VMI在疫苗冷链物流中的应用研究

第一篇：VMI在疫苗冷链物流中的应用研究

VMI在疫苗冷链物流中的应用研究

摘要：从供应链的角度对疫苗冷链的定义及特点进行了阐述，针对疫苗冷链中出现的牛鞭效应，供需失衡等关键问题，运用VMI的相关理论，设计一个基于VMI的疫苗冷链库存管理模式，体现了VMI在疫苗冷链物流中的优越性，并对疫苗冷链系统VMI运作流程和补库策略进行了分析。

关键词：VMI；疫苗冷链；牛鞭效应

中图分类号：F252文献标识码：A文章编号：1002-3100(2008)06-0014-04

Abstract: The definition and characteristics of vaccine cold chain is expatiated from the perspective of supply chain.Based on the analysis of the bullwhip effect and the imbalance of supply and demand in vaccine cold chain, a VMI model is developed with VMI related theory.In this inventory management model, operation processes and supplement strategy are analyzed in the vaccine cold chain system.Key words: VMI（Vendor Managed Inventory）;vaccine cold chain;bullwhip effect

VMI（Vendor Management Inventory）即供应商管理库存，供应商通过获取用户的库存数据和负责维持用户的库存水平来优化供应链的运作绩效。VMI关注以最有效率的方法补货，利用先进的数据库和信息处理技术，保证实时监测商品库存水平、预测商品流量，从而有效确定什么时间补货以及补多少，并快速完成补给任务，从而获得较高的用户满意度。

1疫苗冷链物流的特点和要求

1.1疫苗冷链的定义

疫苗的质量与温度息息相关，一些主要的疫苗厂商如葛兰素史克将其定义为“Cold Chain：A set of measures intended to ensure that a given product shall be kept at the right temperature range from its production up to the final user”。国内对疫苗冷链的研究很少，大多为疾病预防控制机构从业人员对实践工作的总结：“为保证疫苗从生产单位到基层接种单位的效价而装备的多环节链式冷藏、冷运设备称为冷链（cold chain）；而同人员、运转经费、管理措施组成的一个完整系统称为冷链系统（cold chain system）。”

传统疫苗冷链的定义，多以满足疫苗品质需求的合适的温度环境为定义的核心，关注相应的技术手段、设施设备及配套的运作。本文将其概括为：为确保疫苗从生产到接种全过程温度受控，保证疫苗质量安全而采取的一系列技术性措施。

本文从供应链的角度对疫苗冷链进行定义：疫苗冷链，即疫苗冷藏供应链，是连接疫苗生产商、经销商、零售商、消费者，并整合上述组织的技术与运营，形成的疫苗供应网络，并确保疫苗从生产直至消费者接种时，在其加工、储藏、运输、销售等环节中，使疫苗始终处于2℃至8℃的温度环境之中，以最大限度地保持疫苗的质量。

传统的疫苗冷链定义与本文的定义的相互关系如图1所示。

1.2疫苗冷链物流的特点

1.2.1质量是疫苗冷链的首要目标

疫苗冷链的首要目标是保证疫苗的质量，疫苗冷链的目标存在一个严格的最低质量水平约束，在此基础上取得服务水平与成本之间最优的权衡。

1.2.2冷链成本高

疫苗的加工、储存、配送的各个环节都需要特殊的冷藏设施，从而导致疫苗冷链很高的投入成本和运作成本，而且这些成本难以在短期内回收。除固定成本外，疫苗冷链的运营成本也很高。

1.2.3质量控制难度大

由于疫苗直接对人体起作用，而且疫苗在控制传染病方面起着重要作用，因此对其质量控制要求非常严格。比较重要的是加工过程的3P（Products、Processing、Package）原则和3C（Chilling、Clean、Care）原则以及储运过程的3T（Time、Temperature、Tolerance）原则。要保证疫苗的质量，就必须保证包括加工、运输、储存、销售等各个环节的质量以及接口环节的质量，使疫苗始终处于合适的温度状态下。这不仅仅是硬件设备的问题，还需要一个完善的质量控制体系作为保障。

同时，疫苗在流通过程中，需要经过从生产商、经销商到各级疾病预防控制中心最后到地段医院等多个环节，在这段时间里疫苗要经过多次存储、转运，也给有效的质量控制带来了相当大的难度。

