血液质量管理工作总结

第一篇：血液质量管理工作总结

市采供血质量管理工作总结

（年 月 日）

下面，将全市采供血机构管理工作情况总结如下：

一、基本情况

我市位于，总面积平方公里，人口 万，辖 区。全市有 个乡镇（街道办）、个行政村、各级各类医疗卫生机构 个，其中，二级以上医疗机构 家，乡镇（街道办）卫生院 家，村卫生室 家，乡村医生 人。我市有采供血机构 家，该血站始建于 年，开始向临床供血，年供血量 万毫升。血站内设办公室、献血办、财务科、总务科四个职能科室，化验室、质控科、采血科、成分科、血型室、血库六个业务科室。现有职工 人，专业技术人员 名，占职工总数的，其中高级职称 人，中级职称 人，初级职称 人。

二、工作开展情况

多年来，我市高度重视无偿献血工作和血站建设，在资金投入、人才培养、设备配置等方面都给予了较大的倾斜，保证了临床用血需求和血液安全，同时，也得到了省卫生厅、省血液中心的关怀和大力支持，使我市的无偿献血工作、血站自身建设和采供血能力得到了明显提升。市中心血站广大干部职工认真贯彻落实国家、省关于血液管理方面的法律法规和技术规范，大力开展无偿献血活动，不断提高血液安全和质量管理水平，较好地满足了临床用血需求。

宣传献血法规，报道献血典型人物事迹，普及科学献血常识,做到了电视有影、电台有声、报纸有字，为《献血法》的顺利实施创造了良好氛围。三是强化措施，确保把《献血法》落到实处。在《献血法》实施之初，我市每年都组织召开献血工作会议和献血委员会成员会议，研究部署无偿献血工作，以市政府办公室的名义下发献血指标，确保短时间内在全市启动无偿献血工作。从2002年开始，我们由倡导无偿献血全面转向自愿献血，市政府每年都通报各区、各大单位献血工作开展情况，对促进各区、各单位无偿献血工作的健康发展起到了积极作用。为确保无偿献血制度的顺利实施，每年都由市卫生局牵头，联合相关部门，对市直卫生单位、省以上驻莱企业医院及各区贯彻《献血法》情况进行专项督查，杜绝了违反《献血法》事件的发生。为保证突发事件大量用血需要，避免“血荒”，市政府制定了《 市采供血应急预案》，先后建立了“卫生系统流动血库”、“ 应急血库”和“驻 高校学生流动血库”，可随时为突发事件提供较大数量的血源。四是坚持正确引导，不断壮大无偿献血队伍。为在全社会弘扬无偿献血精神，我们每两年召开一次无偿献血工作会议，多次召开献血者座谈会和稀有血型献血者联谊会，大张旗鼓地宣传和表彰无偿献血先进工作者，为他们提供相互交流的机会，特别是近几年，我们开展了农民献血，先后有 余个村自发组织无偿献血，营造了无偿献血工作良好的社会氛围，引导越来越多的群众加入到无偿献血者队伍中，2008年，全市固定无偿

保证血液安全。多年来，我们牢固树立质量第一的观点，把质量与安全放在一切工作的首位。在加强硬件建设的同时，加强了软件建设，严格工作制度和操作规程，形成了自上而下的三级质量管理网络，做到了血液质量层层有人管，环环有人抓，有效保证临床用血安全。实验室严格执行相关的规范和要求，设置了标本接收区、试剂储存区、检测区，标识明显；对每份标本进行检测前核对，检验结果发布前实行两人核对、主任审核，双签名，以确保检测的准确性和有效性。对HIV的可疑标本主任审核、专人登记后利用局域网上报市疾控中心，对供血者的个人隐私进行保密。四是加强设备管理，确保原材料质量符合要求。市中心血站所用仪器设备，三证齐全。大型设备专人管理，使用、清洁、维护均有记录，建立起了较完整的仪器设备档案。对计量用具等强检仪器每年定期请计量监督局检测。购入的原材料、试剂由专人验收，每批原材料均由质控科检测合格才发放使用。入库、使用均有记录，各种仪器及原材料状态标识明确。五是强化环节管理，把好血液质量关。严格落实《血站管理办法》、《血站质量管理规范》等法律法规，采取专人管理、文本档案与电脑档案并行存储的管理模式对献血者进行规范化管理。建立血液包装、储存程序，确保血液储存、发放安全。建立血液回收记录，做到有缺陷的血液及时回收，并进行调查、分析原因、评审和处置。所有的终末环节都做到了专人负责、规范操作、明确记录、完整存档，保证了质量观念贯穿血液采集、制备、储运的全

第二篇：北京市血液透析质量管理规范2007

北京市血液透析质量管理规范

颁布时间：2007年1月22日

一、血液透析室（中心）的设立

开展血液透析的单位应具备下述条件：原则上应在二级（含二级）以上的医院开展，个别符合条件的一级医院也可开展；血液透析从业医生、护士、技师应接受过不少于3个月的血液透析专业培训，透析室应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；必须建立并执行消毒隔离制度、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度等。

新建血液透析室（中心）应向北京市卫生局提出申请，申请包括：设立血液透析室（中心）的理由、人员、技术条件，透析环境，透析设备，诊疗项目，收费及服务标准等，经血液透析质量控制和改进中心专家考核合格后由北京市卫生局批准审批开业。对于拟开业的血液透析单位，由北京市血液透析质量控制和改进中心委托符合条件的血液透析中心对医生、护士及技术员进行为期不少于3个月的实践培训并进行考核。

