针灸科的医院感染管理制度

第一篇：针灸科的医院感染管理制度

针灸科的医院感染管理制度

（一）人员管理及保洁措施

工作人员衣帽整洁、不留长指甲、不佩戴首饰。

保持室内整洁、空气流通，每日用紫外线灯消毒1次/60分钟。每天用消毒液擦拭桌面、椅及地面等1-2次。

（二）消毒隔离制度

1.针灸治疗时必须严格执行无菌操作原则：一人一针一灭菌、穴位注射一人一针一滴，穴位皮肤用75％酒精棉球消毒。

2.针灸针用后必须清洗后再进行高压灭菌备用：无菌操作一经打开24小时内使用。

3.治疗床上的枕套、床单、毛巾、治疗巾等，每日更换一次，遇污染时随时更换。

4.拔火罐一人一用一消毒、每个病人之间用75%酒精棉球擦拭消毒，每日工作结束后、用500mg/L“84”液浸泡消毒30分钟后、清洗晾干备用。

5.无菌持物钳及罐高压灭菌4小时更换；安尔碘、酒精使用小容量包装，密闭存放，4日内用完、如有污染应随时更换消毒。6.用过的棉签、棉球等按感染性废物处理。

针灸科消毒隔离制度

（1）各诊室设置流动水洗手设施，备快速手消毒剂，为每一位病人操作前后须洗手或快速手消毒。（2）坚持每日清洗，消毒制度，地面湿式清扫。

（3）针灸针具必须做到一人一穴一针一用，用后必须做到双灭菌，或使用一次性针具，用后必须初步毁形。（4）梅花针、三棱针等必须做到一人一用一灭菌。（5）火罐一人一罐一用，用后清洗消毒。

第二篇：针灸科医院感染管理

中医医院针灸科医院感染管理

长期以来，针灸疗法被人们誉为“绿色疗法”，针灸以其优异的临床疗效、简便的操作方法屹立于世界医学之林，已经被越来越多的人们所接受。多年以来，很少见到与针灸科医院感染相关因素的循证医学研究，国家一直未颁布相关的法律法规，未形成专门的中医特色的医院感染管理制度[1],同时针灸科医务人员受传统针灸手法的影响，对医院感染知识的学习和认识均存在不同程度的差异[2]，同时随着侵入性操作的日趋增多，存在一定的感染因素。因此加强针灸科管理,严格按消毒隔离操作规范进行操作, 对于防止医院感染的发生尤为重要。1 针灸科医院感染危险因素分析

1.1 不重视医院感染工作，感染防控知识缺乏 医院领导对感染工作重视不够, 认为此项工作是投资大、效益低的事情, 医院感染管理科无专职人员, 硬件设施配备不到位；由于传统医学与西方医学的理念不同, 中医学生在校期间缺乏严格的无菌知识的学习和无菌技术操作训练[3],医务人员院感防范意识差, 相关知识欠缺。

1.2 诊疗环境布局不合理 诊疗室内清洁区、半污染区、污染区未区分或无明显标识；室内无水管或无流动水洗手设备, 无通风、隔离、消毒设备及无菌存放柜；艾条燃烧后的微粒较多，治疗人员多，空气和物体表面不能保持清洁；使用过的火罐、起针盘、理疗仪器和无菌物品放在同一柜内。1.3 手卫生依从性低 少数医务人员常以忙为由不洗手或不消毒手, 对洗手重要性认识不足,忽视操作洗手, 尤以医师为甚[4]。认为手卫生用品投入是增加科室支出，手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机。

1.4诊疗用品消毒灭菌不规范 非一次性针灸针使用后，擦拭即放入容器内进行灭菌；盛装针灸器具使用不当，用无孔饭盒盛装针灸针，且容器不消毒；针灸盒内用纱布铺垫，老化不更换；火罐不能做到一用一消毒；消毒剂不按时更换等。

