中国人民财产保险股份有限公司商业车险改革理赔实务百问百答(试点地区试行版) doc（精选五篇）

第一篇：中国人民财产保险股份有限公司商业车险改革理赔实务百问百答(试点地区试行版) doc

中国人民财产保险股份有限公司 商业车险改革理赔实务百问百答

（试点地区试行版）

理赔事业部 二0一五年五月

目录

一、行业商业车险示范条款篇.................................................1

二、车损险代位求偿篇.......................................................5

三、理赔服务篇............................................................14

四、理赔实务篇............................................................17

五、理赔系统篇............................................................28

一、行业商业车险示范条款篇

1.《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中的第三者的范围是什么？（与提供车辆部内容一致）

答：《示范条款》第三条约定，本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。

2.《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中的车上人员的范围是什么？ 答：《示范条款》第四条约定，本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。

3.《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中，如果附加险条款与主险条款约定内容不一致，如何处理？

答：《示范条款》第一条约定，附加险条款与主险条款相抵触之处，以附加险条款为准，附加险条款未尽之处，以主险条款为准。

4.台风造成被保险机动车的直接损失是否属《示范条款》机动车损失保险的责任范围？ 答：属于机动车损失保险的保险责任。行业示范条款车损险第六条第（四）款约定：雷击、暴风、暴雨、洪水、龙卷风、冰雹、台风、热带风暴造成被保险机动车的直接损失，保险人负责赔偿。

5.一台货车投保了行业示范条款机动车损失保险，在行驶过程中因急刹车造成车上货物与驾驶室发生碰撞造成驾驶室受损，是否属于保险责任？（与龙江、车险部一致）

答：属于机动车损失保险的保险责任。行业示范条款车损险第六条第（六）款约定：受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击，造成被保险机动车的直接损失，保险人负责赔偿。该情形依据09版A款机动车损失保险条款属于责任免除范围。

6.小王在保险公司投保了车损险，某日行驶时因颠簸其头部与车顶相撞，造成车损，根据行业示范条款的车损险条款，小王的车辆损失是否属于保险责任？

答：属于机动车损失保险的保险责任。行业示范条款车损险第六条第（六）款约定：受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击，造成被保险机动车的直接损失，保险人负责赔偿。

7.某单位用车在保险公司投保了车辆损失险，某日车辆因电路老化自燃造车标的受损，请问按照行业示范条款的车辆损失条款应如何赔付？

答：根据行业示范条款，自燃属于车损险的责任免除，不能在车损险项下赔付。如果该车辆投保了自燃损失险（车损险的附加险），则可以在该附加险责任范围内进行赔付。依据

09版A条款，自燃属于非营业用汽车损失保险的责任范围。

8.老张新买了一台家庭自用车，并向保险公司投保了行业示范条款车损险，在行驶过程中发现车辆漏油，经质检部门认定车辆存在生产质量缺陷。老张就因漏油产生的修理费向保险公司提出索赔，保险公司是否予以赔付？

答：该情形属于车损险责任免除范围。行业示范条款车损险责任免除第十条第（二）款约定，自然磨损、朽蚀、腐蚀、故障、本身质量缺陷导致的损失和费用，保险人不负责赔偿。

9.民警小李在初次申领驾驶证后第5个月驾驶执行任务的警车不慎撞树造成车损，该车辆投保了行业示范条款的机动车损失险，保险公司应如何赔付？

答：该情形属于车损险责任免除范围。《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十二条规定，机动车驾驶人初次申领机动车驾驶证后的12个月为实习期；机动车驾驶人在实习期内不得驾驶执行任务的警车。示范条款机动车损失保险中责任免除第八条第（二）款约定，驾驶人实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、载有危险物品的机动车或牵引挂车的机动车，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿。

11.行业示范条款的车损险条款中被保险机动车违反安全装载规定、但不是事故发生直接原因的，实行的绝对免赔率与09版A款营业用汽车条款中相同情形的免赔率有何区别？

答：行业示范条款标的车违反安全装载规定、但不是事故发生的直接原因的，实行10%的绝对免赔率；09版A款营业用汽车条款中相应的免赔率为5%。

12.小张投保了行业示范条款的机动车辆损失险，同时附加了自燃损失险，某日车辆发生自燃，经鉴定着火原因系擅自改装电器后线路起火发生自燃，该事故是否属于保险责任？

答：既不属于车损险保险责任，也不属于自燃损失险责任范围。虽然小张投保了自燃损失附加险，但由于擅自改装、加装电器及设备导致被保险机动车起火造成的损失为自燃损失险的责任免除。

13.小张投保了行业示范条款的机动车三者责任保险，某日发生交通事故造成三者小李车辆损坏，交警认定小张负全部责任。小李的车辆发生事故后产生了停车费1000元，请问该停车费是否属于机动车商业三者保险责任？

答：不属于机动车商业三者保险的保险责任。行业示范条款机动车三者责任险第二十六条第（五）款约定，停车费、保管费、扣车费、罚款、罚金或惩罚性赔款，属责任免除范围，保险人不负责赔偿。

14.小李的车辆投保了行业示范条款的机动车全车盗抢险，因车辆发生故障委托一物流

公司将车辆拖运到省城专修厂检查，车辆在被拖运途中被盗，请问该事故是否属于保险责任？

答：该事故不属于全车盗抢险责任范围。行业示范条款全车盗抢险责任免除第五十二条第（四）款约定，被保险机动车在竞赛、测试期间，在营业性场所维修、保养、改装期间，被运输期间，无论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿。

15.营业车辆投保了车损险，在保险期间内发生了多次保险事故的（均为非自然灾害引起的事故），免赔率从第三次开始是否每次增加5%？

答：09版A款营业用汽车损失保险条款第八条第（六）款约定，保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，保险期间内发生多次保险事故的（自然灾害引起的事故除外），免赔率从第三次开始每次增加5%；行业示范条款在责任免除中删除了该约定，即免赔率不再从第三次开始每次增加5%。

16．被保险机动车的施救费赔付是否应该按照车损赔款的计算方法进行计算？ 答：被保险机动车的施救费赔付按照车辆损失赔款的计算公式进行计算。

17.车损险中，在车辆损失赔款和施救费用赔款计算中，是扣除两个绝对免赔额，还是一个？（与协会、提供车辆部一样）

答：只扣除一个绝对免赔额。

18.王某为其新购买的爱车投保了行业示范条款机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车上人员责任险及机动车全车盗抢保险，被保险人为其妻子李某，某日李某驾驶被保险车辆倒车过程中将在车下指挥的王某撞伤，请问是否属于保险责任。

答：属于第三者责任保险的保险责任。行业示范条款机动车第三者责任保险第二十二条对保险责任的约定为，保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。条款第二十六条第（四）款对责任免除的约定为，被保险人、被保险人允许的驾驶人、本车车上人员的人身伤亡；条款将投保人纳入第三者范围，且责任免除并未包括被保险人家庭成员、被保险人允许的驾驶人家庭成员的人身伤亡。

19.被保险人王某投保了行业示范条款车损险、商业三者险，某日王某驾车过程中发生意外事故将自己的一辆电动自行车撞坏，请问在商业三者险下是否能赔付其自行车的损失？

答：属于商业三者险的责任免除范围，不能赔付。根据商业三者险责任免除第二十六条

第（三）款约定，被保险人及其家庭成员、被保险人允许的驾驶人及其家庭成员所有、承租、使用、管理、运输或代管的财产的损失，以及本车上财产的损失，保险人不负责赔偿。

20.行业示范条款中对于人员伤亡医疗费用的赔偿处理与09版A条款主要有什么区别？ 答：09版A条款按照“国家基本医疗保险的标准”核定医疗费用，进行赔款计算和赔偿处理；示范条款修改为按照 《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和“国家基本医疗保险”同类医疗费用标准核定医疗费用并据此计算赔款和赔偿处理。

21．某运输公司为其营运客车投保了行业示范条款机动车车上人员责任保险，某日驾驶员在乘客下车的过程中由于疏忽突然启动，造成正在下车的李某摔倒在地导致脚骨折住院治疗，请问李某的人身伤亡损失是否属于机动车车上人员保险责任？

答：属于保险责任。行业示范条款对车上人员的定义为：是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。

22.车辆在行驶中发生意外事故，车上驾驶员或乘客被甩出车外，造成的人身伤亡，应该在车上人员责任险项下赔付，还是在第三者责任险项下赔偿？

答：按照示范条款的规定，应该在车上人员责任险内赔付。根据示范条款，“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员”，此案中的被甩出车外的人员，在发生意外事故的瞬间是在车内，因此应该属于车上人员，应该在车上人员责任险内赔付。

23.行业示范条款对车损险事故责任免赔率是如何约定的？

答：行业示范条款的车损险事故责任免赔率与商业三者险免赔率的约定是一致的，即次要责任5%，同等责任10%，主要责任15%，全部责任或单方肇事的20%。

24.被保险人张某投保了行业示范条款车损险及全车盗抢保险，其因与别人发生债务纠纷，导致其车辆被债权人强行开走，其损失是否属于盗抢险保险责任? 答：属于全车盗抢保险的责任免除。全车盗抢险责任免除第五十三条第（三）款约定，因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失，保险人不负责赔偿。

25.刘某投保行业示范条款车损险及盗抢险，某日其将车停在小区内第二天发现车轮胎被人盗走，请问是否属于车损险或全车盗抢险保险责任? 答：既不属于车损险责任范围，也不属于全车盗抢险责任范围。车损险条款责任免除第十条第（六）款约定，被保险机动车全车被盗窃、被抢劫、被抢夺、下落不明，以及在此期间受到的损坏，或被盗窃、被抢劫、被抢夺未遂受到的损坏，或车上零部件、附属设备丢失等损失和费用，保险人不负责赔偿；全车盗抢险责任免除第五十三条第（五）款约定，非

全车遭盗窃，仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏，保险人不负责赔偿。

26.行业示范条款全车盗抢险对于绝对免赔率是如何约定的？

答：行业示范条款全车盗抢险第五十四条约定，保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，按照下列方式免赔：发生全车损失的，绝对免赔率为20%；发生全车损失，被保险人未能提供《机动车登记证书》、机动车来历凭证的，每缺少一项，增加1%的绝对免赔率。

27.根据行业示范条款，被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，是否实行30%的绝对免赔率？

答：被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行30%的绝对免赔率。如果投保了《机动车损失保险无法找到第三方特约险》，因无法找到第三方而增加的由被保险人自行承担的免赔金额，保险人负责赔偿，即不再扣除30%的绝对免赔率。

28.被保险人为其货车投保了车上货物责任险，后受托运方委托装载一批大米运送至山东，到达目的地卸货后发现大米丢失10袋，请问是否属于保险责任？

答：不属于车上货物责任险的责任范围。车上货物责任险第二条第（一）款将偷盗、哄抢、自然损耗、短少等约定为责任免除范围。

二、车损险代位求偿篇

29.投保了示范条款的车损险，代位求偿是否是被保险人唯一的索赔方式？

答：不是。示范条款进一步明确了车损险的三种索赔方式，即：一是由受害方直接向责任方索赔；二是根据《保险法》第65条规定受害方直接向责任方保险公司索赔；三是受害人向其车损险承保公司申请按照“代位求偿”方式先行赔付，并将向责任方追偿的权利转让给保险公司。这三种索赔方式依次递进，保证受害方及时、方便、全面获得赔偿。

30.示范条款实施后，车损险是否就不按照事故责任比例赔付了？

答：在车损险示范条款中，取消了“按责赔付”的相关条款表述，目的是解决现行条款中因约定了“按责赔付”的条款，而对“代位求偿”索赔方式的执行产生的误解。在实际事故处理过程中，依据《道交法》76条的相关规定，超出交强险责任限额范围的损失，按照事故双方各自过错的比例分担赔偿责任，担负相对应的损失赔款。如果双方在事故处理过程中，已经依据事故责任获得了责任对方支付的赔款，在向自己的投保公司索赔时，就应该先将此部分已经获得的赔款扣除后，再按照条款的相关规定计算赔偿。并不是简单解释成车损险就不按照被保险人在事故中承担的事故责任比例进行计算赔偿了。

31.车损险代位求偿索赔方式也适用于机动车第三者责任保险和机动车车上人员责任保

险吗？

答：车损险代位求偿索赔方式不适用于机动车第三者责任保险和机动车车上人员责任保险。机动车第三者责任保险和机动车车上人员责任保险实行“按责任赔付”的赔偿原则，即保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。

32.“代位求偿”适用条件包含哪些？ 答：“代位求偿”的适用条件包含：

（1）被保险人投保机动车辆损失险（以下简称“车损险”）且发生车损险保险责任范围内的事故；

（2）事故责任明确，未得到责任对方的赔偿，而且按照《保险法》第61 条规定，保险事故发生后，被保险人未放弃对责任对方请求赔偿的权利。

（3）被保险人向保险公司要求按照代位求偿索赔方式先行赔付车辆损失。33.对于客户无法提供第三方的任何信息时，但仍要求代位赔偿的，如何处理？ 答：根据行业《机动车辆损失险代位求偿操作实务（试行版）》，如报案时被保险人无法提供责任对方关键信息且无法确认责任对方，并坚持要求选择代位求偿方式的，应要求其在提交代位求偿案件索赔申请书前补充提交并确认。仍不能确认责任对方的，应按照车损险条款中的无法找到第三方的有关规定进行赔付。

34.不属于车损险保险责任范围内的损失，被保险人可以申请代位求偿吗？ 答：不能。因为申请代位求偿的前提条件是，发生车损险保险责任范围的事故。35.发生车辆互碰事故，如果责任对方没有购买保险，投保车损险的被保险人可以向其承保公司申请车损险代位求偿吗？

答：可以，只要符合行业《机动车辆损失险代位求偿操作实务（试行版）》中规定的车损险代位求偿适用条件，被保险人可以向其车损险承保公司申请代位求偿。

36.被保险人投保的是09版车损险条款，可以申请代位求偿吗？

答：可以，只要符合行业《机动车辆损失险代位求偿操作实务（试行版）》中规定的车损险代位求偿适用条件，被保险人可以向其车损险承保公司申请代位求偿。

37.被保险人投保了示范条款车损险，无责情况下申请代位求偿，车损险保险公司在计算代位赔款时，是否应该加扣20%事故责任免赔率？

答：不能加扣。因为根据车损险有关事故责任免赔率的规定，“被保险机动车一方负次要事故责任的，实行5%的事故责任免赔率；负同等事故责任的，实行10%的事故责任免赔率；

负主要事故责任的，实行15%的事故责任免赔率；负全部事故责任或单方肇事事故的，实行20%的事故责任免赔率。”事故中无责，不扣事故责任免赔率。

38.被保险人向代位保险公司申请赔付时，应当提供哪些索赔单证？ 答：应该提供以下单证：

（1）被保险人面签的《“代位求偿”案件索赔申请书》；被保险人为单位的，在《“代位求偿”案件索赔申请书》上加盖公章。

（2）身份证明材料：被保险人的有效身份证明复印件、保险车辆行驶证复印件、驾驶人驾驶证复印件；同时，应尽量争取获得责任对方的有效身份证明复印件，行驶证复印件、驾驶人驾驶证复印件和责任对方的保险单复印件等材料，如果经被保险人努力确实无法全部获得上述责任对方材料的，应至少提供责任对方姓名、责任对方车牌号、联系方式、承保公司等信息。

注：上述复印件是指需验明原件的前提下，留存复印件（包括复印件、扫描件或拍照件）。（3）事故证明材料：交通事故认定书、调解书（或简易事故处理书，交通事故自行协商处理协议书，或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书），非交通事故的相关证明。

（4）损失情况证明材料：查勘报告、现场照片及损失项目照片、损失情况确认书；车辆修理费发票原件及维修工料明细单原件。

（5）被保险人应亲自填写并签署《机动车辆索赔权转让书》（如被保险人是单位的，需盖单位公章）和其所知道的有关情况说明。

39.客户申请代位求偿时，接报案人员或查勘人员应该收集客户哪些信息？

答：责任对方为机动车的，应收集或核对接报案时记录的责任对方的车牌号（如没有车牌的应记录其发动机号或车架号）、交强险和商业三责险的承保公司、商业三责险责任限额、是否投保不计免赔特约险以及其他影响免赔的因素、保险期限、联系人和联系方式等关键信息，为后续代位追偿做准备。

责任对方是非机动车的，应收集或核对接报案时记录的责任对方姓名或单位完整名称、联系人、联系电话、家庭（或单位）详细地址、邮政编码、身份证号码、投保保险情况等关键信息。针对单位，还应尽量获取并记录其法定代表人姓名和联系电话等信息。

40.代位求偿模式下，事故各方保险公司在定损过程中采取怎样的定损原则？如果发生争议，应该按照怎样的原则进行处理？

答：事故受损车辆由事故各方保险公司协商定损。如定损金额未协商一致的，原则上应以全责方或事故责任占比大的一方保险公司（以下统称为“主责保险公司”）的定损意见为

准。如果代位赔付损失明显超过主责方保险公司的赔偿限额，则由代位公司负责定损。若主责保险公司未及时进行查勘定损的，应以其他方保险公司的定损意见为准。

保险公司之间对定损价格存在争议的，应在行业内部协调解决，不得对被保险人的索赔产生影响。

如果被保险人对保险公司的定损结果存在异议并无法协调的，可共同委托第三方评估机构定损。

41.全损情况下，申请代位求偿，残值如何处理？

答：全损情况下，如果与被保险人协商，被保险人愿意收回残值，并在赔款中扣除的，直接在赔款中扣除，然后按照扣除残值后的赔款金额向责任对方或责任对方保险公司追偿。如果经协商，被保险人不同意收回残值的，保险公司应该收回残值，并按照保险金额计算赔付。针对残值处理，代位公司应与责任对方保险公司共同协商处理，协商不成的，则交由责任对方保险公司处臵。

42.符合交强险互碰自赔范围的案件，是否可以按照代位求偿进行理赔操作？ 答：属于交强险互碰自赔范围的，即同时满足两车或多车互碰，各方均投保交强险；仅涉及车辆损失（包括车上财产和车上货物）、不涉及人员伤亡和车外财产损失，各方损失金额均在2000 元以内；由交警认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的法律法规自行协商确定各方均有责任（包括同等责任、主次责任）；当事人各方对损失确定没有争议，并同意采用“互碰自赔”方式处理。按照交强险互碰自赔方式在各自交强险项下赔付，保险公司之间不再追偿。

43.不属于交强险互碰自赔范围的，如何进行代位求偿理赔操作？

答：对于不能适用交强险互碰自赔的案件，由代位保险公司根据被保险人的代位求偿请求在本车车损险项下按条款的约定先行赔付，赔付后向责任对方或责任对方保险公司进行追偿。

责任对方的保险公司应根据追偿方保险公司的请求，参照行业协会制定的《交强险理赔实务规程（2009 版）》规定的分摊原则和商业三责险条款规定进行理算赔付。

44.代位保险公司未能向责任对方保险公司全额追回赔款的，对剩余部分是否有权向责任对方追偿。

答：针对未能从责任对方保险公司追回的赔款，代位保险公司有权向责任对方进行追偿。

45.直接理赔费用是否可以向责任对方保险公司追偿？

答：按照行业协会制定并下发的《机动车辆损失险代位求偿保险公司间追偿与结算机制（试行版）》规定，直接理赔费用和间接理赔费用不能向责任对方保险公司追偿。

46.行业公司间如何进行代位求偿案件的互审和结算？代位保险公司应该向责任对方保险公司传送哪些材料？

答：车损险代位求偿案件，保险公司间通过行业车险信息平台实现代位追偿的案件互审和结算。在行业平台尚未完全覆盖前，保险公司间应通过电子邮件等形式交互信息，进行代位求偿案件的审核。

代位保险公司向责任对方保险公司传送的材料包括代位求偿案件索赔申请书、交管部门或其它事故处理部门的事故证明文件或快速处理协议、修理发票和能反映外观和损失部位的事故照片等。若需其他补充资料，可协商通过其他方式提供。在平台改造实现功能之前，双方可通过电子邮件等方式传送以上资料及定损单和赔款计算书。

47.代位保险公司向责任对方保险公司提出追偿请求时，责任对方保险公司应该如何处理？

答：对于不涉及人身伤亡的案件，代位保险公司向责任对方保险公司提出追偿请求后，责任方保险公司应在10个工作日内做出赔付意见，逾期未做出的，即视为认可代位保险公司提出的追偿金额。

对于涉及人身伤亡的案件，责任对方保险公司应在包括人身伤亡在内的全部损失确定后再进行赔付。责任对方保险公司在商业三责险项下被多个权利人追偿的，且赔偿金额超出责任限额的，应优先赔付人身伤亡损失。人身伤亡损失赔付完毕或不存在人身伤亡损失的，应按照各个权利人财产损失赔偿金额占总财产损失赔偿金额的比例在三责险责任限额下进行分摊赔偿。

48.代位保险公司在处理先行赔付案件时通过平台锁定责任对方的相关案件并生成结算码的，责任对方保险公司应如何处理？

答：责任对方保险公司应谨慎处理赔案，依托平台或线下联系方式积极与代位保险公司进行沟通和协调，防止对车辆损失重复进行赔付。

49.代位保险公司应按照其被保险人在交通事故中承担的事故责任比例分摊应由车损险自担的赔款和应向对方追偿的赔款。被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，应该如何进行处理？

答：按照以下方式确定事故责任比例：被保险机动车方负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险机动车方负同等事故责任的，事故责任比例为50%；被保险机动车方负次要事故责任的，事故责任比例为30%。

50.责任对方保险公司在商业三责险项下被多个权利人追偿的，且赔偿金额超出责任限额时，应该采取怎样的赔偿原则？

答：应优先赔付人身伤亡损失。人身伤亡损失赔付完毕或不存在人身伤亡损失的，应按照各个权利人财产损失赔偿金额占总财产损失赔偿金额的比例在三责险责任限额下进行分摊赔偿。

51.责任对方保险公司的三责险因涉及人伤损失尚未结案的，代位保险公司应该如何进行清算？

答：代位保险公司已经对车损险进行代位赔偿的，代位保险公司应等待责任对方保险公司三责险项下涉及人伤损失部分计算赔付后再进行清算。

52.责任对方保险公司根据自身的交强险和商业第三者责任险合同计算出的赔款高于代位公司的追偿款，是否还要支付给代位公司的被保险人？

答：责任对方的保险公司应将高于代位公司追偿款的赔款支付给责任保险索赔人。53.对于已经生成结算码的案件，责任对方保险公司在尚未征得代位保险公司同意的情况下，仍进行赔付结案造成代位保险公司追偿和清算无法顺利进行的，如何处理？

答：由责任对方保险公司承担责任。

54.进行保险公司之间代位求偿案件的追偿和结算应同时满足哪些条件？ 答：应该同时满足以下条件：

（1）代位保险公司已经按照车损险条款向被保险人赔付完毕。

（2）责任对方为机动车且已在责任对方保险公司投保机动车辆交强险、商业第三者责任保险。案件有平台下发的代位求偿案件清算码。

（3）代位保险公司向责任对方保险公司提出追偿请求。（4）代位求偿案件结算所需资料齐全。

55.对于既向代位公司申请先行赔付，又有责任对方以同样的标的损失向责任对方保险公司索赔的情况，双方保险公司如何进行处理？

答：双方保险公司应立即进行沟通，了解具体赔付情况，并根据了解到的情况向各自被保险人进行解释，并积极协助各方被保险人妥善处理赔付事宜。

56.保险公司间应按照哪些基本规则进行追偿和结算？（与协会一样）

答：保险公司应按照以下基本规则进行追偿和结算：

（1）代位追偿结算范畴仅限于赔款及施救费。公估费、鉴定费、查勘费等直接和间接理赔费用均不列入代位求偿结算范围。

（2）责任对方保险公司依据本公司保险条款的约定进行责任认定和赔款理算，对代位保险公司提交追偿的赔案按照清算码项下的追偿金额适用不同的审核方式。

（3）对于每一清算码项下的追偿金额在5000 元以下的案件，责任对方保险公司以代位保险公司提交案件中定损金额和残值作价金额为依据进行赔款理算，理算完毕后即以此金额作为双方结算依据。对于每一清算码项下的追偿金额在5000 元以上的案件，责任对方保险公司可针对保险责任、定损金额、残值金额等进行全面审核，以双方最终确认的金额作为结算依据。