1.2.4运营和技术的复杂性

疫苗冷链运营的复杂性体现在运输安排、库存控制等方面。以库存控制为例，疫苗的库存控制有其特殊性，疫苗需要较长的生产周期（如流感疫苗的生产周期在半年左右），生产商无法做到连续的供给，一批疫苗生产完毕后通常在很短的时间内就转移到下游的各个环节，疫苗的需求往往也会因疫情的出现而突发性增长，同时，疫苗产品均具有一定的保质期（最长为2年，最短为6个月），从生产商到地段医院之间存在相当多的流通环节，这些因素给有效的库存控制带来了难处。

1.2.5设施设备的专用性

由于特定的温度范围，以及避免不同类型货物之间的相互污染，疫苗冷链所需的冷库、冷藏车等主要的设施设备均只能用于疫苗及其他一些无毒生物制品，不能和普通的食品（奶制品、水果、蔬菜、肉类等）冷链的设施设备共用。

1.3国内疫苗冷链物流存在的问题

长期以来，中国疫苗的流通和零售一直由疾控预防控制机构（CDC）垄断，中国的疫苗供应链结构如图2所示。

尽管疾病预防控制机构至今仍然是疫苗流通的主渠道，但本文认为，随着厂商分销能力的加强，特别是厂商的冷链运作系统的建立和完善，中国的疫苗流通渠道将逐渐演变为以厂商为主体，简化中间环节，直接覆盖销售终端的新格局，如图3所示。

1.3.1渠道库存激增

当前的疫苗冷链运作模式导致疾病预防控制机构环节的过大库存，具体体现在以下两个方面。这一方面，各级CDC通常是尽可能采购疫苗，一般以其库存容量为上限；另一方面，厂商直接客户增加导致渠道库存需求增长。在疫苗流通渠道结构的转变中，伴随着疾病预防控制机构逐级退出疫苗分销，并转变为直接面向消费者的接种点的进程，厂商将面临数量众多的直接接种点。相比以往通过省级CDC进行疫苗调拨的模式，厂商面临着更大的渠道库存需求。

1.3.2疫苗冷链中的牛鞭效应

在疫苗冷链建设的厂商主导模式下，将形成更为简化的疫苗供应链结构，厂商将直接面对接种点，这种变革带来的是供应链级数的减小，弱化了牛鞭效应。但是，因需求预测修正产生的牛鞭效应仍然存在。同时，厂商之间的短期博弈，造成CDC向厂商订购量增加，需求信息扭曲，而厂商通常还要考虑优先满足大客户和资信良好客户的订单，造成此类客户的需求得到充分满足，而许多小客户的需求不能得到有效的满足，甚至面临短期缺货的状态。

在VMI模式下，由厂商管理终端结点的库存，厂商能够准确了解各终端结点的库存和需求信息，并利用这些信息作为需求预测的依据，从而减小牛鞭效应。同时，VMI模式下，厂商主动进行分货，通过对各CDC的库存和销售信息的了解，对其订货量、订货周期、配送时间作出决策，避免各CDC进行博弈，有效地降低因CDC自主的采购决策导致的短期供需失衡，减少厂商和小客户的失销损失。

1.3.3疫苗战略储备与有效供给问题

为有效应对突发性公共卫生事件，政府高度关注疫苗的战略储备，通常要求省级CDC来进行规划和实施。但是，这种做法存在明显的缺陷。一方面，过多的储备会因疫苗过期而导致巨大损失，不可能每个省都设立足够应对可能的疫情危机的疫苗存量；另一方面，大多数突发性事件并不是全国性的，当某一区域出现疫情时，该区域的疫苗存量不能满足紧急的需求，必须从其他区域紧急调拨疫苗，这在操作上存在诸多困难，调拨成本也很高。

厂商的疫苗冷链实施VMI，成品库存更多的掌控在厂商手中，即把分散的应急库存集中起来，当某一区域出现突发疫情时，厂商能够通过集中的库存储备向指定区域进行紧急配送，（注：按现有的冷链运输方式，紧急配送时间不超过24小时）快速响应市场需求。这也避免了从分散的结点回收疫苗和二次运输的时间消耗，并降低运输成本。

2VMI在疫苗冷链配送中的实现方式

2.1基于VMI的疫苗冷链库存管理模式设计

本文设计一种以经销商为核心企业的供应链库存管理模式（如图4所示）：生产商将取消自己的产成品库存，并可增加应对突发性公共健康危机事件的半成品库存；经销商作为供应链上最主要的存储结点，承担“蓄水池”和调拨配送中心的职能；CDC的采购部门与生产商和经销商的销售部门共享疫苗终端需求信息，CDC保持较低的库存水平，经销商的物流部门负责CDC的库存控制。