1.5职业防护不到位 针刺、放血疗法等中医有创操作日趋增多，针灸针、火罐、三棱针、梅花针等在使用过程中会被患者的血液、体液污染而造成交叉感染；医务人员无菌操作时不戴口罩，标准预防意识淡漠，发生针刺伤后未及时进行局部处理，不及时上报医院感染管理科，从而得不到及时有效地干预。

1.6医疗废物管理不规范 医疗废物与生活垃圾混放，消毒后的棉签或病人按压后的棉签混入生活垃圾中；感染性医疗废物和损伤性医疗废物分类不严格，针灸针、穴位注射后的注射器随意乱扔，注射器未分离针头就放入利器盒内；消毒后的棉签、棉球混入利器盒等。2 医院感染管理措施

2.1健全组织，完善制度，加强管理 成立医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染管理小组的三级管理组织，加强组织领导，提高管理者及针灸室工作人员对医院感染重要性的认识。根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律、法规完善和健全针灸科的医院感染管理制度及考评细则，并加大督查的频次、力度，实行责任追究制，切实保障制度的落实。同时力争制定常用中医诊疗技术操作感染防控标准操作规程（SOP）等，做到有章可循。

2.2 加强培训, 提高认识 医院感染管理科每年要对医务人员进行医院感染相关法律、法规等内容的培训与考核。重点加强消毒隔离、无菌操作、手卫生、职业防护及医疗废弃管理制度等有关内容的培训；对新上岗人员、进修生、实习生进行岗前培训，考试合格方可上岗；对工勤人员进行手卫生、消毒隔离、医疗废物分类等有关医院感染知识培训；同时要求针灸科多层次多形式利用业务学习、感染专题讲座、定期考评等途径进行科室内部学习，营造一种对医院感染控制高度重视的氛围。

2.3改善诊疗环境 按照《中医医院针灸科建设与管理指南（试行)》要求，设置候诊区、针灸诊疗室。诊疗区内污染区、半污染区和清洁区明确，设置排烟设备，保证通风良好，各治疗床间应用1.5m 高的隔栏分隔；室内应设置无菌物品柜和消毒隔离设施；保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。

2.4提高手卫生依从性 为保障手卫生管理制度落实到实处，首先从手卫生设施的便捷性和高效性入手，各诊室均应配备流动水洗手池、非手触式水龙头、洗手液、一次性擦手纸巾以及便于医生随身携带速干手消毒剂；加强手卫生知识培训和宣传，并定期考核培训效果；通过制度和规范要求医务人员，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识。

2.5严格执行消毒隔离制度 进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，掌握正确的皮肤消毒方法,以针刺部位为中心,由里向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2次,消毒皮肤面积不小于5cm×5cm[5]；根据卫计委《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的要求，针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”；进行拔罐、刮痧等操作中必要时进行操作部位的皮肤消毒。相关器具和物品根据用途和性能进行消毒或灭菌，针灸针、三棱针等采用高压蒸汽灭菌法，梅花针采用戊二醛浸泡10小时灭菌法或等温灭菌法，火罐、刮痧板等先清洁再用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，当火罐等受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒；定期对消毒液浓度进行监测；尽可能使用一次性针灸针、三棱针、梅花针，一次性器械严禁重复使用。

2.6 规范操作，实施标准预防 针灸过程中按规范操作，正确洗手和手卫生；正确使用个人防护用品（当接触病人血液、体液、排泄物和分泌物时）；正确处置病人使用后的设备和污染物品；正确处理锐器；保持环境清洁，正确处置医疗废物；完善职业暴露后应急处理措施。

