消毒供应中心标准操作工作流程[大全]

第一篇：消毒供应中心标准操作工作流程[大全]

消毒供应中心标准操作工作流程

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。

消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。

一、回收：

1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。

3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。

4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。

2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗：

1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。

2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）---终末漂洗（去离子水或蒸馏水）

（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）

（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。（4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。

四、消毒：我院选用湿热方法（≥90度的水温，≥时间5min）.五、干燥：

1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行干燥处理。

2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。

3、不应使用自然干燥方法进行干燥。

六、器械检查与保养：

1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。

2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。

七、包装： 器械与敷料应分室包装。包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。2 包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。3 盘、盆、碗等器皿单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护措施。灭菌物品包装采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器械。包装重量：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。灭菌包体积不超过 30cm×30cm×25cm。6 包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。八 灭菌：

1）检查灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果监测是否严格按操作程序进行。2）每批次确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。检查无湿包现象及无无菌物品污染和损坏。以上都符合要求才视为质量合格。

九、储存 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。2 物品存放架或柜应距地面高度20～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。5 灭菌物品储存有效期：储存无菌物品间室内环境温度在﹤24°C、湿度＜70°C。使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效

期宜为7d。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

十、无菌物品发放

1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。

2、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。

3、发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。

4、发放的无菌物品都应具有可追溯性。如没有，不得发放。

5、一次性使用无菌物品的发放应记录出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。

6、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。供应室消毒隔离制度及工作制度：

一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员 应持有上岗证。

四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。

五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单 独窗口和专职人员。

六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸 泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。

七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。

八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好

详细记录，资料保存3年。

九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积 灰。

十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。

十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否 完整、包布是否清洁干燥。

十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过 期或有污染可疑的必须重新灭菌。

十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。

十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医 疗用品管理办法实施管理 供应室安全管理制度

1、外来人员未经允许不得随意进行供应室。

2、供应室内严禁明火，严禁吸烟。各种电器要注意安全使用。

3、供应室内常备灭火器，培训工作人员，做到人人会用。

4、每日下班前，消毒员必须关闭水、电、汽阀门。值班人员关闭门窗，检查各室情况。

5、高压蒸气灭菌器的使用遵守高压蒸气灭菌器安全管理制度。

6、严格执行医院消毒技术规范，确保灭菌物品合格率100%，保证病人安全。

7、严格执行交接班制度、查对制度，防止差错事故发生。

8、发生紧急事件执行应急预案制度。供应室工作人员自身防护制度

1.加强工作人员职业防护教育，严格遵守“标准预防”原则，注意个人卫生工作，防止交叉感染发生。为做好自身防护工作，应定期接种乙肝疫苗，并定期进行乙肝病毒的抗原和抗体的检查，防止各类意外事故发生。

2.在回收、清洗物品时，应穿隔离衣，戴手套、口罩、帽子，如有污染应及时更换，必要时戴防护镜；工作人员一定要坚持严格的洗手制度，操作时戴手套，脱去手套后也应洗手，必要时消毒双手。

3.皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。

4.不慎被利器刺伤或者黏膜暴露，应按本院职业暴露后处理原则处理。

5.使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生 职业暴露的报告制度

1．工作人员发生职业暴露后，要及时向科主任、护士长报告。

2．科室接到报告后应及时对感染原进行调查分析。3．填写《职业暴露报告卡》上交院感办公室。

4．如是艾滋病职业暴露，可以先电话报告院感办和防保科，并由院感办向医院艾滋病职业暴露事故处理小组有关领导报告。

5．预防保健科在接到通知后12小时内应对暴露可能暴露的医务人员进行个案调查，填写好《艾滋病职业暴露人员个案登记表》，并将事故情况和处理措施以最快速度报市疾病控制中心，进行暴露程度的评估。供应室安全管理制度

1、外来人员未经允许不得随意进行供应室。

2、供应室内严禁明火，严禁吸烟。各种电器要注意安全使用。

3、供应室内常备灭火器，培训工作人员，做到人人会用。

4、每日下班前，消毒员必须关闭水、电、汽阀门。值班人员关闭门窗，检查各室情况。

5、高压蒸气灭菌器的使用遵守高压蒸气灭菌器安全管理制度。

6、严格执行医院消毒技术规范，确保灭菌物品合格率100%，保证病人安全。

7、严格执行交接班制度、查对制度，防止差错事故发生。

8、发生紧急事件执行应急预案制度。

第二篇：机场操作工作流程及应注意事项

机场操作工作流程及应注意事项

流程图：

各个流程及应注意事项：

一，办公室人员接到操作指令操作

1，办公室人员在接收到客服部邮件发过来的操作指令时，应该先对下邮件上写的资料与BOOKING上的是否一致。

2，根据BOOKING制作托运书。拿到BOOKING时，应先浏览下整个BOOKING的内容，了解下是哪个客户的，是订哪家航空公司的，目的地，收发货人，货物品名，有没分单号，以及一些要特别注意的地方，要心中有数。

