外科护理学Z(2010新版)5答案（5篇）

第一篇：外科护理学Z(2010新版)5答案

A型题：

1.在下列消化液中钠离子浓度最低的是：

E.胃液

2.碱中毒时最容易出现手足抽搐的原因是：

E.低钙

3.内痔的主要临床表现是：

C.便血和痔块

4.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入：

C.5%葡萄糖溶液

5.诊断为阑尾周围脓肿的病人，行阑尾切除术的时间应考虑在体温正常多长时间：

D.三个月后

6.目前肝癌定位检查中首选方法是：

C.B超

7.幽门梗阻病人持续性呕吐可造成：

A.低氯低钾性碱中毒 8.最常见的腹外疝是：

D.腹股沟斜疝

9.下列哪项是尿石症手术治疗的适应症：

A.结石大于2.5cm

10.颅内压增高脱水治疗的首选药物是：

D.20%甘露醇

11.呼吸性酸中毒最主要的治疗措施是：

A.解除呼吸道梗阻，改善通气功能 12.关于肠梗阻术后的护理，下列哪项不妥：

A.尽量不要下地活动

13.血气分析结果为[HCO3-]不变，PH值升高同时PaCO2（二氧化碳分压）下降，此病人可能是：

D.呼吸性碱中毒

14.关于泌尿系损伤术后留置尿管病人的护理措施错误的是： D.每周一次尿道外口护理 15.男性泌尿系损伤最常见的部位是：

E.前尿道

16.外伤后胸壁软化的常见原因是：

C.多根多处肋骨骨折 17.麻醉前用药不包括下列哪类：

A.抗生素

18.为了预防麻醉后头痛，常规采用：

C.去枕平卧6-8小时

19.正常成人每日分泌的胃液量约为： lE.1500-2500ml

20.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是：

A.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎 21.尽量不要下地活动

C.胆总管下端 22.上尿路结石多见于

E.输尿管下1/3处

23.甲状腺术后最危急的并发症是：

B.呼吸困和窒息

24.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要的原因是：

C.疝环小，腹内压骤然增高

25.胆总管切口取石术后腹腔引流液至“胆汁”样，应考虑：

D.胆瘘

26.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：

D.疝内容物有无血运

27.大肠癌做肠道准备时，下列措施错误的是：

D.口服肠道可吸收抗生素 28.判断膈下脓肿的部位和大小，首选的检查方法是：

C.B超

29.肝内胆管结石好发于：

E.肝左叶

30.关于甲状腺术后病人的一般护理下列不正确的是：

D.术后不需继续服用心得安+碘制剂 31.肛瘘最主要的病因是：

B.直肠肛管周围脓肿

32.关于原发性肝癌的护理说法错误的是

C.术后给予高蛋白、高热量、高维生素流质饮食 33.用于排出胸膜腔内积脓的胸腔闭式引流的置管位置是：

A.脓腔最低位

34.关于腹膜炎的护理说法错误的是:

C.立即止痛

35.下列颅脑损伤中出现进行性加重的意识障碍的是：

A.脑内血肿

36.抗休克的关键措施是：

D.尽早去除病因

37.关于低位性肠梗阻说法不正确的是：

D.呕吐物主要为胃液十二指肠液及胆汁 38.感染性休克的处理原则是：

A.纠正休克的同时抗感染 39.下列不是大肠癌病因的是

E.幽门螺旋杆菌

40.关于脑室引流的护理说法错误的是：

A.引流管内液面波动表明引流不通畅

第二篇：外科护理学Z(2010新版)1-6答案

A型题：

1.下列关于休克临床表现的描述，正确的是：

D.休克代偿期舒张压可升高

2.全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是：

E.完全清醒无恶心呕吐 3.腹股沟斜疝的最主要的症状是：

B.腹股沟区包块

4.36岁男性患者双上肢烧伤，其烧伤面积为：

C.18％

5.下列不是胃十二指肠溃疡手术的适应症：

D.内科可治疗的轻度溃疡 6.腰麻后头痛的主要原因是：

B.脑脊液外漏导致颅内压降低和颅内血管扩张 7.麦氏点的位置是：

C.右髂前上棘与脐中连线中外三分之一处 8.低钙血症的主要临床表现不包括：

B.疲倦乏力

9.腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的：

C.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展 10.早期倾倒综合症一般发生在进食后哪个时间段：

E.10-20 min

11.不符合外科感染特点的是：

B.多数由单一细菌引起感染

12.肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是：

E.若为急症手术，宜选择吸入麻醉

13.关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是：

A.手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持

14.胃大部切除术后发生倾倒综合征的病人，下列的饮食指导不正确的是： D.餐后运动

15.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线“并有压痛的是：

A.管状淋巴管炎

16.腹膜炎病情恶化的表现是：

B.脉搏加快，体温下降

17.创伤修复过程出现瘢痕过硬，其主要原因：

A.瘢痕内腹原量过多所致 18.甲亢病人症状得到控制的标准是：

B.情绪稳定，睡眠好转，体重上升，脉率＜90次分,BMI＜+20% 19.预防术后感染的最重要的措施是：

C.严格遵守无菌技术操作原则 20.可排出血性或果酱样便的是：

B.绞窄性肠梗阻

21.下列关于术后病人不适的原因和处理，叙述不正确的是：

C.顽固性呃逆时使用镇静剂控制 22.继发性腹膜炎的病因不包括：

A.肝硬化腹水

23.甲状腺手术前不应使用的药物是：

E.阿托品

24.最易进入疝囊的组织是：

B.小肠

25.全腹持续性胀痛的梗阻类型是：

C.麻痹性肠梗阻

26.乳腺癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变是由于：

B.癌细胞堵塞皮下淋巴管

27.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是：

B.HCO3-/H2CO3 28.乳腺囊性增生病的主要症状是：

A.周期性乳房胀痛

29.胆管结石引起高热的热型多为：

C.驰张热

30.关于等渗性缺水，下列描述正确的是：

E.水和钠成比例丢失

31.血气分析结果为PH和[HCO3-]明显降低，PaCO2正常，此病人可能是：

C.代谢性酸中毒

32.下列关于腹部损伤病人的护理，正确的措施是：

E.密切观察生命体征

33.当血压和中心静脉压均低时，提示：

E.血容量严重不足 34.细胞外液的主要阳离子是：

C.钠离子

35.为了避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：

A.禁食4-8h，禁水2-3h

36.低蛋白型型营养不良病人主要缺乏：

B.蛋白质

37.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥；

E.吗啡暂时止痛

38.下列疾病中属于甲状腺良性疾病的是：

A.甲状腺腺瘤

39.下列关于左半结肠癌说法不正确的是：

B.腹泻和便秘交替出现

40.腹膜具有很强的吸收能力,但不能吸收腹腔内以下物质:

E.细菌

A型题： 1.关于颅内压增高病人相关治疗的护理说法正确的是：

C.脱水治疗过程中，要注意监测电解质的变化 2.骨盆骨折造成尿道损伤多发生在：

B.后尿道

3.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重的后果是：

D.呼吸困难、窒息

4.下列哪项不是尿石症发病因素：

D.尿路损伤

5.关于纵膈移位的说法错误的是：

D.呼气时气管向健侧移位 6.手术放置T管的目的不包括：

A.预防感染

7.急性腹膜炎非手术治疗观察的时间是：

B.６h

8.下列关于胆石症的类型说法错误的是：

D.胆色素结石多见于胆囊结石 9.肠内营养最常见的并发症是：

D.腹泻

10.关于头皮损伤说法错误的是：

E.头皮裂伤是常见的闭合性颅脑损伤

11.下列颅脑损伤导致的昏迷中出现典型清醒期的是：

C.硬膜外血肿

12.开放性气胸的现场急救原则是：

C.紧急封闭伤口

13.连枷胸、开放性气胸、张力性气胸均可发生的表现是：

E.纵隔移位

14.浅Ⅱ度烧伤的深度是：

A.达真皮浅层，部分生发层健在 15.下列哪项不是局部麻醉的常用药：

B.氯胺酮

16.下列哪项不是代谢性碱中毒的病因：

D.高钾

17.胃肠道手术前禁食的主要目的是：

C.防止麻醉中呕吐造成的窒息

18.关于尿石症非手术治疗的护理说法错误的是：

B.控制饮水量

19.高钾血症是指血清钾浓度超过：

D.5.5mmol/L

20.下列不属于急性乳腺炎的病因的是：

D.激素变化

21.进行性血胸的的表现是：

E.胸腔闭式引流3小时多于150-200ml/h

22.皮肤的单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性炎症是：

C.疖

23.下列关于等渗性缺水的描述，正确的是：

C.细胞外液呈等渗状态

24.全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括：

B.气管导管扭折

25.下列不是继发性腹膜炎病因的是：

D.细菌经血行播散到腹膜腔

26.下列那一项是高渗性缺水的最早临床表现：

D.口渴

27.女性，45岁，多次进油炸饮食后出现右上腹胀痛，有恶心呕吐，无高热，体检发现右肩放射痛，诊断首先考虑：

B.胆囊结石

28.关于低渗性缺水，下列描述正确的是： D.口不渴尿少尿比重低

29.早期诊断原发性肝癌的特异性指标是：

A.血清甲胎蛋白测定

30.直肠癌最常见的血行转移器官是：

C.肝

31.下列关于Reynolds五联征说法错误的是：

B.见于胆管结石

32.破张口不便伤风病人最早的临床表现是：

B.张口不便

33.下列关于直肠肛管周围脓肿的叙述正确的是：

E.容易形成肛瘘

34.小肝癌的诊断标准指直径小于：

A.5cm

35.下列关于颅内压增高的临床表现说法错误的是：

D.可出现血压增高，心率加快，呼吸减慢 36.与原发性肝癌关系最密切的疾病是：

D.乙型肝炎后肝硬化

37.关于腹股沟疝术后护理说法错误的是：

C.术后尽早下床活动 38.肛裂的最常见病因是：

D.慢性便秘

39.乳腺癌术后锻炼的原则说法正确的是：

A.10-12天全范围活动 40.休克的处理原则不包括：

B.心肺复苏 A型题：

1.下列哪项不是硬膜外血肿的出血来源：

C.脑皮质挫裂伤出血 2.下列不是胸腔闭式引流管拔管指征的是：

D.24小时内引流量＜60ml 3.关于高位性肠梗阻说法正确的是：

E.呕吐物主要为胃液十二指肠液及胆汁 4.关于枕骨大孔疝说法错误的是：

E.意识改变较早 5.尿道损伤的特异性表现：

D.尿道口滴血

6.肾癌患者典型的三大症状是：

E.血尿肿块疼痛

7.下列哪个脏器的损伤是以内出血为主要临床表现：

E.肝脏

8.肠梗阻诊断明确后，最为重要的是观察：

E.梗阻是否绞窄

9.表面麻醉最常用的局麻药是：

B.丁卡因

10.关于诊断性腹腔穿刺术说法正确的是：

E.若抽出不明性状液体，应及时做涂片检查 11.下列不符合颅前窝骨折临床表现的是：

E.周围性面神经瘫痪

12.下列颅脑损伤中出现逆行性遗忘的是：

D.脑震荡

13.关于胸腔闭式引流管的护理说法正确的是：

C.维持负压吸引

14.关于闭合性气胸说法错误的是：

D.胸膜腔压力＞大气压

15.给泌尿外科患者多饮水，其作用不包括：

C.利于排尿，减少结石形成 16.临床最常见的引起肠梗阻的原因是：

E.肠粘连

17.腹部手术常采取下列哪种体位：

B.仰卧位

18.T管的拔管指征说法错误的是：

B.术后10天可拔除

19.下列应禁忌行直肠指检的疾病：

E.肛裂

20.下列不属于评价营养状况的实验室指标有：

E.体质指数

21.女性，43岁，车祸头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为：

D.11分

22.关于腹股沟斜疝的叙述正确的是：

B.多见于儿童和青少年 23.代谢性碱中毒的呼吸特点是：

D.呼吸浅而慢

24.确定恶性肿瘤，最重要的依据是：

A.病理学检查

25.胃大部切除术后24小时内主要的并发症是：

B.胃出血

26.大肠癌最好发的部位在：

A.乙状结肠和直肠 27.乳房检查的最佳时间是：

C.月经净后5-7天 28.直肠癌最常见的临床症状：

D.粘液血便

29.关于倾倒综合征的护理说法错误的是：

D.多吃高糖类食物 30.甲亢术后甲状腺危象的最主要原因是：

E.术前准备不充分

31.急性胆囊炎最严重的病理变化是：

A.胆囊穿孔

32.喉上神经内支损伤的临床表现是：

B.饮水呛咳 33.反常呼吸常发生于：

E.多根多处骨折

34.下列哪项不是乳房纤维腺瘤的临床表现：

B.常为多发性

35.关于胆瘘病人的观察要点说法错误的是：

C.引流液颜色应该由深到浅 36.关于肾损伤的处理说法错误的是：

E.肾动脉内膜损伤行血管吻合术应在损伤24小时内做手术 37.腹部损伤病人禁止灌肠的原因是：

D.防止肠内容物漏出

38.下列是肾损伤非手术治疗的适应症的是：

A.轻度肾裂伤

39.下列关于体液的描述正确的是：

D.细胞外液包括血浆和组织间液两部分 40.胃癌的好发部位是：

A.胃窦部

A型题：

1.下列哪项是引起胃十二指肠溃疡最重要的因素：

D.胃酸

2.下列哪项可提示早期乳癌：

E.乳房内无痛性、质硬单个肿块 3.硬膜外麻醉最严重的并发症是：

E.全脊髓麻醉

4.肾癌典型的三大症状是：

E.血尿肿块疼痛

5.乳腺癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”改变是由于：

D.癌肿侵犯乳房Cooper韧带 6.胃肠减压管拔除的时间是：

E.肛门排气后

7.预防性应用抗生素的指征中，下列不正确的是：

D.以往有伤口感染史者

8.最简单且有效预防术后肺不张的方法是：

A.鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰 9.下列不属于原发性脑损伤的是：

D.脑水肿

10.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是：

B.脾

11.肠内营养分次输注时，相邻两次输注的间隔时间为：

C.2-3 h

12.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是：

C.脉慢，呼吸慢，血压升高 13.选择抗生素最理想的依据是：

D.细菌的药敏试验

14.毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症的观察不包括：

E.胃潴留

15.下列不符合脑震荡的表现是：

E.昏迷30分钟以上

16.诊断原发性肝癌的特异性指标是：

A.血清甲胎蛋白测定 17.颅内压监测的时间不应超过：

B.1周

18.直肠癌普查最常用的检查方法是：

B.直肠指检

19.中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的：

B.头颈面各3%

20.胃癌可发生跳跃式淋巴转移，最常见转移位置是：

A.锁骨上淋巴结

21.术后3-6天的发热，最可能的原因是：

E.感染

22.肾损伤病人出现大出血，短时间威胁生命，甚至无抢救机会的类型是：

E.肾蒂断裂

23.腹部损伤病人，腹腔穿刺抽出不凝血的原因是：

D.腹膜的脱纤维作用

24.Glasgow昏迷评分法是评定那三部分的综合来评价意识障碍程度：

C.语言、睁眼、运动 25.外科最常见的休克是：

B.低血容量性休克

26.急性阑尾炎最典型的症状是：

C.转移性右下腹痛

27.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是：

E.呼吸骤停早

28.结肠癌最早出现的临床表现是：

B.排便习惯和粪便性状改变 29.麻醉前常规禁饮食的主要目的是：

B.防止呕吐物误吸 30.血清钾的正常值是：

D.3.5～5.5 mmol/L 31.胸腔闭式引流管不慎脱出时应首先：

D.用手指捏闭引流口周围皮肤

32.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是：

C.腹腔内有无原发病灶

33.破伤风病人肌肉呈阵发性强烈痉挛，最早受影响的肌群是：

E.咀嚼肌

34.休克病人理想体位是：

D.仰卧中凹位

35.休克监测中最常用的指标是：

E.中心静脉压

36.判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要指标是：

A.脉搏和脉压

37.烧伤后疼痛剧烈，提示烧伤深度为：

C.浅Ⅱº烧伤

38.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是：

D.脉搏快，体温下降

39.静脉穿刺置管过程，一旦怀疑空气栓塞，立即置病人于：

B.右侧卧位

40.关于肠梗阻叙述错误的是：

D.按发生原因可以分为单纯性和绞窄性肠梗阻

A型题：

1.在下列消化液中钠离子浓度最低的是：

E.胃液

2.碱中毒时最容易出现手足抽搐的原因是：

E.低钙

3.内痔的主要临床表现是：

C.便血和痔块 4.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入：

C.5%葡萄糖溶液

5.诊断为阑尾周围脓肿的病人，行阑尾切除术的时间应考虑在体温正常多长时间：

D.三个月后

6.目前肝癌定位检查中首选方法是：

C.B超

7.幽门梗阻病人持续性呕吐可造成：

A.低氯低钾性碱中毒 8.最常见的腹外疝是：

D.腹股沟斜疝

9.下列哪项是尿石症手术治疗的适应症：

A.结石大于2.5cm

10.颅内压增高脱水治疗的首选药物是：

D.20%甘露醇

11.呼吸性酸中毒最主要的治疗措施是：

A.解除呼吸道梗阻，改善通气功能 12.关于肠梗阻术后的护理，下列哪项不妥：

A.尽量不要下地活动

13.血气分析结果为[HCO3-]不变，PH值升高同时PaCO2（二氧化碳分压）下降，此病人可能是：

D.呼吸性碱中毒

14.关于泌尿系损伤术后留置尿管病人的护理措施错误的是：

D.每周一次尿道外口护理 15.男性泌尿系损伤最常见的部位是：

E.前尿道

16.外伤后胸壁软化的常见原因是：

C.多根多处肋骨骨折 17.麻醉前用药不包括下列哪类：

A.抗生素 18.为了预防麻醉后头痛，常规采用：

C.去枕平卧6-8小时

19.正常成人每日分泌的胃液量约为： lE.1500-2500ml

20.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是：

A.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎 21.尽量不要下地活动

C.胆总管下端 22.上尿路结石多见于

E.输尿管下1/3处

23.甲状腺术后最危急的并发症是：

B.呼吸困和窒息

24.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要的原因是：

C.疝环小，腹内压骤然增高

25.胆总管切口取石术后腹腔引流液至“胆汁”样，应考虑：

D.胆瘘

26.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：

D.疝内容物有无血运

27.大肠癌做肠道准备时，下列措施错误的是：

D.口服肠道可吸收抗生素

28.判断膈下脓肿的部位和大小，首选的检查方法是：

C.B超

29.肝内胆管结石好发于：

E.肝左叶

30.关于甲状腺术后病人的一般护理下列不正确的是：

D.术后不需继续服用心得安+碘制剂 31.肛瘘最主要的病因是：

B.直肠肛管周围脓肿 32.关于原发性肝癌的护理说法错误的是

C.术后给予高蛋白、高热量、高维生素流质饮食 33.用于排出胸膜腔内积脓的胸腔闭式引流的置管位置是：

A.脓腔最低位

34.关于腹膜炎的护理说法错误的是:

C.立即止痛

35.下列颅脑损伤中出现进行性加重的意识障碍的是：

A.脑内血肿

36.抗休克的关键措施是：

D.尽早去除病因

37.关于低位性肠梗阻说法不正确的是：

D.呕吐物主要为胃液十二指肠液及胆汁 38.感染性休克的处理原则是：

A.纠正休克的同时抗感染 39.下列不是大肠癌病因的是

E.幽门螺旋杆菌

40.关于脑室引流的护理说法错误的是：

A.引流管内液面波动表明引流不通畅

A型题：

1.关于肋骨骨折的说法错误的是：

C.2-3根骨折最多

2.术后鼓励病人早期活动有许多好处，下列哪项是不对的：

C.防止心力衰竭

3.急性阑尾炎怀疑阑尾穿孔时应：

B.立即手

4.膀胱损伤合并骨盆骨折可引起：

E.出血性休克 5.肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是：

D.预防术后血氨增高

6.直肠癌切除术中能否保留肛门主要取决于：

B.肿瘤距肛门的距离

7.幽门梗阻最突出的临床表现是：

C.大量呕吐宿食

8.下列哪种疾病病人可出现对侧肢体瘫痪：

C.小脑幕切迹疝

9.关于疝修补术后的护理。哪一项是错误的：

A.术后6小时可取半卧位

10.对于泌尿系结石最有效的预防方法是：

E.大量饮水

11.下列关于颅内压增高头痛症状的描述正确的是：

E.晨晚多见

12.9岁小孩躯干烧伤，其烧伤面积为：

A.26％

13.脑震荡典型的临床表现是：

E.短暂的意识障碍

14.输尿管结石嵌顿诱发肾绞痛时，首要的处理方法是：

E.解痉止痛

15.甲亢病人手术前给碘的最主要目的是：

B.减少术中出血

16.患者排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑是：错误：正确答案为：D

D.膀胱结石

17.下列哪种病人适合冬眠低温疗法：

D.中枢性高热

18.最严重的头皮损伤类型是：

E.头皮撕脱伤 19.膀胱损伤的特征性表现是：

B.有尿意但是不能排尿

20.下列关于肾癌的病因描述错误的是：

C.有明显的种族差异 21.缝线拆除时间最长的手术是：

E.四肢

22.各类休克的共同病理生理基础是：

D.有效循环血量锐减和组织灌注不足 23.下列属于特异性感染的是：

E.气性坏疽 24.最常见的脑损伤是：

B.脑震荡

25.引起肛瘘最常见的原因是：

B.肛周脓肿

26.缝线拆除时间一般取决于：

D.伤口血液供应

27.休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是：

D.尿量增加

28.乳腺癌的临床表现，下列描述错误的是：

C.早期患侧乳房出现疼痛

29.张力性气胸时首要的急救处理措施是：

D.立即排气，降低胸膜腔内压力 30.鉴别脑脊液与鼻腔分泌物的方法是：

B.葡萄糖定量检测

31.外科手术术前准备的最根本目的是：

D.使病人尽可能接近生理状态，提高对手术的耐受力 32.下列关于营养支持的叙述正确的是：

B.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持，营养素的代谢调理和免疫作用。

33.膀胱癌的首发症状多为；

A.无痛性间歇性肉眼血尿

34.闭合性肾损伤患者行非手术治疗，需绝对卧床多少时间：

D.至少2周

35.实质性脏器损伤时确诊的重要依据是：

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

36.关于急性阑尾炎的护理，下列哪项不妥：

E.灌肠

37.脑挫裂伤中最严重的结果是：

A.脑干损伤

38.判断人体酸碱失衡的指标是：

D.PH

39.关于腹膜炎的护理说法错误的是：

B.为抑制毒素吸收，所有病人都采取半卧位 40.下列不是阑尾炎病因的是

A.幽门螺旋杆菌感染

41.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于：

E.油腻餐后

42.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为：

E.张力性气胸

43.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是：

E.解除胆道梗阻

44.明确浅表脓肿的主要依据是：

E.局部有波动感

45.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的：

D.预防肠粘连

46.以下肿瘤对放射治疗高度敏感，但除外： A.软组织肉瘤

47.颅内压增高病人床头抬高15-30°，主要目的是为了：

D.有利于颅内静脉回流 48.二重感染是指：

A.抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染

49.关于腹部闭合性损伤，出现下列哪种情况时应考虑有空腔器官损伤：

E.腹腔抽出混浊液体 50.大肠癌最常见的播散方式：

C.淋巴转移

51.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是：错误：正确答案为：D

D.使用镇静剂及解痉剂

52.关于低渗性缺水，下列描述错误的是：

E.水和钠等比例丢失

第三篇：外科护理学题库及答案

外科护理学题库目录

第一章 水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理 第二章 休克患者的护理 第三章 麻醉患者的护理

第四章 多器官功能障碍综合征患患者的护理 第五章 成人心脏骤停患者的护理 第六章 外科围手术期病人的护理 第七章 外科患者营养代谢支持的护理 第八章 外科感染患者的护理 第九章 损伤患者的护理 第十章 肿瘤患者的护理

第十一章 颈部疾病患者的病理 第十二章 乳房疾病患者的护理 第十三章 腹外疝患者的护理

第十四章 急性化脓性腹膜炎患者的护理 第十五章 胃、十二指肠疾病患者的护理 第十六章 肠疾病患者的护理

第十七章 直肠肛管疾病患者的护理 第十八章 门静脉高压征患者的护理 第十九章 肝脏疾病患者的护理 第二十章 胆道疾病患 者的护理

第二十一章 胰腺疾病患者的护理 第二十二章 外科急腹症患者的护理 第二十三章 周围围血管疾病患者的护理

第二十四章 颅内压增高，及脑疝患者的护理 第二十五章 颅脑疾病患者的护理 第二十六章 胸部疾病患者的护理 第二十七章 泌尿系统损伤患者的护理

第二十八章 四肢骨折、关节脱位患者的护理 第二十九章食管癌病人的护理

第三十章 脊柱及脊髓疾病患者的护理 第三十一章 肌肉、骨骼疾病患者的护理 第一章 水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理

一、A1型题

1．正常人每日无形失水量为C

A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的E

A．男性成人体液总量占体重之60％ B．男性多于女性

C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者 3．细胞外液中最主要的阳离子是C A．Ca+ B．K+ C．Na+。D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（）不补钾，可发生低血钾B A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d.5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是B A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺的调节 D．神经一内分泌调节 E．细胞内外离子交换.6．下列哪项是高渗性脱水的病因B

A．剧烈吐泻 B．高热

C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘 7．下列哪项是等渗性脱水的病因E

A．频繁呕吐 B．高热 C．慢性腹泻 D．长期胃肠减压 E．消化道瘘8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的C

A．频繁呕 B．长期胃肠减压 C．急性肾功能衰竭 D．碱中毒 E．注射大量葡萄糖和胰岛素 9．当病人输入大量库存血后容易出现E

A．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血钠 E．高血钾 10．调节酸碱平衡最重要的器官A A．肾 B．肺 C．肝 D．肠道 E．胰腺 11．正常人24h液体出入量平衡在D A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高钾血症是指血钾超过E A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代谢性碱中毒的常见病因是A A．幽门梗阻 B．感染性休克 C．高热 D．结肠梗阻 E．肠瘘 14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是E A．低钾低氯性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 15．机体维持体液酸碱平衡的途径是C A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B．下丘脑一垂体一肾上腺系统 C．血液缓冲系统.肺和肾 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系统 16．机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约C A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入C A．等渗盐水B．平衡盐溶液

C．5％葡萄糖溶液

D．右旋糖酐E．林格液 18．对低渗性脱水病人应首先输入C A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化钠溶液C．等渗盐水 D．右旋糖酐E．5％葡萄糖盐水 19．静脉补钾前，应首先考虑病人的C A．血压B．呼吸C尿量D-神志E脉率

20．下列药液中不能直接静脉推注的是E A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氢钠溶液 D．0．9％氯化钠溶液E．10％氯化钾溶液

21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适E A．200ml

B．400mlC．600ml

D．800mlE．1000ml 22．静脉补钾的浓度一般不超过A

A．O．3％B O．3％C．3％D．2％E．2％0 23．下列哪项对高钾血症病人禁用D A．等渗盐水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氢钠 24．等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生C A．低钠 B．低氯C．低钾D．低镁E．低碳酸氢根 25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用B A．10％葡萄糖溶液B．等渗盐水C．稀盐酸

D．林格液E．5％碳酸氢钠溶液 26．纠正代谢性酸中毒首选B A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．林格液

D．O．9％氯化钠溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化钾 27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥C A．先盐后糖

B．先晶后胶C．控制总量D．先快后慢E．尿畅补钾 28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约D A．200～500ml

B．300～500mlC．400～500ml

D．500～1000mlE．1000～1500ml 29．代谢性酸中毒常伴有D A．低钠血症

B．高钠血症C．低钾血症

D．高钾血症E．低氯血症 30．中度低渗性脱水的指标是D A．血清钠140～145mmol／L、失盐O．75g／kg 31．补充钾盐的注意事项正确的是E 32．高渗性脱水最早出现的临床表现是A A．口渴

B．乏力

C．尿少 D．皮肤弹性下降E．眼窝凹陷 33．轻度低渗性脱水临床表现不正确的是A A．口渴 B．乏力C．头晕D．手足麻木E．尿Na+减少 34．下列哪项与等渗性脱水病情不符E A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血压下降E．血清钠150mmo1／L 35．口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为A A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．低钾血症E．高钾血症 36．低钾与高钾血症相同的症状是B A．心动过速

B．乏力、软瘫C．舒张期停搏

D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平37．代谢性酸中毒最突出的临床表现是A A．呼吸加深加快

B．心律失常C．血压下降

D．神志不清E．口唇樱红 38．高钾血症最严重的并发症是B A．室性心动过速B．心室颤动 C．酸中毒

D．低血压休克E．脑疝 39．轻度高渗性脱水的主要表现是E A．黏膜干燥B．血压下降C．尿比重高 D．高热E。口渴

二、A2型题

40．成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h此二项失水约 C A．500ml B．1000ml C．2000ml D．3000m1 E．4000ml 41．王某，男性，因高热.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合 B A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．轻度等渗性脱水 D．中度等渗性脱水 E．重度等渗性脱水

