第一篇：双辽市建立“两级监管、三级监测” 农民负担监督管理体系
双辽市建立“两级监管、三级监测” 农民负担
监督管理体系
字体显示： 大 中 小 吉林现代牧业网 myj.jl.gov.cn 2010年05月18日 来源: 四平市政府
双辽市在落实强农惠农政策及农民负担监测工作方面建立了 “两级监管、三级监测”监督管理长效机制。实行“全面监测监督、信息网络传递、分级限期整改”的新型监管模式。“两级监管”：一是成立双辽市监督管理委员会。由纪检、监察和农资部门牵头，市直财政、发改委、农业、林业、水利、畜牧、农机、教育、卫生、民政等相关涉农部门为成员。委员会下设办公室，设在市农资局，具体负责日常落实强农惠农政策和农民负担监管工作。通过互联网络宣传、发布各项强农惠农政策信息和减轻农民负担政策法规；协调相关部门答复处理监管中心、监测站和监测点反映的情况和问题；及时组织相关部门和人员查处违法违纪案件；调研、检查和指导。二是成立乡镇级监督管理中心。具体由乡镇纪委书记负责，各涉农站、办、所、校等单位为成员，日常工作由镇农经站承担。及时通过互联网发布乡镇及村各项强农惠农政策落实执行情况；深入到村监测站和屯监测点，宣传党和政府各项强农惠农和减轻农民负担政策，解答农民群众提出的问题；调查处理违反强农惠农政策和增加农民负担问题；定期向市监督管理委员会总结汇报监测情况。“三级监测”：一是村级建立监测站。每个村屯农民负担监测点都配备了一台电脑和相关设备，形成了网络监管模式，监测市直相关部门、乡镇政府及站办所校落实强农惠农政策及增加农民和农村集体经济组织负担问题，向监管机构上报收集的信息。接待农民群众政策咨询和信息查询；向群众解答有关问题的处理意见。二是屯级设立监测点。每个自然屯设置1个监测点。通过互联网接收监管机构发布的政策信息，通过宣传板和监测员将政策信息宣传到屯和农户；向监管机构上报监测员收集到的强农惠农政策落实情况和增加农民负担信息；接待农民群众政策咨询和信息查询。三是聘任义务监测员。监测员负责包保农户，宣传强农惠农及农民负担政策信息；及时向监测点上报收集的落实强农惠农政策及农户承担劳务、费用情况；向农民群众反馈、解答问题的处理结果。
第二篇：建立两级监督三级考核责任连带承包
建立“两级监督、三级考核和责任连带承包”提升物业管理水平
现代社会，人们对物业管理企业和行业越来越关注，随着油田改革的不断深入，油田小区的物业管理也面临着新的挑战，如何在新形势下搞好物业管理，如何克服管理中存在的问题，怎样才能既达到居民满意又见效益，这一系列问题给我们带来许多思考。
人们常说，管理出效益，要使企业能够适应市场，在竞争的大潮里自由游弋，就要调整管理方法，理顺管理机制，不断给企业注入新的活力。我公司在成立初期曾一度由于管理粗放，使许多方面工作陷入被动局面，经过公司领导的多次调整和摸索，确定了“两级监督、三级考核和责任连带承包”的管理机制后，各项工作有了新起色，尤其是在日常物业管理中，我们有了一套适合自身需要，独具特色的管理方法。
一、实施“两级监督、三级考核和责任连带承包”的必要性、目的和意义
1、实施“两级监督、三级考核和责任连带承包”的必要性。
实施“两级监督、三级考核和责任连带承包”的管理办法有很强的针对性，就是针对我们在日常管理过程中存在这样那样的问题，这些问题，严重束缚了公司的发展。分析存在的问题，主要表现在两个方面：
一、被动迎检，忙于应付，日常管理水平难以保持稳定。从社区开始实行双月考核后，基层单位多数把精力放在了迎接双月检查上，工作形成了日常放松、检查突击的弊端。
二、分散管理，约束机制不到位。日常物业管理工作触及物业管理的方方面面，环境卫生、绿化、维修、治安等，许多工作细微、繁杂，站、队不能做到系统安排，有效管理，工作时常会出漏洞。虽然各物业公司普遍采取了专业化管理办法，各是物业站和专业队是否完成了本部门的职责，工作质量和效果怎样常常被忽略，造成一些问题重复出现，不能得到彻底解决，在一定情况下造成损失和浪费。
三、思想落后，责任意识不够强。受社会环境等多方面影响，许多人在思想里缺乏服务意识和责任意识，得过且过、马马虎虎，认为干多干少都一样，其实物业管理无大事，但事事都需要责任心。
2、实施“两级监督、三级考核和责任连带承包”的目的和意义。