2.7严格医疗废物管理 医疗废弃物不可混入生活垃圾中；医用棉签、棉球、毁形一次性注射器等放入黄色有标志的防渗漏塑料袋内密封；穴位注射针头和一次性针灸针放入专用锐器盒内；废物盛装量不应超过容器或包装袋的 3/4；严禁使用有破损或已经污染的收集容器；严格医疗废弃物交接制度,做好记录，存放于固定地点,由专职人员收集, 运送到医用垃圾暂存站；改善医疗废物暂存站的设施，加锁管理。参考文献： 余海珠,吴剑,杨蓉.针灸科医院感染因素分析及控制对策[J].中国消毒学杂志，2013,30（3）：289-290.2 潘向荣,周凯.针灸操作过程的医院感染分析[J].中华医院感染学杂志, 2011,21(10):2011.方欢,刘莉,于红等.针灸科医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志, 2009,19(14):1855-1856.4 王春荣.针灸推拿科治疗室医院感染控制[J].中华医院感染学杂志，2011，21（3）：431.5 医疗机构消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2012,10.

第三篇：针灸科院内感染管理制度

针灸科院内感染管理制度

聊城市中医院

为了加强医院管理工作，有效控制院内感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据医院感染管理工作制度，结合本科实际情况，特制定如下工作制度：

1、定期组织学习院感资料及院感科下发的各种资料。

2、治疗室内物品摆放有序严格执行治疗室清洁，消毒隔离制度。

3、禁止使用低效毒剂。

4、医护人员必须严格遵守无菌操作，作好个人防护，规范洗手。

5、严格执行医院感染管理监测制度，传染病按照《传染病防治法》有关规定进行管理报告。

6、一次性针灸针在有效期使用；

7、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。重复使用的双灭菌。

8、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次。

9、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。

10、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。

第四篇：针灸科医院感染消毒隔离制度

感染办 2014年11月

针灸理疗科消毒隔离制度

一、诊室每日开窗通风，地面、物表、各种仪器表面每日擦拭消毒，保持洁净，遇污染时随时时清洁消毒。

二、严格执行手卫生规范，掌握洗手指征（操作前后、接触无菌物品前、处理污物后，接触不同患者之间等），手卫生知识知晓率100%，六步洗手正确率95%，配备快速手消毒剂，洗手肥皂保持干燥；快速手消毒剂应标明开启时间。

三、无菌物品存放柜保持洁净，物品摆放有序，在有效期内使用。

四、诊疗床单保持洁净，每周更换一次，遇污染时及时更换。

五、医务人员在诊疗操作时，严格执行无菌技术操作，做到一针一穴一消毒，使用75%酒精消毒穿刺皮肤，面积应≥5cm×5cm，由内向外消毒2次。

六、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌；小包装皮肤黏膜消毒液开启有效期一周；无菌棉球缸应每天更换并灭菌；棉棒、棉球宜使用小包装，一经打开，应标明开启时间，使用时间最长不得超过24小时。

七、针具使用后初步清洗干净，由供应室统一回收，清洗消毒灭菌。

八、火罐使用后及时清洗消毒，做到一人一罐一消毒。

九、严格执行一次性物品管理规定，一次性物品禁止重复使用。

十、严格执行标准预防，熟悉掌握自我防护知识。

十一、按照《医疗废物管理条例》规定，医疗废物和生活垃圾严格分类收集，密闭存放，利器置于锐器盒内，医疗废物周转桶每周清洁消毒一次，每日对桶表面进行擦拭，保持洁净；交接有登记、签名。

第五篇：医院感染管理制度

医院感染管理制度

一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。

二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。

三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。

四、负责医院人员的业务培训。

五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。

六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。

七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。

八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形处理记录，各种无菌包内有无指示卡。

九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。

十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。

各科室人员职责

一、负责发现和报告感染病例。

二、熟练掌握医院感染诊断标准。

三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。

四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。

五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。

六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。

七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。

八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。

九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。

十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。

十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。

十二、保管和整理好医院感染有关资料。

医院感染管理小组职责

一、负责本院感染管理的各项工作，根据本院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告，并积极协助调查。

三、监督检查本院抗感染药物使用情况。

四、组织本院预防、控制医院感染知识的培训。

五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

附：成员名单

组长：张俊

成员：徐向兵 程寿山 王月义 李俊 朱贵菊 王俊

下设王俊为院内感染管理组织办公室主任。