国家卫生健康委来了!医保体系要变了 关系到每个人!

第一篇：国家卫生健康委来了!医保体系要变了 关系到每个人!

国家卫生健康委来了！医保体系要变了 关系到每个人！

(健康时报记者 叶正兴 徐婷婷 张 赫)3月13日，十三届全国人大一次会议全体会上，国务院机构改革方案亮相，不再保留国家卫生和计划生育委员会，组建国家卫生健康委员会。“以治病为中心转变到以人民健康为中心。”国务委员王勇在大会作的机构改革说明中反复强调这一改革的初衷。名字的改变，是国家政策观念和职能的重大变迁。源起：十年前专家倡导的“大部制” 设想 如愿成真事实上，此次国家卫生健康委员会的设立早有设想，并非一蹴而就。·建国初期，我国卫生管理曾一直由统一大部门负责，1978年，为了调动全国医疗卫生系统积极性，国家进行了一定的分权、让利。·2005年，北京大学健康发展研究中心主任李玲透露，自2005年参与制定新医改方案之初，就已经感受到治理体系碎片化带来的重重阻力。·2007年，时任中华医学会副会长刘俊与北京大学健康发展研究中心主任李玲共同完成了《关于建立医疗卫生“大部制”推进中国医改的建议》，希望整合医疗卫生服务管理、医疗卫生保障、医疗救助、药品生产流通、计划生育等业务，成立一个大的卫生部门。·2008年，两会拉开了走向“卫生大部制”的序幕，要成为医疗卫生事业全行业的监管者，必然的选择就是“卫生大部制”，而“卫生大部制”的最佳组织形式就是国家健康委员会。“管办分离”是全球性医疗体制改革大趋势，中国也不可能例外。·2009年，深圳“大部制”改革率先试水，将卫生局、人口和计划生育局相关职能以及食品药品监督管理局的政策、法规、标准制定职能和食品安全综合协调职能，统一设立新机构。·2016年，在由人民日报人民网、健康时报主办的第九届健康中国论坛上，李玲在“大健康与大部制”演讲中呼吁国家组建大健康部制。·2018年，十三届全国人大一次会议全体会上，国务院机构改革方案亮相，不再保留国家卫生和计划生育委员会，组建国家卫生健康委员会。国际：“健康”一直是国外卫生部门名称的标配从国家卫计委到国家卫生健康委员会，名字的确定，显得格外重要。Ministry of Health、Department of Health and Human Services、National Board of Health and Welfare、Department of Health……这些分别是新加坡、美国、瑞士、英国对卫生部门的名称，在这些名称里，“Health”成了铁打不变的中心，就连药物和保健产品监管署等类似部门，也都把“健康”作为中心词。美国：卫生和公众服务部(United States Department of Health and Human Services，即HHS)在我国经常会被译为“美国健康及人类服务部”或“美国卫生部”它是美国医疗系统的官方最高管理机构。HHS与我国即将新设立的卫生健康委员会有异曲同工之处，这个大卫生部门掌管公众健康相关的所有单位，包括儿童及家庭管理局、老龄化管理局、保健研究与质量局、毒物及疾病注册局、疾病控制及预防中心、医疗及医疗服务中心、食品药品监督管理局、卫生资源与服务管理局、药品滥用及精神健康服务管理局等10个部门，统一管理美国国民的“大健康”。日本：日本厚生劳动省是在2001年由厚生省和劳动省合并，现设有11个局，主要负责日本国民健康、医疗保险、医疗服务提供、药品和食品安全、社会保险和保障、劳动就业、弱势群体社会救助等职责。这11个局相对照的是我国从前的卫生部、食品药品监管局、国家发展改革委的医疗服务和药品价格管理、劳动社保部的医疗保险、民政部的医疗救助、国家质检总局的国境卫生检疫等部门的相关职能。英国：英国的医疗服务体系也是实现大部制，由卫生部直接负责经费、政策、标准控制等工作。卫生部下设10个战略健康机关规划区域卫生行为，主要负责医疗行为的监督和医生的绩效管理。同时，医疗服务信托机构和初级保健信托机构作为经费管控机构，行使独立法人的工作，代表政府购买医疗服务，起到了分离医疗服务供应者与购买者的作用。除此之外，瑞士、西班牙、法国、德国等大多数发达国家，也都建立了卫生大部制下集中管理国民健康相关事务的部门。俄罗斯：在俄罗斯，卫生与社会发展部是最具代表性的大部门设置之一，统筹负责了医疗卫生、社会保障、劳动就业以及消费者权益保护等多项政府职能。变化：国家卫生健康委设立或将有三大变化此次改革方案机构调整加入的三大职能颇受业界关注，包括仍然保留的全国老龄工作委员会、原工信部牵头的《烟草控制框架公约》履约工作职能、国家安全生产监督管理总局的职业安全健康监督管理职责等。

