药房是社区医院的一个重要部门

第一篇：药房是社区医院的一个重要部门

药房是社区医院的一个重要部门，药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量。受传统观念的影响，我院药剂科发展相对滞后，现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学，不能满足患者对药学服务越来越高的要求。如何转变观念，提高药剂科的管理水平，是当前社区药房管理人员需要认真思考的问题。

药房不仅是社区医院的重要组成部分，也是一个医院良好形象的展示点，其业务素质和服务水平的高低，对于社会的认知度和人们的就医选择具有很大的影响。加强社区医院药房管理，推进医院药房服务性建设，应做好以下几点：药房调剂服务力求优质、高效、开放、透明

药剂人员在窗口收到患者处方后，首先要认真审查处方的药品名称、规格的书写是否正确，药品是否需要敏感性试验；患者，尤其是婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女处方等特殊人群的患者的用药剂量、用法是否合理，给药途径是否恰当；处方用药是否有配伍禁忌和相互作用等方面。调配时按处方书写顺序取药，注意处方内容和配发药品的一致性，遇有变色、霉变、过期失效、包装破损的的药品不得配发。如对处方药品有疑问，需核实无误后再行调配。药师核查药品无误后，按处方呼唤患者姓名，注意其性别、年龄相符后，方可发给，并向患者说明用法和注意事项。为社区患者，尤其是肢体残疾的患者和老年患者提供更多的方便，让患者感受更亲近的服务。对社区老年患者在配药时可由复剂量改为单剂量，把患者所需的每种药品，按每次剂量单独包装，这样既方便患者服用，防止错服，又可减少药品浪费，增强药品使用的安全性、经济性。2药房要更新服务理念

药剂人员除了和病人接触以外,还要和其他各科的医护人员打交道,能否营造药剂人员与病人,医护人员之间良好的接触氛围,是提供优质服务的重要内容。要提高药剂人员形象素质，美化药房的”窗口效应”。药剂人员在与病人面对面的接触中,着装得体,整齐美观,举止庄重大方,从容优雅,语言文明优美,真切的手势,真情的眼神,详细交代服药方法及注意事项,百问不烦的服务态度,严谨的工作作风,精益求精的业务技术,则为医院树立起良好的社会形象。将工作的重点定位于“以病人为中心，以药品为手段，为病人提供全方位、高质量的药学服务”。药房应将现代管理学积极应用于药房管理实践，从机构设置到人员配备，从制度建设到评价考核，都要自觉地渗透现代管理意识，以人为本。所有工作都要以病人方便为前提、以病人满意为标准。强化药房工作人员理念培养，为药房管理提供良好的人事环境。

3提供药学服务

随时可以为患者提供药品咨询，设有信息反馈职能，可为患者和医生提供所需信息，调剂业务计算机化等,社区医院药房除了做好药品供应，还应将工作延伸至药物咨询、药学监护。药师不仅要熟悉药品的一般功能，还应掌握主要药物在体内吸收、分布、代谢、排泄等动态过程，了解各类药物的特点、合理应用及药物相互作用、不良反应等。药师除日常调配工作外，还要参与临床工作，协助医师科学选药，指导患者合理用药，为患者提供更周到的上门服务。社区医院药房还应设有咨询电话，受理医院患者在用药过程中的个体化药学服务，尽可能使用药适合每一个患者的需要，同时还应为社区等人口密集地区人群提供合理用药、新药推荐、不良反应处理等服务。

4注重人才的培养与管理

要提高药剂科的服务质量，首先需要有一支政治思想过硬、业务技术精湛的高素质药学人才队伍。聘用业务水平、品德素养、管理技术等综合能力较强的主管药师以上职称的学科带头人担任科主任。加强政治思想工作和职业道德教育,对全科所属人员定期参加学习,提高全体药学工作者的综合素质。建立继续再教育的学习档案,提高整体业务水平。定期参加学术交流,促进学习新知识,掌握医药发展的新动态,适应时代发展的需要。要多与临床医生相沟通,提供合理化建议,避免严重药物不良反应。

5建立与完善规章制度

建立与完善切实可行的制度与岗位职责，使每个人都受到制度与岗位制约,自觉地做好本职工作。通过规章制度把各项任务分解出来，明确个人岗位职责,工作岗位化，工作内容具体化。强化管理制度和岗位责任制,使每个药剂人员在工作中以此为准则、审方、调配、核对、发药等工作中能自我约束。严格执行奖惩制度,奖惩分明,充分调动职工的工作积极性。使各项制度落到实处,真正做到有法可依,有章可循。

6强化质量管理，认真执行《药品管理法》

强化质量第一的观点,加强对药品质量检查,监督药品入库与领取必须验收,确保临床用药的安全有效。规范药品保管,严格按照库房管理制度进行管理,不得有丝毫马虎；严格处方管理,坚持处方调配的”四查十对”及签字制度,杜绝遗漏,避免重复配方等差错事故的发生,对医师所开的不合格处方、配伍禁忌等应给予指正。药品数量统计实耗实销,定期盘点,做到帐物相符。

