麻醉科自查自纠整改报告

第一篇：麻醉科自查自纠整改报告

麻醉科自查报告

按照长卫发【2012】20号文件，关于印发《长春市医疗机构麻醉质量管理专项整治实施方案》的通知，我院对麻醉诊疗安全工作深入进行了自查自纠和整改的工作。

一、在检查中发现如下问题：

1．宣传力度有待强化，部分同志对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱。

2．麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制度的贯彻执行不重视。

3．服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时。

4．少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一步提高。5．个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进，需要加强医务人员之间的沟通工作

6．少数人缺乏学习的自觉性和主动性。在工作中忽视了知识能力的培养再造，对党建、管理等方面的知识浮光掠影，不系统、不全面，临到用时才临时抱佛脚，对学习没有做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢。

二、整改措施： 1．加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的宣传力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。

2．加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度。3．严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练，严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。

4．严格遵守医院各项规章制度，依法执业，文明服务，服务态度和蔼，服务用语规范，着装整洁，佩戴胸牌上岗；严格贯彻执行医疗卫生法规及诊疗护理规范，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度

5．自觉抵制行业不正之风，严禁收受“红包”、“回扣”，杜绝以医谋私现象。

6．严格落实知情同意制度，做好术前术后访视工作，加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；主动与服务对象沟通，耐心解答咨询，帮助解决实际困难，杜绝因沟通不够引起纠纷。

7．同事之间团结协作、取长补短，科室之间协调配合、互相支持、严禁上班时间出现吵闹、打架等工作不协调的情况。

德惠市中医院

2012年7月5日

第二篇：自查自纠整改报告

北景卫生院大闫分院

医疗机构执业行为自查自纠情况报告

为了规范乡村医生执业行为，保障村民就医安全，根据省厅及县卫生局的有关要求，结合我辖区实际，在辖区内开展规范乡村医疗卫生机构执业行为，保障居民安全就医自查自纠工作，具体做法如下：

一、强化组织领导

为了做好辖区内医疗机构执业行为自查自纠工作，我院成立了由院长任组长，防保科长任副组长，各部门共同参与的辖区内自查自纠工作领导组，学习了相关的方案和要求，制定了我院医疗机构执业行为自查自纠工作实施方案。

二、充分宣传发动

为了真正的做好辖区内医疗机构执业行为自查自纠工作，使辖区内医疗机构都能知道规范执业行为，保障就医安全的内涵实质，我们分不同场合进行了学习、培训，首先是召开全院医务人员会议，学习相关要求，做好自查自纠配合工作；其次是对卫生室全体人员进行了相关的培训学习，同时利用医院的LED灯进行宣传，并向社会公布了我院监督、举报电话（电话：8593569），多管齐下，多措并举，使辖区内的医疗机构都明确了只有规范执业行为，才能确保医疗安全。

三、统一自查标准

为了真正的做好辖区内医疗机构执业行为自查自纠工作，在本次执业行为专项检查中根据医疗机构的不同性质，结合上级文件的具体要求，确定了本次自查自纠的工作标准：

一是本院自查的内容包括：

1、对照《医疗机构基本标准》，重点是机构许可证等证件是否到期或过期以及有无医疗方面的安全隐患；

2、严格核查本院职工的执业证书及专业资格证书，核对其是否按证书登记的诊疗科目开展医疗服务。

3、预防接种证书，人员资格证，疫苗的购入途径、储运等工作是否规范。

4、产科的设置及降消等项目是否规范，妇女病普查工作是否标准。

5、查看无菌操作是否规范，一次性用品使用是否符合有关规定。

6、根据《国家基本药物目录》以及《山西省补充药物目录》查看基药落实情况，是否集中采购、统一配送，以及基药宣传，药品的贮存情况。

二是辖区卫生所自查的内容包括：

1、机构和人员资质及执业范围。

2、公共卫生服务工作是否规范。

3、是否四室分开、无菌操作技术、医疗废物的处理等。4基药落实、宣传、存放是否规范合理。

三是辖区内个体诊所、牙科诊所自查内容包括：

1、机构和人员资质及执业范围。

2、无菌操作技术、医疗废物的处理等。

3、药品的储存、以及有无过期药品。

四、严格自查工作

根据我院规范医疗机构执业行为检查方案的安排，我院医疗机构执业行为检查工作组于2012年5月16日—5月20日对我辖区内的所有医疗机构的执业行为进行了拉网式的检查，结果如下：

（一）执业资格、人员资质方面：

1、对于我院而言，我们有与我们功能相适应的医疗机构执业许可证。同时对我院人员的自查情况为：我院职工王敏霞有药剂士证书，目前从事药房工作；马宇芬有卫校中专毕业证书，有医士资格证书，目前从事新合管理工作；其余人员均有执业证书（见附表1），并都从事证书登记相应的诊疗服务。