（1）托运书制作要素：运单号（主，分单号），目的地，航班号，航班日期，收发

货人资料，货物品名。托运书的运单号，目的地，货物品名必须正确！否则进完仓再改的话会有费用产生！切记！

（2）填写安全证明：主单号，目的地，货物中文品名。

（3）制作装箱单：货物品名打CONSOL，GARMENT,或者是一些写的比较笼统的品

名的（例如：服装辅料，配件，航材）都必须制作装箱单。装箱单制作需中英文品名，目的地，大概的重量。制作装箱单目的是在入仓的时候提供给货站安检员看，让他们知道这票货大概都有些什么。

（4）入国航仓的，国航仓托运书要一式两份。

（5）一些特殊的托运书：

1金鱼托运书，金鱼托运书需要盖商检章的托运书1张（要事先去商检那盖○

好章），安全证明1张，“活体动物托运人证明书”一式两份，“LIVE ANIMALS ACCEPTANCE CHECK LIST”(活体动物验收清单)一式两份。

2猴子托运书，猴子托运书需要盖商检章的托运书1张（要事先去商检那盖○

好章），安全证明1张，“活体动物托运人证明书”一式两份，“LIVE ANIMALS ACCEPTANCE CHECK LIST”(活体动物验收清单)一式两份，“濒危野生动

物允许进出口证明书”，“检验检疫动物卫生证书”，夏天出货时还需“活体

猴运输保函”。

3带检测报告的货物，托运书后面要附检测报告的复印件。要注意：1，检测○

报告上的英文品名必须要与托运书上的一致。2，如果检测报告上的送检单

位不是入仓的单位，就要在托运书后附一张“委托入仓证明”。

4去AMS（阿姆斯特丹）的托运书后必须附一张“托运人货物运输声明书”○。

（6）走日航的货物有磁性的（一般是手袋）要出保函去日航盖章，附在托运书后面。3，制作标签：

（1）主标签：784的，需要填主单号，目的地，起运站。131的，需要填主单号，目的地。

781的，需要填主单号，目的地，起运站，中转站。

其他的类似。

交单

（2）分标签：分单号，目的地，起运站。一般用我司分标签，（走南航的可以直接填

写在主标签上）。如客户要求用客户分标签的必要用客户分标签。

（3）一些特殊的标签简单说明：

1挂签：货物外包装为编织袋时必须用挂签。○

2特殊保障货物标签：去东京的鲜活都必须贴特货标签。○

3实验动物标签：猴子必须贴实验动物标签。○（要与普通的动物标签区分）

4植物贴植物标签，○除猴子外的动物贴普通的动物标签，易碎品贴易碎标签（贴

易碎标签的货物必须打托），另外，金鱼等鲜活都要贴向上标签。

4，资料核对：

标签制作完成后，和托运书放在一齐，然后核对下BOOKING，托运书上的运单号（主，分单号），目的地，航班号，航班日期，收发货人资料，货物品名，是否一致，再核对下标签上的运单号（主，分单号），目的地是否一致。检查托运书上盖的章是否齐全。5，接到到货通知需记录：入仓号（提单号），车牌号，停放地点，货物件数，是否托货，货物是否打好打包带。然后安排外场同事接货。

6，货物如需打包打托，要第一时间通知客服部，必须等客服部下指令后方可操作。二，外场人员操作：

1，接到到货通知后，到相应的地方接货（必须和司机对入仓号方可入仓），然后安排卸货。2，货物如需打包打托，要第一时间通知办公室同事，必须等办公室同事下指令后方可操作。3，件数确认无误后，签收给司机，补填标签件数，贴标签，（有分标签的必须贴分标签，以及其他标签）。