总之，药剂人员是保障人民身体健康的使者，承担着人民安全合理用药及为人民提供准确的咨询与信息服务的重任。药剂人员不仅要增强质量意识，还要加强质量管理，严格执行操作规程，才能提高调剂工作质量，防止差错、事故、医疗纠纷的发生。药房管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步向开放式科学化管理转变。强化质量管理与质量控制，应将人性化管理理念贯彻到药房工作的各个环节中去，促进管理模式的革新。医院药房管理改革是一项系统工程，一定要循序渐进，稳步推行。改革关键在于“落到实处”。为了使我们的社区医院发展成为一流的、现代化的社区医院，不仅要靠扎实的医疗技术水平，还要靠先进、科学的管理方法，而药房管理是医院管理的重要组成部分。

第二篇：检验科是医院感染管理的重要部门

检验科医院感染控制措施

检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、穿刺液、胆汁等，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。

一、健全制度，完善措施，加强监督检查

预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。检验科建立医院感染管理组织，成立由主任和每个室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》制定检验科保洁制度、消毒隔离制度、医疗废物处理制度、职业防护制度，生物安全风险评估制度，建立检查评价制度，医院感染考核标准等。根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。

二、加强医院感染管理知识的培训

科室每月组织业务学习，以《医院感染管理规范(试行)》、《消毒技术规范》、医院感染管理知识等为主要内容，制定具体培训计 1

划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。

三、规范检验科区域划分

检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。区域划分：按工作作业可分为普通实验区，生化试验区、免疫实验区、微生物实验区；按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布局，以减少医源性感染的机会。

四、加强日常工作的管理

1)重视手卫生 检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医院感染的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人员正确洗手法，通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施，有报道仅洗手与手消毒这一项措施可使医院感染率下降3O%。洗手的方法：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手2—3分钟，搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少1O秒，再用流动水冲洗。若手上有伤口应戴手套接触标本。

2)做好实验室消毒隔离工作(1)采血人员操作时穿戴整齐，戴口罩、帽子、穿工作裤，采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂

擦拭2 min，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。(2)每天操作前用500 mg／L含氯消毒液擦拭操作台，拖地。房间每天紫外线照射2次，每周五用无水乙醇擦拭灯管，每半年监测1次灯管效果，定期做空气培养，空气中细菌总数小于或等于200 cfu／m。达到消毒规范要求。(3)一次性采血管、采血针设专人管理，专柜存放，房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。(4)检验报告单出科前用紫外线灯双面照射。(5)生活垃圾和医疗垃圾严格按照《消毒技术管理规范》进行处理。

五、增加资金投入购置防护设备

1）添加自动洗拖把设备：要提供安全的洗手设施，包括安装热水器，提供洗手液，烘干机，洗手池的设置要科学合理，检验人员结束操作后或检验同类标本后再检验另一标本前应及时洗手，并且需要强调的是戴手套不能代替洗手。(2)安装免提电话机，全科均安装带有免提功能的电话机，而且经常对电话机进行消毒，以免由于污染电话引起医源性感染。(3)安装洗眼器：在发生意外血清飞溅到眼部时，对眼部及时地进行冲洗。(4)采用计算机管理系统，电脑打印检验报告单、申请单和报告单分开，从根本上解决检验报告单的消毒问题。(5)设置更衣室，要求工作衣和个人衣物分开放置，每天用紫外线对工作衣进行消毒，禁止穿工作衣进入值班室。(6)工作台面不渗水、耐热、耐酸碱、耐消毒剂。

六、强化检验人员自我防范意识

检验科人员要自觉遵守各项规章制度，在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。检验科应将生物安全程序纳入标准操作规范或生物安全手册，工作人员在进入实验室之前要阅读规范，并按照实验室安全规程操作。工作人员发生职业暴露时，及时向实验室负责人汇报并记录。如有条件工作人员应接受必要的免疫接种。必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检验报告，如有问题及时处理。

总之，在医院实验室内规范院内感染管理，制定院内感染的相关制度，采取有效的预防与控制措施，提高检验人员院内感染预防的警觉性和知识水平，切实保护实验室工作人员和工作环境的安全，最大的减少实验人员和环境被污染的可能，严防因管理不善造成的医院交叉感染，对保证医疗质量和医疗安全是非常必要的。经一系列举措，我院检验科医院感染管理达到科学化、制度化、规范化，为预防医院感染的发生起到了重要作用。

第三篇：自动化药房是我国医院建设的一个长远趋势

自动化药房是我国医院建设的一个长远趋势。在一些 先进国家，医院药房已成功地从处方的调配者转向健康服 务的提供者，成为健康咨询的中心[1]，药房自动化系统的 出现使药师能够从繁重的配发药工作中解放出来，将更多 的时间投入到药学专业服务中去，同时能减少调剂差错，缩短患者取药的等候时间。本院自动化门诊药房的调配模式