这种模式的优点在于：

（1）疫苗生产商的成品库存都转移到了经销商的配送中心，使得原本由生产商和经销商构成的局部供应链系统的库存控制问题实际上就转化成了普通企业的库存量控制问题。

（2）从供应链整体看，减少了库存点和相应的仓库设立费及仓储作业费，从而降低了供应链系统总的库存费用。在减少物流环节，降低物流成本的同时，提高了供应链的整体工作效率。

（3）供应链结点企业间衔接更加紧密，加强企业间信息的共享与实时传递，生产商和经销商通过了解CDC每日销售信息，可以进行更为准确的生产和供应计划，降低牛鞭效应的影响。

（4）经销商（以及生产商）对CDC的库存进行管理，降低了CDC的平均库存量，并且使得有计划的小批量、多批次配送模式得以实现。

（5）整个供应链系统更具协调性和敏捷性。基于VMI的疫苗冷链系统运作模式增强供应链结点企业间紧密性，也提高了其整体的协调性和敏捷性，对市场需求更具有快速响应能力，同时，经销商的库存蓄水池能够更加有效的应对因局部区域发生突发性疫情产生的紧急需求。

2.2疫苗冷链VMI运作流程

疫苗冷链系统的VMI运作流程如图5所示：

（1）CDC将库存余量与日销售量等信息传递给经销商；

（2）经销商对收到信息进行有效性确认，并传递给生产商；

（3）经销商的VMI预测系统对CDC的需求进行预测；

（4）生产商对CDC的需求进行策略性评估，如策略性的增加或减少供给，或者当供应不足时进行策略性的调剂等；

（5）经销商根据VMI预测系统提供的预测需求量、预先为该CDC确定的补库策略（安全库存量、配送提前期、客户服务水平等）以及生产商的策略性评估建议，计算出原始订单；

（6）经销商根据库存管理系统确认实际库存量，以此修正原始订单为实际可以出货的订单，根据运输管理系统确定是否可能实现经济的运输安排，同时对该订单对应的库存进行锁定。产生修正订单后传送给CDC；

（7）CDC进行原始订单的核对和确认，并将正式订单传递给经销商；

（8）经销商根据收到的正式订单，进行货物准备及配送作业，同时把发运信息传送给CDC，以便其进行验收准备，并将相关信息传递给生产商存档；

（9）CDC依据供应商提供的发运信息，待疫苗到达后进行验收和入库。

2.3基于VMI的疫苗冷链补库策略

在基于VMI的疫苗冷链库存管理模式下，疫苗厂商不再是被动地按照CDC的订单发货和补充订货，而是根据自己对众多CDC需求的整体把握，主动安排合理的补库作业，既满足CDC销售的需求，同时也使自己的库存管理更加合理，从而带来供应链上供需双方的成本降低。在整合发货的概念之下，疫苗冷链系统面向接种点（CDC）的补库有三种策略，并且对应不同的CDC。

（1）基于时间的补库策略。即为CDC确定一个相对固定的补库间隔期，这种策略注重的是达到一定的顾客服务水平和配送规模效益的均衡。通常，对于需求平稳，且需求量不大的的CDC采取这类策略。

（2）基于数量的补库策略。当某一结点的库存达到库存下限时，立即对其进行补库运输。在这种策略之下，顾客的服务水平能够得到保证，尤其是当疫苗在某一特定时间地点出现大规模需求时，这种策略能够及时配送，但由于对各个CDC配送的时间是随机的，可能无法取得配送的规模效益。通常，对于需求量大的重点CDC，采取这类策略。相比基于时间的配送策略可以获得较高的服务水平，且由于结点需求量大，能够获得规模经济的优势。

（3）基于时间和数量的混合发货策略。即上述两种策略的综合，对配送区域内的CDC库存进行动态跟踪，当CDC的库存余量达到补库点时，或达到配送间隔期时，即对CDC进行配送补库，并以每次配送决策后为时间零点，进行下周期的决策。通常，对于当前虽然需求量不大，但被厂商视为重要的CDC结点，可以采取此类策略，以尽量降低其缺货率，保证此类客户获得较高的服务水平。

参考文献：

[1]Gerber, N.Objective Comparisons of Consignment, Just-in-time and Stockless[J].Hospital Material Management Quarterly, 1991,13(1):10-17.[2] 鲍尔索克斯，克劳斯.物流管理：供应链过程的一体化[M].林国龙,等译.北京：机械工业出版社，1999.[3] 刘丽文，袁佳瑞.VMI环境下的库存与发货模型研究[J].中国管理科学，2003,11(5):31-36.[4] 王凌云.疫苗与冷链[J].中国临床医生，2000,28(12):2-3.