4，量尺寸，填托运书，交托运书给货站工作人员分流，排队等候入仓。

1入南航仓的，货物入完仓会出一式三张的过磅纸，一张写上交地勤的公司名交到南航5，○

柜台（晚上21点后交到收运2），并在托运书上盖入仓章，和剩下的两张过磅纸连同托运书一齐拿回办公室交办公室人员打单。

2入国航仓的，货物入完仓后，会出一式两张的磅纸，以及一张过磅员手写的过磅纸，○

连同托运书一齐拿到国航仓的柜台交给柜台工作人员录入系统。录入完后拿托运书回办公室交办公室人员打单。

三，制作提单

1，按照BOOKING资料在打单模版上输入收发货人，另行通知人资料，目的地，航班号，航班日期，货物品名，唛头。

2，南航和东航制单需特别注意折扣号问题，因折扣号直接影响到同航空公司结算的问题，而且如果错了是不能更改的，所以需特别注意！

3，过磅纸拿回来后，核对下过磅纸上的尺寸和品名是否和托运书的一致（货站打过磅纸有

时会打错）。然后在打单模版上输入件数，毛重，计费重（泡货南航和日航需重新核算泡重，因货站系统算的与实际的存在误差。而东航的必须按照过磅纸上泡重打。还需注意，周日日航货机有打板计划的，计费重不打泡重，只打毛重），尺寸，制单日期，制单人签名。

4，根据重量分等级定运价，45KG以上为Q运价，45KG以下为N运价，最低消费为M运

价，不同的重量等级对应不同的运价（一般有45KG，100KG，300KG，500KG，1000KG这些等级）。日航制单时需特别注意，当计费重接近这些等级时，要与客户部确定好是否要打到这些等级，因这个也直接关系到与航空公司的结算问题。

5，撕单

（1）南航：撕前面三联和后面两联（即前三后二），其中第一联“OROGONAL 3(FOR

SHIPPER)”客户如需拿走的可给客户签收拿走，第二联”COPY 9(FOR AGENT)”订托

运书后面，第三联”ORIGINAL 1(FOR ISSUING CARRIER)”黄绿色的为财务联交财务处理，最后两联留底。撕去前三后二剩下的七联，将最后一联”COPY 10(EXTRA COPY FOR CARRIER)”反过来作为海关放行联，用作盖海关放行章。

（2）日航：撕前面两联，第一联留底（客户如需拿走的可给客户签收拿走。如果是周日

货机不打泡重的，需要在这联的尺寸下面打上泡重），第二联订托运书后面，翻最后一联过来作为海关放行联。

（3）东航：撕前三后一，第一联和最后一联留底，第二联订托运书后面，第三联为财务

联。也是翻最后一联作为海关放行联。还要复印过磅纸托运书，连同提单一齐发邮件给东航。

6，撕完单后，需将一张过磅纸订在提单上，另一张过磅纸订在托运书上，然后通知报关员

来拿单报关。最后进入相应的系统，按要求输单。

7，制作分单与CARGO MANIFEST，与制作提单类似。

分单复印一份留底，MANIFEST一式三份，一份留底，两份与正本分单一齐放进随机信封随机（信封写上信息：运单号，起运地至目的地，航班号与日期）。

四，报关，交单

提单交给报关员报关，放行后，取回放行的提单与托运书，检查提单和托运书上所盖的章是否齐全（提单上要有我司业务章和放行联上应盖有海关放行章，如果是转关货就盖有海关监管章。托运书上要盖有我司业务章，入库章，安检章，海关放行章，商检检验检疫章。）然后登记，有随机文件的必须将随机文件订在放行提单后面，最后一齐交到货站柜台，配载。

附 转关货与进口货的大概操作流程

1，进口：接到南航，国航国际进港部或者代理公司的到货通知后，带上提货证明去南航，国航国际进港部或者代理公司换单。单换出来后交给报关员办理清关手续。海关放行后，可以安排车到南航，国航国际到达部或者代理公司仓库提货。

2，转关货：

1汽运转空运，○转关车到货站后，问司机拿司机本与司机纸（记载着货物的运输与报关情况的，用作报关）然后交给报关员去海关查验中心给海关关员进行查核，签名。海关签完名后，拿司机本与司机纸到货站8号门处找武警剪锁，然后入仓，入完仓后拿托运书到武警处拿回司机本与司机纸，回公司打单，报关，交单。

