行风建设自查自纠报告(个人)

第一篇：行风建设自查自纠报告(个人)

行风建设自查自纠报告

行风建设自查自纠工作以期是为达到自我教育、自我提高、自我完善、自我反省的目的。自己行风建设作自查自纠。

一、个人存在的问题

（一）系统地学习质量安全监督管理学习欠缺。本人虽然从未间断过学习，但质量安全监督管理的新知识越来越多，新的法律法规不断增加，不系统地学习，工作就不会有突破和进步。

（二）工作作风有待于进一步提高。如努力工作却又得不到别人的理解时，会有出力不讨好等委屈的感觉。工作中遇到繁琐、复杂的事情，虽然有感到潜在的压力和紧迫感，但缺乏自信心，缺乏向上攀登和刻苦钻研、锲而不舍、持之以恒的态度。

（三）思想观念仍需解放。具有良好的服务意识，能从服务经济的大局出发，淡泊名利，全心全意作好本职工作。但在工作中多数是处于奉命行事，落实任务，不能做到超前思考，提前预测，及时准备，有教条主义、本本主义倾向，敢试敢闯、求新求变的意识不够强。

二、产生问题的根源

（一）对理论学习重要性和必要性的认识不足。没有坚实的理论基础，就没有自觉地行动。工作中放松了自身的理论学习，有时把学习理论当作软任务，把业务工作作为硬指标，出现了理论学习与业务工作脱节的现象。

（二）思维方式不够科学。总觉得了解全面局、掌握面局，是领导的事，自己是执行者，缺乏大局意识和忧患意识。忽视了积极主动、创造性地工作，强化自我约束、自我监督，想问题办事情依赖于服从分配，完成上级交办的任务为准则。

三、整改措施、努力方向

通过对行风建设自查自纠，分析自身存在的问题，自己决心从以下方面进行整改：

（一）深入学习有关理论，以政风行风建设为契机，实现工作新突破。一是解决认识问题，树立紧迫感，充分利用业余时间进行自学，在学习的系统性上下功夫，对照“三个代表”的要求，实践自身欠缺的政治理论知识，提高自身的政治素养，做到真学、真懂、真信、真用。二是要做出学习计划，不仅要学习好党的基本路线、方针、政策，还要学习安全监管方面的知识，要学法律，懂管理，努力提高政治素质和业务素质，提高工作水平，改进工作方法。三是理论联系实际，学以致用，认真履行自己的职责，进一步树立了全心全意为人民服务的思想，认认真真做人，踏踏实实工作。

（二）深入实际，不断改进工作作风，牢固树立良好形象。继续发扬求真务实的作风，遇到困难和挫折的时候，要看到光明，坚定胜利的信心；面临工作中出现的问题要冷静思考，妥善处理，不悲观失望；面临挑战的时候，要沉着应对，知难而进，不头脑发热。遇到意见分歧，要坦诚相见，及时沟通。对违反党的宗旨和纪律的错误行为，要敢于批评。广纳善言，闻过则喜，经常检讨自己的工作，践行“知无不言、言无不尽、言者无罪、闻者足戒”。抓工作作风，坚持一靠教育，二靠制度。从严要求，从严教育，从严管理，从严监督。从源头上预防和治理各种不良作风。抓组织纪律，树立强烈的时间观念，效率观念，质量观念，要服务大局，整体推进。增强纪律观念，自觉用党纪国法规范自己的行为。

第二篇：2019行风建设自查自纠报告

2019行风建设自查自纠报告

根据上级民主评议政风行风的部署，我们运管部门被列入评议单位，这是上级领导对我们交通运输行业的关怀和鞭策。自XX年以来，在县纠风办和各位评议代表的热忱帮助和督促指导下，我所各项工作进展顺利，取得了可喜成绩。在此，我谨代表运管所班子和运管系统全体干部职工向各位评议代表表示衷心的感谢。现在我把我们运管部门的迎评工作开展情况，向各位领导和代表们作以汇报，不当之处，敬请批评指正。