北京市血液透析质量控制和改进中心负责对血液透析单位实施检查、考核。北京市卫生局根据考核结果作出继续开业、整顿、停业整顿和取消从业资格等行政决定。北京市血液透析室（中心）应当接受卫生行政部门的监督、管理。

二、血液透析室（中心）的分区及要求

血液透析室（中心）按实际需要合理布局。

（一）透析治疗间

1、透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982---1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单位，透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米，实际占用面积不小于3.2平方米。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口，废透析液排水接口、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置。根据环境条件，可配备网络接口、耳机或呼叫系统等。

3、透析治疗间应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，允许将体外循环的血液回输至病人体内。

4、护士站设在便于观察和处理病情及设备运营的地方。备有治疗车（内含血透操作必备物品及药品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及抢救设备（如心电监护、除颤仪、简易呼吸器等）。

（二）治疗室

治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗生素等应当在治疗室配制。备用的消毒物品（缝 合包、静脉切开包、无菌纱布等）应当在治疗室储存备用；存量较多的透析器、管路、穿刺针等耗材可以在符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的其它Ⅲ类环境中存放。

（三）水处理间

水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，入口压力应符合设备要求。透析机供水管路和排水系统应选用无毒材料制备，保证管路通畅不逆流，避免死区滋生细菌。

（四）工作人员和病人更衣区

工作人员和病人更衣区要分开，病人更衣区的大小应根据透析室（中心）的实际病人数量决定，以不拥挤、舒适为度。工作人员在更衣区更换工作服、工作帽和工作鞋后方可进入透析治疗间和治疗室。病人更衣区设置椅子（沙发）和更衣柜，病人更换透析室（中心）为其准备的病号服和拖鞋后方能进入透析治疗间。病号服和拖鞋专人专用。

（五）接诊区

病人更换病号服和拖鞋后在接诊区称量体重、测血压和脉搏等，由 医务人员确定病人本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等

（六）医务人员办公室 可根据实际情况配置。

（七）污染区

污染区用来暂存放生活垃圾和医疗废弃品。且分开存放，单独处理。医疗废弃品包括使用过的透析器、管路、穿刺针、纱布、注射器、医用手套等。

三、血液透析室（中心）的人员

透析室（中心）应当有：持有医师资格证书和医师执业证书的医生、有效的执业证书的护士和技师。上述人员接受过不少于3个月的专业培训，并接受北京市血液透析质量控制和改进中心的考核，合格后方可上岗。（1）医生

血液透析室（中心）应由副高以上职称（含副高职）、有丰富临床工作经验的人员担任主任，透析室（中心）主任负责人员安排医疗、教学和科研工作；组织业务学习、技术考核等；定期查房，解决临床疑难总是监督及评估病人的透析质量；依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程；向北京市血液透析质量控制和改进中心提供透析登记相关资料。

透析室（中心）实施主治医师负责制，负责管理透析室（中心）的日常工作包括病人透析方案的制定、调整，急、慢性并发症的处理等；应定期查房，评估病人的透析质量；记录并保管好病历资料；若有疑难总是应向上级医师汇报。（2）护士 血液透析室（中心）应当配备护士长（或组长）和护士。护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，以保证血液透析的政党进行和病人的治疗安全。

护士长负责各项规章制度的执行；技术培训及操作规程的组织实施与监督；医疗用品的管理；协助做好透析中心的日常管理工作。

护士应严格执行各项规章制度与操作规程；执行透析医嘱；熟练掌握血液透析机及各种血管通路的操作；透析中定期巡视病人，观察机器运转情况，认真做好透析记录；认真实施查对，防止差错。（3）技师

有10台以上透析机的血液透析单位应配专职技师一名；不足10台血液透析机的中心可由透析中心内人员兼职技师。技师需要具有中专以上学历，具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉透析机和水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转；负责执行透析用水及透析液的检测，确保其符合质量要求。

1、透析机的维护和保养

每日巡视透析机及水处理机的工作情况；监督机器的消毒及除钙；定期检查并校正电导度、血泵速、透析液温度、流量、超滤量、动脉压、静脉压、跨膜压等，定期更换在线血滤机的滤器滤芯。发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。

2、水处理系统的维护

应根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记。发现问 题应当及时处理并做好记录，保证水处理系统正常运转，水质符合质量要求。

四、血液透析室（中心）的消毒隔离制度

血液透析室（中心）应严格区分清洁区和污染区。清洁区包括透析治疗间、治疗室和水处理室等，应符合国家技术监督局1995年颁布的《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求，见表-1。清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒（消毒方法参见2002年11月由中华人民共和国卫生部下发的《消毒技术规范》）；清洁区的地面、台面和物体表面应当每日下班后湿式打扫一遍；每月进行空气、物体表面和医务人员手培养，发现问题及时解决。污染区也需要每日湿式打扫。

医务人员进入清洁区应当穿工作服、戴工作帽、口罩、换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，还应当一次性手套；对不同病人进行操作，必须更换手套。对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当隔离透析或转专科医院透析治疗，艾滋病病人必须转专科医院透析。