1、控烟履约据了解，将控烟履约领导小组组长的职责从工信部移交卫生或者其他政府部门，是国内控烟人士多年呼吁的愿望，也是每年两会代表必不可少的提案。一方面，过去工信部既是烟草公司(专卖局)的业务经营主管部门，又是国家履约小组组长，兼任两种性质完全不同的职能，有直接的利益冲突，不符合《公约》的要求。从2006年全国人大批准公约在我国正式生效已12年的实践证明，工信部执行不力，履约步伐缓慢。12年来，公约要求有效的控烟举措都未有效落实。另一方面，此次机构职责变更，也实现烟草行业的管理、监督、生产的职责分离，符合市场规律。“烟草是导致诸多慢性疾病和癌症的重要病因，避免烟雾是防治的重要手段，也是卫生部门不可推脱的职责，交由卫生部门负责对我国百姓防治疾病一定更有效果。

2、职业安全健康监督管理另一个大变化是原安全生产监督管理总局的职业安全健康监督管理职责划入拟新成立的国家卫生健康委员会。对这一变革，业内人士仍保持谨慎乐观。职业病特点是可防可控难治愈。职业卫生保护的是广大的职业人群，特别是接触职业病危害因素的劳动者，因病返贫情况不断出现。近年出现的尘肺病人“开胸验肺”等事件，也让职业卫生成公众关注的社会性问题。因此，我国现行的职业病防治法自2002年5月1日颁布实施以来，2011年、2016年、2017年经过了三次修订。原青岛市卫生监督局职业卫生首席专家朱俐冰希望通过此次机构调整，职业卫生能得到充分重视，而不是成包袱踢来踢去，全社会应该共同努力，保护劳动者的身体健康，维护劳动者的健康权益，使职业卫生学科纵深、稳定性长久发展。

3、三大医保系统合一方案提到将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。按照目前改革方案，我国的三大医保系统合一，也成立了专门的医疗保障局管理，药品也单独成立新的药品监督管理局。全国政协委员、中国中医科学院西苑医院院长唐旭东认为，将来对医卫工作影响最大的将是国家医疗保障局的组建。“国内医保最大问题是骗保、诈保，如果将覆盖我国城乡人口的3种基本医保制度进行统一管理，或能利用区块链、大数据、人脸识别等技术方式遏制骗保、诈保情况，钱就能真的用在刀刃上了”。全国政协委员、首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋表示。展望：21世纪的医学要强调健康“组建国家卫生健康委员会，说明更加强调医疗卫生服务要以健康为导向。”全国政协委员、中国疾病预防控制中心主任高福表示，在这次机构改革的方案中，医改、控烟、职业安全健康监督管理、老龄工作等内容都纳入国家卫生健康委员会的职责范畴，着重强调“健康”的概念。早在2010年，已故的原中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始曾表示，在新中国前50年里，面临的主要挑战是温饱问题，影响国民健康的主要问题是极其恶劣的卫生环境和条件。因此当时强调“卫生”是合理的。但在今天，国人面临的主要健康问题是不健康的生活方式和不健康的自然和社会环境，造成的结果是慢性非传染性疾病泛滥。21世纪的医学，不能只强调带有环境洁净意义的“卫生”，而应同时关注心理、社会、环境因素带来的健康影响，强调“健康”。“健康”和“卫生”虽然只是两个字的差别，但在中国国情下，由此放大的思想文化影响将不可估量。有关业内人士认为，“国家卫生健康委员会”的名字虽已确定，但基于全民大健康布局的远景考虑，基于汉语词义的简洁，未来改革中，可以考虑将“卫生”二字删除，最终成“国家健康委员会”，为实施健康中国战略，实现向人民群众提供全方位、全周期健康服务目标迈进。参考文献【1】李明，张韬，王洪兴。基本医疗服务与基本公共卫生服务的统筹管理探索--英国国家医疗服务体系改革的启示与思考[J].中国全科医学，2014(19):2197-2200.【2】鲍勇，何园，张静等。国外城市社区健康教育与健康促进回顾与瞻望[J].中国全科医学, 2004, 7(3):142-145.【3】张阅，吴建国，卢建华等。国外健康管理对我国疾病管理启示[J].江苏卫生事业管理, 2011, 22(3):117-119.