42．某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脉速，血压12／8kP。(90／60mmHg)，请估计其脱水性质和程度A A．中度等渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度低渗性脱水

D．重度高渗性脱水 E．重度低渗性脱水

43．患者，体重60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量(包括日需量)D A．3000ml B．4000ml C．5000ml D ．5500ml E．6000ml 44．李女士，50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要的护理问题是C A．体液不足 B．组织灌注量改变 C．有体液不足的危险 D．焦虑 E．心输如量减少

45．女性，40岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴.尿少.血压偏低，进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体C A． 5％葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5％葡萄糖盐水 D．复方氯化钠 E．0．3％氯化钾 46．一患者因高热2d未进食，自述口渴.唇干，尿少色黄，尿比重l．028，血清钠为156mnlol／L，应首先静脉点滴 A A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖生理盐水 C．平衡液 D 5％碳酸氢钠 E．3％氯化钠溶液

47．女性,体重50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BP l2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP 5emH，量18ml／h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当C A．缓慢滴人0．3％氯化钾 B．先静脉推注少量l0％氯化钾，再快速输液 C．先快速输液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化钾 D．加速输液暂不补钾 E．将氯化钾加入右旋糖酐滴注

48．陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院，测血钾为3mmol／L，给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误A A．尿量20ml／h开始补钾 B．液体中氯化钾浓度0 25％ C．滴速60d／min D．当天补氯化钾 E．禁忌静脉推注

49．鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取的措施是E A．乳酸钠静脉滴洼 B．苯丙酸诺龙肌内注射 C．高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注 D．50h，碳酸氯钠静脉滴注 E．10％葡萄糖酸钙静脉滴注 50．某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d，每日输入10％GS 2000ml，5％GNS l000ml，尿量2000ml／d。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率ll0／rain，应补充C A．脂肪乳 B．10％CaCI C．10％KCl D．5％NaCl E．ATP 51．李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是E A．毛花苷丙(西地兰)B．普萘洛尔(心得安)C．利多卡因 D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙

52．李某，男性，呕吐.反应迟钝.乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，应首先考虑C A．等渗性脱水 B．高钾血症 C．低钾血症 D．低钙血症 E．代谢性酸中毒

53．某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力，腹胀.心律不齐，心动过速，其引起的主要原因是 B A．高血钾 B．低血钾 C．低氯性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．代谢性碱中毒，54．患者大量快速输液时，突然心悸.气促.咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为 B A．输液反应 B．补液不足 C．并发中毒性肺炎 D．急性右心衰竭 E．急性左心衰竭

55．某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴.尿少，乏力。查体：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮肤弹性差，膝反射消失，其体液失衡为 A A．高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒 B．低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒 C．等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒 D．水中毒.镁中毒.酸中毒 E．稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒

56．张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液3000ml，宜同时输入体液多少E A．250ml B．500ml C． 750ml D． l000m1 E．1500ml 57．张女士，左肺叶切除术后第l天。胸闷，呼吸短促，血液分析示pH 7．21，PaC0，52mmHgCOzCP 32mmol／L。护理中应特别注意C A．吸氧 B．补充血容量 C．补碱性液 D．应用抗生素 E．保持呼吸道通畅

三、A3型题

（58～59题共用题干）

某男性患者，53岁，体重65k9。平素身体健康，因反复呕吐3d人院。测得血钠129mmol／L，血钾3．2ramol／L。

58．该患者体液失衡类型D A．低钾血症，高渗性脱水 B．高钾血症，重度缺钠 C．低钾血症，轻度缺钠 D．低钾血症，中度缺钠 E.低钾血症，高度缺钠 59．影响该患者体液失衡类型最重要的因素是A A．呕吐间歇时间 B．呕吐 液体总量 C．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况 D.血钾 E．心脏功能状况及心电图表现

四、A4型题（60～62题共用题干）

某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CP l3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。60．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为E A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度等渗性脱水 D．轻度等渗性脱水 E．中度高渗性脱水 61．该患者的酸碱失衡诊断为D A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．代射性酸中毒合并代谢性碱中毒

62．全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量(不包括日需D A ．1500mI B．2000nil C．2500ml D．3000ml E．3500ml（63～68题共用题干）

某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。查血清钠在丑三常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。63．等渗性脱水早期，俸液变化的特点是 E A．细胞内液减少.细胞外液减少 B．细胞内液减少.细胞外液增多 C．细胞内液变化不大.细胞外液增多 D．细胞内液增多.细胞外液变化不大 E．细胞内液变化不大.细胞外液减少 64．该患者的失水量为体重的B A．2％～4％ B． 4％～6％ C．6％～8％ D．大于8％ E．小于2％ 65．该患者若不及时采取治疗措施转变为D A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．低钠血症 D．低钾血症 E．水中毒

病人，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。C 66．考虑该病人可能出现的代谢紊乱是

A．等渗性脱水 B．轻度高渗性脱水 C．中度高渗性脱水 D．轻度低渗性脱水 E．中度低渗性脱水 67．估计该病人的水分丧失量约为D A．600～1000ml B．1200～1800ml C．1800～2 ziOOml D．2400～3600m1 E．3600～4000ml 68．目前采取的护理措施最恰当的是A A．尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖溶液 B．静脉输入等渗盐水补充血容量 C．静脉补充碱性液体 D．吸氧，改善肺通气 E．使用利尿剂，维持尿量

参考答案: 1C.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A 11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C 41B 42A 43D 44C 45C 46A 47C 48A 49E 50C 51E 52C 53B 54B 55A 56E 57C 58D 59A 60E ．61D 62D

63E 64B 65D 66C 67D 68A 第二章 休克患者的护理

一、A1型题

1．各类休克共同的病理生理基础是A A．有效循环血量锐减 B．心搏出量不足 C．细胞代谢紊乱 D．外周血管扩张 E．酸碱平衡失调 2．观察休克病情变化最简便有效的指标是C A．生命体征 B．神志 C．尿量 D．皮肤色泽 E．中心静脉压 3．纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是B A．11.2％乳酸钠 B．5％碳酸氢钠 C．1．25％碳酸氢钠 D．稀盐酸 E．平衡盐液 4．休克早期临床表现下列错误的是C A．精神兴奋.烦躁 B．皮肤湿冷.苍白或发绀 C．血压不变 D．呼吸增快 E．尿量减少 5．关于休克护理，下列哪项不妥E A．乎卧位 B．吸氧 C．测血压.脉搏 D．观察尿量 E．用热水袋保暖血压 6．休克持续时间超过（）未纠正，可发生内脏器官功能损害D A．4h

B．6hC．8h D．10hE．12h 7．造成休克病人死亡最主要的原因是A A．多系统器官功能障碍B．代谢性酸中毒C．高血钾 D．心排血量不足E．窒息

8．发生多系统器官功能障碍时，最先受累的器官是B A．心B．肺 C．肾

D．脑E．肝

9．关于中心静脉压，下列说法哪项有错C A．代表右心房压力B．正常值为5～10cmH2OC．反映左心功能状态 D．代表胸腔段静脉内的压力E．反映血容量的变化 10．当CVP高于——提示充血性心力衰竭C

A．10cmH20

B．15cmH2O

C．20cmH20

D．25 cmH20．

E30 cmH20 11．当PCWP高于提示肺水肿E

A．10mmHg

B．15 mmHg C．20mmHg

D．25mmHgE．30mrnHg 12．抗休克最基本的治疗措施是B A．应用血管活性药物B．扩充血容量C．纠正酸中毒 D．使用抗生素E．给予强心药

13。以迅速扩充血容量为目的时，下列液体应选用A A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐C．平衡盐液

D．10％葡萄糖溶液E．5％碳酸氢钠溶液 14．休克时应用血管扩张剂必须D A．与血管收缩剂交替使用B．舒张压不低于60mmHg(8kPa)C．心功能正常 D．血容量补足E．收缩压100mmHg以下 15．给予休克病人吸氧，适宜的氧流量为C A．2～4 L／min B．4～6L／minC．6～8 L／min D．8～10L／minE．10～12 L／min 16．休克病人采取中凹位，其目的是E A．增加回心血量B．有利于呼吸C．减轻腹痛

D．减轻下肢水肿E．增加回心血量及减轻呼吸困难 17．纠正休克引起的严重酸中毒，首选药物是B A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．1．25％碳酸氢钠溶液 D．稀盐酸E．平衡盐溶液

18．以下哪一项不是休克早期的临床表现D A．烦躁不安

B．面色苍白C．尿量减少

D．血压下降E．神志清楚 19．下列哪项标志着休克病人的病情已发展到休克期C A．神志淡漠

B．皮肤发绀C．血压下降D．无尿 E．脉搏摸不清 20．对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是A A．加快输液B．控制输液量，减慢输液C．暂停输液，用强心剂 D．用升压药物E．机械通气人工呼吸

21．监测休克病情变化最简便有效的指标是E A．生命体征

B．神志C．皮肤色泽

D．中心静脉压E．尿量 22．休克病人快速输液时，应警惕D A．局部胀痛B．液体渗出血管外C．血液过度稀释 D．肺水肿及心力衰竭E．血压升高

23．停止使用抗休克裤时，若血压下降超过多少应停止放气B A．3 mmHg

B．5mmHgC．7mmHg

D．10 mmHgE．15mmHg 24．严重休克时，休克指数应是E A．O．1

B．0．5C。1．O D．1．5E．2．O

二、A2型题

25．王某，48岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压1.47kP。(15cmH2O 10.7／8kPa(80／60mmHg)。应采取的措施是C A．大量输液，加快速度 B．控制速度，减慢输液 C．减慢输液，加强心剂 D．暂停输液 E．用升压药

26．一患者严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意B A．急性肾衰竭的发生 B．及时扩充血容量 C．及时使用甘露醇 D．避免使用血管收缩药 E．药物对各脏器的毒性

27．患者，男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战，高热，体温高达41℃，脉搏112／rain，血压85／65mmH9，其休克类型是A A．感染性休克 B．低血容量性休克 C．心源性休克 D．神经性休克 E．过敏性休克。28．一患者精神紧张.烦躁不安.面色苍白.尿量减少.脉压小。此时治疗上应首先给B A．血管收缩药 B．血管扩张药 C．全血 D．强利尿剂 E．平衡盐溶液 29．一患者外伤后出血.烦躁.肢端湿冷，脉搏105／m氓脉压低。应考虑为B A．元休克 B．休克早期 C．休克中期 D．休克晚期 E．DIC形成 30．患者，男性，中心黟脉压0.98kPa(10cmH2O)，血压10.7kPa／8kPa(80/60mmHg)。快速滴注250ml生理盐水后，中心静脉压为1.47kPa(15cmH2O)，血压仍为10.7kP。／8kPa(80／60mmHg)。提示患者 A A．血容量严重不足 B．血容量轻度不足 C．心功能不全 D．容量血管过度收缩 E．血容量过多 31．某女性，56岁。因烧伤引起神志淡漠.面色苍白，皮肤湿冷，P110／min,R 40／min,BP 60/40mmHg，尿量10ml／h，化验[HCO3ˉ]18mmol/L，该患者的护理措施不包括C A．止痛 B．扩容 C．应用肝素 D．纠正酸中毒 E．使用血管活性药物

三、A3型题

(32—34题共用题干)某男性患者，30岁，胸腹背部大面积烧伤8h。查体：BP68/50mmHg,P 121/min,CVP2.5cmH2O，尿量15ml/h，诊断为烧伤并发休克。32．该患者的休克是，属于D A．感染性休克 B．失血性怀克 C．创伤性休克 D．失液性休克 E．心源性休克 33．应立即采取的治疗措施是A A．扩充血容量 B．应用强心药 C．纠正酸中毒 D．给予糖皮质激素 E．使用血管活性药物

34．对该患者的护理措施不正确的是B A ．快速补液 B．安置半卧位 C．观察生命休征 D．记录尿量 E．适当保暖（35—38题共用题干）

男性，38岁。因车祸发生脾破裂，除立即手术外需输入大量血液。35．要等待配血期间，静脉输液宜首选C A．5％葡萄糖液 B．5％葡萄糖等渗盐水 C．平衡盐溶液 D．林格液 E．5％碳酸氢钠 36．输些紧为了补充D A．血红蛋白 B．抗体 C．血红蛋白 D．血容量 E凝血因子 37.若输入大量库存血有可能发生E A．低血钾，酸中毒 B．低血钾，碱中毒 C．高血钠，酸中毒 D．高血钾，碱中毒 E．高血钾，酸中毒 38．在下列抗休无措施中，错误的是B A．吸氧，输液 B．置热水袋加温 C．半卧位 D．测每小时尿量 E．测中心静脉压

四、A4型题(39～42题共用题干)患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。39.该患者的抢救应首先A A．迅速补充血容量 B．应用血管活性药物 C．吸氧，应用抗生素 D．及时纠正酸中毒 E．使用强心药物 40．患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是D A．酸中毒 B．小血管痉挛 C．小血管过度扩张 D．弥散性血和内凝血（DIC）E．急性必功能衰竭 41．治疗失血性休的关键措施是 B A．取中凹卧位 B．补充血容量 C．小血管过度扩张 D．维护重在器官功能 E．应用血管活性药物

42．若休克患者经补液后血压仍低，CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水500ml后，若CVP不变BP升高提示A A．血容量不足 B．心功能不全 C．血容量相对过多 D．容晒血管过度收缩 E．心功能正常（43～44题共用题干）

患者，男性，39岁。因车祸发生脾破裂，急诊人院。T 36.4℃，BP 70/50mmHg，P 100/min,R 24/min,患者口渴，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。43．该患者的表现提示其处于C A．休克代偿期 B．休克抑制期 C．休克失代偿期 D．DIC E．多器官功能受损 44．此思者的休克指数为C A．< 0.5 B．0.5～1.0 C．1.0～1.5 D．1.5～2.0 E．>2.0(45～47题共用病例)陈某，27岁，创伤性休克，出现便血，咯血和尿血6h。病人BP 80／60mmHg，P 110次／rai‘n，皮肤黏膜出现瘀点.瘀斑。实验室检查：血小板70×109／L，纤维蛋白原1．3g／L，凝血酶原时间比正常延长5s。45．该休克病人出现了B A．出血倾向 B．弥散性血管内凝血 C．急性肾功能衰竭 D．急性呼吸窘迫综合征 E．上消化道出血 46．为该病人抗凝治疗，宜选用A A．肝素 B氨基己酸 C．氨甲苯酸 D．鱼精蛋白 E．酚妥拉明 47．若病情继续加重，对DIC晚期出血，抗凝治疗宜选用B A．肝素 B．氨基己酸 C．双嘧达莫 D．鱼精蛋白 E．低分子右旋糖酐(48～51题共用病例)测得某休克病人CVP 6cmH20，BP 80／60mmHg，为了进一步明确诊断，取等渗盐水250m1，在5～10min内快速经静脉滴入。

48．若血压不变而CVP升高，提示D A．血容量不足 B．肾功能不全 C．肺功能不全 D．心功能不全 E．血容量过多 49．此时正确的处理措施是C A．充分补液 B．适当补液 C．给强心药，减慢输液

D．使用血管扩张剂 E．给予血管收缩剂 50．若血压升高而CVP还是正常，则提示A A．血容量不足 B．肾功能不全 C．肺功能不全

D．心功能不全 E．血容量过多 51．此时应采用的处理措施是B A．充分补液 B．适当补液 C．给强心药，减慢输液 D．使用血管扩张剂 E．使用血管收缩剂

参考答案: 1A 2C 3B 4C 5E 6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、25C 26B 27A 28B 29B 30A 31C 32D 33A 34B 35C 36D 37E 38B 39A 40D 41B 42A 43C 44C 45B 46A 47B 48D 49C 50A 51B

第三章 麻醉患者的护理

一、A1型题 1．苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为E A．有镇静作用 B．有催眠作用 C．能减少呼吸道分泌 D．能减轻迷走神经反射 E．能预防局麻药中毒反应 2．硬膜外麻醉最严重的并发症是D A．血压下降 B．血管扩张 C．尿潴留 D．全脊髓麻醉 E．呼吸变慢 3．为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间E A．4h禁食，2h禁水 B． 6h禁食，4h禁水 C．8h禁食，6h禁水 D．10h禁食．4h禁水 E．12h禁食，4～6h禁水 4．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是C A．预防呕吐 B．减少胃肠道内腺体分泌 C．减弱迷走神经反射 D．减轻内脏牵拉痛 E．镇静 5．下列哪种麻醉方法丕星±局部麻醉D A．表面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．局域阻滞麻醉 D．吸入麻醉 E．神经阻滞

6．鞍区麻醉适用于A A．肛门会阴部手术B．下腹部手术C．盆腔手术

D．下肢手术E．腹股沟手术 7．常用吸入麻醉药是C A．硫喷妥钠B．氯胺酮C．异氟烷

D．芬太尼E．氯琥珀胆碱 8．吸入麻醉不可缺少的术前用药是C A．苯巴比妥钠

B．地西泮C．阿托品D．吗啡E．异丙嗪 9．当病人发生局麻中毒反应时，应首先采取的措施是E A．地西泮静脉注射B．补液

C．硫喷妥钠静脉注射

D．吸氧E．停止局麻药注入

10．预防全麻病人发生误吸的主要措施是D A．选择静脉麻醉B．术前用阿托品C．术前用止吐药

D．术前禁食禁饮

E．术前放置胃管 11．麻醉前常规禁食的时间是C

A.5h

B．6hC．12h

D．18hE24h 12．以l％普鲁卡因溶液做局部浸润麻醉，一次最大用量是E A．200mg

B．300mgC．400mg

D．500mgE．1000mg 13．全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是A A．呕吐物窒息

B．体温过低C．坠床

D．引流管脱出E．意外损伤 14．关于全麻后的护理，下列叙述哪项不正确E A．病人未完全清醒，取侧卧位或去枕平卧B．长时间未清醒时，应定时翻身

C．保持呼吸道通畅D．监测血压、呼吸E．清醒病人可常规进食 15．全麻后完全清醒的指标是D A．呼之能睁眼B．对刺激有反应

C．能听到讲话

D．能正确回答问题E．能翻身活动 16．腰麻后头痛的主要原因是B A．术中血压下降C．颅内压增高E．精神因素B．脑脊液外漏D．迷走神经亢进 17。腰麻后病人去枕平卧6～8h主要是预防A A．头痛C．低血压E．腰痛B．呕吐D．切口痛 18．硬膜外麻醉最严重的并发症是E A．血压下降B．血管扩张C．尿潴留

D．呼吸变慢 E．全脊髓麻醉 19．局麻药用量过大或误入血管可引起E A．发热反应B．自身免疫反应C．变态反应 D．虚脱E．中毒反应

20。有高血压病史病人，在全麻时血压下降超过术前血压的提示为低血压C A．10％B．20％C．30％ D．40％E．50％

二、A2型题

21．患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术其麻醉方式应采取E A．硬膜外麻醉 B．基础麻醉加局部麻醉 C．静脉给药的全身麻醉

D．特制面罩给药的吸入性全身麻醉 E．气管内插管给药的吸入性全身麻醉 22．丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是C A．半卧位 B．平卧位 C．头高斜坡位 D．平卧头转向一侧 E．侧卧位 23．王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，是何问题B A．呼吸道被痰堵塞 B．舌后坠 C．喉痉挛 D．即将醒来 E．以上都不是 24．一男性患者，30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于D A．4h B．14h C．6h D．12h E．8h 25．男性，45岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难．首先考虑为E A．中毒反应 B．过敏反应 C．注射药物过快 D．剂量过大 E．麻醉平面过高

26．女性，42岁。拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉前的14．7kPa(110mmHg)下降至11．7kPa(88mmHg)，此时应从静脉输液中加入哪一种药物B A．间羟胺 B．麻黄碱 C．肾上腺素 D．多巴胺 E．去甲肾上腺素

27．男性，51岁。拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理措施中错误的是D A．常规麻醉前用药 B．局麻药限量使用 C．防止局麻药注入血管 D．局麻药中加入适量肾上腺素 E．局麻药浓度不能过高

28．一徐女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术，术前饮食管理的要求是E A．禁食4h B．禁食6h C．禁食8h D．禁食24h E．不必禁食

29．石先生，50岁。无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除手术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时首先采取的措施是D A．观察病情 B．气管插管 C．环甲膜穿刺 D．托起患者下颌 E．吸痰

30．张女士，56岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反应，下列措施哪项是正确的C A．药物直接注入血管 B．一次性给足量局麻药 C．普鲁卡因中加少量肾上腺素 D．发生毒性反应时应减少用药量 E．虚弱患者对药物反应弱，应增加药量 31．男性，32岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是B A．半卧位 B．头高斜坡卧位 C．平卧位 D．平卧头转向一侧 E．侧卧位

三、A3型题

(32～33题共用题干)男性，30岁。在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突然大叫，惊厥，发绀，心率l26／rain。32．该患者发生了何种情况D A．休克 B．抑制型毒性反应 C．过敏反应 D．兴奋型毒性反应 E．癔症 33．目前抗惊厥的首要措施是E A．静脉输液 B．静脉注射间羟胺 C．静脉注射肾上腺素 D．吸氧 E．静脉注射硫喷妥钠(34～35题共用题干)女性，36岁。右上腹阵发性疼痛3h入院。查体：急性痛苦病容，心肺未见异常；Murphv征阳性。B超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。34．该患者最适宜的麻醉方式是C A．表面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．硬膜外阻滞 D．吸人麻醉 E．神经阻滞 35．该患者麻醉后一般不出现的并发症是C A．血压下降 B．硬膜外血肿 C．头痛 D．全脊髓麻醉 E．局麻药中毒

四、A4型题

(36～38题共用题干)男性，46岁。4年来恶心.胃胀.食欲不振.周身乏力，2周前突然呕血400ml。体检：生命体征平稳，神情，表情淡漠。心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下3．0cm脾脏左肋下4.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：白细胞减少.血小板减少，出凝血时间延长；转氨酶增高，胆红素增高，白.球蛋白比例倒置；吞钡x线检查食管静脉曲张；超声检查提示脾大.腹水。诊断为门静脉高压征。拟行脾切除.门奇静脉断流术。

36．该患者最适宜的麻醉方式是D A．硬膜外阻滞 B．腰麻 C．表面麻醉 D．全身麻醉 E．神经阻滞 37．该患者丕篮选用的麻醉药物是D A．异氟醚 B．乙醚 C．安氟醚 D．氟烷 E．笑气 38．该患者因麻醉引起的并发症中，哪一项丕焦至呼吸系统并发症C A．呕吐.误吸 B．舌后坠 C．苏醒延迟 D．喉痉挛 E．呼吸抑制(39～40题共用题干)男性，60岁。2个月来排尿困难，4月前患脑栓塞，半年前患心肌梗死。检查：胸部x线，提示支气管肺炎.肺气肿；肝肾功能正常；陈旧性心肌梗死。患者回答问题不清，走路困难左半身偏瘫。入院诊断为前列腺增生，拟行前列腺摘除术。39．该患者最适宜的麻醉方式是A A．硬膜外阻滞 B．腰麻 C．表面麻醉 D．吸人麻醉 E．神经阻滞 40．该患者麻醉前给药不能选择哪一种药物D A．东莨菪碱 B异丙嗪 C．地西泮 D．阿托品 E．苯巴比妥钠

参考答案

1E 2D 3E 4C 5D 6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E、19E、20C、21E 22C 23B 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30C 31B 32D 33E 34C 35C 36D 37D 38C 39A 40D 第四章 多器官功能障碍综合征患患者的护理

一、A1型题

1．关于MODS的概念，以下哪项正确C A．在疾病中先后影响多个器官 B．同时有多个器官受损

C．在疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍 D．在疾病过程中同时或序贯发生三个或三个以上重要器官或系统的急性功能障碍 E．在疾病中先后引起多个器官的功能破坏 2．MODS第一个损害的器官常为E A．脑 B．心脏 C．肝脏 D．肾脏 E．肺 3．MODS最常见的病因是B A．营养不良 B．严重创伤和感染 C．输液过多 D．免疫力低下 E．吸氧浓度过高 4．ARDS的病理生理变化是E A．功能残气量增加 B．肺顺应性增加 C．肺血管通透性降低 D．肺泡表面活性物质增多 E．肺内动静脉分流增加 5．ARDS胸部X线片呈现斑点状或片状阴影是发生在A A．进展期B．初期、进展期和末期均有C．初期、进展期均有 D．初期E．末期 6．以下容易引起急性肾功能衰竭的损伤是D A．创伤性窒息

B．关节扭伤C．严重头皮裂伤

D．严重挤压伤E．脑震荡 7．急性肾功能衰竭少尿或无尿期导致病人死亡最常见的原因是B A．低钾血症B．高钾血症C．高磷血症D．高镁血症E．代谢性酸中毒 8．成年人无尿是指24h尿量少于B A．40ml

B．100mlC．200ml

D．300mlE．400ml 9．急性肾功能衰竭出现的最严重的水电解质紊乱是C A．高渗性脱水

B．低钙血症C．高钾血症

D．低钠血症E．水中毒 10．急性肾功能衰竭病人发生高血钾，最有效的治疗方法是C A．输入钙剂B．输入高渗葡萄糖+胰岛素C．血液透析

D．输入碳酸氢钠E．口服钠型阳离子交换树脂 11．诊断急性肾功能衰竭有意义的检查结果是E A．高磷血症

B．低钠血症C．低钙血症

D．代谢性酸中毒 E．血肌酐升高 12．对ARDS诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是D A 心电图B．血流动力学监测

C．呼吸功能检测 D．血气分析E．胸部X线检查

13．下列哪项符合ARDS时动脉血气分析的结果E

A．PaO2<60mmHg，PaCO2>35mmHgB．PaO2<60mmHg，PaCO2>40mtnHg

C．PaO2<70mmHg，PaC02>40mmHg

D．PaO2<80mmHg，PaCO2>45 mmHg

E．PaO2<60rnmHg，PaC02>50mmHg 14．急性。肾功能衰竭少尿期补液量是否适当的评价指标不包括C A．CVP在正常水平B．体重每天减轻O．5kg C．血钾恢复正常 D．无肺水肿E．血清钠维持在130retool／L以上 15．较重的ARDS病例，最有效的给氧方式是E A．持续双鼻塞吸氧B．持续气道正压通气C．持续面罩给氧

D．麻醉机面罩给氧E．呼气末正压通气 16．急性肾功能衰竭少尿期的饮食要求是C A．低蛋白、高脂、低维生素B．低蛋白、低糖、高维生素 C．低蛋白、高糖、高维生素D．高蛋白、高糖、高维生素 E．高蛋白、高脂、高糖

17．急性’肾功能衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是C A．低血钙 B．低血钠C．高血钾D．高血镁E．高血磷 18．少尿期或无尿期的补液原则是C A．越多越好B．越少越好C．量出为入，宁少勿多

D．量出为入，宁多勿少E．每日定量输入 19．急性肾功能衰竭少尿期一般可持续B A．3～5d

B．7～14dC．14～21d

D．20～30dE．30～40d 20．关于急性肾功能衰竭护理，下列哪项错误D A．尿量<400ml／d，提示肾功能衰竭的可能B．避免使用含钾药物

C．少尿期饮食应取低蛋白

D．进入多尿期表示病人脱离危险 E．禁用对肾有毒性作用的药物

21．在护理急性肾功能衰竭少尿期的病人时，护士最重要的责任是B A．检查每日的化验值B．准确记录24h出入量

C．限制每日液体的人量 D．每日测量尿比重E．每日测量体重

二、A2型题

22．男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难，头痛.头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A A．高血钾症 B．低血钾症 C．水中毒 D．酸中毒 E．尿毒症

23．男性，30岁，因车祸致双下肢挤压伤住院，第2天自感头痛头晕.呼吸费力 尿量每小时少于17ml，应考虑其危险是B A．ARDS B．MODS C．ARF D．休克 E．心功能衰竭 24．女性，36岁。患急性肾衰竭，测定血钾6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取B A．乳酸钠静脉滴注 B．10%葡萄糖酸钙静脉注射 C．5％碳酸氢钠静脉滴注 D．生理盐水静脉滴注 E．高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴柱

25．男性40岁，困全身多处损伤入院，发生ARF尿量每粘时少于17ml，对该患者的补液原则是E A．越多越好 B．越少越好 C．每日定量输入 D．量出为入，宁少勿多 E．量出为入，宁多勿少

26．男性患者，73岁，因急腹症人院，急救过程中先后出现少尿.肺水肿.呼吸困难.嗜睡.意识障碍.消化道出血等症状’应诊断为C A．DlIC A．APR C．MODS D．ARDS E．SIRS 27．男性.38岁，因左上腹受到严重的创伤后，脾脏裂并出现失血性休克，要治疗过程中出现极度呼吸困难，口唇发绀，对该患者的诊断和病情和判断有重要意义的检查是A A．血气分析 B．呼吸功能监测 C．血流动力学监测 D．X线检查 E．心电图检测

28．男性.65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二类瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换手术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入Fio275%患者烦躁，Pa02 75kPa心率100/min，血压105/75mmhg。此时考虑病情应是B A．休克 B．低血钠 C．循环衰竭 D．肺血塞 E．MODS 29.患者，男性.45岁，ARF多尿期，下列哪项不是该患者此期的症状C A．低血钾 B．低血钠 C．血中非蛋白氮减少 D．脱水 E．氮质血症