表-1 GB15982-1995对Ⅲ类环境的要求 项目 合格标准

物品表面消毒效果 <10cfu/cm2

空气消毒要求 <500cfu/m3 医务人员手 <10cfu/cm2

按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内（见表-2，表中未涉及的消毒剂请参照生产厂商的说明书）。

透析机使用后进行有效的水路消毒（具体消毒方法参见透析机的有关说明书），透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值（见表-2）；

透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。重复使用的消毒物品消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。

每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/毫升。登记并保留检验结果。

浓缩透析液在规定的有效期内使用；肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。

透析废水应排入医疗污水系统。严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。废弃的一次性物品应进行登记、毁形及焚烧处理，具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002年11月颁布的新版《消毒技术规范》。

当社区或血液透析室发生经空气传播的急性传染病时，血液透析中心 应当参照北京市卫生局下发的《血液透析室应对传染性非典型肺炎工作预案》，对血液透析室环境、工作人员和血液透析病人进行严格管理。

二ＯＯ七年一月十二日

第三篇：血液事业部工作总结(修改版)

血液事业部工作总结

天津师范大学红十字会血液事业部在经过了一年的工作后，我们又渐渐的长大、成熟了许多。在这一年里，我们部门的全体成员，秉承“人道、博爱、奉献”的精神，坚持着我们来到红会，来到血液事业部的最初的梦想而共同携手努力，尽自己最大的努力去做好本职工作。伴随着部门的发展，每个成员在这一年里也进步了许多。经过一年的相处，我们部门的小家庭也渐渐成熟。

回顾这一年我们部门的工作，我们有喜悦，我们也有失落；我们有收获，我们也存在着不足。这一年我们获得最宝贵的经验和教训，它们将催促我们要更加努力，更加进步。回顾这一年，我们部们开展了许多活动。其中既有自己独立开展的活动，又有与其他部门合作的活动。我们独立开展的活动主要有造血干细胞捐献活动、免费验血型活动、无偿献血活动以及参观天津市血液中心活动；与其他部门合作的活动主要有教师节献礼—“三测”活动等。

一、造血干细胞捐献活动

在这一年里，我们与天津市红十字会合作共同举办了两次造血干细胞捐献活动。在这两次活动中，我们共采集了一千多名同学的造血干细胞的血样，大大充实了中华骨髓库天津分库。在这两次的活动中，我们得到了校学生处的支持，得到了同学们的关注和认可。在这两次活动中，我校同学们

积极参与，这突出体现了爱的奉献。这两次活动，我们部门全体成员热情、努力工作，同时我们获得了校红会其他部门以及各分会大力支持与帮助。

虽然这两次活动我们取得了一些成绩，但是我们做的远远不足。首先，在活动前期准备上，我们没有考虑好场地对于一个成功的活动的重要性；其次，我们忽视了一些细节问题，例如我们没有在采样后让干事在最后要告诉同学采样后的注意事项，没有对各学院进行恰当的时间安排；再次，我们在活动初期没有维持好现场秩序，造成活动开始时存在一些混乱。

虽然最终活动顺利完成了，但留下来的教训却值得我们深思。“细节决定成败”是今后做活动的关键，在活动之前要把活动策划从头到尾仔细审查，考虑到一切可能出现的意外，并且提前制定要解决的方案来，总之要注意细节，考虑全面。

二．免费验血型活动

免费验血型活动是我们部门的一个特色活动。在这一学年我们举办了两次该活动，在上一学期我们部门自己独立举办此活动。在这次活动中，同学们的积极参与是对我们工作的肯定，同时我们也获得了红会领导的认可。在此次活动中，许多同学们知道了自己的血型。干事们热情、细致地向同学们介绍有关血液的知识，使同学们对血液有了更加正确、详细的了解。这个也有利于我们今后开展无偿献血活动。另外一次活动是我们部门与校红会健康促进部以及生命科学学院红会共同开展的教师节献礼—“三测”活动。在这次活动中，我们得到了老师们的积极参与以及认可和满意，这无疑是对于我们所做的工作的最大的肯定。

在这两次的验血型的活动中，我们汲取到了不同的经验和教训。在第一次的活动中，我们主要存在以下几个问题：首先，我们发现个别干事表现不积极，没有投入到活动中去；其次，我们在验血型人员上没有做到全面，以至开始出现了小问题，一些同学的手指被扎破后流血过多，给一些同学造成心理压力，但最终活动顺利完成。在第二次的活动中，是由于时间较短，老师工作的原因，活动的规模不是很大。

经过两次活动，我们部门从这学期开始在本部门内部进行了验血型的培训，我们想通过这个来解决验血人员的问题。以后，我们还会进行培训并且进行考核，同时，对于活动我们会做出更加详实全面的计划。

三、无偿献血活动

无偿献血活动历来是红会的一个硬性活动，这个也是我们的常规活动。在这个学期，我们在校学生处的组织和安排下进行了无偿献血的组织和服务工作。

在这次的活动中，同学们踊跃报名，积极参加，而且在这次的无偿献血活动中，我们得到了学校红十字会各个部门的以及许多院分会的大力支持。在这次活动中，我们更加深刻的明白合作的重要性，使我们深刻的体会到了红十字会是一个大家庭。

在这次活动中，我们部门以及其他的工作人员表现出来了极大的工作热情，他们努力工作着，给严寒冬日送来不断的暖意，每个人在自己的岗位上对自己的工作认真负责。正是每个人的坚守认真负责，才使得我们的活动取得了最终的成功。