实行这一管理措施，总的目的是为了达到社区对物业管理的整体要求。人们普遍认为在前几年的社区管理中存在“粗放”管理问题，在改革过程中，社区领导提出了“精、细、美”的工作目标，为了能切实达到这一目标，解决管理中存在的问题，公司决定在监督、考核上下功夫，提出了这一管理措施。实行“两级监督、三级考核和责任连带承包”的管理办法后，虽然与精细管理的工作标准还有一定距离，但通过不断探索和完善，正在向精细管理的目标迈进。实践证明，通过这一措施，将压力层层传递到每个职工，为实现工作目标和质量提供了保证，并通过进一步规范管理程序，落实工作责任，提高了工作标准，达到了提高管理水平的目的。
二、“两级监督、三级考核和责任连带承包”工作运行机制的具体办法和措施
1、“两级监督、三级考核和责任连带承包”含义
“两级监督”一是指公司对各基层站、队的工作质量、成本收支情况等进行监督。公司由分管领导对各自分管的物业项目负总责，物业站、专业队的党政一把手作为相关项目的承包方和第一责任人，全面负责本单位物业项目各项经营管理工作。公司领导负责对分管物业及项目承包单位进行检查和督导，检查督促每周生产运行会议安排的工作任务落实情况，协调处理有关问题。二是指各物业站作为项目承包主体，在搞好卫生保结、基础设施管理的同时，负责对各专业化队伍的服务（如绿化养护、治安巡逻、公共设施维护、居民报修服务等）质量、效率、顾客满意率进行监督。
“三级考核”，即公司考核基层站，物业站考核专业化队伍和班组，班组考核职工。公司以物业办为主成立日常工作考核小组，按照考核细则，对小区物业管理的各项工作进行全面考核，分清承包方与分包方的责任，严考核、硬兑现；物业站责任承包人每天对小区环境 1 卫生、绿化养护、治安巡逻、公共设施维护、居民报修服务等方面进行认真的巡视察看，发现问题及时向有关责任单位或班组提出，并督促其限期整改，对不能按期整改，且无充分理由的实施考核兑现（对公司考核发现并扣罚的事项不重复扣罚）；各站、队班组负责对本班组员工各项任务指标的考核。为保证考核工作的质量，做到及时、准确、公平、公正，公司物业办负责物业站与各专业队之间的协调工作。
“责任连带承包”，就是公司领导承包基层单位、基层领导承包小区、职工承包区片，进行逐级责任承包。承包人对负责的区域，包括楼体治理、卫生保洁、绿化养护、公共设施、治安防范等承担相应责任，实行严考核、硬兑现。对在公司和上级检查、考核中存在问题并影响公司业绩的区片，物业站员工要承担直接责任，相关领导要承担连带责任，并按规定直接与个人的岗点挂钩。
2、“两级监督、三级考核和责任连带承包”的具体做法
一是，在运作方式上，明确相关方责任义务。公司作为总甲方，将全年成本费用切给五个物业站，并分别与物业站签定了成本费用、管理目标承包合同。按照市场运作方式，物业站分别与维修队、绿化队、治安保卫队签定了内部承包合同，建立起了甲乙方的权利义务关系。为了进一步完善甲方的管理职能、明确乙方的服务职能，公司按照ISO9000质量管理体系的要求，进一步界定了公司与物业站、物业站与各专业化队伍之间的管理职责与权限，公司物业办作为质量考核监督部门，负责对物业站进行考核，同时对各专业队监督、指导，协调站、队双方关系。
二是，逐级完善制度，以制度约束行动。为了能切实保证各项工作落到实处，保证“两级监督、三级考核和责任连带承包”这一措施切实监督到位、考核到位、承包到位，公司不断健全、完善了《日常物业巡查内部监督办法》、《日常物业管理监督标准》，用以指导、规范日常管理。针对公司一级管理，物业办制订了《周检查考核运行办法》，并且每周以“周查通报”的形式向各站公布检查情况。物业办又以轮流检查的方式每周给每个人相对固定承包责任区，对本人责任区进行检查的同时负责对上周问题进行复查，这样一方面避免了检查的随意性，又增强了工作人员的责任感。物业站按照合同规定及公司要求，将任务目标切到班组和个人，职工承包到楼，站长承包区片，明确每个职工的责任范围。比如，在垃圾清运管理中，各站根据清运路线，每天安排监督人员对清运车及装车人、装车情况、垃圾台清洗情况进行检查，物业办责任人对承包小区检查每周不少于两次，公司分管领导检查不少于1次，通过这些具体规定，各站对垃圾清运和垃圾台的管理有了很大进步。