三、A3型题

（30～32题共用题干）

男性，45岁，从大约8m 的高处跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治疗过程中出现检度呼吸困难，口唇发绀，PaO2<60MMGH,X线见网状阴影 30．根据病情该患者并发了 C A．急性肾衰竭 B．心功能衰竭 C．成人呼吸窘迫综合征 D．感染性休克 E．DIC 31．ARDS最典型的临床表现为C A．呼吸窘迫感 B．动脉血氧分压F降 C．难冶性进行性呼吸窘迫 D．X线胸片示网状阴影 E．严重的酸中毒 32．改善患者缺氧的最佳措施是E A．鼻导管高浓度吸氧 B．快带输液 C．人工呼吸 D．使用激素治疗 E．呼气张江末正压通气（PEEP）

(33～34题共用题干)患者，男性，65岁，因急性双下肢运脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。33．对该患者的叙述下列最准确的是A A．急性肾衰竭无尿期 B．急性肾衰竭少尿期 C．水钠光潴留 D．高钾血症 E．MDOS 34．2周后表明该患者由少尿期的标志是D A.血钾浓度下降 B．血镁浓度下降 C．肌酐.尿素氮均下降 D．尿量增加到40ml/d E．尿量增加到2000ml/d

四、A4型题

(35～37题共用题干)女性，28岁。右下肢被火车压伤后4d，尿量24h小于looml，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐460p“ol／L，尿素氮26mmol／L． 35．据病情该患者的护理评估为E A．急性呼吸衰竭 B．急性肾衰竭少尿期 C．弥散性血管内凝血 D．急性肾衰竭多尿期 E．急性肾衰竭无尿期 36．患者的血液中哪项变化是不可能的B A．高钾血症 B．高钠血症 C．高磷血症 D．高镁血症 E．低钙血症 37．患者的护理措施中最可靠的是E A．预防感染 B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱 C．限制入水量 D．限制蛋白质饮食 E．血液透析

(38～40题共用题干)男性，50岁。I车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106／。i。，血压105／75mmH9，急行手术清创。

38．术中的最佳输液原则是B A．扩容以纠酸 B．扩容，碱化尿液 C．输血 D．输血浆代用品 E．输葡萄糖

39．术后第2天患者尿量减少至25ml／h以下，经补液后不见好转，为进一步明确诊断，下列哪一项检查最有价值 B A．誓线拍片 B．血尿素氮.肌酐检查 C．血生化检查 D．动脉血气分析 E．尿常规及细菌培养 40．此时最先需要采取的治疗措施是D A．吗啡镇痛 B．扩容补碱 C．使用利尿药 D．严格控制补液量 E．用大剂量抗生素控制感染

（41～43题共用题干）

女性.54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，运脉血气份分析为pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X线胸片示两肺较广泛的点.片状阴影.心电图示窦性心动过速。41．此时提示患者可能存在E A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病变 C．术后肺不张 D．肺部感染 E．ARDS 42．对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合A A．Pa02<60mmHg，PaC02<35lnmHg B．Pa02<60mrnHg，PaC02<40mmHg C．Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg D．Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg E．Pa02<80mmHg，PaC02<60mrnHg 43．不属于成人呼吸窘迫综合征进展期表现的是C A．呼吸困难 B．发绀 C．肺部X线检查无明显变化 D．代谢性酸中毒 E．动脉血氧分压下降

参考答案

1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9C.10C、11E、12D、13E、14C、15E 16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A 23B 24B 25E 26C 27A 28B 29C 30C 31C 32E 33A 34D 35E 36B 37E 38B 39B 40D 41E 42A 43．C 第五章 成人心脏骤停患者的护理

一、A1型题

1．心跳呼吸骤停后，最容易受缺氧损害的器官是B A．肾 B．脑 C．心 D．肝 E．肺 2．临床死亡为心跳呼吸骤停后D A．1～2min内 B．2～3min内 C．3～4min内 D．4～6min内 E．6～8min内 3．心跳呼吸骤停复苏成功后，最重要的处理是D A．持续心电监护 B．应用抗生素 C．强心利尿 D．脑复苏 E．纠正酸中毒 4.心肺复苏时，抗心律失常的首选药物是B A．阿托品 B．利多卡因 C．肾上腺素 D．多巴胺 E．碳酸氢钠 5．成人胸外心脏按压的位置是A A．胸骨中下段交界处 B．剑突 C．心前区 D．心尖部 E．胸骨左缘 6．判断病人大动脉有无搏动，下列哪项是正确的B A．同时触摸双侧颈动脉 B．触摸颈动脉时，不要用力过大 C．不能触摸股动脉 D．检查时间不得短于10s E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘 7．成人发生心跳骤停，最常见的原因是D A．冠心病B．心肌梗死C．急性心肌炎 D．心室颤动E．窒息 8．治疗心室颤动最有效的方法是B A．吸氧

B．电除颤C．利多卡因

D．能量合剂E．10％葡萄糖酸钙溶液 9．为成人进行电除颤，首次除颤电能为C

A．100J B．150JC． 200J D．250JE．300J 10．复苏药物首选的给药途径是D A．舌下B．皮下C．动脉D．静脉E．心内 11．胸外除颤的两个电极位置分别在A A．心尖部、胸骨右缘第二肋间B．心尖部、胸骨左缘第二肋间 C．心尖部、胸骨角D．剑突、胸骨右缘第一肋间 E．剑突、胸骨左缘第一肋间

12．脑复苏低温疗法的护理，错误的是D A．尽早采取降温措施B．头部降温是重点C．先须控制寒战 D．体温应低于32℃E．控制每日输液量 13．现场进行心肺复苏，首要步骤是D A．叩击心前区

B．心脏按压C．口对口人工呼吸D．气道开放E．心内注射 14．为成年病人进行初期复苏，下列哪项不对E A．气道开放B．人工呼吸C．心脏按压

D．按压与吹气比例为30：2

E．按压胸骨下陷2～3cm 15．复苏后降温，下列哪项不对B A．体温每降1℃耗氧率下降5％～6％B．使体温降至30℃

C．先用降温辅助药 D．可在头、颈、腋等处放冰袋 E．复温时先撤冰袋后停降温辅助药

16．使用20％甘露醇脱水剂治疗脑水肿时，要求多长时间内滴完D A．5～10min

B．10～15minC．15～20min

D．15～30rainE．30～60min 17．心跳呼吸骤停，初期复苏的首要措施是B A．立即进行心脏按压B．保持呼吸道通畅

C．迅速开放静脉输液通路

D．严密观察病情变化E．准备好常用急救药物和器械物品

二、A2型题 18．某足球运动员，25岁，在激烈的足球比赛过程中突然倒在绿茵场t，裁判轻摇并呼唤该运动员，不见其反应，触颈动脉元搏动。此第一步首先做 A A．心脏按压 B．口对口人工呼吸 C．保持气道通畅 D．简易人工呼吸器使用 E．电除颤

19．李某23岁。不慎从高处摔下，致呼吸.心跳停止，镐立即初期复苏，开放气道的措施应选择B A．仰面抬颈法 B．仰面举颏法 C．气管插管法 D．气管切开法 E．仰卧头侧法 20．王某，l7岁。溺尔后被入救起，现场立即进行心肺复苏，送往医院心电图显示有心室纤颤，最有效的除颤方法是B A．有效的心脏按压 B．电击除颤 C．使用刺多卡因 D．使用升压药 E．纠正酸中毒

21．某男，45岁，开车上班突遇车祸，心跳停止。现场有目击者对此患者进行心肺复苏，人工呼吸与心脏按压的比例应为D A．2：5～2：7 B．2：l5 C．I：5 D 2：30 E 30：2 22．某男，不慎触电后倒地。脱离电源雷，轻摇并呼唤患者，不见其反应。判断该患者心脏骤停的快捷方法是B A．听心音 B．触颈动脉搏动 C．观察随孔反映 D．观察胸廓超伏 E．测量血压

23．一位在工地上工作的工人突然倒地，检查意识丧失，口鼻没有气息，也按不到脉搏，F列处理中哪项最关键D A．立即拨打“120”急救电话求援 B．立即将患者送到就近医院救治 C．立即由专业人员现场给予人工呼吸 D．立即在现场进行心肺复苏及电击除颤 E．立即呼叫患者并开放气道

24．张某，困消化性溃疡穿孔拟行胃大部切除术，麻醉过程中出现心脏骤停，胸外心脏按压的正确位置是B A．心尖区 B．胸骨下段 C．胸骨上段 D．耐骨左删 E．胸骨右侧

25．李某，女性.85岁。护士翅视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。该患者可能属于C A．终泰蒜待 B．髓死 C．心脏骤停 D．临床死亡 E．生物学死亡，26．李某，20岁。在复苏的过程中，提示患者即将恢复的表现是E A．瞳孔缩小 B．对光反射出现 C．眼球活动 D．痛觉出现 E．听学恢复

三、A3型题

(27～29题共用题干)黄先生，45岁。触电后心脏骤停，初期复苏虽成功，但患者意识丧失，需进行二期复苏 27．使用复苏药物首选的给药途径是D A．心内注射 B．气管内滴注 C．臀大肌注射 D．肘静脉注射 E．皮下注射 28．若采用低温治疗，需持续至B A．神志恢复 B．体温降至33～35“C C．肌张力松弛 D．呼吸恢复 E．血压平稳

29．若患者心肺二期复苏成功后，患者出现窦性心动过缓应立即使用B A．西地兰 B．阿托品 C．肾上腺素 D．心得安 E．利多卡因(30～32题共用题干)赵先生，45岁。患“冠心病”l8年，住院期问突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏。

30．心脏按压的深度是B A．1～3em B．4～6cm C ．5～6cm D．6～7cln E．7～8cm 31．进行人工呼吸时，吹气频率为C A ．4～6／min B．8～10／rain C．10～12／min D．16～18／rain E．1 8～22／min 32．判断心脏按压是否有效的标志是D A．测血压 B．呼喊患者看其是否清醒 C．触及桡动脉搏动 D．触及颈动脉搏动 E．胸部起伏

(33～35题共用题干)患者，男性，l5岁。学习游泳不慎误人深水区溺水，经抢救出水，发现心跳、呼吸已停。33．现场首先的处理是C A．送往医院 B．拨打急救电话 C．清理呼吸道积水 D．口对口人工呼吸 E．胸外心脏按压 34．对该患者判断及评价呼吸的时间不得超过D A．5s B．6s C．8s D．10s E．15s 35．下一步处理是C A．拨打紧急电话 B．送往医院 C．立即心肺复苏 D．寻找患者家属 E，观察患者情况

四、A4型题

(36～38题共用题干)患者，男性，30岁。应车祸致“脾破裂”急诊手术。人手术室时，神志清，T 37 2'12，’94／min，BP 96／60mmH9，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢严重蔓绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度下降至20％。36．该患者可能发生了以下哪种情况A A．心脏骤停 B．面色苍白 C．心源性休克 D．呼吸衰竭 E．窒息 37．对该患者的诊断依据是A A．脉搏.心音.血压均测不出 B．面色苍白 C．口唇四肢严重发绀 D．血氧饱和度下降至20％ E．意识丧失 38．应该立即对患者进行B A．补充血容量 B．心肺复苏 C．心电监护 D．吸氧 E．送医院急救

参考答案: 1.B 2.D 3.D.4.B.5.A.6.B.7D 8B、9C10D、11A、12D、13D、14E、15B、16D、17B、18A 19B 20B 21D 22B 23D 24B 25C 26E 27D 28B 29B 30B 31C 32D 33C 34D 35C 36A 37A 38B(解析：立即现场急救，进行心肺复苏，为进一步救治赢得时间。)第六章 外科围手术期护理

一、A1型题

1．手术前期是指B A．病人患病至手术前 B．决定手术治疗起至进入手术室 C．术前2d D．术前3d E．送手术通知单至手术时 2．属于择期手术的是D A．直肠癌根治术 B．慢性阑尾炎急性发作 C．脾破裂 D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术 3．属于限期手术的是A A．直肠癌根治术 B．强直性脊柱炎行髋关节置换术 C．大隐静脉高位结扎术 D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术 4．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是E A．头部 B．颈部 C．胸部 D．腹部 E．会阴部 5．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下D A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm 6．拔出胃肠减压管最可靠的指征是C A．体温正常 B．腹胀消失 C．肛门排气 D．肠蠕动恢复 E．吸出液体量少 7．术后早期活动的优点，下列哪项不对B A．减少血栓性静脉炎的发生 B．减少伤口感染的机会 C．减少肺部并发症 D．防止腹胀.便秘 E．促进排尿功能的恢复 8．术后尿潴留的处理，首先是B A．严格无菌操作下导尿 B．诱导排尿 C．耻骨上穿刺 D．禁饮水 E．应用利尿剂 9．外科刷手的范围是E A．从指尖到肘关节B．从指尖到肘上3cmC．从指尖到肘上5cm D．从指尖到肘上6cmE．从指尖到肘上10cm 10．手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是D A．双肩及胸部B．腰以上胸背及手C．双手及胸、腹部 D．双手及臂、腰以上、前胸部E．双手及胸、腹、背部 11．下列属于器械护士的职责是C A．术中观察病情B．安置手术体位C．整理无菌器械台 D．做好术前环境准备E．向病房护士介绍术中情况 12．关于器械护士的准备工作，下列哪项是错误的C A．洗手B．穿无菌手术衣C．配合麻醉师作麻醉准备 D．提前20～30mit-作无菌准备E．戴无菌手套 13．手术护士与巡回护士应共同完成的工作为D A．术中观察病情B．传递器械C．安置手术体位

D．清点敷料器械E．术后清洗器械 14．脊柱手术时，病人应采取的体位是C A．平卧位B．侧卧位

C．俯卧位 D．胸膝卧位E．半侧卧位 15．清点器械、敷料、缝针等应在E A．胸、腹腔及深部手术关闭前B．手术开始前C．手术进行中 D．手术结束后E．手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前

二、A2型题

16．胃肠道手术前的准备工作不包括B A．术前12h禁食，4h禁 B．急诊手术禁食并灌肠一次

C．手术前日晚8时肥皂水灌肠一次 D．结肠术前晚和术日晨清洁灌肠 E.17．张某，在全麻下行下肢手术，其术后进食时间为E A．术后6h B．术后8h C．术后12h D．术后l6h E．术后24h 18．肺部手术后患者在麻醉恢复.生命体征平稳后，合适的卧位是B A．头高脚低位 B．半坐卧位 C．平卧位 D．侧卧位 E．平卧位.头偏向一侧

19．女性，45岁。鞍麻下行痔切除术后8h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹膨隆，叩诊呈浊音，首先考虑E A．肠梗阻 B．急性胃扩张 C．急性内出血 D．急性腹膜炎 E．尿潴留

20．女性，30岁。阑尾切除术后4d，体温38 6℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。应首先考虑C A．外科热 B．切El缝线反应 C．切口感染 D．肺不张 E．切口裂开

21．女性，24岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白、心慌、气短、痂压下降，腹腔引流管引流出大量的鲜红色血性液体。发生的并发症可能是A A．术后腹腔内出血 B．切口感染 C．切口裂开 D．急性继发性腹膜炎 E．切El血肿 22．黄某，因肾癌需行手术，其手术体位是B A．折刀位 B．抬高腰桥侧卧位 C．平卧位 D．侧卧位 E．俯卧位

23．男性．75岁。因胃癌行胃癌根治术，术后7d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑B A．切口感染 B．刃口裂开 C．腹腔内出血 D．肠破裂 E．切口血肿

24．男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，人院时已发生休克，直接送入手术室，在麻醉医生看患者的同时，巡回护士应首先处理的是 C A．给患者吸氧 B．手术区备皮 C．输液，抽血配血 D．准备手术器械 E．摆放手术体位

25．李某，胆囊摘除术后切口裂开，下列处理不妥的是B A．安慰患者 B．立即在病床上将内脏还纳 C．送手术室缝合 D．用腹带包扎 E．立即用无菌盐水纱布覆盖

26．王某，腹部手术后，咳嗽.痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是E A．给抗生素 B．鼓励翻身 C．戒烟 D．给镇咳药物 E．超声雾化吸人 27．王某，女性45岁，拟做胃大部切除术，术前该患者最主要的护理诊断是D A．体温过高 B．营养失调 C．体液不足 D．焦虑或恐惧 E．潜在并发症 28．黄先生，65岁，前列腺切除术后，为防止术后肺不张，错误的做法是E A．术前锻炼深呼吸，咳出痰液 B．吸烟者术前戒烟 C．合并上呼吸道感染患者，术前先控制感染

D．防止术中或术后呕吐物吸人肺内 E．及时用镇咳荆，减轻咳嗽 29．高女士，25岁，十二指肠溃疡需做手术，术前禁食的主要目的是C A．避免手术后腹胀 B．避免手术困难 C．预防麻醉中呕吐造成窒息 D．防止术后勿合口瘘 E．早期恢复肠蠕动 30．丁先生，35岁，甲状腺术后采用A A．半坐卧位 B．俯卧位 C．侧卧位 D．平卧位 E．头低脚高位 31．王先生，72岁，拟作疝修补术，手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的E A．手术前ld沐浴.洗头 B．修剪指(趾)甲.更换衣服 C．腰部手术擦净脐部污垢 D．剃去手术区皮肤的毛发 E．备皮由患者或家属来完成

32．刘女士，63岁，乳腺癌术后防止肺部感染的措施不正确的是D A．协助患者有效咳嗽排痰 B．抗生素治疗 C．雾化吸人 D．咳嗽时应用镇咳药物 E．术前戒烟

33．女性：48．岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4。，同侧腋窝2个淋巴肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此患者术前备皮范围是 C A．胸部，卜臂 B．胸部，同侧腋下 C．胸部，同侧腋下及上臂 D．胸部，同侧腋下及颈部 E．胸部，双侧腋下

34．赵某，22岁，因脊柱结核需要手术，手术时该患者的体位C A．侧卧位 B．截石位 C．俯卧位 D．侧卧位 E．膝胸位

35．郭先生，45岁，排尿时出现排尿中断和疼痛，到医院就渗，医生怀疑为膀胱结石，膀胱镜检查的体位是B A．膝胸位 B．截石位 C．侧卧位 D．俯卧位 E．侧卧位

36．李某，女性，58岁，急性阑尾炎，准备急症手术．患者表现害怕手术，焦虑不安，应首先考虑给予B A．术前常规护理 B．心理护理 C．做好床位准备 D．生活护理 E．严密观察病情变化

37．王女h52岁。胃手术后第8天，已拆线。剧烈咳嗽后，发现伤口敷料被淡红色液体浸温，检查见伤口有4cm长裂缝，未见有肠管脱出，应首先考虑是B A．切口缝线反应 B．切口裂开 C．切口疝 D．肠胃吻合口瘘 E．切口感染

38．谢某，女性，34岁，子宫肌瘤，准备手术，为防止全麻时的呕吐和手术后腹胀，手术前禁饮食的时间是E A.4h禁食，2h禁饮 B．6h禁食，4h禁饮 C．8h禁食，611禁饮 D．10h禁食，6h禁饮 E．2h禁食，4～6h禁饮

39．孙先生，45岁，胃溃疡12年，择期胃手术，术前不必要的护理措施是B A．术前24h肥皂水灌肠 B．术前服肠道抗菌药物 C．术前6h禁食 D．术前l2h禁食 E．手术日晨插管

40．曾女士，37岁，甲亢患者，重度甲亢，甲状腺大部分切除术应采取的体位是D A．俯卧位 B．半侧卧位 C．仰卧位 D．颈仰卧位 E．截石位

41．谈女士，56岁，早期胃癌，准备手术，手术区皮肤消毒的范围包括印口周围C A．5cm B．10cm C．5cm D ．25cm E． 30cm 42．常某，45岁，肺癌术后，下列哪一项不是对该患者术后护理评估的内容D A．详细了解麻醉种类 B．了解手术输液.输血和用药情况 C．引流管固定情况 D．安置体位 E．检查生命体征

43．周某，21岁，阑尾切除术后，护士鼓励其早期下床活动的主要目的是砖C A．预防肺部并发症 B．预防虹栓性静脉炎 C．预防肠粘连 D．预防尿潴留 E．预防压疮

44．张先生，32岁，阑尾炎鳓除术后，护士对其病情观察要点中不包括C A．生命体征 B．切口 C．引流情况 D．凝血功能 E．术后并发症

45．白某，男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，入院时已发生休克，赢接送入手术室，在麻醉医生看患者的同时．巡回护|Ⅲ廊首先处理的是C A．摆放手术体位 B．手术区备皮 C．输液，抽血配血 D．给患者吸氧 E．准备手术器械

46．许某，女性，65岁。行胃癌根治术，术后8d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑B A．口感染 B．切口裂开 C．腹腔内出血 D．肠破裂 E．切口血肿

47．方某，男性．22岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白.心慌.气短.血压下降，腹腔引流管引流出大量鲜红色血性液体。发生的并发症可能是A A．术后腹腔内出血 B．切Iq血肿 C．切口裂开 D．继发性腹膜炎 E．切口感染

48．李某，女性，20岁。阑尾切除术后3d，体温38．7℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。护士应首先考虑C A．外科热 B．肺不张 C．切口感染 D．切口缝线反应 E．切口裂开

49．师某，男性，65岁。腰麻下行前列腺切除术后12h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹胀隆，叩诊呈浊音，首先考虑E A．急性内出血 B．急性胃扩张 C．肠梗阻 D．急性腹膜炎 E．尿潴留 50．李某，女性，67岁，肺癌术后患者在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是B A．头高脚低位 B．半坐卧位 C．平卧位.头偏向一侧 D．侧卧位 E．平卧位

三、A3型题

(51～52题共用题干)金先生，52岁。十二指肠溃疡25年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐，吐隔夜宿食，呕吐逐渐加重；精神状态差，消瘦明显，皮肤弹性差，贫fol貌；胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并幽门梗阻。决定近期行胃大部切除术。

51．从提高手术耐受力考虑，首要的护理诊断是C A．活动无耐力 B．知识缺乏 C．营养失调：低于机体需要 D．焦虑.恐惧 E．有感染的危险 52．特殊的术前准备是C A．术日晨插胃管 B．术前肌内注射阿托品 C．术前3d起每晚用生理盐水洗胃 D．术前一晚肥皂水灌肠 E．术前禁饮食(53～54题共用题于)许某，男性，55岁，脊柱结核手术后卧床2周，出现右小腿疼痛，有紧柬感，并逐渐出现水肿。

53．该患者出现的术后弗发症是 E A．肌肉萎缩 B．水电解质紊乱 C．关节炎 D．切口感染 E．下肢深静脉血栓形成 54．护理此患者适应禁止D A．应用抗生素 B．热敷 C．抬高患肢 D．按摩患肢 E．理疗

参考答案: 1B.2D.3A.4E.5D 6.C.7B.8B.9E、10D、11C、12C、13D、14C、15E、16B 17E 18B 19E 20C 21A 22B 23B 24C 25B 26E 27D 28E 29C 30A 31E 32D 33C 34C 35B 36B 37B 38E 39B 40D 41C 42D 43C 44C 45C 46B 47A 48C 49E 508 51C 52C 53E 54D

第七章 外科患者营养代谢支持的护理

一、A1型题

1．在无蔺条件下船制的要素饮食冷藏的有效期为E A ．2h B ．4tl C． 8h D．12h E．24h 2．属于肠外营养输注途径的是D A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．空肠造瘘 D．中心静脉插管 E．鼻肠管

3．通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时问至少应为B A．1周 B．2周 C． 3周 D．4周 E． 5周 4．下列哪一项不是评价营养不良的指标D A．体重下降超过10％ B．血浆自蛋白小于30g C．血浆转铁蛋Et／bT 200m9／dl D．血糖高于160m9／dl E．握力明显减弱 5．提示有营养不良的指标是E A．1年内体重下降超过3％，或3个月体重下降2％

B．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降2％ C．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降3％ D．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降3％ E．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降5％ 6．利用体质指数判断营养不良的标准是C A．<16．5为消瘦，≥20为超重

B．<18．5为消瘦，≥20为超重

C．<18．5为消瘦，≥24为超重D．<20．5为消瘦，≥24为超重

E．<20．5为消瘦，≥25为超重

7．可不经消化道直接吸收的肠内营养剂是B A．匀浆膳B．要素饮食C．大分子聚合物

D．牛奶E．蔬菜汁 8．哪一项不是营养支持的基本指征C A．近期体重下降大于正常体重的10％B．血浆白蛋白<30g／L C．血浆白蛋白>50g／LD．连续7d以上不能正常进食 E．已明确为营养不良

9．对胃内营养所用的营养液的要求，错误的是D A．每天配置当日量B．在容器中悬挂输注不应超过4～6h

．

C．浓度应从低到高，容量由少到多D．尽量采用一次投给法喂养 E．经鼻胃管输注多采用半卧位

10．胃肠内外营养支持的代谢并发症有E A．脓毒症

B．空气栓塞C．静脉炎、血栓形成D．气胸、血胸E．低血糖

二、A2型题

11．长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是D A．深静脉插管感染导致的败血症 B．高价营养液被污染 C．渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱 D．胰岛素分泌不足 E．中枢神经系统功能失常

12．男性患者，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注唯一途径是C A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持 13．男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是B A．若胃内容物残留量为200ral，可继续输注营养液 B．输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位

C．若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速 D．营养液浓度一般由25％开始逐渐增至50％ E．营养液量逐渐增加，3d内达到全量

14．女性患者，患胰腺癌人院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理正确的是E A．每周一次消毒穿剌部位 B．可经中心脉注射途径给予抗生素 C．可经中心脉注射途径输血 D．可经中心静脉注射导管抽血 E．输渡结束后要用肝素稀释液封管

15．女性患者，65岁，因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是A A．3个月内体重下降超过5% B．1个内体重下降超过5kg C．1个内体重下降5% D．血清白蛋白40g/l E．体质指数高于正常范围 16．王某，男性40岁，颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是B A．口服 B．管饲 C．经周围静脉 D．经中心静脉 E．经周围小动脉 17．“李某，女性，35岁，急性胰腺炎者，经治疗病情好转，准备给予要素饮食加强营养。关要素饮食，下列说法中错误的是A A．是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂 B．是需消化或稍经消化即刻吸收利用] C．对胃肠刺激小，不引起消化道分泌过多 D．无渣粪少，有利于肠道休息硬清洁 E．最适宜管饲

18．张某，男怀，50岁，短肠综合征患者，如果给予要素饮食，下列护理措施中错误的是A A．要素饮食配制后要在室温下保存 B．要素饮食配制后要在24h内用完 C．由小量.低浓度.低速度开始输入 D．每日冲洗鼻饲导管2次 E．观察有无水电电解质紊乱发生

19．女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是D A．鼻饲间隔时间不少于2h B．所有灌注用品每日消毒一次 C．每日口腔护理2～3次 D．胃管每日更换 E．鼻饲前检查力管位置是否正常 ．张某，男性，40岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，其最常见的胃肠道并发症是B A．黑便 B．腹泻 C．腹胀 D．便秘 E．恶心、呕吐

三、A3型题

（21～23题共用题干）

李某，男性，40岁因急性坏死性胰腺炎入院，准备给予完全胃肠外营养。21．不应列为一般静脉营养温文尔雅的是D A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸 D．人体白蛋白 E．水解蛋白 22．中心静脉营养不宜经哪条静脉插管B A．头静脉 B．大隐静脉 C．颈外静脉 D．颈内静脉 E．锁骨下静脉 23．完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是D A．高钾血症 B．低钾血症 C．肝功能异常 D．非酮性高渗性高血糖性昏迷 E．高血糖

四、A4型题

（24～26题共用题干)张某，42岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后，患者主诉有疼痛感，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红。临床考虑静脉炎。24．发生静脉炎的原因是D A．输液速度过快 B．输液量过大 C．溶液含有致热物质 D．长期输入高浓度溶液 E．输液速度过慢 25．此患者的正确护理措施是E A．放低患肢 B．超声波治疗 C．增加患肢活动 D．保留静脉置管 E． 95％乙醇局部湿热敷 26．输液的主要目的是B A．维持晶体渗透压 B．补充营养，供给热能 C．输入药物起治疗作用 D．增加血容量维持血压 E利尿减少循环血量(27—29题共用题干)男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被渗为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。27．该患者术后第2天营养供给应采取E A．普食 B．管饲流食 C．要素饮食 D．部分胃肠外营养 E．完全胃肠外营养

28．术后第4天患者体温降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了D A．空气栓塞 B．低血糖症 C．高血糖症 D．导管败血症 E．急性胰腺炎复发 29．此时正确的处理措施是C A．全身应用降温药 B．更换穿刺部位敷料 C．拔出导管并将管端送细菌培养 D．改用抗生素封管 E．继续观察病情待其自愈

参考答案: lE 2D 3B 4D 5E 6C 7B 8C9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C 第八章 外科感染患者的护理

一、A1型题

1．软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性传染，应隔离D A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．判毒 E．急性淋巴管炎和淋巴结炎 2．唇周疖肿挤压后出现寒战.高热.眼部周围红肿疼痛，首先考虑E A．霉血症 B．脓血症 C．菌血症 D．蜂窝织炎 E．海绵状静脉窦炎 3．口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了B A．菌血症 B．喉头水肿 C．海绵状静脉窦炎 D．脓毒败血症 E．呼吸困难 4．在伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是C A．网状淋巴管炎 B．浅部静脉炎 C．浅部淋巴管炎 D．深部淋巴管炎 E．急性蜂窝织炎