活动结束了，我们也要进行再一次的反思、总结。在这次活动中，我们有以下几个问题没有做到位；第一，我们在各学院的时间段安排上存在一定的失误，造成献血第一天献血人员断流，第二天人员拥挤；第二，在人员交接时，出现了秩序问题，开始时不了解工作内容；第三，我们在人员上没有做到细致，例如，有的干事出现不认真，没有对献血同学进行细致的照顾，出现了纰漏。

通过这次活动的经验教训，下次我们将努力改正这些问题，对自己的干事进行细致的培训，并且做好提前的调查，实事求是、脚踏实地地做工作。

四、参观天津市血液中心活动

去血液中心参观是我们本学期首次开展的一个活动，这是我们为普及无偿献血知识，鼓励人们捐献成分血，奉献自己爱心而进行的活动。

这个学期由于时间上的安排，我们只进行了为数不多的几次参观活动。但是通过到血液中心参观，同学们对血液和无偿献血等有了一个更全面和科学的认识，参观中许多同学萌发献成分血的想法。通过参观，同学们对血液和献血知识有了更加科学的认识，他们的爱心，他们的精神，使他们无形中成为了无偿献血的志愿者和推动者，这是我们工作的最大成功。

通过这个学期的实践，在下一学期，甚至以后的日子里，我们将继续开展此项活动，为无偿献血做出我们自己最大的努力。

回首这一年来，我们渐渐成熟；回顾这一年来，红会渐渐长大。在这一年来，无论是校红会这个大家庭，还是我们部门这个小集体，我们都收获了很多。总结过去，我们要更加进步，我们要继续努力。

为了更好的发展，在今后的工作中我们将做出新的安排。第一，我们会在血液中心参观上做出更大的付出，努力把这项活动发展传承下去；第二，加强与校会各部门和院分会的合作，红会是个大家庭，红会的发展离不开每一个人的努力；第三，对本部门内部成员进行更加专业的培训，以便更好的开展我们的工作；第四，积极开展新的领域，新的活动形式，不局限于常规活动；第五，定期开展部门例会，建立例会制度，在这一学期，我们部门内部缺少交流，在今后的日子里，我们将通过例会以及其他的形式，促进部门成员的交流，共同为红会去做出自己的一份力量。；第六，在新干事的录取上将更加投入，我们会加大在专业较相关的学院进行大力宣传，以充实我们的队伍。在未来的日子里，我们将秉承着人道、博爱、奉献的精神一如既往，勇往直前。

第四篇：血液肿瘤科工作总结

-2010年血液肿瘤科工作总结

一年来，在院党委和主管院长正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，在科主任的带领下，我科全体同志进一步解放思想，更新观念，不断增强工作的责任感和事业心，紧紧围绕医院中心工作和十二五工作规划，密切联系本科室工作性质，求真务实，开拓创新，齐心协力，扎实工作，较好地完成了本科室各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

一、切实加强了政治思想工作

我们认真学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，坚定不移地用中国特色社会主义理论体系武装全体干部职工的思想。结合我院下一个五年规划实际，认真学习宋镇院长的工作报告，领会精神、统一思想、看准目标，让全科职工切实树立“院兴我荣、院衰我耻”的思想。以此同时组织科室人员也多次学习讨论科室的五年发展规划，继续加强本院新出台的各种业务法规、政策和制度的学习，牢固树立“一切为病员服务”的理念，用规范的标准要求自己的言行，不断提高思想认识和道德修养，认真开展医德医风教育，坚决抵制药品购销中的不正之风，坚决杜绝医药回扣等不良现象的发生。

二、强化管理，不断提高医疗质量和服务质量

1.抓好医疗护理质量。在医疗护理工作中，医疗质量是重中之重，是我们开展所有工作的保证。为此科室严格执行院里的各项规章制度、法律法规，在医院管理年活动中，认真按照医院管理年评价体系及is9000质量管理体系要求，对照科室质量管理中存在的薄弱环节

和不足之处逐条逐项进行详细梳理和全面整改，进一步建立建全并完善相应的管理制度措施。在核心制度落实方面，科室领导高度重视，经常组织医护人员利用晨会、科务会进行学习，领会其精神实质。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，科室工作人员分工明确，各司其职，各负其责，有力保证了正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”医院的要求高质量地完成了各项临床工作，由科室总住院医师专人负责台帐的管理工作，通过以上努力，科室在今年医院组织的各季度全面考核中，考核分均在院内各科室中名列前茅，并逐步上升，但是在考核中仍然暴露一些问题，也说明科室的质量管理工作仍待改进提高。去年四季度根据院里新的奖金绩效考核方案原则，重新制定了科室奖金发放方案并经全体科室人员讨论通过，以更好体现多劳多得、优劳多得的原则，经过今年的具体实施考核，科室效益较去年有较大的提高，科室人员全体受益，也进一步调动科室人员的工作积极性。但在实施过程中也出现了一些问题，科室考核小组及科室全体医护人员多次讨论，不断完善修改，最终达成一致。全年经过科室全体医护人员的共同努力、勤奋工作、我科未发生大的医疗质量问题，但是仍然发生了一起医疗纠纷，应该引起科室高度重视。