三是，加大考核兑现力度。公司坚持社区双月考核、公司单月考核、周检查通报“三管齐下”，实行严考核、硬兑现。对在双月考核排在后四名的物业站，扣罚站领导100个岗点、职工50个岗点；排在前四名的同样奖励。对影响公司整体成绩的，扣罚直接责任人和相关承包责任人的岗点工资，最大限度的增强广大员工的事业心和责任感。以XX站为例，为将“两级监督、三级考核和责任连带承包”的管理思想落到实处，积极开展标准化班组细分工作，落实职工岗位责任制，突出班长的管理地位，分工明确，责任到人并与各项检查和奖金挂起钩，增强职工尽职尽责的岗位责任意识。
三、实施“两级监督、三级考核和责任连带承包”取得的初步成效
“两级监督、三级考核和责任连带承包”机制建立后，凡是参与管理每个人都明确了自己的职责和任务，在监督和被监督过程中，提高了工作质量，实现了任务目标，通过考核，又进一步检验了工作效果，职工在工作过程中既要自身负责任，又要对他人负责任，逐步形成了管理良性循环，促进公司所辖各小区面貌有了很大改善。
基层单位和职工责任心增强。在监督考核机制的机制下，各基层站队的管理和工作已经由被动转主动，从约束转自觉，广大职工的积极性和责任感有了很大提高，他们积极从自身做起，强化服务观念和大局意识，从日常工作中发现的每一个问题、遇到的每一位居民来访、2 开展的每一次服务做起，维护集体利益。以馨园站的监督员为例，小区管理班的几名职工舍小家为大家，每天定时定点在小区内巡视检查，勤动手，勤跑腿，勤观察，只要关系到小区环境，影响到居民生活，他们都逐一检查，逐一清理。对维修、绿化等问题本着尽快解决的原则及时与专业队沟通，勤检查，勤考核，勤记录，虽然与专业队合作多年，但是遇到工作达不到标准等这样的关键问题，他们也要突破人情关，坚持原则，认真履行考核、监督职责。
小区面貌出现可喜变化。“两级监督、三级考核和责任连带承包”的管理机制最终目标就是要实现精细管理，提高工作质量，通过这一措施，各小区环境都有了很大改善，得到上级单位和多数居民认可。XX物业站所辖各小区的环境卫生在全社区受到好评，这个站副站长始终如一地坚持做好监督管理，油田高层住宅都在XX小区，居民要求高，管理难度大。针对这个情况，该站对监督员在她的带领下划片承包，责任到人，按要求每天检查，每天记录，走到哪，查到哪，对于查出的问题，站长总是当即提出当即要求整改，决不让问题过夜。正是坚持了这一做法，使得晖苑站在社区双月考核中多次取得第一名。XX小区的垃圾台管理也是公司的一个“亮点”，是各站学习的榜样。盯得紧、管得严是该站对垃圾台管理的深刻体会。该站站长为搞好垃圾台管理，安排专人监督，考核不称职就更换保洁人员。他本人也经常深夜还在垃圾台旁看守，防止垃圾袋被拆散。
实践证明，实行“两级监督、三级考核和责任连带承包”的管理机制是目前提高物业管理水平的一项有利措施，它通过考核、监督等约束机制，进一步规范了管理程序，落实了管理职责，基层单位和职工逐步增强了服务意识、责任意识、进取意识，促进管理水平有了显著提高。
第三篇：明确责任 强化监督 建立监管工作长效机制
学习实践科学发展观调研报告：
明确责任 强化监督 建立监管工作长效机制
为了使全局深入学习实践科学发展观活动扎实有效推进，在坚持“规定动作不走样”的前提下，大胆创新工作思路，紧扣科学发展观主题实践活动，提早介入，超前谋划，在充分酝酿、讨论的基础上，及时组织开展学习实践科学发展观活动专题调研活动。在教研中，坚持“科学发展，示范带动，区域推进，绿色高效”的发展理念，以“坚持科学发展，加快推进畜牧产业化进程”为主题，以科学发展观为统领，紧紧围绕建设高水平现代化的畜牧业发展目标。按照县上的统一安排部署，深入全县各乡镇，进行了畜禽规模养殖、动物卫生监督及畜产品质量安全、动物疫病防控工作现状和对策、牧草资源开发及利用等专题调研。采取多种方法，重点针对当前畜牧产业发展监督管理工作中存在的不符合科学发展观要求的突出问题，开展调研活动。
当前我县动物卫生监督现状及存在问题的根源：
一、兽医卫生监督现状：
我县动物检疫站和动物卫生监督所合署办公，两个牌子一套人马。下属张川镇检疫分站、龙山镇检疫分站、马鹿公路动