第二篇：民政部、国家卫生健康委关于进一步动员城乡社区组织开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的紧急通知

民政部、国家卫生健康委关于进一步动员城乡社区组织开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的紧急通知

各省、自治区、直辖市民政厅（局）、卫生健康委，各计划单列市民政局、卫生健康委，新疆生产建设兵团民政局、卫生健康委：

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来，各城乡社区组织在各地党委、政府的统一领导下，组织发动社区居民开展疫情防控工作，为遏制疫情扩散蔓延作出了积极贡献。社区防控是疫情防控的基础环节，为进一步发挥城乡社区组织在疫情防控中的积极作用，及时抓住春节“大隔离、大消毒”最佳窗口期，有效遏制疫情播散和蔓延，根据应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制印发的《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知》

（肺炎机制发〔2020〕5号）和《关于印发近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案的通知》（肺炎机制发〔2020〕9号）相关精神，现就有关事项紧急通知如下：

一、总体要求

学习贯彻习近平总书记关于新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要讲话和指示精神，落实党中央、国务院决策部署和地方各级党委、政府关于疫情防控工作的部署安排，把社区防控工作作为疫情防控的基础环节抓紧抓好，充分发挥城乡社区组织工作优势和社区、社会组织、社会工作联动机制协同作用，广泛动员群众、组织群众、凝聚群众，切实做好疫情监测、信息报送、宣传教育、环境整治、困难帮扶等工作，全面落实联防联控措施，构筑群防群治的严密防线，为坚决打赢疫情防控阻击战作出贡献。

二、重点任务

（一）进一步做好组织实施工作。各城乡社区组织要认真学习掌握疫情防控重大政策、重要信息和重点知识，切实增强政策意识和防范意识。根据当地党委、政府的统一部署，在基层党组织领导下，以“两委”成员、社区或乡村医生为骨干，建立健全疫情防控工作机制和网格化工作体系，分类制定并实施社区疫情防控策略，组织落实病例监测追踪、信息报告、科普宣教、健康提示、爱国卫生运动等防控措施。城乡社区组织要创造条件为基层医疗卫生机构提供必要支持，缓解基层医务人员工作压力；

充分发挥居（村）民自治组织体系的组织动员能力，做到全员上阵、责任到人、联系到户，动员全体社区居民共同

参与社区防控工作，确保新型冠状病毒感染肺炎疫情的各项防控措施得到切实落实、不留死角。

（二）进一步做好疫情监测和重点人群管理工作。城乡社区组织要在疾控等专业公共卫生机构指导下，会同基层医疗卫生机构，按照“追踪到人、登记在册、社区管理、上门观察、规范运转、异常就医”的原则对来自疫情发生地区的人员、外地返回居住地的人员进行有效管理，加强发热和症状监测，追踪、督促其居家医学观察14天。有条件的城乡社区可在社区、小区出入路口对外来车辆、人员进行登记。组织发动社区服务机构和志愿者，为实施居家医学观察的人员提供生活便利。病例较多的社区，可在卫生健康部门的指导下，协调固定场所对相关人员就近开展集中医学观察。积极做好协调配合工作，为疑似病例就医就诊提供帮助和支持。加强对康复患者、疑似病例解除者的关心照顾，协助医疗卫生机构进行回访并配合相关部门落实综合保障政策。

（三）进一步做好信息报送工作。按照当地党委、政府统一要求，对疫情实行日报告和零报告制度，紧急情况随时报告。动员居（村）民小组长、楼门栋长等自治组织成员、物业服务企业和志愿者，对居民院落（楼、门、栋）、小区、驻区单位、商业企业等进行细致摸排；

城乡社区组织每天按要求实时报送疫情信息，决不允许迟报、漏报、瞒报。严格对社区各类活动的管理，在疫情解除前不举办各类人员聚集性活动；

确因工作需要在社区开展活动的均应严格按程序报批，并做好相关活动信息报告工作。加强社区间信息沟通，实现社区间人口流动信息的及时、有效衔接。引导社区居民运用社区信息平台反馈个人健康信息。