第二篇：疫苗和冷链管理制度

疫苗和冷链管理制度

一、疫苗实行一个窗口专人管理，供应渠道严格执行：省—市—县—镇—接种门诊（接种点）。健全疫苗领发保管制度，建立疫苗领发台帐，疫苗的出入账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等。

二、根据现行的免疫程序，本辖区的总人口数，出生率，各年龄组人口数及疫苗的损耗系数等制订疫苗计划，每年三月前将下一的计划免疫用苗数量报上级疾病预防控制机构。

三、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行。按照疫苗的品种、批号分类整齐码放，疫苗纸箱(盒)之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。分发使用疫苗按照“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库，先出库”的原则，存放要整齐，包装标志明显，疫苗之间留出冷气循环通道。

四、健全冷链设备管理制度，建立冷链设备台帐，记录各种设备的品名、型号、到货时间、数量；建立设备运转与维修记录簿，记录发生故障与维修情况。疫苗过期应及时做好报损手续。

五、冷链设备做到专人管理，定期保养，建立维修、温度记录。冷链设备要有专人保养，经常擦拭保洁，每日2次(上午上班后与下午下班前)观察记录冰箱冰柜内运转温度；保冷背包每次用后及时擦净晾干备用，冰排用后及时送回冷冻室冻存。

六、冷链冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，底部要垫搁架，电源线路与插座应专线专用。

七、所有计划免疫冷链设备仅专用于贮存疫苗，任何单位和个人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷库严禁存放其他物品、过期疫苗。

第三篇：疫苗和冷链管理制度

疫苗和冷链管理制度

一、疫苗实行专人管理，供应渠道严格执行：省—市—县（区）—镇—接种门诊（接种点）。健全疫苗领发保管制度，建立疫苗领发台帐，疫苗的出入账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等。

二、根据现行的免疫程序，本辖区的总人口数，出生率，各年龄组人口数及疫苗的损耗系数等制订疫苗计划。

三、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行。按照疫苗的品种、批号分类整齐码放，疫苗纸箱(盒)之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。分发使用疫苗按照“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库，先出库”的原则，存放要整齐，包装标志明显，疫苗之间留出冷气循环通道。

四、健全冷链设备管理制度，建立冷链设备台帐，记录各种设备的品名、型号、到货时间、数量；建立设备运转与维修记录簿，记录发生故障与维修情况。疫苗过期应及时做好报损手续。

冷链设备做到专人管理，定期保养，建立维修、温度记录。冷链设备要有专人保养，经常擦拭保洁，每日2次(上午上班后与下午下班前)观察记录冰箱、冰柜内运转温度并做好相关记录工作；保冷背包每次用后及时擦净晾干备用，冰排用后及时送回冷冻室冻存。

五、冷链冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，底部要垫搁架，电源线路与插座应专线专用。

六、所有计划免疫冷链设备仅专用于贮存疫苗，任何单位和个人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷库严禁存放其他物品、过期疫苗。

海阳市第三人民医院 预防接种门诊消毒制度

一、预防接种门诊工作人员必须规范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前须用肥皂、流动水洗手，戴好口罩后方可进行接种工作，接种间隙也要勤洗手。

二、保持登记体检室、侯种室、接种室等环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每天下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接种室和候诊室室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以上(新装紫外线灯管照射强度应≥90UW/CM2，使用中的紫外线灯管照射强度应≥70UW/CM2，<70UW/ CM2的灯管应及时更换)，紫外线灯按每M3空间≥1.5瓦安装，紫外线灯管表面应保持洁净，每2～3周用酒精擦拭1次。

三、皮肤消毒液必须密封保存，在有效期内使用，使用中的消毒液须每周更换2次，盛装的容器每周消毒2次。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，皮肤消毒时可用无菌棉签浸润2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分钟，再用75%酒精擦拭2遍，擦净余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏则直接涂擦皮肤2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转、逐步涂擦，消毒面积不小于5CM×5CM。局部消毒后注意不得触碰污染。接种活疫苗时不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种。

四、严格执行无菌操作规程，疫苗接种务必一人一针一管。使用后的一次性注射器必须就地消毒(用1000mg/L含氯消毒剂或2.0%过氧乙酸消毒剂浸泡60分钟)毁形，放入专用收集袋，严禁出售或随意丢弃。因无回收指定单位无法集中处理的，应及时焚烧处理。一次性注射器使用后用毁型机毁型或将针管、针头分开放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。