自动化药房是国际上在药店运营领域的一项成熟技 术，现已在全球发达国家得到较为普遍的应用。在国内，科研人员对药房自动化进行了积极的探索[3-4]。本院采用 苏州艾隆科技有限公司的自动化药房管理系统，该系统由 4 台快速发药机（用于储存和调配盒装药品）和 2 台智能 定位存取器（用于储存和调配异型包装药品）组成。该系 统一共有6个落药口，为10个发药窗口服务，包括1个 急诊发药窗口、4个直发窗口和5个混发窗口。调配模式 分为现配和预配2种模式（见图1）。直发窗口为现配模 式，患者在自助机器上打印取药凭条，根据取药凭条上的 窗口号到指定的窗口刷卡，快速发药机感应到患者信息就 会自动发药。前台核对人员扫描处方二维码，核对患者处 方信息确认无误后对患者进行用药指导完成发药。急诊发 药窗口和混发窗口为预配模式，患者在自助机器上打印取 药凭条，自动发药系统接受到患者处方信息后打印出药品 清单，调配药师根据药品清单预先把药品调配好（部分药 品是由快发设备发药）。患者根据取药凭条上窗口号到指 定窗口取药，前台发药人员语音呼叫并读卡确认患者，扫 描处方二维码，核对患者处方信息确认无误后对患者进行 用药指导并完成发药。当特殊患者（如残疾人等）需要提 前取药时，药师可选择处方信息发出提前配药指令，该处 方将与之前的调配处方进行调换。种控制方式。工作原理是以垂直旋转运动进行认址，当 系统接收到患者处方的信息，机器自动旋转到指定位置（红 外灯指示），指示调配人员取药。在与 HIS 系统断开连 接的情况下，可调至手动取药或上药。

2.2 快速发药机和智能存储器内药品品种调试

2.2.1 快速发药机内药品品种调试 根据 HIS 提供的药 房发药统计数据，综合补药人员的补药效率及快速发药机 类槽位的利用率，门诊药房月销量＞5 000盒的药品不加 入快速发药机内，月销量＜100盒的药品也不加入快速发 药机内。根据药品属性（包装、单价、储存条件等），自 动化药房使用初期选择了415种西药和158种中成药放入 快速发药机内。通过测量药品包装盒的长、宽、高，根据 轨道容量及参数，将药品分配至4台自动发药机。根据每 日发药统计及设备运转情况，及时将包装比较粗糙（不滑 动）、立体包装（易翻滚）等药品剔除；对近期发药量突 然增大、包装较好的药品增加轨道。经过不断调整现在本 院门诊药房快速发药机内药品品种达到578种。机内药品 总数约 30 000 盒。经统计，门诊药房发药自动化率（机 内发药占总发药量的百分比）为40%。

2.2.2 智能存储器内药品品种调试 考虑到智能存取器储 位空间不大且取药时只能一个人操作，智能存取器内存放 一些平时用量少的品种（门诊药房月销量＜200的药品）。通过处方分析，将医师习惯开具的药品分配在智能存取器 相邻或者同一层内，提高取药效率。经过不断调整，现在 本院门诊药房智能存取器内药品品种达到347种。2.3 窗口类型设置及处方分配

本院门诊药房一共有 10 个发药窗口，1 号为急诊发 药窗口，2～6及8号为西药发药窗口。7号窗口为中西 混发窗口，9 和 10 号为中成药发药窗口。当患者在自助 机器上打印取药凭条时，取号程序会根据患者的处方信息 将急诊患者的处方分配到1号急诊发药窗口；门诊患者的 西药分配到西药发药窗口，中成药分配到9、10号中成药 发药窗口。除急诊发药窗口外，每个发药窗口都设置取药 人次上限，窗口取药人次没超上限时基本平均分配，当取 药人次超上限时会竞争分配，基本可以保证药师按照工作 能力进行处方调配，又不造成窗口取药患者分配不均。考 虑到取中成药只有2个窗口，所以把7号窗口设置为中西 药混发窗口，当9、10号中成药窗口取药人次没超上限时，7 号窗口只发挥取西药功能；当 9、10 号中成药窗口取药 人次超上限时，多余的人次会自动分配到7号窗口发挥取 中成药功能。当9、10号窗口没开窗的时候，7号窗口也 承担发中成药的功能。这基本上解决了本院门诊药房处方 量大、窗口少的问题。

2.4 快速发药机补药及盘点

快速发药机内有充足的药品库存是提高机器的发药率 的保证。所以补药成为自动化药房管理系统中很重要的一 步。自动化药房管理信息系统通过条码扫描和输入药品名 称进行补药，可以严格控制药品进入机器的错误率。针对 药房一品多规、外观相似的药品，会造成人为补药错误。一旦出现补药错误，很可能导致整个槽位药物配发错误，后果很严重。为了进一步降低上药错误，我们采取了3种 措施：第一，将易混药品做成展板的形式提醒药师注意； 第二，对易混淆、外观相似的药品添加看似、听似等标志； 2 自动化药房管理系统的调试与应用