2空运转空运，同进口类似，先拿提货证明到航空公司处换单（有提单，海关关封，○

关封用作报关用），单换出来后可直接到南航，国航国际到达部进行提货，然后让货站工作人员安排将货物拉到货站入仓。之后打单，报关，交单。

第三篇：餐饮中心消毒员工作流程

餐饮中心消毒员工作流程

1、按规定时间上下班。

2、按照工作流程第一步放水加餐洗净，浸泡10分钟。

3、清洗消毒餐具按除残渣→碱水洗→净水冲→消毒→保洁的顺序操作。

4、餐具洗完后，必须放入消毒柜进行灭菌消毒，未消毒餐具不得发放使用。

5、消毒后及时处理好餐盘的发放工作。

6、工作结束后将水池和地面打扫干净，泔水桶及时清理，确保整洁后方可离开。

7、值班人员工作时间视学院作息时间表变动而做相应调整。

第四篇：消毒供应中心管理标准操作流程

消毒供应中心医院感染管理标准操作规程

制订者： 感染办2012.2

一、物品回收、分类

（一）工作人员回收可重复使用后的医疗器械时，应做好个人防护，戴口罩、帽子、手套。有供应室物品交换清单，记录回收日期、科室、物品名称等。

（二）按照规定的路线由专人用污物回收车或密闭容器等进行回收，用具每日清洁、消毒后备用；

（三）分类应在去污区的分类台上进行，不得出现洁污交叉或物品逆流。

二、物品清洗

（一）手工清洗

1．做好个人防护，戴防护手套、眼罩或面罩、穿防水衣或围裙及戴袖套，戴帽子及穿防护鞋。

2．在去污区专用的清洗池清洗，对于可拆卸的器械尽量拆开再冲洗。

3．污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后刷洗，仔细刷洗螺纹、缝隙等处。刷子须在水面下操作，以免水滴飞溅形成气溶胶污染环境。

4．刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接触管壁，刷洗不彻底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果。

5．清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗时操作人员的视线被挡住。

6．手工清洗后用自来水漂洗，接着用软水漂洗。干燥后通过传递窗进入清洁包装区。

（二）清洗机清洗分类后的物品应放在清洗架上或篮筐内清洗，不得摞放，器械轴节必须充分打开,容器类物品放在专用冲洗架上清洗，器械表面和容器内面必须充分接触水流；基本清洗过程为：冲洗→清洗剂清洗→漂洗→93℃热水消毒→（润滑一干燥）。

（三）超声波清洗主要清洗细小管腔、针头和较深沟槽的器械，清洗前用冲洗或擦拭的方法尽可能地将器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆盖器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通过传递窗进入清洁包装区。

三、器械质量检查

（一）目测：

1．清洗质量检查：用肉眼观察清洗后器械必须光洁如新，无残留物质，无血渍、锈渍、污渍、腐蚀斑点和水垢，不合格器械通过传递窗到去污区重新处理。

2．器械功能检查：检查器械功能的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度及器械是否干燥等；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

（二）每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内清洗物品的质量，并记录，不合格器械重新清洗。

（三）各类器械清洗后，禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。

四、器械的包装

（一）包装前检查包布有无破洞；新包布使用前需洗涤去浆处理；重复使用的包布必须一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透。

（二）盘、盒、碗类物品，应单个包装，包装时应打开盖子，多个包装时，所有器皿的开口应朝向同一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透。

（三）需要拆卸的器械应拆卸，剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开；管腔类物品盘绕放置，不可打折，接头的开关应打开，保持管腔通畅，以利灭菌因子接触所有物体表面。

（四）器械包的重量不得超过7公斤，敷料包重量不超过5公斤。预真空和脉动压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超30cm×30cm×50cm；下排气蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cm×30cm×25cm。

（五）灭菌物品包必须包装严密，捆扎松紧适度，包外用化学指示胶带贴封。高度危险性物品包内放置化学指示卡。

（六）灭菌包外应注明物品名称、数量、灭菌日期、有效日期、打包人或代号、查对人或代号。

五、物品灭菌装载

（一）装载时物品不要堆放，应用专用的灭菌架或篮筐；各类物品应按要求摆放，器械类包应平放，盆盘碗类物品应斜放或倒立，纺织类物品应竖放，自动启闭式筛孔容器应平放，并打开筛孔；玻璃瓶等底部无孔的器械物品应倒立或侧放；灭菌包内容器开口应一致，以利于蒸汽进入和空气排出；灭菌包之间应间隔一定距离(≥2.5cm)，以利蒸汽置换空气；物品不能接触灭菌器的内壁及门，以防止产生冷凝水。