5．脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是A A．切开减压 B．理疗 C．应用抗生素 D．热盐水浸泡 E．外敷鱼石脂软膏 6．下列属于特异性感染的是D A．疖 B．痈 C．脓毒症 D．破伤风 E．急性胆囊炎 7．破伤风最可靠的预防方法是E A．注射破伤风抗毒素 B．尽早处理伤口 C．使用破伤风免疫球蛋白 D．一应用抗生素 E．注射破伤风类毒素 8．急性感染是指病程在A A．3周以内

B．2个月以内C．10周以内D．2周以内E．3周至2个月之间 9．感染转为慢性结局是由于D A．病灶内细菌太多B．局部组织血运不畅C．抗生素使用不当 D．人体抵抗力与细菌毒力相等E．人体抵抗力太强 10．破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是B A．面肌 B．咀嚼肌C．颈项肌

D．背腹肌E．膈肌 11．全身化脓性感染抽血培养及药敏试验的最佳时机是A A．寒战发热时

B．低热时C．滴注抗生素前

D．滴注抗生素后E．随时均可 12．破伤风最早出现的症状是B A．角弓反张

B．张口不便C．苦笑面容

D．牙关紧闭E．四肢抽搐 13．菌血症最可靠的诊断依据是D A．寒战、高热B．白细胞总数明显升高C．肝脾肿大、黄疸 D．血培养阳性E．出现转移性脓肿

二、A2型题

14．男性，23岁，右足被铁打扎伤20d，10d前开始出现牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，但神志清楚，3d前开始出现高热39．5℃，考虑患者并发了B A．脓毒症 B．破伤风 C．腹膜炎 D．胸膜炎 E．肺结核

15．女性，21岁，因颈部蜂窝织炎人院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项A A．呼吸 B．体温 C．神志 D．血压 E．吞咽 16．男性，21岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施D A．住单人隔离病室 B．限制亲属探视 C．避免声.光刺激 D．按时用镇静剂，集中护理 E．静脉注射破伤风抗毒素

L7．患者，男性，28岁，鼻部疖1周，3d前不慎挤压患处，病情加重。检查：体温38℃，脉搏90／min，两眼四周均红肿，鼻部疖附近红肿更明显，局部不压时不痛，患者神志清楚，配合治疗良好。化验检查白细胞计数为12×109／L。应考虑已并发D A．脓毒症 B．毒血症 C．蜂窝织炎 D．海绵状静脉窦炎 E．痈 18．男性，l5岁，破伤风患者，抽搐时}1起窒息。急救处理首先应是C A．口服水合氯醛 B肌注鲁米钠 C．立即气管切开 D．静脉滴注TAT E．气管插管

19．张某，男。50岁，拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术，护理措施中错误的是D A．常规麻醉前用药 B．局麻药限量使用 C．防止局麻药注人血管 D．局麻药中常规加入适量肾上腺素 E．局麻药浓度不能过高 20．男性患者，32岁，右小腿蜂窝织炎，其主要致病菌为A A．溶血性链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．金黄色葡萄球菌 D．大肠埃希菌 E．无芽胞厌氧荫

21．男性，45岁，劳动时不慎被木刺刺伤，速来医院进行清创缝合，以预防厌氧衡感染，冲洗伤口常用的外用药是D A.0．01％新洁尔灭 B． 0．9％氯化钠 C．0 02％呋晡西林 D．3％过氧化氢 E.0．02％洗必泰

22．女性，24岁，背部红肿3d，检查背部有一10era×10em的肿胀区，中央可见多个脓栓，发红，压痛，挤压有脓液流出。考虑为B A．丹毒 B．痈 C．疖 D．急性蜂窝织炎 E．急性淋巴管炎

23．李某，女性，32岁，临床诊断为软组织化脓性感染。在护理软组织化脓性感染时，下列哪一种有接触传染性，应隔离D A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 24．王某，男性，21岁，诊断为右小腿丹毒。评估时下列哪项不正确C A．局部皮肤红肿 B．胀痛及烧灼感 C．常有化脓 D．容易复发 E．好发于小腿

25．男性，13岁，右小腿疼痛.肿胀19d，拍x线片，诊断为急性向源性骨髓炎，疑为溶球菌感染，手术时脓液特点是B A．脓液稠厚.黄色，无臭味 B．脓液稀薄.血性 C．脓液稠厚.灰白色，有粪臭味 D．淡绿色，有腥臭味 E．脓汁棕红色，恶臭

26．患者，女性，25岁，诊断为化脓性指头炎，切开引流最佳切口是B A．侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口 27．某女，21岁，面部危险三角区的疖，护士吩咐不可挤压，其目的是防止发生E A．面部蜂窝织炎 B．上钡窦炎 C．颌下淋巴结炎 D．中耳炎 E．海绵状静脉窦炎

28．张某，女性，20岁，口底蜂窝织炎，其最严重的后果是C A．脓毒症 B．高热 C．呼吸网难.窒息 D．中耳炎 E．淋巴结炎

29．张某，男性，40岁，劳动时不慎，左足被刺破，伤口处皮肤出现红线，并向近心端延伸，触及发硬并有压痛，最可能是D A．浅静脉炎 B．深静脉炎 C．淋巴结炎 D．浅表淋巴管炎 E．深部淋巴管炎 30．女性，40岁，唇部疖肿7 cl，2d前开始出现脓头，甘伴有疼痛，体温38qC，应采取治疗措施是A A．持续用抗生索 B．切开引流 C．将脓头挑破 D．“++”形切开 E．切除疖肿

三、A3型题

(31～33题共用题干)某男性患者，34岁，劳动时不慎刺破左手中指，未引起重视，3d后出现患肢肿胀.发红，剧痛，手下垂时疼痛加剧，今天出现发热.全身不适。血常规检查，白细胞计数增高。31．该患者可能是A A．蜂窝组织炎 B．淋巴管炎 C．脓性指头炎 D．脓肿 E．静脉炎 32．最佳护理措施是B A．局部热敷 B．切开引流 C．服抗生素 D．静脉输注抗生素 E．理疗 33．切开引流的指征是C A．红肿明显 B．疼痛减轻 C．出现跳痛 D．出现波动感 E．x线片显示指骨坏死(34～36题共用题干)某患者，男性，32岁，肩背部红、肿、热、痛5 cl，入院后护理评估发现，1.38 90C，P 93／min，R 22／min；肩背部可见一直径10era的发红区，高出皮肤，其中心发紫，周边发红，其内可见多个脓头，挤压疼痛，且有灰白色脓液流出。34．该患者可能是C A疖 B．疖病 C．痈 D．蜂窝织炎 E．丹毒 35．该患者的主要护理措施是C A．局部热敷 B．理疗 C．切开引流.换药 D．抗生索应用 E．卧床休息 36．选择抗生素最理想的依据为D A．脓液性质 B．感染的严重化程度 C．药物的抗蔺潜 D．细菌培养药敏试验 E．细菌种类

四、A4型题

(37～41题共用题干)张某，25岁，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜问为甚，难以入睡，局部苍白，舯胀明显，全身不适。37．该患者可能是A A．脓性指头炎 B．甲沟炎 C．甲下脓肿 D．化脓性腱鞘炎 E．蜂窝织炎

38．入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要护理措施是D A．拔除指甲 B．局部涂抹鱼石脂软膏 C．局部热敷 D．手指两侧切开引流 E．抗生素应用 39．如果治疗不及时，可能发生D A．肌腱坏死 B．手内肌坏死 C．掌中间隙感染 D．指骨坏死 E．手部蜂窝织炎 40．经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发A A．末节指骨骨髓炎 B．化脓性腱鞘炎 C．掌中闻隙感染 D．鱼际问隙感染 E手部蜂窝织炎 41．处理措施是D A．切开引流.换药 B．使用有效抗生素 C．局部理疗 D．末节指骨切除 E．局部病灶刮除

(42～43题共用题于)男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。42．冲洗此患者伤l21所用的溶液为C A．3％碘酊 B．5％盐水 C．3％双氧水 D．10％硝酸银溶液 E．生理盐水 43．护理此患者过程中尤其应注意预防B A．休克 B．窒息 C．肺部感染 D．心脏损害 E．脱水.酸中毒

参考答案

1D 2E 3B 4C 5A 6D 7E 8A 9D 10B11A 12B 13D 14B 15A 16D 17D l8C l9D 20A 21D 22B 23D 24C 25B 26B 27E 28C 29D 30A 31C 32B 33C 34C 35C 36D 37A 38D 39D 40A 41D 42C 43B 第九章 损伤患者的护理

一、A1型题

1．下列哪项不是开放性损伤B A．擦伤 B．挫伤 C．刺伤 D．割伤 E．火器伤 2．伤口边缘不整齐周围组织损伤广泛，有发生坏死感染的可能是B A．刺伤 B．撕脱伤 C．擦伤 D．挫伤 E．切割伤 3．清洁伤口是指C A．清创后的伤口 B．伤后8h内的伤口 C．无菌手术的伤口 D．伤后8h以上的伤口 E．伤后立即处理的伤口 4．烧伤休克期造成休克的主要原因是C A．大量红细胞丧失 B．大量水分蒸发 C．大量液体渗出 D．细菌感染中毒 E．强烈疼痛刺激 5．损伤的现场急救哪项错误A A．对休克病人首要措施是立即送医院抢救 B．迅速将伤员移出现场 C．做简要的全身检查 D．严密观察生命体征 E．注意观察有无神志，瞳孔变化

二、A2型题

6．王某，严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意D A．意识状态 B．肢端温度 C．局部疼痛情况 D．尿量 E．末梢循环情况

7．张某32岁，汽油爆炸后发生大面积烧伤，入院后护理诊断为体液不足，其最主要的相关C A．创面脓毒症 B．疼痛 C．创面渗出 D．饮水不足 E．高热 8．刘某，女性，25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是A A．大量清水冲洗 B．应用中和剂 C．涂抹消毒液 D．及时清创 E．镇静止痛 9．张某，在山上劳动时被毒蛇咬伤，下列哪项护理措施不妥C A．卧床休息 B．严密观察病情变化 C．抬高肢体 D．创口持续湿敷 E．中草药内服

10．王某,20岁，不慎被金环蛇咬伤，以下哪一项丕墨咬伤后的』临床表现D A．烦躁不安 B．语言不清 C．视物模糊 D．皮肤黏膜出血 E．肢体软瘫或麻木 11．万某，男性，23岁，被毒蛇咬伤后，以下哪项处理方法是错误的D A．用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围做浸润注射 B．伤口上用3％过氧化氢溶血冲洗 C．大而深的伤口应进行清创术 D．伤口清创后给予一期缝合 E．对于小而浅的伤口可用碘酊消毒后包扎

12．李某，女性，37岁。大腿外伤缝合后5d，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T 38．5℃，伤口换药时哪项不正确C A．及时拆除缝线，充分引流 B．伤口应每天换药一次 C．伤口应每2～3天换药一次 D．合理应用抗生素及引流物 E．清除伤口坏死组织

13．王某，男性，28岁。跑步时不慎将右踝关节扭伤，2h来医院就诊，局部青紫、肿胀明显。此时你该如何处理B A．局部用热水湿敷 B．局部用冷水湿敷 C．给予红外理疗薯 D．局部按摩 E．冷热交替瀑敷

14．董某，男性，41岁，右足底被铁打扎伤后果5h，伤口未感染，此时宜B A．清创后一期缝合 B．只清创不缝合 C．伤口湿敷 D．单纯清洗伤口 E．单纯换药

15．张某21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损仂，其局部处理下列哪项是错误的D A．局部制动 B．抬高患肢 C．血肿加压包扎 D．早期局部热敷 E．血肿若进行性增大，需切开止血 16．吴某，男性，20岁，头颈面部及胸腹部烧伤，其烧伤面积是B A．8％ B． 22％ C． 25％ D ．30％ E．35％

L7．李先生，因下肢挤压伤致血钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是E A．洋地黄 B．心得安 C．利多卡浏 D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙 18．刘某，男性，20岁，车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，其紧急处理措施是C A．迅速将肠管还纳于腹腔 B．用消毒棉垫加压包扎

C．用大块等渗盐水纱布覆盖，并妥加保护 D．用凡士林纱布覆盖，腹带包扎 E．敞开伤口，送手术室处理 19．女性.50岁，因地震楼板倒塌砸伤双下肢，伤后排尿l次，红茶色。体检：神清.血压l40／90m。H9，心率64／min，心律不齐，对此患者不应选择下列哪项治疗C A．输入甘露醇 B．输入碳酸氢钠 C．输血 D.口服离子交换树脂 E．输入葡萄糖和胰岛素

20．黄某，男性，32岁头部被铁棍击伤，头皮裂开已12h 以上，伤口无明显感染，其处理为B A．凡士林纱布覆盖 B．彻底清创，一期缝苷 C．清创并置放胶片引流 D．观察2～3d二期缝合 E．不予缝合，以免增加损伤 21．男性，46岁，不慎被火烧伤，烧伤面积为32%，深度为Ⅱ，经补液扩容治疗后，血压90/75mmhg，表示A A．血容量不足 B．血容量严重不足 C．血管过度收缩 D．心源性休克 E．肾衰竭

22．女性，15岁，夏天不慎被开水烫伤，右下肢浅Ⅱ烧伤，清创后采取包扎疗法，创面处理水正确的是|应采用隔离措施是C A．凡士林没纱而覆盖 B．涂蓝油烃后包扎 C．涂龙胆紫后包扎 D.涂冷霜包扎 E．涂奥美拉林后包扎

23．华某，女性，20岁。头部被玻璃瓶刺伤2d，见5cm长残影口，腕性分泌物较多，处理方法是E A．清创后不予缝合 B．清创并缝合 C．换药控制感染 D．清创后湿敷包扎 E．清创缝合并放置引流

24．刘某，男性，36岁。大面积烧伤合并呼吸道烧伤7h，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷．P110／rain，BP 60／40mmH9，尿量10ml／h。该患者护理诊断不包括E A．皮肤完整性受损 B．有感染的危险 C．有窒息的危险 D．体液不足 E．知识缺乏

25．赵某，男性，40岁。大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。防治其全身性感染的关键措施是C A．及时补充有效循环血量 B．及时.足量使用有效抗生素

C．正确处理创面 D．维持室内适宜的温度和湿度 E．密切观察病情变化

26．李某，男性，38岁，在树林中伐木时，不慎被一条五步蛇咬伤，现场急救时以下哪项不正确 的是D A．大声呼救 B．就地取木，立刻在伤口近心端进行缚扎 C．排出伤口的蛇毒 D．抬高患肢 E．切勿奔跑

27．朱某，6岁，女性，lid前在玩耍时，不慎被犬咬伤，当时觉得伤口不深，未到医院治疗。今患肢出现烦躁不安.恐水、怕风、咽喉痉挛。人院诊断为狂犬病，目前对该患肢的处理方法丕正确的是D A．避免光.声.风等刺激 B．护理操作集中进行 C．保持呼吸道通畅 D．患肢制动，并抬高患肢 E．患肢伤口敷料应进行焚烧

28．魏某，剑伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口.注射部位出血，应考虑为A A．弥散性血管内凝血 B．心功能衰竭 C．肝功能衰竭 D．呼吸窘迫综合征 E．急性肾衰竭

29．患者，女性，27岁。因足底被锈钉刺伤后5d，出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发型痉挛，诊断为破伤风。治疗该患者应首选的抗生素是C A．甲硝唑 B．红霉素 C．青霉素 D．四环素 E．新霉素

三、A3型题

(30～33题共用题干)男性,36岁，体重50k9，不慎被火焰烧伤，急诊入院。查体：面部、颈部及双上肢烧伤，腹部有3个手掌面积烧伤，创面可见小水癌，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝。30．该患者烧伤面积是D A.30％ B．25％ C.35％ D．27％ E．33％ 31．烧伤深度是C A．浅Il B．Ⅲ C．深ll D ．l或浅Il E．T。32．烧伤的程度是A A．中度 B．重度 C．轻度 D．特重度 E中.重度 33．第一个24h补液总量为A A．4025ml B．2025ml C． 4150ml D．4225ml E．5125ml(34～35题共用题干)男性，18岁，行甲状腺切除术后3d，体温正常，换药时发现伤口针眼处皮肤发红，稍肿胀。34．此时伤口情况是A A．缝线反应 B伤口浅层感染 C．伤口深层感染 D．脓肿形成可能 E．伤口裂开可能 35．正确的处理方法是B A.应拆除有关缝线 B．70％乙醇湿敷 C．拆除缝线敞开引流 D.10％～20％鱼石脂外敷 E．0.1％雷佛奴尔湿敷

四、A4型题

(36～37题共用题干)男性，45岁，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。36．此时的损伤多为C A．扭伤 B．挫伤 C．挤压伤 D．冲击伤 E．爆震伤 37．对患者的急救包括B A．尽快使患者脱离危险 B．首先处理危及生命的损伤 C．及时处理活动性出血 D．骨折患者及时复位 E．休克患者不作处理，立即送医院急救(38～39题共用题干)女性，42岁，体重60k9，烧伤后3h送至医院。右上肢水肿明晟，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。38．该患者的烧伤深度为B A．右上肢深Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤 B．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤 C．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤 D．右上肢Ⅲ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤 E．右上肢与双下肢均为深Ⅱ。烧伤 39．烧伤后第一个24h的补液总量大约是C A．4500mi B．52501111 C ．6500ml D ．7250ml E．7500ml 40．输液过程中简便又可靠的观察指标是C A．收缩压>90mmHg B．脉搏<120／min C．尿量>30ml／h D．中心静脉压正常 E．殷端温暖(41～44题共用题干)男性，53岁，因室内着火大声呼救，被火烧伤头.面.颈.腰背及臀部，为深Ⅱ。烧伤。41．为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是E A．半卧 B．侧卧 C．俯卧 D．仰卧 E．睡翻身床，定期翻身 42．如果患者睡翻身床，伤后最早翻身时间是C A．清创后 B．休克情况好转复苏后 C．24h后 D.48h后 E．72h后 43．患者除了积极抗休克治疗外，重点观察的部位是D A．眼 B．外耳 C．鼻咽 D．喉 E．肺 44．患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是C A．激素治疗 B．蒸气吸人 C．气管切开 D．利尿 E．吸氧(45～47题共用题干)患者，男性，54岁，在草丛中行走时不慎被蛇咬伤，小腿部留下一对大而深的压痕，且伤口出血不止，周围皮肤出现瘀斑和血疱。45．针对该患者目前应采取哪种急救措施D A．立即奔跑到就近医院 B．立即挤压伤口进行排毒 C．制动并抬高患肢 D．就地取材缚扎近心端的肢体 E．进行大声呼救

46．为减慢毒素的吸收，伤肢应A A．制动并下垂 B．局部按摩 C．局部热敷 D．使患肢与心脏同一高度 E抬高患肢

47．为降解伤口内的蛇毒，可用以下哪种药物进行伤口周围封闭A A．胰蛋白酶 B．胰淀粉酶 C．胰脂肪酶 D．青霉素 E ．TAT 参考答案：

1B.2B.3C.4C.5A.6 ．D 7． C 8．A 9．C 10．D 11．D 12 C 13.B 14．B 15.D 16．B l7．E l8．C 19．C 20．B 21．A 22．C 23.E 24．E 25．C 26．D 27．D 28．A 29．C 30．D 31．C 32．A 33．A 34.A 35．B 36.C 37．B 38 ．B 39．C 40．C 41．E

42、C 43．D 44．C 45.D 46．A 47．A

第十章 肿瘤患者的护理

一、A1型题

1．恶性肿瘤的TNM分期法中，N表示的是B A．生存率 B．淋巴结 C．恶性程度 D．肿瘤大小 E．远处转移 2．国际抗癌联盟组织提出的TNM：分期法中，T代表A A．原发肿瘤 B．有远处转移 C．有淋巴结转移 D．无淋巴结转移 E．无远处转移 3．良性肿瘤的性质中不包括C A．生长速度较慢 B．多有完整包膜 C．多呈浸润性生长 D．无转移 E．一般不危及病人生命 4．可作为肿瘤定性诊断的检查是E A．CT检查 B． B超检查 C．X线造影 D．MRI显像 E．病理检查

二、A2型题

5．某乳房癌患者，已作乳癌根治术，术后放疗的疗程，皮肤发生二度放疗反应表现为下列何种皮损D A．红斑 B．脱屑 C．紫斑 D．糜烂 E．溃疡

6．某胃癌患者，经胃镜证实胃小弯直径约1 cm癌性溃疡，无出血，CT检查无腹腔淋巴结转移。左锁骨上淋巴结未扪到。治疗宜采用A A．根治性手术 B．姑息性手术 C．钴～60治疗 D．联合化疗 E．中药调理

7．某患者男性，60岁。吞咽食物时有哽噎感，临床初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是C A．钡餐X线检查 B．食管脱落细胞学检查 C ．B超 D．纤维食管镜榆查 E． CT检套

8．李某，女性，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛.肿胀。护士应考虑B A．化疗药物反应 B．化疗药物漏出血管外 C．高渗性药液刺激血管壁所致 D．化疗药物反应 E．血栓性静脉炎

9．女性，36岁，行乳癌根治术后，情绪低落，不愿参加社交活动，其护理问题为E A．营养失调：低于机体需要 B．有皮肤完整性受损的危险 C．有感染的危险 D．绝望 E．自我形象紊乱

10．张女士，47岁，放疗引起局部皮肤红斑、灼痛。下列皮肤护理措施哪一项错误D A．保持皮肤清洁干燥 B．避免冷热刺激 C．不宜日光直射 D．碘酊消毒，预防感染 E．内衣要柔软宽大，避免摩擦

11．男性，肿瘤患者。采用放射治疗，局部照射部位皮肤出现水肿.糜烂、渗出。可使用E A．0 2％薄荷淀粉 B ．2％甲紫 C．2．5％碘酊 D．75％乙醇 E．3％过氧化氢

12．某患者，胃癌根治术后2月。行放疗期间照射部位表现为皮肤红斑.瘙痒出现干反应，正确的处理是局部涂抹D A．2％甲紫溶液 B ．碘酊 C．氢化可的松软膏 D．l 0．2％薄荷淀粉 E．硼酸软膏

13．王某，56岁，患晚期肝癌，近来病情发展迅速，肝区剧烈疼痛，腹水，呼吸困难。患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头，此心理反应属于D A．否认期 B．愤怒期 C．济议期 D．忧郁期 E．接受期

14，某肿瘤患者，48岁。采用放射治疗，对该放疗患者的护理，以下错误的是D A．口腔可用盐水或复方硼砂液漱口 B．每次照射后安置患者静卧半小时

C．鼓励高营养饮食及多饮水 D．照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗 E．告知患者穿宽松柔软.吸湿性强的内衣 15．张某，男性，．52岁，因患甲状腺癌在化疗期间，白细胞降至3×109／L(3000／pl l，处理首先应 E A加强营养 B．减少用药量 C．少量输血 D．服生血药 E．暂停用药

16．白小姐，胃癌术后化疗，患者恶心.呕吐.消瘦.纳差，Hb 98．O9／L，血清总蛋白539／L，护理诊断是E A．呕吐 B．恶心 C．低蛋白血症 D．食欲不振 E．营养失调

17．李先生，59岁，食管癌行放疗，查白细胞2．95×109／L，食欲不振，消瘦，董错误的措施是D A．暂停放疗 B．给予升自细胞药 C．遵医嘱输入新鲜血液

D．其妻子患上呼吸道感染为安慰患者应劝其探视 E．遵医嘱使用抗生素

18．男性，42岁，因肝区疼痛，怀疑肝癌入院，因过度焦虑和恐惧，患者表现出坐立不安.消沉.对护理不合作，以下哪项诊断正确D A．疼痛 与组织损伤有关 B．悲哀 与丧失工作能力有关

C．绝望 与自我形象损伤有关 D．焦虑 与感受死亡的威胁有关

E．孤独与住院环境陌生有关

19．男性，45岁，因怀疑肝癌入院。患者因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理盼不合作。以下除哪一项以外，是您应采取的态度和措施 A A．批评患者的态度和行为 B．关注患者的心理和行为反应 C．对患者的表现理解 D．教育患者适应身体状况 E．解释彷理的方法和可能的感受

20．女性，55岁，因患肝癌入院。接受静脉化疗时，穿刺部位出现肿胀，你的处理方法应是C A．立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针 B．立即停药，拔针，然后局部注射解毒剂

C．立即停药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后，再拔针

D．立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后，再拔针

三、A4型题

（21～23题共用题干）

21．男性，65岁，回黄疽.腹痛43d人院。患者自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断；胰头癌(晚期)。查体，患者消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神委靡，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，取坐位，弯腰弓背，对21.该患者最重要的护理措施是 E A．表示同情和关心 B．栓查痛疼的部位，观察疼痛的反应 C．帮助患者安置减轻疼痛的休位 D．给患者安置减轻疼痛的原因 E．定时使用止痛剂

22．该患者做哪种检查可确定诊断E A．CT B：B超 C．核素检查 D．x线造影 E．病理检查 23．该患者确诊为腺癌，可选择的最佳治疗方法是A A．手术治疗 B．化学治疗 C．核素检查 D． X线造影 E．免疫治疗(24～25题共用题干)某患者，女性，55岁，右侧乳房处上象无痛性肿块。质地较硬，与周围组织分界不清，不易推致力，表面有“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及多个散在肿大的淋巴结 24．该患者做哪种检查可确定诊断E A．CT B．B超 C．核素检查 D．X线造影 E．病理检查

25．该患者手术后，配合全身化疗。化疗药物漏出静脉外，护士的处理措施哪项不妥E A．立即停注(输)药物 B．保留原针头，接上注射器回抽漏出药液

C．注入解毒剂l0％硫代硫酸钠或1．5％碳酸氢钠 D．再拔除静脉穿刺刳头 E．局部涂以氢化可的松霜并热敷24h 26．在化疗期间最重要的观察项目是E A．脱发程度 B．体温变化 C．胃肠道反应 D腹痛腹泻 E．白细胞计数 27．当患者白细胞降至3 x 109／L，首先应A A．暂停用药 B．减少用药量 C．少量输血 D．服用升血药 E．加强营养

参考答案: 1B.2A.3C.4E 5．D 6．A 7．C 8．B 9．E 10．D 11．E 12．D 13．D 14．D l5．E l6．E l7．D 18．D l9．A 20．C 21．E 22．E 23．A 24．E 25．E 2． E 27．A 第十一章 颈部疾病患者的病理

一、A1型题

1．关于原发性甲亢下列哪项正确B A．原发性甲亢较继发性甲亢少见B．又称突眼性甲状腺肿 C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状

D．发病年龄多在60岁以上E．容易发生心肌损害 2．基础代谢率的常用公式是A A．基础代谢率=脉率×脉压一111 B．基础代谢率=(脉率+脉压)一111 C．基础代谢率=(脉率一脉压)一111D．基础代谢率=111一(脉率+脉压)E．基础代谢率=(脉率一脉压)x111 3．中度甲亢的标准是指基础代谢率在E A．+10％～+20％B.+20％～+30％C．+30％～+40％ D．+60％～+70％E．+30％～+60％ 4．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的B A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成

C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘 E．碘剂能减少甲状腺的血流量

5．甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的B A．手足抽搐B．膈肌麻痹C．阻塞性呼吸困难 D．声音嘶哑E．误咽 6．下列哪项是正确的C A．早期妊娠的甲亢病人不宜做甲状腺大部切除术 B．甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢 C．青少年原发性甲亢非手术治疗

D．甲亢术前用碘准备应每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量 E．嗜睡是甲亢的临床表现之一

7．测定甲状腺大小，探测结节位置、大小、数目及其邻近组织的关系，区别结节的囊性或实质性的最简单的检查A A．B超B．131I扫描C．X线

D．MRI

E．CT 8．不准备手术的甲亢病人不宜服用碘剂，主要是因为A A．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重

B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D．碘剂效果不如普萘洛尔 E．病人经常不能耐受碘剂治疗

9．下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术C A．中度原发性甲亢并发心律不齐B．甲亢有气管压迫症状C．青少年甲亢

D．继发性甲亢E．妊娠早期甲亢

10．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的B A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成

C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘 E．碘剂能减少甲状腺的血流量

11．甲状腺大部切除术后，立即发生声音嘶哑说明D A．碘迟缓反应B．甲状腺危象先兆C．喉上神经内支损伤

D．喉返神经损伤E．血钙降低 12．甲亢术后并发症哪项不对D A．伤口内出血导致呼吸困难B．甲状腺危象多发生在术后12～36h C．喉返神经损伤引起声音嘶哑D．喉上神经内支损伤引起声调降低 E．甲状旁腺损伤导致低钙

13．下列不属于早期甲状腺危象表现的是C A．高热大汗

B．脉搏细速C．肝脾肿大

D．血压上升E．呕吐、腹泻

二、A2型题

14．患者，女性，36岁。甲亢术后24h，出现体温39．5℃，脉搏l20／mJn，烦躁、大汗、呕吐、33 心悸、水泻，诊断为甲状腺危象。其发生的主要原因是B A．手术时过多挤压甲状腺 B．术前准备未达要求