一、领导重视，精心组织，周密安排，切实把行风建设纳入重要议事日程

(一)、建立组织，全面动员。县政风行风建设会议召开之后，所班子认真学习行评工作的有关文件精神，同时成立组织，讨论制订了工作方案，并在全系统召开了政风行风建设动员大会，一致认为：县把交通运管部门列入评议单位，是我们难得的一次机遇，对促进行风乃至各项交通运输事业的健康发展具有十分重要的意义。特别是XX年所新的领导班子调整以后，我们抱着对县委、县政府和全县人民高度负责的态度，重新调整充实了民主评议政风行风工作领导小组，并明确了职责，把政风行风建设列入了运管工作的重要议事日程，一级抓一级，狠抓各项工作的落实，切实加强了对此项工作的领导。我们运管所的基本情况是：下设职能站股室队26个，承担着全县道路旅客运输、货物运输、机动车维修、搬运装卸、道路运输辅助业五大市场行政管理和行政执法任务。有4个社会服务窗口，167人名职工。运输行业的特点是：点多、面广、线长、流动性强，任务繁重，管理难度大。

XX年以来，我们面临运政体制改革，政企分开，运输管理费收费任务交征稽所征收严峻形势，开拓创新，加压奋进，始终坚持两手抓，两手都要硬的方针，抢抓上级农村客运场站建设机遇，积极协调部门关系，克服困难，使运输行业管理工作取得了可喜成绩，县机动车性能检测站升级改造顺利完成，农村客运站提前实现乡乡有客运站目标，113套农村招呼站XX年得到全市推广;方便车货双方，新建货运信息服务部22家，成立运政客货运输有限公司一个，为彭婆镇杨营村小学捐赠书桌板凳100套，水泥10吨，向四川灾区捐款15625元，开设运政咨询服务热线96520，推出社会五个办服务承诺，即资料齐全马上办、资料不全指导办、紧急事项加快办、特殊情况优先办、重大项目跟踪办，为基层和广大办事群众提供更直接、更及时的服务，文明单位创建工作稳步推进，市场管理明显加强，执法行为进步规范，多次荣获市县表彰。在看到成绩的同时，我们还清醒地认识到，运管系统面临的困难和存在的问题还不少，群众投诉举报的现象时有发生，这说明我们的工作还不能完全使人满意。因此，这次政风行风评议一开始，我们就做到了思想认识、组织领导、工作措施三到位，彻底克服工作上满足现状，怕揭短亮丑，丢面子，消极应付，畏难情绪和评议与自已无关的思想。真正通过行评，帮助我们找准存在的问题，进一步理清运管工作发展思路，重塑运管新形象，一致认为：良好的行业形象，既是我们自身发展的需要，也是反腐败斗争的需要，更关系到党和政府在人民群众中的威望和社会政治稳定。在具体部署上，一是层层建立相应的组织，制订实施方案;

二是把握重点，认真查摆，重点解决群众反映强烈的热点、难点问题;

三是采取有效措施，一步一个脚印，把评议工作不断引向深入，所下发了省运输局《民主评议政风行风工作的通知》和市交通局《2019年交通系统政风行风工作实施意见》。要求所属各单位按要求细化量化责任目标，严格考核制度，并与责任目标挂钩。经过层层宣传发动，周密部署安排，行评工作在全系统开展得有声有色。

(二)开门迎评，接受监督。为了切实搞好自查自纠工作，我们强调坚持四项原则，即：要坚持自下而上查摆，谁主管谁负责的原则;坚持以自我查摆为主的原则;坚持民主评议与自我查摆相结合的原则;坚持边整边改的原则。行评工作开展以来，我们始终真诚地开门接受评议，接受监督。主要采取以下几种民意调查形式：

1、开门整风形式。全所干部职工人人发言，个个查摆。

2、召开座谈会，咨询车货主，走出去请进来，请人大代表、各界群众、司机车主面对面评议，取得了真实客观的效果。

3、广开言路，设立举报箱、监督电话、健全监督制约机制，及时反馈有关情况。

4、通过对案例排查分析，找出薄弱环节和疑点跟踪调查。

5、下发征求意见卡征求意见。

6、配合评议代表明查暗访。给评议代表介绍情况、提供资料、提供全方位服务，使评议代表吃透情况，找准立问题。

7、加强舆论宣传，报道行评动态，及时传达行评建议，反映行业评议好的做法和经验。

8、组织督促检查，推动行评工作开展。

(三)突出重点，自查自纠。在巩固往年行评工作成果的基础上，所班子把行评和今年新解放、新跨越、新崛起大讨论活动结合起来，在全所开展行政执法大整顿，通过行评和开展思想作风纪律整顿，查出的共性问题主要有以下几种