2.抓好服务质量。我科坚持不断提高医疗护理质量、医疗技术水平的同时，继续深入开展医院强化服务年的各项措施，增强以病人为中心的责任感，努力形成以人为本、为患者着想，构建和谐的医患关系的服务宗旨，切实提高服务质量，不断满足病人及广大市民的需求。

尽管科室在去年强化服务年活动中改进了服务质量，对一些好的工作习惯使其常态化、固定化。继续组织医护人员定期听取病员的意见和建议，针对性地开展讨论，查找原因，加大整改力度，解决好有关问题。在工作中科主任、护士长、上级医生在重视医疗查房的同时，还定期进行有关服务质量方面的检查，通过查房形式及时了解病员对医护人员及科室的意见和建议，不断改善服务流程，改进服务措施，提高服务质量。护理组还开展优质护理服务工程，制订了适合本科室的六声和服务到位措施，对个别医护人员存在服务态度及质量上的问题，及时在晨会上予以指出，提出批评、帮助，进行个别谈话，帮助其认识问题，尽快改正。通过不断学习、教育和帮助，医护人员在改善服务态度、提高服务质量观念上有了极大的改变，全年共收到患者及家属表扬信60余封，锦旗7面，受到社会各界的好评。

3、抓好内部管理。科室今年根据医院十二五规划要求，结合科室实际，也全面制定了科室十二五工作规划，为我科下一步的发展定位明确了方向和目标。我院与华中科技大学同济医院十年对口支援行动也与今年九月正式启动，医院及科室均迎来大发展的良好机遇。但今年由于内科楼一直未能投入使用，全年科室仍然临时搬迁在康复楼开展工作，面临原有床位减少，患者却日益增多的局面，对临床医疗工作产生极大影响与压力。对此科室加强内部管理，积极调整医疗结构，采取有效措施加快床位周转及使用率，想方设法降低平均医疗费用取得显著效果。在这种情况下通过采取一系列措施，保证了科室今年仍然完成医院下达的各项费用指标。全年共出院病人数截止十一月

底为 人，较去年全年736人还多，预计全年出院人数将达到近900人，其中危重病人数人。医疗质量指标：病床使用率、病床周转次、平均住院日均达标。经费完成情况：人均住院费用、参保人员人均住院费用均较去年进一步再下降1000元左右，药占比全年均达标在70%以下。入出院诊断符合率、病历甲级率、院内感染控制率、护理质量均达标。4 通过三年多的筹备，我科的直线加速器放射治疗室于去年11月份正式运行，开始为肿瘤及其他患者提供治疗，这也标志者我院的肿瘤综合治疗水平会达到更高的台阶，为科室的后续发展奠定基础。经过今年一年的运行，通过外请专家指导、独立操作、外出学习培训等多种形式开展工作，全年确保了医疗安全，共诊治患者例，完成计划个、核位个、照射野个。同时血液科实验室新购进多功能血凝仪一台，投入使用一年来完成血凝四项检测8000多例，较去年工作量提高近一倍，同时开展d-二聚体的定量检测，为广大患者及临床科室提供便利。

三、科研及教学工作不断发展。

科室非常重视临床科研及教学工作。今年科室科研小组《分子靶向药物吉非替尼/厄洛替尼治疗非小细胞肺癌与标准二线方案对比研究》》的课题研究获院级科技三等奖；同时开展新课题《活化蛋白c抵抗、高同型半胱氨酸在血栓及血栓前状态中的临床应用及评价》的研究工作。科室还多次外请专家来科室进行学术讲座，派医生去内地参加高级别学术研讨会，回来后组织进行专题讲座，及时了解国内外

最新诊治进展。科室一如既往重视对每期的内科疑难病历的讨论，每次都组织全科医生进行专题讨论，指派专人作代表发言。经过努力今年我科医护人员共撰写的9篇医学论文在疆内及国内专业杂志上发表。去年外派一名医师到北京协和医院进修学习血液病临床及实验室工作现已返回，今年外派护理组两人系统学习b超下picc管植入及护理技术，十月又外派一名医师到上海复旦大学肿瘤医院进修学习。

四 加强科室文化建设。

科室在加强日常医疗护理工作的同时，积极参加院里组织的各项文体活动，参加了全院广播操比赛及唱院歌歌咏比赛，并组织科室人员利用休息日进行徒步、踏青等有益身心的活动，通过上述活动增强科室全体员工的凝聚力及团队意识，构建自己的科室文化，引导科室内部形成一个良好的工作氛围，使员工产生责任感、荣誉感、归属感和进取心，激励员工与科室发展同呼吸共命运。今年第二季度血液肿瘤科全体获得“医院星级班组”的光荣称号。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务。今年也是承前启后的关键一年，科室的工作也有不足，在新的一年也是十二五规划的头一年，我们要进一步提高工作质量，按照医院要求，抓住发展机遇，根据科室制定的十二五规划，踏踏实实的打好发展基础，促进科室工作再上新台阶。篇二：2015血液科护理工作总结 2015年血液肿瘤科护理工作总结

全科护理人员在院领导、护理部的支持和帮助下，在北京儿童医院专家的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，围绕年初制订的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实。2015年具体工作总结如下：

一、.认真落实各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。

1、坚持查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，医嘱核对本分a p n三班签名；每日大对医嘱一次并和电脑核对，并有记录；