2.1 自动化药房管理系统硬件功能与工作原理

快速发药系统IRON-1200型：IRON快速发药系统是 根据处方信息对盒装药品进行自动调配发送，同时实现机 械手自动上药、存储药品，并对药品进行信息化管理。该 系统具有1 200条储药斜槽，可储备药品20 000盒左右。信息系统与医院 HIS 系统实现无缝隙连接，当系统接收 到患者处方的信息后，药品智能滑出，经传送和分拣将药 品发送到指定窗口。

智能存取系统IRON-240：每台IRON 智能存储机有 240 个存储位置，每个储位可用隔板分为 3 个隔断，储存 药品超过240种，采用液晶触摸屏操作，具有联机、手动 第三，对易混淆、外观相似的药品进行专项的业务学习。

快速发药机有自动盘点功能，利用这种自动盘点功能，补药人员补药时进行实时盘点再补药，确保补药准确，同 时在每日下班时对机内药品进行即时数量盘点，第2日对 盘点结果进行核对调整，确保机器内药品库存数量准确性。3 门诊药房管理

3.1 门诊药房工作量变化

实施自动化药房管理系统之后，本院门诊药房原有门 诊药房使用面积不变（约400平方米），药品品种数由以

前的1 205种增加至1 505种，自动发药机储存药品578种，智能存储系统储存药品 347 种，占药品整体目录的 61% 以上。门诊药房10个发药窗口，正常工作日处方数由以 前的5 000多张增加至7 000多张，高峰时达到8 000多张。发药金额由以前的200多万增加至260万左右。每日大约 要发32 000多盒药，其中快速发药机发出13 000盒药，占总发药盒数的40%以上。在门诊药房的使用面积没有 改变的情况下，门诊药房工作效率增加显著，这都得益于 自动化发药系统的高密度存储药品功能和快速发药功能。3.2 门诊药房管理

门诊药房工作量如此之大，药房管理就显得更加重要。自动化药房管理软件系统的合理使用在很大程度上解决了 药房的管理问题。

第一：加强了对药房药师的管理。通过对药师的账户 操作记录查询，能够查询到该药师当日所发的处方数及发 药处方明细（包括了患者基本信息、处方药品、发药时间 及发药窗口号等）。药师的处方数量引入绩效考核。一但 发生处方调剂差错，通过处方明细查询能很快的了解发药 信息。通过系统导出各时段处方量，对其进行分析，合理 的安排窗口的开放时间，避免因窗口开放不合理导致的患 者排队问题。

第二：加强了对药房药品的管理。通过对管理软件滞 销药品查询，能及时的查询到滞销药品所在槽位、库存量 及滞销的时间。药师每月根据滞销药品所在槽位，将滞销 药品的有效期一一登记，防止有过期药品发出。管理软件 系统会对盘点异常药槽及药槽异常状态进行管理。根据这 些异常状态的报警，药师会及时对这些报警槽位进行检查，防止出现药槽卡药等现象。

第三：使自动化药房管理系统运行逐步稳定。药房根 据自动化药房管理系统出现的问题建立起了各项规章制度 包括门诊药房补药流程、门诊药房发药流程、拆零药品管 理、高危药品管理、易混淆药品管理及毒麻药品管理等等。这些制度的建立对门诊药房的管理起到了很大的作用。4 自动化药房管理系统的优点 4.1 提高药房空间的利用率

根据本院门诊药房的具体情况定制了4台快速发药机 和2台智能存取系统，购买自动化发药机之前本院门诊药 房只有西药品种，引进自动化发药机器后，利用快速发药 机及智能存储器的优势，增加了约360种中成药，实现了 中西药房的合并，极大提高了药房空间的利用率。

4.2 提高了药师调剂药品的效率，缩短了患者取药等候 时间

门诊药房自动化系统有着高效的调配速度[5]。自动化 药房管理系统直发窗口药品直接由快速发药机发药。混发 窗口药品部分通过快速发药机发药，只有一些异型包装药 品需要调配药师调配。这样快速发药机替代了药师的部分 劳动，使药师大大减少了来回走动、往返取药上的时间。智能存取系统不仅提示某一患者药品的调配状态、药品在 该设备上的行列号，还用灯光指示具体位置，药师只需根 据灯光提示即可迅速取到药品，大大缩短了药师用在药品 寻找上的时间，提高了调剂效率。引进自动化药房管理系 统之前，调配1张处方大约需要40 s，现在仅需25 s左右。4.3 降低了调剂差错率，减少了医患纠纷

快速发药机出药是由计算机系统控制，当自动发药系 统服务器接收到患者处方信息后药品自动发出。直发窗口 药品直接传送到审核药师工作前台。混发窗口调配药师根 据药品清单调配好药品（部分药品是由快发设备发药）直 接送至审核药师工作前台。快速发药机补药人员在补货时 进行第一次核对，待药品送到审核药师工作前台，窗口发 药人员再一次核对，相当于在发药前增加了1 道复核程序。这样机器、人工双重把关，大大提高了药品调剂的正确率。智能存取系统用灯光指示具体位置，药师只需根据灯光提 示即可迅速取到药品，从而避免人工找药因2个患者的药 品相似或不够细心而导致的药品发错事件。自动发药机实 现了医院药品调剂工作的准确化，在补药无误的状态下，药品品种的准确率可达100%，数量准确率可达＞97%。Chapuis 等[6]评价自动调配系统对医疗差错发生的影响，也证实了使用自动化系统后医疗差错率要显著降低。4.4 改善了药房的环境