（4）代位保险公司在车损险项下赔付时，如果被保险人收回残值的，应扣减赔款并在业务系统中上传残值作价的金额。如果代位保险公司收回残值，应在业务系统中上传预估残值金额。追偿金额在5000 元以下的案件，责任对方保险公司不再对残值作价金额进行审核而直接进入清算。如果有疑问可提交争议处理机制处理。追偿金额在5000 元以上的案件，将预估残值金额作为互审项目之一。如对预估残值金额确有争议无法协商解决的，残值归责任对方保险公司处臵。对于双方被保险人在事故中均有责的，以残值处臵费用高的公司意见为准，并由其收回，并按照此金额进行双方的清算。

57.代位保险公司和责任对方保险公司赔款计算规则是哪些？ 答：（1）代位求偿方式下车损险赔付及应追偿赔款按以下方式计算：

车损险被保险人向承保公司申请代位求偿索赔方式时，承保公司应先在车损险及不计免赔率、新增设备险项下按代位求偿索赔方式计算出总赔款金额并支付给被保险人，然后再向各责任对方分摊应追偿金额；责任对方投保了交强险、商业第三者责任险时，代位公司先向责任对方的保险公司进行追偿（即行业间代位追偿），不足部分再向责任对方进行追偿。

车损险承保公司代位赔付后，按以下方式计算和分摊应向责任对方追偿的代位赔款金额：

应追偿代位赔款金额=代位求偿方式下车损险及附加不计免赔率、新增设备险总赔款金额-按常规索赔方式车损险及附加不计免赔率、新增设备险应赔付金额

应追偿代位赔款金额向各责任对方计算分摊追偿金额时，应遵循以下原则：一是先交强、后商业；二是交强险赔款计算按行业交强险理赔实务规程执行，按照有责、无责分项限额计

算；三是超出交强险部分，按各责任对方的事故责任比例，分别计算向各责任对方的追偿金额。

（2）责任对方保险公司在接收到代位公司追偿申请之后，按照以下规则计算赔款： 首先在交强险范围内按照行业协会交强险实务计算规则计算赔款；然后对超过交强险赔偿金额之外的损失在商业第三者责任险和不计免赔率险范围内计算赔款，按照计算得到的赔款支付给代位公司。超出代位公司追偿款部分，支付给代位公司的被保险人；责任险赔款小于追偿金额的，不足部分由代位公司向责任对方进行追偿。

58.保险公司间在开展代位求偿过程中发生争议如何处理？

答：首先应该进行充分的沟通、协商，力争在友好协商的基础上给予解决。如果仍无法达成一致意见，可以按照行业协会制定并下发的《车损险代位求偿理赔争议处理机制》规定，将争议提交到当地行业协会组建的争议处理工作组进行解决。

59.结算码的作用是什么？

答：追偿方保险公司与责任对方保险公司之间的案件必须通过结算码进行关联，才能进行行业间代位求偿处理，并进入行业间结算清算范围。否则不属于行业间代位求偿案件平台结算追偿的范畴。

60.结算码如何生成？

答：追偿方保险公司使用“代位求偿处理”模块中的“锁定确认”通过行业车险信息平台锁定责任对方保险公司的报案后，生成结算码，结算码的生成以责任对方保单为单位。即如果被锁定的报案中同时包含交强险、商业险保单，则生成两条结算码；如果仅包含一张保单，则生成一条结算码。

61.结算码与清算码的区别是什么？

答：结算码与清算码是同一个概念，原先使用的名称是清算码，后来统一为结算码。62.通过中国保信平台进行案件锁定，锁定确认成功的主要条件是什么？

答：（1）追偿方案件的案件类别必须是“代位求偿”，并且该案件类别信息已成功上传至行业车险信息平台(由于案件类别在进入理算环节后不可修改，因此对于一个一般类别的案件如需进行代位求偿处理，则必须在理算前变更案件类别后才可以进行操作)。（2）追偿方案件中已上传至行业车险信息平台的第三者车辆信息必须与责任对方案件的标的车辆信息一致；同时追偿方案件中的标的车辆信息必须与责任对方案件中已上传至行业车险信息平台的第三者车辆信息一致。（3）责任对方报案的出险时间必须在追偿方报案的出险时间前后10天范围内。（4）双方案件之间不能已存在结算码，不可以重复锁定。

63.锁定取消的注意事项有哪些？

答：（1）只有追偿方保险公司才可以进行锁定取消(该功能也在“代位求偿”模块中)，责任对方(即被锁的一方)不能单方面取消锁定。（2）已进入互审流程的案件不可以锁定取消。

64.各保险公司之间因代位求偿产生的应收应付款项如何进行结算？

答：应在中保协组织下按期进行“总对总”、“一对一”的差额结算，即：在每月固定时段，中保协提供的账单中交易双方债权债务轧差后，为应付款的保险公司向对方保险公司支付双方轧差净额，并在规定时间内在中保协的指定门户网站上传支付凭证扫描件，双方保险公司对收款、付款情况进行确认，中国保信负责统计结付结果，由中保协负责公布和评价。

65.如何获取代位求偿结算账单？

答：中国保信每月提供结算账单，由中保协进行审核后发布，供保险公司核对和结算。保险公司的总公司和省级分公司可从中保协指定地址获取本公司账单及账单明细。

66.在结算支付系统运行初期，如各保险公司总公司发现本公司汇总金额与中保协公布账单数据有差异，如何处理？

答：也应按中保协公布账单在前款规定时间内进行结付，同时在该账单结算月最后一日前向中保协和中国保信联系人同时提出核对申请，具体核对工作由中保协协调中国保信完成。

上述差异仅指系统中应进入账单的清单数据因数据传输等技术原因有可能导致的数据遗漏、重复计算、金额差异等问题，修正的依据为中国保信系统中的明细清单数据，不涉及业务实质。

中国保信应在接到保险公司的核对申请20个工作日内完成核对，并出具正式核对说明表明账单正确与否。若差异属难于避免的系统计算尾差且差异额较小（不超过人民币1000元），中国保信出具说明后可选择不对该期账单进行修正；如账单确实有误或二者差异超过1000元，中国保信应在核对完成后最近一期账单的基础上加入差值账单，在最近一期结算该差额，中保协审核后对受影响保险公司公布核对结果和差值账单（同时采取门户网站公布和邮件通知联系人两种方式）。

受影响保险公司收到核对结果后如有异议应在20个工作日内反馈申诉，在此期间内如未反馈则视为认同该结果，如有保险公司有异议，该公司应提出证据证明本公司结论，由中国保信查证后在20个工作日内出具复核结论。如几方意见无法统一，则由中保协组织协调几方出具最终核对结论，所有保险公司均应服从该结论。

67.责任对方公司不及时结算，如何处理？承担怎样的责任？

答：为了保证“代位求偿”工作的顺利开展，行业各家经营商业车险业务的保险公司应该共同签署《中国保险行业机动车损失险代位求偿公约》，根据《公约》约定，针对未按约定进行及时结算的公司，将根据情节，按照以下方式执行违约处理：

（一）发生一次违约，由中保协向违约单位发文并督促保险公司履约还款。

（二）一年之内累计发生两次违约，由中保协在行业内通报指责。

（三）一年之内累计发生三次及以上违约，由中保协在官网作为不诚信企业公布并呈报监管部门。

发生违约后，由中保协责令违约单位限期履约，并对违约单位就拖欠金额按银行一年期贷款利率的四倍按日计算罚息，相应罚息返还对方公司。

公约中所述“违约”是指：违反公约约定、未按结算账单金额和规定时限履行付款义务。违约后即使经中保协督促、处理后补缴款项仍计为一次。

三、理赔服务篇

68.中国人保财险的“多快好省”车险理赔服务有哪些内容？

答：公司的“多快好省”车险理赔服务，通过友好的服务界面、快速的服务响应、顺畅的索赔流程、温馨的理赔服务、专业的理赔队伍、高科技的理赔工具为客户提供美好的理赔体验。主要内容包括：

（1）多：万家服务网点，人保相伴左右 一是服务网点多：拥有23673家合作推荐维修企业，包括12176家品牌4S店，超过2700家直属机构、14694台理赔服务车辆、13175部查勘定损移动终端、3万3千多名专业理赔人员随时为您提供理赔服务。

二是索赔渠道多：提供包括查勘定损员、掌上人保“电子速递员”、推荐维修单位、公司理赔柜台、速递理赔、微信理赔、网上自助等多种索赔资料提交方式和渠道。

（2）快：何时何地出险，人保快速响应

一是查勘速度快：报案后，查勘人员将在市区30分钟，郊区60分钟内到达现场提供服务。

二是赔付速度快：对不涉及人伤、物损的车损赔案，损失金额在10000元（含）以下，客户提交的索赔单证齐全后，实现1小时通知赔付。

（3）好：全天候服务，全方位保障

公司向车险客户提供全国范围内7×24小时提供出险报案、查勘和理赔咨询服务；100614 辆拖车为客户提供全国范围内故障车辆免费救援；保险事故受损车辆到我公司推荐的任何一家修理单位维修，提供定损维修无差价，保证维修质量服务。

（4）省：专业服务、专心呵护，客户省心省时省力

专业的理赔服务队伍提供从出险报案到支付赔款全流程的理赔服务；客户服务监督卡方便客户随时进行理赔咨询与服务全程监督；在人伤事故处理中提供全程咨询、小额快处、现场调解服务；异地出险后，客户无论身处何地，都能享受到从报案到领取赔款全流程的便捷、高效、统一的理赔服务。

69.中国人保财险主要有哪些车险理赔服务项目？

答：目前公司面向车险客户推出的车险理赔服务项目主要有：全国范围内7×24小时全天候查勘和理赔咨询服务；掌上人保，即“电子查勘员、电子速递员、电子理赔员”服务；极速理赔服务，即现场完成从出险查勘到通知财务部门向被保险人账户支付赔款的全流程理赔服务；“免填单证、免事故证明”双免服务；速递理赔，免费上门收取单证服务；安心修车服务；一张纸理赔服务；人伤案件全程电话咨询服务；小额人伤案件快处服务；人伤案件“现场调解”服务；限时理赔服务，即万元以下案件1小时通知赔付；全国通赔服务；全国范围内故障车辆免费救援服务；人保客户“互碰快赔”服务等。

70.“免填单证、免事故证明”双免服务具体是什么内容？

在我公司投保的所有车险客户发生保险事故后，可享受我公司提供的“双免”服务。即经我公司理赔人员现场查勘，并确认“不涉及人伤、物损且责任明确的单方或双方事故”的案件，不再要求客户提供事故证明。在理赔各环节免除填写各类单证，由客户在我公司理赔人员填写或打印的单证上签字确认即可。

71.速递理赔服务具体是什么内容？

在我公司投保的家庭自用和非营业用汽车客户，发生不涉及人伤、物损的保险事故，且车辆损失在1万元以下（含）的案件时，我公司理赔人员根据客户意愿向客户提供速递理赔服务信封，指引客户下一步处理事项；客户索赔资料准备好后，拨打信封上的服务电话，我公司安排人员上门收取，上门费用全部由我公司承担。客户不必再花时间亲自到保险公司递交索赔资料，免去奔波保险公司的辛苦。

72.安心修车具体是什么内容？

依托2万家遍布全国的中国人保财险认证推荐的汽车修理单位，向在我公司投保汽车保险的客户提供保险事故受损车辆和事故中受损第三者车辆的安心修车服务。

受损车辆到我公司推荐的任何一家修理单位维修时，我公司承诺核定的事故车辆维修价

格与推荐修理单位的维修价格无差价（不包括与事故无关的客户自修项目）；推荐修理单位的维修质量符合汽车维修行业标准，出现维修质量问题，我公司负责协调修理单位解决。

73.人伤案件全程电话咨询服务具体是什么内容？

我公司车险客户发生人伤案件后，可随时拨打出险地公司公布的人伤案件专线电话进行咨询，公司提供人伤案件处理各环节的指导和问题解答。

74.小额人伤案件快处服务具体是什么内容？

我公司车险客户（交强险在我司投保）的保险车辆在道路交通事故中造成第三者人员受伤且责任明确，有条件在事故现场快速协商处理的人伤案件或责任明确，伤者经过一次性门诊治疗，申请或同意快速处理的人伤案件。通过简化流程，公司理赔人员在现场协助客户一次性快速处理，省去与受害人之间的反复协商。

有条件快速处理的小额人伤案件一般包括下列特点：

①保险事故经交警处理，责任明确（包含无责任，无责任案件医疗费限额为人民币1000元），事故与伤情的因果关系成立；

②事故当事人双方均在现场，同意现场快赔处理或伤者经过门诊检查后，当事双方同意立即快赔处理；

③伤者自行判断伤情轻微，正常活动仅轻微或不受影响，该类伤情多为胸、背、四肢的软组织损伤，如皮下血肿、皮肤擦伤、轻度软组织损伤、肌肉拉伤等。

75.人伤案件调解服务具体是什么内容？

我公司依托遍及全国各地的人伤理赔服务分中心，委派人伤案件专业人员为人伤事故双方当事人提供现场调解服务，事故双方在我公司的主持下，达成和解协议的，我公司现场缮制赔案，当场通知财务付款。事故双方也可以与我公司预约时间、地点，我公司提供上门调解服务。

76．限时理赔具体是什么内容？

在全国范围内，对不涉及人伤、物损的车辆损失赔案，损失金额在10000元（含）以下，客户提交索赔单证齐全，1小时内完成单证收集、理算、核赔工作并告知客户赔款金额，同时通知财务部门付款。

查勘、定损等其他理赔环节时效，我公司均有明确的社会公开承诺。77.全国范围内故障车辆免费救援服务都有哪些服务项目？

对在我公司投保的9座以下非营业客车和家庭自用汽车客户，因车辆故障需拖车、送油、充电、更换轮胎、轮胎充气时，均可通过拨打我公司救援服务专线电话“95518转9”享受

到保单有效期内全国范围内的不限次免费故障车救援服务，免费拖车距离为50公里（交通管理部门或道路管理机构不允许社会救援车辆驶入的部分高速公路、隧道、大桥、高架道路等路段除外）。送油、换胎过程中产生的油料、配件材料费用由客户自行承担。

78.中国人保财险的互碰快赔服务有何特色？

答：享用互碰快赔是我公司客户的专属权利。人保车险客户之间发生互碰事故后，无论是有责还是无责，均可享受该便捷理赔服务，各回各家，各修各车，快捷地收到保险责任范围内的车辆维修赔款，大大省去了事故处理双方互相交叉索赔的麻烦。

该服务主要适用于事故双方均在我公司同时投保交强险、车损险、商业第三者责任险及不计免赔特约险的客户且仅涉及双方车辆损失，不涉及人伤、物损及其他车辆损失，当事人双方对损失及责任确定没有争议，并同意采用“互碰快赔”方式处理。

四、理赔实务篇

79.公司车险理赔实务由哪些组成？

答：公司车险理赔实务由《中国人民财产保险股份公司机动车保险理赔实务操作规范（试点地区试行版）》及配套的作业指导书两部分组成。

《中国人民财产保险股份公司机动车保险理赔实务操作规范（试点地区试行版）》，该文件已印发（人保财险理电函„2015‟27号）。

配套的作业指导书、流程描述相关标准化流程文件可通过公司“运营风险管理平台-流程管理-流程文档管理-理赔-车险理赔模块”查阅和下载。运营风险管理平台具体登录方式为：登录4A安全登录门户，点击相应系统图标，进入“运营风险管理平台”。

80.如何执行《中国人民财产保险股份公司机动车保险理赔实务操作规范（试点地区试行版）》及配套的作业指导书

答：各试点分公司理赔人员在日常理赔操作过程中，要严格按照《规范》和作业指导书中的实务要求执行；非试点分公司按照法律及保险合同参照执行。

81.公司车险理赔工作的基本要求主要有哪些？ 答：主要有以下基本要求：

（1)坚持以客户为中心的转型升级。坚持忠实兑现保险合同、全力创造客户满意的核心理念；全面强化客户接触点管理，提升客户理赔服务体验；支持公司业务有效益发展。

(2)深入落实理赔事业部垂直管理模式。

(3)坚持标准化操作、差异化服务。根据客户差异化分类，实施标准化基础上的差异化

理赔流程，对客户提供差异化服务和风险管控：为VIP客户和绿色客户（优质客户）提供快速便捷、专业周到的理赔服务；对高风险和负价值客户严格理赔流程，控制理赔漏损和欺诈；对于普通客户，提供快速、便捷的理赔服务。

(4)坚持成本管控与服务提升并重。持续推进理赔风险管理理念的五个转变：从“管客户”到“服务客户、管修理厂和公估人”的转变；从“靠票据控制风险”到“靠专业和技术控制风险”的转变；从“对全部客户单一流程管理”到“对不同风险等级客户实施差异化服务和管理”的转变;从“单纯追求提速”到“在保证质量前提下的提速”的转变；从“重内部考核指标”到“重外部客户感受”的转变。

(5)持续提升运营效率。通过持续的流程优化、新科技工具应用、提升队伍专业水平，进一步提升理赔运营的质量和效率；严格遵守《保险法》及司法解释、行业时效标准及公司对外承诺中关于理赔时效的要求；持续推进理赔操作无纸化，赔案资料和信息除有必要保留的个别原始纸质单证外，全部以电子化单证方式上传及存储于理赔系统，原则上不允许纸质赔案流转。

(6)持续加强规范化操作。各理赔环节操作人员必须按照公司的规范进行操作，确保流程的前后衔接和顺畅高效，不出现断点；确保理赔工作质量，有效防范理赔漏损和欺诈；严禁擅自将操作代码、操作权限授给他人操作；严格客户信息、赔案信息、单证收集的真实性、完整性审核，严格数据录入的准确性、规范性。

(7)严格岗位互掣制度。核保岗不得与核损、核（报）价、医疗审核、核赔岗位兼任。同一赔案中，以下岗位不得兼任：查勘岗与核损岗，查勘岗与核赔岗，定损岗与核损岗，定损岗与核赔岗，核损岗与核赔岗，人伤跟踪岗与医疗审核岗，医疗审核岗与核赔岗，理算岗与核赔岗，法律岗与核赔岗;以上岗位是指某一案件的实际处理岗位或最终审核岗位。适用快速处理流程的案件以相关规定为准。系统自动处理不受此限制。

82.目前公司车险理赔主流程主要有哪三个？

根据以客户为中心，对客户、案件风险分级分类，提供差异化的理赔服务要求，公司的理赔主流程分为针对普通客户、VIP客户、高风险客户等不同的理赔操作流程，在整体流程和流程各环节实施差异化、标准化服务和风险管控。

83.公司目前的理赔调度工具主要有哪几个？

答：主要有两个，一是GIS智能调度，二是理赔系统；目前公司以GIS智能调度为主，理赔系统调度为辅;GIS全面使用后，将统一通过GIS调度实现一级调度。

84.目前公司查勘主要有哪些模式？

答：主要有以下四种模式：

（1）现场查勘模式：即事故发生后客户报案，车辆仍在出险现场，查勘员前往出险现场进行查勘。该模式适用于客户要求现场查勘或公司为控制风险而要求进行现场查勘的案件。

（2）在线远程查勘（客户自助查勘）模式：客户在出险现场通过微信、掌上人保等软件进行拍照上传，查勘人员远程进行操作指引、照片审核并收集客户出险信息，在线审核案件真实性，完成查勘操作。该模式适用于普通客户或VIP客户且客户不要求现场查勘的小额案件；不适用于高风险客户、重大案件、代位求偿案件、人伤案件、涉及两车以上案件、夜间出险及分公司认为其他高风险、可疑案件。

（3）非现场查勘模式：即事故发生后，客户在事故车辆离开现场后再向保险公司进行报案，或者客户报案后事故车辆离开现场，不能或不必在出险现场进行查勘工作。该模式适用于交警快速处理、快处快赔类型的案件、VIP客户或绿色客户未采用模式一和模式二的案件、分公司认为必要并经总公司理赔事业部批准的其他类型案件；不适用于重大案件、高风险客户、夜间出险及分公司认为其他高风险、可疑案件。

（4）现场复勘模式：事故发生后，客户在事故车辆离开现场后再进行报案，或者客户报案后事故车辆离开现场，为核实事故真实性，需客户返回出险现场进行复勘工作。该模式适用高风险客户、重大案件、夜间出险及分公司认为其他高风险、可疑案件。

85.目前公司对查勘时效有哪些要求？

（1）接到查勘调度任务后，查勘人员应5分钟内主动与客户取得联系，大致了解案件情况，确认具体的出险地点。

（2）按照城区范围内30分钟、非城区60分钟的服务承诺，合理约定到达时间，并应在约定的时间内到达现场。

86.目前公司向客户提供了哪些理赔进度查询方式？ 答：主要有以下方式：（1）通过公司网站进行查询；（2）致电95518专线进行查询；（3）通过关注公司微信进行查询；（4）致电本案的查勘员进行查询；

（5）通过理赔网点或者分支机构柜面进行查询。87.查勘时如何准确录入事故类型？

答：按以下标准录入：

（1）单方事故：发生保险事故时，仅发生本车以及本车上人员、财产损失的称为单方事故。

（2）双方以及多方事故：除本车以及本车上人员、财产损失之外还有其他损失称为双方、多方事故。

（3）其他：玻璃单独破碎、车身划痕、自然灾害等。88.目前公司主要有哪些定损模式？ 答：主要有以下五种定损模式

（1）现场定损。对于仅涉及小额车损、财产及人伤的案件，经现场查勘，责任清晰，损失明确且符合公司相关规定的，可进行事故现场定损处理，实现查定一体化服务。

（2）集中定损。对于符合当地简易快处条件的交通事故，可依据《道路交通事故处理程序规定》和当地交通管理规定引导事故当事人前往交通快速处理中心进行处理；对于当地保险行业或公司规定需要统一集中定损的案件，可依据相关规定引导客户前往集中拆检定损中心进行处理；对于当地维修企业相对集中的区域设立定损点，派驻定损人员，以点带面，对受损车辆进行集中定损处理。

（3）远程定损。在已开通远程定损服务的地区，综合考虑事故损失大小、车辆拆检难易程度及客户意愿等相关因素后，引导客户就近选择远程定损拆检中心，定损人员通过视频工具进行远程定损操作。

（4）上门定损。对于现场未定损的车辆，且客户不愿意采取其他定损方式的，可根据客户意愿约定修理地点定损；VIP客户发生车损事故，可依据客户需求，前往双方约定地点上门定损。

（5）在线远程定损。客户使用自助理赔工具（掌上人保、微信等自助理赔工具），在公司理赔在线团队的指导下进行对受损车辆进行自助拍照上传，定损人员远程根据损失照片完成定损操作并反馈客户定损结果，实现事故车辆快速定损。该模式适用于普通客户或VIP客户且客户不要求现场查勘的小额案件；不适用于高风险客户、重大案件、代位求偿案件、夜间出险及分公司认为其他高风险、可疑案件。

89.什么是图形定损？

答：2014年12月，全国上线移动查勘系统图形定损工具，其以小额工时为数据基础，采用先选损失部位再到工时、换件的定损流程，针对移动终端操作特点设计一体化的操作界面，通过点击次数选择损失程度和项目并用颜色区分，提供细节部位关键字点选的辅助功能，20 操作便捷可以提高现场定损效率。针对外观车损，定损员现场定损可以选择图形定损工具。