物检疫检查站。并在15个乡镇兽医站有检疫员和协检员，主要从事产地检疫和疫情监测工作。2009年，动物检疫站（所）将继续以党的十七大精神为指针，全面贯彻落实科学发展观，认真履行职责，不断开拓创新，紧紧围绕省兽医局、市兽医局和县兽医局的中心任务，积极开展动物卫生监督、兽药饲料及动物产品安全监管等工作。
目前个别党员对科学发展观的理解不够深入，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性不太强。思想不解放，存在不适应、不符合科学发展要求的思想观念，搞不清楚什么是科学发展、要不要科学发展、能不能科学发展、怎样才能科学发展等问题。部分党员干部的组织纪律性不强，个别党员干部存在目无组织、目无纪律、目无制度的现象。个别党员干部存在相互拆台，小组织、小团体意识及个别人有麻烦找组织，有利益悄悄干的狭隘个体意识。个别党员干部怕担风险，不敢于执法，不善于执法，工作中无所作为或不作为的现象。单位存在对畜禽和畜禽产品市场监管不力，畜产品质量安全监督检查不力的现象。
二、存在问题的根源：
放松了自己党性修养方面的长期锻炼以及世界观人生观价值观的长期改造。思想上没有与时俱进，领会贯彻党中央方针政策不深不透。组织纪律观念不够，有时不按时上班，参加会议，随心所欲，不按单位的规章制度办事，自搞一套；
没有大局意识，组织观念较差，对单位、组织中存在的问题漠不关心，自己不认真学习理论，不用信息体系的指示，不深入思考新问题，思想上固步自封，停滞不前，工作上敷衍了事，得过且过，庸碌无为。思想消极，工作缺乏主动性，在工作上忙于应付的思想比较严重，本着当一天和尚撞一天钟的思想，淡泊名利不思进取，不求上进，领导安排的工作完成后，没有积极主动地为检疫监督工作出谋划策。明哲保身，事不关己，高高挂起的思想比较严重，在工作上平平淡淡，政绩不突出，责任心不强，等、靠、推的思想比较严重，工作上不够大胆，怕得罪人，工作总是瞻前顾后，畏缩不前。今年工作思路及主要工作措施：
一、工作思路：
今年，全县动物卫生监督暨兽药饲料动物产品质量安全监管工作的总体思路是：以科学发展观为统领，以确保动物健康和提高动物产品质量安全水平为中心，严格执行《动物防疫法》、《农产品质量安全法》、《畜牧法》和《重大动物疫情应急条例》、《兽药管理条例》、《饲料及饲料添加剂管理条例》、《乳品质量安全监督管理条例》等法律法规，提高人员素质、完善执法手段、强化依法监管、严打违法行为，认真做好动物卫生监督、动物检疫、兽药饲料和动物产品安全监管及无公害畜产品认证等工作。
二、重点工作：
1、认真做好政治理论和《动物防疫法》等法律法规的学习和宣贯，努力提高管理相对人依法生产、经营和使用的意识。
2、认真组织开展农产品质量安全执法年活动，确保畜产品质量安全。2009年是农业部确定的农产品质量安全执法年，我们将按照农业部方案的要求，认真组织实施。一是强化兽药饲料经营和使用环节的监管；二是加强兽药、饲料及动物产品质量安全检测工作；三是加强对不合格动物产品的处理。
3、继续抓好全县动物卫生监督执法规范化建设。一是进一步加强动物卫生监督执法队伍建设；二是全面规范执法和检疫行为；三是继续开展动物卫生监督执法案件案卷建立；四是建立养殖场（养殖小区）、户登记制度；五是建立执法公示制度，推进“阳光执法”。
4、加强活畜禽交易市场的监督检查。一是加强查证验物，所有活畜（禽）凭动物检疫合格证明上市交易；二是做好消毒及病死畜（禽）的无害化处理；三是积极与工商等部门密切配合，明确活畜（禽）经营市场的分区、隔离等，改善市场条件。
5、建立动物卫生监督和兽药饲料动物产品监管信息通报制度。一是切实落实跨省调运动物隔离观察制度及信息通报制度，保证跨省调运动物的信息畅通，积极防止重大动物疫病通过跨省调运动物这个环节传播。二是完善我县动物卫生监督网
络，加快信息交流，提高工作效率。
三、日常工作：
1、积极参与重大动物疫情及重大畜产品质量安全事故应急处理，做好应急队伍建设、应急物资的储备和管理以及应急处置工作。
2、进一步规范屠宰检疫行为。严把入场关、宰前检疫关、屠宰同步检疫关、出场关和消毒关，健全检疫证明、免疫耳标的回收和登记备案制度，屠宰动物受检率、耳标回收率、出证率、无害化处理率达到100%。