引进自动化药房管理系统之前，门诊药房使用的是全 敞开的柜式和抽屉式药架，药品摆放不整齐，美感欠佳； 药房较杂乱，死角不易打扫，工作环境较差。引进自动化 药房管理系统之后，大部分药品都密集存储在快速发药机 和智能存储器里面，只需定期打扫维护，环境整洁有序。5 自动化药房管理系统的缺点及解决措施

5.1 快速发药机发药时存在多发药或者少发药的情况

一方面快速发药设备处于非完全封闭状态，且无自动 清洁功能，轨道上积累的灰尘会增加其摩擦力，导致少出 药。另一方面有些药品包装比较粗糙，在轨道上不滑动或 补药不及时导致少发药；有些药品叠在一起或立体包装的 药品容易翻滚导致多出药。

快速发药机多发药及少发药是不能避免的。对于机器 少发药，解决措施包括：① 采取定期给槽位打蜡使其光 滑减少摩擦力；② 及时补充空缺槽位药品；③ 派专人检

查有无槽位卡药，及时处理。对于机器多发药，解决措施有： ① 派专人检查槽位有无叠加的药品并及时整理；② 对于 药品多发比较严重的及时登记由售后工程师测试更改出药 时间；③ 立体包装的药品翻滚比较严重及时剔除快发设 备，改为补充其他药品。

5.2 补药人员补药时存在机器卡坏药品情况

补药人员在补药的时候，有些因加药机械手坐标定位 有偏差导致卡坏药品；有些因加药程序出现异常，机械手 边加药边移动导致卡坏药品等。

快速发药机自动加药时出现机器卡坏药品的情况，可 采取如下措施：① 制定机器故障定点登记表实时登记盘

点不准槽位及坐标定位有偏差的槽位，由售后进行处理② 机械手自动运行卡坏药品，及时更改加药程序；③ 保

证整个加药平面平整，及时巡视，发现伸出槽位药品及时 拿出，在尺寸修改内最大药品数减至合适数量。

5.3 机器槽位是固定不能移动，很多槽位因为没有合适 的药品尺寸不能使用

快速发药机槽位都是通过测量药品包装盒的长、宽、高量身定做。但是实际测量的数据如果出现误差，那么那 个槽位很可能就不能使用。还有些药品的包装会更换，导 致槽位尺寸不合适。医院药品招标有些新进的药品，但是 机器的槽位还是以前测量的那些固定不变的槽位，这样就 也会导致有些槽位不能使用。这是快速发药机最大的缺点。6 结语

随着信息化的不断发展，医院信息化建设逐步完善，计算机信息系统在药房的应用大大改善了药房的信息化程 度和管理水平[7]。医院药房实现自动化、数字化管理也是 发展的必然趋势[8]。自动化药房管理系统的在本院门诊药 房的应用不仅实现了中西药房的合并、降低调剂差错、提 高工作效率、保障患者用药安全。而且药师需要学习自动 化系统的一些常规操作和系统出现紧急情况时的应急处理 方法。如快速发药机出现卡药、出药挡板无法关闭等障碍 时，药师需要及时处理这些问题，恢复系统运转。若系统 出现严重的故障则需要启动应急预案。新系统的应用需要 不断在工作中总结经验，使之逐步完善，以利更好应用

３ 讨论

患者取药等候时间是卫生部“三好一满意”活动工作任务中的重要分解量化指标之一，也是影响患者就医感受的重要因素，也是大型三甲医院共同面 临的问题之一。

３．１ 影响预调配模式下患者取药等候时间的因素预调配模式在上海、成都、苏州等地应用较多，北方地区较少，在新门诊药房，在我院历史上首次实现了预调配模式［１－２］。预调配模式的优点是药师可利用患者缴费后到药房的时间进行调配，实现“药等人”，但缺点是药品调配完毕，患者可能忙于各种检查而未及时来药房取药或患者未在交费当日来取药，造成调配好药品的堆积。

本研究的局限性是患者取药时间仅以患者交费后到取药的时间作为衡量，而没有进行患者调查确认真实的取药时间，因此存在一定误差。另外，本文剔除了取药时间大于４０ ｍｉｎ对患者取药等候时间也有一定影响。在预调配取药模式下，影响患者取药 等候时间的因素包括药师和患者２个因素。药师因素包括窗口开放数量、调配速度和发药速度等，可通过增加发药窗口和药师数量缩短取药等候时间；患者是否及时来药房取药是影响取药等候时间的重要因素之一。若患者缴费后未及时来药房取药，尽管处方已经调配好处方，但只能在发药队列中等候患者，无法发出药品，这是由于患者因素导致患者取药等候时间延长。本研究显示，至少约１２．２％的患者由于未及时来药房取药导致取药等候时间延长，因此如何有效提示和引导患者及时来药房取药将是今后工作内容之一。