C．切除腺体过多 D．切除腺体不足 E．手术中过度紧张

15．女性，32岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后第2天饮水时出现呛咳。发生该并发痘的原因是A A．喉上神经内侧支损伤 B．双侧喉返神经损伤 C．喉头水肿 D．一侧喉返神经损伤 E．喉上神经外侧支损伤

16．女性，35岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征。该患者发生霍纳综合征的原因是肿大的甲状压迫 D A．食管 B．气管 C．喉返神经 D．颈交感神经从E．颈部大静脉

17．患者，女性，40岁，行甲状腺大部切除手术后出现失声.呼吸困难，是因为手术损伤了B A．单侧喉返神经 B．双侧喉返神经 C．喉上神经内支 D．喉上神经外支 E．甲状旁腺

18．侯女士，32岁，诊断为甲亢。护士清晨测得患者的脉搏96／rain，血压130／70mmH9，计算其基础代谢率应属于D A．正常 B．正常范围偏高 C．重度甲亢 D．中度甲亢 E．轻度甲亢

19．患者女性，30岁，甲状腺次全切除后6h，突感呼吸困难，检查见颈部肿胀.口唇发绀。首要的急救措施是B A．吸氧 B．立即拆开颈部缝线，去除血块 C．气管切开 D．注射呼吸兴奋剂 E．涛麻醉医生插管

20．男性，34岁，因甲亢行甲状腺大部切出术，术后第2天出现手足抽搐。目前有效的治疗是D A．给予肉类和蛋类饮食 B．静脉输入高渗葡萄糖 C．吸氧 D．静脉注射10％葡萄糖酸钙20ml E．给予镇静剂 21．女性，l7岁，因甲状腺肿大来院就医。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，未扪及结节。TSH在正常范围，甲状腺功能检查正常。该患者可能的诊断是C A．甲状腺功能亢进症 B．甲状腺功能减退症 C．单纯性甲状腺肿 D．慢性甲状腺炎 E．亚急性甲状腺炎

22．女性，19岁，因甲状腺肿大收住院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，无结节。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性肿大，均匀分布。初步诊断为单纯性甲状腺肿。下列哪项辅助检查结果支持该诊断D A．T.T。升高，TSH减低 B．T.T。升高，TSH正常

C．甲状腺摄”21率增高且高峰前移 D．T，.T。正常，TSH正常 E．T，.T。降低，TSH正常

23．女性，36岁，因记忆力减退、反应迟钝、艮寒、腹胀、便秘、乏力等l月余来门诊就诊。检查：体温35％，脉搏62／min，黏液性水肿。血TSH升高，FT。降低。该患者可能的诊断是E A．呆小症 B．幼年型甲减 C．甲状腺功能亢进症 D．痴呆 E．甲状腺功能减退症

三、A3型题

(24～26题共用题干)患者，女性，30岁，甲状腺大部分切除术后8h，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。整发现颈部增粗，切口有血液渗出。考虑患者发生了“呼吸困难”并发症。24．该患者发生呼吸困难并发症的原因是D A．气管塌陷 B．痰液阻塞 C．双侧喉返神经损伤 D．切口内血肿压迫 E．喉头水肿 25．该并发症多发生在术后A A 48h内 B．72h内 C．96h内 D．l周内 E ．2周内 26．对该并发症，首选的处理措施是E A．气管插管 B．吸氧 C．压追止血

D．气管切开 E．拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块

四、A4型题

(27～29题共用题干)男性患者，36岁，人院确诊为原发性甲状腺功能亢进症。清晨患者起床前，护士测得脉等． 7：in,血压l40／88mmH9，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。27．按简便公式计算，该患者的基础代谢率为A A．49％ B ．59％ C．109％ D．139％ E． l70％ 28．术前服用碘剂的作用是D A．抑制甲状腺合成 B．对抗甲状腺素作用 C．促进甲状腺素合成 D．抑制甲状腺素释放 E．减少促甲状腺激素分泌 29．经药物准备后，下列哪项尚未达到手术指标A A．脉率大于100／min B．BMR小于+20％ C．情绪稳定，睡眠好转 D．体重增加 E．甲状腺腺体缩小变硬

(30～35题共用题干)盂女士,32岁，近期出现食欲亢进，每餐进食4～5两，餐后不久又感饥饿，伴体重下降、睡眠差、情譬易激动等。体检：颈部增粗，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、无结节、无压痛，脉搏100次m‘，体温37•5℃，BMR+46％，甲状腺摄碘I率，2h，40％，诊断为甲状腺功能亢进症。30.诊断甲亢，下列哪项最有意义E A．甲状腺肿大程度 B．眼球突出 C．心率增快 D．基础代谢率增高 E血清T，值增高

31.鉴别原发性甲亢与继发性甲亢，下列哪项最有意义C A．脉搏增快程度 B．基础代澍率增高程度

C．甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系 D．T。.T。增高程度 E.甲状腺摄”11率增高与甲亢症状之间的先后关系 32．对该患者的治疗，哪项较适宜C A.抗甲状腺药物治疗 B．1slI治疗 C．甲状腺大部分切除 D.甲状腺全切除 E．复方碘化钾溶液治疗 33．术前药物准备，下列哪项必不可少C A．甲基硫氧嘧啶 B．地西泮 C．碘剂 D．甲亢平E．普萘洛尔 34．若患者已行甲状腺大部分切除，术后观察最重要的项目是D A.脉搏 B．心率 C．血压 D．呼吸 E．体温 35.患者手术后，最重要的急救准备是C A．床旁放置复方碘化钾溶液 B．床旁常规放置普萘洛尔

C．床旁常规放置气管切开包 D．床旁常规放置氢化可的松 E．床旁常规放置剪刀

参考答案

1B 2A 3E 4B 5B 6C 7A 8A

9C 10B

11D

12D

13C14B 15A 16D 17B，18D 19B 20D 21C 22D 23E 24D 25A 26E 27A 28D 29A 30E 31C 32C 33C 34D 35C 第十二章 乳房疾病患者的护理

一、A1型题

1．急性乳腺炎最常见于E A．妊娠期妇女B．多产妇哺乳期

C．初产妇妊娠期 D．多产妇妊娠期E．初产妇哺乳期 2．急性乳腺炎的主要病因B A．局部抵抗力下降B．乳汁淤积C．哺乳过多 D．乳头畸形E．乳头皲裂

3．乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位A

A．乳腺外上象限B．乳腺内上象限C．乳腺外下象限 D．乳晕内E．乳腺内下象限 4．急性乳腺炎的主要致病菌是A A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌

C．大肠埃希菌 D．绿脓杆菌E．变形杆菌

5．乳腺癌最常见的病理学类型是D A．非浸润性癌B．早期浸润性癌C．浸润性特殊癌 D．浸润性非特殊癌E．湿疹样癌 6．乳腺癌淋巴道转移最常转移至A A．腋窝淋巴结

B．锁骨下淋巴结C．锁骨上淋巴结 D．胸骨旁淋巴结E．胸导管 7．乳腺癌的治疗原则是C A．以化疗为主，辅以其他疗法B．以放疗为主，辅以其他疗法

C．以手术治疗为主，辅以其他疗法D．以免疫治疗为主，辅以其他疗法 E．以内分泌治疗为主，辅以其他疗法 8．乳房后脓肿切开引流时，切口应是D A．放射状切口 B．垂直切口C．平行切口 D．乳房下缘弧形切口E．乳房“十”字形切口 9．急性乳腺炎的治疗原则是D A．停止哺乳，抗炎治疗B．先抗炎治疗，待脓肿形成后行脓肿切排 C．及时行脓肿切排D．消除感染、排空乳汁E．应用大剂量抗生素 10．急性乳腺炎的早期表现中，下述哪项是错误的C A．局部胀痛

B．表面红、热

C．囊性肿块

D．体温升高E．明显压痛 11．关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的B A．避免乳汁淤积B．使用抗生素

C．防止乳头损伤 D．正确哺乳方法E．经常清洗乳头 12．乳腺癌局部皮肤凹陷，其机制是E A．乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B．癌肿侵及乳管使其堵塞 C．乳腺癌合并周围组织炎性水肿D．癌肿及皮肤浸润

E．乳腺癌侵及皮下Cooper韧带，使其收缩 13．Pagets病是D A．导管内癌B．髓样癌C．腺样癌D．乳头湿疹样乳腺癌E．炎性乳癌 14．早期乳腺癌最典型的临床表现是C A．乳房无痛性小肿块B．乳房小肿块、边界不清C．乳房无痛性单发小肿块

D．乳头溢出红色血性液体E．乳房痛性、质硬、固定小肿块

二、A2型题

15．女性，28岁，剖宫产后发生急性乳房炎。下述哪项正确B A．妊娠期多见 B．产后3—4周的初产妇多见 C．剖宫产是常见诱因 D．哺乳6个月后多发 E．长期哺乳易发生。

16．女性，30岁，产后3周，以急性乳房炎人院。下列哪项是急性乳房炎的主要病因C A．乳头破损 B．乳头内陷 C．乳汁淤积 D．首次哺乳 E．乳管堵塞

17．女性，29岁，产后哺乳期，她向护士咨询：预防急性乳房炎的方法。护士下述内容，最重要的是哪项C A．保持乳头清洁 B．养成定时哺乳习惯 C．每次授乳排空乳汁 D．及时治疗乳头破损 E．婴儿睡觉时不合乳头

18．女性，32岁，足月顺产一健康男婴。为预防乳房炎，护士对其健康教育。下述各项，最关键的是D

A．多饮水 B．纠正乳头内陷 C．保持乳头清洁

D．每次哺乳之后应将剩余乳汁排空 E．注意婴儿13腔卫生

19．女性，44岁，右侧乳腺癌准备行乳癌根治性手术，术前患者最关心的健康宣教内容是A A．手术方式和手术效果 B．术前备皮.用药的重要性 C．手术室的环境和设备 D．术后疼痛和不适的处理 E．术后上肢功能锻炼的方法

20．患者，女性，48岁，因左侧乳房肿块.乳头内陷就诊，诊断为乳腺癌。患者出现乳头内陷是E A．癌肿堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与皮肤粘连 D．癌肿侵犯与胸肌粘连 E．癌肿侵犯乳管

21．患者，女性，52岁，门诊以右侧乳腺癌收住院。护士查体发现患者右乳房皮肤有橘皮样改变，发生“橘皮样”改变的原因是A A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯乳房Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管

22．女性，43岁，乳腺癌根治术唇，出院时护士对其进行谯康教育；关于乳房自查适宜时间，正确的是 E A．月经前3d B．月经前ld C．月经期间

D．月经干净后l～2周 E．月经干净后5～7d 23．女性，30岁，因乳腺癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康教育，以下哪项对预防复发最重要C A．加强营养 B．参加体育活动增强体质 C．5年内避免妊娠 D．经常自查乳房 E．定期来院复查

三、A3型题

(24～27题共用题干)女性，30岁，产后3d出现畏寒.发热，左侧乳房胀痛。体检：左侧乳房皮肤红肿明显，局部扪及一压痛硬块，同侧腋窝淋巴结肿大.触痛。24．该患者首先考虑的疾病是D A．炎性乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C．急性淋巴结炎 D．急性乳房炎 E．乳房结核 25．该病常见于C A．妊娠期妇女 B．乳头内陷的妇女 C．产后3～4周的哺乳期妇女 D．产后未哺乳妇女 E．产后哺乳时问过长妇女 26．该病的主要致病菌是B A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．厌氧菌 E．大肠杆菌 27．预防该病的关键在于D A．防止乳房皮肤破损 B．保持乳房皮肤清洁 C．预防性使用抗生素 D．避免乳汁淤积 E．减少母乳喂养时间

四、A4型题

(28—33题共用题干)女性，49岁，洗澡时发现右侧乳房外上肿块2个月，自觉生长较快。体检：右侧乳房外上象限扪及一约3.5cm×3cm x 3cm肿块，表丽不光滑，边界不清，质硬。乳房局部皮肤凹陷呈“酒窝征”。右侧腋窝扪及2个约蚕豆大小淋巴结，可推动。经活组织病理学检查证实为乳腺癌，拟行乳腺癌改良根治术。

28．乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”是由于B A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管 29．乳腺癌淋巴转移最早和最常见的部位是A A．腋窝淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．患侧腋窝淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．颈部淋巴结 30．乳腺癌改良根治术的主要特点是C

A．保留乳头 B．切除肿瘤保留巍房 C．保留胸肌 D．切除整个乳房 E．切除乳房和部分肋骨 31．乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是D A．半卧位 B．输自蛋白 C．患肢制动

D．皮瓣下置管引流 E．切口用沙袋压迫

32．若乳癌根治术后第4天，对患者的护理措施中，哪项不正确D A．患侧垫枕抬高患肢 B．皮瓣下日|流管接负压吸引 C．观察患侧肢端的血液循环 D．指导患者活动肩关节 E．禁止在患侧手臂测血压.输液

33．乳腺癌根治术后内分泌治疗的常用药物是D A．苯甲酸雌二醇 B．绒毛膜促性腺激素 C．己烯雌酚 D．他莫昔芬 E．黄体酮

参考答案

1E 2B 3A 4A 5D 6A 7C 8D 9D 10C 11B 12E 13D 14C15B 16C 17C 18D 19A 20E 21A 22E 23C 24 D 25C 26B 27D 28B 29A 30C 31D 32D 33D 第十三章 腹外疝患者的护理

一、A1型题

1．最常见的腹外疝是A A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝C．股疝

D．脐疝

E．切口疝 2．腹外疝的发病基础是B A．营养不良B．腹壁薄弱或缺损

C．腹内压增高 D．腹部穿透伤E．继发于腹部内脏损伤 3．腹外疝的发病因素中最重要的是A A．腹壁强度降低

B．慢性便秘C．排尿困难

D．腹水E．咳嗽 4．以下哪种原因不引起腹内压力增高C A．举重B．腹水C．腹泻 D．排尿困难E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常见的疝内容物是C A．大网膜

B．膀胱C．小肠

D．直肠E．乙状结肠 6．腹外疝的疝环是指C A．疝内容物突出的部分B．疝外被盖组织C．腹壁缺损或薄弱处 D．壁层腹膜的一部分E．疝囊体部

7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为C A．易复性疝

B．嵌顿性疝C．难复性疝

D．绞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为C A．难复性疝

B．嵌顿性疝C．绞窄性疝D．易复性疝E．滑动性疝 9．绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是E A．疝块的大小

B．疝内容物能否回纳C．是否出现肠梗阻

D．疝块有无压痛E．疝内容物有无血运障碍

10．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是C A．易复性疝

B．滑动性疝C．难复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝 11．关于直疝三角，不正确的叙述是A A．腹股沟斜疝由此突出B．腹股沟斜疝内环位于其外侧C．内边为腹直肌外侧缘D．底边为腹股沟韧带内侧E．外侧边为腹壁下动脉 12．最容易嵌顿的腹外疝是C A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝C．股疝 D．脐疝E．切口疝

13．腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是C A．腹股沟斜疝 B．股疝C．腹股沟直疝 D．切口疝E．白线疝

14．斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是C A．疝块形态B．发病年龄差异C．压迫内环后疝块是否再突出 D．嵌顿机会E．疝囊颈与腹壁下动脉的关系 15．下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是B A．多见于青壮年B．疝块呈半球形，基底宽

C．经腹股沟管突出，可进入阴囊

D．精索在疝囊后方

E．容易嵌顿 16．半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用A A．非手术疗法B．疝囊切除，高位结扎疝囊颈C．疝囊高位结扎 D．无张力疝修补术E．疝囊内注射硬化剂 17．绞窄性疝发生肠坏死时应C A．将疝内容物回纳，再行手术

B．将疝内容物回纳，加强病情观察C．急诊手术 D．给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E．择期手术 18．绞窄性疝的处理原则为A A．紧急手术B．手法复位C．对症治疗D．抗感染E．支持治疗 19．腹外疝手术前后护理，下列不正确的是D A．积极处理疝的诱发因素B．备皮避免剃破皮肤C．术前排尿，防止误伤膀胱 D．急诊手术均应禁食至少8hE．保持排便通畅 20．嵌顿性疝手法复位后，应重点观察C A．生命体征

B．神志变化C．腹痛、腹部体征

D．呕吐腹胀E．肛门排气 21．斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是B A．半卧位

B．仰卧位，膝部垫枕C．俯卧位

D．斜坡卧位E．侧卧位 22．腹股沟斜疝术后伤口压沙袋和用丁字带托起阴囊的目的是B A．防止切口裂开

B．防止阴囊水肿C．防止切口感染 D．防止术后复发E．防止切口水肿

23．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B A．平卧位，膝下垫软枕B．切口沙袋压迫，托起阴囊C．咳嗽时用手按住伤口 D．不宜过早下床活动E．预防便秘、尿潴留

二、A2型题

24．某男，l7岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是D A．选用非手术疗法，佩带疝带 B．择期手术治疗

C．试行手法还纳 D-不可还纳，应紧急手术 E．以上处理都不对

25．6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是D A．紧急手术 B．择期手术 C．早期手术 D．暂不手术 E．禁忌手术 26．男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是C A．生命体征与神志变化 B．肠梗阻的可能 C．肠坏死穿孔的可 D．疝块再次脱出并增大 E．全身化脓性感染迹象

27．男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为E A．拆线后至少l周 B．手术拆线后2周 C．术后体力恢复后 D．手术后至少l个月 E．手术后至少3个月

28．男性，64岁，右侧腹股沟肿块突出5个月，体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是A A．右侧腹股沟真疝 B．右侧股疝 C．右侧腹殷沟斜疝 D．腹部切口疝 E．脐病

29．9岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压

迫内环不再突出。诊断应考虑A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝

30．张某，嵌顿绞窄性腹外疝，需要急诊手术，护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用品，正确的做法是D A．煮沸10min可杀灭多数细菌芽胞

B．物品需全部浸入水中f相同的容器应重叠放在一起

C．橡胶类物品在冷水中或温水中放人 D．中途加入其他物品，需等再次水沸后计时 E．在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果

31．男孩，8岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验(-)，应考虑A A．腹殷沟斜疝 B．腹殷沟直疝 C．股疝 D．交通性鞘膜积液 E．睾丸肿瘤 32．男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位成功。护士应重点观察C A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸.脉搏.血压 C．有无腹痛.腹膜刺激征 D．有无呕吐.腹胀.发热 E．疝块部位有无红.肿.痛

33．男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B A．咳嗽时用手按压伤口 B．切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊 C．不宜过早下床活动 D．预防便秘.尿潴留 E．平卧位，胭窝部垫软枕

34．男性，70岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时进入阴囊。肿块还纳后，压迫内环口不再出现。鉴别腹股沟斜疝.直疝最有意义的是E A．发病年龄 B．突出途径 C．疝块外形

D．疝内容物是否进入阴囊 E．还纳疝内容物后压迫内环，疝内容物是否再突出

35．女性，50.岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是C A．腹壁肌被切断 B．缝线滑脱 C．切口感染 D．切口过长 E．缝合时强行拉拢创缘

三、A3型题

（36—38题共用题干)患者，男性，68岁，右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐增大，平卧时肿块可消失，弯腰搬运物时突感到右下腹疼痛，伴呕吐3次。体格检查：右下腹压痛，肠鸣音l2～14／min，右腹股嚣有一约7cm×4cm×3cm梨形肿块，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。濒囊

36.最可能的诊断是 D A．右侧腹股沟斜疝 B．可复性右侧腹股沟斜癌 C．难复性右侧腹股沟斜疝 D．右侧嵌顿性斜疝 E．右侧腹股沟斜疝发生绞窄 37．此时最适合的处理是C A．快速静脉滴注抗生素 B．使用大剂量解痉剂 C．紧急手术治疗 D．持续胃肠减压，严密观察病情 E．坚持手法复位，可考虑反复多次操作 38．如果继续观察，最可能发生B A．腹腔脓肿 B．肠梗阻或肠穿孔 C．脓毒血症 D．水.电解质紊乱 E．休克甚至死亡

四、A4型题

(39—41题共用题干)女性，52岁，剧烈咳嗽后，右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴恶心、呕吐，舡门不排气。腹部透视：腹腔胀气，有数个阶梯状液气平面。39．该患者可能的诊断是C A．腹股沟斜癌 B．腹股沟直疝 C．右侧殷疝嵌顿 D．粘连性肠梗阻 E．腹股沟淋巴结肿大 40．最易发生嵌顿的腹外疝是D

A．切口疝 B斜疝 C．直疝 D．殷疝 E．脐疝 41．嵌顿性疝急诊手术前准备，错误的是D A．禁食.禁饮 B．输液，纠正水.电解质失衡 C．备血 D．灌肠 E．胃肠减压(42～45题共用题干)男性，28岁，右腹股沟区可复性肿块8年，肿块有时进入阴囊，10h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛.呕吐，肛门停止排气.排便。体检：右腹殷沟区有一梨状肿块，有明显压痛，不能回纳。42．患者最有可能的诊断是 A A．右腹股沟斜疝嵌顿 B．右腹股沟直疝嵌顿 C．绞窄性股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．睾丸扭转 43．腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是B A．疝环大，突出内容物过多 B．疝环小，腹内压突然增高 C．腹壁肌肉紧张收缩内环 D．腹壁肌肉紧张收缩外环 E．疝环小，疝内容物与疝囊壁粘连 44．最有效的治疗措施是D A．试行手法复位 B．应用止痛剂 C．静脉补液纠正酸碱失衡 D．急诊手术 E．热敷.抗生素治疗 45．疝修补术后，对患者健康教育正确的是E A．24h后可床边活动 B．2d后可户外散步 C．半月后可恢复工作 D．今后不宜从事体力劳动 E．3个月内不宜从事重体力劳动

(46～50题共用题干)男性，65岁，右腹股沟区可复性肿块l0年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cm x6cm x 5cm大小，质软，外环口容2指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。46．以下哪项内容与疾病评估无关D A．慢性咳嗽史 B．慢性便秘史 C．尿频.尿急史 D工作单位 E．工作种类 47．该患者可能的诊断是A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．精索静脉曲张 48．手术前准备，护理措施不包括D A．皮肤准备 B．积极处理腹内压增高因素 C．戒烟 D．局部热敷 E．安慰患者，以免紧张 49．疝修补术后，护理措施错误的是A A．血压平稳后给予半卧位 B．平卧，手术侧膝下垫一软枕使髋部稍屈 C．预防便秘 D．切口部置沙袋 E“丁”字带将阴囊托起 50．该患者术后下床活动的适宜时间是B A．术后1～2d B．术后3～5d C．术后2周 D．术后4周 E．不作限制(51～55题共用题干)男性，70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为明显，平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大，触诊：咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽，疝块不再出现，初步诊断为腹外疝，准备手术治疗。51．该患者的最有可能的临床诊断是A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝 52．为避免手术后疝的复发，手术前准备最重要的是A A．治疗便秘 B．严格备皮 C．排尿 D．灌肠 E．麻醉前用药 53．此患者手术后3d的饮食为C A．禁饮食 B．禁食但是可以适当饮水 C．普通饮食 D．流质饮食 E．半流质饮食 54．手术后第2天患者宜采用的体位是B

A．半坐卧位 B．平卧位，膝.髋关节微屈 C．头低脚高位 D．斜坡卧位 E．被追卧位 55．术后预防血肿的措施是C A．仰卧位 B．保持敷料清浩与干燥 C．托起阴囊.伤口沙袋压迫 D．应用抗生素 E．不可过早下床活动

参考答案

1A.2B.3A.4C.5C.6C.7C.8C.9E.10C.11A.12C.13C.14C.15B.16A.17C.18A.19D.20C.21B.22B.23B.24．D 25．D 26．C 27．E 28．A 29．A 30． D 31．A 32．C，33．B 34．E 35．C 36．D 37．C 38．B 39．C 40．D 41．D 42．A 43．B 44．D 45．E 46.D 47．A 48.D 49．A 50．B 51．A 52．A 53．C 54．B 55．C 第十四章 急性化脓性腹膜炎患者的护理

一、A1型题

1．下列哪项不是腹膜炎病人采用半卧位的目的C A．利于渗液积聚于盆腔B．利于腹肌松弛，以减轻疼痛

C．防止下肢静脉血栓形成D．利于炎症局限及引流E．利于呼吸及循环

2．下列哪项是原发性腹膜炎的病因B A．手术时腹腔被污染B．病原菌经血行播散到腹腔C．阑尾炎症扩散 D．胃肠道穿孔E．肝破裂

3．继发性腹膜炎最常见的致病菌是D A．溶血性链球菌B．肺炎双球菌C．变形杆菌 D．大肠埃希菌E．厌氧类杆菌

4．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是E A．有无全身感染B．有无腹膜刺激征C．腹胀的程度不一 D．腹痛的性质不同E．腹腔内有无原发病灶 5．急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是B A．膈下脓肿

B．盆腔脓肿C．肠间隙脓肿

D．肝脓肿E．脾脏周围脓肿 6．急性腹膜炎腹痛的特点是D A．阵发性绞痛B．持续性疼痛阵发性加剧C．腹痛向肩胛部放射 D．持续性剧烈疼痛E．钻顶样绞痛 7．下列哪组症状应怀疑膈下脓肿D A．腹腔手术后恶心、呕吐，伴高热、寒战B．腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战

C．腹腔手术后咳嗽、咳痰，伴高热、寒战D．腹腔手术后顽固性呃逆，伴高热、寒战 E．腹腔手术后直肠刺激征，伴高热、寒战 8．急性化脓性腹膜炎手术后的病人应取A A．半卧位B．平卧位C．俯卧位

D．侧卧位E．坐位 9．急性腹膜炎最主要的症状是A A．持续性剧烈腹痛

B．呕吐C．发热

D．口干、脉速E．白细胞升高 10．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是D A．禁食、禁饮B．胃肠减压C．应用抗生素 D．安置半卧位E．保持腹腔引流通畅 11．胃肠减压护理，下列哪项不正确C A．病人应禁食B．保持减压管通畅C．胃管堵塞禁止冲洗 D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质 12．护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的B A．及时更换引流瓶B．口服药物后持续胃肠减压C．观察并记录引流液的量及性状D．注意口腔护理E．维持水和电解质平衡

13．关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的E A．一般取半卧位B．大剂量应用抗生素C．胃肠减压 D．禁食E．绝对不能使用镇痛剂 14．胃肠减压最可靠的拔管指征是E A．体温正常

B．腹胀消失C．肠鸣音恢复

D．食欲增加E．肛门排气

二、A2型题

15．患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理措施是B A．禁食.胃肠减压 B．脓肿切开引流 C．大量应用抗生素 D．物理降温 E．灌肠

16．患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是D A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．胃溃疡穿7L E．急性肠梗阻

17．某男，40岁。急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d，体温39。c，切口无红肿，大便次数增多．有黏液，伴里急后重，应考虑并发A A．盆腔脓肿 B．膈下脓肿 C．肺部感染 D．肠道感染 E．切口感染

28．女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻.里急后重，发热，考虑该患者目前的情况可能是E A．粘连性肠梗阻 B．切口化脓性感染 C．感染性痢疾 D．膈肌下脓肿 E．盆腔脓肿

19．男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是D A．充分补液 B．合理应用抗生素 C．禁食和胃肠减压 D．指导患者早期下床活动 E．维持引流管引流通畅

20．患者，女性，45岁。腊总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道l～2d，重点观察内容应该是A A．胆汁性腹膜炎.高热.黄疽 B．大使颜色 C．饮食于睡眠 D．引流管皮肤口处又无异常症状 E．生命体征和神志

21．患者，男性,48岁。胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查：体温39.5℃，切口无异常，大便次数增多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发症是A A．盆腔脓肿 B．肠间脓肿 C．膈肌下脓肿 D．肺脓肿 E．泌尿道感染

22．患者，男性，22岁。因不慎被汽车撞倒，30min后来院治疗，主诉腹部剧痛。体检：全腹部压痛.反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。该患者发生了下列哪种情况B A．膈肌下脓肿 B．实质性脏器破裂 C．盆腔脓肿 D．原发性腹膜炎 E．腹膜后血肿

23．某肝硬化患者，突然出现腹痛.发热，体温38.7℃.血白细胞13.2×109／L，腹水穿刺液呈昆浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。提示患者合并B A．败血症 B．原发性腹膜炎 C．胆道感染 D．结核性腹膜炎 E．原发性肝癌

24．男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后6d，出现发热.右上腹疼痛.伴有呃逆。首先考虑B A切口感染 B．膈下脓肿 C.箍腔脓肿 D．胆道感染 E．胸膜炎

25．男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛.发热，伴有腹膜刺激征C A.倾倒综合征 B．上消化道出血 C．十二指肠残端破裂 D．吻合口梗阻 E．输入襻梗阻

26．女性，42岁，1d前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，43 腹部有肌紧张。应考虑E A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔腹膜炎

27．女性，40岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发了E A．细菌性痢疾 B．切口感染 C．肠炎 D．粘连性肠梗阻 E．盆腔脓肿 28．腹膜炎手术后6d，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确D A．腹部B超 B．大便常规 C．检查手术切口 D．直肠指诊 E．腹部X线摄片