3、加强引进及输出动物的检疫监管。认真执行《甘肃省跨省（自治区、直辖市）调用引进乳用动物、种用动物及其精液、卵、胚胎、种蛋检疫审批办法（试行）》的规定，建立健全乳用动物、种用动物调运档案和检疫监督记录。
4、加强马鹿公路动物防疫监督检查站的规范化建设。认真落实《公路动物防疫监督检查站管理办法》及《十项工作制度》，进一步规范执法行为，切实发挥检查站抵御和防范重大动物疫病的整体能力。
5、开展对执业兽医、乡村兽医和动物诊疗机构的动物卫生监督检查。按照《执业兽医管理办法》、《乡村兽医管理办 法》和《动物诊疗机构管理办法》的规定，对全县执业兽医、乡村兽医和诊疗机构从业情况进行调查登记，建立档案，对其从业行为定期开展监督检查。5
6、加大检疫证、章、照的使用及管理力度，继续提高使用量。今后，我县动物卫生监督机构、派出机构、执法车辆都 要标贴统一的执法标志。
7、继续做好动物卫生监督信息统计工作，督促监测点做好畜产品生产与防疫信息的报送。
8、加大无公害畜产品一体化认证和监管力度。
9、继续做好我县进出畜产品质量安全监管的服务。
10、探索畜牧兽医综合执法新模式。
四、主要措施：
1、明确责任，切实抓好各项工作的落实。我站继续发挥“宏观管理，监督检查，技术指导和服务基层”职责，各乡镇报检点充分发挥桥梁与纽带作用，切实做好产地检疫工作的落实，县站狠抓落实，确保各项工作取得实效。县、乡、村三级检疫机构要坚持“逐级管理，逐级负责”的管理体制，充分调动各级机构的工作积极性。
2、强化监督检查，确保监管工作不留死角。我站将制定全年监督检查等实施方案，各基层站制定全年监督检查计划，将平时监督检查和定期集中监督检查结合起来，做到监督检查经常化，确保监管工作不留死角。
3、加强全县“两员”培训，努力提高执法水平。
第四篇：三级综合医院全面医疗质量管理体系的建立
三级综合医院全面医疗质量管理体系的建立
已有 628 次阅读2012-5-14 11:28 | 质量管理, 医疗
医疗质量是医院各项工作和综合实力的集中体现，是评价医院整体水平的重要指标。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发展能力。作为三级综合医院，应清醒的认识到当前医疗质量管理面临的形势，采取切实有效的策略和措施，探索三级综合医院全面医疗质量管理体系，使综合医院在新的医疗形势下立于不败之地。
一、医疗质量管理的基本理念：
自改革开放以来，通过引进全面质量管理、持续性质量改进、系统管理等国外先进的医院质量管理理论和方法，尤其是自1989年开始在全国医院实施分级管理，2005年实施医院管理年活动以来，我国医院的质量管理快速发展，现代化的医院质量管理理论逐渐形成体系。
1、全面质量管理(total qualitymanagement，TQM)。是指组织内部的所有部门、所有组织、所有人员都以质量为核心，融专业技术、管理技术、数理统计技术于一体，通过科学严密高效的质量保证体系，控制影响质量的因素，全面提高质量，其核心工作就是PDCA循环。全面质量管理应用于医院管理，就是要采用全程、全员、全面质控的理念，通过发现问题-反馈问题-修正问题-持续改进，如此循环反复，来达到提高医疗质量的目标。
2、持续质量改进(continuous qualityimp rovement，CQI)。CQI是在TQM 基础上发展起来的、更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。通过质量的CQI强调以患者的需求为导向，不断改进来提高患者满意度。而是创造一CQI同时体现了医院医疗工作不应仅限于达到最低质量指标，种氛围。在这种氛围中，所有成员都积极参与，不断提高质量，追求最佳。另外，还可以把持续性质量改进理论和方法运用于个人素质的提高，形成PCQI理论（personal continuousquality improvement）对医院管理者和医务人员个体素质加以持续性改进。
3、系统管理（system management）。该理论表现为任何机构或组织的管理本身是一个相互关联、相互影响的系统，应全面分析和综合控制系统中的每一因素，以确保管理职能的有效性。整体医疗、整体护理都是系统管理理论在医院工作中的延伸与实践，应用系统管理理论就是要求医院作为一个现代质量管理整体，应将全院医疗质量及其可能的影响因素，如人的管理、药械的管理、医疗流程的管理、相关医疗保障系统的管理纳入质量管理体系。二、三级综合医院质量管理特点