2、对卫生所来说，12家卫生室及1家卫生室分室均有《医疗机构执业许可证》，其中罗村卫生室和景庄卫生室负责人有执业助理医师资格证书，其余卫生室人员均有乡村医师证书见（附表2）。3，对个体诊所及牙科诊所来说，本次我们共核查了在大闫街道的5家牙科诊所以及分布在大闫、尉庄、景庄、南庄等4个行政村的5家个体诊所，结果是牙科诊所中只有闫晓宁诊所有乡村医师资格证书，但执业范围也不对，其余的都没有相应的执业资格证书，5家牙科诊所均无执业许可证。5家个体诊所中，只有大闫街道王栋梁诊所有执业许可证，但未见原件，不清楚执业地点，其余均无执业许可证；人员资质中王栋梁为执业医师（证书未下），南庄王萌有助理医师证（但未见证书），尉庄王文学未见人，大闫陆红梅、刘春亮无资格证。

（二）、规范公共卫生服务方面：我院及各卫生室在预防接种方面、妇幼保健工作基础、医院感染管理方面工作、不良事件监测报告及双向转诊工作、基本药物制度的落实情况等方面，我院已经从元月份开始在以前工作的基础上对乡村两级上述范围的工作进行了细致的规范，目前都能胜任各自相应的工作，严格无菌操作规范，做好相关报告工作，严格落实基本药物各项制度，规范各项相关医疗行为。但个体诊所和牙科诊所在不同程度上存在着卫生条件差，药品管理混乱、无菌操作观念不强、医疗废物管理不到位、紫外线灯配置不到位等现象。

三、整改措施

（一）继续规范乡村两级医疗机构的各项工作，重点是医疗废物处理，处方的书写，环境卫生的治理，基本药物制度的落实及群众健康知识的宣传。

（二）上报个体诊所人员的从业情况，尽快规范相关工作，确实改善群众就诊环境。

2012年5月30日

第三篇：自查自纠整改报告

自查自纠整改报告

按照市政府、市国土资源局展开的“治庸问责活动”要求，我做好自查自纠工作，结合自身工作职能，进行了深刻的剖析，努力查找工作中存在的不足和问题，以达到自我完善，自我提高的目的。

一、存在的问题

地籍科的日常土地登记管理工作。是整个国土资源管理工作的基础，关系到群众的切身利益。办公室的工作作风、精神面貌和队伍素质，直接关系到机关形象。通过本次学习实践活动，我们认识到还存在以下问题：

（一）、学习积极性不高，只满足于单位组织的一些要求学习的内容，很少主动去学一些东西，特别是涉及土地登记法律法规学习不够，再加上办公室日常工作繁杂琐碎，更不愿意抽出时间去充电学习。

（二）、有时只是为了工作而工作，对本职工作有放松懈怠现象。只满足于完成手头上领导交办的工作，不能开拓性的开展工作，缺乏工作主动性和能动性。

（三）、工作纪律有待于进一步加强，偶尔有迟到早退现象；工作时间偶尔有闲谈、串岗等不良现象。

二、整改措施

（一）加强学习。结合目前正在开展争先创优活动。珍

惜自己的工作岗位，加强学习“三个代表”重要思想和党的十七大精神等理论知识，注重学以致用，理论联系实际，全面提高自身素质。

（二）加强工作纪律，要自我加压，牢固树立“四个意识”，克服”四个不足”：

1、要树立办公室里无小事的思想意识；

2、要有爱岗敬业的思想意识；

3、要有雷厉风行、办事果断的意识；

4、要有树部门形象的思想意识，处处维护本单位的形象；克服请示多，意见少的不足。在日常工作中，要受得了委屈，耐得住寂寞，经得起诱惑，守得住秘密。事事从大处着眼，从小事着手，在随意中把握有序，在被动中把握主动，努力做到凡事谨慎考虑，小心运作，确保各项工作零搁置、零积压、零失误，推动工作打开新局面。

（三）努力转变工作作风，带着感情、带着责任积极投入工作。要进一步强化服务意识，落实首问责任，增强群众观念，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，打造诚挚热情的服务形象，努力为办事群众排忧解难。

我相信，通过我的积极努力，一定能够在工作上、作风上出现一个实质性的转变，圆满完成上级领导交给我的各项任务，使我所负责的工作取得新的突破，促进科室工作又好又快。

整改人：xxx 2013年11月23日

第四篇：自查自纠整改报告

自查自纠整改报告

按照“解放思想 开拓创新 争做人民好公仆”教育实践活动的要求，***建设管理办公室认真组织好自查自纠工作，办公室所有工作人员结合自身工作职能，进行了深刻的剖析，努力查找工作中存在的不足和问题，以达到自我完善，自我提高的目的。

