进其舒适感。

①体位：在妥善固定静脉穿刺针或深静脉导管的前提下，协助病人选择舒适体位。

②控制输液速度：根据提供的葡萄糖、脂肪和氨基酸量，合理控制输液速度，以免快速输注时导致病人因脸部潮红、出汗、高热和心率加快等而感觉不舒适。

③高热病人的护理：营养液输注过程中出现的发热，多因输液过快引起；在输液结束牧小时、不经特殊处理可自行消退。对部分高热病人可根据医嘱予以物理降温或服用退热

④注意TNA液的输注温度和保存时间

1)TNA液配制后若暂时不输注，应以4℃保存于冰箱内；但为避免输注液体过冷而致病人不舒适，须在输注前0．5～1小时取出、置室温下复温后再输。

2)由于TNA液中所含成分达几十种，在常温下、长时间搁置后可使其内某些成分降解、失稳定或产生颗粒沉淀，输入体内后可致病人不舒适。因此，TNA液应在配置后24小时内输完。

（3）合理输液，维持病人体液平衡

①合理安排输液种类和顺序：为适应人体代谢能力和使所输入的营养物质被充分利用，应慢速输注。但对已有缺水者，为避免慢速输注营养液导致的体液不足，应先补充部分平衡盐溶液后再输注TNA液；已有电解质紊乱者，先予以纠正，再输注TNA液。

②加强观察和记录：观察病人有无发生水肿或皮肤弹性消失，尿量是否过多或过少，并予以记录。根据病人的出入水量，合理补液和控制输液速度。

3.健康教育

（1）长期摄入不足或因慢性消耗性疾病致营养不良的病人应及时到医院检查和治疗，以防严重营养不良和免疫防御能力下降。

（2）病人出院时，若营养不良尚未完全纠正，应继续增加饮食摄入，并定期到医院复诊。

第三篇：发展对象短期集中培训考试试卷

发展对象短期集中培训考试试卷

总分________

一、填空题（3分/题，共计30分）

1、中国共产党是 工人阶级 的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队。

2、党的最高理想和最终目标是 实现共产主义。

3、中国共产党以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和 三个代表重要思想 作为自己的行动指南。

4、中国共产党代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表 中国最广大人民 的根本利益。

5、党的领导主要是政治、思想和 组织 的领导。

6、党的纪律处分有五种：警告、严重警告、撤销党内职务、留党察看、开除党籍。

7、党除了 工人阶级 和 最广大人民群众 的利益，没有自己的特殊利益。

8、《党内监督条例》规定，党的 各级纪律检查委员会 是党内监督的专门机关。

9．预备党员在预备期满，党的支部应当及时讨论他能否转为正式党员。认真履行党员义务，具备党员条件 的，应当按期转为正式党员。

10、“创先争优”活动，即创建先进基层党组织、争做优秀共产党员 活动。

二、选择题（2分/题，共计40分）

1、中国共产党成立时，以（C）为其阶级基础。A、农民阶级 B、小资产阶级

C、工人阶级

2、中国共产党的宗旨是（A）。

A、全心全意为人民服务

B、反腐败 C、巩固党的执政地位

3、发展党员，必须经过党的支部，坚持（B）的原则 A、广泛吸收 B、个别吸收 C、集中吸收

4、预备党员的预备期为（B）

A、六个月

B、一年

C、两年

5、连续（C）个月不参加党的组织生活，就被认为是自行脱党。A、四 B、五 C、六

6、凡是有正式党员（A）人以上的，都应当成立党的基层组织。A、三 B、四 C、五

7、我国正处于并将长期处于（B）。

A、新民主主义阶段 B、社会主义初级阶段 C、发达社会主义阶段

8、对党的决议和政策如有不同意见，在（A）的前提下，可以声明保留。A、坚决执行 B、公开反对 C、不公开反对

9、（B）是党的思想路线的核心。

A、辩证法

B、实事求是 C、独立自主

10、党的各级委员会实行（C）的制度。

A、责任承包制 B、集体会议决定制 C、集体领导和个人分工相结合的制度

11、党组织讨论决定问题，必须执行（B）的原则。

A.个人服从组织

B.少数服从多数

C.下级服从上级 D.党员服从领导；

12．党章规定弘扬以（B）为核心的时代精神。

A．开拓进取； B．改革创新； C．自强不息； D．自信自强； 13．邓小平理论阐明了在中国建设社会主义、（D）的基本问题。A．社会主义的本质； B．建设一个什么样的党；