：1、个别行政执法窗口单位服务不够、仍存在有门难进，脸难看、事难办和冷、硬、横、推现象。客运市场站外经营现象时有发生;

2、公路三乱还末根除，还存在个别执法人员违纪上路查车行为;

3、个别执法人员法制观念不强、素质不高，在执法和管理中，存在重处罚少管理现象;

4、监督机制不健全;

5、个性问题主要表现在：极少数执法人员法制观念淡薄，在执法和管理中存在执法不公、有法不依，甚至徇私舞弊;极少数人政治业务素质差，有令不行，有禁不止等等。对上述问题的存在，我们除加强经常性教育外，发现一起，严肃查处一起。如发现个别执法人员违法乱纪，我们除对当事人作出撤销职务，调离执法岗位外，还将进行全所通报，从而强化了依法管理意识，促进了廉政和行风建设。规范了执法行为，赢得了群众的好评。

二、采取得力措施，集中全力，认真搞好整改工作

行评工作开展以来，我们紧紧围绕建设、管理、执法、服务四个方面，通过抓制度、促管理，抓教育、促提高，抓典型，促一般，抓承诺、促服务，抓领导、促基层，抓廉政、促行风的六抓六促，结合职工教育整顿和完善内外监督体系，使广大执法人员的文明执法自觉性进一步提高，有力地促进了行业作风建设。

1、重大问题，立项整改。在行风评议中，查摆是前提，整改是关键。在整改当中，我们把群众意见较大，社会反映较多的问题，作为整改的重中之重，如运政执法不规范问题。

2、窗口问题，重点整改。运政窗口行业，是社会风气的晴雨表。行风的好坏，不仅关系到交通行业的形象，而且关系到群众的利弊，是人民群众聚焦的重点。群众在这方面反映的问题，突出表现在服务、执法两个方面。为此，我们在所有服务窗口单位，都实行挂牌服务，亮证服务，并设立监督台，公开办证程序。在行政执法方面，严格执法程序，认真填写执法文书，要求执法人员持证上岗，亮牌服务，文明执法，同时实行网络管理，不仅提高了工作效率，而且提高了工作透明度。

3、单位问题，主动整改。根据县纠风伊纠办[2019]7号文件反馈交通系统意见，我们本着有则改之，无则加勉原则，经过梳理，认为三轮车违法载客，车辆乱停乱放现象问题严重。对此我们认真讨论，从伊川实际出发，制定整顿方案，决定从培育客运市场入手，根据客运市场需求，合理增添更新出租车辆，以舒适廉价，安全快捷豪华车辆淘汰现有三轮车;其次是加大政策宣传力度，加大治理整顿三轮车违法载客处罚力度。再者是积极与交警、城建部门联系，争取多管齐下，共同管理。

4、加强领导，督查整改。为了搞好整改，所班子按照谁主管谁负责的原则，根据工作分工，定时间，定标准，定责任，抓落实。如今年伊纠办[2019]7号文件反馈意见，反映个别执法人员作风粗暴，素质差，罚款不开票问题。我们制定措施立即进行执法整顿，政策条件不许可的缓期办理，有些无法落实的说明情况，取得代表们的理解。如对口扶贫问题，单位支不付出，经费紧张，我们只能打紧开支，想法筹措。

三、建章立制，纠建并举，巩固成果，把行风建设纳入经常化、制度化、规范化轨道

行风评议是阶段性工作，而纠正部门和行业不正之风是一项长期的任务。只有把纠风工作纳入部门或行业长效管理，才能巩固和发展行风评议成果。我们着眼长效，重点在纳入上做文章。