（2）护理操作时要求必须做到三查八对，特别是二次执行核对；

2、认真落实血液科护理常规及专科护理，坚持填写了各种信息数据登记表（本），配备专用吸痰小车、吸氧盘、止血盘。

3、加强了危重病人的管理，发现问题积极采取措施并给予解决。

4、按计划完成全科护士在职培训。

5、今年7月开始制定健康教育计划，医护合作，每月开展家长课堂进行相关疾病、导管维护、预防感染等各方面的健康教育，提高病人依从性、满意度。

6、护理不良事件发生共10例，均未造成严重后果与纠纷）。

二、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。

2、利用以会代训的方式在晨间会上对全体护士进行医德医风和职业道德培训，改善医患关系，我们的护理工作得到了患者及家属的好评。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，通过满意度表扬的护士结合医护考评，评选出每季度优质护理之星。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，同时举办家长课堂，医护都参与其中，得到患儿家属的赞扬与肯定，并积极征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

三、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、我科室坚持了每季度对治疗室、导管室、检查室、生物安全柜进行空气培养，对消毒液、医护手细菌培养，均未出现不合格现象。

3、我科坚持了每天对所有病房、检查室、治疗室、导管室、库房进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用75%酒精进行除尘处理，并记录，每半对紫外线强度进行监测。

4、一次性物品使用后均能及时毁形，集中处理，并定期检查督促，对含氯消毒液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一套一湿扫。

6、严格执行手卫生制度。

四、落实三基、专科、危重培训计划，提高护理人员业务素质

1、制定三基、专科、危重培训考核计划，严格实施。

2、与医生合作，每周二大交班进行相关专科学习，以提高专业知识。

3、科室每周晨间提问1-2次，每月业务学习、查房，内容为护理基础理论知识、专科知识为主。

4、积极参加护理部举行的护理技术操作培训与比赛（留置针、中心静脉维护），并取得了较好的成绩。

5、加强了危重技能培训与考核，危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理，发现问题积极采取措施并给予解决。

6、坚持了护理业务查房：每月进行护理业务查房一次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

7、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。8、8月份轮流派有一定专业水平的护士参加省肿瘤专科护士培训，顺利结业；10月护士长参加省首届picc专业技能培训班，并承担实践基地带教老师之职，获得省picc资质证书。

五、新技术

我科从2014年4月开展了新技术mst，2015年共置管约80人，96%均采用mst技术为患儿置管，成功率100%；在护士长picc学习带教期间，2015年11月开展新技术：心电图定位用于判断picc导管尖端位置3例，及超声引导下mst置入picc技术3例。

院外会诊picc置管3例；院内静脉导管护理会诊3例。

六、存在的问题

1.个别护士责任心不强，基础护理落实不到位，有依赖病人家属现象。

2.分级护理落实不到位，巡视不到位，多次检查发现输液卡和巡视单签字不及时、不规范。

3.护士的安全意识不强，个别护士操作时不习惯采用两种方法以上核对。

4.个别护士手卫生观念不强，接触患儿前未手消毒。偶存在生活垃圾和医用垃圾混放。5.主动学习风气不浓厚，文书专科体现不全，护理论文撰写不积极。2016年护理工作计划及设想：

一、继续巩固picc新技术：心电定位、超声引导技术在picc中应用，但需要争取院方与护理部在相关设备上的支持。

二、建立中心静脉导管维护专科门诊

二、通过传帮带，老护士带新护士，鼓励大家自学与临床实践相结合，继续培养肿瘤与picc专科护士。

三、继续加强护理过程中的安全管理,院内外会诊更规范，进一步提高服务质量。

四、撰写论文1~2篇。

五、拟定利用肿瘤专科护士能力，开展肿瘤患儿疼痛评估与管理。血液科

2015-12-8篇三：肿瘤科2014总结

肿瘤血液科2014年工作总结及2015年工作计划

对照肿瘤血液科2014年工作目标责任书，各种指标完成的情况总结如下：

基础指标：

1、出院人次（全年≥950）：2014年（2013.12-2014.11）出院人次843人，同比下降1%，完成全年任务的89%。

分析原因如下：

①对外缺乏竞争力：由于肿瘤科起步较晚，缺乏放疗等相关设备，我院肿瘤综合治疗能力不足，且科室品牌效应在合肥及周边地区影响力有限。安医附院、省立医院、省肿瘤医院、科学岛医院、105医院、滨湖医院等肿瘤科的扩张对我院肿瘤科产生巨大的压力。省立二院（原友谊医院）、市二院、武警总院、滨湖医院、胸科医院相继开展肿瘤放射治疗，我院肿瘤科对外无任何竞争优势。

②院内科室之间的无序竞争，也对肿瘤科产生不利的局面：由于肿瘤科是下游科室，大部分首次被确诊肿瘤的患者都是在相关科室，且自去年以来，来自我院术后辅助化疗的病人逐渐减少，学科之间的交叉，又使得相关科室无可非议的留住了部分肿瘤患者，甚至为病人做需在肿瘤专科做的化疗。

③我科原有一些长期生存、病情稳定的患者，每年均在我科反复住院，由于今年合肥市医保中心对这部分病人严格监控，使得这部分病人流失，也是肿瘤科出院病人减少的部分原因。但是这两年肿瘤科的化疗病人较前明显增多，肿瘤病种增多、病人质量较前明显提高，而且来

