诺如病毒急性胃肠炎（共5篇）

第一篇：诺如病毒急性胃肠炎

诺如病毒急性胃肠炎

诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

1．病原学

诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒（Sapporo-like Virus，SLV），现在的正式名称为札如病毒(Sapovirus,SV)，合称为人类杯状病毒。

NV对热、乙醚和酸稳定，室温pH2.7环境下存活3h，20%乙醚4℃处理存活18h，60℃孵育30min仍有感染性，也耐受普通饮水中3.75～6.25ppm的Cl-浓度(游离氯0.5～1.0ppm)，但在处理污水的10ppm的Cl-浓度中被灭活。

2．流行病学特征

NV腹泻流行地区极为广泛，20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%～42%系NV所致。在美国流行更加严重，1976～1981 年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有 42%是由NV引起的，1996年1月～1997年6月美国疾病预防控制中心收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中，96%是NV引发。荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似结果。1995 年我国报道第1例NV感染起，陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区NV感染暴发进行调查，结果证明NV感染在我国是普遍存在的。

NV感染全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园、旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现。

3.传播途径

诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。

粪－口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触可传染。隐性感染者及健康携带者均可为传染源，病人的呕吐物和粪便在自然界中污染水或间接污染食品，很容易造成暴发。暴发期间空气和污染物也是不容忽视的传播媒介。暴发中涉及的食物广泛，以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用品为主，其中贝类很可能来自污染水域，NV可以在贝类生物体内累积，而且用消灭大肠杆菌的方法不能净化，木莓也因污水浇灌而遭污染。

通常通过以下途径获得感染：

⑴食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

⑵触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

⑶接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。

4．临床特征

感染后潜伏期多在24～48h，少数在18～72h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状，故在临床曾有冬季呕吐病诊断。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。

5.治疗

尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治。

6.预防措施

（1）健康教育 加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

（2）免疫接种 目前尚无理想的疫苗。

（3）加强饮用水卫生管理。

（4）抓好饮食卫生 严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

（5）注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。

（6）水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。

（7）诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。（8）诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

（9）及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

6.病人、接触者及其直接接触环境的管理

（1）隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

（2）突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内，农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。

（3）消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。

7.流行期措施：

（1）开展卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。

（2）做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，不在外就餐、聚餐等，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。

（3）加强饮食卫生，禁食生、半生食物。

（4）加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。

8.疫情控制措施

（1）对病例的呕吐物、排泄物做好消毒处理。要及时掩闭覆盖病人的泻吐物，使用含氯等有效消毒剂对有关场所和物品进行消毒处理。必要时进行全面的卫生清洁，尤其对室内衣物、被子、地板、桌椅全面抹洗、曝晒。

（2）对病例的密切接触者采取医学观察等预防性措施。（3）对已受感染的食品加工人员，应采取强制性措施，使其暂时脱离接触食品岗位。

第二篇：诺如病毒感染急性胃肠炎知识

诺如病毒感染急性胃肠炎知识

问题1：什么是诺如病毒？

答：诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，以前也叫诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，有40多种的不同病毒株，主要分为5个不同基因组（GⅠ-GⅤ），其中GⅠ、GⅡ和GⅣ 3个基因组主要感染人类，而GⅢ和GⅤ分别感染牛和鼠。1995年以来，全球诺如病毒胃肠炎暴发大部分（>85%）都由GⅡ.4引起。GⅡ.4以每隔2-3年为周期出现新变异株并且可能引起世界范围内的诺如病毒暴发流行。

问题2：感染诺如病毒主要症状是什么？

答：诺如病毒感染后24-48小时出现症状，通常持续1-2天，主要症状是恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，此外，部分人还有头痛、轻度发热、寒颤和肌肉疼痛等症状。

问题3：诺如病毒性胃肠炎如何诊断？

答：当出现胃肠炎暴发时，可以采用酶标法或核酸测序方法通过检测感染者粪便标本中的诺如病毒诊断。

问题4：诺如病毒是通过什么途径传播？

答：传播途径可分为三种：人与人之间的接触感染，食源性传染和水源性传染。其中人与人之间的接触传染主要可以通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶、间接暴露于污染物或接触其表面，是大部分诺如病毒暴发流行的主要传播途径。其次，食源性传染是指以受污染的食物为病毒载体，从而导致人群感染。水源性传播是以水为病毒载体，若水源被污染，容易造成暴发流行。