(一)建立健全以党风廉政建设责任制为核心的各项规章制度。XX年以来，我们根据运管实际，层层建立党风廉政建设责任制和考核追究制，实行主要领导亲自抓，分管领导各负其责，依靠群众支持和参与，建立起抓党风，促行风的网络体系和运转机制。从而把行风建设，同党风建设一起纳入制度建设的轨道中。在行政管理、行政执法方面建立起交通行政执法监督制度，交通行政执法错案追究制度等规章制度。

(二)加强行业外部监督制约机制。为增强运管工作透明度，XX年以来，我们在全系统先后推出政务公开、服务承诺公开，办事程序公开、服务项目公开等多种机制，发动群众积极参与，充分发挥主人翁作用。

(三)加强思想政治工作和职业道德教育。以人为本，教育先行。XX年以来，我们在抓文明单位建设的同时，把职工政治思想教育和职业道德教育纳入行风建设之中，定期制定职工培训计划，有组织地对职工进行行业培训和道德教育，利用党组织政治工作优势，及时化解矛盾，从而增强了运管干部职工干事创业的工作责任心和事业心，较好地推动了运管工作的开展。

四、行风评议体会很深，收获很大

通过行风评议，我们深深体会到：

(一)行风评议是发扬社会主义民主，拓宽群众监督渠道的有效方法。一个行业的行风好坏，不仅关系到行业自身的形象，而且关系到改革、发展和稳定的大局，关系到人民群众的切身利益。

第三篇：行风建设自查自纠报告

行风建设自查自纠报告

农业服务中心袁世银

根据上级机关政风行风评议相关文件的精神，本人通过认真学习动员大会上的讲话和上级关于作风建设等方面的文件精神，认真对照“敬业为农、优质服务、文明执法、廉洁高效”的行业新风，向服务对象发放《征求意见表》和个别访谈等形式征求意见，认真对照自己服务“三农”几项承诺和工作要求，认真对照行风建设的要求，结合群众所提的意见和个人查找的问题，剖析思想根源，制定整改措施。

一、本人能认真学习党在农村的方针政策、政治理论、有关的法律法规和业务知识，按时参加各级组织的学习，坚持自学，做好读书笔记，撰写心得体会，努力提高自身的各方面，能力适应形势的要求。二是认真贯彻执行上级的各项决策和指示精神，不搞小集团主义，不因单位的困难而讲客观，努力完成上级交办的各项工作任务。三是坚持搞好调查研究，了解农村农民对农业机械化的要求，掌握基层农机队伍各方面的情况，发现问题及时采取措施妥善加以解决。四是能贯彻执行民主集中制原则，做到分工明确，及时与子成员通气，大小事情民主决策，不搞一言堂，不独断，发挥一班人的作用。五是能坚持以人为本的科学发展观，关心同事的工作学习生活，对待群众的合理要求尽力而为之。六是能严格按照政治纪律、廉政纪律、组织纪律要求自己。

二、存在的主要问题。

1、在学习上，学习时间不够，主要是业务知识学习不够，针对自已工作中出现的问题学习不够，对有关农业的法律法规掌握不够全面导致自己作为一个单位的干部应具备的能力和业务知识不够强，工作起来不够大胆；

2、在工作作风上，满足现状的思想和行为比较突出，持别是患得患失的心理、不平衡的思想时有抬头，总认为自己年龄过五十，精力有限，对抓好农业的信心不足，同时，对领导和上级业务部门争取力度不够，迎难而上、锐意进取、契而不舍、艰苦创业的思想不强。对基层的情况掌握不是十分准确、不够细致，对有些涉及单位的问题教育引导不够，影响了农业创新与发展。

3、经常性深入基层调查研究不够，到乡村、种养殖大户、深入了解情况少，与基层中心人员交心谈心少，有些具体问题解决也不很及时做到位；对有思想顾虑、有问题的人和事也没有认真地做好思想政治工作，及时化解有效解决，影响了部分干部职工工作主动性和创造性。

4、工作任务中自己敢于碰硬意识不强，不敢理直气壮地开展批评和自我批评、不能很好地严格按照各项规章制度去执行，有时不了了之，导致自己整天忙于事务，工作重点不能很好抓紧，工作成效也不够显著。