90.什么是车辆修竣检验？

答：是保护客户合法利益、控制维修风险的一项重要措施。事故修复车辆在客户提取车辆之前，根据公司相关制度规定及案件的具体情况进行修竣检验（简称复检），对维修方案的落实情况、更换配件的品质和修理质量进行检验。

91.如何请客户确认定损结果？

答：定损案件核损通过后，定损人员应及时向被保险人出具《机动车保险车辆损失情况确认书》（简称定损单），请客户对定损结果进行确认。被保险人签字确认后相关单证拍照上传系统；为简化理赔手续，最大程度方便客户，也可通过短信、微信、手机APP等方式通知客户，如客户有异议，及时与客户协商处理。

92.如何在定损环节控制高风险修理厂的风险？

答：若客户选择高风险修理厂维修，应向客户进行风险提示，严格定损操作，并对维修过程进行跟踪，维修后进行复检。

93.核损环节的审核要点主要有哪些? 答：核损环节案件风险审核的核心环节，主要审核以下要点：

（1）了解承保、出险情况和查勘定损处理过程。包括查看保单保险期限，确认出险时间是否在保险期限内；查看承保险别；查看保险金额和各险别责任限额；查看批单情况；查看报案信息和历史报案信息；了解查勘定损处理过程。

（2）审核单证。审核查勘定损人员收集的事故相片、赔案单证、证明等相关材料是否规范、完整、真实有效。如相关资料不能完整反映事故原因、事故损失的各项内容，应通知查勘定损员及时补充。

（3）审核保险责任.审核被保险人、被保险车辆、驾驶员情况；审核出险地点、出险原因是否属于保险责任；审核事故责任的划分，审核事故发生的真实性；结合以上情况，判断事故是否属于保险责任，案件是否存在虚假嫌疑。

（4）审核车辆定损结果。车辆定损结果审核包括：审核定损操作的规范性；审核车辆定损方式是否合理；审核车辆定型是否准确；审核车辆定损项目、损失程度确定是否准确、合理；审核更换零部件是否按规定进行了询报价；审核维修工时和单价是否准确、合理；审核车辆损失是否满足全损或推定全损条件；审核残值确定是否合理、规范等。根据维修单位、损失协商等情况提出复检要求并安排车辆修竣检验。

（5）审核其他财产损失。审核第三者非车辆财产损失、承运货物损失等其他财产损失

金额。包括根据损失照片和被保险人提供的有关货物、财产的原始发票等有关单证，复核财产损失等有关项目和赔款金额是否准确、合理。

（6）审核施救费用。审核施救费用的发生是否因采取措施抢救保险标的而支出的直接的、必要的费用；审核审核施救费用有效单证和金额是否准确、合理。

94.公司人伤案件理赔处理的总方针是什么？

答：提前介入、全程跟踪、主动调解、专业审核。提前介入，是指将过去在客户提交索赔时才进行票据审核的成本管理模式转变为在接到客户报案后立即积极主动介入案件处理和提供服务的模式。全程跟踪，是指从接到事故报案时起，人伤理赔人员即对案件的事故责任认定、诊疗用药、伤残评定、保险赔付等进行深入调查，为人伤调解、保险赔付、未决管理提供真实充足的案件信息。主动调解，是指公司主动引导协调事故各方当事人通过协商方式妥善解决争议，合理控制赔付成本，提升服务水平。专业审核，是指公司通过专门的人伤理赔团队、具有专业人伤案件处理知识和经验的人员，依托专门的人伤案件处理信息系统工具进行人伤案件的理赔管理和服务。

95.人伤调解指的是什么？

答：人伤调解是指公司作为保险人，在车险人伤案件的理赔处理过程中，根据保险合同，以事实为依据，按照法律规定，组织协调包括被保险人、受害人在内的各方当事人，明确案件事实、确定侵权赔偿责任和保险赔付责任，共同解决侵权损害赔偿问题和保险赔付问题，妥善化解矛盾的理赔工作环节。人伤调解应坚持依法合规和平等自愿的原则。人伤调解应按照保险合同条款的约定，在法律法规和保险监管规范的框架内确定事故事实、保险责任、赔付金额等，不得为追求调解效果采用违法违规手段。人伤调解应尊重被保险人、事故受害人等各方当事人的意愿，不得强行调解，不得以任何形式的欺骗、威胁等手段进行调解。

人伤调解应坚持“标准明确、事前授权、全责处理”的原则。分公司应依据当地司法裁判惯例，对不同类型的人伤案件建立明确的调解标准；通过调解方案审核实现流程和成本控制，在审核通过的调解方案范围内充分事前授权；在调解中，由调解人员在方案范围内自主调处并承担案件处理责任。

96.人伤调解适用于哪些类型案件？ 答：人伤调解主要适用于以下类型案件：

（1）在保险责任范围内，被保险人和受害人或其家属对侵权赔偿责任存在明显分歧，难以协商达成一致的案件。

（2）在保险责任范围内，包括被保险人和受害人在内的当事人对保险赔偿项目、标准

和赔付金额存在争议的案件。

（3）虽属保险责任免除范围，但由于公司在承保理赔环节存在瑕疵，免责条款效力很可能在诉讼中不被司法机关认可的案件。

（4）司法机关、司法行政部门、公安交通管理部门或各级政府部门要求或指示我公司组织、参与调解的人伤案件。

（5）公司认为有必要参与调解的其他案件。

对事故当事人提出违法违规要求或者明确不属于保险责任范围的人伤案件，应严格按照法律法规要求进行说明或履行拒赔手续，不应进行人伤调解处理。

97.医疗审核的主要依据是什么？

答：主要依据保单、批单、特别约定和保险条款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》，《交通事故受伤人员临床诊疗指南》，《国家基本医疗保险药品目录》、《医疗服务设施目录和诊疗项目目录》和总公司《理赔实务》、《核赔手册》并结合当地医保相关政策，对人伤案件的单证资料、保险责任、人伤赔偿费用进行审核。对我公司参与调解的案件，因之前已对调解方案进行了审核确认，因此不需要再通过医疗审核环节。

98.公司目前向客户提供了哪些索赔资料提交方式： 答：主要有以下方式和渠道：

（1）现场收集方式：查勘定损人员、人伤跟踪人员等理赔人员在查勘定损或人伤跟踪与探视等接触客户过程中直接收集客户索赔资料。

（2）柜面收集方式：客户可直接到我公司设臵的各理赔服务网点递交索赔资料，由理赔部门人员负责接待处理；

客户也可到公司各承保经营网点、各出单网点、社区门店、4S店等场所设臵的协赔柜面提交索赔资料。

（3）“速递理赔”方式：对于责任明确的小额简易案件，客户索赔资料准备好后，拨打公司提供的快递信封上的服务电话，我公司安排人员上门收取索赔材料。

（4）新型渠道（微理赔）方式：客户通过微信、网上自助理赔、移动APP自助理赔等网络媒介提交电子索赔材料。

99.公司对简化理赔单证有哪些要求？

答：应根据损失类型和《车险理赔行业标准化单证》收集理赔所需各类单证，分公司可根据本地情况在此单证范围内进一步简化单证。除当地政府和行业特殊要求外，各级分支机构不得在此基础之上增加索赔单证；凡是要求增加单证的必须由所属省级分公司上报总公司

理赔事业部审批。

100.投保行业示范条款，被保险机动车发生全部损失时，如何计算车损险赔款？（1）如果被保险人申请按常规索赔方式（即非代位求偿方式），按以下公式计算： 车损险赔款＝（车损赔款+施救费用赔款）-绝对免赔额

车损赔款＝（保险金额-交强险应赔付本车损失金额）×被保险车辆事故责任比例×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率之和）

被保险机动车遭受损失后的残余部分由保险人、被保险人协商处理。如折归被保险人的，由双方协商确定其价值并在保险金额中扣除。

施救费赔款=（核定施救费交强应赔付本车施救费金额）× 被保险车辆事故责任比例×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率之和）

（2）如果被保险人申请车损险代位求偿索赔方式，按以下公式计算： 车损险赔款＝（车损赔款+施救费用赔款）-绝对免赔额

车损赔款＝（实际修复费用－被保险人已从第三方获得的车损赔偿金额）×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率之和）

施救费赔款=（核定施救费-被保险人已从第三方获得的施救费赔偿金额）×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率之和）

102.代位求偿方式下车损险赔付及应追偿赔款如何计算？

答：车损险被保险人向承保公司申请代位求偿索赔方式时，承保公司应先在车损险及附加险项下按代位求偿索赔方式计算出总赔款金额并支付给被保险人，然后再向各责任对方分摊应追偿金额；责任对方投保了交强险、商业第三者责任险时，代位公司先向责任对方的保险公司进行追偿，不足部分再向责任对方进行追偿。

（1）车损险承保公司代位赔付后，按以下方式计算和分摊应向责任对方追偿的代位赔款金额：

应追偿代位赔款金额=代位求偿方式下车损险及附加险总赔款金额-按常规索赔方式车损险及附加险应赔付金额

应追偿代位赔款金额向各责任对方计算分摊追偿金额时，应遵循以下原则：一是先交强、后商业；二是交强险赔款计算按行业交强险理赔实务规程执行，按照有责、无责分项限额计算；三是超出交强险部分，按各责任对方的事故责任比例，分别计算向各责任对方的追偿金额。

①代位方首先向责任对方的交强险承保公司进行追偿。

应向某一责任对方交强险追偿金额=按照行业交强险理赔实务计算出的该责任对方交强险应承担本车损失的赔偿金额。

②超出交强险财产分项限额部分的，责任对方投保商业第三者责任险的，代位方向责任对方的商业第三者责任险承保公司进行追偿。

代位方应追偿代位赔款金额减去应向各责任对方交强险追偿金额后，按各责任对方的事故责任比例，分别计算向各责任对方的追偿金额。

③如果在责任对方的保险责任范围内追偿后，不足以偿付代位方应追偿金额，代位方可继续向责任对方追偿。

（2）车损险被保险人从代位保险公司得到赔款后，就未取得赔偿的部分可以继续向责任对方或责任对方保险公司进行索赔。

103.投保2009版A款车损险，被保险人申请按代位求偿方式进行赔付时，如何计算车损险赔款？

车损险赔款及应追偿赔款计算参照行业示范条款，车损险赔款计算方式如下： 车损险赔款＝（车损赔款+施救费用赔款）-绝对免赔额

发生全部损失时，在保险金额内计算车损赔款，保险金额高于保险事故发生时被保险机动车实际价值的，按保险事故发生时被保险机动车的实际价值计算车损赔款。

车损赔款＝（保险金额或保险事故发生时被保险机动车的实际价值-被保险人已从第三方获得的车损赔偿金额）×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率之和）

发生部分损失时，按投保时被保险机动车的新车购臵价确定保险金额的，按核定修理费用计算车损赔款，但不得超过保险事故发生时被保险机动车的实际价值。按投保时被保险机动车的实际价值确定保险金额或协商确定保险金额的，按保险金额与投保时被保险机动车的新车购臵价的比例计算赔偿，但不得超过保险事故发生时被保险机动车的实际价值。

车损赔款＝（核定修理费用-被保险人已从第三方获得的车损赔偿金额）×（保险金额÷投保时保险车辆的新车购臵价）×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率之和）

施救费赔款=（核定施救费-被保险人已从第三方获得的施救费赔偿金额）×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率之和）

其中，核定施救费=合理的施救费用×本保险合同保险财产的实际价值/总施救财产的实际价值，最高不超过机动车损失险的保险金额或保险事故发生时被保险机动车实际价值二者的低者。

104.车险直接理赔费如何准确计算和列支？

直接理赔费用是直接发生于具体赔案的相关费用，按照公司理赔费用管理办法进行列支。直接理赔费用应分险种进行计算和归集列支，涉及交强险的直接理赔费用在交强险费用计算书项下列支。涉及商业险的直接理赔费用在商业险费用计算书项下列支。同时涉及交强险和商业险的直接理赔费用，按照交强险和商业险分险种的实际赔款金额与总赔款金额的比例进行分摊计算列支；如总赔款金额尚未确定的，按交强、商业险各50%进行分摊。

105.核赔人员对车辆和财产损失项目提出不同的赔付处理意见的，如何处理？ 答：已经完成报价/核损通过的车辆损失项目与金额、其它财产损失项目与金额、以及经过核损审核确认的施救费用，核赔人员提出不同的赔付处理意见的，除存在事故责任、保险责任认定有误，或其他重大过错或失误，或涉嫌虚假、欺诈的案件，不得影响对已经与被保险人协商达成的赔偿结果，但可作为对前端理赔人员处理案件质量的考核评价。

106.核赔人员在审核人伤赔偿部分时，对人伤赔偿项目、赔偿标准等原因提出不同的赔付处理意见时，如何处理？

答：对车险小额人伤快速处理案件、人伤调解处理案件和已经完成医疗审核的案件，核赔人员在审核人伤赔偿部分时，对人伤赔偿项目、赔偿标准等原因提出不同的赔付处理意见的，不得影响对已经与被保险人协商达成的赔偿结果，可作为对前端理赔人员处理案件质量的考核评价；但若存在事故责任、保险责任认定有误，或其他重大过错或失误，或涉嫌虚假、欺诈的案件，足以严重影响案件理赔结果的，可退回并与人伤处理人员进行沟通，共同确定处理方案。

107.在理赔过程中，如何确认保险法第六十五条规定的责任保险被保险人“怠于请求”的情形？

答：应参照行业协会《交强险理赔实务规程（2009版）》的规定认定，即“被保险人未书面请求保险人向第三者（受害人）赔偿保险金，且接保险人通知后，无故不履行赔偿义务超过15 日的，保险人有权就第三者（受害人）应获赔偿部分直接向第三者（受害人）赔偿保险金。”

108.车险理赔各岗位处理车险案件时，如何判断是否达到反洗钱识别标准？

答：在被保险人或者受益人请求保险公司赔偿或者给付保险金时，如金额为人民币1万元以上或者外币等值1000美元以上，需登记/审核客户身份识别的基本信息并留存相关材料的复印件或影印件。

109.对于自然人客户，达到反洗钱识别标准的，车险理赔人员需登记哪些客户身份识别的基本信息并留存相关材料的复印件或影印件？

答：（1）对于自然人客户，登记被保险人或受益人基本信息，留存被保险人或受益人身份证件复印件正反面。

（2）自然人客户（个人客户）身份识别的基本信息应包括：姓名、国籍、职业、联系地址、联系方式、身份证件类型、身份证件号码、身份证件有效期。

110.省间通赔业务服务范围包括哪几类：

答：主要包括以下四类：（1）代查勘服务；（2）代定损服务；（3）代理算核赔服务，含手续齐全的预付及交强险支付、垫付计算书的理算核赔工作；（4）代人伤跟踪及相关审核服务，含与车险人伤理赔工作相关的调查、调解和诉讼工作。

111.司内互碰快赔与交强险互碰自赔有什么异同？

答：交强险互碰自赔的服务对象是两车或多车互碰，各方均投保交强险；事故类型限于仅涉及车辆损失（包括车上财产和车上货物）、不涉及人员伤亡和车外财产损失，各方损失金额均在2000元以内；事故责任限定是由交警认定或当事人根据出险地关于交通事故快速

处理的法律法规自行协商确定各方均有责任（包括同等责任、主次责任）；使用前提是当事人各方对损失确定没有争议，并同意采用交强险“互碰自赔”方式处理。

司内互碰快赔在事故责任限定和使用前提方面与交强险互碰自赔是相同的，在服务对象和事故类型方面与交强险互碰自赔有差别。司内互碰快赔的服务对象是事故双方均在我司同时投保交强险、车损险、商业第三者责任险及不计免赔率险的客户，强调了我公司投保且交强、车损、商

三、不计免赔齐全，明确是针对于双方人保客户的服务举措；在事故类型方面适用于仅造成双方车辆损失，不涉及人伤、物损的事故，没有交强险互碰自赔2000元的金额限制，针对双方人保客户的服务范围更加宽阔。

112.涉及省间通赔的案件怎样进行互碰快赔处理？

答：为保证互碰快赔案件双方公司均能同时处理赔案，必须将互碰快赔案件提交至双方均能查询、操作的系统进行处理，也就是将案件提交省间通赔系统处理。

对于跨省承保车辆互碰快赔A案件，为使双方均能处理全责方案件，需将全责方案件提交至通赔系统进行处理。

对于跨省承保车辆互碰快赔B案件，为使双方均能处理案件，需将各自案件均提交至通赔系统进行处理。

五、理赔系统篇

113.通过理赔系统如何区分新老条款保单的案件？

答：案件的商业险保单详细信息中，新老条款保单有多处不同：

（1)新老条款新别代码不同，比如老条款车损险代码为050200，新条款车损险代码为050202；老条款三者险代码为050600，新条款三者险代码为050602。

（2)新条款保单无“实际价值”字段，老条款保单有“实际价值”字段。

（3)签单日期有区别，新条款保单签单日期在商业车险改革试点启动日之后，老条款保单在之前。

在下一个版本的理赔系统中会在理赔案件各个任务处理页面的漂浮窗口中增加新条款保单的提示，移动端的任务保单信息中也会增加新条款保单提示。

114.如果出险车辆有两张或以上的商业险保单，其中一个是老条款保单、一个是新条款保单，能否在一个报案下进行处理？

答：不能。由于新老条款在保单信息格式、查勘页面免赔率、定损页面的上限判断等均有明显差异，因此新老条款保单须分别报案进行处理。

115.修理期间费用补偿险与以往在系统录入上有何不同？

答：主要的区别在于定损与理算环节。在定损环节对于承保了该险别时增加了“送修时间”与“预计交车时间”的录入，同时系统会自动计算二者之差(公式是预计交车日期-送修日期+1)作为车辆约定修理天数；而在理算环节中，“送修时间”、“预计交车时间”、“实际修理天数”将自动从定损单代入，可手工修改，若不修改将取定损时录入的信息作为理算依据。

116.新增设备损失的录入与以往有何不同？

答：以往的新增设备损失的定损与理算均放在车损里进行录入、计算。本次系统调整后，新增设备损失的定损从车辆定损任务转移到了财产定损任务中进行操作，在财产定损任务的损失类别中新增了一类，叫做“本车新增设备损失”。

117.选择赔案类别为“代位求偿”后，与“一般”案件在系统操作上的主要差异有哪些？ 答：差异主要有两部分。第一个重要差异是，赔案类别选择“代位求偿”后，在理算时才会按照代位的方式计算车损险及其不计免赔险的赔款，如果赔案类别是“一般”，仍然会按照实际事故责任比例进行计算；第二个重要差异是，只有选择了赔案类别为“代位求偿”后，才能对案件中的公共模块“代位求偿处理”功能进行操作，才能通过车险行业信息平台与同业保险公司进行有关代位与被代位的数据交互。

118.选择赔案类别为“互碰快赔A(一方全责)”后，与“一般”案件在系统操作上的主要差异有哪些？

答：选择赔案类别为“互碰快赔A(一方全责)”的主要差异在于此类案件在发起理算时可以不受“必须全部定损任务均定损完成”的限制，可以对于已经完成的定损任务进行分别的理算赔付。

119．选择赔案类别为“互碰快赔B(双方有责)”后，与“一般”案件在系统操作上的主要差异有哪些？

答：选择赔案类别为“互碰快赔A(一方全责)”的主要差异在于此类案件在进行车损险理算时，会按照“全额”进行计算，实现了“各修各车”的效果。

120.通过系统操作如何知道有哪些案件被同业保险公司锁定了，哪些案件被同业保险公司发起追偿了？

答：通过“被代位查询”功能可以通过行业车险信息平台查询得到我司有哪些案件已被同业保险公司锁定。通过互审处理功能，选择审核方类型为“责任对方”，选择互审状态为“待责任对方审核”，即可查询得到我司有哪些案件已被同业保险公司发起追偿。

121．当我司作为责任对方保险公司，在缮制清付计算书时，若计算书金额大于追偿方

保险公司的追偿金额，系统会提示该计算书不能通过，此时应如何处理？

答：若清付计算书金额大于追偿方保险公司的追偿金额，说明追偿方公司并未全部代位赔偿，而是由于免赔率、免赔额等原因并未全部赔偿追偿方车辆损失。在此情况下，我司作为责任对方根据追偿方的实际车辆损失计算出的赔款中不应全部赔付给追偿方保险公司。因此，在此时应调整清付计算书的损失金额，从而使得该计算书的理算金额降为追偿方保险公司的追偿金额。剩余部分若被保险人或者受害人后续再向我司索赔，应按照一般案件理赔实务，将剩余部分赔偿给被保险人或受害人。

122.代位求偿案件每月的账单核对工作中，有哪些工作是通过系统线上完成的，哪些是人工线下完成的？

答：获取中国保信按月公布的账单信息是通过系统功能“正式账单处理”中的“获取账单明细”来完成的；将账单明细信息与我司理赔系统内的数据进行比对是通过系统功能“正式账单处理”中的“核对”来完成的；若核对结果存在差异，对于收款信息(即追偿金额数据)的差异，是通过系统功能“正式账单处理”中的“差异自动调整”来完成的；核对结果不存在差异时，将核对结果发送收付费系统是通过“正式账单处理”中的“发送收付费”功能来完成的。以上步骤属于通过系统线上完成的工作。

若核对结果存在差异，对于付款信息(即清付计算书数据)的差异，需要通过数据修正的方式来完成差异调整(因此在此种情况下出现的数据差异不是由于业务规则造成的，而是由于数据的传递、存储等原因出现的，需要通过数据修正方式解决)；将账单数据导出成excel文件，交由财务部门进行会计操作，需要线下人工完成导出、加工、文件传递。以上步骤属于需通过线下完成的工作。

第二篇：商业车险改革“百问百答”

商业车险改革“百问百答”

【政策及条款】

1．为什么要进行商业车险改革？

答：随着汽车保有量和投保率的快速提升，车险的覆盖面、影响力都在不断扩大，车险的价格和服务对数亿老百姓都可能产生影响。所以车险既是行业的重大问题，也是一个民生问题、公共热点问题。但随着经济社会的发展、法律的调整及行业本身的变化，现行的商业车险条款费率管理制度一些不适应外部环境变化的问题逐步显现。主要表现条款不适应司法实践的变化、监管定位不够清晰、行业转型缺乏动力、消费者保护不到位等。2012年以来，以解决社会关心的热点问题为契机，中国保监会针对商业车险管理制度中存在的深层次矛盾和问题开展了多轮调研。经过慎重研究，行业只有通过进一步深化改革，才能解决车险市场长期存在的一些体制性机制性问题，更好保护投保人、被保险人合法权益，推动保险行业加快转型升级，促进保险市场可持续健康发展。

2．商业车险改革对消费者有什么好处？

答：商业车险改革有利于保护消费者利益。一是促进费率公平。预计改革前后商业车险总体费率水平保持平稳，但费率与风险更加匹配，众多驾驶习惯好、出险频率低的低风险车主将享受更低的车险费率。二是拓宽保障范围。新的示范条款扩大了保险责任范围，提高了保障服务能力，有利于更好地保障消费者权益。三是扩大消费者选择权。行业示范条款和保险公司创新型条款并存，丰富商业车险产品供给，满足多层次、多样化的保险需求。四是提升消费者满意度。保险公司以优质优价为目标良性竞争可以在商业车险价格、服务等方面提高消费者的满意度，让更多的人买得起车险，用得好车险。解决车险市场长期存在的一些体制性机制性问题，更好保护投保人、被保险人合法权益，推动保险行业加快转型升级，促进保险市场可持续健康发展。

3.商业车险改革的主要目标和内容是什么？

答：商业车险改革的核心目标是建立健全市场化的条款费率形成机制，一方面强调“放开前端”，逐步扩大财产保险公司商业车险定价自主权；另一方面坚持“管住后端”，强化事中事后监管和偿付能力监管刚