３．２ 药房自动化的实施和药师工作模式的转变 “若能将药师从繁重的调剂工作中解放出来，促使药师为患者提供药学服务，保障药品的准确性和及时性，美国卫生系统药师协会（ＡＳＨＰ）支持使用自动化设备药房自动化”［５］。为保障自动化的顺利实施，ＡＳＨＰ推荐医疗机构（用户）应综合考虑几下问题：评估自动化设备的售后、经济性和文化氛围；安全性和获益性；获益性的评估方法；与医院信息系统的接口；自动化设备的厂家和医疗机构（用户）应在自动化设备安装、调试、维修、培训、操作和故障解决等问题上明确各自的责任；评估自动化对医疗机构人员，特别是药师或护士的影响；确保对自动化用户进行 有效的培训以及制定应急预案等［５－６］。本研究结果显示，门诊药房实施自动化后，在处方高峰日患者平均取药等候时间约１０．８ ｍｉｎ；自动发药机参与了约９０．４％的处方调配；约６０．１％的药品是通过自动发药机调配。上述数据可用于评估我院门诊药房实施自动化效果，反映了自动发药机在提高处方调配速度和减轻药师劳动强度的突出优 点，使药师从繁重的调配工作中解放出来成为现实。另外，我院自动发药机上线后，药师数量没有变化，但患者取药时间大大缩短，取药效率提高，侧面反映了自动发药机对人力的节省。药师的工作模式逐渐向患者用药交代的规范化、处方审核、处方点评、用药咨询等方向转变，这也是我们下一步工作的重点内容

3.1 药房自动化建设应结合医院实际情况进行设计和 实施

建设自动化药房应根据医院工作特点，结合药房

实际需求来设计和建设。我院中成药品种多，用量大，在选用的 3 台 D 型设备中，有 1 台为特别定制用于大 包装中成药的自动调配，特点是增加储药槽的高度以 适应体积普遍较大的中成药的储存，加装批量补药 台，提高补药速度，保证工作效率。

一些中成药包装体积大、服用疗程长，往往使单

方药品总体积过大，使用机器调配，不仅占用大量机

器空间，出药时，受提升机体积限制，还需分 2～3 次出 药，影响发药速度，且补药频率过高[7]。故我院在对药 品分组制定调配原则后，对用量最大的 50 个品种逐一 进行了人工筛选，充分利用有限的机器内空间，节省 增加机器的成本投入，保障了药品自动化调配效率。根据各时段处方量的变化，合理安排发药窗口开

放时间，通常应在高峰来临前 10～15 min 增开窗口，可以有效缓解窗口压力，缩短患者等候时间。在选择 自动发药设备时，其单位时间内完成处方调配量应超 出药房高峰时段的处方量，系统的设计为将来的发展 预留空间，以适应药房工作量的增长。根据各时段处 方量的变化，合理安排机器补药，保证在每日的发药

高峰前将机器内药品补充足。如在 9∶00～12∶00 应以补 充机内库存 30%以下的药品为主，保证高峰时间段用 药，在 16∶00 以后，可以按机内补药单进行集中补充，机内库存达到 85%，保证次日正常工作。

3.2 人机配合对于自动化药房工作效率起到关键性作用 自动化设备的调配速度优势明显，药房各人工环

节（如调配、发药、补药等）的速度成为制约药房效率 的关键，所以，在自动化药房运行过程中，人机配合十 分重要。以往的调配模式完全取决于药师个人的工作 能力，人掌控速度，而在自动化药房中，人要随着设备 的速度调节自己的动作与节律。

完全由自动发药机调配的处方，需患者到药房窗

口后，将处方交给药师扫描处方条形码，触发机器调 配，从机器响应到药品通过滑轨送至窗口需 8～10 s 时间，此时，药师可以给患者做用药指导，或在发药前 扫描下一张处方，使机器调配时间与药师发药时间重 叠，从而提高工作效率，缩短患者在窗口排队时间。对 于人工配合机器发药的处方（预配处方），确定收费后 由系统分配到预配窗口，药师按顺序打印调配单，同 时触发机器调配。机器调配的同时，药师进行机外药 品的调配，使整张处方的调配时间缩短[8]。同样，在补 药等环节也需要很好的人机配合，药师要改变以往的 思维模式，配合机器效率，制定各环节适应自动化的 标准化操作流程，提高工作效率。

我院是一所中医院，很多患者会同时取中成药、西药和中草药，由于中草药调配时间较长，为方便患 者，我院采用了预调配模式，患者在交费后，处方信息 传输到药房，同时患者手中有一张药品明细单，显示 取药窗口号，如有中草药还会标注预约取药时间。当 窗口的屏幕显示患者名字时，患者就可取药了。为方 便患者，在屏幕显示患者名字时同时配有呼叫系统，便于老年患者的取药。在门诊候药区有处方调配状态