C．社会主义的发展方向； D．巩固和发展社会主义； 14．党的基层组织是党在社会基层组织中的（A），是党的全部工作和战斗力的基础。

A．战斗堡垒； B．基层政权组织； C．基层领导机关； D．基层自治组织； 15．党的支部委员会对申请入党的人，要注意征求党内外有关群众的意见，进行严格的审查，认为合格后直接提交（B）讨论。A．上级党委； B．党支部大会； C．支部委员会； D．支部书记； 16．党的全国代表会议调整和增选的中央委员，不得超过党的全国代表大会选出的中央委员总数的（A）。

A、五分之一； B、三分之二； C、五分之二； D、三分之一； 17．党的思想路线是(B)，理论联系实际，实事求是，在实践中检验真理和发展真理。

A． 解放思想 B．一切从实际出发，C． 与时俱进 D．以马克思主义为指导 18．（C）的党员必须开除党籍。

A．坚持错误不改； B．严重违反党纪； C．严重触犯刑律； D．有严重经济问题 ； 19．十大党章规定：党的中央和省、自治区、直辖市委员会实行（A）制度。

A．巡视； B．巡察； C．督察； D.监督； 20．党是根据自己的（D），按照民主集中制组织起来的统一整体。A．理想和信念； B．目标和任务； C．纲领和任务； D．纲领和章程；

三、判断题（1分/题，共计15分）

1、始终做到“三个代表”，是我们党的立党之本、执政之基、力量之源。（√）

2、预备党员的权利与义务与正式党员一样。（×）

3、在现阶段，我国社会的主要矛盾是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。（√）

4、在党组织讨论决定对党员的党纪处分或作出鉴定时，本人无权参加和进行申辩。（×）

5、党员的党龄，从预备期满转为正式党员之日起算起。（√）

6、社会主义的本质是发展社会主义市场经济。（×）

7、坚持四项基本原则是我们的立国之本，坚持改革开放是我们的强国之路。（√）

8、党章指出，社会主义建设要实行依法治国与以德治国相结合。（√）

9、我国的基本政治制度是人民代表大会制度。（×）

10、党的各级代表大会的代表和委员的产生要体现党员的意志。（×）

11、端正入党动机是争取入党的首要问题。（√）

12、实行党务公开是民主集中制原则这一。（√）

13、每个党员，不论职务高低，都必须编入党的一个支部、小组或特定组织，参加党的组织生活。（√）

14、撤销党内外职务是党的纪律处分的一种。（×）

15、党的总支委员会、支部委员会每届任期为两年或三年。（√）

四、多项选择题（每小题3分，共15分）

1．党在自己的工作中实行群众路线，（ABCD），把党的正确主张变为群众的自觉行动。A．一切为了群众 ； B．一切依靠群众； C．从群众中来； D．到群众中去； 2．党章规定：党员（ABC），党支部应当对他进行教育，要求他限期改正；经教育仍无转变的，应当劝他退党。A．缺乏革命意志； B．不履行党员义务； C．不符合党员条件； D．不行使党员权利；

3．党员如果没有正当理由，连续六个月（ABC），就被认为是自行脱党。

A．不参加党的组织生活； B．或不交纳党费； C．或不做党所分配的工作； D．或不向党组织汇报思想 4．党章规定：申请入党的人（ABCD），才能成为正式党员。A．要填写入党志愿书； B．要有两名正式党员作介绍人 C．要经支部大会通过和上级党组织批准； D．经过预备期的考察； 5．科学工作发展观的基本要求是（BCD）。

A.以人为本； B．全面发展； C．协调发展； D．可持续发展；

第四篇：2015乡村医生静脉输液培训考试试卷

2015乡村医生静脉输液培训考试试卷

考生姓名： 工作单位： 得分：

一、名词解释（每题5分，共10分）1．静脉输液：

是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的 方法

2．输液微粒污染

指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。

二、填空题（每空1分，共22分）

1．静脉输液是利用 和 人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。大气压、液体静压

2． 静脉补钾时不宜、不宜、不宜、不宜。过浓、过多、过快、过早

3.静脉输液的原则是、、、。先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾

4.常见输液故障有、、、。液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降

5．对于长期输液的病人，应先从 静脉开始使用，逐渐向

移动，做到 的使用静脉。四肢远心端、近心端、有计划

6．静脉输液时，应根据、和 调节输液的速度，一般成人 滴/分，儿童 滴/分。病人的年龄、病情、药物的性质、40～60、20～40

三、选择题(1-20题每题1分，21-32题每题2分，共44分)A 型题（1-15题，最佳选择题）

1．空气栓塞时应采取的卧位是（）A．半卧位 B．端坐位

C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位

2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（）

A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（）

A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物

5.配制过敏试验液的溶媒是：（）

A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（）A、青霉素 B、细胞色素 C C、链霉素 D、TAT 7．静脉输液的目的不包括()A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病