性约束。

4.商业车险改革的主要任务是什么？

答：商业车险改革的主要任务是建立市场化的条款费率形成机制，释放保险公司发展创新的活力，激发行业组织自我管理的动力。

5．修订行业示范条款的出发点是什么？都包括哪些内容？

答：本次示范条款从维护消费者利益、创建和谐社会的立足点出发，对车险产品保险责任进行了调整，对车险行业内部的承保、理赔服务流程进行了改造，并删除了部分容易引起纠纷的责任免除。

行业示范条款包括中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款(2014版）；中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款（2014版）；中国保险行业协会摩托车、拖拉机综合商业保险示范条款（2014版）；中国保险行业协会机动车单程提车保险示范条款（2014版）。

6．示范条款修订的主要亮点有哪些？

答：一是扩大责任提升保障，本次条款修订共减少15条责任免除事项；二是社会关注热点解决，如车损险保险金额确定方式，代位求偿机制的实施等；三是明确概念减少纠纷，明确了如车上人员、第三者等概念；四是险种整合体系清晰，原有38个附加险及特约条款保留10个，新增1个。

7．行业示范条款包括哪些主险？

答：主险包括机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车上人员责任保险、机动车全车盗抢保险共四个独立的险种，投保人可以选择投保全部险种，也可以选择投保其中部分险种。

8．行业示范条款包括哪些附加险？

答：包括玻璃单独破碎险、自燃损失险、新增加设备损失险、车身划痕损失险、发动机涉水损失险、修理期间费用补偿险、车上货物责任险、精神损害抚慰金责任险、不计免赔率险、机动车损失保险无法找到第三方特约险、指定修理厂险。

9．行业示范条款的附加险为什么比原来还减少了，会不会限制投保人的选择？

答：减少附加险数量，一方面是因为将一些附加险并进了主险保险责任，使主险保障范围更宽，以更好地维护消费者利益。另一方面，减少协会条款数量，但允许符合条件的保险公司开发特色附加险条款，可以丰富保险产品种类，加大投保人的选择余地。

10．行业示范条款通用条款减少了哪些责任免除事项？

答：通用条款方面，共减少七条责任免除事项，分别是：a驾驶证失效或审验未合格，b其他依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶保险机动车的其他情况下驾车，c发生保险事故时无公安机关交通管理部门尚未核发合法有效的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证,d改变使用性质未如实告知,e发动机车架号同时变更,f诉讼费、仲裁费,g责任免除的兜底条款。

11．车损险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：车损险条款减少了一条责任免除事项：被保险机动车所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏造成的损失。

12．第三者责任险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：第三者责任险条款减少了一条责任免除事项：被保险机动车拖带未投保机动车交通事故责任强制保险的机动车（含挂车）或被未投保机动车交通事故责任强制保险的其他机动车拖带。

13．第三者的概念是什么？

答：是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。

14．车上人员责任险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：车上人员责任险条款减少了三条责任免除事项，一是车门没有完全闭合；二是车上人员在被保险机动车车下时遭受的人身伤亡；三是保险车辆被抢夺、抢劫过程中造成的人身伤亡。

15.车上人员的概念是什么？

答：是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员 16．盗抢险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：盗抢险条款减少了三条责任免除事项，一是被盗窃未遂造成的损失；二是驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用被保险机动车；三是承租人或经承租人许可使用保险车辆的驾驶人与保险车辆同时失踪。

17.什么是代位求偿权？代位求偿对消费者有哪些利好？

答：行业示范条款中，对车损险明确了三种索赔方式供被保险人选择，即向责任对方索赔、向责任对方的保险公司索赔和代位求偿。

保险代位求偿权又称保险代位权，是指因第三者对保险标的的损害造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金后，依法享有的在赔偿金额范围内代为行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。

“代位求偿”适用于被保险人投保车损险且发生车损险保险责任范围内的事故，事故责任明确，未得到责任对方的赔偿，保险公司依据保险合同约定先行赔付，并在赔偿金额范围内获得代位求偿的权利，而被保险人应当按照法律规定积极协助保险公司进行追偿。这样就避免了消费者因第三方怠于赔付而引起的损失，更好地保护了消费者的利益。

但需提醒保险消费的是，无责方车辆申请代位求偿，在得到代位保险公司赔款后，不算做出险次数，不会影响续保保费。

18.被保险人的兄弟姐妹是否构成家庭成员？

答：被保险人的兄弟姐妹不构成家庭成员，根据综合条款对家庭成员的解释【家庭成员】指配偶、子女、父母。所以，被保险人的兄弟姐妹不能认定为是家庭成员。

【承保】

19.商业车险新条款执行后，是否可以将之前承保的旧条款换成新条款？

答：不可以，根据中保协《机动车商业保险承保实务要点（试点地区试行版）》规定，新条款上线后，不同产品体系之间不能批改，即承保时一旦确定某一产品，则不能批改为其他产品，只能退保后重新出具其他产品的保单。

应提醒保险消费者的是，部分客户如选择解除旧产品合同，重新投保新产品，则要按照上年保单为短期单的标准处理，无法享受无赔款优待。

20.保险公司可否随便调整费率？

答：保险公司将按相关规定拟订商业车险条款费率，杜绝频繁调整条款费率损害保险消费者权益。除精算预期与经营实际发生重大偏差等原因外，原则上调整频率不高于半年一次。

21.商业车险费率改革后，商业险保费如何计算？ 答：商业车险保费=基准保费*费率调整系数 基准保费=基准纯风险保费/（1-附加费用率）

费率调整系数=无赔款优待系数×交通违法系数×自主核保系数×自主渠道系数 22.什么是费率调整系数？

答：是指根据对保险标的的风险判断，对保险基准保费进行上下浮动比率的调整，包括无赔款优待系数，自主核保系数，自主渠道系数和交通违法系数，费率调整系数=无赔款优待系数*自主核保系数*自主渠道系数*交通违法系数，是保单折扣率的计算依据。

23.费率调整系数使用适用于哪些条款？

答：费率调整系数适用于机动车综合商业保险、特种车商业保险、单程提车保险，不适用于摩托车和拖拉机商业保险。

24.什么是“车型定价”？

答：即使是相同新车购置价的车辆，不同车辆的安全系数也是不同的，面临的风险、出险的几率也不同，它们的维修成本存在巨大的差异。“车型定价”的本质是以车型作为风险分组维度，以“车型”作为定价的参考依据。

25.什么是“零整比”？

答：所谓“零整比”，即市场上车辆全部零配件的价格之和与整车销售价格的比值。也就是具体车型的配件价格之和与整车销售价格的比值。

26.商业车险无赔款优待系数NCD是如何规定的？

答：无赔款优待系数NCD是根据客户所投保车辆上一年或上几年的出险情况进行浮动费率的系数，由中保协制定并颁布，并通过车险信息平台统一查询使用。

27.无赔款优待系数的计算依据是什么？

答：车险信息平台查找结案时间在“上张保单”投保查询时至“本保单”投保查询时间（包含）之间的赔付情况，作为无赔款优待系数的计算依据。

28.无赔款优待系数NCD系数值如何与出险情况对应？

答：NCD系数值，连续3年不出险为0.6，连续2年不出险为0.7，上年不出险为0.85，新车、上年出险1次或平台有不浮动原因为1.0，上年出险2次为1.25，上年出险3次为1.5，上年出险4次为1.75，出险5次及以上为2.0。

29．什么是车险信息平台？

答：车险平台全称为车险行业信息集中平台，是集交强险、商业险承保、理赔功能为一体的综合性车险信息平台，由各财险公司共同出资统一建立的全国平台。从商业价值看，行业车险信息集中平台规范了车险经营市场，防止恶意竞争，统一车险业务理解，避免单方对政策和实务的理解错误，同时规避道德风险；在行业价值方面，以车辆信息为主链，可以综合汇总保险业的车险、公安交警部门、地税部门、交通运输部门、卫生部门，以及政府信息办等相关系统中与车辆相关的数据信息；通过整合信息资源，集中信息数据，提供信息服务。

目前我省车辆（拖拉机、摩托车除外）投保交强险、商业车险都需通过车险平台。

30.车险信息平台返回的无赔优系数，保险公司可以调整吗？如果返回的系数有错误，如何处理？ 答：无赔优系数NCD返回给保险公司后，保险公司必须据实使用，不得更改。如发现标的无赔优系数平台返回错误的：若保单在保险期限内的由原承保保险公司进行信息调整；若保单在保险期间外的，由续保保险公司提供行驶证等相关资料，平台核实后协助处理。理赔案件信息错误导致无赔优系数错误：原保险公司应负责处理其公司产生的问题赔案。

31.车辆上年保单为短期单，本投保无赔优系数如何确定？

答：平台在技术可支持时，投保车辆“上张保单”为短期单时，无赔优系数取该短期单无赔优系数、最近一张完整保单无赔优系数、新保系数这三者中的较高值。

32.如客户想退保重新投保新条款，无赔优系数如何确定？

答：改革后，消费者如果想投保新产品，只能退保后重新投保。但需要提醒消费者的是，如退保重新投保新产品，则要按照上年保单为短期单的无赔优系数标准执行。

33.投保人投保短期保单，保费如何计算？

答：短期保险费=年保险费×N/365（N为投保人的投保天数）34.车险信息平台如何界定新车？

答：当车龄（保险起期-车辆初登日期）小于9个月，且平台未匹配到标的存在完整历史保单时，平台判断标的为“新车”。

35.车辆上年没有交通违法记录，投保时保费是否有优惠？

答:对于平台已经与交通管理平台对接的地区，可以使用交通违法系数进行费率的浮动，交通违法系数由平台返回保险公司，保险公司据实使用，不得调整。对于平台未与交通管理平台对接的地区，交通违法系数由平台返回保险公司系数值1.0，保险公司不得调整。

36.主车、挂车连接使用后是一个整体，挂车为何要投保？

答：主车与挂车各自有牌照，是两个独立的保险标的；在实际运输活动中主车与挂车并不是一一对应，存在一台主车对应多台挂车的情况；在交通事故中主、挂车可能需要分别承担事故责任与赔偿责任；主、挂车可能属于不同的车主。故主车、挂车需要分别投保才能获得相应的保险风险保障。

37.商业车险改革后，车损险保额该如何确定？

答：车损险保额按投保时被保险机动车的实际价值确定。投保时被保险机动车的实际价值由投保人与保险人根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格协商确定或其他市场公允价值协商确定。

38.车辆实际价值如何协商确定？

答：协商实际价值（即车损险保额）由客户与保险公司共同协商确定，车辆发生全损时按照车辆的协商实际价值全额赔付。若协商实际价值远高于行业实际参考价值，车辆发生全损时的不当得利会触发客户的逆选择风险，若协商实际价值远低于行业实际参考价值，车辆发生全损时易引发客户投诉。故在与客户协商实际价值时，应尽量与行业实际参考价值一致，原则上不能超过上下浮动30%的区间。

40.什么是新车购置价？

答：指本保险合同签订地购置与被保险机动车同类型新车的价格，无同类型新车市场销售价格的，由投保人与保险人协商确定

41.什么是市场公允价值？

答：指熟悉市场情况的买卖双方在公平交易的条件下和自愿的情况下所确定的价格，或无关联的双方在公平交易的条件下一项资产可以被买卖或者一项负债可以被清偿的成交价格。

消费者如果想投保新产品，只能退保后重新投保。但需要提醒消费者的是，如退保重新投保新产品，则要按照上年保单为短期单的无赔优系数标准执行。

42.行业是否有参考的车辆折旧系数？

答：目前行业参考的车辆折旧系数仍然沿用了原商业车险条款中折旧率表，即按月计算折旧金额的方案。因为国家层面还没有出台相关的规定，而且我国的二手车市场还不完善，没有行业公认的汽车折旧计算方法。

43.折旧金额如何计算？

答：折旧按月计算，不足一个月的部分，不计折旧。最高折旧金额不超过投保时被保险机动车新车购置价的80%。

折旧金额=新车购置价×被保险机动车已使用月数×月折旧系数 44.保险公司在承保自燃损失险时，是如何确定保险金额的？

答：根据自燃损失附加险中第三条保险金额由投保人和保险人在投保时被保险机动车的实际价值内协商确定。

45.投保人投保时，保险公司应履行哪些告知义务？

答：一是向投保人提供投保单并附商业险条款，向投保人介绍条款，主要包括保险责任、保险金额、保险价值、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容；二是对于投保人选择投保基本型条款的，应详细说明基本型条款的保障范围以及与其他类型条款的差异；三是关于免除保险人责任的条款内容必须在投保单上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以《机动车商业保险投保提示书》或《机动车辆保险免责事项说明书》等形式向投保人作出明确说明；四是保险人在履行如实告知义务时应客观准确全面，实事求是，不能故意隐瞒关键信息误导客户。

46.投保人不履行如实告知义务可能导致哪些法律后果？

答：投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费

率的，保险人有权解除合同；投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，并不退换保险费；投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，但退还保费。

47.在投保手续方面与以往有什么较大的变化？

答：为确保保险人提示投保人阅读条款，尤其是责任免除部分，投保人需要“投保人声明”一页上手书：“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”的内容并签名。

48.商业险保单是否可以即时生效？

答：投保人可与保险人约定保险期间的起止时点，但起保时点必须在保险人接受投保人的投保申请时点及确认全额保费入账时点之后。

49.即时生效保单终止日期如何确定？

答：即时生效保单保险止期统一调整为终保日期的24:00，即保险起期当日剩余时间为赠送保险期限。50.批单的起止日期如何计算? 答：批单的起保日期：保险责任开始前完成批改，批单的起保日期为原保单的起保日期；保险责任开始后完成批改，批单的起保日期为批改手续办理完成日期之后。

批单的终保日期：同原保单的终保日期。51.退保时投保人无法提供投保单怎么办？

答：对于投保人无法提供保险单的，投保人应向保险人书面说明情况并签字（章）确认，保险人同意后可办理退保手续。

52.保险责任开始前，投保人申请解除保险合同应承担多少手续费？

答：保险责任开始前，投保人申请解除保险合同，保险公司可按照条款规定向投保人收取3%的退保手续费后办理退保手续。

53.关于保险期间的批改有什么规定？

答：保单起期前批改保险期间，公司可通过批单形式进行批改，修改后的保单起期不能早于批单生成时间，且批改后保险期间应不大于1年。保单起期后禁止批改保险期间，符合监管停驶、复驶管理规定办

理保险期间顺延的除外。商业车险的停驶、复驶可参照《停驶机动车交强险业务处理暂行办法》（中保协发[2009]68号）操作，即商业险合同有效期内停驶的营业性机动车可以办理保险期间顺延，停驶机动车在商业险合同有效期内只能办理1次保险期间顺延，顺延期间最短不低于1个月，最长不超过4个月。

54.批改时，对于上张保单是车贷投保多年的，无赔优的计算区间如何确定？

答：使用示范条款承保的保单，批改时对于上张保单是车贷投保多年的，无赔优的计算区间是上张保单的起保日期到本保单的投保查询日期。

55.什么情况下保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同？

答：一是投保人未如实告知重要事项，对保险费计算有影响的，并造成按照保单重新核定保险费上升的；二是在保险合同有效期限内，被保险机动车因改装、加装、使用性质改变等导致危险程度增加，未及时通知保险人，且未办理批改手续的。

56.批改保费的计算规则是什么？

答：当投保人申请批改车辆的使用性质/所属性质时，对于批改后保费计算的追溯时间有两种情况：一种为全程批改，即按投保查询时点计算纯风险保费，如最初出单时信息录入错误；另一种为非全程批改，即按批改查询时点计算纯风险保费，如车辆批改过户导致的使用性质/所属性质变更。

57.发生什么变更事项时，投保人可申请对保险单进行批改？

答：一是车辆行驶证车主或使用性质变更；二是车辆及人员基本信息变更；三是车辆承保险别变更；四是变更其他事项。

58.录单过程中过户车辆未点选过户选项，怎样操作补交该单折扣差额? 答：首先上报电子联系单，待行协批示后，在系统内对该单进行批改（例如，修改车牌号一位），系统自动带出折扣差额，客户将差额补缴后，再将该单批改为原状态（例如，车牌号修改为正确车牌）即可。

59.贷款车辆在完成还款后，如何解除保单第一受益人特约？

答：客户须持身份证及银行出示的贷款结清证明到柜面办理，如银行未提供证明的，可提供车辆登记证代替结清证明，柜员要核实客户提供的车辆登记证是否为该车辆，车辆登记证上必须要有解除抵押字样，满足以上条件方可办理该业务。

60.山东省地区实行商业车险改革试点，其他省牌照的车辆可以到山东省投保吗？

答：根据规定，保险公司不能主动招揽异地车业务，但对于确实在本地使用的异地车辆，车辆使用地的保险公司可以承保，但依据不同公司的承保规定，可能需要投保人提供被保险人本地暂住证、被保险车辆在本地使用的声明、带有本地参照物的验车照片等相关材料。

【理赔篇】

61.车辆发生碰撞事故，车上乘客被甩出车外后又该车被碾压，该乘客应界定为车上人员还是第三者？ 答：应界定为车上人员，行业示范条款明确约定车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。

62.乘客上车过程中，车辆突然起动，导致乘客摔伤，该乘客能否界定为车上人员？

答:界定为车上人员，行业示范条款明确车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。

63.车辆停放时被其他车辆撞坏，找不到肇事方，该车投保了车损险，保险公司如何赔付？ 答：按照损失70%赔付，行业示范条款约定“被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行30%的绝对免赔率；如果附加《机动车损失保险无法找到第三方特约险》则可以在附加险项下赔付免赔的30%的车辆损失。

64.车辆出险后，如果需要施救，请问保险公司如何给付施救费用？

答：对于必要的、合理的施救费用，保险公司给予赔付。施救费用另行计算，最高不超过保险金额的数额；如果施救的财产中含未保险的财产，按照应施救财产的实际价值占总施救财产的实际价值比例分摊施救费用。

65.车辆停放时轮胎被盗，该车了投保盗抢险，保险公司如何赔付？

答：不赔，盗抢险条款约定非全车遭盗窃，仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏属于责任免除。66.货车由于所载货物超宽行驶时与桥洞相撞，货车及桥洞损失保险公司是否赔付？

答：车损不赔，条款约定违反安全装载是保险事故发生的直接原因的，造成标的车损失为责任免除；桥洞损失属于三者财产损失，按照条款约定扣除10%的绝对免赔后赔付。

67.车辆投保第三者责任险，发生意外事故，造成三者人员死亡，三者家属向保险公司提出索要精神损害抚慰金，保险公司是否赔付？

答：不能赔付，三者险条款约定精神损害抚慰金为除外责任；如果投保附加《精神损害抚慰金责任险》条款，可以在保险限额内进行赔偿。

68.王大妈养了一条宠物狗，平时视为自己儿女，一天晨练时被过往的机动车撞死，王大妈悲痛欲绝，除要求肇事司机赔偿1000元狗款外，还要求肇事司机赔偿其精神损失费5000元，请问如果肇事车辆承保了商业三者险，并附加了精神损害抚慰金责任险，对于王大妈要求的精神抚慰金保险公司是否应该赔付？

答：不赔付，附加精神损害抚慰金责任险的保险责任约定：只有造成第三者或车上人员的人身伤亡，受害人据此提出精神损害赔偿请求，保险公司依据法院判决及保险合同约定进行赔付，因此本次事故对于小动物的死伤，不赔偿精神抚慰金。

69.车辆发生事故造成了4S店售车前单独加装的前保险杠护杠损坏，保险公司是否赔付护杠损失？ 答：不能赔付，因为车损险条款约定本车标准配置以外的新增设备损失为除外责任；如果投保附加新增设备险的情况下，且该零部件也在列明的备件范围内，则可以赔付。

70.如何界定驾驶员饮酒及醉酒？

答：驾驶机动车时每100ml血液中含有的酒精量大于等于20mg，小于80mg的为酒后驾驶；每100ml血液中含有的酒精量大于等于80mg时则为醉酒驾驶。

71．王某倒车时，不慎将自己父亲撞伤，同时又撞坏了父亲家的大门，保险公司是否能在商业三者险项下赔付事故损失？

答：王某父亲受伤保险公司应赔付，因为三者险条款责任免除仅约定了“被保险人、被保险人允许的驾驶人、本车车上人员的人身伤亡”为责任免除；

王某父亲家大门损失保险公司不赔付，因为三者险条款责任免除约定了被保险人及其家庭成员所有财产的损失为责任免除。

72.标的车投保了车损险，附加车身划痕损失险，只要车被划伤了，保险公司均应赔偿吗？ 答：不是的，车身划痕险条款约定以下几种情况责任免除，一是被保险人及其家庭成员、驾驶人及其

家庭成员的故意行为造成的损失；二是因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失；三是车身表面自然老化、损坏，腐蚀造成的任何损失。

73.车辆投保商业三者险，附加车上货物责任险，发生翻车交通事故，车上拉的10头奶牛，当场死亡2头，走失8头，保险公司如何赔付奶牛损失？

答：车上货物责任险条款约定“偷盗、哄抢、自然损耗、本身缺陷、短少、死亡、腐烂、变质、串味、生锈，动物走失、飞失、货物自身起火燃烧或爆炸造成的货物损失”为责任免除，因此保险公司只能赔付事故中死亡的2头奶牛损失。

74.车辆出险后车主要求到某专业维修厂进行修理，但是保险公司认为该修理厂价格较高，没有达成一致，什么情况下车主可以自己选择修理厂修理？

答：投保了车损险并附加了指定修理厂险条款，被保险人方可到指定修理厂进行修理。

75.被保险人将车辆借给朋友使用，其朋友利用车辆盗窃石油途中发生交通事故，造成车辆损坏，保险公司是否赔付？

答：不予赔付，条款约定“被保险人或其允许的驾驶人故意或重大过失，导致被保险机动车被利用从事犯罪行为造成的车损”为责任免除。

76.已获得学习资格的学员独立练习开车发生事故，保险公司是否赔偿？

答：不赔付，行业示范条款约定学习驾驶时无合法教练员随车指导造成的车损，为责任免除。77.驾驶证过了换证时间，但查询公安交管系统该证件为有效状态，驾驶员持该驾驶证驾车发生事故，保险公司是否赔付？

答：赔付，行业示范条款删除了人保公司09版条款关于“驾驶证有效期已届满”的责任免除项目，但该行为会受到公安交管部门的行政处罚。

78.三者车辆被交警扣留停车场，产生的停车费，保险公司是否赔付？

答：不赔，按照第三者责任条款约定停车费、保管费、扣车费、罚款、罚金或惩罚性赔款，为责任免除。

79.车辆加装氙气大灯，某日车辆因为大灯线路过载起火燃烧，该车已投保自燃损失险，该事故造成的损失保险公司是否赔付？

答：不赔，自燃损失险条款责任免除约定由于擅自改装、加装电器及设备导致被保险机动车起火造成的损失，属于除外责任。

80.车辆在涉水行驶过程中导致发动机进水而损毁，保险公司是否赔付？

答：不赔付，车损险条款约定发动机进水后导致的发动机损坏为责任免除；如果附加发动机涉水损失险，发动机损失可以赔付，需扣除15%的绝对免赔。

81.车辆投保了修理期间费用补偿险，发生事故的车辆修复仅需一天，能否得到修理期间费用补偿险的补偿？

答：不能，该附加险约定每次事故的绝对免赔额为1天的赔偿金额，且不适用主险中的各项免赔率、免赔额的约定。

82.李某驾车涉水行驶时，前保险杠被水流兜坏，保险公司对前杠损失是否赔付？

答；不赔付，行业示范条款关于碰撞的释义明确为被保险机动车或其符合装载规定的货物与外界固态物体之间发生的、产生撞击痕迹的意外撞击，因此本次事故不构成碰撞责任。

83.车辆驶时因急刹车，车厢内所载货物将车体撞坏，此次事故造成的车辆损失保险公司是否赔付？ 答：赔付，行业示范条款车损险保险责任约定标的车受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击为保险责任。