5、对自己要求不够严格，有时存在着纪律性不强，办事效率不高的现象和问题。

三、产生上述问题的原因

主要一是平常学习不够，没有很好地掌握正确理论，指导自已思想和实践。二是对自己要求不严，放松了思想改造，有时把自己混同为普通群众。三是宗旨观念淡化，服务意识不够强。四是进取精神不强，随着年龄的增长，工作热情下降，影响了各项工作的展开。五是对自身存在的问题没有认真扎实从主观上找原因，总是避重就轻，没有得到根本性的改变。

四、整改措施

一是要加强学习。要牢固树立终身学习理念，做终身学习的党员。不断加强政治理论、党的方针政策、法律法规、时事政治学习，还要结合自己工作实际，对农机方面业务学习制定一个循序渐进的学习计划，从基础理论学习起步，从现行推广应用的先进适用农业新技术等开始，使自已能尽快掌握农业方面基础理论知识和适用技术，争做懂行的领导。其次要学习中有记录、有心得，加强积累，真正做到干一行爱一行会一行；坚持理论联系实际学，加强调查研究，针对问题学，从实践中学，向有经验懂行的同志学。通过学习不断提高充实自己，努力增强各方面的能力，更好地为党为人民工作。

二是进一步加强自身的作风建设，要树立“敬业为农、优质服务、文明执法、廉洁高效”的行业新风，要树立坚定的意志和工作信心，立足自己岗位，认真扎实履行自己的工作职责。要进一步加深对科学发展观学习认识，解放思想，针对工作中困难和问题，迎难而上，锐意进取，开创工作的新局面。要经常到基层调查研究，了解情况，多倾听群众意见和建议，发现问题及时加以解决，多为群众办实事办好事，争取群众的理解的支持。

三是要强化管理，做到工作有部署，有检查，有落实，严格按照党委政府关于机关效建设的要求，加强各项制度建设，规范化建设，机关效能建设。加强班子团结，搞好分工合作，落实岗位责任制。

四是增强工作主动性和创造性，大胆地开展工作，对上加强争取项目和资金、争取领导的支持，对下主动与干部职工交心谈心，形成和谐统一工作局面。五是加强农机推广工作，着力培植养大户服务意识，加强新技术的引进试验示范工作，做好农机政策贯彻执行，通过政策引导、示范引导、典型引导，开创农业化工作的新局面，把农业工作全力抓落实，抓到位。

六是进一步加强党风廉政建设，以一个干部的身份严格要求自己，遵纪守法，为单位同事带好头，做好表帅作用。践行好“三项教育、两议四评、党员干部五带头”的先锋模范作用。

第四篇：行风建设自查自纠报告

行风建设自查自纠报告

通过这两天的师德师风整顿与学习，我的思想觉悟有了很大的提高。法国作家罗曼·罗兰说过：“要撒播阳光到别人心中，总得自己心中有阳光。”我想，我们每个教师的师德就如同这里的“榜样”和“阳光”。俗话说，亲其师，则信其道；信其道，则循其步。喊破嗓子不如做出样子，所以说教师是旗帜，学生如影随形般地追着走；教师是路标，学生毫不迟疑地顺着标记前行。这使我更加深刻地认识到加强师德师风建设的重要性。教师首先自己要有高尚的道德情操，才能以德治教、以德育人。这次学习让自己看到了存在的缺点，结合自己的工作对自己存在的问题及产生的原因进行了认真的剖析，现总结如下：

一、存在的问题：

1、工作作风不够扎实，遇到困难不能知难而进，有时有任其自然的松懈思想。在教学实践中有时畏首畏尾，不能大刀阔斧地开展工作。对学生的思想动态了解得还不够，因此解决学生的思想上的问题常常不能得心应手

2、业务有待提高,基本功不够过硬，书写不过关,普通话不流利。多媒体教跟不上,跟不上时代步伐,有现实条件的限制,也有个人因素。

3与家长沟通不多，作为班主任与学生的交流次数虽然多，但对学生的思想问题仍不能尽早尽好地解决

二、根源分析

产生这些问题的原因：一是自己放松了学习及对自己的要求；二是思想上有等、懒、靠的情绪；三是自己对自己的工作没有进行系统的规划、整理。这次集中教育整顿使自己找到了问题和不足，为下一步的整改找准了重心及如何做好自己工作的方式、方向

