第一篇:重症老年患者办社区家庭病床 起付标准660元每年
重症老年患者办社区家庭病床 起付标准660元每年
上周是“社保每周热线”医保咨询的最后一周,参保患者咨询的热点集中在社区家庭病床方面。很多参保患者询问:行动不便的老年患者如何办理家庭病床?需要哪些手续?起付标准和报销比例是多少?为此,记者采访了市社保中心有关人士,对此进行了详细解答。
此外,关于社保其
他三个险种——生育险、工伤险、失业险的热点问题,本报将在下个月集中版面为读者解答,敬请留意。
问:哪些情况可以办理家庭病床?
答:必须同时具备以下条件:1.年龄在60周岁(含)以上,行动不便;2.患以下疾病,病情稳定但需继续治疗:糖尿病伴有冠心病等严重合并症,脑血管意外及其后遗症,慢性肾病,肝硬化伴腹水或有其他严重合并症,恶性肿瘤晚期伴其他系统疾病,脑血管病导致偏瘫。其他特殊情况需建立家庭病床的,必须经社会保险经办机构批准。
问:办理家庭病床需要哪些手续?
答:参保人员或家属持医保证、医保卡,携带既往就诊记录及检查结果到定点社区卫生服务中心(站)开具《住院证》,规定时间内由定点社区卫生服务中心网上下载经社保分中心审核后的《住院资格确认书》,办理登记手续;因医保卡消磁、丢失、处于制卡等待期等原因,参保患者或家属需持医保证、《住院证》,携带既往就诊记录及检查结果到参保分中心填写《天津市基本医疗保险就医登记表》,社保分中心医保审核后,对符合规定的参保人员开具《住院资格确认书》,办理登记手续;经资格确认后,患者按规定标准预交应由个人自负的医疗费用。一个医疗年度内,需多次办理家庭病床就医的,每次均需按规定办理手续。全年累计不超过90天。
问:家庭病床医疗费如何报销?
答:参保人员结束就医时,结清按规定应由个人自负的费用。预交费多退少补。其余住院医疗费由社保经办机构与医院结算。
问:家庭病床起付标准和报销比例是多少?
答:家庭病床每年只收取一次起付标准660元;统筹基金部分支付比例分别为在职职工87%,退休人员92%,建国前老工人和市级以上退休劳模95%,统筹基金最高支付限额为4.4万元。大额救助部分支付比例为80%,大额救助基金最高支付限额为25万元。
问:办理社区家庭病床转住院需要哪些手续?
答:参保人或家属持医保证、《转院审批表》、转入医院《住院证》到社保分中心办理审批登记;社保分中心审核同意后,在《转院审批表》上签署意见并开具《住院资格确认书》;家庭病床的统筹基金起付标准与住院治疗的统筹基金起付标准不连续计算,即家庭病床费用结算后再住院的,执行第一次住院的统筹基金起付标准。
记者 侯砚 通讯员 曲颖(津报网--城市快报)