84.王某投保了交强险，某日王某醉酒驾车将三者行人张某撞伤，现伤者张某向保险公司请求赔偿，保险公司是否赔付? 答：先赔付，后向王某（致害人）追偿。依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定因“醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故导致第三者人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持”。

85.A车与B车相撞，交警队判定B车全责，双方因交通事故主产生矛盾，B车不配合赔偿事宜，A车损失是否可以直接向B车的保险公司申请赔偿？

答：可以，《保险法》第六十五条规定被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿。

86.A车与B车相撞，交警队判定B车全责，B车车主没有赔偿能力，A车损失是否可以向A车的保险公司申请赔偿？

答：如果A车承保车损险，可以请求保险公司赔付，保险公司代位赔付A车损失后，取得向B车车主追偿的权力，向B车车主追偿A车损失。前提是A车在保险公司未赔偿之前，不能放弃对第三方请求赔偿的权利，还需配合提供必要的文件和所知道的有关情况。

87.车辆投保车上人员责任险，发生交通事故造成车上人员受伤，交警队判定标的车负事故的主要责任，被保险人能向承保的保险公司申请赔偿伤人的全部损失吗？

答：不能，行业示范条款车上人员责任险条款约定车上人员责任险按责赔付。88.保险事故发生后，多长时间可以领到赔款？

答：保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定。保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿协议后十日内，履行赔偿义务。保险合同对赔偿期限另有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿义务。

89.一台停放车辆起火燃烧，公安消防部门火因鉴定结论为“燃烧严重，火因无法确定，不排除自然原因”，请问车辆损失保险公司是否赔付？

答：不赔付，条款约定不明原因火灾造成的车辆损失属于责任免除。

90.车辆在修理厂修复竣工后，修理工试车过程中发生碰撞事故，标的车损失保险公司是否赔付？ 答：不赔付，车损险条款约定在营业性场所维修、保养、改装期间造成的车损为责任免除。91.一台自卸车在行驶过程中翻斗突然升起，将空中通讯电缆刮断，由此造成的通讯电缆损失保险公司是否赔付？

答：不赔付，行业示范条款三者责任条款约定“被保险机动车在行驶过程中翻斗突然升起，或没有放下翻斗，或自卸系统（含机件）失灵”导致的人身伤亡、财产损失和费用为责任免除。

92.王某驾车撞亡一行人后驾车逃离现场，迫于压力，第二天王某投案自首，王某为车辆投保了交强

险及商业三者险，保险公司对亡人损失费用是否赔付？

答：保险公司在交强险责任限额内赔付行人死亡损失费用，但商业三者险不赔付。因为交强险没有将肇事逃逸列为责任免除，而商业三者险约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”为责任免除。

93.王某将车借给朋友张某，张某以王某欠款为由，将车辆据为己有并失去联系，王某为该车投保了车损险、盗抢险，保险公司对王某车辆损失是否赔付？

答：不赔付，盗抢险条款约定“因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失”为责任免除。

94.附加了不计免赔条款，发生了保险事故，保险公司是否就可全额赔付？

答：不是，下列情况下，应当由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿：

（一）机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的；

（二）因违反安全装载规定而增加的；

（三）发生机动车全车盗抢保险约定的全车损失保险事故时，被保险人未能提供《机动车登记证书》、机动车来历凭证的，每缺少一项而增加的；

（四）机动车损失保险中约定的每次事故绝对免赔额；

（五）可附加本条款但未选择附加本条款的险种约定的；

（六）不可附加本条款的险种约定的。

95.驾驶营业性货车发生保险事故，驾驶员没有交通运输管理部门核发的道路货物运输资格证，保险公司对车辆损失是否赔付？

答：不赔付，依照行业示范条款责任免除约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”为责任免除。

96.王某驾车发生一起保险事故，保险公司及时对损失做出了核定，并达成赔偿协议，但由于保险公司工作人员原因，赔款耽误了两个月才赔付到账，王某向保险公司提出赔偿赔款利息损失要求，保险公司是否赔付利息损失？

答：赔偿，行业示范条款约定保险人未及时履行十日内赔付义务的，除支付赔款外，应当赔偿被保险人因此受到的损失。

97.牵引车及挂车，投保第三者责任险（主车限额10万，挂车限额5万）、发生保险事故后，三者损失15万，保险公司能全部赔偿损失吗?（不考虑交强险）

答：不能全额赔付，三者险条款约定主车和挂车连接使用时视为一体，发生保险事故时，由主车保险人和挂车保险人按照保险单上载明的机动车第三者责任保险责任限额的比例，在各自的责任限额内承担赔偿责任，但赔偿金额总和以主车的责任限额为限，因此保险公司只能赔付10万元。

98.因紧急刹车，发生本车上副驾驶室乘坐人员头部碰撞前档玻璃，本车前档玻璃破碎，乘员受伤的事故。车辆投保车损险，未投保玻璃单独破碎险，也没投保车上人员责任险，保险公司是否赔付风挡玻璃损失？

答：不赔付，车损险条款约定“未发生被保险机动车其他部位的损坏，仅发生被保险机动车前后风挡玻璃和左右车窗玻璃的损坏”为责任免除。

99.保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺，需经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满多少天未查明下落的全车损失保险公司承但全车盗抢险的赔偿责任？

答：60天。

100.此次改革实施“无责代赔，先赔后追”，被保险人是否需要向保险公司交“追偿费用”？ 答：此次改革在车损险中实施“无责代赔，先赔后追”，被保险人可以更快获得赔款，享受更好服务。当然，实施车损险“无责代赔，先赔后追”，会一定程度增加保险公司的成本。但为更好发挥保险社会管理功能、促进社会和谐、服务消费者，消费者在保费外无需增加费用。

第三篇：云南省商业车险改革之百问百答

云南商业车险改革之百问百答

【政策及条款】

1．为什么要进行商业车险改革？

答：首先，商业车险改革是顺应市场化改革方向的需要。2014年，国务院出台《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》，明确提出要深化保险行业改革，稳步开展商业车险费率市场化改革。商业车险改革是深入贯彻党的十八届三中全会精神、认真落实国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》的一项重要举措，将进一步发挥市场在资源配置中的作用。

其次，商业车险改革是更好地满足保险消费者需求的需要。近年来，我国社会经济环境、道路交通安全状况、汽车产业发展、消费者保险意识等各个方面都发生了深刻而巨大的变化，而商业车险条款费率却一直未进行实质性的调整，产品单

一、服务能力不强，保险消费者多样化的需求得不到满足。通过商业车险改革，可以对老百姓关切的问题加以改善，更好地满足保险消费者需求。

第三，商业车险改革是财产保险行业发展的需要。目前，保险公司主动提升经营管理水平的内在动力不足，在怎样加强公司内部控制、提升管理水平、加速转型升级，以及怎样为消费者提供“物美价廉”的服务、满足真正的保险需求上还需要多下工夫。目前，行业可持续发展的后劲不足，车险服务与经济社会发展的需要、与国际先进水平之间的差距不容忽视。通过商业车险改革，可以倒逼财产保险行业提升管理水平、加速转型升级、为消费者提供更好的服务。

2．商业车险改革对消费者有什么好处？

答：商业车险改革有利于保护消费者利益。一是促进费率公平。预计改革前后商业车险总体费率水平保持平稳，但费率与风险更加匹配，众多驾驶习惯好、出险频率低的低风险车主将享受更低的车险费率。二是拓宽保障范围。新的示范条款扩大了保险责任范围，提高了保障服务能力，有利于更好地保障消费者权益。三是扩大消费者选择权。行业示范条款和保险公司创新型条款并存，丰富商业车险产品供给，满足多层次、多样化的保险需求。四是提升消费者满意度。保险公司以优质优价为目标，良性竞争可以在商业车险价格、服务等方面提高消费者的满意度，让更多的人买得起车险，用得好车险。

3．商业车险改革的主要目标是什么？

答：深化商业车险条款费率管理制度改革核心目标是把定价权更多的交给 市场，进一步激发市场的活力；同时赋予保险消费者对保险产品的选择权，让消费者享受更加人性化、专业化的保险服务；保险监管部门也简政放权，强化事中事后监管和偿付能力监管刚性约束。

4．商业车险改革的主要任务是什么？

答：商业车险改革的主要任务是建立市场化的条款费率形成机制，释放保险公司发展创新的活力，激发行业组织自我管理的动力。

5．修订行业示范条款的出发点是什么？都包括哪些内容？

答：本次行业示范条款修订从维护消费者利益、创建和谐社会的立足点出发，对车险产品保险责任进行了调整，对车险行业内部的承保、理赔服务流程进行了改造，并删除了部分容易引起纠纷的责任免除。

行业示范条款包括中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款(2014版）；中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款（2014版）；中国保险行业协会摩托车、拖拉机综合商业保险示范条款（2014版）；中国保险行业协会机动车单程提车保险示范条款（2014版）。

6．行业示范条款修订的主要亮点有哪些？

答：一是扩大责保险任提升保障，本次条款修订共减少15条责任免除事项；二是社会关注热点解决，如车损险保险金额确定方式，代位求偿机制的实施等；三是明确概念减少纠纷，明确了如车上人员、第三者等概念；四是险种整合体系清晰，原有38个附加险及特约条款保留10个，新增1个。

7．综合商业保险示范条款包括哪些主险？

答：主险包括机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车上人员责任保险、机动车全车盗抢保险共四个独立的险种，投保人可以选择投保全部险种，也可以选择投保其中部分险种。

8．综合商业保险示范条款包括哪些附加险？

答：附加险包括玻璃单独破碎险、自燃损失险、新增加设备损失险、车身划痕损失险、发动机涉水损失险、修理期间费用补偿险、车上货物责任险、精神损害抚慰金责任险、不计免赔率险、机动车损失保险无法找到第三方特约险及指定修理厂险。

9．行业示范条款的附加险为什么比原来还减少了，会不会限制投保人的选择？

答：减少附加险数量，一方面是因为将一些附加险并进了主险保险责任，使主险保障范围更宽，以便更好地维护消费者利益。另一方面，减少行业协会条款数量，但允许符合条件的保险公司开发特色附加险条款，可以丰富保险产品种类，加大投保人的选择余地。10．行业示范条款通用条款减少了哪些责任免除事项？

答：通用条款方面，共减少七条责任免除事项，分别是：a驾驶证失效或审验未合格，b其他依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶保险机动车的其他情况下驾车，c发生保险事故时无公安机关交通管理部门尚未核发合法有效的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证,d改变使用性质未如实告知,e发动机车架号同时变更,f诉讼费、仲裁费,g责任免除的兜底条款。

11．车损险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：车损险条款减少了一条责任免除事项：被保险机动车所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏造成的损失。

12．第三者责任险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：第三者责任险条款减少了一条责任免除事项：被保险机动车拖带未投保机动车交通事故责任强制保险的机动车（含挂车）或被未投保机动车交通事故责任强制保险的其他机动车拖带。

13．第三者的概念是什么？

答：是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。

14．车上人员责任险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：车上人员责任险条款减少了三条责任免除事项，一是车门没有完全闭合；二是车上人员在被保险机动车车下时遭受的人身伤亡；三是保险车辆被抢夺、抢劫过程中造成的人身伤亡。

15．车上人员的概念是什么？

答：是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。

16．盗抢险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：盗抢险条款减少了三条责任免除事项，一是被盗窃未遂造成的损失；二是驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用被保险机动车；三是承租人或经承租人许可使用保险车辆的驾驶人与保险车辆同时失踪。

17．什么是代位求偿权？代位求偿对消费者有哪些利好？

答：保险代位求偿权又称保险代位权，是指因第三者对保险标的的损害造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金后，依法享有的在赔偿金额范围内代为行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。

行业示范条款中，对车辆损失险明确了三种索赔方式供被保险人选择，即向责任对方索赔、向责任对方的保险公司索赔和代位求偿。“代位求偿”适用于被保险人投保车损险且发生车损险保险责任范围内的事故，事故责任明确，未得到责任对方的赔偿，保险公司依据保险合同约定先行赔付，并在赔偿金额范围内获得代位求偿的权利，而被保险人应当按照法律规定积极协助保险公司进行追偿。这样就避免了消费者因第三方怠于赔付而引起的损失，更好地保护了消费者的利益。

18．被保险人的兄弟姐妹是否构成家庭成员？

答：被保险人的兄弟姐妹不构成家庭成员，根据行业示范条款对家庭成员的解释，【家庭成员】指配偶、子女、父母。所以，被保险人的兄弟姐妹不能认定为是家庭成员。

【承保篇】

19．商业车险新条款执行后，是否可以将之前承保的旧条款换成新条款？ 答：不可以，依据合同原理，如果当事人依据法律的规定订立合同，合同的内容和形式都符合法律规定，则合同一旦成立便会自然产生法律拘束力，投保时签订哪个条款就按照签订时的条款文本约定内容执行，新旧条款不能相关替换。

20．保险公司可否随便调整费率？

答：保险公司将按相关规定拟订商业车险条款费率，杜绝频繁调整条款费率损害保险消费者权益。除精算预期与经营实际发生重大偏差等原因外，原则上调整频率不高于半年一次。

21．商业车险改革后，商业险保费如何计算？ 答：商业车险保费=基准保费*费率调整系数 基准保费=基准纯风险保费/（1-附加费用率）

费率调整系数=无赔款优待系数×交通违法系数×自主核保系数×自主渠道系数

22．什么是费率调整系数？

答：是指根据对保险标的的风险判断，对保险基准保费进行上下浮动比率的调整，包括无赔款优待系数，自主核保系数，自主渠道系数和交通违法系数，费率调整系数=无赔款优待系数*自主核保系数*自主渠道系数*交通违法系数，是保单折扣率的计算依据。

23．费率调整系数使用适用于哪些条款？

答：费率调整系数适用于机动车综合商业保险、特种车商业保险、单程提车保险，不适用于摩托车和拖拉机商业保险。24．机动车损失保险免赔率如何约定？

答：

（一）被保险机动车一方负次要事故责任的，实行5%的事故责任免赔率；负同等事故责任的，实行10%的事故责任免赔率；负主要事故责任的，实行15%的事故责任免赔率；负全部事故责任或单方肇事事故的，实行20%的事故责任免赔率；

（二）被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行30%的绝对免赔率；

（三）违反安全装载规定、但不是事故发生的直接原因的，增加10%的绝对免赔率。

25．什么是“零整比”？

答：所谓“零整比”，即市场上车辆全部零配件的价格之和与整车销售价格的比值。也就是具体车型的配件价格之和与整车销售价格的比值。

26．商业车险无赔款优待系数NCD是如何规定的？

答：无赔款优待系数NCD是根据客户所投保车辆上一年或上几年的赔款情况进行浮动费率的系数，由中保协制定并颁布，并通过车险信息平台统一查询使用。

27．无赔款优待系数的计算依据是什么？

答：车险信息平台查找结案时间在“上张保单”投保查询时至“本保单”投保查询时间（包含）之间的赔付情况，作为无赔款优待系数的计算依据。

28．无赔款优待系数NCD系数值如何与理赔情况对应？

答：NCD系数值，连续3年未发生赔款为0.6，连续2年未发生赔款为0.7，上年没有发生赔款为0.85，新车、上年发生1次赔款或平台有不浮动原因为1.0，上年发生2次赔款为1.25，上年发生3次赔款为1.5，上年发生4次赔款为1.75，上年发生5次及以上赔款为2.0。

29．什么是车险信息平台？

答：车险平台全称为车险行业信息集中平台，是集交强险、商业险承保、理赔功能为一体的综合性车险信息平台，由各财险公司共同出资统一建立的全国平台。从商业价值看，行业车险信息集中平台规范了车险经营市场，防止恶意竞争，避免单方对政策和实务的理解错误，同时规避道德风险；在行业价值方面，以车辆信息为主链，可以综合汇总保险业的车险、公安交警部门、地税部门、交通运输部门、卫生部门，以及政府信息办等相关系统中与车辆相关的数据信息；通过整合信息资源，集中信息数据，提供信息服务。

目前我省车辆（拖拉机、摩托车除外）投保交强险、商业车险都需通过车险平台。30．车险信息平台返回的无赔款优待系数，保险公司可以调整吗？如果返回的系数有错误，如何处理？

答：无赔款优待系数NCD返回给保险公司后，保险公司必须据实使用，不得更改。如发现标的无赔款优待系数平台返回错误的：若保单在保险期限内的由原承保保险公司进行信息调整；若保单在保险期间外的，由续保保险公司提供行驶证等相关资料，平台核实后协助处理。理赔案件信息错误导致无赔款优待系数错误：原保险公司应负责处理其公司产生的问题赔案。

31．如果客户将老条款保单进行全单退保形成短期单，再按新条款投保时，无赔款优待系数如何计算？

答：首先考虑短期单承保期间内的赔付情况。若短期单内存在赔案，新保单则按照赔案次数进行上浮；若短期单内未发生赔案，则进一步考虑短期单的承保期限。

短期单的承保期限以6个月为标准，短期单内未发生赔案的前提下，若短期单的承保期限大于或等于6个月，将短期单视同整年单，并结合以往赔付情况来确定新保单的浮动；若短期单的承保期限小于6个月，则忽略该短期单，根据短期单投保时的浮动情况确定新保单的浮动。

32．如客户想退保重新投保新条款，无赔款优待系数如何确定？ 答：改革后，消费者如果想投保新产品，只能退保后重新投保。但需要提醒消费者的是，如退保重新投保新产品，则要按照上年保单为短期单的无赔款优待系数标准执行。

33．投保人投保短期保单，保费如何计算？

答：短期保险费=年保险费×N/365（N为投保人的投保天数）34．车险信息平台如何界定新车？

答：当车龄（保险起期-车辆初登日期）小于9个月，且平台未匹配到标的存在完整历史保单时，平台判断标的为“新车”。

35．车辆上年没有交通违法记录，投保时保费是否有优惠？

答:对于平台已经与交通管理平台对接的地区，可以使用交通违法系数进行费率的浮动，交通违法系数由平台返回保险公司，保险公司据实使用，不得调整。对于平台未与交通管理平台对接的地区，交通违法系数由平台返回保险公司系数值1.0，保险公司不得调整。

36.特别约定录入有哪些要求？

答：特别约定是对保单中未详尽事项的明确和补充，保险人在增加特别约定时应遵守依法合规的原则，约定内容不能与条款相悖，不能损害被保险人的合法权益，不能缩小或扩大保险责任，不能赠送附加险。37．商业车险改革后，车损险保额该如何确定？

答：车损险保额按投保时被保险机动车的实际价值确定。投保时被保险机动车的实际价值由投保人与保险人根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格协商确定或其他市场公允价值协商确定。

38．车辆实际价值如何协商确定？

答：协商车辆实际价值（即车损险保额）由客户与保险公司共同协商确定，车辆发生全损时按照车辆的协商实际价值全额赔付。若协商实际价值远高于行业实际参考价值，车辆发生全损时的不当得利会触发客户的逆选择风险，若协商实际价值远低于行业实际参考价值，车辆发生全损时易引发客户投诉。故在与客户协商实际价值时，应尽量与行业实际参考价值一致，原则上不能超过上下浮动30%的区间。

39．什么是新车购置价？

答：指本保险合同签订地购置与被保险机动车同类型新车的价格，无同类型新车市场销售价格的，由投保人与保险人协商确定。

40．什么是市场公允价值？

答：指熟悉市场情况的买卖双方在公平交易的条件下和自愿的情况下所确定的价格，或无关联的双方在公平交易的条件下一项资产可以被买卖或者一项负债可以被清偿的成交价格。

41．行业是否有参考的车辆折旧系数？

答：目前行业参考的车辆折旧系数仍然沿用了原商业车险条款中折旧率表，即按月计算折旧金额的方案。因为国家层面还没有出台相关的规定，而且我国的二手车市场还不完善，没有行业公认的汽车折旧计算方法。

42．折旧金额如何计算？

答：折旧按月计算，不足一个月的部分，不计折旧。最高折旧金额不超过投保时被保险机动车新车购置价的80%。

折旧金额=新车购置价×被保险机动车已使用月数×月折旧系数 43．保险公司在承保自燃损失险时，是如何确定保险金额的？

答：根据自燃损失附加险中第三条保险金额由投保人和保险人在投保时被保险机动车的实际价值内协商确定。

44．投保人投保时，保险公司应履行哪些告知义务？

答：一是向投保人提供投保单并附商业险条款，向投保人介绍条款，主要包括保险责任、保险金额、保险价值、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容；二是对于投保人选择投保基本型条款的，应详细说明基本型条款的保障范围以及与其他类型条款的差异；三是关于免除保险人责任的 条款内容必须在投保单上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以《机动车辆保险免责事项说明书》形式向投保人作出明确说明；四是保险人在履行如实告知义务时应客观准确全面，实事求是，不能故意隐瞒关键信息误导客户。

45．投保人不履行如实告知义务可能导致哪些法律后果？

答：投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同；

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，并不退还保险费；

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，但退还保费。

46．在投保手续方面与以往有什么较大的变化？

答：为确保保险人提示投保人阅读条款，尤其是责任免除部分，投保人需要在“投保人声明”一页上手书：“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”的内容并签名。

47．商业险保单是否可以即时生效？

答：投保人可与保险人约定保险期间的起止时点，但起保时点必须在保险人接受投保人的投保申请时点及确认全额保费入账时点之后。

48．新费率切换后，未投保确认并缴费生成保单的投保查询单应如何处理？

答：新费率切换后，未投保确认并缴费生成保单的投保查询单全部作废，必须重新开始投保查询。

49．即时生效保单终止日期如何确定？

答：即时生效保单保险终止日期统一调整为终保日期的24:00，即保险起期当日剩余时间为赠送保险期限。

50．批单的起止日期如何计算? 答：批单的起保日期：保险责任开始前完成批改，批单的起保日期为原保单的起保日期；保险责任开始后完成批改，批单的起保日期为批改手续办理完成日期之后。

批单的终保日期：同原保单的终保日期。51．退保时投保人无法提供保险单怎么办？

答：对于投保人无法提供保险单的，投保人应向保险人书面说明情况并签字（章）确认，保险人同意后可办理退保手续。52．保险责任开始前，投保人申请解除保险合同应承担多少手续费？ 答：保险责任开始前，投保人申请解除保险合同，保险公司可按照条款规定向投保人收取3%的退保手续费后办理退保手续。

53．关于保险期间的批改有什么规定？

答：保单起期前批改保险期间，公司可通过批单形式进行批改，修改后的保单起期不能早于批单生成时间，且批改后保险期间应不大于1年。保单起期后禁止批改保险期间，符合监管停驶、复驶管理规定办理保险期间顺延的除外。商业车险的停驶、复驶可参照《停驶机动车交强险业务处理暂行办法》（中保协发[2009]68号）操作，即商业险合同有效期内停驶的营业性机动车可以办理保险期间顺延，停驶机动车在商业险合同有效期内只能办理1次保险期间顺延，顺延期间最短不低于1个月，最长不超过4个月。

54．批改时，对于上张保单是车贷投保多年的，无赔款优待的计算区间如何确定？

答：使用示范条款承保的保单，批改时对于上张保单是车贷投保多年的，无赔款优待的计算区间是上张保单的起保日期到本保单的投保查询日期。

55．什么情况下保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同？ 答：一是投保人未如实告知重要事项，对保险费计算有影响的，并造成按照保单重新核定保险费上升的；二是在保险合同有效期限内，被保险机动车因改装、加装、使用性质改变等导致危险程度增加，未及时通知保险人，且未办理批改手续的。

56．批改保费的计算规则是什么？

答：当投保人申请批改车辆的使用性质/所属性质时，对于批改后保费计算的追溯时间有两种情况：一种为全程批改，即按投保查询时点计算纯风险保费，如最初出单时信息录入错误；另一种为非全程批改，即按批改查询时点计算纯风险保费，如车辆批改过户导致的使用性质/所属性质变更。