C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血

8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞()A．肺静脉入口 B．下腔静脉入口 C．肺动脉入口 D．主动脉入口 9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：()A．局部无变化 B．沿静脉走向呈条索状红线 C．苍白、水肿 D．呈树枝状分布苍白

10．与输液发热反应原因无关的是：（）A．输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底 D．药物刺激性强

11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（）A．茂菲氏滴管有裂缝 B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快

12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（）

A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应

13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（）A．立即通知医生 B．给病人吸氧

C．安慰病人 D．立即停止输液

E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂

14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（）

A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D．抬高床头 15～30°，减少回心血量 E．抬高床头 20～30°以利于呼吸

15．一病人静脉点滴青霉素 30 分钟后，突然寒战，继之高热，体温 40℃，并伴有头痛、恶 心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）

A．发热反应 B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应

B 型题（16～20 题，配伍选择题）

A．致热原 B．多次输血 C．输入异型血

D．输入速度过快、量过多 E．输入刺激性强的药物 16．过敏反应是由于（）B 17．溶血反应是由于（）C 18．发热反应是由于（）A 19．心脏负荷过重的反应是由于（）D 20．静脉炎是由于（）E X 型题（21-32题，多项选择题）

21．静脉炎的临床表现是（）ACE A．沿静脉走向出现条索状红线 B．局部组织发痒 C．局部组织肿胀 D．局部组织发暗 E．有时伴有畏寒、发热等全身症状

22．对输液微粒的描述，正确的是（）ACE A．是非代谢性颗粒杂质 B．是代谢性颗粒杂质

C．其直径一般为 1～15μ m D．其直径一般为 1～12μ m E．少数可达 50～300μ m 23．输液时，溶液不滴的可能原因是（）BCDE A．压力过高 B．针头紧贴血管壁 C．针头阻塞 D．静脉痉挛 E．针头滑出血管外

24．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（）.ABCD A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开 B．输液管内空气要排尽

C．开放式输液时要及时添加药液 D．输液导管连接处要紧密 E．要用一次性输液器

25．对输液病人巡视时应观察的内容包括（）ABCDE A．有无输液反应 B．有无液体外渗

C．液体是否滴完 D．针头有无脱出、阻塞或移 位 E．橡胶管有无扭曲、受压

26．输入液体速度不宜过快的病人有（）BDE A．发热病人 B．婴幼儿 C．严重脱水的病人 D．患心肺疾病的病人 E．年老体弱的病人

27．输液时防止空气栓塞的护理措施是（）CD A．认真计算输液量 B．严格遵守无菌操作规程 C．排尽输液管内的气体 D．加压输液时护士要在旁看守 E．加强巡视，防止药液渗出

28.无菌药液自输液瓶输入到静脉内应具备的条件是（）ABDE A.液体瓶必须有一定的高度 B.需要具有一定的水柱压 C.液面上方必须与大气隔绝 D.液面大气压强大于静脉压 E．输液管道通畅

29.晶体溶液的特点有（）BD A.分子大

B.对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用 ⑤ C.在血管内存留时间长

D.可有效纠正体内的水、电解质失调 E．能有效维持血浆胶体渗透压

30.胶体溶液的特点是（）CD A.分子小 B.在血液内存留时间短 C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环 E.可有效纠正体内的水、电解质失调 31.发热反应的常见原因有（）ACD A.输入致热物质 B.输入的溶液有刺激性 C.输入药物制品不纯 D.输液瓶清洁灭菌不彻底 E.输入液体温度过低

32.液体不滴的常见原因是（）ABCE A.针头滑出血管外 B.针头斜面紧贴血管壁 C.针头阻塞 D.压力过高 E.静脉痉挛

四、问答题（每题12分，共24分）1．静脉输液的目的

（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。

2．急性肺水肿的主要原因

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过 重引起。（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