29．男性，l9岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏120/min,全腹压痛.反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查E A．CT B．B超 C．血象检查 D．X线检查 E．腹腔穿刺

30．患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140／全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑D A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C．严重腹壁软组织挫伤 D．肝.脾破裂 E．胰.十二指肠破裂.腹膜炎

31．患者小张，男性，25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，如果出现下列哪种情况应D A．减压液为食物残渣 B．减压液为淡黄色 C．减压液为棕褐色 D．减压液为鲜红色血液 E．减压液为鲜绿色

三、A3型题

(18—20题共用题干)男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。32．这位患者的初步诊断是B A．急性胃肠炎 B．阑尾炎并腹膜炎 C．胆囊炎 D．胆道蛔虫病 E．胃穿孔并腹膜炎 33．该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为B A．黄绿色无臭味混浊液 B．稀薄略带臭味的脓液 C．气味腥臭的血性液体 D．抽出无臭味的稀薄脓液 E．草绿色透明液体

34．女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是A A．可以预防胃出血 B．有利于胃肠功能的恢复 C．可以减轻腹胀 D．避免胃肠内积气积液 E．有利于胃肠吻合口的愈合

四、A4型题

(35～37题共用题干)齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心.呕吐.大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。35．支持急性腹膜炎的主要依据是A A．腹膜蒯激征 B．全腹部剧痛 C．体温升高 D．全身中毒症状 E．现象井高 36．下列哪项检查是十二指肠穿孔的主要依据D A．十二指肠溃疡史 B．肝浊音界缩小 C．剧烈蝮痛 D．膈肌下半月形游离气体 E．腹膜刺激征

37．患者胃大部切除术后行毕Ⅱ式吻合术，手术后需要观察的并发症不包括E A．手术后大出血 B．吻合口梗阻 C．输入段肠袢梗阻 D．输出段肠袢梗阻 E．胃潴留(38～40题共用题干)男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹

有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18x109／L，NO.9。

38．此患者应考虑为B A．急性胆囊穿孔腹膜炎 B．消化性溃疡穿孔腹膜炎 C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D．重症胰腺炎井感染 E．急性肠扭转井腹膜炎 39．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义B A．血生化检查 B．X线透视或摄片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 40．此患者最适当的处理为D A．胃肠减压，使用抗生素 B．补充血容量 C．穿刺引流 D．急诊手术 E．观察4～8h，病情不见好转再紧急手术（41～43题共用题干）

女性，38岁，已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，l2h前突起转移性右下腹痛，伴恶：b，呕吐.发热，查右下腹明显压痛.反跳痛.肌紧张。血常规；wBc l6。1097。，NO.88尿常规无特殊异常。

41．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为C A．2年来下腹部常常隐痛不适 B．恶心.呕吐.发热

C．转移性右下腹痛及有下腹明显压痛.反跳痛 D．血常规和尿常规检查 E．月经生育史

．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现腹坠胀、小便次数增多.里急后重.排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为E A．急性肠胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直肠癌 E．盆腔脓肿 43．经直肠有阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当C A．大剂量抗生素 B．热水坐浴，会阴部理疗 C．急诊附件炎 D．直肠炎 E．盆腔脓肿（44～46共题共用题干）

李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压：75/55mmhg.脉博140/min，全腹轻度压痛.反跳痛.肌紧张，腹部透视无异常发现。44．首先考虑该患者为D A．严重的腹壁软组织挫伤 B．腹膜后血肿 C．十二指肠破裂 D．肝脾破碰 E．空肠破裂 45．以下措族中错误的是E A．避免活动 B．观察生命体征变化 C．注意腹部症状.体征变化 D．输液.给氧 E．误穿入血管

46．该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是D A．凝血因子消耗 B．出血量过大 C．凝血功能障碍 D．腹膜有脱纤维作用 E．误穿人血管（47～49）题共用题干）

男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心.呕吐.呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠穿孔。

47．该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确D A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．解除患者疼痛 E．应用抗生素

48．在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外E A．原发病变严重，起病迅猛 B．无局限趋势 C．出现休克表现 D．病情不缓解反而加重 E．患者疲困无力

49．手术治疗，术中应做到E A．清理腹腔 B．吸净脓液 C．尽可能去除原发病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是(50～54题共用题于)患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26／min，脉搏85／min，血压120／75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。

50．为明确诊断，最有效的诊断措施是B A．腹部X线检查 B．诊断性腹腔穿刺 C．B超 D．血常规.尿常规.粪便常规检查 E．腹部CT检查 51．该患者发生的情况是B A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎 C．休克早期 D．胃炎加重 E．急性化脓性阑尾炎 52．该患者膈肌下有游离气体，最可能的诊断是C A．肝脏破裂 B．胆囊穿孔 C．消化性溃疡穿孔 D．乙状结肠穿孔 E．肝癌恶化 53．最主要的护理措施是A A．胃肠减压 B．输血输液，抢救休克 C．大剂量抗生素抗感染 D．保持半卧位休息，观察病情 E适当止痛促进患者舒适 54．该患者最容易并发下列哪项并发症A A．盆腔脓肿 B．休克 C．肾衰竭 D．病变恶化为肿瘤 E．水电解质紊乱(55～58题共用题干)赵女士，35岁，腹部被车撞伤2d，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80／60mmHG，心率l20／min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。

55．考虑引起该患者休克的主要原因是E A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．液体量不足 E．创伤 56．此患者还有可能存在E A．低氯血症 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．低钙血症 E．代谢性碱中毒 57．该患者目前最主要的治疗措施为E A．应用抗生素 B．吸氧 C．输血 D．剖腹探查 E．输液 58．该患者的护理措施丕亘煎的是B A．输液 B．半卧位 C．做好术前准备 D．心理支持 E．禁食(59～62题共用题干)男性，40岁，多年胃.十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压l00／70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100／min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。59．初步诊断是D A．急性阑尾炎 B．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C．胃.十二指肠溃疡 D．胃.十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E．胆囊炎 60．下列哪项检查有助于诊断 A A．腹腔穿刺 B．化验血白细胞 C．化验血红细胞 D．黄疽指数 E．化验血胆红素 61．如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊C A．B超 B．CT C．X线 D．核磁共振 E．血管造影 62．确诊后处理原则是D A．抗生素治疗 B．输液治疗 C．止痛治疗 D．手术治疗 E．针灸治疗(63～67题共用题干)

王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min。全腹压痛.反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(±)。血白细胞9.0X109／L，中性粒细胞78％ 63．考虑王先生最可能的病因是D A．急性阑尾炎穿孔 B．急性胆囊炎穿孔 C．胃.十二指肠急性穿孔 D．出血坏死性胰腺炎 E．绞窄性肠梗阻

64．此患者若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是A A．吸氧 B．口服镇痛剂 C．酒精擦浴 D．半卧位 E．进食清淡流质饮 65．为明确病因和诊断，首选的检查项目是B A．急诊腹部CT B．腹部B超 C．腹腔穿刺 D．直肠指诊 E．腹部立位平片 66．若患者拟行非手术治疗，以下措施最重要的是C A．半卧位 B．禁食.胃肠减压 C．输液治疗 D．应用有效抗生素 E．镇静止痛

67．若患者需要手术治疗，下列情况不包括的是C A．非手术治疗4h后仍不缓解 B．病因不明且病情无局限趋势

C．继发性腹膜炎病因明确 D．感染中毒症状加重 E．严重的肠麻痹症状（68～71题共用题干)男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩.背部放射，伴恶心.呕吐，来院急诊。查体：患者呈急性面容，表情痛苦，血压12/9kPa，脉搏100/min，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞l5×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。

68．患者最大可能是患了 B A．急性胃肠炎 B．急性胰腺炎 C．急性绞窄性肠梗阻 D．急性肾或输尿管结石梗阻 E．胃十二指肠溃疡穿孔 69．下列哪项检查对明确诊断无意义C A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B型超声检查 C．静脉肾盂造影 D．腹部CT检查 E．腹部MRI检查

70．如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断B A．穿刺液为不凝固血 B．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴 C．穿刺液为黄绿色脓汁 D．穿刺液为透明的浆液 E．穿刺液为淡黄绿色液体

71．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值A A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B超检查 C．腹部CT检查 D．血钙测定 E．穿刺液淀粉酶测定

参考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15．B 16．D 17． A 18． E 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30.D 31． D 32． B 33．B 34．A 35．A 36．D 37．E 38．B 39．B 40.D 41．C 42．E 43．C 44．D 45．E 46．D 47．D 48．E 49．E 50.B 51．B 52．C 53．A 54.A 55．E 56．E 57．E 58．B 59．D 60.A 61．C 62．D 63．D 64．A 65．B 66．C 67.C 68．B 69．C 70.B 71．A

第十五章 胃.十二指肠疾病患者的护理

一、A1型题

1．胃溃疡最常发生的部位C A．贲门旁 B．胃后壁C．胃小弯 D．胃大弯E．幽门前壁 2．上消化道大出血最常见的原因是A A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤

D．出血性胃炎E．胃癌

3．胃癌好发于C A．胃小弯 B．胃大弯C．胃窦部

D．胃底E．胃体 4．胃癌最常发生的转移途径D A．直接蔓延

B．血行转移C．种植转移

D．淋巴转移E．沿肠管转移 5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点E A．上腹痛的规律性消失

B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦 D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重

6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是C A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％

7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于E A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞

C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是A A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物 D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确D A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗

D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查

E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是D A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解

C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性

12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是B A．吻合口破裂 B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征

13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是D A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物

D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于C A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后

C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是D A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀

C．营养不良

D．大量呕吐宿食E．便秘 16．胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿A A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B．纠正脱水C．纠正碱中毒 D．术前给予流质饮食E．术前晚灌肠

17．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现B A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低镁血症 D．低钙血症E．高渗性脱水

18．上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于B A．出血的部位B．出血的量和速度C．病变的性质

D．凝血机制E．胃肠蠕动情况

19．胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为B A．禁食B．胃肠减压C．补液，输血D．针灸，中药E．选用抗生素 20．胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是D A．疼痛一进食缓解

B．进食一缓解一疼痛C．缓解一疼痛一进食

D．进食一疼痛缓解E．疼痛一进食一疼痛

二、A2型题

21．一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，病人体位应为B A．平卧位B．左侧卧位C．俯卧位 D．右侧卧位E．半卧位

22．女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0～20rain后出现上腹饱胀.恶心呕吐.头晕.心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发为C A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．代谢性酸中毒 23．男性，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发B A．胃肠吻合口狭窄 B．近侧空肠段梗阻 C．远侧空肠段梗阻 D．倾倒综合征 E．十二指肠残端瘘

24．李先生，胃大部切除术后lOh，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是C A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．患者平卧，加快输液速度 D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备

25．男性，85岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规仆，儿服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便潜血阳性，最可能诊断是C A．胃溃疡伴溃疡出血 B．胃十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血 D．慢性胃炎出血 E．食管静脉曲张破裂出血

26．男性，42岁。胃溃疡多年，突然出现呕血，曲冷汗，面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为E A．禁食 B．胃肠减压 C．半卧位 D．观察病情 E．输液

27．白先生，32岁，既往有胃病史，近l周来，常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐，查体：腹部压痛.肌紧张，肝浊音界缩小，x线检查可见膈下游离气体，首先考虑D A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻

28．患者，男性，75岁，胃溃疡病史12年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半年来疼痛元规律，腹抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜廊阳性，考虑是胃癌。下列哪项检查才有确诊意义D A．B超检查 B ．X线检查 C．纤维胃镜检查 D．病理学检查 E．腹腔穿刺检查 29．男性，50岁，近2个月来常感上腹部不适，隐痛，食欲减退，并有反酸.暖气，体重下降。大小便潜血试验阳性，诊断为胃癌。其好发的部位是 D A．胃小弯 B．胃大弯 C．胃体部 D．胃窦邦 E．胃底部

三、A3型题

(30～32题共用题干)季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。30．该患者人院时的护理诊断是B A．心输出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏

31．术前护理中哪一项是特殊准备C A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药 32．术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是E A．脉搏细速，血压下降 B．烦躁不安，面色苍白 C．尿量减少，四肢湿冷 D．头晕.心悸.出冷汗 E．胃管内吸出大量血液

四、A4型题

(33～35题共用题干)叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃太部切除.腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。33．全麻已完全清醒的依据是C A．睫毛反射恢复 B．呼之能睁眼看人 C．能正确回答问题 D．四肢有自主动活动 E．针刺有痛苦表情 34．该患者术后拔除胃管的指征是D A．术后2～3d B．生命体征平稳 C．无腹胀 D．肛门排气 E．有饥饿感 35．该患者术后容易发生的并发症是A A．胃肠吻合口出血 B．十三指肠残端瘘 C．输入段肠襟梗阻 D．输出段肠襟梗阻 E．倾倒综合征

(36～37题共用题干)患者，男性，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。36该患者最可能发生的并发症是D A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．肝性脑病 37．下列护理措施不正确的是C A．禁食 B．胃肠减 C．冰盐水洗胃 D.观察呕吐量.性质.气味 E．准确记录出入量

(38～39题共用题干)患者，男性，50岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃太部切除术。38．该患者人院时的主要护理问题是C A．心输出量减少 B．体液不足 C．组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏 39．术前护理中的特殊准备是C A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚温盐水洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药(40～42题共用题干)男性，60岁。以上腹部疼痛.食欲不振.体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。

40．该患者诊断，考虑最可能是A A．胃癌 B．胃息肉 C．胃溃疡 D．萎缩性胃炎 E．胃平滑肌瘤 41．该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外C A．胃功能降低 B．营养摄人不足 C．肿瘤生长消耗大量能量 D．呕吐 E．营养知识缺乏 42．该患者治疗方法宜选E A．口服助消化药 B．口服止痛药物 C．静脉补充营养 D．手术治疗.化疗 E．手术治疗

(43～45题共用题干)男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥.弹性下降。人院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

第四篇：外科护理学试题及答案-2013

第八章 外科感染患者的护理

一、选择题 A1型题

1.不符合外科感染特点的是（1.A）

A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关

D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。

2.急性感染一般指病程在多长时间以内（2.C）

A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 E.2个月

3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（3.B）A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌

4.选择抗生素最理想的依据是4.C A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱

5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（5.C）

A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎

6.危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（6.D）

A.潜在并发症：脓毒症 B.潜在并发症：菌血症 C.潜在并发症：毒血症 D.潜在并发症：休克 E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎

7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（7.A）

A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎

8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（8.C）

A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎

9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致(9.D)

A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染 C.化脓性腱鞘炎 D.指骨缺血坏死 E.毒血症

10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（10.E）

A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒 D.淋巴结

炎 E.管状淋巴管炎

11.破伤风的潜伏期一般是（11.C）A.2—8日 B.4—6日 C.6-12日 D.15—30日 E.1—2月

12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（12.A）

A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌

13.破伤风病人最早的临床表现常是（13.A）A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐

14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（14.C）

A.保持病室安静 B.限制亲友探视 C.使用镇静及解痉剂

D.护理措施要集中 E.静脉滴注破伤风抗毒素

15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（15.E）

A.在创面上进行多切口引流 B.3％过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷

D.用过的敷料焚烧 E.无须严格执行接触隔离原则

16.二重感染是指（16.E）

A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生

物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起的感染 D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染

17.非特异性感染致病菌哪一种不是(17.B)A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C.大肠杆

菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌 18.哪种不是外科感染的常见细菌(18.D)A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.伤寒杆菌 E.绿脓杆菌 19.特异性感染指(19.D)

A.结核病 B.破伤风 C.气性坏疽 D.以上都是 E.以上都不是

20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头

水肿、窒息（20.C)A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结

炎.21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是(21.E)

A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.都有全身发热 22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为(22.C)

C.大剂量应用皮质激素 A.黏稠无臭 B.黏稠恶臭 C.稀薄量D.舌下含化硝酸甘油 E.应用支气管多无臭 D.黏稠黄色无臭 E.稀薄棕色、解痉剂 恶臭(5)以下哪项护理措施不正确：（5）B A2型题

1.女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、A.按医嘱应用镇痛剂 B.按医嘱应用高热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是1.D

支气管解痉剂 C.按医嘱应用青霉素

A.面部蜂窝织炎 B.菌血症 C.毒血症

D.按医嘱给予退热药 E.按医嘱足量D.颅内海绵状静脉窦炎 E.脓毒症

补液

2.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人

2.女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指颈部肿胀明显，观察中应特别注意2.B

腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。

前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽

感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚．全身不E.神志

适。

3.男性，28岁。因“破伤风人院治疗，抽搐

(1)目前应考虑该病人发生了：（1）C 频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指应首先采取的措施是3.D

头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊A.肌注苯巴比妥钠 B.行水化氯醛保留

炎

灌肠 C.静脉滴注TAT

(2)对病人的首要处理措施是：（2）C D.气管切开 E.应用大剂量青霉

A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.素

脓肿切开引流D.应用抗生素 E.局部热敷和A3型题

理疗

1.女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。

(3)若治疗不及时，病人易发生（3）A 病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感

A.指骨坏死 B.肌腱坏死 C.慢性染

甲沟炎 D.掌中间隙感染 E.鱼际间隙感症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。

染

既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院

（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确后予

（4）E 以补液、抗感染治疗。

A.抬高患肢 B.局部制动

(1)目前病人最可能发生的并发症是（1）D

C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药

A.急性肺水肿 B.急性心肌梗死

D.换药前应用镇痛剂 E.适当按摩C.急性呼吸衰竭

手指促进炎症消散

D.窒息 E.慢性支气管炎急

（5）对病入的健康指导不包括：（5）C 性发作

A.保持手清洁 B.预防手损(2)导致病人发生该并发症的原因是：（2）C

伤 C.伤后白行清洗、包扎

A.输液过多过快 B.支气管痉挛 C.D.伤后及时消毒、清创 E.手部感染喉头水肿 D.心肌缺血缺氧 E.支气管炎症

后及时就诊

水肿

A4型题：

(3)预防该并发症的最重要措施是（3）E

1.男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”A.尽早吸氧 B.应用支气

术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗管解痉剂 C.大剂量应用皮质激素

20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、D.舌下含化硝酸甘油 E.尽早行局

头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、部脓肿切开减压

P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：(4)对该并发症首要的处理措施是（4）A 9

白细胞计数25*10／L、中性核左移。

A.气管插管 B.气管切开（1）此时应首先考虑病人出现了：（1）A A.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症

C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血症

E.腹腔内感染引起脓毒症

（2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：（2）E A.拔除TPN导管、更换TPN液体 B.剪下导管尖端送细菌培养

C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留TPN液体送细菌培养

E.原位置更换TPN导管（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：（3）D A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液

C.采血送细菌培养 D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验

E.保留TPN液体送细菌培养

（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：（4）D A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用

C.根据感染特点尽早足量应用 D.近早应用大剂量广谱抗生素

E.根据细菌培养和药敏试验结果选用（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：（5）C A.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素

C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素

E.根据真菌培养和药敏试验结果选用（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为（6）B A.革兰阳性菌感染 B.革兰阴性菌感染

C.厌氧菌感染 D.真菌感染 E.严重病毒感染

（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：（7）A

A.采取头低足高位 B.快速大量补液 C.室内升温保暖 D.按医嘱应用广谱抗生素 E.按医嘱应用升压药

2.男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常

9规检查示白细胞计数19*10/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。（1）考虑该病人发生了：（1）B

A.破伤风 B.气性坏疽 C.脓毒症 D.菌血症 E.急性蜂窝织炎

（2）对该病最有效的预防措施是（2）A

A.污染伤口做彻底清创 B.注入人体免疫球蛋白 C.高压氧治疗

D.输注新鲜血液 E.大量应用青霉素（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确（3）E

A.紧急手术清创 B.广泛多处切开引流

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D.切口敞开、不予缝合 E.切口缝合、加压包扎

（3）对病人的药物治疗首选：（4）A

A.青霉素 B.麦地霉素 C.头孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙红霉素（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命（5）D

A.快速补充血容量 B.快速输注新鲜全血C.高压氧治疗 D.截肢 E.大量应用抗生素（6）对病人的消毒隔离措施哪项错误（6）E

A.所有器械须专用 B.所有敷料须专用 C.用后器械予以灭菌处理

血少，应为((11)E)D.用后敷料焚烧处理 E.严格执行

A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱床边隔离原则

伤 E.裂伤（7）治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、12.开放性损伤的主要特点((12)C)P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,A.疼痛 B.肿胀 C.伤口 D.出血

气急、面色发绀、少尿，白细胞计数E.功能障碍 26*109/L，提示已出现：（7）D 13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间A.菌血症 B.脓毒症 C.肾功能衰竭 为((13)B)

A.术后72h B.术后24～48h C.术后D.感染性休克 E.呼吸衰竭

12～24h D.术后12h E.术后3～5d 第九章 损伤患者的护

14.不属于开放性损伤的是((14)D)理

A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.爆震

一、选择题

伤 E.撕脱伤 A型题

15.关于清创术哪项有错((15)D)1.下列哪项不属于机械性损伤((1)E)

A.一般在伤后6～8h内进行 B.清除A.切割伤 B.擦伤 C.挫伤 D.刺伤

污物，切除失活组织，彻底止血 E.放射线

C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可2.在下列急诊患者中首先应处理((2)A)

一期缝合 A.休克 B.尿道断裂 C.开放性气胸

D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清D.头皮撕脱伤 E.开放性骨折

创缝合 E.对污染重的伤口，清创后可延期3.下列不属于物理性损伤的是((3)C)

缝合 A.高温 B.低温 C.毒气 D.电流

16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损E.激光 伤为((16)C)4.不属于化学性损伤的是((4)D)

A.挫伤 B.挤压伤 C.扭伤 D.裂伤 A.强酸 B.强碱 C.毒气 D.昆虫咬伤

E.擦伤 E.磷烧伤

17.小而深的伤口多见于((17)A)5.伤后12—24h的污染伤口应((5)D)

A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱A.清创后一期缝合 B.伤 E.裂伤 清创后湿敷 C.清创后暴露

18.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血D.清创后一期缝合加橡皮片引流 E.管、神经损伤的是((18)C)按感染伤口处理 A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.撕脱6.下列哪项不属于闭合性损伤((6)C)

伤 E.火器伤 A.挫伤 B.扭伤 C.裂伤 D.挤压伤

19.损伤后最常见的并发症是((19)A)E.爆震性

A.感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 A型题

D.应激性溃疡 E.褥疮

20.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生

命体征外，还应特别注意((20)E)7.止血带止血应每隔1h放松((7)A)

A.伤口肿胀程度 B.精神状态 C.肢端A.1—2min B.3—4min C.5～6min

温度 D.损伤部位疼痛情况 E.尿量和尿色 D.7～8min E.10min

21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出8.容易引起急性肾衰的损伤是((8)A)

血，深部组织不受影响，多为((21)E)A.严重挤压伤 B.广泛擦伤 C.严重撕

A.刺伤 B.切伤 C.擦伤 D.裂伤 裂伤 D.多处刺伤 E.冻伤

E.撕裂伤 9.伤口清创的最佳时机((9)C)

22.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐A.伤后12h内 B.伤后12～24h内 C.((22)B)伤后6～8h内 D.伤后10h内 E.伤后18h

A.擦伤 B.割伤 C.撕裂伤 D.裂伤 内

E.皮肤撕脱伤 10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线

35.创伤急救中，首先应()(23)A((10)B)

A.解除窒息 B.抗休克 C.控制软组织A.伤口缝线有反应 B.伤口红肿、化脓

渗血 D.固定骨折 E.包扎伤口 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.以上都不是 24.损伤的护理诊断，下述哪项不正确11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出((24)D)E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的A.疼痛 B.体液不足 C.潜在并发症 患者，可注射止痛剂 D.低钾 E.恐惧 34.下列哪项不是急救时的注意事项((34)C)25.腹部挫伤可能并发严重的损伤是A.抢救积极 B.防治抢救中再次((25)C)受伤 C.立即进行影象学检查 A.腹壁血肿 B.腹肌纤维断裂 C.腹部D.防止医源性损伤 E.不可忽视沉默的内脏损伤 D.皮下组织出 E.急性尿潴留 患者 26.开放性损伤早期处理最重要的是35.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞((26)A)的损害主要归因于((35)C)A.清创术 B.应用抗菌药 C.换药 D.A.直接由热力引起细胞死亡 B.热力使止痛 E.补液 细胞代谢障碍导致坏死 27.对感染伤口的处理下列哪些不妥C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏((27)B)死 A.充分引流 B.清创术 C.换药 D.D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，应用抗菌药 E.去除坏死组织 引起变性坏死 28.按急救顺序对机械性损伤患者最先采取E.热力使细胞活性丧失所致 的措施是((28)B)36.热烧伤的病理改变主要取决于((36)D)A.重点检查 B.抢救生命 C.包扎伤A.热源类型及受热时间

口 D.输血、止血 E.固定和搬运 B.热源温度及受伤部位 29.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，C.受热时间及受伤面积 伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多.处理方法D.热源温度及受热时间 是（(29)C）E.热源温度及受伤面积 A.彻底清创并缝合 B.清创处理37.烧伤修复期的治疗重点是((37)D)伤口不缝合 A.防治休克 B.防治感染 C.防治并发C.控制感染，定期更换敷料 D.清创、缝症 D.促进创面早愈 E.促进低抗力恢复 合并放置引流 38.烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是E.清创、湿敷、包扎((38)B)A.I度 B.Ⅱ度浅 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度

E.Ⅱ度一Ⅲ度

39.关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是30.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，错误的((39)D)急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨A.头颈面各分为3％ B.双上肢为18％ C.开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先躯干为27％ D.双下肢为44％ E.会阴为要处理的情况是((30)A)l％ A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨40.烧伤休克期造成休克的主要原因是折 D.休克 E.脉搏微弱((40)C)31.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发((31)B)C.大量体液从血管渗出 D.疼痛 E.败血A.6小时 B.12小时 C.18 小时 症 D.24 小时 E.32小时 41.烧伤深度的估计，最常采用((41)C)32.有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 误的((32)E)D.四度法 E.六度法 A.创面平、浅 B.创面鲜红色 42.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为C.创面呈细颗粒状((42)A)D.创面分泌物少 E.创面不易出血 A.第一个24h总量的1／2 33.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误B.第一个24h总量的1／4 的((33)A)C.第一个24h的同量 A.外露骨折断端应及时复位 B.开放D.第一个24h总量的2倍 性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 E.根据实际情况再定 C.四肢动脉大出血时可上止血药 D.脊柱43.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为骨折的伤员必须卧板床((43)C)A.3％ B.6％ C.9％ D.18％ 需要量2000ml E.20％ 55.大面积烧伤，渗出的血浆回收易引起44.烧伤面积计算，面部占全身面积的((55)B)((44)B)A.休克 B.感染 C.肾衰竭 D.心A.2％ B.3％ C.5％ D.6％ 功能衰竭 E.呼吸功能衰竭 E.9％ 56.适合用包扎疗法的烧伤病人是((56)D)45.小面积烧伤的处理，主要是((45)D)A.头部烧伤 B.颈部烧伤 C.躯干大面 积烧伤 D.四肢烧伤 E.会阴部烧伤 A.抗休克 B.大量输液 C.联合应用抗57.不正确的烧伤急救方法是((57)A)生素 D.局部疗法 E.全身疗法 A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡46.小儿躯干面积占全身面积的((46)C)止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开A.9％ B.18％ C.27％ D.40％ 术

E.46％ C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 47.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素 而又可靠的临床指标是((47)A)E.大面积烧伤均应及早静脉输液 A.尿量及比重 B.意识 C.血压 D.58.大面积烧伤早期出现的休克属于末梢循环情况 E.中心静脉压((58)D)48.烧伤深度估计，下列哪项错误((48)E)A.过敏性休克 B.心源性休克 C.神经A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休E.Ⅳ度(四度)克 49.关于I度烧伤的叙述错误是（(49)E）59.对烧伤现场救治第一重要的是((59)A)A.伤及表皮浅层 B.红、痛 C.无水疱 A.脱离火源 B.保护创面 C.预防休克 D.又称红斑性烧伤 E.愈后形成瘢痕 D.防止窒息 E.防外伤 50.烧伤后48h内发生休克，治疗的主要措施60.头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于是（(50)E）用((60)B)A.镇静止痛 B.应用抗休克药物 C.应A.包扎方法 B.暴露疗法 C.药物湿敷