57．发生什么变更事项时，投保人可申请对保险单进行批改？

答：一是车辆行驶证车主或使用性质变更；二是车辆及人员基本信息变更；三是车辆承保险别变更；四是变更其他事项。

58．录单过程中过户车辆未点选过户选项，怎样操作补交该单折扣差额? 答：首先上报电子联系单，待行协批示后，在系统内对该单进行批改（例如，修改车牌号一位），系统自动带出折扣差额，客户将差额补缴后，再将该单批改为原状态（例如，车牌号修改为正确车牌）即可。

59．贷款车辆在完成还款后，如何解除保单第一受益人特约？

答：客户须持身份证及银行出示的贷款结清证明到柜面办理，如银行未提 供证明的，可提供车辆登记证代替结清证明，柜员要核实客户提供的车辆登记证是否为该车辆，车辆登记证上必须要有解除抵押字样，满足以上条件方可办理该业务。

60．云南地区实行商业车险改革试点，其他省牌照的车辆可以到云南投保吗？

答：根据规定，保险公司不能主动招揽异地车业务，但对于确实在本地使用的异地车辆，车辆使用地的保险公司可以承保，但依据不同公司的承保规定，可能需要投保人提供被保险人本地暂住证、被保险车辆在本地使用的声明、带有本地参照物的验车照片等相关材料。

【理赔篇】

61．车辆发生碰撞事故，车上乘客被甩出车外后落地受伤，该乘客应界定为车上人员还是第三者？

答：应界定为车上人员，行业示范条款明确约定车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。

62．乘客正在上车过程中，车辆突然起动，导致乘客摔伤，该乘客能否界定为车上人员？

答:界定为车上人员，行业示范条款明确车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。

63．车辆停放时被其他车辆撞坏，找不到肇事方，该车投保了车损险，保险公司如何赔付？

答：按照损失70%赔付，行业示范条款约定“被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行30%的绝对免赔率；如果附加《机动车损失保险无法找到第三方特约险》则可以在附加险项下赔付免赔的30%的车辆损失。

64．车辆出险后，如果需要施救，请问保险公司如何给付施救费用？ 答：对于必要的、合理的施救费用，保险公司给予赔付。施救费用另行计算，最高不超过保险金额的数额；如果施救的财产中含未保险的财产，按照应施救财产的实际价值占总施救财产的实际价值比例分摊施救费用。

65．车辆停放时轮胎被盗，该车投保了盗抢险，保险公司如何赔付？ 答：不赔，盗抢险条款约定非全车遭盗窃，仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏属于责任免除。

66．货车由于所载货物超宽行驶时与桥洞相撞，货车及桥洞损失保险公司 是否赔付？

答：车损不赔，条款约定违反安全装载是保险事故发生的直接原因的，造成标的车损失为责任免除；桥洞损失属于三者财产损失，按照条款约定扣除10%的绝对免赔后赔付。

67．车辆投保第三者责任险，发生意外事故，造成三者人员死亡，三者家属向保险公司提出索要精神损害抚慰金，保险公司是否赔付？

答：不能赔付，三者险条款约定精神损害抚慰金为除外责任；如果投保附加《精神损害抚慰金责任险》条款，可以在保险限额内进行赔偿。

68．王大妈养了一条宠物狗，平时视为自己儿女，一天晨练时被过往的机动车撞死，王大妈悲痛欲绝，除要求肇事司机赔偿1000元狗款外，还要求肇事司机赔偿其精神损失费5000元，请问如果肇事车辆承保了商业三者险，并附加了精神损害抚慰金责任险，对于王大妈要求的精神抚慰金保险公司是否应该赔付？

答：不赔付，附加精神损害抚慰金责任险的保险责任约定：只有造成第三者或车上人员的人身伤亡，受害人据此提出精神损害赔偿请求，保险公司依据法院判决及保险合同约定进行赔付，因此本次事故对于小动物的死伤，不赔偿精神抚慰金。

69．车辆发生事故造成了4S店售车前单独加装的前保险杠护杠损坏，保险公司是否赔付护杠损失？

答：不能赔付，因为车损险条款约定本车标准配置以外的新增设备损失为除外责任；如果投保附加新增设备险的情况下，且该零部件也在列明的备件范围内，则可以赔付。

70．如何界定驾驶员饮酒及醉酒？

答：驾驶机动车时每100ml血液中含有的酒精量大于等于20mg，小于80mg的为饮酒驾驶；每100ml血液中含有的酒精量大于等于80mg时则为醉酒驾驶。

71．王某倒车时，不慎将自己父亲撞伤，同时又撞坏了父亲家的大门，保险公司是否能在商业三者险项下赔付事故损失？

答：王某父亲受伤保险公司应赔付，因为三者险条款责任免除仅约定了“被保险人、被保险人允许的驾驶人、本车车上人员的人身伤亡”为责任免除；

王某父亲家大门损失保险公司不赔付，因为三者险条款责任免除约定了被保险人及其家庭成员所有财产的损失为责任免除。

72．标的车投保了车损险，附加车身划痕损失险，只要车被划伤了，保险公司均应赔偿吗？ 答：不是的，车身划痕险条款约定以下几种情况责任免除，一是被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失；二是因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失；三是车身表面自然老化、损坏，腐蚀造成的任何损失。

73．车辆投保商业三者险，附加车上货物责任险，发生翻车交通事故，车上拉的10头奶牛，当场死亡2头，走失8头，保险公司如何赔付奶牛损失？

答：车上货物责任险条款约定“偷盗、哄抢、自然损耗、本身缺陷、短少、死亡、腐烂、变质、串味、生锈，动物走失、飞失、货物自身起火燃烧或爆炸造成的货物损失”为责任免除，因此保险公司只能赔付事故中死亡的2头奶牛损失。

74.车辆投保了车上货物责任险，发生保险事故导致运输期限延迟，这部分损失能否得到赔偿？

答：不赔付，根据车上货物责任险免除条款第五款保险事故导致货物减值、运输延迟、营业损失及其他各种间接损失，属于除外责任。

75．被保险人将车辆借给朋友使用，其朋友利用车辆盗窃石油途中发生交通事故，造成车辆损坏，保险公司是否赔付？

答：不予赔付，条款约定“被保险人或其允许的驾驶人故意或重大过失，导致被保险机动车被利用从事犯罪行为造成的车损”为责任免除。

76．已获得学习资格的学员独立练习开车发生事故，保险公司是否赔偿？ 答：不赔付，行业示范条款约定学习驾驶时无合法教练员随车指导造成的车损，为责任免除。

77．驾驶证过了换证时间，但查询公安交管系统该证件为有效状态，驾驶员持该驾驶证驾车发生事故，保险公司是否赔付？

答：赔付，行业示范条款删除了09版条款关于“驾驶证有效期已届满”的责任免除项目，但该行为会受到公安交管部门的行政处罚。

78．三者车辆被交警扣留停车场，产生的停车费，保险公司是否赔付？ 答：不赔，按照第三者责任条款约定停车费、保管费、扣车费、罚款、罚金或惩罚性赔款，为责任免除。

79．车辆加装氙气大灯，某日车辆因为大灯线路过载起火燃烧，该车已投保自燃损失险，该事故造成的损失保险公司是否赔付？

答：不赔，自燃损失险条款责任免除约定由于擅自改装、加装电器及设备导致被保险机动车起火造成的损失，属于除外责任。

80．车辆在涉水行驶过程中导致发动机进水而损毁，保险公司是否赔付？ 答：不赔付，车损险条款约定发动机进水后导致的发动机损坏为责任免 除；如果附加发动机涉水损失险，发动机损失可以赔付，需扣除15%的绝对免赔。

81．车辆投保了修理期间费用补偿险，发生事故的车辆修复仅需一天，能否得到修理期间费用补偿险的补偿？

答：不能，该附加险约定每次事故的绝对免赔额为1天的赔偿金额，且不适用主险中的各项免赔率、免赔额的约定。

82．李某驾车涉水行驶时，前保险杠被水流兜坏，保险公司对前杠损失是否赔付？

答；不赔付，行业示范条款关于碰撞的释义明确为被保险机动车或其符合装载规定的货物与外界固态物体之间发生的、产生撞击痕迹的意外撞击，因此本次事故不构成碰撞责任。

83．车辆行驶时因急刹车，车厢内所载货物将车体撞坏，此次事故造成的车辆损失保险公司是否赔付？

答：赔付，行业示范条款车损险保险责任约定标的车受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击为保险责任。

84．王某投保了交强险，某日王某醉酒驾车将三者行人张某撞伤，现伤者张某向保险公司请求赔偿，保险公司是否赔付? 答：先赔付，后向王某（致害人）追偿。依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定因“醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故导致第三者人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持”。

85．A车与B车相撞，交警队判定B车全责，双方因交通事故产生矛盾，B车不配合赔偿事宜，A车损失是否可以直接向B车的保险公司申请赔偿？

答：可以，《保险法》第六十五条规定被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿。

86．A车与B车相撞，交警队判定B车全责，B车车主没有赔偿能力，A车损失是否可以向A车的保险公司申请赔偿？

答：如果A车承保车损险，可以请求保险公司赔付，保险公司代位赔付A车损失后，取得向B车车主追偿的权力，向B车车主追偿A车损失。前提是A车在保险公司未赔偿之前，不能放弃对第三方请求赔偿的权利，还需配合提供必要的文件和所知道的有关情况。

87．车辆投保车上人员责任险，发生交通事故造成车上人员受伤，交警队判定标的车负事故的主要责任，被保险人能向承保的保险公司申请赔偿伤人的 全部损失吗？

答：不能，行业示范条款车上人员责任险条款约定车上人员责任险按责赔付。

88．保险事故发生后，多长时间可以领到赔款？

答：保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定。保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿协议后十日内，履行赔偿义务。保险合同对赔偿期限另有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿义务。

89．一台停放车辆起火燃烧，公安消防部门火因鉴定结论为“燃烧严重，火因无法确定，不排除自然原因”，请问车辆损失保险公司是否赔付？

答：不赔付，条款约定不明原因火灾造成的车辆损失属于责任免除。90．车辆在修理厂修复竣工后，修理工试车过程中发生碰撞事故，标的车损失保险公司是否赔付？

答：不赔付，车损险条款约定在营业性场所维修、保养、改装期间造成的车损为责任免除。

91．一台自卸车在行驶过程中翻斗突然升起，将空中通讯电缆刮断，由此造成的通讯电缆损失保险公司是否赔付？

答：赔付。

92．王某驾车撞亡一行人后驾车逃离现场，迫于压力，第二天王某投案自首，王某为车辆投保了交强险及商业三者险，保险公司对亡人损失费用是否赔付？

答：保险公司在交强险责任限额内赔付行人死亡损失费用，但商业三者险不赔付。因为交强险没有将肇事逃逸列为责任免除，而商业三者险约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”为责任免除。

93．王某将车借给朋友张某，张某以王某欠款为由，将车辆据为己有并失去联系，王某为该车投保了车损险、盗抢险，保险公司对王某车辆损失是否赔付？

答：不赔付，盗抢险条款约定“因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失”为责任免除。

94．附加了不计免赔条款，发生了保险事故，保险公司是否就可全额赔付？

答：不是，下列情况下，应当由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿：

（一）机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的；

（二）因违反安全装载规定而增加的；

（三）发生机动车全车盗抢保险约定的全车损失保险事故时，被保险人未能提供《机动车登记证书》、机动车来历凭证的，每缺少一项而增加的；

（四）机动车损失保险中约定的每次事故绝对免赔额；

（五）可附加本条款但未选择附加本条款的险种约定的；

（六）不可附加本条款的险种约定的。

95．驾驶营业性货车发生保险事故，驾驶员没有交通运输管理部门核发的道路货物运输资格证，保险公司对车辆损失是否赔付？

答：不赔付，依照行业示范条款责任免除约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”为责任免除。

96．王某驾车发生一起保险事故，保险公司及时对损失做出了核定，并达成赔偿协议，但由于保险公司工作人员原因，赔款耽误了两个月才赔付到账，王某向保险公司提出赔偿赔款利息损失要求，保险公司是否赔付利息损失？

答：赔偿，行业示范条款约定保险人未及时履行十日内赔付义务的，除支付赔款外，应当赔偿被保险人因此受到的损失。

97．牵引车及挂车，投保第三者责任险（主车限额10万，挂车限额5万）、发生保险事故后，三者损失15万，保险公司能全部赔偿损失吗?（不考虑交强险）

答：不能全额赔付，三者险条款约定主车和挂车连接使用时视为一体，发生保险事故时，由主车保险人和挂车保险人按照保险单上载明的机动车第三者责任保险责任限额的比例，在各自的责任限额内承担赔偿责任，但赔偿金额总和以主车的责任限额为限，因此保险公司只能赔付10万元。

98．因紧急刹车，发生本车上副驾驶室乘坐人员头部碰撞前档玻璃，本车前档玻璃破碎，乘员受伤的事故。车辆投保车损险，未投保玻璃单独破碎险，也没投保车上人员责任险，保险公司是否赔付风挡玻璃损失？

答：不赔付，车损险条款约定“未发生被保险机动车其他部位的损坏，仅发生被保险机动车前后风挡玻璃和左右车窗玻璃的损坏”为责任免除。

99．保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺，需经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满多少天未查明下落的全车损失保险公司承但全车盗抢险的赔偿责任？

答：60天。

100．此次改革实施“无责代赔，先赔后追”，被保险人是否需要向保险公司交“追偿费用”？ 答：此次改革在车损险中实施“无责代赔，先赔后追”，被保险人可以更快获得赔款，享受更好服务。当然，实施车损险“无责代赔，先赔后追”，会一定程度增加保险公司的成本。但为更好发挥保险社会管理功能、促进社会和谐、服务消费者，消费者在保费外无需增加费用。

第四篇：商业车险改革之百问百答(最终稿)

商业车险改革之百问百答

【政策及条款】

1．为什么要进行商业车险改革？

答：首先，商业车险改革是顺应市场化改革方向的需要。去年，国务院出台《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》，明确提出要深化保险行业改革，稳步开展商业车险费率市场化改革。商业车险改革是深入贯彻党的十八届三中全会精神、认真落实国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》的一项重要举措，将进一步发挥市场在资源配置中的作用。

其次，商业车险改革是更好地满足保险消费者需求的需要。近年来，我国社会经济环境、道路交通安全状况、汽车产业发展、消费者保险意识等各个方面都发生了深刻而巨大的变化，而商业车险条款费率却一直未进行实质性的调整，产品单

一、服务能力不强，保险消费者多样化的需求得不到满足。通过商业车险改革，可以对老百姓关切的问题加以改善，更好地满足保险消费者需求。

第三，商业车险改革是财产保险行业发展的需要。目前，保险公司主动提升经营管理水平的内在动力不足，在怎样加强公司内部控制、提升管理水平、加速转型升级，以及怎样为消费者提供“物美价廉”的服务、满足真正的保险需求上还需要多下工夫。目前，行业可持续发展的后劲不足，车险服务与经济社会发展的需要、与国际先进水平之间的差距不容忽视。通过商业车险改革，可以倒逼财产保险行业提升管理水平、加速转型升级、为消费者提供更好的服务。

2．商业车险改革对消费者有什么好处？

答：商业车险改革有利于保护消费者利益。一是促进费率公平。预计改革前后商业车险总体费率水平保持平稳，但费率与风险更加匹配，众多驾驶习惯好、出险频率低的低风险车主将享受更低的车险费率。二是拓宽保障范围。新的示范条款扩大了保险责任范围，提高了保障服务能力，有利于更好地保障消费者权益。三是扩大消费者选择权。行业示范条款和保险公司创新型条款并存，丰富商业车险产品供给，满足多层次、多样化的保险需求。四是提升消费者满意度。保险公司以优质优价为目标，良性竞争可以在商业车险价格、服务等方面提高消费者的满意度，让更多的人买得起车险，用得好车险。

3．商业车险改革的主要目标是什么？

答：深化商业车险条款费率管理制度改革核心目标是把定价权更多的交给市场，进一步激发市场的活力；同时赋予保险消费者对保险产品的选择权，让消费者享受更加人性化、专业化的保险服务；保险监管部门也简政放权，强化事中事后监管和偿付能力监管刚性约束。

4．商业车险改革的主要任务是什么？

答：商业车险改革的主要任务是建立市场化的条款费率形成机制，释放保险公司发展创新的活力，激发行业组织自我管理的动力。

5．修订行业示范条款的出发点是什么？都包括哪些内容？

答：本次行业示范条款修订从维护消费者利益、创建和谐社会的立足点出发，对车险产品保险责任进行了调整，对车险行业内部的承保、理赔服务流程进行了改造，并删除了部分容易引起纠纷的责任免除。行业示范条款包括中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款(2014版）；中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款（2014版）；中国保险行业协会摩托车、拖拉机综合商业保险示范条款（2014版）；中国保险行业协会机动车单程提车保险示范条款（2014版）。

6．行业示范条款修订的主要亮点有哪些？

答：一是扩大保险责任，提升保障，本次条款修订共减少15条责任免除事项；二是解决社会关注热点，如车损险保险金额确定方式，代位求偿机制的实施等；三是明确概念减少纠纷，明确了如车上人员、第三者等概念；四是险种整合体系清晰，原有38个附加险及特约条款保留10个，新增1个。

7．综合商业保险示范条款包括哪些主险？

答：主险包括机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车上人员责任保险、机动车全车盗抢保险共四个独立的险种，投保人可以选择投保全部险种，也可以选择投保其中部分险种。

8．综合商业保险示范条款包括哪些附加险？

答：附加险包括玻璃单独破碎险、自燃损失险、新增加设备损失险、车身划痕损失险、发动机涉水损失险、修理期间费用补偿险、车上货物责任险、精神损害抚慰金责任险、不计免赔率险、机动车损失保险无法找到第三方特约险及指定修理厂险。

9．行业示范条款的附加险为什么比原来还减少了，会不会限制投保人的选择？

答：减少附加险数量，一方面是因为将一些附加险并进了主险保险责任，使主险保障范围更宽，以便更好地维护消费者利益。另一方面，减少行业协会条款数量，但允许符合条件的保险公司开发特色附加险条款，可以丰富保险产品种类，加大投保人的选择余地。

10．行业示范条款通用条款减少了哪些责任免除事项？

答：通用条款方面，共减少七条责任免除事项，分别是：a驾驶证失效或审验未合格，b依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶保险机动车的其他情况下驾车，c发生保险事故时无公安机关交通管理部门核发合法有效的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证,d 被保险机动车转让他人，未向保险人办理批改手续，e发动机车架号同时变更,f诉讼费、仲裁费,g责任免除的兜底条款。

11．车损险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：车损险条款减少了一条责任免除事项：被保险机动车所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏造成的损失。

12．第三者责任险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：第三者责任险条款减少了一条责任免除事项：被保险机动车拖带未投保机动车交通事故责任强制保险的机动车（含挂车）或被未投保机动车交通事故责任强制保险的其他机动车拖带。

13．第三者的概念是什么？

答：是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。

14．车上人员责任险条款修订减少了哪些责任免除事项？ 答：车上人员责任险条款减少了三条责任免除事项，一是车门没有完全闭合；二是车上人员在被保险机动车车下时遭受的人身伤亡；三是保险车辆被抢夺、抢劫过程中造成的人身伤亡。

15．车上人员的概念是什么？

答：是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。

16．盗抢险条款修订减少了哪些责任免除事项？

答：盗抢险条款减少了三条责任免除事项，一是被盗窃未遂造成的损失；二是驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用被保险机动车；三是承租人或经承租人许可使用保险车辆的驾驶人与保险车辆同时失踪。

17．什么是代位求偿权？代位求偿对消费者有哪些利好？

答：保险代位求偿权又称保险代位权，是指因第三者对保险标的的损害造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金后，依法享有的在赔偿金额范围内代为行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。

行业示范条款中，对车辆损失险明确了三种索赔方式供被保险人选择，即向责任对方索赔、向责任对方的保险公司索赔和代位求偿。

“代位求偿”适用于被保险人投保车损险且发生车损险保险责任范围内的事故，事故责任明确，未得到责任对方的赔偿，保险公司依据保险合同约定先行赔付，并在赔偿金额范围内获得代位求偿的权利，而被保险人应当按照法律规定积极协助保险公司进行追偿。这样就避免了消费者因第三方怠于赔付而引起的损失，更好地保护了消费者的利益。

18．被保险人的兄弟姐妹是否构成家庭成员？

答：被保险人的兄弟姐妹不构成家庭成员，根据行业示范条款对家庭成员的解释，【家庭成员】指配偶、子女、父母。所以，被保险人的兄弟姐妹不能认定为是家庭成员。

【承保篇】

19．商业车险新条款执行后，是否可以将之前承保的旧条款换成新条款？

答：不可以，依据合同原理，如果当事人依据法律的规定订立合同，合同的内容和形式都符合法律规定，则合同一旦成立便会自然产生法律拘束力，投保时签订哪个条款就按照签订时的条款文本约定内容执行，新旧条款不能相互替换。

20．保险公司可否随便调整费率？

答：保险公司将按相关规定拟订商业车险条款费率，杜绝频繁调整条款费率损害保险消费者权益。除精算预期与经营实际发生重大偏差等原因外，原则上调整频率不高于半年一次。

21．商业车险改革后，商业险保费如何计算？ 答：商业车险保费=基准保费×费率调整系数 基准保费=基准纯风险保费/（1-附加费用率）

费率调整系数=无赔款优待系数×交通违法系数×自主核保系数×自主渠道系数 22．什么是费率调整系数？

答：是指根据对保险标的的风险判断，对保险基准保费进行上下浮动比率的调整，包括无 赔款优待系数，自主核保系数，自主渠道系数和交通违法系数，费率调整系数=无赔款优待系数×自主核保系数×自主渠道系数×交通违法系数，是保单折扣率的计算依据。

23．费率调整系数使用适用于哪些条款？

答：费率调整系数适用于机动车综合商业保险、特种车商业保险、单程提车保险，不适用于摩托车和拖拉机商业保险。

24． 机动车损失保险免赔率如何约定？

答：

（一）被保险机动车一方负次要事故责任的，实行5%的事故责任免赔率；负同等事故责任的，实行10%的事故责任免赔率；负主要事故责任的，实行15%的事故责任免赔率；负全部事故责任或单方肇事事故的，实行20%的事故责任免赔率；

（二）被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行30%的绝对免赔率；

（三）违反安全装载规定、但不是事故发生的直接原因的，增加10%的绝对免赔率。25．什么是“零整比”？

答：所谓“零整比”，即市场上车辆全部零配件的价格之和与整车销售价格的比值。也就是具体车型的配件价格之和与整车销售价格的比值。

26．商业车险无赔款优待系数NCD是如何规定的？

答：无赔款优待系数NCD是根据客户所投保车辆上一年或上几年的出险情况进行浮动费率的系数，由中保协制定并颁布，并通过车险信息平台统一查询使用。

27．无赔款优待系数的计算依据是什么？

答：车险信息平台查找结案时间在“上张保单”投保查询时至“本保单”投保查询时间（包含）之间的赔付情况，作为无赔款优待系数的计算依据。

28．无赔款优待系数NCD系数值如何与出险情况对应？

答：NCD系数值，连续3年不出险为0.6，连续2年不出险为0.7，上年不出险为0.85，新车、上年出险1次或平台有不浮动原因为1.0，上年出险2次为1.25，上年出险3次为1.5，上年出险4次为1.75，出险5次及以上为2.0。