三级综合医院由于地位特殊、管理体系复杂等特点，医疗质量管理需求也相应具有特殊性：
1、持续高负荷的工作状态：由于我国长期的医疗资源相对缺乏和分布不均，与人民群众的医疗需求矛盾日益突出，因此在大型综合性医院普遍存在医疗服务需求量不断扩大，卫生人力匮乏，医务人员因工作量大而超负荷工作的现状。因此，在大型综合性医院的医疗质量管理中，重中之重是如何持续优化诊疗流程和诊疗服务，提高医疗服务效率以确保医疗质量和病人安全。
2、高度复杂的组织结构工作背景：三级综合医院由其工作性质决定了其管理要求高，执行管理职能的组织结构高度复杂；同时，三级综合性医院专业细分的特点突出，科室呈现亚专业化发展。因此，在综合性医院管理中，如何强化组织管理，有效提高管理效率，并避免过度专业化导致的全科医疗能力缺陷，是医疗质量管理中不可忽视的关键问题。
3、承担的社会责任大：三级综合医院通常在所处区域内具有一定特殊的影响，是公众和社会关注的焦点，承担的社会责任重大。公众和社会一向对三级综合医院普遍存在医疗心理需求高、期望值也高的态势。这种期望值与实际诊疗效果之间的落差，通常是大型综合医院持续提高医疗技术和质量的需求和源动力。三、三级综合医院医疗质量管理体系的构建
积极借鉴质量管理方面的经典理论及先进管理方法，针对医疗工作中的隐患、质控工作的难点和重点，在全院范围内构建一个以病人为中心、六个方位（组织机构建设、质量文化建设、规章制度建设、病种质量控制、信息体系建设、管理系统建设）、四个层次（四级质控组织）、一个督导的立体网状式全面医疗质量管理体系，推行量化管理，突出全程全时的质量监控，进一步强化医疗质量管理。
1、健全医疗质量监控组织，各级组织严格履行职责
医院应建立一个全员参与由医院质控、职能科室、科室质控、科室质控员质控组成的四级医疗质控网络，制定质控目标，明确各个质控网络的工作职能及责任分工，各级组织定期开展监督检查，有效地进行自控和互控，实施环节和终末医疗质量全面监控，促进院领导、职能部门和业务科室之间管理上的互动，形成全员共参与、全院齐抓共管医疗质量的良好格局。
（1）一级网络的自控和互控使科室每个医务人员切实做到质量从身边做起，自我约束，互相监督。各科质控员（质控医师、质控护师、质控技师）严格按照医院的规章制度、质控标准实时监控本科的医疗质量动态，如检查各项规章制度、操作规程的贯彻执行、医疗文书书写质量，提出改进医疗质量的合理化建议。
（2）由各科室主任、科护士长、医疗组组长组成的科室质控小组实施第二级质控，每月有计划地组织本科室医疗、护理质量的自测自评工作，根据相应质控指标随时检查全科医务人员履行工作职责的情况，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣，在科内通报正反典型及抓重点教育讲评，并及时制定质量改进方案、措施和设计新的质量目标。
（3）第三级质控为医疗质量有关的职能部门，如信息科及时准确地统计各科室的基础质量、终末质量及环节质量指标的数据；护理部每季度进行一次院内护理质量检查；医院感染管理科对院内感染进行全面综合性的监控和目标监控，随时掌握医院感染动态，并做好院内感染的调查、预防、消毒、隔离等控制工作；医务科或质控科负责督促、协调上述职能部门对各科室的考评工作，收集反馈各层面质控信息，定期或不定期有重点地深入科室开展医疗调研工作，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果及时书面反馈至有关科室，并制订考评标准和质量控制方案，组织每季度一次的医疗质量专项检查工作，不定期抽查各种医疗文书的书写质量及医生值班在岗情况等。
（4）第四级质控为医疗质量管理委员会，由医院院长、各职能科室科长、临床科室主任等组成，作为院级咨询、督查及决策层，定期召开会议研讨、分析、处理质量管理工作中的重要问题，对医疗质量典型案例进行评议，综合评价医疗质量，制定质量管理战略、质量方针目标、质量管理方案、质量体系建设等医疗管理决策。