一、存在的问题

建设管理办公室负责地质灾害、场镇环境卫生管理、环境保护、违法建设查处、建设及其质量安全管理、城乡规划、国土管理等工作。直接关系到群众“住”的问题，是大家最关心的工作之一，是直接和人民群众接触的窗口。办公室的工作作风、精神面貌和队伍素质，直接关系到机关形象。通过本次学习实践活动，我们认识到还存在以下问题：

（一）、学习积极性不高，只满足于单位组织的一些要求学习的内容，很少主动去学一些东西，特别是涉及到国土、环保及建设管理等一系列的法律法规学习不够，再加上办公室日常工作繁杂琐碎，更不愿意抽出时间去充电学习。

（二）、有时只是为了工作而工作，对本职工作有放松懈怠现象。只满足于完成手头上领导交办的工作，不能开拓性的开展工作，缺乏工作主动性和能动性。

（三）、工作纪律有待于进一步加强，偶尔有迟到早退现

象；工作时间偶尔有闲谈、串岗等不良现象。

二、整改措施

（一）加强学习。结合目前正在开展争先创优活动。珍惜自己的工作岗位，加强学习“三个代表”重要思想和党的十七大精神等理论知识，注重学以致用，理论联系实际，全面提高自身素质。

（二）加强工作纪律，要自我加压，牢固树立“四个意识”，克服”四个不足”：

1、要树立办公室里无小事的思想意识；

2、要有爱岗敬业的思想意识；

3、要有雷厉风行、办事果断的意识；

4、要有树部门形象的思想意识，处处维护本单位的形象。克服扯皮多，配合少的不足；克服唠骚多，意见多，但方法少，措施少的不足；克服浮躁多，实干少的不足；克服请示多，意见少的不足。在日常工作中，要受得了委屈，耐得住寂寞，经得起诱惑，守得住秘密。事事从大处着眼，从小事着手，在随意中把握有序，在被动中把握主动，努力做到不以事小而不为，不以事大而乱为，不以事乱而盲为，不以事难而怕为，凡事谨慎考虑，小心运作，确保各项工作零搁置、零积压、零失误，推动工作打开新局面。

（三）努力转变工作作风，带着感情、带着责任积极投入工作。要进一步强化服务意识，落实首问责任，增强群众观念，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，做到来有迎声、问有回声、走有送声，打造诚挚热情的服务形象，努

力为办事群众排忧解难。

我们相信，通过我们大家的积极努力，一定能够在工作上、作风上出现一个实质性的转变，圆满完成镇党委、政府交办的各项任务，使我镇的国土、环保及村镇建设工作取得新的突破，促进经济社会又好又快发展。

第五篇：自查自纠整改报告

重点项目管理科自查自纠整改报告

按照行评要求，我科认真查找本科室存在的主要问题，对科室政风行风建设进行深入的自查，并对存在的问题进行认真整改，现将情况汇报如下：

一、自查中存在的主要问题

1、未经常深入项目现场进行察访，与项目业主的直接联系较少，对很多项目建设情况了解不够。

2、对促进项目建设开展的措施不多，协调项目存在问题的力度也不足。

3、策划重点项目的力度还不够，管理指导重点项目的方法措施不多，收集汇总项目进度的效率不高。

4、上下左右沟通联系不够密切，平时应付于日常工作，与省发改委、县区发改部门的沟通联系较少，对各区发展计划部门，缺乏必要的工作联系和业务指导。

二、整改措施

1、每月深入项目现场进行视察，多听取项目单位的意见建议，对于项目存在的问题，积极向上呈报反映，并及时跟踪解决，确保项目能完成计划目标。

2、认真做好全省三级项目储备库工作，积极指导各县区发改部门策划生成项目并上报，同时督促委各科室对县区上报项目严格把关并审核入库。

3、向上多与省发改委进行沟通联系，互相探讨业务上的问题，向下增强对县区发改部门的指导，共同推进工作开展。

三、整改工作取得主要成效

1、通过对全市重点项目的仔细跟踪，协调解决其存在的各种问题，全市186个在建重点项目1-11月份完成投资211亿，完成计划的92.3%，比序时进度快0.6个百分点，超额完成计划的项目共有99个。79个预备重点项目1-11月份完成投资44亿元，完成计划的59.8%，相比比去年同期快10.4个百分点。在建项目

2、通过对县区的指导督促，目前列入我市三级项目储备库的项目共有536个，下一步将陆续策划生成目进行入库，作为重点项目的储备。

3、2011年市重点项目以及十二五规划项目初稿均已制定。2011年重点项目初定327个，比2010年增加24个，总投资额6664亿元，比2010年增加2273亿元，计划投资321亿元，比2010年增加19亿元。

重点项目管理科

2010年12月14日