29．什么是车险信息平台？

答：车险平台全称为车险行业信息集中平台，是集交强险、商业险承保、理赔功能为一体的综合性车险信息平台。从商业价值看，行业车险信息集中平台规范了车险经营市场，防止恶意竞争，避免单方对政策和实务的理解错误，同时规避道德风险；在行业价值方面，以车辆信息为主链，可以综合汇总保险业的车险、公安交警部门、地税部门、交通运输部门、卫生部门，以及政府信息办等相关系统中与车辆相关的数据信息；通过整合信息资源，集中信息数据，提供信息服务。

目前我省车辆（拖拉机、摩托车除外）投保交强险、商业车险都需通过车险平台。30．车险信息平台返回的无赔款优待系数，保险公司可以调整吗？如果返回的系数有错误，如何处理？

答：无赔款优待系数NCD返回给保险公司后，保险公司必须据实使用，不得更改。如发现标 的无赔款优待系数平台返回错误的：若保单在保险期限内的由原承保保险公司进行信息调整；若保单在保险期间外的，由续保保险公司提供行驶证等相关资料，平台核实后协助处理。理赔案件信息错误导致无赔款优待系数错误：原保险公司应负责处理其公司产生的问题赔案。

31．如果客户将老条款保单进行全单退保形成短期单，再按新条款投保时，无赔款优待系数如何计算？

答：首先考虑短期单承保期间内的赔付情况。若短期单内存在赔案，新保单则按照赔案次数进行上浮；若短期单内未发生赔案，则进一步考虑短期单的承保期限。

短期单的承保期限以6个月为标准，短期单内未发生赔案的前提下，若短期单的承保期限大于或等于6个月，将短期单视同整年单，并结合以往赔付情况来确定新保单的浮动；若短期单的承保期限小于6个月，则忽略该短期单，根据短期单投保时的浮动情况确定新保单的浮动。

32．如客户想退保重新投保新条款，无赔款优待系数如何确定？

答：改革后，消费者如果想投保新产品，只能退保后重新投保。但需要提醒消费者的是，如退保重新投保新产品，则要按照上年保单为短期单的无赔款优待系数标准执行。

33．投保人投保短期保单，保费如何计算？

答：短期保险费=年保险费×N/365（N为投保人的投保天数）34．车险信息平台如何界定新车？

答：当车龄（保险起期-车辆初登日期）小于9个月，且平台未匹配到标的存在完整历史保单时，平台判断标的为“新车”。

35．车辆上年没有交通违法记录，投保时保费是否有优惠？

答:对于平台已经与交通管理平台对接的地区，可以使用交通违法系数进行费率的浮动，交通违法系数由平台返回保险公司，保险公司据实使用，不得调整。对于平台未与交通管理平台对接的地区，交通违法系数由平台返回保险公司系数值1.0，保险公司不得调整。

36.特别约定录入有哪些要求？

答：特别约定是对保单中未详尽事项的明确和补充，保险人在增加特别约定时应遵守依法合规的原则，约定内容不能与条款相悖，不能损害被保险人的合法权益，不能缩小或扩大保险责任，不能赠送附加险。

37．商业车险改革后，车损险保额该如何确定？

答：车损险保额按投保时被保险机动车的实际价值确定。投保时被保险机动车的实际价值由投保人与保险人根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格协商确定或其他市场公允价值协商确定。

38．车辆实际价值如何协商确定？

答：协商车辆实际价值（即车损险保额）由客户与保险公司共同协商确定，车辆发生全损时按照车辆的协商实际价值全额赔付。若协商实际价值远高于行业实际参考价值，车辆发生全损时的不当得利会触发客户的逆选择风险，若协商实际价值远低于行业实际参考价值，车辆发生全损时易引发客户投诉。故在与客户协商实际价值时，应尽量与行业实际参考价值一致，原则上不能超过上下浮动30%的区间。39．什么是新车购置价？

答：指本保险合同签订地购置与被保险机动车同类型新车的价格，无同类型新车市场销售价格的，由投保人与保险人协商确定。

40．什么是市场公允价值？

答：指熟悉市场情况的买卖双方在公平交易的条件下和自愿的情况下所确定的价格，或无关联的双方在公平交易的条件下一项资产可以被买卖或者一项负债可以被清偿的成交价格。

41．行业是否有参考的车辆折旧系数？

答：目前行业参考的车辆折旧系数仍然沿用了原商业车险条款中折旧率表，即按月计算折旧金额的方案。因为国家层面还没有出台相关的规定，而且我国的二手车市场还不完善，没有行业公认的汽车折旧计算方法。

42．折旧金额如何计算？

答：折旧按月计算，不足一个月的部分，不计折旧。最高折旧金额不超过投保时被保险机动车新车购置价的80%。

折旧金额=新车购置价×被保险机动车已使用月数×月折旧系数 43．保险公司在承保自燃损失险时，是如何确定保险金额的？

答：根据自燃损失附加险中第三条保险金额由投保人和保险人在投保时被保险机动车的实际价值内协商确定。

44．投保人投保时，保险公司应履行哪些告知义务？

答：一是向投保人提供投保单并附商业险条款，向投保人介绍条款，主要包括保险责任、保险金额、保险价值、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容；二是对于投保人选择投保基本型条款的，应详细说明基本型条款的保障范围以及与其他类型条款的差异；三是关于免除保险人责任的条款内容必须在投保单上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以《机动车辆保险免责事项说明书》形式向投保人作出明确说明；四是保险人在履行如实告知义务时应客观准确全面，实事求是，不能故意隐瞒关键信息误导客户。

45．投保人不履行如实告知义务可能导致哪些法律后果？

答：投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同；投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，并不退还保险费；投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，但退还保费。

46．在投保手续方面与以往有什么较大的变化？

答：为确保保险人提示投保人阅读条款，尤其是责任免除部分，投保人需要在“投保人声明”一页上手书：“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”的内容并签名。

47．商业险保单是否可以即时生效？

答：投保人可与保险人约定保险期间的起止时点，但起保时点必须在保险人接受投保人的投保申请时点及确认全额保费入账时点之后。48．新费率切换后，未投保确认并缴费生成保单的投保查询单应如何处理？

答：新费率切换后，未投保确认并缴费生成保单的投保查询单全部作废，必须重新开始投保查询。

49．即时生效保单终止日期如何确定？

答：即时生效保单保险终止日期统一调整为终保日期的24:00，即保险起期当日剩余时间为赠送保险期限。

50．批单的起止日期如何计算? 答：批单的起保日期：保险责任开始前完成批改，批单的起保日期为原保单的起保日期；保险责任开始后完成批改，批单的起保日期为批改手续办理完成日期之后。

批单的终保日期：同原保单的终保日期。51．退保时投保人无法提供保险单怎么办？

答：对于投保人无法提供保险单的，投保人应向保险人书面说明情况并签字（章）确认，保险人同意后可办理退保手续。

52．保险责任开始前，投保人申请解除保险合同应承担多少手续费？

答：保险责任开始前，投保人申请解除保险合同，保险公司可按照条款规定向投保人收取3%的退保手续费后办理退保手续。

53．关于保险期间的批改有什么规定？

答：保单起期前批改保险期间，公司可通过批单形式进行批改，修改后的保单起期不能早于批单生成时间，且批改后保险期间应不大于1年。保单起期后禁止批改保险期间，符合监管停驶、复驶管理规定办理保险期间顺延的除外。商业车险的停驶、复驶可参照《停驶机动车交强险业务处理暂行办法》（中保协发[2009]68号）操作，即商业险合同有效期内停驶的营业性机动车可以办理保险期间顺延，停驶机动车在商业险合同有效期内只能办理1次保险期间顺延，顺延期间最短不低于1个月，最长不超过4个月。

54．批改时，对于上张保单是车贷投保多年的，无赔款优待的计算区间如何确定？ 答：使用示范条款承保的保单，批改时对于上张保单是车贷投保多年的，无赔款优待的计算区间是上张保单的起保日期到本保单的投保查询日期。

55．什么情况下保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同？

答：一是投保人未如实告知重要事项，对保险费计算有影响的，并造成按照保单重新核定保险费上升的；二是在保险合同有效期限内，被保险机动车因改装、加装、使用性质改变等导致危险程度增加，未及时通知保险人，且未办理批改手续的。

56．批改保费的计算规则是什么？

答：当投保人申请批改车辆的使用性质/所属性质时，对于批改后保费计算的追溯时间有两种情况：一种为全程批改，即按投保查询时点计算纯风险保费，如最初出单时信息录入错误；另一种为非全程批改，即按批改查询时点计算纯风险保费，如车辆批改过户导致的使用性质/所属性质变更。

57．发生什么变更事项时，投保人可申请对保险单进行批改？ 答：一是车辆行驶证车主或使用性质变更；二是车辆及人员基本信息变更；三是车辆承保险别变更；四是变更其他事项。

58．录单过程中过户车辆未点选过户选项，怎样操作补交该单折扣差额? 答：首先上报电子联系单，待行协批示后，在系统内对该单进行批改（例如，修改车牌号一位），系统自动带出折扣差额，客户将差额补缴后，再将该单批改为原状态（例如，车牌号修改为正确车牌）即可。

59．贷款车辆在完成还款后，如何解除保单第一受益人特约？

答：客户须持身份证及银行出示的贷款结清证明到柜面办理，如银行未提供证明的，可提供车辆登记证代替结清证明，柜员要核实客户提供的车辆登记证是否为该车辆，车辆登记证上必须要有解除抵押字样，满足以上条件方可办理该业务。

60．安徽省实行商业车险改革试点，其他省牌照的车辆可以到安徽省投保吗？

答：根据规定，保险公司不能主动招揽异地车业务，但对于确实在本地使用的异地车辆，车辆使用地的保险公司可以承保，但依据不同公司的承保规定，可能需要投保人提供被保险人本地暂住证、被保险车辆在本地使用的声明、带有本地参照物的验车照片等相关材料。

【理赔篇】

61．车辆发生碰撞事故，车上乘客被甩出车外后落地受伤，该乘客应界定为车上人员还是第三者？

答：应界定为车上人员，行业示范条款明确约定车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。

62．乘客正在上车过程中，车辆突然起动，导致乘客摔伤，该乘客能否界定为车上人员？ 答:界定为车上人员，行业示范条款明确车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。

63．车辆停放时被其他车辆撞坏，找不到肇事方，该车投保了车损险，保险公司如何赔付？

答：按照损失70%赔付，行业示范条款约定“被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行30%的绝对免赔率；如果附加《机动车损失保险无法找到第三方特约险》则可以在附加险项下赔付免赔的30%的车辆损失。

64．车辆出险后，如果需要施救，请问保险公司如何给付施救费用？

答：对于必要的、合理的施救费用，保险公司给予赔付。施救费用另行计算，最高不超过保险金额的数额；如果施救的财产中含未保险的财产，按照应施救财产的实际价值占总施救财产的实际价值比例分摊施救费用。

65．车辆停放时轮胎被盗，该车投保了盗抢险，保险公司如何赔付？

答：不赔，盗抢险条款约定非全车遭盗窃，仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏属于责任免除。66．货车由于所载货物超宽行驶时与桥洞相撞，货车及桥洞损失保险公司是否赔付？ 答：车损不赔，条款约定违反安全装载是保险事故发生的直接原因的，造成标的车损失为责任免除；桥洞损失属于三者财产损失，按照条款约定扣除10%的绝对免赔后赔付。

67．车辆投保第三者责任险，发生意外事故，造成三者人员死亡，三者家属向保险公司提出索要精神损害抚慰金，保险公司是否赔付？

答：不能赔付，三者险条款约定精神损害抚慰金为除外责任；如果投保附加《精神损害抚慰金责任险》条款，可以在保险限额内进行赔偿。

68．王大妈养了一条宠物狗，平时视为自己儿女，一天晨练时被过往的机动车撞死，王大妈悲痛欲绝，除要求肇事司机赔偿1000元狗款外，还要求肇事司机赔偿其精神损失费5000元，请问如果肇事车辆承保了商业三者险，并附加了精神损害抚慰金责任险，对于王大妈要求的精神抚慰金保险公司是否应该赔付？

答：不赔付，附加精神损害抚慰金责任险的保险责任约定：只有造成第三者或车上人员的人身伤亡，受害人据此提出精神损害赔偿请求，保险公司依据法院判决及保险合同约定进行赔付，因此本次事故对于小动物的死伤，不赔偿精神抚慰金。

69．车辆发生事故造成了4S店售车前单独加装的前保险杠护杠损坏，保险公司是否赔付护杠损失？

答：不能赔付，因为车损险条款约定本车标准配置以外的新增设备损失为除外责任；如果投保附加新增设备险的情况下，且该零部件也在列明的备件范围内，则可以赔付。

70．如何界定驾驶员饮酒及醉酒？

答：驾驶机动车时每100ml血液中含有的酒精量大于等于20mg，小于80mg的为饮酒驾驶；每100ml血液中含有的酒精量大于等于80mg时则为醉酒驾驶。

71．王某倒车时，不慎将自己父亲撞伤，同时又撞坏了父亲家的大门，保险公司是否能在商业三者险项下赔付事故损失？

答：王某父亲受伤保险公司应赔付，因为三者险条款责任免除仅约定了“被保险人、被保险人允许的驾驶人、本车车上人员的人身伤亡”为责任免除；

王某父亲家大门损失保险公司不赔付，因为三者险条款责任免除约定了被保险人及其家庭成员所有财产的损失为责任免除。

72．标的车投保了车损险，附加车身划痕损失险，只要车被划伤了，保险公司均应赔偿吗？

答：不是的，车身划痕险条款约定以下几种情况责任免除，一是被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失；二是因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失；三是车身表面自然老化、损坏，腐蚀造成的任何损失。

73．车辆投保商业三者险，附加车上货物责任险，发生翻车交通事故，车上拉的10头奶牛，当场死亡2头，走失8头，保险公司如何赔付奶牛损失？

答：车上货物责任险条款约定“偷盗、哄抢、自然损耗、本身缺陷、短少、死亡、腐烂、变质、串味、生锈，动物走失、飞失、货物自身起火燃烧或爆炸造成的货物损失”为责任免除，因 此保险公司只能赔付事故中死亡的2头奶牛损失。

74.车辆投保了车上货物责任险，发生保险导致运输期限延迟，这部分损失能否得到赔偿？

答：不赔付，根据车上货物责任险免除条款第五款保险事故导致货物减值、运输延迟、营业损失及其他各种间接损失，属于除外责任。

75．被保险人将车辆借给朋友使用，其朋友利用车辆盗窃石油途中发生交通事故，造成车辆损坏，保险公司是否赔付？

答：不予赔付，条款约定“被保险人或其允许的驾驶人故意或重大过失，导致被保险机动车被利用从事犯罪行为造成的车损”为责任免除。

76．已获得学习资格的学员独立练习开车发生事故，保险公司是否赔偿？

答：不赔付，行业示范条款约定学习驾驶时无合法教练员随车指导造成的车损，为责任免除。

77．驾驶证过了换证时间，但查询公安交管系统该证件为有效状态，驾驶员持该驾驶证驾车发生事故，保险公司是否赔付？

答：赔付，行业示范条款删除了09版条款关于“驾驶证有效期已届满”的责任免除项目，但该行为会受到公安交管部门的行政处罚。

78．三者车辆被交警扣留停车场，产生的停车费，保险公司是否赔付？

答：不赔，按照第三者责任条款约定停车费、保管费、扣车费、罚款、罚金或惩罚性赔款，为责任免除。

79．车辆加装氙气大灯，某日车辆因为大灯线路过载起火燃烧，该车已投保自燃损失险，该事故造成的损失保险公司是否赔付？

答：不赔，自燃损失险条款责任免除约定由于擅自改装、加装电器及设备导致被保险机动车起火造成的损失，属于除外责任。

80．车辆在涉水行驶过程中导致发动机进水而损毁，保险公司是否赔付？

答：不赔付，车损险条款约定发动机进水后导致的发动机损坏为责任免除；如果附加发动机涉水损失险，发动机损失可以赔付，需扣除15%的绝对免赔。

81．车辆投保了修理期间费用补偿险，发生事故的车辆修复仅需一天，能否得到修理期间费用补偿险的补偿？

答：不能，该附加险约定每次事故的绝对免赔额为1天的赔偿金额，且不适用主险中的各项免赔率、免赔额的约定。

82．李某驾车涉水行驶时，前保险杠被水流兜坏，保险公司对前杠损失是否赔付？ 答；不赔付，行业示范条款关于碰撞的释义明确为被保险机动车或其符合装载规定的货物与外界固态物体之间发生的、产生撞击痕迹的意外撞击，因此本次事故不构成碰撞责任。

83．车辆行驶时因急刹车，车厢内所载货物将车体撞坏，此次事故造成的车辆损失保险公司是否赔付？

答：赔付，行业示范条款车损险保险责任约定标的车受到被保险机动车所载货物、车上人员 意外撞击为保险责任。

84．王某投保了交强险，某日王某醉酒驾车将三者行人张某撞伤，现伤者张某向保险公司请求赔偿，保险公司是否赔付? 答：先赔付，后向王某（致害人）追偿。依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定因“醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故导致第三者人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持”。

85．A车与B车相撞，交警队判定B车全责，双方因交通事故主产生矛盾，B车不配合赔偿事宜，A车损失是否可以直接向B车的保险公司申请赔偿？

答：可以，《保险法》第六十五条规定被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿。

86．A车与B车相撞，交警队判定B车全责，B车车主没有赔偿能力，A车损失是否可以向A车的保险公司申请赔偿？

答：如果A车投保车损险，可以请求保险公司赔付，保险公司代位赔付A车损失后，取得向B车车主追偿的权力，向B车车主追偿A车损失。前提是A车在保险公司未赔偿之前，不能放弃对第三方请求赔偿的权利，还需配合提供必要的文件和所知道的有关情况。

87．车辆投保车上人员责任险，发生交通事故造成车上人员受伤，交警队判定标的车负事故的主要责任，被保险人能向承保的保险公司申请赔偿伤者的全部损失吗？

答：不能，行业示范条款车上人员责任险条款约定车上人员责任险按责赔付。88．保险事故发生后，多长时间可以领到赔款？

答：保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定。保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿协议后十日内，履行赔偿义务。保险合同对赔偿期限另有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿义务。

89．一台停放车辆起火燃烧，公安消防部门火因鉴定结论为“燃烧严重，火因无法确定，不排除自燃原因”，请问车辆损失保险公司是否赔付？

答：不赔付，条款约定不明原因火灾造成的车辆损失属于责任免除。

90．车辆在修理厂修复竣工后，修理工试车过程中发生碰撞事故，标的车损失保险公司是否赔付？

答：不赔付，车损险条款约定在营业性场所维修、保养、改装期间造成的车损为责任免除。91．一台自卸车在行驶过程中翻斗突然升起，将空中通讯电缆刮断，由此造成的通讯电缆损失保险公司是否赔付？

答：赔付。

92．王某驾车撞亡一行人后驾车逃离现场，迫于压力，第二天王某投案自首，王某为车辆投保了交强险及商业三者险，保险公司对亡人损失费用是否赔付？

答：保险公司在交强险责任限额内赔付行人死亡损失费用，但商业三者险不赔付。因为交强 险没有将肇事逃逸列为责任免除，而商业三者险约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”为责任免除。

93．王某将车借给朋友张某，张某以王某欠款为由，将车辆据为己有并失去联系，王某为该车投保了车损险、盗抢险，保险公司对王某车辆损失是否赔付？

答：不赔付，盗抢险条款约定“因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失”为责任免除。

94．附加了不计免赔条款，发生了保险事故，保险公司是否就可全额赔付？ 答：不是，下列情况下，应当由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿：

（一）机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的；

（二）因违反安全装载规定而增加的；

（三）发生机动车全车盗抢保险约定的全车损失保险事故时，被保险人未能提供《机动车登记证书》、机动车来历凭证的，每缺少一项而增加的；

（四）机动车损失保险中约定的每次事故绝对免赔额；

（五）可附加本条款但未选择附加本条款的险种约定的；

（六）不可附加本条款的险种约定的。

95．驾驶营业性货车发生保险事故，驾驶员没有交通运输管理部门核发的道路货物运输资格证，保险公司对车辆损失是否赔付？

答：不赔付，依照行业示范条款责任免除约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”为责任免除。

96．王某驾车发生一起保险事故，保险公司及时对损失做出了核定，并达成赔偿协议，但由于保险公司工作人员原因，赔款耽误了两个月才赔付到账，王某向保险公司提出赔偿赔款利息损失要求，保险公司是否赔付利息损失？

答：赔偿，行业示范条款约定保险人未及时履行十日内赔付义务的，除支付赔款外，应当赔偿被保险人因此受到的损失。

97．牵引车及挂车，投保第三者责任险（主车限额10万，挂车限额5万）、发生保险事故后，三者损失15万，保险公司能全部赔偿损失吗?（不考虑交强险）

答：不能全额赔付，三者险条款约定主车和挂车连接使用时视为一体，发生保险事故时，由主车保险人和挂车保险人按照保险单上载明的机动车第三者责任保险责任限额的比例，在各自的责任限额内承担赔偿责任，但赔偿金额总和以主车的责任限额为限，因此保险公司只能赔付10万元。

98．因紧急刹车，发生本车上副驾驶室乘坐人员头部碰撞前档玻璃，本车前档玻璃破碎，乘员受伤的事故。车辆投保车损险，未投保玻璃单独破碎险，也没投保车上人员责任险，保险公司是否赔付风挡玻璃损失？

答：不赔付，车损险条款约定“未发生被保险机动车其他部位的损坏，仅发生被保险机动车前后风挡玻璃和左右车窗玻璃的损坏”为责任免除。

99．保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺，需经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满 多少天未查明下落的全车损失保险公司承担全车盗抢险的赔偿责任？

答：60天。

100．此次改革实施“无责代赔，先赔后追”，被保险人是否需要向保险公司交“追偿费用”？

答：此次改革在车损险中实施“无责代赔，先赔后追”，被保险人可以更快获得赔款，享受更好服务。当然，实施车损险“无责代赔，先赔后追”，会一定程度增加保险公司的成本。但为更好发挥保险社会管理功能、促进社会和谐、服务消费者，消费者在保费外无需增加费用。

第五篇：商车改革百问百答

单选题

政策及条款篇：

1、下列责任不属于2014版机动车损失保险条款责任免除的是（C）

A、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书 B、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或遗弃被保险机动车离开事故现场

C、被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击

D、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或麻醉药品

2、根据行业示范条款对家庭成员的解释，被保险人的（D）不构成家庭成员。A、配偶 B、父母 C、子女 D、兄弟姐妹

3、第三者的概念是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括（B）。

A、被保险人家属、被保险人

B、被保险机动车本车车上人员、被保险人 C、投保人、被保险人 D、被保险人 4、2014版综合商业保险示范条款新增加的附加险是（A）A、机动车损失保险无法找到第三方特约险 B、发动机涉水损失险

C、修理期间费用补偿险 D、精神损害抚慰金责任险

5、以下哪种说法不正确？（C）

A、车损险条款减少了“被保险机动车所载货物坠落、倒塌、撞击、泄露造成的损失”这一责任免除事项

B、第三者责任险条款减少了“被保险机动车拖带未投保机动车交通事故责任强制保险的机动车（含挂车）或被未投保机动车交通事故责任强制保险的其他机动车拖带”这一责任免除事项