第五篇：ICU危重症患者为防止肠内营养制剂错位输入静脉的防范措施及护理

ICU危重症患者为防止肠内营养制剂错位输入静脉的防范措

施及护理

【关键词】危重症患者；?c内营养；错位输注防范

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

肠内营养（EN）是通过口服或管饲等途径经患者胃肠道补充身体所需营养物质的支持治疗方法。因肠内营养制剂可通过口服或鼻饲等多种途径使用，使用简单方便，利于肠道吸收，可维持肠粘膜的功能和患者肠道完整性，调节肠道菌群；肠内营养制剂符合生理状态，可避免患者肠道菌群发生易位，降低感染等并发症的发生率[1]，尤其对于ICU等危重症患者可缩短住ICU时间及住院时间[2]。但临床上使用肠内营养制剂补充营养物质的同时并发症也随之而来，临床常见并发症多见有：胃肠道反应，吸入性肺炎，咽部和食管粘膜损伤，代谢并发症和焦虑等[3]。但如过肠内营养制剂错位输注至血液循环系统，将出现更为严重的并发症，严重者可至患者死亡。现将我科为防止危重症患者肠内营养错位输注至静脉循环采取的措施报告如下：

1.预防肠内营养错位输注的主要内容及方法

1.1 肠内营养错位输注至静脉的危害

由于ICU危重症患者病情重，患者多伴有神智不清，昏迷等意识障碍，留置各种管路，补液量大，使用多种仪器支持治疗，并且因限制探视等规定导致缺少家属陪伴，多数患者无法表达身体不适等情况。此时就需要护理人员工作认真严谨，勤观察，认真核对及时发现不良反应并及时采取措施应对。

肠内营养制剂富含异种蛋白，脂肪微粒，纤维素等，分子量大，不易通过毛细血管，错位输入可出现高热，过敏反应，甚至休克，是违反操作规程出现的严重并发症[4]。少量错位输注即可引起患者心率失常，血压下降，休克甚至死亡，因此，要求护理人员必须依照操作流程规范使用肠内营养制剂，深刻认识错位输注可引起的严重后果，并且通过多方面防范防止错位输注的发生。

1.2 对象及方法

我科重症监护床位共5张，主要收治肝病危重症患者，所收治患者常见消化道大出血，肝功能衰竭，肾功能衰竭等。因病情危重患者多留置深静脉置管补液治疗及胃肠营养管输注肠内营养制剂用，需补充肠内营养制剂患者采用口服或经鼻胃肠管持续输入。住ICU期间限制患者家属探视。为防止肠内营养制剂错位输注，我科自2016年6月起采用有色标石标记肠内营养专用输液杆，以区分静脉补液。因患者病床床头所置输液杆多为银白，且经常随患者深静脉置管部位的不同而随意移动，输液杆没有醒目标石，无法区分作用，因此起不到警示作用。对此情况我科护理人员将床头常用银白色输液杆使用有色胶带自下而上全部缠绕固定，人为区分出不同颜色以作警示，有色胶带现采用紫色纸胶带，紫色输液杆制作完成后可明显区别其他输液用输液杆。因我科患者常用鼻胃肠管输注肠内营养制剂，无需经常变换位置，因此规定紫色输液杆统一放置于患者床头右侧，不得随意移动位置，并且科内统一规定紫色输液杆只能安放肠内营养输注泵及悬挂床头听诊器用，不得挪作他用.2.完善规章制度，严格要求

通过营养管路输注肠内营养制剂的患者应严格按照操作流程输注，专人看护，输注过程患者床头抬高30-45°，防止误吸，每四小时回抽一次胃液观察胃潴留情况及胃肠营养管是否通畅，输注过程密切观察患者生命体征变化，排便情况及时发现不良反应，采取措施积极应对。对于肠内营养制剂错位输注至血液循环系统应坚决避免，有色输液杆当班护士随时维护，发现色彩脱落应及时补色处理。科室内安排专人不定期检查专用输液杆使用状况。科内所有床位均应采用统一且醒目颜色作为标石，尽量做到不随意更改颜色，如必需更换颜色或增加其他颜色输液杆以作他用，应及时通知到每一位医务人员，防止差错发生。

3.结果反馈

自专用肠内营养杆应用至今，标石醒目，利于区分，使用过程操作规范，无肠内营养错位输注发生。

参考文献

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[2]秦永双，张传莲.集数化护理降低危重患者肠内营养安全不良事件的研究.山东医学高等专科学校学报.2016，38（3）：179-181

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[4]曹一波，马晶等.肠内营养错位输注静脉1例 中国现代医药杂志 2013，15（1）：96-97