五、保持工作台面及其他物体表面的洁净，每个工作日前用300～500mg/L含氯消毒剂或其他消毒剂擦拭消毒。

六、地面采取湿式清扫，用300～500mg/L含氯消毒剂或其他消毒液湿拖地面。

海阳市第三人民医院

预防接种反应和事故处理制度

一、为及时快速抢救个别严重过敏反应病例，预防接种门诊应摆设应急治疗床和应急处理药品橱柜，备有接种反应的相应药品，有条件的应备置氧气瓶(袋)和吸氧设备。

二、预防接种门诊工作人员在接种时务必注意态度和蔼、动作轻柔，避免发生接种对象的心因性反应。发生严重过敏反应病例时，应主动配合临床医生争分夺秒快速救治。

三、建立预防接种反应和事故登记本，专人负责。工作人员要详细登记接种异常反应、群体性反应和接种事故，接种单位和个人必须在6小时（农村12小时）内报告当地卫生行政部门和县（区）级疾病预防控制机构，积极配合调查。经调查认为属于接种范畴的，提请县（区）级预防接种反应诊断小组鉴定。

海阳市第三人民医院

第四篇：疫苗和冷链管理制度

疫苗和冷链管理制度

一、疫苗的运输必须用冷藏箱，领取疫苗时必须配臵相应冷藏设备。

二、疫苗在运输过程中，疫苗发放、运送、接收人员要进行温度监测记录。

三、接种单位购进疫苗以及接收上级疾病预防控制机构分发、供应的疫苗时，应当查验疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运输的疫苗，方可接收。同时应对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、温度记录、供货单位、生产厂商、质量状况等内容进行核对，做好记录。保存至超过疫苗有效期2年备查。

四、接种单位领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”，储存疫苗摆放整齐，疫苗与箱壁，疫苗与疫苗之间留有1-2厘米的空隙，以及先产先出、先进、先出、近效期先出的原则，有计划地使用。建立真实、完整的购进、使用、疫苗记录。记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查。接种单位要经常核对疫苗进出情况，日清月结，每季度盘查1次，做到帐、苗相符。

五、疫苗应按品种、批号分类码放。疫苗储存和运输应符合温度要求，乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、麻疹类疫苗在2 ~8℃ 条件下运输和避光储存；脊灰疫苗在-20℃以下 的条件下运输和避光储存；其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。

五、冷链设备要有专门房屋安臵，正确使用，定期保养，保证设备的良好状态，并设有专人负责管理与维护。制定冷链工作管理制度，建立健全冷链设备档案。

六、每台冰箱/冰柜都必须设有温度记录表，冷链设备的管理人员每天应至少2次（上午和下午各1次）查看并填写温度记录表，并妥善保存温度记录本。冷藏设施设备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。

七、存放疫苗的冰箱和冷柜严禁存放过期疫苗及其他物品，保持冰箱清洁，做到无灰尘、无污迹。

八、冷链设备出现异常或故障应及时报告，由专业人员进行检查和修理，非专业技术人员不得随便拆卸。

九、由于各种原因导致的疫苗过期、破损、失效、接种门诊应及时上报领导进行核实、登记、领导签字，并对报废疫苗进行无害化处理后统一销毁。

先锋路社区卫生服务中心

第五篇：疫苗和冷链管理制度（范文模版）

疫苗和冷链管理制度

一、疫苗实行一个窗口专人管理，供应渠道严格执行：省—市—县—镇—接种门诊（接种点）。健全疫苗领发保管制度，建立疫苗领发台帐，疫苗的出入账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等。

二、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行。按照疫苗的品种、批号分类整齐码放，疫苗纸箱(盒)之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。分发使用疫苗按照“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库，先出库”的原则，存放要整齐，包装标志明显，疫苗之间留出冷气循环通道。

三、健全冷链设备管理制度，建立冷链设备台帐，记录各种设备的品名、型号、到货时间、数量；建立设备运转与维修记录簿，记录发生故障与维修情况。疫苗过期应及时做好报损手续。

四、冷链设备做到专人管理，定期保养，建立维修、温度记录。冷链设备要有专人保养，经常擦拭保洁，每日2次(上午上班后与下午下班前)观察记录冰箱冰柜内运转温度；冷藏箱每次用后及时擦净晾干备用，冰排用后及时送回冷冻室冻存。

五、冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，底部要垫搁架，电源线路与插座应专线专用。

六、所有免疫规划冷链设备仅专用于贮存疫苗，任何单位和个人不得挪用，存放疫苗的冰箱严禁存放过期疫苗和其他物品。