之舒城、庐江、肥西等县的农合病人增多，这也说明我院肿瘤科已在周边县级医院产生一定影响。

2、门诊人次（全年≥1500）：2014年门诊1668人次，同比增长23%，较好的完成了全年任务。为何门诊人次增加，住院患者减少？ 分析原因如下：

①往年为了吸引肿瘤病人住院，肿瘤患者不需挂号直接入住，或虽挂号，没在电脑上接诊，导致了门诊量很少。

②由于2014年有门诊人次指标，为了完成指标，加强了科室管理，要求每个病人必须在电脑上接诊，另外门诊血液科贫血及血小板减少病人较前增多，而且这部分病人病情较轻无需住院，故导致了门诊量增多，住院人次下降。实际肿瘤患者首次就诊肿瘤科门诊的很少，主要是需反复住院化疗的病人。

3、平均住院日（≤13.7）：2014年（2013.12-2014.11）平均住院日13.02天,已达标。4.按照医院管理要求开展了乳腺癌、结肠癌两个临床路径(2013.12-2014.11)乳腺癌手术后辅助化疗：

符合病例数：34例，入组33例，入径率97%，完成32例，完成率97%，平均住院时间6.44天，平均住院费用 7679元, 执行情况良好。患者出院满意度调查均满意,满意率达100%。完成的病例出现变异均为正变异。

结肠癌化疗：

符合病例数：15例，入组13例，入径率87%，完成13例，完成率100%，平均住院时间13.62天，平均住院费用 12707元, 费用符合临床路径要求，完成的病例出现变异为正变异。患者出院满意度调查均满意,满意率达100%。

2014年我科新增临床路径病种为：胃癌的辅助化疗

符合病例数：8例，入组7例，入径率88%，完成7例，完成率100%，平均住院时间7.71天，平均住院费用 8916元, 执行情况良好。患者出院满意度调查均满意，满意率达100%。完成的病例出现变异均为正变异。

存在的问题：我科总体进入路径的患者病历数较少。原因为自2013年以来，我院外科系统普遍都在做术后辅助化疗，对我们开展并完成临床路径产生了一定的影响。

学科发展指标 1、2014年未申报新技术、新项目。原因是无支持开展新技术、新项目的医疗设备。2、2011年立项科研项目结题报告已完成，相关论文等待发表。申报院内科研一项《尿acr测定对铂类药物早期肾脏毒性监测的临床意义》，但未批准。3、2014年已发表统计源论文两篇。《温经通络汤防治奥沙利铂神经毒性34例疗效观察》发表在河北中医2014.2期，《1例picc导管感染导致菌血症护理》发表在健康之路2014.12期 4、2014申报了2项市级继续医学教育2项，院级讲座2项，仅批准

院级讲座1项，已在11月份实施。9月承办了1项市级继教项目“消化道肿瘤治疗新进展”。针对继教项目获批率低的问题，我们分析可能是选题不够先进性。

5、三基考核及继教合格率100%。

6、按照医院要求积极参加院内各种培训、讲座

7、积极完成安医大血液病教学工作及医院下达的理论和实践教学工作，教学管理符合医院要求。

护理工作指标

1、急救药品、器材完好率100%。

2、责任制整体护理平均分95.5分。

3、危重病人护理评分分95.69分。

4、护理文书书写平均分95.07分。

5、护理安全质控平均分93.55分。

6、病区管理平均分97.68分。

7、分级护理平均分96.6分。

8、住院病人跌倒、坠床、压疮、管路滑脱风险评估率100%。

9、健康教育覆盖率100%。

10、消毒灭菌合格率100%。

11、住院病人满意度99.3%。

12、“三基”考核护理人员人人达标。

13、护理不良事件上报率100%。

14、手卫生知识知晓率90分，执行率93.52%，正确率82.48%。

2014年肿瘤科住院重点疾病总例数278人，同比增加40例。死亡人数75人，增加11人，均为肿瘤终末期病人，无意外死亡或治疗不当死亡。

抗生素使用情况: 住院患者抗菌药物使用率38.18%，使用强度

15.95ddd，限制级/特殊级抗菌药物使用率43.12%。病原学送检率83.34%，均达标。其余指标均符合《合肥市第三人民医院合理使用抗菌药物补充规定》和卫生部所规定的各项标准。2014年出院843人，其中乙级病历5份，无丙级病历，甲级病案率99%。2014年成功创建省卫计委颁发的无痛化示范病房

2014年我们严格执行十七项核心制度，规范诊疗行为，及时对疑难、危重死亡病例开展讨论，在输血方面严格执行输血安全制度，做到完善输血前的常规检查，知情同意书签字，输血前的查对工作，输血当天有记录，输血制品规范处理。严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准，发现院内感染及时报告，无漏报现象。认真落实“十项患者安全目标”。主任医师、主治医师各司其职，在医疗质量上层层把关，未出现医疗差错问题。

2015年工作计划

一、医疗工作：

1、由于目前肿瘤科对外无竞争优势，期望院领导给与政策上的扶持尽快开展院内以肿瘤诊治中心为模式的肿瘤多学科综合治疗，合理治疗、合理分流、资源共享，以期达到最大效益化。我们将以优质的服务，规范的治疗，留住每一位患者。