三、下一步整改措施 通过深刻查找剖析，针对自身存在的问题和不足，在今后的学习、工作、生活中，我将严格要求自己，认真做好以下几点：

1、加强业务知识学习，刻苦钻研业务知识，努力提高综合素质，树立一切为学生服务的思想。不遇难而退，要发挥敢于与一切困难做斗争的思想和作风，做到思想业务两过硬。

2、强化责任，提高效率。对自己的工作多用心、用脑，3、开拓创新，提高服务水平。在工作中勤观察、勤思考，想领导之所想、急领导之所，全心全意做好各项工作

4、尊重家长 服务家长

家长是我们搞好工作的有力后盾，因此，在工作中，我要及时与家长沟通，认真听取家长意见和建议，取得支持和配合，不指责、责备家长。并且在语言交流中，要平和、委婉、真诚、用诚意得到家长信任

二、注意加强学习学校的各种规章制度，虚心听取各方面的意见，增加自己对各种不良现象斗争的勇气，树立良好教师的形象。

5、注重小节 修炼人格

教师对学生的一生都有至关重要的影响，教师是人类灵魂的工程师，应有为人师表，以身作则，行为示范：爱与责任，是师德之魂。教师是为人之表，要有个好思想，好作风好行为，只有这样教师才能有资格对学生进行德育教育。教育无小事，教师的一言一行都是学生关注的方面，往往起着一种潜移默化的影响作用。而这些作用又往往是通过那些看似不起眼的细节实现的，因为学生眼中的教师都是具体的，而教师又是学生心目中的“学习的榜样”时刻铭记-—从我做起，从小事做起，从今天做起！

总之，我作为一名一线教师要深刻的认识自己的重要位置，随时注意自己的思想作风、学风、工作作风等方面的情况，努力使自己成为一个作风过硬、专业过硬的人民的好教师，以饱满的精神开拓进取，为教育教学工作迈上一个新台阶而努力.

第五篇：个人行风自查自纠报告

膝关节置换术后护理

(2012-08-06 19:53:07)

转载▼

标签：

护理相关知识

杂谈

早期功能锻炼可以改善全膝关节置换术患者局部的血液循环,增加肌肉力量,预防肌腱和关节囊粘连和挛缩,软化疤痕,是术后膝关节康复的重要因素。并且还要通过耐心细致的心理护理,解除患者的焦虑和抑郁, 提高战胜疾病的信心,缩短康复时间,使其关节早日恢复正常的功能,从而避免各种并发症的发生。本组病例显示;在CPM、屈膝练习、肌肉静力性收缩、直腿抬高、站立与行走等项目中,采取正确的锻炼方法, 全膝关节置换术患者可以取得良好效果。

术前护理:①评估全身情况:老年人身体各器官功能逐渐衰退,对手术承受能力相对较差,因此要了解患者的一般情况和全身健康状况、既往史、药物史、过敏史。膝关节的功能,关节周围皮肤有无破损及感染,患者的心理状况及经济承受能力等。②心理护理:患者因年龄较大,对手术产生恐惧、紧张、不安心理,因此在患者入院后护理人员应详细的向其讲解手术的目的、方法及术后的康复程序、注意事项、同时介绍成功的病例,使其消除紧张焦虑感,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理。③适应性训练:根据病人具体情况,指导病人练习股四头肌静力收缩、直腿抬高运动及踝关节抗阻力运动,并进行床上大小便的...膝关节术后护理对于膝关节患者的康复起着很重要的作用，膝关节置换术后如何护理呢?膝关节置换术后该注意什么?很多人不是很清楚，为了大家早日康复，脱离膝关节对大家身体的伤害，我们为大家介绍膝关节置换术后的护理工作，希望对膝关节患者的康复有所帮助。

心理康复指导 针对患者心理学特点,向其家属耐心讲解手术目的、手术方法、术后注意事项和可能出现的并发症,消除患者的心理负担,增强其信心。同时告知患者术后康复训练的重要性,并教会其锻炼方法,如踝泵运动﹑股四头肌的等长收缩、直腿抬高运动等[1]。