问题5：诺如病毒感染急性胃肠炎来源主要是什么？

答：人类是诺如病毒胃肠炎唯一的传染源，包括患者、隐性感染者。

问题6：诺如病毒感染急性胃肠炎在人群、季节和地区上有无特殊性？

答：目前的文献资料显示：人群对诺如病毒普遍易感，其中5岁以下的儿童和老人发病率较高，食品加工人员感染后易于导致暴发；感染在冬春季节高发；暴发地点以餐馆、宴会、敬老院、幼儿园和学校等集体单位为主。

问题7：为什么食品加工人员感染后易导致诺如病毒感染暴发？ 答：食品加工人员感染诺如病毒后，在制作食品过程中，所携带的病毒可以通过直接接触途径污染食物，其他人食用污染食物后可能导致发病，从而引起暴发。

问题8：诺如病毒感染急性胃肠炎如何治疗？

答：主要治疗方法是对症治疗和支持疗法，目前尚无特效的抗病毒药物，无需用抗菌素。

问题9：患者治疗痊愈后，有无后遗症？

答：该病为自限性疾病，2-3天可痊愈，无后遗症。但小孩、老人和免疫力低下者可能导致严重脱水。

问题10：目前有无疫苗预防该病毒感染？

答：由于该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，所以目前尚无有效的疫苗可预防。

问题11：感染诺如病毒后，还会再次感染吗？

答：可能会再次感染。因为诺如病毒有不同的基因组，感染某类型病毒不能预防其他类型的感染。自然感染后缺乏交叉保护，这也是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。

问题12：诺如病毒为什么易于通过食源性途径传播？

答：诺如病毒的感染剂量很低，人体摄入不到100个病毒就能致病，尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

诺如病毒感染者的粪便和呕吐物中可以检出诺如病毒，他们通过被污染的手、呕吐物的细小飞沫或粪便等对食物造成污染，健康人食用了被污染的食品都可能造成感染。

问题13：如果感染了诺如病毒，应该怎么办？

答：如果感染了诺如病毒，应尽快就医，并喝大量的水以补充因呕吐和腹泻而流失的水分，防止脱水的发生。如重度脱水须住院输液治疗。

在发病至痊愈期间，应注重个人卫生，经常洗手，不要为他人准备和加工食物，或者照料他人。

及时对呕吐物或粪便进行清理，对有可能受污染的物体表面进行彻底清洗消毒。

问题14：公众应该采取什么有效措施？

答：公众可以从以下几个方面做好预防：

（1）注意个人卫生，饭前便后和处理加工食物前需认真洗手；（2）注意饮食卫生，所有食物（特别是贝壳类海产）均应彻底煮熟才食用；

（3）有呕吐或腹泻征状的人士，切勿上班或上学，并应及时就医；

（4）患者不应加工处理食物或作陪护，避免污染食物或传染别人；

（5）应及时清理患者的呕吐物或粪便，彻底消毒被污染的衣物或床单，并做好个人的防护，彻底洗手。

问题15：公众可以从哪些途径去了解诺如病毒感染的相关信息呢？

答：我们已经通过各种大众传媒多途径进行有关诺如病毒感染知识的宣教工作，主要包括社区折页与宣传海报的张贴发放、电视媒体知识宣传、12320公共卫生热线电话咨询等。另外，公众还可以通过登录卫生部、国家CDC、广东省CDC等卫生部门的官方网站了解相关信息。

第三篇：诺如病毒基本知识

诺如病毒基本知识

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。感染后主要症状是腹泻、呕吐、发热等，患者通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。