C、第三者概念是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人及被保险人家庭成员。

D、车上人员责任险条款减少了“车上人员在被保险机动车车下时遭受的人身伤亡”这一责任免除事项

承保篇：

6、以下哪一项不属于商业车险改革后的费率调整系数？（C）A、无赔款优待系数 B、交通违法系数

C、多险种优惠系数 D、自主渠道系数

7、当车龄（保险起期 – 车辆初登日期）小于等于（C）个月，且平台未匹配到标的存在完整历史保单时，平台判断标的为“新车”。A、3 B、6 C、9 D、12

8、当上年出险4次时，NCD系数取值为（C）A、1.25 B、1.5 C、1.75 D、2.0

9、商改后，机动车损失保险的实际价值是根据（C）来确定的？ A、由投保人与保险人根据投保时的新车购置价确定的

B、由投保人与保险人根据投保时的新车购置价减去折旧金额来确定的

C、由投保人与保险人根据投保时新车购置价减去折旧金额后的价格协商确定或其他市场公允价值协商确定的 D、以上都不是

10、在确定机动车损失保险免赔率时，违反安全装载规定、但不是事故发生的直接原因的，增加（B）的绝对免赔率。A、5% B、10% C、15% D、20%

11、协商的实际价值（车损险保额）原则上应不超过行业参考实际价值的上下浮动区间是（D）。

A、10% B、15% C、20% D、30%

12、下列批改情况需要使用非全程批改的是（D）A、车型 B、车龄

C、被保险人身份证号 D、车辆过户

13、投保人对未起保的新产品申请退保，保险公司应收取手续费比例为（C）A、1% B、2% C、3% D、5%

14、费率调整系数不适用于以下哪个保险条款？（D）A、机动车综合商业保险 B、特种车商业保险

C、单程提车保险 D、摩托车和拖拉机商业保险

15、折旧按月计算，不足一个月的部分，不计折旧。最高折旧金额不超过投保时被保险机动车新车购置价的（C）A、60% B、70% C、80% D、90%

16、被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行（D）的绝对免赔率。

A、10% B、15% C、20% D、30%

17、以下哪一项不属于商业车险改革后的费率调整系数？（A）A、客户忠诚度系数 B、交通违法系数

C、自主核保系数 D、无赔款优待系数

18、为确保保险人提示投保人阅读条款，尤其是责任免除部分，投保人需要在“投保人声明”一页上手书：（C）的内容并签名。

A、保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容

B、保险销售人员已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果 C、保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果 D、保险人已明确说明条款的内容及法律后果

19、以下哪种说法正确(B)A、被保险机动车转让他人，未向保险人办理批改手续的，示范条款仍然作为责任免除事项。B、商业车险新条款执行后，不可以将之前承保的旧条款换成新条款。

C、费率调整系数适用于机动车综合商业保险、特种车商业险保险、单程提车保险、摩托车和拖拉机商业保险。D、车险信息平台返回的无赔款优待系数，保险公司可以根据公司的风险管理水平进行修改。

20、计算折旧金额不会使用到的是（B）A、新车购置价 B、协商实际价值 C、已使用月数 D、月折旧系数

21、被保险机动车一方负主要事故责任的，实行（C）的事故责任免赔率 A、5% B、10% C、15% D、20%

22、无赔款优待系数NCD系数值连续2年不出险为（B）A、0.6 B、0.7 C、0.8 D、0.9

23、车险投保校验码保留有效期限为几天（C）A、5 B、7 C、10 D、15

24、以下属于针对NCD的变化，最有可能出现的情况（C）A、客户不再索赔以免影响NCD系数 B、出险率直线上升

C、合并报案 D、案均赔款直线下降

25、车险信息平台查找赔付情况，作为无赔款优待系数计算依据的是（D）A、出险时间 B、报案时间 C、理赔时间 D、结案时间

26、发生保险事故时，被保险人或其允许的驾驶人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后（B）内通知保险人。A、24小时 B、48小时 C、72小时 D、一周

27、以下哪种说法不正确？（A）

A、商业车险改革后，商业险保费 = [基准保费/（1-附加费用率）]*费率调整系数 B、商业车险新条款执行后，新旧条款不可以随意相互替换

C、商业车险条款费率，除精算预期与经营实际发生重大偏差等原因外，原则上调整频率不高于半年一次

D、零整比即市场上车辆全部零配件的价格之和与整车销售价格的比值

28、对于平台未与交通管理平台对接的地区，以下哪个费率调整系数，保险公司不可以自行调整？（C）A、自主核保系数 B、自主渠道系数 C、无赔款优待系数 D、以上都不正确

29、关于特别约定录入，以下哪种说法不正确？（B）A、不能损害被保险人的合法权益 B、特别约定与条款内容相悖，以特别约定为准 C、不能缩小或扩大保险责任 D、不能赠送附加险

30、协商车辆实际价值（即车损险保额）由客户与保险公司共同协商确定，车辆发生全损时，按照车辆的（C）赔付。A、新车购置价 B、市场公允价值 C、协商实际价值全额 D、以上说法都不对

31、保险公司在承保自燃损失险时，保险金额由投保人和保险人在投保时被保险机动车的（C）确定。A、实际价值 B、新车购置价 C、实际价值内协商 D、新车购置价内协商

32、投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，（D）赔偿保险金的责任，（）保险费。A、不承担，退还 B、承担，退还 C、承担，不退还 D、不承担，不退还

33、投保人因重大过失未履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，（A）赔偿保险金的责任，（）保险费。A、不承担，退还 B、承担，退还 C、承担，不退还 D、不承担，不退还

34、以下哪种说法正确？（B）A、商业险保单不可以即时生效

B、商业险保单起保时点必须在保险人接受投保人的投保申请时点之后 C、商业险保单起保时点可以在确认全额保费入账时点之前 D、即时生效保单保险终止日期可以调整为终保日期的12:00

35、停驶机动车在商业险合同有效期内只能办理（A）保险期间顺延。A、1次 B、2次 C、3次

D、以上均不对

36、停驶机动车在商业险合同有效期内办理保险期间顺延，顺延期间最短不低于（B），最长不超过（）A、1个月，3个月 B、1个月，4个月 C、2个月，4个月 D、2个月，6个月

37、无赔款优待系数NCD系数值浮动范围是（A）A、0.6-2.0 B、0.7-1.3 C、0.7-2.0 D、0.6-1.3

理赔篇：

38、驾驶机动车时每100ml血液中含有的酒精量（A）为饮酒驾驶？ A、大于等于20mg，小于80mg B、大于20mg，小于80mg C、大于20mg，小于等于80mg D、大于等于20mg，小于等于80mg

39、保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺，需经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满（A）未查明下落的全车损失保险公司承担全车盗抢险的赔偿责任。A、60天 B、75天 C、90天 D、120天

40、车辆在涉水行驶过程中导致发动机进水而损毁，被保险人投保了附加发动机涉水损失险，发动机损失可以获得赔付，但需扣除（B）的绝对免赔。A、10% B、15% C、20% D、30%

41、以下哪种说法是正确的？（A）

A、车辆停放时轮胎被盗，该车投保了盗抢险，但保险公司不予赔付；

B、驾驶机动车时每100ml血液中含有的酒精量大于80mg时则为醉酒驾驶；

C、车辆投保了车上货物责任险，发生保险事故导致运输期限延迟，这部分损失保险公司实际损失金额赔付；

D、车辆投保了修理期间费用补偿险，发生事故的车辆修复仅需一天，被保险人可以得到修理期间费用补偿险的补偿。

42、无责不赔是指_______出险时，保险机动车一方承担_______责任比例时，保险人不承担赔偿责任。（A）

A、机动车损失险，无责 B、机动车损失险，全责

C、机动车第三者责任险，无责 D、机动车第三者责任险，全责

43、车辆发生碰撞事故，车上乘客被甩出车外后落地受伤，该乘客应界定为（A）A、车上人员 B、第三者 C、被保险人 D、无关人员

44、以下关于施救费用，描述错误的是（B）

A、对于必要的、合理的施救费用，保险公司给予赔付 B、施救费用不另行计算

C、施救费用可以另行计算，最高不超过保险金额的数额

D、如果施救的财产中含未保险的财产，按照应施救财产的实际价值占总施救财产的实际价值比例分摊施救费用

45、货车由于所载货物超宽行驶时与桥洞相撞，货车及桥洞损失保险公司是否赔付？以下说法正确的是(D)A、均不赔付，条款约定违反安全装载是保险事故发生的直接原因的，造成损失为责任免除 B、分别属于车损险和第三者责任险的赔付范围

C、车损不赔，条款约定违反安全装载是保险事故发生的直接原因的，造成标的车损失为责任免除；桥洞损失属于三者财产损失，可全额赔付。

D、车损不赔，条款约定违反安全装载是保险事故发生的直接原因的，造成标的车损失为责任免除；桥洞损失属于三者财产损失，按照条款约定扣除10%的绝对免赔后赔付。

46、保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时做出核定；情形复杂的，应当在____内做出核定。保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿协议后____内，履行赔偿义务。保险合同对赔偿期限另有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿义务。(D)A、三十日、三日 B、六十日、十日 C、六十日、三日 D、三十日、十日

47、盗抢险发生全车损失的，绝对免赔率为（B）A、10% B、20% C、30% D、50%

48、乘客正在上车过程中，车辆突然启动，导致乘客摔伤，该乘客应界定为（C）A、被保险人 B、第三者 C、车上人员 D、无关人员

49、货车由于所载货物超宽行驶时与桥洞相撞，桥洞按照条款约定扣除（A）的绝对免赔后赔付。

A、10% B、15% C、20% D、30%

50、以下哪项不属于车上货物责任险的除外责任？（B）A、货物减值 B、货物直接损失 C、运输延迟 D、营业损失

51、修理期间费用补偿险约定每次事故的绝对免赔额为（A）的赔偿金额。A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 交通违法系数篇

52、大数据分析证明，机动车辆交通违法行为与赔款记录高度相关，引入交通违法系数，下列说法错误的是（D）

A.通过经济手段，能够引导驾驶人养成良好的驾驶习惯。B.减少交通违法行为，降低交通事故发生率。C.提升保险服务社会管理功能。D.增加保险公司保费。

53、一般情况下，车险信息平台查找时间在“上张保单”投保查询时间减去（B）天到“本张保单”投保查询时间减去（）天（包含）之间的交通违法情况作为商业车险交通违法系数的计算依据。A.15 15 B.20 20 C.25 25 D.30 30

54、经精算，因为交通违法行为导致保费下浮的机动车辆数量占比(D)? A.8.6% B.11.3% C.15.2% D.24.1%

55、交通违法系数是根据客户所投保车辆(A)的交通违法情况进行浮动费率的系数，通过车险信息平台统一查询使用。A.上一个 B.过去两个内 C.过去三个内 D.以往所有内

56、一般的交通违法行为累计一定次数以后保费才会上浮，其中，部分轻微交通违法行为不纳入保费上浮因子范围，保费也不下浮，但酒驾、醉驾、无证驾驶、肇事逃逸、号牌遮挡、超速超过50%等严重违法行为发生（A）次交通违法系数即上浮。A.1次 B.2次 C.3次 D.4次

57、在上一个浮动区间若无交通违法记录，交通违法系数为(C)? A.0.7 B.0.8 C.0.9 D.1

58、保单退保后，车辆过户的，新的车主再投保商业险时交通违法系数取值为1。直接对保单做批改过户，本保单保费不因交通违法行为产生浮动；下年保单承保时交通违法系数浮动区间为车辆所有权转移时间到下年保单的投保查询时间减(B)天。A.15 B.20 C.30 D.60

59、下列说法正确的是（B）

A.公安交管系统中已经处理的交通违法行为不影响保费浮动。B.保费浮动与交通违法行为是否处理无关。

C.车险信息平台将交通违法系数返回给保险公司后，保险公司可以参考使用。D.上年存在交通违法行为保费就上浮。

60、超速未达（A）、超载未达（）等部分轻微交通违法行为不纳入保费上浮因子范围，保费也不下浮。A.10% 10% B.10% 15% C.15% 10% D.15% 15%

多选题

政策及条款篇：

1、下列险种属于2014版行业示范条款附加险的是（BCD）A、车损免赔额特约条款 B、车上货物责任险

C、精神损失抚慰金责任险

D、机动车损失保险无法找到第三方特约险 2、2014版行业示范条款（以A条款为例）减少了哪些责任免除事项？（ABCD）A、驾驶证失效或审验未合格

B、其他依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶保险机动车的其他情况下驾车

C、发生保险事故时无公安机关交通管理部门尚未核发合法有效的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证 D、责任免除的兜底条款

3、根据2014版行业示范条款，以下哪些说法不正确？（AC）

A、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，并不退换保费； B、被保险人的兄弟姐妹不构成家庭成员，家庭成员仅指配偶、子女、父母；

C、对于全车盗抢险条款而言，承租人或经承租人许可使用保险车辆的驾驶人与保险车辆同时失踪，属于责任免除事项；

D、对于车上人员责任险条款而言，车上人员在被保险机动车下车时遭受的人身伤亡，不属于责任免除事项 4、2014版行业示范条款中，因第三方造成保险事故，被保险人（AB）A、可向第三方索赔，保险人应积极协助；

B、也可直接向本保险人索赔，保险人赔偿后可代位追偿； C、不可直接向本保险人索赔； D、以上说法均不正确

5、下列险种属于2014版行业示范条款附加险的是（ABD）A、玻璃单独破碎险 B、新增加设备损失险

C、特种车车辆损失扩展险 D、不计免赔率险

6、下列责任不属于2014版机动车全车盗抢责任保险条款责任免除的是（ABC）A、被盗窃未遂造成的损失；

B、驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用被保险机动车； C、承租人或经承租人许可使用保险车辆的驾驶人与保险车辆同时失踪； D、非全车遭盗窃，仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏

7、行业示范条款修订的主要亮点有哪些（ABCD）

A、扩大保险责任提升保障，本次条款修订共减少15条责任免除事项

B、社会关注热点解决，如车损险保险金额确定方式，代位求偿机制的实施等 C、明确概念减少纠纷，明确了如车上人员、第三者等概念。

D、险种整合体系清晰，原有38个附加险及特约条款保留10个，新增1个。

8、商业车险改革的主要任务是（ABC）A、建立市场化的条款费率形成机制 B、释放保险公司发展创新的活力 C、激发行业组织自我管理的动力 D、对车险产品保险责任进行调整

9、因第三方对保险机动车的损害造成保险事故，车损的索赔方式有（ABD）A、向责任对方索赔 B、向责任对方的保险公司索赔

C、向本方的实际车主索赔 D、向本方的保险公司索赔

10、下列情况不属于2014版机动车车上人员责任保险条款责任免除的是（ABD）． A、车门没有完全闭合

B、车上人员在被保险机动车车下时遭受的人身伤亡

C、被保险人及驾驶人以外的其他车上人员的故意行为造成的自身伤亡 D、保险车辆被抢夺、抢劫过程中造成的人身伤亡

11、以下属于三责险责任免除范围的有（BCD）A、被保险人家属的人身伤亡 B、被保险人的人身伤亡 C、本车车上人员的人身伤亡

D、被保险人及其家庭成员所有财产的损失

12、以下属于车损险责任范围的包括（ABD）A、碰撞、倾覆、坠落 B、外界物体坠落、倒塌 C、地震及其次生灾害

D、受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击

13、以下属于特种车综合商业保险示范条款专属险种而未在其他示范条款中有的是（CD）A、车身划痕损失险 B、新增加设备损失险

C、起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款 D、特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款

14、商业车险改革对消费者的好处有哪些？（ABCD）A、促进费率公平B、拓宽保障范围

C、扩大消费者选择权 D、提升消费者满意度

15、以下哪些险种属于2014版行业示范条款的主险？（ABD）A、机动车损失保险 B、机动车第三者责任保险

C、不计免赔率险 D、机动车车上人员责任保险

16、以下哪些条款属于2014版行业示范条款？（ABD）A、特种车综合商业保险示范条款

B、摩托车、拖拉机综合商业保险示范条款 C、电网销商业保险示范条款 D、机动车单程提车保险示范条款

承保篇：

17、下列商业保险条款适用于费率调整系数的是（ABC）A、机动车综合商业保险 B、特种车综合商业保险

C、机动车单程提车保险 D、摩托车、拖拉机综合商业保险

18、附加了不计免赔条款，发生保险事故后，下列哪些情况下，应当由被保险人自行承担免赔金额，保险人不负责赔偿？（ABCD）

A、机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的； B、因违反安全装载规定而增加的；

C、机动车损失保险中约定的每次事故绝对免赔额； D、可附加本条款但未选择附加本条款的险种约定的。

19、车系系数适用于哪几种使用性质？（ABD）A、家庭自用车 B、企业非营业客车

C、营业货车 D、党政机关非营业客车

20、以下哪些情况下，保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同（ACD）

A、投保人未如实告知重要事项，对保险费计算有影响的，并造成按照保单重新核定保险费上升的。

B、在保险合同有效期内，被保险机动车连续多次出险的。C、在保险合同有效期内，被保险机动车因改装、加装、使用性质改变等导致危险程度增加，未及时通知保险人，且未办理批改手续的。

D、投保人因过失未告知重要事项，虽对保险费的计算没有影响，但发生道路交通事故的

21、投保人向保险公司投保时，保险公司应尽的义务有（ABC）A、向投保人提供投保单并附商业险条款。

B、关于免除保险人责任的条款内容必须在投保单上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以《机动车辆保险免责事项说明书》形式向投保人作出明确说明。

C、保险人在履行如实告知义务时应客观准确全面，实事求是，不能故意隐瞒关键信息误导客户。

D、保险人告知本公司自主核保系数的使用规则。

22、以下哪些属于机动车损失保险免赔率的约定（ABD）

A、被保险机动车一方负次要事故责任的，实行5%的事故责任免赔率；负同等事故责任的，实行10%的事故责任免赔率；负主要事故责任的，实行15%的事故责任免赔率；负全部事故责任或单方肇事事故的，实行20%的事故责任免赔率

B、被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行30%的绝对免赔率

C、被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行15%的绝对免赔率

D、违反安全装载规定、但不是事故发生的直接原因的，增加10%的绝对免赔率

23、以下哪些说法正确？（ABCD）

A、车损险条款减少了一条责任免除事项：被保险机动车所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏造成的损失。

B、第三者责任险条款减少了一条责任免除事项：被保险机动车拖带未投保机动车交通事故责任强制保险的机动车（含挂车）或被未投保机动车交通事故责任强制保险的其他机动车拖带。

C、车上人员责任险条款减少了三条责任免除事项，一是车门没有完全闭合；二是车上人员在被保险机动车车下时遭受的人身伤亡；三是保险车辆被抢夺、抢劫过程中造成的人身伤亡。D、盗抢险条款减少了三条责任免除事项，一是被盗窃未遂造成的损失；二是驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用被保险机动车；三是承租人或经承租人许可使用保险车辆的驾驶人与保险车辆同时失踪。

24、下列判断规则属于行业平台查询匹配车辆规则的是（ABD）A、完整17位车架号

B、车牌号+发动机后六位

C、车牌号+号牌底色

D、车牌号+号牌种类

25、下列关于新产品上线后的描述中，错误的是（ABCD）A、新产品上线后新产品可以批增旧产品的险种 B、新产品上线后旧产品可以批增新产品的险种

C、商业车险新条款执行后，可以将之前承保的旧条款换成新条款 D、行业平台切换后3个月内，仍可以投保旧产品

26、下列关于保险期间的批改规定正确的有（AD）A、批改后的保单起期不能早于批单生成时间 B、完整的保单可以批改为短期单

C、营业性机动车办理顺延，在保险合同有效期内最多可办理2次 D、顺延期间最短不低于1个月，最长不超过4个月

27、以下属于承保政策规定需要验车的情况（ABCD）

A、无平台查询信息的转保或脱保车辆投保车损险、盗抢险及对应附加险 B、批单加保或批增车损险、盗抢险及对应附加险 C、稀有车型、高保额车辆 D、保险公司规定的其他情况

28、车险信息平台有哪些价值？（BCD）

A、行业车险信息平台为各家保险主体提供了完整的产品定价标准

B、行业车险信息集中平台规范了车险经营市场，防止恶意竞争，避免单方对政策和实务的理解错误，同时规避道德风险

C、以车辆信息为主链，可以综合汇总保险业的车险、公安交警部门、地税部门、交通运输部门、卫生部门，以及政府信息办等相关系统中与车辆相关的数据信息 D、通过整合信息资源，集中信息数据，提供信息服务

29、NCD为1.0是下列哪些情况（ACD）． A、上年出险1次 B、上年出险2次

C、过户车 D、平台查询不到承保记录

30、如发现标的无赔款优待系数平台返回错误的，保险公司如何处理？（BD）A、保险公司按照正确的无赔款优待系数直接调整

B、若保单在保险期限内的由原承保保险公司进行信息调整 C、保险公司直接按照平台返回的无赔款优待系数出单

D、若保单在保险期间外的，由续保保险公司提供行驶证等相关资料，平台核实后协助处理

31、以下哪些费率调整系数，保险公司可以自行确定？（BC）A、无赔款优待系数 B、自主核保系数

C、自主渠道系数 D、交通违法系数

32、投保人投保时，保险公司向投保人提供投保单并附商业险条款，向投保人介绍条款内容包括（ABCD）A、保险责任 B、保险金额 C、责任免除 D、赔偿处理

33、以下哪些说法不正确？（BD）A、批单的终保日期同原保单的终保日期

B、对于投保人无法提供保险单的，保险人一律不得允许其办理退保 C、新费率切换后，未投保确认并缴费生成保单的投保查询单全部作废 D、新费率切换后，商业险保单不可以即时生效

34、发生哪些变更事项时，投保人可申请对保险单进行批改？（ABCD）A、车辆行驶证车主变更 B、车辆使用性质变更

C、车辆及人员基本信息变更 D、车辆承保险别变更

理赔篇：

35、以下哪种说法是正确的？（BCD）

A、标的车投保了车损险，附加车身划痕损失险，只要车被划伤了，保险公司均应赔偿； B、被保险人将车辆借给朋友使用，其朋友利用车辆盗窃石油途中发生交通事故，造成车辆损坏，保险公司不予赔付；

C、车辆在修理厂修复竣工后，修理工试车过程中发生碰撞事故，标的车损失保险公司不予赔付；

D、货车由于所载货物超宽行驶时与桥洞相撞，桥洞损失保险公司按照条款约定扣除10%的绝对免赔后赔付。

36、标的车投保了车损险，附加车身划痕损失险，以下不属于赔偿范围的是（ABC）A、被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失 B、因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失 C、车身表面自然老化、损坏，腐蚀造成的任何损失 D、车辆停留在小区内，被不明人员划伤

37、以下哪种情况保险公司按照条款可以不予赔付？(AB)A、王大妈养了一条宠物狗，平时视为自己儿女，一天晨练时被过往的机动车撞死，肇事车辆承保了商业三者险，并附加了精神损害抚慰金责任险，王大妈悲痛欲绝要求赔偿其精神损失费5000元。

B、车辆发生事故造成了4S店售车前单独加装的前保险杠护杠损坏，要求赔付修理费用。C、王某倒车时，不慎将自己父亲撞伤，要求赔付医疗费用。

D、驾驶证过了换证时间，但查询公安交管系统该证件为有效状态，驾驶员持该驾驶证驾车发生单方事故，要求赔付车辆修理费用。

38、机动车投保了盗抢险，发生全车损失时被保险人未能提供哪些资料需增加1%的绝对免赔率（BC）

A、行驶证 B、《机动车登记证书》

C、机动车来历凭证 D、车辆购置税完税证明或免税证明

39、下列哪些情况下，虽然附加了不计免赔条款，发生了保险事故，应当由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿（ABCD）

A、机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的 B、因违反安全装在规定而增加的

C、机动车损失保险中约定的每次事故绝对免赔额 D、不可附加本条款的险种约定的

40、以下哪些说法不正确？（ACD）

A、此次商业车险改革实施“无责代赔，先赔后追”，被保险人需要向保险公司交纳“追偿费用”

B、已获得学习资格的学员独立练习开车发生事故，保险公司不予赔偿

C、车辆行驶时因急刹车，车厢内所载货物将车体撞坏，此次事故造成的车辆损失保险公司不予赔偿

D、车辆投保了车上货物责任险，发生保险事故导致运输期限延迟，这部分损失保险公司予以赔偿

41、以下哪些是第三者责任条款约定的责任免除项？（ABCD）A、停车费 B、保管费 C、扣车费 D、罚款