查询系统，方便患者查询。传输到药房的处方，由系统根据处方内容分为三 类。第一类处方的药品全部由自动发药机调配，通过 实时通道直接送到发药窗口，从实时窗口发药；第二 类处方则由自动发药机和手工调配共同完成，由药师 送到窗口预配智能货架上，从预配窗口发药；第三类 处方完全由手工调配完成。通常设 1 个手工窗口，用 于处理一些特殊情况及处方，而实时窗口和预调配窗 口数量则根据医院业务量而定，由于自动化设备的引 入，处方调配速度明显提高，而窗口发药依然是人工 完成，且窗口药师需做好用药交代，窗口发药速度明 显成为决定流程设计的关键因素。在环境允许的条件 下，应尽量多设置发药窗口，可有效缩短患者等候时 间，提高窗口工作质量。可以国家已计委“三好一满 意” 分解量化指标中取药窗口等候时间≤10 min，高 峰期≤15 min 作为参考依据[9]。我院在经过了 1～3 个 月的磨合期后，药师的平均调配速度较初始提高了 47.5%，患者候药时间较初始缩短了 76.8%。

3.3 进一步优化和完善自动化系统，提高自动化率 自动化系统可进行批号、效期及库存管理，但在

实际操作中，有时因机器故障不发药，需由人工在机 器中手取，导致理论与实际库存不符，批号、效期不一 致，以及机器中有些品种用量大，有多个槽位药品批 号、效期也不完全相同，故在实际管理工作中，有时候 需自动化与手工统计相结合，以避免误差出现[9]。我院是一所三级甲等中医院，患者来自全国各

地，且慢性病患者较多，需长期服药，所以很多患者取 药量较大，如心元胶囊单方开具 17 盒以上的处方，占 其处方总量的 42.87%； 大于 30 盒药品的处方为 1.98%，这类药品占用机器空间大，出药时受提升机容 积限制，需分次出药，影响发药速度且加重补药压力，故采用手工调配以提高自动发药设备的有效利用率； 但同时由于这类药品都需要手工调配，降低了自动化 率。我院中成药品种占 44.34%，其中易碎的口服液、体积过大如大补阴丸（100 mm×57 mm×57 mm）、超重 品种如寒痛乐熨剂（净重 220 g）等都不能用设备自动 调配。

此外，机内药品的单次发药最大限量也是重要的影 响因素，限量过低会减少实时处方数，降低处方自动 化率；过高又加重机器补药负担，建议可以药品一中 包量为限量参考，同时根据药品的具体使用情况和自 身属性来确定限量，提高自动发药设备的有效利用率。3.4 完善应急机制

因网络原因无法获取 HIS 系统处方数据时，系统 提供快速录入处方功能，实现自动发药，系统自动记 录取药数量和品种，保证库存准确。因停电或其他原 因导致设备不能运作，可直接打开设备前端玻璃门，根据调配单上设备货位号快速找到药品，实现正常发 药。在实际工作中，上述应急措施明显不能满足正常 门诊调剂工作，其调剂速度会慢于传统的手工调剂。故在自动化药房建设中，应考虑更完善的应急措施，保证门诊工作的正常运行。

综上所述，药房自动化带来高效、快捷、智能、准 确的全新调剂模式，显著减少了患者的等候时间，提 高了门诊药房的工作效率，极大改善了医院的就医环 境，实现了医院以“患者为中心”的人性化服务理念； 自动发药系统提高了发放药品的准确性[11]，同时有效 地降低了药师的劳动强度，使药师转向做药学专业性 服务工作；自动化药房对药品的发放数量、现有库存 数量、药品效期、金额、批号等进行全面管理，药品盘 点速度快，准确率高，提高药品精细化管理水平，实现 药品全面的信息化管理[12]；利用机内药品有序的密集 式药品存储方式，有效地节省了门诊药房空间，通过 自动化设备进行库存优化管理，降低库存资金积压，实时发药模式可节省发药药师，有效降低药房运营成 本[13]。总之，自动化药房的建设改变了药房传统的工 作模式，使药房内药品的信息化管理和药学服务质量 都提升到了更高的层次, 有效的提升了服务质量，提 高了患者满意度，提升了医院的公众形象和口碑[14]。随着我国医疗体制的不断完善，药房信息化和自动化 正在影响药房实践，打造“理念现代化、设备自动化、管理信息化、人员专业化”的现代化药房成为我们未 来发展目标[15]。

第四篇：药房是医院保证病人用药安全的重要窗口

药房是医院保证病人用药安全的重要窗口。规范药房的管理必须建立一系列质量体系，坚持以人为本管理，树立顾客满意理念。药师应该为患者提供直接的、负责任的药学技术服务，提高医疗质量和患者的生活质量。加强药品管理，确保药品质量、提高医疗质量，保证患者用药安全有效。药剂科必须根据医疗、科研的实际需要，根据《药品管理法》和《医院药剂管理办法》等规定，加强医院药剂管理，严把采购、保管、使用关，为人民健康服务。1注重自我修养，树立为患者服务的意识，展现良好的医德医风和精益求精的职业风范。