2、加强临床路径及单病种管理，提高医疗技术水平，最大程度降低平均住院日。目前我科开展的临床路径有乳腺癌术后辅助化疗、大肠癌化疗、胃癌辅助化疗。

第五篇：2012血液净化工作总结

2012工作总结

尊敬的院领导，在十八大胜利闭幕之际，我代表血液净化中心做工作总结。血液净化中心成立于2005年11月，开始，只有2台机器，一名医生和一名护士。发展至今天，现有10台日产东丽透析机，一台血液灌流机，北京希达方圆水处理机1套，自动配液桶1套，心电监护，除颤器，心电图机，血糖仪，麻醉咽喉镜，以及必要的抢救设施。有2名医生，6名护士，1名工程师。按照医院的要求，结合我科室的具体情况，全科工作人员团结协作，积极向上，加班加点，不辞辛劳，按照2010血液净化操作规范，保质保量的完成了12个月共5340余人次的血液透析及血液灌流治疗，未出现任何医疗差错。取得了较好的经济效益和社会效益。

我们认真遵守医院各项规章制度，以医院发展、科室发展为己任。我们为每个病人制定了个体化透析治疗方案根据个体情况决定透析频次，定时监测生化指标，注重健康教育，根据病情进展及时调整各项参数，保证了每位病人的透析疗效减少了透析并发症。同时，我们为绝大多数病人开展了血液透析与血液灌流联合治疗技术，增加了病人体内中、大分子毒素的清除与排泄，使维持性血透病人的病情有更大程度的改善提高了生存质量，绝大部分病人生活自理，能承受轻度的工作或家务劳动。为了避免病人之间的交叉感染，我们医生护士都做了岗前培训，持证上岗，我们制定了严格工作流程，通过定时对透析室进行空气流通，保持适宜室温，每日84消毒液洗刷地面，紫外线灯空气消毒.，更换清洁床单、枕套、被套，工作人员工作穿专用的工作服、帽子及口罩、换工作鞋，无关人员禁止入内等措施，以保证透析患者在整洁卫生、舒适安静的透析环境中接受治疗。

科室的发展是有目共睹的，病人递增率超过20%，今年，已完成5340余人次的透析及灌流治疗，其中，中毒病人18余例，均是在加班加点中完成，我们不辞辛劳，毫无怨言，默默地为医院奉献着。我们虽然不是医院的利税大户，可我们填补了医院的空白，创造了较大的社会效益。我始终坚持病人的利益至上，用好他们的每一分钱，坚决杜绝红包和宴请，不开大方，不滥用抗生素，全心全意为病人服务。

我院血液透析中心在全县最早开展了血液灌流治疗技术，挽回了无数重症有机磷农药中毒患者的生命。随着设备及技术的不断更新与完善，现已发展成为在全县及周边县级医院从设施配套到技术水平，科室规模、综合业务能力最高的现代化血液透析中心，开展常规血液透析、血液透析灌流、可调钠透析、低温透析、高通量透析、无肝素透析等各种血液净化技术。治疗范围几乎涉及到所有临床科室，在抢救各种急、危、重症肾功能衰竭、高钾血症及严重的酸碱失衡、急、慢性心衰、多脏器衰竭、中毒及配合开展肾移植工作等方面发挥着越来越重要的作用，使急慢性肾功能衰竭患者的生存率及生活质量都有大幅度提高。

血液净化在起步较晚的情况下，从无到有，从小到大，现已发展到长期透析病人44人，比中医院和中心医院的综合还要多。10台透析机使用率在90%以上，培养了2名透析医师，6名透析护士，均能独立工作。随着社会老龄化的出现，随着医保条件的提高，随着肾移植难度的增加，高血压，糖尿病人的增多，按现有的发病率，10%肾脏有病、1%肾功能有问题、0.1%肾功能衰竭代偿期、5/万肾衰失代偿，我县将有150人需要血液透析治疗。去除外流病人，去除肾移植，保守估计仍有60—70人选择我院透析治疗。

院领导审时度势，高瞻远瞩，在韩店镇医院建立邹平县医院第二透析中心，设计床位30张，一期投入10张，增加血液透析机10台，双泵机1台，可开展血液透析滤过技术，很大程度上提高病人生存期质量，估计春节前可开业。

目前，有44人在我院维持透析治疗，还有4人等待进入。随着国家医保政策的改进，估计1~2年，我院维持性透析病人将达70人左右。

申请增加护士2人，护理员1人，医生1人。病员明显增多，医护人员少，每班次2个护士，现已超负荷运转，存在安全隐患。因病人的规律透析的原因，遇有节假日、病事假，排班都成问题。护理员可作为外勤人员，取药、缴费、送验并协助做好卫生消毒管理工作等。透析人员的培养工作应积极进行，做好医护人员的储备工作。省厅要求透析医护人员均需持证上岗，省级医院3月以上学习，培养周期长。再者因透析治疗的特殊性，要求16号穿刺针，一针见血，因此要有高素质的护理队伍。

这次省卫生厅组织的全省血液净化单位检查，仍然指出了房屋问题的缺陷，要求每台机器配套面积30-45平米，只有等待第二透析中心的建成才能解决。

乘这次二甲复审的东风，我们一定在科室管理上再上一个台阶，更好地维护了卫生行业的良好形象，经济、社会效益双丰收。

血液净化中心

2012．12.22