用抗生素 D.及时清创包扎 E.液体疗法 D.半暴露疗法 E.翻身床 51.下列哪项不属于浅Ⅱ度烧伤的特点61.处理烧伤休克最主要的措施为((61)A)((51)C)A.补液 B.止痛 C.安慰 D.包扎创 面 E.应用抗生素 A.伤及真皮浅层 B.剧痛 C.水疱小而62.头面部烧伤急救时应特别注意((62)C)多 D.水疱壁薄 E.愈后可有色素沉着 A.预防休克 B.包敷创面，避免污染 C.52.不属于深Ⅱ度烧伤特点的是((52)D)保持呼吸道通畅 A.伤及其皮深层 B.水疱小壁厚 C.痛D.及时清创 E.早用TAT，预防破伤风 觉迟钝 D.拔毛不痛 E.愈后有瘢痕 63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正53.烧伤急救时，需立即行气管切开的是确的((63)E)((53)C)A.适用于头、颈、会阴烧伤 B.保持稳A.烧伤伴有昏迷 B.头面部烧伤 C.大面定室温 C.室内有消毒隔离设施 积烧伤伴有呼吸困难 D.严重休克 E．心跳D.采用翻身床定时翻身 E.用无菌骤停 等渗盐水覆盖 54.烧伤休克期扩容量比较多，应以下列哪个64.烧伤创面包扎疗法，在下列哪一种情况，公式计算((54)C)应立即改为暴露疗法((64)D)A.烧伤总面积×体重(kg)×1．5+生理需要A.敷料湿透 B.病人发热 C.创面疼痛 量2000ml D.敷料渗液呈绿色 E.血检白细胞增高 B.烧伤总面积×体重(kg)×1+生理需要量65.按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤2000ml 的面积是((65)B)C.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1．5+A.3％ B.3．5％ C.4％ 生理需要量2000ml D.4．5％ E.5％ D.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1+生66.应用翻身床正确的是((66)D)理需要量2000ml E.Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1．5+生理)A.休克病人B.呼吸困难，心肺功能差C.76.女性30岁.体重50k，烧伤面积为80％，意识不清者D.躯干前后侧烧伤E.应用冬眠烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，药物 第一个24小时应补液体总量为67.烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易((76)D)而重要的指标是((67)C)A.3000ml B.5000ml C.6000ml A.血压 B.心率 C.尿量 D.末梢D.8000ml E.9000ml 循环 E.精神状态 77.男性，30岁，浅Ⅱ度烧伤面积40％，创68.某病人被开水烫伤手背部，局部起小水面大量液体渗出，脉速，尿少，比重高，疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为((68)C)以上表现符合下述哪项护理诊断A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ((77)A)度 E.I～Ⅱ度 A.体液不足 B.疼痛 C.呼吸困难 69.李先生，38岁，被开水烫伤右手和右下D.焦急 E.感染 肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌78.吸入性烧伤的护理重点在于大小的烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼((78).D)痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和A.定时更换体位 B.吸氧 C.防治感深度是((69)C)染 D.保持呼吸道通畅 E.气管导管的护A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 理 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅79.烧伤是指((79)E)Ⅱ度 A.火焰烧伤 B沸水烫伤 C.滚烫烫70.烧伤后易发生低血容量性休克的时间是伤 D.灼热金属灼伤((70)B)E.火焰、热液、热空气、热金属等热力所A.伤后6～8h B.伤后48～72h内 C.引起组织的损伤

伤后3～5天 D.伤后72h后 E.伤后2周 80.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是71.男性，30岁。电工，操作不慎，电流接((80)A)触不良产生电弧热，引起面、颈部烧伤，A.都有疼痛和水疱 B.基底红，均匀，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相潮湿 C.都有血管栓塞征 间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的诊D.2周左右愈合 E.都有瘢痕增生 断为((71)C)答案 A.4％深Ⅱ。B.4％浅Ⅱ。C.6％深Ⅱ。

一、选择题

D.6％浅Ⅱ。E.4％Ⅲ。第十章 肿瘤患者的护理 72.烧伤患者补液时，胶体和电解质的一般比

一、选择题 例((72)B)

A1 型题 A.1：1 B.0．5：1 C.1：0．5 D.1．2

1.关于良性肿瘤，下列叙述错误的是(1．D)E.1．1．5

A.细胞分化程度较高 B.多呈膨胀性生73.烧伤患者，女性，24岁，烧伤面积50％，长 C.少数可恶变 伤后8小时入院，转送过程中输液1250ml，入院测BPl0．7／6kPa(80／D.不危及生命 E.多数有包膜，与50mmHg)，尿量20ml／h，四肢厥冷、呼周围组织有分界 吸急促，以上征象提示((73)A)

2.肉瘤的概念是(2.D)A.血容量不足 B.心功能不能 C.肺

A.来自上皮组织的肿瘤 B.来自上功能不全 D.肾功能不全 E.以上都不是

皮组织的恶性肿瘤 C.来自软组织的恶74.某烧伤患者，男性，35岁，体重60kg，性肿瘤 Ⅱ度烧伤面积为50％，伤后第1天应补液量

D.来自间叶组织的恶性肿瘤 E.来自肌为((74)A)A.6500ml B.5500ml C.2500ml 肉组织的恶性肿瘤

D.5000ml E.3000ml 3.下列致癌因素中，最重要的是((3.A)75.男性，20岁.左足被开水烫伤，疼痛剧烈，A.遗传因素 B.物理因素 C.化学因局部有水疱，其烧伤面积及深度为

素 D.生物因素 E.内分泌因素((75)B)

4.下列属于三级癌症预防的是(4.E)A.3．5％，Iº B.3．5％，浅Ⅱº

A.减少暴露于致癌物 B.消除暴露于致癌C.4％，深Ⅱº D.7％，浅Ⅱº E.3％，I º 物 C.早期治疗癌症

D.早期治疗癌症 E.诊断和治疗后的康复

5.TNM可分级的范围，下列叙述正确的是(5.A)A.T0-

4、N0-

3、M0-1 B.T0-

3、N0-

2、M0-1 C.T1--

3、N1-

3、M0-1 D.T0-

4、N0-

4、M0-1 E.T0-

3、N0-

3、M0-1 6.肿瘤的主要表现是(6.A)A.肿块 B.疼痛 C.溃疡 D.炎症 E.畸形

7.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是7.E)A.症状和体征 B.有关的化验阳性 C.B超检查 D.CT检查 E.病理学检查 8.下列肿瘤中，癌胚抗原阳性率最高的是(8.A)A.结肠癌 B.淋巴癌 C.肝癌 D.骨肉瘤 E.胃癌

9.目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是(9.E)A.手术切除肿瘤 B.综合治疗 C.免疫和基因治疗 D.中西医结合治疗 E.早期诊断和治疗

10.肿瘤根治性手术指(10.C)A.肿瘤广泛切除术 B.肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术

C.肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术 D.受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术 E.肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除木

11.以下肿瘤对放射治疗高度敏感，但除外(11.E)

A.淋巴肉瘤 B.造血系统肿瘤 C.性腺肿瘤 D.霍奇金病 E.软组织肉瘤 12.关于放射疗法的护理，下列哪一项是错误的(12.C)A.要了解病人以前是否接受过放射治疗 B.术后病人应待伤口完全愈合，全身情况基本恢复后才开始放射治疗

C.放射对骨髓有抑制作用，应每月检查一次白血球和血小板

D.若血小板降至80000/mm3时应暂停放射治疗

E.若白血球，血小板下降可少量多次输新鲜血

13.关于放射疗法下列哪一项是错误的(13.E)

A.术后病人应待伤口完全愈合后才可放疗 B.若白细胞降至 3×109(3000/mm3)时，应暂停放疗

C.血小板降至80×109/L(80000/mm3)时，也应暂停放疗

D.应保持照射野皮肤清洁干燥

E.若照射野皮肤发红，溃烂应及时热敷，理疗促进愈合

14.恶性肿瘤化学疗法护理，下列哪一项不恰当(14.E)

A.使用抗癌药前应了解病人血象，肝肾功能B.抗癌药配制药时应核对无误，注意有效期

C.给药途径有口服，肌肉注射和静脉滴注D.配制的药液必须在短时间内应用，不可久置

E.若静脉给药，应从大静脉开始，以减少药液刺激

15.抗癌药静脉注射漏出血管外，处理错误的是()15.D

A.生理盐水局部注射B.普鲁卡因局部封闭C.局部冷敷D.局部热敷E.硫代硫酸钠局部封闭

16.癌肿TNM分期法中，M代表(16.E)A.肿瘤大小 B.原发肿瘤 C.继发肿瘤 D.区域淋巴结转移 E.远处转移 17.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误(17.D)

A.保持皮肤清洁，干燥B.避免冷刺激 C.避免热刺激

D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.内衣要柔软宽大，避免摩擦

18.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错(18.B)

A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞

E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 A2型题 阴性。1.男性，50岁，直肠癌病人，发现血尿，经(1)为明确诊断，应首选的检查是：(1)D 检查诊断为肿瘤转移，该种转移属于：1.C A.超声下肿块穿刺活检 B.胸部CT检查 A.血行转移 B.淋巴道转移 C.直接浸C.再次痰中找病理细胞 润 D.种植性转移 E.多种渠道转移 D.纤维支气管镜检查 E.抗炎治疗32.女性，45岁，回缩性血涕2个月，鼻咽镜个月后复查 检查示鼻咽后壁增厚，触诊右颈巴结肿大，(2)检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，主要有最可能的诊断是2.B 效治疗方法是：(2)C A.鼻咽腺样体增生 B.鼻咽癌 C.淋巴瘤 A.化学药物治疗 B.中药治疗 C.尽早D.脊索瘤 E．恶性纤维组织细胞瘤 手术 D.放射治疗 E.激素治疗 3.男性，46岁，Ⅱ期胃癌，关于手术治疗，(3)病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲下列叙述正确的是3.B 属和医务人员，说明其心理反应为：（3）B A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋A.手术切除的范围越广泛越好 B.对商期 D.抑郁期 E.接受期 Ⅱ期肿瘤，手术应结合化疗、放疗 3.女性，50岁，1年前因右乳癌行根治性手C.对Ⅱ期肿瘤，局部切除肿瘤后不必进行术，近1月出现两侧胸前及腰背痛，逐渐化疗 D.对各期肿瘤，手术前化疗均没有必加重，难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨要 转移可能。E.一旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需(1)肿瘤外科手术后远处转移的主要原因要 为：(1)C 4.女性，12岁，自幼发现右眼睑外侧肿块，A.手术未能将肿瘤切除干净 B.手术圆形，质较硬，基底部不能移动，诊断最可后应用抗癌药 C.术前已存在亚临床型能 4.A 转移 A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.纤维瘤 D.病人免疫功能降低 E.术前D.皮脂腺囊肿 E.畸胎瘤 未进行原发灶放疗 A3型题(2)下列措施不符合世界卫生组织提出癌1.女性，55岁，发现右乳肿块10天。检查：症三阶梯止痛治疗方案原则的是：(2)C 右乳外上象限可扪及直径约5cm肿块，质 A.口服为主 B．从小剂量开始 C.必硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及须限制用药剂量 D.不应对药物限制过严 成串肿块淋巴结，固定。E.非吗啡类药物效果不好时，改用吗啡(1)病人可能的诊断为：(1)B 类药 A.乳房纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.乳(3)病人出现悲伤、沉默寡言、黯然泪下，腺炎 D.乳腺囊性增生 E.乳房结核 不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向，(2)如诊断明确，治疗采用：(2)C 说明其心理反应为：(3)D A.放射治疗 B.单纯乳房 A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋商期 切除术 C.单纯乳房切除术十放射治疗 D.抑郁期 E.接受期

D.乳癌根治切除术 E.扩大乳癌A4型题 根治切除术 1.女性，49岁，大便带脓血1年余，全身乏(3)肿瘤放疗时易损伤皮肤，护理时应：(3)B 力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪 A.热敷理疗 B.保持皮肤清洁干燥 及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无C.按摩 D.肥皂水清洗 E.外敷消肿药膏 异常发现。2.男性，65岁，吸烟40年，每天20支。不(1)该患者可能的诊断为：(1)B 明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸X线 A.阿米巴肠病 B.右侧结肠癌 C.肠结核平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎(2)有助于确诊的检查是：(2)E 4.关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确 A.B超 B.腹部CT C.X线检查 D.CEA的是（4.A）检查 E.纤维结肠镜检查 A．停止哺乳，人工喂养(3)该患者为结肠癌C期，为提高治疗效果，B.用吸乳器吸净乳汁 最好采用：(3)E C．局部用硫酸镁湿敷 A.手术治疗 B.放射治疗 C.激素治D.高热者给予物理降温 疗 D.免疫治疗 E.综合治疗 E.脓肿切开引流术后定时换药(4)患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共5.急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的有的副作用是：(4)B 是（5.E）A.药疹 B.骨髓抑制 C.血尿 D.A.孕妇经常擦洗乳头 神经毒性 E.感染 B.产前矫正乳房内陷(5)化疗病人在接受化疗期间，应:(5)B C.每次哺乳后排净乳汁 A.常规每天检查血象一次 B.常规每D.哺乳期避免乳头破损 周检查血象一次 C.常规每2周检查血象一E．哺乳期应用抗生素 次 6.乳癌的病因中，与下列无关的是（6.B）D.常规每3周检查血象一次 E.常规每A.雌酮含量增高 B.血型 C．高脂饮月检查血象一次 食 D.生活方式 E．遗传(6)病人在进行化疗时，白细胞数下降到7.乳癌根治术后造成患侧上肢活动受限的原93X10／L以下，首先应:(6)C 因是（7.E）A.服用利血生 B.少量多次输血 C.A．腋窝瘢痕牵拉 暂停化疗 D.加强营养 E.继续化疗 B．胸壁瘢痕牵拉 第十四章：乳房疾病患者的护理 C.腋窝和胸壁瘢痕牵拉

一、选择题 D．术中损伤了神经 A1型题 E．术后神经受压 1急性乳房炎的主要病因是（1．B）8.下列哪一因素为乳癌的易患因素之一 A.产后首次哺乳时间推迟(8.D)B.乳汁淤积和细菌入侵 A．卵巢功能增强 C.过早终止哺乳 B．初潮早于14岁 D.每次哺乳时间太短 C.乳房良性病变 E.乳汁经常溢出 D．高脂肪饮食 2.下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点E．乳汁淤积（2.B）9.乳癌的早期体征是(9.A)A.局部红、肿、热、痛 A．无痛性肿块 B．橘皮征 C.乳头B．乳头血性溢液 凹陷 D．酒窝征 E．卫星结节 C．局部有压痛性肿块 10.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是 D．患侧腋窝淋巴结肿大 10.D()E．白细胞计数增高 A．表皮破溃 3.急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理B．周围组织或皮肤被肿块累积 措施是（3.E）C.乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷 A.及时用吸乳器吸净乳汁 D．癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷 B．大剂量应用抗生素 E．癌肿侵及局部的哪个部位 C.局部用硫酸镁湿热敷 11.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位D．中药治疗(11.B)E．脓肿切开引流 A．内上象限 B．外上象限 C.内下象限 D．外下象限 E．乳头 C．近红外线扫描 12.乳癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变D.乳头溢液涂片(12.D)E.B型超声波

A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 19.纤维腺瘤的发生与下列哪项因素有关B．癌肿侵犯乳房(19.A)C．癌肿与胸肌粘连 A.雌激素水平过高 D．癌肿与皮肤粘连 B．雌激素水平过低 E，癌肿侵犯乳管 C.黄体素分泌过多 13.下列哪项不符合炎性乳癌的临床特点D．黄体素分泌过少(13.D)E.雄性激素水平过高 A.多见于年轻女性 20.乳癌的确诊依据是(20.E)B．乳房皮肤发硬 A．X线摄片 B．详细体查 C.免疫C．乳房局部红肿明显 学检查 D．超声波检查 E．病理学检查 D．乳房局部可扪及肿块 21.急性乳腺炎最常见于哪一类妇女群体E．预后极差（21.E）14.下列哪项不符合乳头湿疹样乳癌的临床A．雌激素水平过高 特点(14.E)B．高脂饮食 A.乳头瘙痒、烧灼感 C.妊娠后期 B.乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、D．哺乳半年后 C．乳晕区可扪及肿块 E．初产妇 D．病变皮肤较硬 22.急性乳腺炎的早期表现中，下列哪项是错E．恶性程度高，发展快 误的（）22.B 15.乳癌根治术后24h内，病人可进行(15.A)A．乳房肿胀 A.伸指、握拳、屈腕 B．压痛性肿块 B.用患肢进食 C.高热寒战 C．用患肢梳头 D．局部皮肤红热 D．用患肢洗脸 E．乳房疼痛 E．外展患肢 23.乳癌根治术后，开始患侧上肢肘部功能锻16.进行乳房触诊的最合适时间是(16.D)炼的时间是（23.C）A．月经前3d A．l－2天 B．2—3天 C．3～5B.月经前1d 天 D．1周 E.1周以上 C．月经期间 24.乳癌根治术备皮范围，下列哪项不对D．月经周期的7一10d（24.B）E．月经期的5—7d A．上起锁骨上窝 17.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是B．下至肋缘(17.C)C.患侧至腋后线 A.乳房胀痛 D．对侧至锁骨中线 B．乳头溢液 E．包括患侧肩、上壁及腋部，剃除腋毛 C.乳房肿块 25.女，50岁.右乳房癌根治术后活动受限，D．乳头凹陷 护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的E.双侧乳房不对称 目的是（25.E）18.疑有乳管内乳头状瘤者18.D()A．手能摸到同侧耳朵 A．钼钯X线 B．肩能平举 B.乳腺导管造影 C.肘能屈伸 D．手摸到对侧肩部 D．局部理疗 E．手经头摸到对侧耳朵 E．局部行切开引流 26.乳房的正确检查方法应是（26.B）A3型题 A．内上、外上、外下、内下、中央各区 1.女性，28岁，产后24d出现右侧乳房胀痛，B．外上、外下、内下、内上、中央各区 全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红C.中央、内下、内上、外上、外下 肿明显，局部可扪及—压痛性硬块，同侧D．外上、内上、外下、内下、中央各区 腋窝淋巴结肿大。

E．内下、内上、外下、外上、中央各区(1)首先考虑的疾病是(.(1)D)27.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因A．炎性乳癌（27.C）B.乳房纤维腺瘤

A．肿块压迫 D急性乳房炎 B．肿块侵入cooper韧带 C急性淋巴结炎

C.癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管 E．乳腺囊性增生病 D．肿块与皮肤广泛粘连(2)该病常见于((2)C)E．肿块并发炎症 A．未婚女性 A2型题 B 妊娠妇女 1.女性40岁，近2个月来间断出现左侧乳头C．产后3—4周的哺乳期妇女 血性溢液。局部乳房无明显红、肿、乳头D 产后3—4周的哺乳期妇女 时有血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。E．产后未哺乳妇女 首先考虑的疾病是1．C(3)主要致病菌是((3)B A.纤维腺瘤 A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 B．乳腺囊性增生病 C.绿脓杆菌 D.厌氧菌 E．大肠杆菌 C.乳管内乳头状瘤(4)预防该病的关键在于((4)D)D.乳癌 A.防止乳房皮肤破损 E.急性乳房炎 B．保持乳房皮肤清洁 2.女性35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀C.预防性使用抗生素 痛，于月经前疼痛加重，月经期间右侧乳D．避免乳汁淤积 房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿 E．尽量采用人工喂养 块，质韧而不硬，与周围无明显粘连，并2.女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块随月经周期而变化。首先考虑的疾病是 2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪呈2.E 径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界A.乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C.急性乳不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈征”；房炎 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被生病 推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳3.女性，29岁，产后30d出现右侧乳房疼癌改良根治术。痛，全身畏寒、发热、脉快。体检：右冲明(1).乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征是由于显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结(.(1)B)肿大。下列处理措施中，不正确的是 A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 3.E B．癌肿侵犯Cooper韧带 A3型题 C．癌肿与胸肌粘连

D癌肿与皮肤粘连 A.患乳停止哺乳 E．癌肿侵犯乳管 B．局部用硫酸镁溶液湿敷(2).乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是C．按医嘱应用抗菌药((2)C)A.锁骨下淋巴结(2).乳癌(第Ⅱ 期)可行((2).E)B．锁骨上淋巴结(3).乳腺纤维腺瘤可做(3).C C．腋窝淋巴结 2.A．肿瘤摘除术 B．姑息切除术 C.根D．胸骨旁淋巴结 治性手术 D．广泛切除术 E．不宜手术 E．颈部淋巴结(1)．乳癌早期宜行(.(1)C)(3).乳房癌改良根治术的主要特点是((3)C)(2).脂肪瘤宜行((2).A)A.保留乳头 B．仅切除肿瘤 C．保留3.A．乳腺肿块切除术 胸肌 D．切除整个乳房 E．切除部分肋骨 B．乳腺切开引流术(4).乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措C.单纯乳腺切除术 施是((4)E)： D．乳癌根治术

A半卧位 E．药物治疗 B．高蛋白饮食

C．患肢制动(1).乳房脓肿应做(.(1).B)D.切口用沙袋压迫(2).乳房纤维腺瘤可做((2).A E．皮办下置管引流)(5).若该病人为乳癌根治术后第2天，下列(3).乳房囊性增生症可行((3).E)护理措施中不正确的是((5)D)4.A．乳房有周期性疼痛

A.患侧垫枕，抬高患肢 B．肿块边界清楚、活动、增长缓慢 B.保持伤口引流管通畅 C.肿块固定，腋窝淋巴结肿大

C.观察患侧肢端的血液循环 D．肿块有明显压痛，无其他全身症状 D.指导肩关节的活动 E．畏寒、发热、乏力食欲下降，乳房胀E．禁止在患侧手臂测血压、输液 痛，局部红肿(6).若该病人为乳房癌根治术后第3天，右(1).乳腺癌((1).C)侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温(2).乳腺炎((2).E)低，脉搏不能扪及。正确的处理是((6)B)5.A．20～25岁 B．25～40岁 C.40～50A.继续观察，不需特殊处理 岁 D．40～60岁 E．60～70岁 B.及时调整包扎胸带的松紧度(1).乳癌好发年龄是(.(1).D)C立即拆除患处包扎胸带(2).乳房纤维腺瘤好发年龄是()(2).A D给予吸氧(3).乳管内乳状瘤好发年龄是((3).C)E患处用砂袋加压(4).乳房囊性增生病好发年龄是((4).B)(7).乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是6.A．乳房肿块呈结节状、大小不

一、边界((7)D)不清、易推动

A．促肾上腺皮质激素 B．乳房肿块坚韧、呈球形、光滑、活动B．绒毛膜促性腺激 度大

C.己烯雌酚 C.乳房破溃，有干酪样物质流出 D.三苯氧胺 D．乳房肿块无痛、质硬、不光滑、界不E．黄体酮 清、可被推动 B型题 E．乳房肿块质软、有波动感、压痛明显 1.A．药物治疗(1).乳癌((1).D)B．乳房切开引流(2).乳房纤维腺瘤((2).B C.乳房肿块切除术(3).乳房囊性增生病((3).A)D．单纯乳房切除术(4).乳房脓肿((4).E)E．乳癌根治术 第十五章 胸外科(1).乳房脓肿应做((1).B)疾病患者的护理

D．清理呼吸道无效 E．潜在并发症

第一节 气9.对胸部损伤病人康复指导首要的是（(9)B）

胸患者的护理 A．愉快的心情 B．有效的呼吸、咳痰

一、选择题 C.适当加强营养

A型题

D．防止便秘 E．劳逸结合 1.男性22岁右胸刺伤2h，创口与胸腔相通，10.一侧闭合性气胸肺萎陷在百分之多少以病人极度呼吸困难，急救措施是（(1)A）下无明显症状（(10)D）A.迅速封闭胸壁伤口 B.立即手术 C.A．5％以下 B．15％以下 C.20％以输血、输液 D.胸腔闭式引流 E.吸氧 下 D．30％以下 E．40％以下 2.闭合性气胸气管移向（(2)A）

11.张力性气胸致死的主要原因是（(11)B）A．健侧 B．患侧 C.上方 D．下方 A．胸部外伤 B．缺氧 C.皮下气肿 E．不移位 D．气管移位 E．肺不张 3.患者胸部被撞伤后，出现呼吸困难且进行12.发现开放性气胸，应如何急救（(12)A）性加重，气管明显右移，左胸叩诊鼓音，呼A．立即封闭伤口，使其成闭合性气胸 吸音消失，心率120次/分，血压80/60mmHg B．彻底清创 诊断应考虑为（(3)B）C.剖胸探查 D．纠正休克 A．心包填塞 B．张力性气胸 C．进行性E．做闭式胸腔引流 血胸 D．胸壁软化 E．胸部爆震伤 13.开放性气胸急救处理首先要（(13)C）4.开放性气胸的特点是（(4)D）A．清创缝合术 B．胸腔闭式引流 C.A．胸腔内有气体 B．肺萎陷 C.呼用厚敷料封闭伤口 吸困难 D．吸氧、输血、补液 E．胸腔穿刺 D．呼吸时空气经伤口自由出入 E．纵14.开放性气胸产生纵隔摆动的主要原因是隔移位（(14)D 5.张力性气胸的特点是（(5)C）A．伤侧肺萎陷 B．健侧肺膨胀不全 A．呼吸时空气经伤口自由出入 B．呼吸C．纵隔移向健侧 时气体从胸膜腔只出不入 D．吸气及呼气时两侧胸膜腔内的压力改变 C.患侧胸膜腔压力进行性增加 D．一般E．伤侧胸膜腔内压力超过大气压

不挤压对侧胸膜腔和肺 E．纵隔不会移位 15.张力性气胸的临床表现不包括6.一侧开放性气胸时造成循环系统功能衰竭（(15)A）的主要原因是（(6)D）A．气管向伤侧显著移位． B．严重呼A．创口失血 B．伤侧压力持续升高心脏吸困难 C．紫绀、休克 向健侧移位 D．伤侧胸廓饱满，肋间隙变宽 E.气C．吸气时，心脏移向伤侧；呼气时，又移管向健侧显著移位 向健侧 16.现场急救张力性气胸病人时首先应 D．吸气时，心脏移向健侧；呼气时，又移（(16)C））

向伤侧 E.有效循环血量不足 A．气管内插管辅助呼吸 B．输血、输液7.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度治疗休克 C．立即排气解除胸膜腔的高压状呼吸困难首先考虑为（）(7)D 态 A．肋骨骨折 B．肺挫伤 C.创伤性窒息 D．开胸探查 E．气管切开 D．张力性气胸 E．血胸 17.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困8.关于气胸病人的护理诊断，下列错误的是难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音，（(8)C）呼吸消失，诊断首先考虑((17)D)A．气体交换受损 B．心输出量减少 C.A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性体液过多 气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性A．咳嗽、痰量多、色白 B．咳嗽、痰中气胸 偶带血丝 C．胸痛、胸闷

18.开放性气胸的处理首先采取（(18)C）D．消瘦乏力 E.声音嘶哑 A．输血、输液 B．应用抗生素控制感8.肺癌病人手术后放疗开始时间为（(8)C）染 C．立即用无菌敷料封闭伤口使其闭合 A．术后1周 B．术后2周 C.术后1D．胸腔闭式引流 E.开胸探查 个月 D．术后2个月 E．术后3个月 19.张力性气胸的急救应首选（(19)B）9.早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是A．开胸探查缝合肺组织破裂口 B．胸（(9)D）腔穿刺抽气和闭式引流 A．胸腔积液检查 B．纵隔镜检查 C.C．吸氧 D．气管切开 E.开转移灶活组织检查 胸探查 D．支气管镜检查 E．经胸壁穿刺活组20.开放性气胸最有诊断价值的体征是（（20）织检查 E）10.周围型肺癌，最常见的组织类型为A.胸壁有伤口 B.气管移向健（(10)A）侧 C.伤侧叩诊呈鼓音 A．腺癌 B．肺泡细胞癌 C.未分化癌 D.听诊呼吸音消失 E.听到空气进D．鳞状细胞癌 E．转移癌 出胸膜腔的声音 11.与吸烟关系最密切的肺癌是（(11)A）A．鳞癌、未分化癌 B．鳞癌、腺癌

C.腺癌、未分化癌

D．腺癌、肺泡细胸癌 E．肺泡细胞癌、第二节 肺癌患者的护理 未分化癌

一、选择题 12.对化疗较敏感的肺癌是（(12)C）A型题

A．鳞癌 B．腺癌 C.小细胞癌

1.肺癌的病理分类中最常见的为（(1)A）D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌 A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 13.恶性程度最高的肺癌是（(13)C）D．大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 A．鳞癌 B．腺癌 C.小细胞癌 2.诊断肺癌最常见的检查手段（(2)D）D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌 A．支气管镜检查 B．MRI C．细胞学14.肺癌最常见的早期症状是（(14)A）检查 D．X线检查 E.B超检查 A．刺激性咳嗽 B．咯血 C.脓痰 3.在早期肺癌的综合治疗中主要的治疗方法D．胸背疼痛 E．胸闷 是（(3)A）15.肺癌手术后的护理重点是（(15)B）A．手术治疗 B．放疗 C．化疗 D．免A．营养支持 B．呼吸道管理 C.维疫治疗 E.中医中药治疗 持循环 D．预防感染 E．镇静止痛 4.各型肺癌中对放疗最敏感的为（(4)C）16.肺癌手术前后不正确的护理是（(16)B）A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 A．术前留取痰液送细胞学检查