（二）尽量将同类物品同锅灭菌（特别是自备包），不同类物品同锅灭菌时，则以最难达到灭菌物品所需的温度和时间为准，纺织类物品应放在上层，金属类物品应放在下层。

（三）装载时消毒员记录灭菌时间、锅号、锅次、科室名称、灭菌包种类、数量等。

（四）关闭启封式容器筛孔；检查包外化学指示胶带变色情况，未达到或有疑问时，应重新灭菌。

（五）检查灭菌包装的的完整性、干燥情况，湿包和有明显水渍的包应视为灭菌失败。

（六）灭菌包掉落在地或误放不洁处，应视为污染。

六、灭菌物品的储存管理

（一）灭菌物品存放区应由专人管理，按规定着装，并注意手的卫生，其他无关人员不得入内。

（二）所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合要求才能进入灭菌物品存放区储存。

（三）灭菌物品应放在洁净的橱柜内或存放架上；存放架（橱）必须离地面20-25cm，离天花板50cm，离墙5cm处储存。

（四）灭菌物品存放区应清洁、干燥。温度应在200C-240C，相对湿度应<70%。

（五）灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，严禁过期。

（六）灭菌物品存放的有效期：在温度200C-240C、湿度低于70%的存放条件下，棉布包装材料的无菌物品有效期为14天；未达到温湿度要求为7天；医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月；纸塑包装、医用无纺布、一次性医用皱纹纸及硬质容器的无菌物品有效期宜为6个月。

（七）一次性使用无菌医疗物品须去除外包装后方能进入无菌物品存放区；入库时检查并应记录入库日期、产品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

（八）已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。

七、灭菌物品的发放

根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭运送车或容器或加防尘罩进行发放，并作好发放时的记录，包括物品发放日期、科室、物品名称、规格、数量、发放者、接受者等内容。发放灭菌物品时应注意：

（一）发放前首先检查包装的完整性，包外化学指示胶带变色情况，有效期或是否湿包。有疑问时，应重新进行清洗包装和灭菌处理。

（二）发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每日清洁，有污染时消毒干燥后备用。

（三）从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区，可暂存于无菌物品发放处，尽快发放。过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。

（四）一次性使用无菌医疗用品应由专人监管，发放时应检查包装是否符合要求，包括标记清楚、包装无污渍、水渍、霉变、无破损、变形等。

（五）定期进行一次性无菌医疗用品的盘点并记录，发现不合格产品，应立即停止发放和使用，并通知相关部门追回。

八、相关监测

（一）压力蒸汽灭菌器三大监测

1．物理监测（工艺监测）：每锅进行，连续记录灭菌温度、压力、时间等，应记录临界点的时间、温度与压力值。

2．化学监测

①化学指示胶带：将其粘贴于每一个待灭菌物品包外，通过观察颜色的变化，判断是否经过灭菌处理，胶带长度不小于3个条纹。

②化学指示卡：放置在高危险性待灭菌物品包中央，卡的长度有标准对比色，通过观察颜色的变化，判断是否达到灭菌条件。

③B-D试验：预真空和脉动真空压力灭菌器每日开始灭菌前进行B-D测试，具体作法：（B-D测试包由l00%脱脂纯棉布折叠成长30cm±2cm、宽25cm±2cm、高25cm-28cm大小的布包裹），将专门的B-D测试纸，放入棉布测试包的中间；测试包的重量为4kg±5%或用一次性B-D测试包。B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气底前方；柜内除测试包外无任何物品；134C，3.5—4分钟后，取出B-D测试纸观察颜色变化，均匀一致变色，说明冷空气排除效果良好，灭菌可以使用；反之说明有冷空气残留，不能使用，需检查B-D测试失败原因，直至B-D测试合格后该锅方可使用。对于新安装和大修后的设备，B-D试验合格后该锅方可使用。

3．生物监测

①每周监测1次，采用嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953或SSIK31SR株）对灭菌

器的灭菌质量进行生物监测。

②检测方法：将生物指示物置于标准试验包中心部位，标准试验包置于灭菌器排气口，上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照，如不是自含式生物指示管还须设阴性对照。经一个灭菌周期后，恒温培养箱56C培养48小时（如用指示菌片按产品说明书执行），嗜热脂肪杆菌芽胞菌片必须经卫生部批准，并在有效期内使用。特殊情况下（如有植人物）经压力蒸汽灭菌器快速监测仪监测3小时阴性，可放行使用。标准试验包制作方法：由16条41cm×66cm全棉手术巾制成，将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层然后叠放，制成23cm×23cm x15cm大小的测试包。