术前康复训练 术前康复训练时要让患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。①练习引体向上运动即抬臀;②练习床上大、小便;③指导进行深呼吸、有效咳嗽及排痰;④指导下肢锻炼;⑤指导正确使用拐杖。

术后康复护理 膝关节的功能是负重和行走,主要体现在膝关节活动度和股四头肌、腘绳肌的功能。所以，TKR术后康复锻炼的主要内容是关节活动度锻炼,股四头肌、腘绳肌增加锻炼,具体如下早期康复训练护理指导(手术后1～3天)主要目的是让患者了解锻炼的内容，核心是提高患肢肌力。这对于骨性关节炎病患者来说非常重要。术前肌力的恢复对术后康复和早期活动很有益处，同时有利于减少卧床并发症，特别是下肢深静脉血栓(DVT)的发生率。①手术当天:手术患肢摆放于伸直位,小腿及足跟下垫枕头以抬高患肢预防肿胀;麻醉清醒后,活动足趾及踝关节;臂部垫海绵枕,2～3 h按摩受压处皮肤,以防褥疮发生。②术后24 h(第1天):踝关节运动即踝泵运动;(1)踝泵运动：手术后当天起即可在床上做此运动，做此运动时，可应用静脉止痛泵控制刀口疼痛。患者用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少6s，之后完全放松。这样可使股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩，还有旋转踝关节，随意的活动脚趾，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5～10次，每天3～6组。每个动作应尽量做到位，由慢至快。股四头肌及腘绳肌等长收缩练习;

伸展练习;进行深呼吸、有效咳嗽等,2～3 h抬臀、叩背、通过拉手做引体向上运动。③术后48 h(第2天)继续加强前1天的练习。④术后72 h(第3天):切口引流液为淡血性液体如引流量<50 mL,拔除引流管。开始进行：①CPM机锻炼即膝关节持续被动活动。可逐渐增大锻炼角度,如疼痛较明显,口服塞来西布在维持镇痛下进行;②直腿抬高锻炼;③膝关节主动伸屈活动;④继续CPM机锻炼,上、下午各1次,每次1～2 h。开始伸屈范围0～45度，以后每日增加10度,(2)压腿练习：术后第2天患者可坐起练习按压膝关节，尤其术前伴有屈曲挛缩畸形的患者。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5min左右，到患者不能忍受的疼痛程度为止，这是锻炼伸直的最好方法。人工膝关节置换术后膝关节伸直比屈曲要困难得多，同样也重要得多，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼通。达100～120度最好。关节完全稳定后,利于患者克服疼痛,但是每一位患者对疼痛的耐受力不同，所以训练应因人而异。每日1～2次，每次1～2 h较为合理。可在锻炼前手法按摩并配合活血、消肿、止痛中药熏洗患处或蜡疗，锻炼后冰敷患处15 min。(3)预防水肿：可将患肢用特制的下肢垫抬高，以利于血液回流，患肢远端应高于心脏水平，而近端(大腿)略低于心脏水平。膝关节屈曲5°～10°以防腓总神经麻痹，踝关节背屈90°，足跟悬空，防止受压。术后应严密观察生命体征及刀口渗血情况，轻轻为患者按摩股四头肌与腓肠肌，调整舒适体位，减轻患者因麻醉及下肢制动而造成的痛苦，按摩时远离膝关节不可触及伤口。