2、加强质量文化建设，树立质量战略意识。
（1）加强质量安全意识和医德医风教育。
围绕“以病人为中心、以质量为核心”原则，每年对医务人员开展医疗质量与安全、服务理论、医德医风教育，培育质量心态，学习先进的服务理念、服务文化及服务艺术，灌输医患沟通技巧和人本管理思想，充分调动全员参与质量管理的积极性、主动性和创造性，增强质量意识、责任意识及标准意识，使医疗质量贯穿到每个工作角落，每个医务人员自觉地规范医疗行为，改善服务态度，在全院形成一个质量就是生命、质量就是效益的共识。
（2）认真抓好在岗人员的业务学习，每年对全院职工加强基础理论、基本操作、基本技能、临床诊疗指南、医疗法律法规、医疗规章制度等的学习，医院有计划、有重点地进行形式多样的新知识、新技术培训，对专科人员突出“高、精、尖”肿瘤专科技术培训，选派技术骨干到国内外进修，提高各专业技能水平。
3、建立健全各项医疗规章制度，制定各种操作标准和工作流程。
（1）建立健全各项规章制度。根据国家卫生法律法规如《执业医师法》、《病历书写规范》、《侵权责任法》、《三级综合医院评审标准》等为依据，结合实际情况，组织各部门制定和完善一系列科学的、合理的、可操作的医疗规章制度及各种工作流程，健全各级人员岗位职责。同时加强制度创新，对频发的医疗缺陷问题出台相应的具体可操作的管理制度，如针对质量管理工作的薄弱环节，制定《异常医疗信息报告制度》、《危急值报告制度》、《死亡患者上报制度》、《医患沟通制度》等管理制度，落实各级医务人员的责、权、利，建立预防措施监控和防范医疗质量管理中可能出现的危机，有效控制医疗风险。
（2）制定各专业操作标准，使操作常规化。
根据卫生部制定的各专业《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《临床路径》，结合医院实际，制定适合自己专业特点的诊疗指南、操作规范及临床路径，规范各项诊疗工作，使诊疗标准化，操作常规化。
（3）制定各种检查标准、考核标准，把可考核可量化的服务质量指标如诊断质量指标、治疗质量指标、工作量和工作效率指标、医学检验技术指标、病人效用指标、病历质量指标、质量成本控制指标、机器运作指标等，按照三个最小（物化到最小、量化到最小、考核到最小）原则，制定出一套医疗质量标准化评估体系，涵盖三级医疗管理（基础质量、环节质量及终末质量）的定量与定性指标及各项医疗服务流程的质量标准；在质控内容上强调对质量问题是否有整改措施、改进措施是否及时，突出对医疗质量的持续改进，形成质控的良性循环。
4、坚持依法执业，严格医疗准入管理，防范医疗风险，保证医疗安全
（1）严格各级医务人员的准入管理。医务科、护理部定期组织执业医师、执业护士资格考试和注册，严格规定从事诊疗工作的医务人员必须有足够的业务水平持证上岗，并根据个人工作时间和工作能力授予不同的诊疗工作权限；
（2）健全各项医疗服务技术应用的准入制度。严把医疗技术准入关，认真执行各级手术准入制度，规定引进应用的新技术、新项目必须符合国家的有关法律法规的要求，不得违背医学伦理道德，并严格执行新技术新项目申报论证制度，在技术队伍、设备、医疗安全、应急措施等方面做好充分调查和论证评估。
（3）严格手术分级管理制度。手术医师根据业务技术水平实行不同级别的手术，疑难、危重、新开展的手术必须要进行术前病历讨论，重大手术还要填写重大手术审批报告单。
5、突出重点，把握关键，加强薄弱环节质控
实施以环节质量为重点的全程控制管理模式，尤其抓重点环节、重点科室、重点人群，对易出医疗安全问题的重点质量环节采用全面检查、抽样检查或定期检查，并采取相应控制措施，及时纠正存在的质量问题。
（1）加强对病案文书的质量管理。对住院病历实施三级质量控制：①科室质控员负责科室所有住院病历归档前的质量监控工作；②病案室工作人员检查病历的完整性及内涵质量，严格按照《病历书写基本规范》、《综合医院病历质量评价标准》，对有缺陷病历（如资料缺失和记录不全等）及时登记并通知修正，经再次质检合格后方能归档入库；③由临床专家组成的病历质量检查小组每季度抽查运行病历和出院归档病历，按病历评分标准进行评分，质控科将检查结果反馈至相关科室，督促其提出整改措施，不断提高病案书写的完整性和准确性。