5.3.2遵纪守法，认真执行有关药品管理的各项法令与规定，自觉违法违纪行为和不正之风，不参与有损于药师形象的任何活动。

5.3.3与他人团结协作，具有主人翁意识和集体荣誉感，对工作敬业负责，妥善处理工作中出现的非常规问题。

5.3.4做到药品摆放整齐，及时补充货位，注意药品质量，防止污染和药品质量降低，药品按照有效期管理到位，维持一个优美、整洁、安静的工作环境。

5.3.5认真总结经验，善于与同行交流，并将可靠的知识介绍给患者；掌握与患者沟通的技巧，做患者的朋友，由生理服务延伸到心理服务；勤奋学习，不断提高业务、汲取药学专业知识，掌握新技术，学习新理论，适应专业发展。

5.3.6积极参加科研和教学活动，提高自身专业水平；不断提高接受能力，提倡药学人员终身学习的概念。

5.3.7热爱集体，承担公共事务，积极参与公益活动，爱护公共财产，维护国家和集体利益。

医院药剂科管理工作目前正处在一个转型期，即以药品为中心，以保障供应为主要任务逐步向以病人为中心，保障安全有效的合理用药转变。管理人员从购药到药品调剂乃至临床用药全过程应进行全面质量管理，保证患者用药安全。围绕“一切以病人为中心”的服务理念，提高药剂工作的整体业务水平，及医药卫生行业的管理水平。如今作为医药卫生服务系统的重要组成部分药剂科，如何适应新形势下质量管理规范化的要求，是21世纪建设现代化医院面临的重要课题之一，也是一件任重而道远的事情。药剂科必须以全新的质量理念、科学的管理方法、先进的管理模式做好药事管理工作，从而更好地为患者服务。

第五篇：社区医院药房护士试用期工作心得体会

社区医院药房护士试用期工作心得体会

X年X月X日是我第一次来到单位的日子，那一天办完入职以后还没到中午，就被杜院长直接安排上岗。进入中药房，映入眼帘的便是大家忙碌的身影，在忙碌之中，曹老师带我开始了抓药工作，中药房整齐排列的药品以及相对应的序列号，对药方抓药看起来简单，但我实际上手后也会出现抓错规格、数错数量的情况，还好对药的同事帮助我发现问题，便在之后的工作中更加认真。

晚上下班之后杜院长还帮我搬了家，一直到把我送到宿舍才放心的离开，这让我感受到了前所未有的来自领导的关怀，就这样开始了我的中药房工作。

工作的第二天跟随大家进行早上的交班工作，所有医务人员站的整整齐齐，领导也表情严肃站在前面，听到每个科室的工作进度与安排，也进行了英语、心电图和中药知识的学习，这不禁让人精神饱满的去面对这一天的工作。在中药房并不只是重复的工作，它需要我们具备扎实的专业知识和认真细心的态度。

X月X号是我第一次去煎药室值班，那一天好怕自己出错，还好天琪一直在旁边提醒我，很快熟悉了药房的工作流程。每周周一患者都比较多，所以中午会加班抓方子剪药袋，方便煎药师傅把当天的药及时煎出来。每周二中午是药剂科的学习时间，大家坐在一起学习药学知识，述者认真，听者专注，学习结束还有答题环节，每个人都能参与进来，真正掌握所学知识。药剂科浓厚的学习氛围我也深有感触，每个人都努力提高自己的药学知识水平来更好的为患者答疑解惑。每周三便是科室例会，学习及贯彻院务会及科室会的精神，每个员工会把问题在会上与大家沟通，曹老师会解析院务会及科室会的内容，总结这一周以来出现的问题以及解决办法，只有认真处理好工作中的细节，才有利于药剂科工作的进一步推进。

每周四下班之后都会参加院里组织学习中医知识，周五院里组织的业务学习及专家讲课等，虽然我们学的是药学，但作为医务人员，必要的医疗知识也是要掌握的。看到每个人都认真的记笔记，向专家请教自己工作遇到的问题，这种浓厚的学习氛围正是我所憧憬的，我相信我会在这个美好的大家庭中快速的成长起来。

曹老师安排了我参与了两癌筛查的工作，预防保健科同事教我学会了怎样帮患者登记，和兄弟科室团结协作，帮助患者完成检查，共同完成两癌筛查工作。在试用期内，我也参加了中西药房的库存盘点工作，为了不耽误门诊工作，我们选择在下班后盘点，许多离家远的同事也依然坚守在岗位，经过了四个小时的努力完成了所有盘点工作，还受到了单位领导的表扬。这让我明白了一个道理：付出总是和收获成正比，虽然自己所做的工作和付出并不一定会被别人看到，但是你的努力总不会被辜负。

这X我渐渐认识到学习的重要性，也让我从一个不爱读书不爱学习的人选择继续深造。作为一名药房工作人员，我在工作中会考虑不周显得毛毛躁躁，不甚妥当，当意见和建议来临时，现在的我不再不悦，不再拒绝，而是以更高的标准来要求自己。感谢X社区医院选择我，接下来的日子我将全身心的投入到工作当中，为医院贡献自己的一份力量。