诺如病毒是一组无包膜单链RNA病毒，根据结构蛋白VP1诺如病毒至少可分为5组，GI-GV，其中GI，GII，GIV可感染人类。每组诺如病毒可以分为不同的基因型，GI有8个型别而GII有21个型别。从2001年开始GII-4型成为导致全球诺如病毒胃肠炎暴发的主要型别，而GII-4型不断变异导致不同变异株在全球不断流行。

诺如病毒对外界环节具有一定的抵抗力。对多种消毒剂如酒精、季胺也有一定的抵抗能力。因此，彻底消灭环节中的诺如病毒是比较困难的。诺如病毒可耐受普通饮水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L），但在高浓度的氯离子（处理污水用的氯离子浓度）存在时，诺如病毒可灭活。

传染源：人类是人诺如病毒已知的唯一的宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，30%为隐性感染。诺如病毒是传染性很强的病毒，感染剂量为约18个（10-100个）病毒颗粒。病毒通常通过病人的粪便排毒，但也可通过呕吐物排毒，病毒在粪便中的平均排毒时间长达4周，但是排毒的高峰期为感染后2-5天，粪便中排毒的病毒载量为50-1000亿/克。隐性感染者排毒量低于发病人群，隐性感染的人群在诺如病毒的传播及暴发中的作用至今还不明了。

传播途径：一般通过粪口传播，也可通过气溶胶或接触被病毒污染的环境表面进行传播。主要有3种传播途径：人传人、食源性传播和水源性传播。

易感人群：全人群对诺如病毒均易感，小于5岁和大于65岁者高发。人体对诺如病毒产生的免疫保护比较复杂，在志愿者实验中即使对受试者重复给予同一株或不同株诺如病毒，某些受试者仍会重复感染。即使有抗体的存在也很难保护机体不受感染，除非通过短时间内相同毒株的重复暴露而获得的免疫力，抗体的保护力可持续8周到6个月。

流行特征：全年均可发病，冬季有流行上升的趋势。诺如病毒是导致社区、门诊及急诊的急性胃肠炎的重要原因。人群集中单位可发生暴发，病毒传染性强、隐传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。血清调查表明诺如病毒感染在全球相当普遍，2006年中国CDC在17个省份建立了病毒性腹泻监测网络，诺如病毒感染从2007年的11.2%上升至2011年的20.3%，2012年为15.3%。

临床表现：

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。病程一般2-3d，儿童和老年人病程会延长（一般4-6d）。感染后发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周（国内报道最长56d）感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

治疗原则：

本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

控制措施：

1.患者患病期间暂时停止上岗、上课，留在家里休息，直到症状消失后至少72小时。症状重者送医院进行治疗，并按肠道传染病进行隔离。

2.及时妥善处理病人的吐泻物和各种被污染的物品和场所。病人的吐泄物要及时掩闭覆盖、消毒清理。各种被污染的物品和场所（如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等）应进行彻底清洁消毒。

3.发生疫情的集体单位要落实晨午检或健康巡查制度。

4.参加疫情现场调查处理和病人救治时，要做好个人防护（戴口罩和手套，工作后要及时洗手等）。

5．采样后对可疑的水源或食物进行封存或消毒处理。立即纠正各种可能存在的引起疾病暴发的不当做法。查清可疑食物或水的来源和去向，食品药品监督部门依法采取追回或就地封存等措施。

预防措施：

1.大力开展以三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的爱国卫生运动。

（1）管水：自来水厂必须供应符合国家卫生标准的饮用水。暂无自来水厂供水的地区，必须保护好水源，坚持饮用水消毒。

（2）管粪：实行粪便、污水和垃圾无害化处理。

（3）管饮食及饮食加工者：严格执行《中华人民共和国食品安全法》，加强对食品卫生的监督和管理，确保食品卫生安全。提高食品卫生的合格率。食物加工者在所有时间内保持严格的个人卫生，疾病痊愈72小时后才能上岗。

（4）灭蝇：大力开展除“四害”为主的爱国卫生运动，采取有效方法灭蝇。2.加强预防诺如病毒感染性腹泻知识的宣传，养成良好的饮食、饮水和个人卫生习惯，要重点教育群众不吃生或半生的海水产品等食物，饭前便后洗手、准备食物前洗手。