（四）进一步做好宣传教育工作。依托社区微信群、社区公众号、社区qq群、智慧社区客户端等社区信息平台，用好社区黑板报、标语、公示栏、led电子屏、农村大喇叭等阵地，广泛宣传疫情防控知识，引导社区居民自觉养成佩戴口罩等卫生习惯、疫情防控期间不参与各类群体性活动，使新型冠状病毒感染肺炎防治宣传家喻户晓。按照当地党委、政府的统一要求，及时发布和动态更新当地疫情防控动态、联防联控的政策措施，引导社区居民关注权威发布，不信谣，不传谣，消除社区居民的忧虑和恐惧心理。

（五）进一步做好环境整治工作。大力开展冬春季爱国卫生运动，加强对社区环境卫生整治和消杀，严格对城乡人群聚集的公共场所进行清洁、消毒和通风，注意加强对城乡社区综合服务设施的日常消毒；

基层医疗卫生机构诊疗

环境要每日清洁消毒，严格按照有关规定规范处置医疗废物；

疫情解除前暂停社区图书室、文体活动室、老年活动室（日间照料中心）等人员聚集型场所服务活动，对于确有需要的可探索采取电话预约等一对一服务方式；

动员驻区单位和物业服务企业进行环境卫生整治，确保社区环境干净整洁。城乡社区组织要积极配合农业农村、市场监管等有关部门加大对集贸（农贸）市场整治力度，对集贸（农贸）市场、便民摊点群等进行环境卫生巡查，根据当地疫情情况和党委、政府要求，参与劝导人群聚集营业场所暂停营业。

（六）进一步做好困难家庭和人员帮扶工作。加强对社区特殊群体和困难家庭的关怀慰问工作，帮助解决疫情防控期间遇到的生产生活问题。城乡社区组织要加强对基层医疗卫生机构工作人员的关心支持，主动了解并协调解决其家庭实际困难；

对于家庭成员有医务人员且承担隔离治疗任务的，要组织社区服务机构和志愿者，协助做好其共同居住的父母、子女照顾工作。对于患有其他慢性疾病的社区居民，要重点加强健康宣传教育，提高其预防交叉感染的意识和能力。对于有家庭成员接受隔离治疗的，要督促其他家庭成员做好居家医学观察，同时为其提供必要的心理健康服务和心理危机干预，有效纾解疫情的心理社会影响；

对于生活不能自理、且子女亲属已接受隔离治疗的老年人，要协调相关养老服务机构为其提供专业服务。

三、组织保障

（一）加强组织领导。各地要充分认识做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的重要意义，抓紧建立社区防控工作机制，在当地疫情应对工作领导小组和联防联控机制统一指挥下开展工作。省、市层面要抓紧制定社区防控工作总体方案，明确城乡社区组织开展疫情防控工作的任务要求，落实社区防控工作专项经费和物资供给，有效满足社区居民日常生活需求。县、乡层面要制定完善社区防控工作实施方案和应急预案，加强对“未发现病例”社区的指导监督，重点强化对“出现病例或暴发疫情”和“传播疫情”社区的支持保障，确保防控责任到位、措施到位、效果到位。

（二）落实部门责任。各级民政部门会同卫生健康等相关部门指导加强居

（村）民委员会和各类社区社会组织建设，增强其与专业公共卫生机构、城乡基层医疗机构共同做好社区防控工作的意识和能力，协调解决开展疫情防控工作面临的困难问题，组织引导各类社会组织、社会工作专业人才和志愿者有序参与社区防控工作，形成整体合力。各级卫生健康部门要加强对医疗卫生机构

特别是基层医疗卫生机构的指导，会同城乡社区组织做好疫情发现、防控和应急处置，有效落实密切接触者的排查管理等措施，做到无缝衔接。

（三）营造良好环境。切实保障城乡社区工作者和医疗卫生机构人员权益，分级分类完善各项卫生防护措施和配齐必要消毒、防护用品；

加大对社区防控工作中表现突出的城乡社区组织、基层医疗卫生机构和城乡社区工作者、基层医务人员的表扬力度。大力宣传社区防控工作中涌现出的先进人物和事迹，重点宣传社区志愿者和广大社区居民在参与社区防控工作过程中发生的好人好事，用身边事教育引导身边人，营造全社会关心、支持、参与社区防控工作的良好氛围。参与防控的城乡社区工作者和社会组织、志愿者要了解防疫基本知识、学会自我保护，为社区居民做好示范。

民政部国家卫生健康委