③结果判定：标准试验包中心部位，预真空灭菌柜室内的溴甲酚紫蛋白胨水培养基由紫色一紫色，对照组紫色一黄色，判定为灭菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培养基由紫色一黄色，对照组紫色一黄色时，判定灭菌过程不合格。

(二)过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测

1．生物监测每周至少1次，选用对过氧化氢等离子耐受力强的嗜热脂肪杆菌芽胞，使用标准菌株进行灭菌处理后，进行培养以测定灭菌效果。

2．检测方法：必须使用专用的灭菌系统生物培养试剂来监测机器的灭菌能力，将生物培养试剂放在灭菌袋里，放置在灭菌舱的零点部位，经过一次灭菌循环后将待测菌株和培养基混合，560C恒温培养箱培养48小时，24和48小时各观察一次结果。

3．结果判定：整个灭菌过程结束后，从灭菌舱内取出生物检测试剂，溴甲酚紫蛋白胨水培养基由紫色一紫色，对照组由紫色一黄色，判定为灭菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培养基，由紫色一黄色，对照组由紫色一黄色时，判定灭菌过程不合格。0

第五篇：锅炉房设备操作工作流程

锅炉房设备操作工作流程

本流程专为动力保障部热水锅炉操作制定：

1、开炉前，检查水压、电压、燃气压力。（水管内供水压力3.0KG，电压380V，燃气压力17KPa）

2、检查需要燃烧锅炉进出水阀门已经打开，关闭其余不参加燃烧加热锅炉进出水阀门。（阀门在完全开启或完全关闭后倒转180度，以保障阀门密闭）

3、检查集水箱水压表读数（读数范围0.2~0.3MPa），如没有达到压力要求进行补水操作。

4、补水操作：在集水箱压力不足时，先检查水箱水位，确保水箱有足够水位；再检查开启补水泵，将系统水压提升到运行标准状态。

5、补水后，静置3~5分钟，注意观察二次压力表读数，没有明显下降则可以开启循环泵，如有明显下降，须查明降压原因，补足水压后重新进行本步骤。

6、开启循环泵前，先检查记录本，每天开启不同循环泵，均衡运行，注意保养。开启循环泵后，注意观察电流表读数，如显示电流过大（超过80A），立即停止使用，更换另外的循环泵工作，如更换后，电流表读数仍超要求，则停止运行，通知专门人员解决。

7、循环泵正常开启后，注意观察泵后压力表读数和二次压力表读数，如二次压力表读数低于0.1MPa，则开启补水泵，将水压补足，注意泵后压力表读数以不超过0.4 MPa为宜。循环泵开启十五分钟后开启锅炉。

8、开启锅炉前，检查锅炉各阀门状况是否正常，开启锅炉电源，检查电控设置参数。检查燃气压力表读数，确定燃气供应状态正常。

9、开启燃气阀门，按下电控箱上启动按键，锅炉进入电控燃烧程序。注意观察燃气压力表、点火状态、锅炉压力表、进出管压力表、电控箱显示屏上水位计。

10、锅炉燃烧过程中，值班人员随时注意锅炉压力表读数（不超过0.4 MPa为宜）检查水流在管道内流动状态、温度变化等。如出现压力过低，进行补水补压；如出现压力过高，在集水箱下端泄压。

11、锅炉加热到预定温度会转小火保温，在达到预定燃烧时间后，关闭锅炉，（按电控箱停止键）锅炉在燃烧初期在锅炉后端会有冷凝水流出，属正常情况，一般在温度达到50℃后停止流出。

12、锅炉加热至预定温度（30℃——65℃）大致需要90分钟，停止锅炉燃烧后，关闭燃气阀门，不能立即关闭循环泵，须待锅炉内温度降低到45℃以后才能停止循环泵。在室外温度低于0℃时，循环泵必须连续工作，否则将会冻坏阀门，导致泄漏。

13、值班人员做好值班记录和保洁工作，交接班时要按照交班要求进行。每班人员记录燃气使用量并注意登记来访人员，做好安全保卫工作，无关人员不得入内。不得脱岗、离岗，锅炉燃烧时值班人员必须在场。