3.医疗机构要加强腹泻病监测工作。做好门诊日志，发现疫情及时报告。疾病预防控制机构要加强疫情的调查处理。

第四篇：诺如病毒业务学习

诺如病毒业务学习

（时间：2016年12月07日18：10分 地点：舞蹈室）

（原标题：深圳一幼儿园疑现诺如病毒暴发疫情 发现44个病例）每年10月至次年3月为深圳诺如病毒暴发疫情高发期。2日，深圳市卫计委通报，12月1日，深圳市罗湖区罗芳幼儿园发生一起疑似诺如病毒感染暴发疫情。截至12月1日14时，该园共发现44个病例，涉及儿童42人，老师2人，主要表现为腹痛、呕吐、腹泻。病人均属轻症，无重症及死亡，经对症治疗后均离院并居家隔离。为防止疫情扩散，罗芳幼儿园全园停课至12月5日，并对教室、玩具、用品等外环境进行全面消毒。

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，易引起学校、幼儿园等集体场所的暴发疫情。诺如病毒可通过食物、水、空气和接触传播。患者急性发病，主要症状为呕吐、腹痛、腹泻，部分伴低热。绝大多数患者为轻症，婴幼儿、老年人等感染后可能因脱水发展为重症。目前该病无特异性治疗手段，一般对症治疗，大多2-3天痊愈。怎么预防诺如病毒感染？

预防诺如病毒感染的重点在于养成良好个人卫生习惯，不吃生冷和未熟透的食物（尤其海产品）。出现疑似症状后建议立刻就医，并请居家隔离以免传播给他人。1.民众需特别注意做好个人卫生，如勤洗手，尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手；水果和蔬菜在食用前要认真清洗干净，瓜果也削皮后才吃；吃的东西一定要煮熟煮透，特别是生蚝之类的海产品。

2.如出现腹痛、腹泻（每天3次及以上）或呕吐症状，应及时到医院诊治，待症状消失满3天后再上班或上学，防止将疾病传染给其他人。

3.各类学校、托幼机构和孤老院等集体单位要加强食堂卫生的管理，若发生聚集性的呕吐或腹泻事件，应及时将患者送到医院诊治并报告当地相关部门，做到早发现、早治疗、早诊断、早处理。

家人感染了诺如病毒，该怎么办？

1.患者应有自己独立的饮食用具等生活用品，最好能安排独立的厕所。

2.患者要远离厨房，不要到厨房去晃悠。并且从患病到康复后3天内，都一定不要去做饭或照顾其他患者。

3.患者要尽量不要和其他健康的家人近距离接触。

4.患者住所要开窗通风和/或使用排气扇，保持室内空气流通。

5.患者呕吐或腹泻后，家人要及时清除和处理呕吐物和粪便，并清洗、消毒被污染的地方和物品：

被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液清洗和喷洒（拖地、擦洗）。

被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。

拖把、抹布等清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。

在进行消毒处理的时候，自己也要戴口罩和手套，做好个人防护

幼儿园要保持开窗通风，空气流通，监督幼儿饭前便后用肥皂洗手，餐前消毒餐桌，餐后收拾干净。玩具每周清洗消毒，床上用品经常洗晒。

同时，卫计委也提醒，市民不需要对诺如病毒过分恐慌，因为诺如病毒导致的感染性腹泻发展到一定程度后，患者一般靠自身免疫力就能逐渐恢复痊愈，并不需要特殊的治疗。

但是，如果病人因为呕吐、腹泻丢失太多水分，又不能通过喝足够的水来补充，则可能出现脱水，就需要对症治疗了，特别是家里的小朋友、老人家和有基础性疾病的患者，就更要注意啦。

第五篇：如何预防诺如病毒

如何预防诺如病毒

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。

一、临床特征：

最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。

二、传播：

诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：

1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。

三、治疗：

尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。

四、预防：

1、注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。

2、水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。

3、提倡喝开水，饮用桶装水选择质量有保证的品牌，并且水要烧开饮用，不要冷热水混合饮用，避免因桶装水污染引起发病。

4、诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。

5、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

6、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。