（2）加强急诊科、手术室、ICU、供应室、输血科、麻醉科、检验、病理、药事、护理、门诊、感染等重点部门和重要岗位的质量管理，有关职能科室每月至少检查一次，监控有记录。
（3）加强质量关键过程流程管理。主要是指危重患者的管理、围手术期患者的管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作的管理等。制定规范的管理流程和工作制度，有明确的监控指标和内容。
（4）认真落实各项医疗规章制度。尤其是首诊医师负责制度、疑难、危重、死亡病例讨论、查对制度、会诊制度、急危重病人抢救制度、分级护理制度、交接班制度、临床用血审核制度、三级医师查房制度、新技术准入制度等医疗核心制度的落实。
6、推行临床路径管理，加强病种质量控制 在临床科室积极推行临床路径工作，对卫生部控制病种及医院前几位的病种进行重点管理。积极开展多学科协作，为患者制定一套具有规范性、先进性的诊疗方案，完善单病种诊疗质控标准，更直观地将质量评价落实到疾病的诊疗过程中，明确各单病种检查诊断质量、疗效判定标准、出院标准、费用成本控制标准，做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理治疗，提高了治疗效果，缩短了平均住院日，促进了医疗费用合理化，使患者得到优质、高效、低耗、适宜的专科诊疗服务。
7、健全质量信息体系，拓宽质控信息渠道
（1）收集内部质量信息
通过定期召开临床、护理、医技人员协调会议，医疗质量管理委员会专题会议，行政查房、院长质量查房，医疗纠纷案例专题讨论会议等多渠道、多途径、多层面、多形式收集来自各临床医技科室、职能部门、后勤科室员工反馈的准确、及时的质量信息，并在医院内部网站建立信息交流论坛，为医务人员提供在网上交流医疗质量信息的讨论平台，并有利于质控科实时收集来自医院内部各层面的反馈信息。
（2）收集外部质量信息
通过定期召开陪人座谈会、患者满意度调查等形式，及时了解外界对医疗质量方面的意见建议，认真分析和评价病人满意度的调查结果，及时了解患者对医院的需求和查找质量隐患。
8、加强信息管理系统建设，提升医疗质量管理水平
利用医院信息管理系统对医疗质量进行实时动态监控是近年来的一个新的趋势，医院应当建立医疗质量信息管理系统，通过网络随时准确地捕捉和报告相关的医疗服务过程，加强各医疗环节缺陷的防范，使医院质量管理网络化、信息化、数字化、平台化，提高了质控的效率与水平。如病案质检室工作人员利用病历质量检查系统实时监控每份出院归档病历的质量，各科室医务人员在计算机工作站跟踪监控具有时效性的诊疗操作、临床用药、手术、有创检查的过程，并可以实时采集、传递、反馈及数字化处理各种医疗质量信息如科室质量成本指标（床日药费、均次药费、药物比例）数据，提高了对质量问题的预警与应变能力。
9、严格实施奖惩制度，做到奖罚分明、责任明确
（1）将每季度医疗质量检查的考评分数纳入科室综合目标考核，作为科室的绩效评价指标，与科室奖金分配、人员评聘晋升晋级挂钩，增强质控工作的约束力；
（2）设立医疗质量优胜奖、质量控制奖，每年评选一次，并对质量管理工作突出的科室和个人给予精神和物质奖励；
（3）建立医疗缺陷责任追究制度，对违反医疗规章制度者坚决严肃处理，视情节轻重按《员工奖惩条例》给予相应的经济处罚，延迟责任人评聘及晋升，对发生重大医疗纠纷、严重差错事故的科室，取消年终评优资格并承担相应的经济赔偿责任。
四、体会和思考
医院全面医疗质控体系的构建符合实施全程监控的思路，通过完善医疗质量管理组织，建立健全医疗质量管理制度，建立医疗质量管理四级质控体系，建立医疗质量管理信息管理系统以及医疗质量监督制度等管理方式，逐步建立起全过程、全方位、全覆盖的规范化、精细化、现代化的医院管理制度及制度执行保障体系，实现医疗质量管理持续改进，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，在医疗卫生体制改革的新形式下，增强医院的核心竞争力，使医院在日趋激励的竞争中立于不败之地，促进医院健康持续发展。
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