3.1 增加膝关节屈曲度

增加膝关节屈曲度的锻炼主要包括CPM和屈膝练习[4]。虽然手术为TKR患者提供了获得较大患膝关节屈曲度的可能,但如果患者术后没有进行积极有效的屈膝练习,患膝周围软组织就会发生纤维化粘连,进而导致膝关节僵直或达不到满意的屈曲度,使行走、爬楼等日常生活能力受限。尽管对CPM能否显著增加TKR患者术后膝关节屈曲度有很大争议,但CPM仍是目前TKR患者术后常用的运动方法之一,这与我们的结果相似。目前CPM在临床上应用较为广泛,与其能减少患者对他人的依赖和屈膝练习相比更易为患者所接受有关。但CPM也存在缺点,如患者脱机后的屈曲角度不能达到使用机器练习时的角度,对伸肌肌力的恢复作用不明显,需要较多的运动时间等。而屈膝练习不仅可增大膝关节屈曲度,主动屈膝练习还有助于腘绳肌肌力的恢复。因此,目前较为接受的观点是CPM有助于意志力较差、康复愿望不强烈的患者恢复患膝的屈曲度,但不能取代屈膝练习。所以,临床上应更注重屈膝练习。屈膝练习有多种方法,如:①床边屈膝练习,即患者坐于床边或椅上,双腿下垂,主动或由他人辅助弯曲膝关节。②床上屈膝练习,即患者平卧,伸直下肢,主动或由他人辅助慢慢屈曲患肢,使足跟尽量靠近臀部,并在最大角度处保持几秒钟至几分钟。③站立位屈膝练习,即患者站立,将足抬起,尽可能靠近臀部并坚持几分钟。本组结果显示,本组患者较常采用的方法是床边和床上屈膝练习,其中尤以床边屈膝练习为多。分析其原因为:坐位时,单膝置换的患者可以不用他人的辅助,用健肢压迫患肢至最大角度,从而达到独立锻炼的目的;同时,在由护工或家属协助压迫患者的小腿进行屈膝练习时,他们一般认为床边屈膝练习比床上屈膝练习更省力;此外,坐于床边进餐也是患者习惯的方式。因此,护理人员应该鼓励患者术后尽早开始坐于床边,采用床边屈膝练习的方式练习关节的屈曲度。

3.2 增强肌力的锻炼

由于原发疾病以及手术创伤的影响,TKR患者术后的肌力显著降低。肌力降低常导致患膝屈曲度丧失,增加摔倒的危险,严重者甚至不能正常行走,因此,增强肌力的锻炼应贯穿于整个康复过程[5，6]。增强肌力锻炼主要有肌肉静力性收缩和直腿抬高。肌肉静力性收缩是一种能够有效提高肌力的康复锻炼方法,不仅能够增强肌力,同时还有助于术肢的伸直,而且安全性高,在床上即可进行,因此，更适合患者术后立即开始锻炼。锻炼方式为患膝保持伸直,绷紧肌肉20 s,每组做10个,每次10组,每天10次。由于一些老年人的理解能力较差,不能很好地理解动作要领，加之此项锻炼在视觉上看不到动作,因此，部分患者怀疑其作用,还有的患者怀疑自己是否正确地掌握了锻炼方法。因此,护理人员应该重视此项锻炼,加强对其的宣教和督导。直腿抬高不仅能够促进相关肌群肌力的恢复,早期还有助于患肢静脉回流,是锻炼肌力的主要方法。其锻炼方法为:患者平卧,足尖朝上,绷紧腿部肌肉,缓慢抬高,高度为足跟距床面20 cm,或保持悬空10 s左右,然后放下。

(4)心理指导：患者术后往往因刀口疼痛而有焦急烦躁心理，拒绝医护人员，不能和康复师很好地配合。在进行早期康复锻炼时，护士应注意观察患者的心理反应，用鼓励性语言对患者的每一个动作都给予耐心的指导和肯定，使患者树立自信心，自觉地进行练习。每日了解患者的康复锻炼情况，如关节活动度、直腿抬高的程度等，与患者一起制定合适的康复计划。做好患者家属工作，使家属能够主动参与患者的康复锻炼，以利于出院后康复锻炼的继续。组织患者之间交流、互相介绍锻炼感受和经验，以提高锻炼效果

出院康复指导①出院前教会患者及家属训练方法。患者坐在床边主动屈伸小腿或坐在床边,膝关节下垫一枕头使膝关节屈曲,然后伸直,每日多次进行。同时配合全身关节的运动,如散步、上下楼等,这样不仅使膝关节得到锻炼,同样可使全身得到锻炼,增强体质。训练中避免剧烈运动,不要做跳跃和急转运动,防止关节的挫伤。②在生活中注意饮食调节。进食含钙高的食品,防止骨质疏松的发生。睡眠时应将双下肢抬高,促进血液回流;定时门诊复查,观察关节功能恢复情况。

分享：0