D．大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 B．指导胸式深呼吸和有效咳嗽 5.关于胸部手术后护理，错误的是C.术后观察有无皮下气肿和气管移位（(5)B）D．术后常规给氧 A．应用抗生素 B．禁止病人深呼吸 E．术后指导肩臂功能锻炼 C．常规供氧 D．半卧位 E.协助排痰 17.在肺癌中约占50%，50岁以上男性多见，6.肺癌的主要转移途径为（(6)C）生长缓慢，常为中心型的是((17)A)A．局部蔓延 B．脱落细胞种植 C．淋A．鳞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．大巴转移 D．血行转移 E.直接蔓延 细胞癌 E．混合型 7.肺癌的早期症状是（(7)B）18.肺部手术病人术前护理中能有效预防术后肺感染的护理措施是（(18)E）28.肺癌病人发生Horner综合症的原因是A．做好心理护理 B．纠正营养不良（(28)E）C．监测生命体征 A．肿瘤压迫臂丛神经 B．肿瘤压迫膈神D．维持体液平衡 E．作好呼吸道准经 C．肿瘤压迫上腔静脉 备，改善肺功能 D．肿瘤压迫喉返神经 E．肿瘤压迫颈交19.全肺切除术后病人输液过程中突然出现感神经 呼吸困难，气促咳嗽咳粉红色泡沫痰提示病29.肺癌的早期表现（(29)C）人发生（(19)C）A．消瘦乏力 B．持续性胸痛 C．咳嗽、A．肺不张 B．肺内感染 C．肺水肿 痰中带血丝 D．心律失常 E．肺栓塞 D．大咯血 E．出现Horner综合症 20.开胸术后病人由于疼痛、咳痰无力等原因30.中心型肺癌最常见的症状是（(30)B）致不能有效排痰，护士给予的护理诊断应是A．反复大咯血 B．刺激性咳嗽 C．发（(20)C）热、咳脓痰 D．气短 E．胸痛 A.气体交换受损

B.低效性呼吸型31.目前肺癌病人的手术治疗主要是态C.呼吸道分泌物潴留

（(31)E D.活动无耐力

E.舒适的改变 A．肺楔形切除 B．肺段切除术 C．肺叶切21.指导全肺切除术后病人应避免的体位是除术 D．全肺切除术E．肺叶切除﹢淋巴结清（(21)A）扫术 A．过度侧卧位 B．半卧位 C．1/4侧卧32.肺癌中最早即可发生远处转移的是位 D．坐位 E．仰卧位（(32)E）22.护士向病人解释影响肺癌预后的主要因A．鳞癌 B．腺癌 C．肺泡细胞癌 素是（(22)D）D．未分化大细胞癌 E．未分化小细胞癌 A．肿瘤的大小 B．肿瘤生长的33.肺癌中最可靠的检查方法是（(33)D）部位 C．病程长短 A．胸部X线检查 B．胸水查脱落细D．分期及组织学类型 E．咯血量及阻胞 C．胸部CT 塞支气管程度 D．支气管纤维镜检查 E．纵隔镜检查 23.肺癌病理分型中哪中细胞类型手术切除34.肺鳞癌的最典型的生物学特性是（(34)A）治疗的效果最好（(23)A）

A．较早经淋巴结转移 B．较早经血行转A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．小细胞移 C．较早经淋巴结及血行转移 未分化癌 D．大细胞癌 E．腺鳞癌 D．对放疗化疗不敏感 E．生长较慢 24.何种类型肺癌对放、化疗均较差（(24)D）第三节 食管癌患者的护理 A．鳞癌 B．小细胞癌 C．大细胞癌

一、选择题 D．腺癌 E．以上都是 A型题 25.肺癌起源于（(25)B）1.食管癌晚期的典型症状是（(1)B）A.肺泡上皮 B.支气管黏膜上皮 C.A．进食时有呛咳 B．进行性吞咽困难 细支气管 D.肺组织 E.肺间质细胞 C．呕血 D．营养不良 E.胸骨后刺痛 26.肺癌中最常见的病理分类是（(26)A）2.食管癌的早期表现是（(2)D）A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 A．声音嘶哑 B．锁骨上淋巴结肿大 D.腺癌 E.肺泡细胞癌 C．进行性吞咽困难 27.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常D．大口进食时有硬噎感 E.呕血 见（(27)B）3.食管癌术后若无并发症，一般进流食的时A．直接扩散 B．淋巴结转移 C．血行间在（(3)A）转移 D．种植转移 E．以上都是 A．肠蠕动恢复，肛门排气后，循序进食 B．疼痛消失，体温正常后 A．颈管食管 B．胸部食管上段 C.C．伤口拆线后 D．术后10—12天 胸部食管中段 E.术后3天 D．胸部食管下段 E.腹部食管 4.食管的第三个生理狭窄位于（(4)C）15.食管癌根治术后胃管保留时间为A．环状软骨水平B．与左支气管交（(15)B）叉处 C．膈肌的食管裂孔处 A．1-2天 B．3-4天 C.4-5天 D.D．责门连接处 E.食管入口 5-6天 E．9-10天 5.食管癌病理分型的是（(5)D）16.食管癌的转移途径主要是（(16)E）A．溃疡型 B．缩窄型 C．髓质型 A．血行转移 B．胸膜转移 C.直接D．糜烂型 E.梗阻型 扩散 D．肺内转移 E．淋巴结转移 6.食管癌术后胃肠减压拔管的指征是17.食管癌手术切除率最高者是（(17)D）（(6)C）A．颈段食管癌 B．上段食管癌 C.中A．引流液减少时 B．腹胀减轻 C．肛门段食管癌 排气后 D．肛门排便后的 E.引流液增多时 D．下段食管癌 E．食管癌侵及贲门 7.可作为食管癌高发人群普查的方法是18.较早出现食管阻塞的食管癌病理类型是（(7)B）（(18)B）A．食管X线钡餐 B．食管脱落细胞学检A．溃疡型 B．硬化型 C.蕈伞型 查 C．食管纤维镜 D．CT E.B超检查 D．髓质型 E．菜花型 8.预后最差的食管癌为（(8)D）19.食管癌早期诊断简易而有效的方法是A．髓质型 B．溃疡型 C．腔内型（(19)C）

D．缩窄型 E.混合型 A．x线食管钡餐 B．食管镜检查 C.带9.对食管癌病人，护理措施错误的是网气囊检查（(9)D）D．气管镜检查 E．同位素扫描 A．术前教会深呼吸，咳嗽 B．手术前20.早、中期食管癌常用的手术方法是后作好口腔护理 C．术后保持胃肠减压通（(20)C）畅 A．食管胃转流术 B．食管癌切除，结D．术后三天可以进食 E.指导病肠食管重建术 C.食管癌切除，胃食管重建人行呼吸功能锻炼 术 10.食管癌首选的治疗方法是（(10)A）D．食管癌切除，空肠食管重建术 E．胃A．手术治疗 B．放射疗法 C．化学造瘘术 疗法 D．综合治疗 E.中医治疗 21.食管癌病理分型，哪项是错误的（(21)C）11.食管癌的典型症状是（(11)E）A．缩窄型 B．蕈伞型 C.梗阻型 A．进食时哽噎感 B．胸骨后烧灼D．髓质型 E．溃疡型 样痛 C.食管内异物感 22.早期食管癌病人的治疗首选是D．胸骨后针刺样不适 E．进行性吞咽（(22)D）困难 A．化学疗法 B．放射疗法 C.激光疗12.食管癌切除术后最严重的并发症是法 D．手术疗法 E．免疫疗法（(12)B）23.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A．乳糜胸 B．吻合口瘘 C.吻合口狭（(23)B）

窄 D.心律失常 E．肺不张 A．癌肿部位有炎症 B．癌已侵犯食管13.食管癌病人进食呛咳，提示（(13)C）外组织 C.有远处血行转移 A．癌侵犯舌咽神经 B．上段食管癌 C.食D．癌肿较长 E．食管气管瘘 管气管瘘 D．癌肺转移 E．伴有气管炎 24.有关食管癌下列哪项是正确的14.食管癌好发部位是（(14)C）（(24)E）A．上段食管癌多见 B．溃疡型食管嗽排痰 C.保持各引流管通畅 癌可引起早期梗阻 C.血行转移多见 D．术后1周即可进食 E．术后2～3D．中段食管癌的切除率不高 E．食管镜天肠功能恢复可拔胃管 对中、晚期病例，确诊率可达100％ 33.食管癌发病情况是（(33)C）

25.早期食管癌最好的诊断方法是（(25)C）A．男多于女，年龄在70岁以上多见 A．食管拉网细胞学检查 B．钡餐检查 B．女多于男，年龄在70岁以上多见 C.食管镜检查治疗 C.男多于女，年龄在40岁以上多见 D．颈淋巴结活检 E．支气管镜D．男多于女，年龄在50岁以上多见

检查 E．女多于男，年龄在60岁以上多见 26.食管癌的x线钡餐表现中，下列哪项是错34.食管癌好发部位是（(34)B）误的（(26)B）A．上段 B．中段 C.下段 D．各A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B．食段无差别 E．以上全不对 管下端鸟嘴状狭窄 C.食管壁有小的溃疡35.食管癌早期表现没有（(35)E）龛影 A．咽下食物有哽噎感 B．胸骨后针刺D．局限于管壁一侧小的充盈缺损 E．局样疼痛 C.胸骨后烧灼感

限性管壁僵硬 D．食管内异物感 E．吞咽困难 27.下列哪项x线表现不能作为早期食管癌的36.食管癌进展期的典型表现是（）(36)D 诊断依据（(27)B）A．脱水 B．消瘦 C.恶液质 D．进A．局限性黏膜皱襞断裂 B．黏膜呈串行性吞咽困难 E．食管内异物感 珠样改变 C.局限性小的充盈缺损 37.食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用D．小的溃疡龛影 E．局限性管（(37)D）壁僵硬 A．高热量，低蛋白，高维生素半流食 28.男性，75岁，吞咽困难4个月，一般状况B．低热量，低蛋白半流食 尚佳，钡餐发现食管下段充盈缺损，可选择C.低热量，高蛋白半流食 D．高热量，除外下列哪一种治疗措施（(28)E）高蛋白，高维生素半流食 E．禁食 A．放疗 B．争取手术 C.放疗+化疗 38.食管癌根治术后，病情平稳后宜取D．术前放疗+手术 E．支持+免疫治疗（(38)C）29.与食管癌发病因素无关的是（(29)E）A．平卧位 B．侧卧位 C.半卧位 A．水区土壤中钼含量低 B．粮食中亚硝D．半侧卧位 E．中凹卧位 胺含量高 C．遗传因素 39.食管癌根治术后应（(39)E）D．食管慢性刺激 E．大气污染 A．鼓励咳嗽 B．避免咳嗽 C.鼓励排30.一病人家属向护士询问患食管癌后其治痰 D．避免排痰 E．鼓励咳嗽、排痰 疗与预后同什么有关，护士回答与下列因素40..患者男,60岁,咽食物时有梗噎感，初步有关但除了（(30)C）诊断为食道癌，为确诊不需做下列哪项检查A．病程的长短 B．病变的长度 C．吞（40)C）咽困难的程度 A．钡餐X线检查 B．食管脱落细胞学检查 D．有无远处转移 E．肿瘤侵犯的深度及C.B超 D．纤维食管镜检查 E．CT检查 有无局部淋巴结转移 第四节 胸外科常用护理技术 31.食道癌哪种病理类型恶性程度高（(31)A）

一、选择题 A．髓质型 B．缩窄型 C.蕈伞型 A型题

D．溃疡型 E．腺癌 1.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误32.食道癌术后护理下列哪项是错误 的（(1)E）（(32)D）A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 A．病情平稳给半卧位 B．鼓励病人咳C.引流瓶不能高于病人胸腔平面 D．观察记录引流物的量及性质 E．引流E.观察是否有液体引出 瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放

10.胸腔闭式引流管的安装，错误的是（（10）2.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确C）的（（2）B）A．长玻璃管下段进入液面下3-4cm B．短A．病人取平卧位 玻璃管上段穿出瓶塞为度 B．需根据体征和x线检查明确部位 C．短玻璃上端与胸腔引流管相连 D．无C 一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋间 菌水封瓶塞要塞紧 D．引流气体常选锁骨中线第3肋间 E.玻璃上端与胸腔引流管相连 E．引流管插入胸腔内 11.引流瓶前应先用（（11）A）3.为引流积气，胸腔闭式引流管应安置在A．两把止血钳双重夹闭胸腔引流管（（3）A）B．用手固定引流管以防脱出 A．第2肋间锁骨中线外侧 B．第4肋间锁C．一把止血钳夹住胸腔引流管 D.骨中线外侧 C．第3肋间锁骨中线内侧 一把止血钳夹住引流管末端 D．第4肋间锁骨中线内侧 E．第5肋间锁E．用手捏住胸腔引流管 骨中线内侧 12.引流过程中，水封瓶不慎被打破应（（12）4搬动胸腔闭式引流的病人过床时，最重要的C）是（（4）E）A.立即用手捏住胸腔引流管 B.立即A．保证引流管通畅 B．引流瓶不能高通知医生 C.立即用床旁止血钳双重夹住 于病人胸腔平面 C．免引流管受压、折曲 D.重新更换引流瓶 E.给病D．注意管内水柱波动情况 E．夹紧引人吸氧 流管，暂停引流，外接无菌水封瓶 13.闭式引流后的护理，下列哪项是正确的5 在胸腔闭式引流装置中，连接水封瓶的长（（13）B）管下端应浸于水面下（（5）B）A.病人取俯卧位 B.观察记录引流液的A．l-2cm

B．3-4cm

C．5-6cm

量、颜色及性状 C.引流瓶能高于病人胸腔D．7-8cm

E．9-10cm

平面 6.瓶内长管中的水柱正常的波动范围是（）D.保持引流管呈钳闭状态 E.引流（6）B 瓶内短玻璃管与引流管相接 A．1～4㎝ B．4～6㎝ C．6～8㎝ D 14.因胸部外伤导致左侧血气胸，行胸腔闭式8～10㎝ E.微弱波动 引流后，下列哪项是拔管的指征(（14）A)7.胸腔闭式引流装置中长玻璃管内的水柱随A．水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于呼吸上下移动，若水柱不动则提示（（7）C）50ml,胸透证实左肺完全膨胀 A.引流管密封不好 B.引流管过长 B．胸腔闭式引流管长管内水柱停止波动，C．流管不通 D.引流管滑脱 E．引流管过即可拔管 短 C．胸腔闭式引流管长管内水柱波动小于1cm 8.于胸腔闭式引流的护理，错误的是（（8）D）D．胸腔闭式引流量连续两天少于50ml,夹管A．病员取半卧位 B．鼓励病人咳24小时后拔除 嗽 C．严格无菌操作 E．只需胸透证实左肺已完全复胀即可 D．引流不畅可注入空气 E．定时挤压引15.搬动胸腔闭式引流术后病人时最重要的流管 是()（15）E 9.胸腔闭式引流是否通常的最好方法是（（9）A．保证引流管通畅 B．引流管不能高于病D）人胸腔平面 C．避免引流管受压、折曲 A．引流管有无受压 B．引流管是否过长 D．注意管内水柱波动情况 E．夹紧引流C．引流管是否弯曲 管，暂停引流

D.瓶内长玻璃管的水柱有无波动 16.闭式引流术后应指导病人采取(（16）D)A．平卧位 B．头高脚低位 C．头低D．术后3个月内避免重体力劳动 脚高位 D．半卧位 E．侧卧位 E．鼓励病人早期下床活动 17.胸腔闭式引流管的安装，错误的是（（17）7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（7.B）C）A疝环小，疝内容物有粘连 A．长玻璃管下段进入液面下3-4cm B．短B．疝环小，腹内压骤然增高 玻璃管上段穿出瓶塞为度 C疝环大，疝内容物脱出过多 C．短玻璃上端与胸腔引流相连 D．无D腹壁肌紧张内环收缩 菌水封瓶塞要塞紧 E腹壁肌紧张外环收缩 E.长玻璃上端与胸腔引流相连 8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（8.A）18.术后病人胸腔闭式引流管护理中正确的A容易嵌顿 是（（18）A B多见于老年男性，常双侧发生）C疝块呈半球形 A.引流管呈钳闭状态 B.保持引流D绝大多数为后天性 管通畅 C.每小时挤压引流管一次

E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突D.引流瓶接负压吸引装置 E.每天挤压出 引流管两次 9.关于股疝的叙述不正确的是(9.D)第十六章 腹部疾病患者的护理 A多见于中年以上的妇女 第一节 腹外疝患者的护理 B易发生生嵌顿和绞窄

一、选择题

C透光试验不透光 A1型题 D易发生嵌顿不宜紧急手术 1.腹外疝发病原因中最重要的是（(1.A）E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳10.发生腹部切口疝的最主要原因是10.C)嗽 D排尿困难 E．腹水 A腹壁肌被切断 2.腹外疝最常见的疝内容物是（2.B）B缝线滑脱

A．大网膜 B．小肠 C结肠 C切口感染 D．膀胱 E．阑尾 D．切口过长 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称E缝合时强行拉拢创缘（3.C）11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍 A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 而坏死称为（11.C）D．脐疝 E．白线疝 A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C.绞4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（4.C）窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝 A疝囊有无压痛 12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下B疝内容物能不能回纳 列（12.C）不妥。

C．疝内容物有无血运障碍 A．预防上呼吸道感染 D．是否有休克 B．保持大便通畅 E．是否有机械性肠梗阻的表现 C．加强锻炼如跑步、练气功等 5.最常见的腹外疝是（5.D）D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 A．脐疝 B股疝 C切口疝 E.避免剧烈运动 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 13.腹外疝最重要的发病原因是（13.D）6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错A．慢性咳嗽 误的（6.E）B．长期便秘

A．及时处理便秘 C.排尿困难 B．切口部位压砂袋 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 C.咳嗽时注意保护切口 E．经常从事导致腹内压增高的工作 A2型题(3)腹外疝术后，对病人正确的要求是(⑶E)A.24h后可床边活动 1.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块B.2d后可户外散步 7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧C.半月后可恢复轻工作 腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，D.不从事体力劳动 压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病E.3个月内不宜从事重体力劳动 人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴A4型题 别点是()1.E 2.A 3.D 1.男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。A.发病年龄 病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立B.突出途径 时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴C.疝块外形 囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块。D.疝容物是否进入阴囊 约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。否再突出(1)该病人可能的诊断是(1A)2.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，A.股沟斜疝 B.股沟直疝 C．股疝 在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张 失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正(2)护理评估时必须洵问以下有关内容，除了确的是()(2D)A.婴儿脐疝比成人多见 A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿B.婴儿脐疝多为易复性疝 频、尿急史 D.工作单位 E.工作种类 C.婴儿脐疝可自行愈合(3)准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补D．对该患儿应积极采取手术疗法 术，手术前准备措施不包括(3D)E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强 A.皮肤准备 所致 B.积极处理腹内压增高因素 A3型题 C.戒烟 1.男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反D.局部热敷 复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显E.安慰病人，以免紧张 缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又(4)该病人术后下床活动的适宜时间是（4B)出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排A.术后第1—2天 B.术后第5—7天 C.便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，术后第2周 D.术后第4周 E.不作限制平卧后肿块不消失。(5)有关腹股沟疝的术后护理错误的是(5A)(1)最有可能的诊断是(.⑴A)A.血压平稳后给予半卧位 A.嵌顿性腹股沟斜疝 B．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 B.嵌顿性腹股沟直疝 C.预防便秘 C.绞窄性股D.切口部置砂袋 疝.D.睾E.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起 丸鞘膜积液 第二节 急性腹膜炎患者的护理 E.睾丸扭转

一、选择题(2)本例病人最有效的治疗措施是(⑵D A1型题 A.试行手法复位 1.下列哪项是原发性腹膜炎的病因（1.D）B.应用止痛剂 A.胃、十二指肠急性穿孔 C.静脉补液纠正酸碱失衡 B.腹腔内脏损伤 D.紧急手术 C.急性阑尾炎穿孔 E.热敷、抗生素治疗 D.病原菌经血行进入腹腔 E.胶窄性肠梗阻（9.D）2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别A.一般情况好转 是（2.D）B.腹部症状缓解 A.腹痛性质不同 C.引流液减少 B.腹膜刺激征有无 D.引流液为稠脓 C.腹胀程度 E.腹部体征好转 D.腹腔内有无原发性病变 10.急性腹膜炎，病情稳定的卧位是（10.A）E.全身感染现象 A.半卧位 3.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特B.侧卧位 别注意（3.C）C.上半身及下腹各抬高10°一30° A.各种管道的护理 D.平卧位 B.严密观察病情变化 E.侧卧位 C.有无腹腔脓肿症状 11.继发性腹膜炎的腹痛特点是（11.C）D.心理护理 A.阵发性全腹绞痛 E.营养支持 B.逐渐加重的阵发性腹痛 4.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著（4.D）D.高热后全腹痛 A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 E.疼痛与进食有关 D.半卧位 E.头低足高位 12.腹膜炎的治疗最重要的是（12.E）5.急性腹膜炎的临床表现不包括（5.E）A.禁食、胃肠减压 A.腹痛 B.恶心呕吐 C.高热 B.抗生素的联合应用

D.休克 E.肾衰竭 C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液 6.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是D.有效的腹腔引流（6.B E.腹膜炎的病灶处理 A.明确诊断 13.急性腹膜炎非手术治疗，不正确的是B.去除病因（13.D）C.清洗腹腔 A.一般取半卧位 D.放置引流 B.禁食、胃肠减压

E.预防腹腔脓肿的发生 C.静脉补液 7.急性腹膜炎的最主要体征是（7.B）D.禁止应用止疼剂

E.应用抗生素 A.肠鸣音减弱或消失 14.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是B.压痛和反跳痛（14.C）C.腹肌紧张 A.明显腹胀 D.肝浊音界缩小或消失 B.叩诊移动性浊音

E.腹式呼吸减弱或消失 C.压痛、反跳痛、肌紧张 8.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，D.肠鸣音减弱 下列错误的是（8.A）E.全身中毒症状 A.术后6h后接通引流管 15.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是B.妥善固定（15.C）C.保持通畅 A.肺炎球菌 B.变形杆菌 C.大肠杆D.观察引流液性状 菌 D.厌氧类杆菌 E.链球菌

E.记出入量 16.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是9.腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外(16.A)A．腹痛 B.发热 C.恶心、呕A.可以预防胃出血 吐 D．心慌 E．疲乏无力 B.有利于胃肠功能的恢复 17.腹膜炎的标志性体征是(17.B)C.可以减轻腹胀 A.腹式呼吸减弱或 D.避免胃肠内积气积液 B．压痛、反跳痛、腹肌紧张 E.有利于胃肠吻合口的愈合 C.肠鸣音消失

D.移动性浊音阳性 第八节 急性阑尾炎患者的护理 E.明显腹胀

一、选择题

18.继发性腹膜炎的腹痛特点是(18.E)A1型题 A.阵发性绞痛 1.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位B逐渐加重的腹痛 的主要目的（1.C）C.疼痛与体位无关 A.利于呼吸 D.先发热后腹痛 B.减轻切口张力 E.持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显C.预防肠粘连 著 D.利于腹腔引流 19.最重要的治疗腹膜炎的原则是(19.B)E.腹腔渗液积聚于盆腔 A.引流、排出脓性渗出物 2.急性阑尾炎最典型的症状为(2.B)B.消除引起腹膜炎的病因 A.转移性脐周疼痛 C.禁食、胃肠减压 B.转移性右下腹痛 D.解除腹痛 C.固定性脐周疼痛 E.减轻中毒症状 D.固定的右下腹痛 20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴E.腹痛位置无规律 别点是(20.D)3.急性阑尾炎的基本病因是（3.A A.发病的年龄）。B.腹痛、发热的先后顺序 A.阑尾腔阻塞后并发感染 C.有无腹部手术史 B.阑尾管腔阻塞 D.腹腔内有无原发病灶 C.细菌感染 E.腹膜刺激征的轻重 D．阑尾管腔狭小 A2型题 E急性肠炎 1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后l周，体4.阑尾切除术后半月发热，大使次数增多，温升高至38℃，伴腹泻、里急后重。下列有粘液，应考虑（4.C）。检查最有意义的是(1.E)A.急性痢疾 B.急性肠炎 C.盆 A.内镜检查 B.腹部X线平片 C.大便腔脓肿 D.隔下脓肿 E.阑尾残株炎 常规化验 D.腹腔穿刺术 E.直肠指检 5.最常见的阑尾腔梗阻的病因是(5.B)2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部A.粪石 B.淋巴滤泡增生 C.剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明异物 D.炎性狭窄 E.食物残渣 显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正6.急性阑尾炎的典型腹痛表现是(6.A)确的是(2.B)A.转移性右下腹痛 A.禁食 B.肠内外营养支持 C.应用B.阵发性钻顶样绞痛 抗生素控制感染 D.静脉输液 E.半卧体C.持续痛阵发性加重 位 D．腹痛向右肩背部放射 3.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一E腹痛放射至会阴部 天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔7.阑尾切除术后指导病人早期下床活动的主除。护士对胃管作用的解释不妥的是(3.A)要目的是预防（7、A）A.肠粘连 肿 B.肺不张和肺炎(4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键C.压疮(（4）C)D.血栓性静脉炎 A.继续静脉补液 E．尿潴留 B.做好引流管护理 A2型题 C.及时更换被渗液污染的敷料 1.男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹D.做好生活护理 痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，E.康复知识教育 应考虑(1.D)2.鲁先生，27岁，转移性右下腹24h来诊。A.单纯性阑尾炎 查体：体温38．6℃，右下腹有固定压痛，B.化脓性阑尾炎 明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×10的9次C.坏疽性阑尾炎 方／L，中性粒细胞90％。诊断为急性阑尾D.穿孔性阑尾炎 炎，准备急症手术治疗。E.阑尾周围脓肿(1)该病人的病情应判断为（（1）B）2.男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病A.急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎 人行阑尾切除的时间应在体温正常 2.C B.急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 A.1个月后 B.2个月后 C.3C.急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎 个月后 D.4个月后 E.5个月后 D急性坏疽性阑尾炎并门静脉炎 A3型题 E.急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿 1.女，2l岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，(2)术前护理措施不包括（（2）E）位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，A.备皮 并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温B.半卧位 39.2℃，脉搏124次／分钟，血压105／ C.应用抗生素 65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、D给麻醉前药物 肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性； E．腹痛时用止痛药

9WBC12.5X10／L，中性粒细胞比例0.82；腹3.患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃，尾炎，准备手术治疗 切口红肿、压痛。(1)提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是(1)入院时应考虑((1)D)（(1)C）

A.急性单纯性阑尾炎 A.右下腹有触痛的包块 B．急性化脓阑尾炎 B.闭孔内肌试验阳性

C坏疽性阑尾炎 C.腰大肌试验阳性 D.穿孔性阑尾炎 D.直肠指检右上方有触痛

E．急性胰腺炎 E.结肠充气试验阳性(2)该病人阑尾位置最可能为((2)E)(2)急症手术前护理，下列哪项正确（(2)B）A.靠近盲肠后方 A.禁食12h，禁饮4h B.靠近盲肠前方 B.半卧位，应用抗生素 C.靠近腰大肌前方 C.肌内注射哌替啶止痛 D.靠近腰大肌后方 D.肥皂水灌肠通便 E.靠近闭孔内肌 E.右下腹皮肤准备(3)该病人术后发生(（3）B)(3)手术后24h内，最常见的并发症是（(3)D）A.腹腔内出血 B.切口感染 C.A.切口感染 B.盆腔脓肿 C.门静腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓脉炎 D.腹腔内出血 E.切口裂开 A4型题

男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，第九节 肠梗阻患者的护理 腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检

一、选择题 示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血A1型题 压120／85mmHg；右下腹压痛、肌紧张、反1.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验(1.D)9室检查：WBC 12.5X10／L，中性粒细胞比例 A.X线透视或摄片 B.肛门直肠指检 C.0.82。钡剂灌肠造影 D.口服钡餐透视 E.血气分析（1）该病人阑尾位置最可能位于((1)B)2.临床最常见的引起肠梗阻的原因是(2.D)A.靠近闭孔内肌 A.肠蛔虫堵塞 B.肠扭转 C.B.盲肠后位或腰大肌前方 肠套叠 D.肠粘连 E.肠肿瘤

C.盲肠前位 3.对于肠梗阻病人，以下护土的观察判断最D.腰大肌后方 正确的是(3.A)E.腰大肌侧面 A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠（2）急性阑尾炎最常见的病因为((2)A)梗阻

A.阑尾管腔阻塞 B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻 B.细菌入侵 C.腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻C.急性肠炎 有所缓解 D.血吸虫病 D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠E.经常进食高脂肪 梗阻（3）B超检查可见(（3）D)E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻

A.阑尾缩小 B.阑尾形态正常 4.对肠梗阻病人的术前护理正确的是(4.D)C.阑尾扭曲 D．阑尾肿大 E.阑尾破裂 A.予流质饮食，促进肠蠕动(4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最B.予止痛剂，缓解腹痛症状 不可能(（4）E)C.给予缓泻剂，以解除梗阻 A.阑尾穿孔 D.禁食、胃肠减压 B.阑尾坏疽 E.予腹部热敷缓解腹痛 C.阑尾化脓 5.下列不属于肠梗阻的基本处理的是D.炎性渗出(5.C)E.炎症局限于黏膜下层 A.禁食(5)下列哪项治疗措施最不合适(（5）A)B.使用抗菌药 A.非手术治疗 C.灌肠 B.手术切除阑尾 D.胃肠减压 C.腹腔镜阑尾切除 E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡 D.阑尾切除及胶片引流 6.肠梗阻病人的共同临床特征是(6.A)E.阑尾切除及放置腹腔引流管 A.腹痛、腹胀、呕吐、便秘(6)若该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀 连的最关键措施为(（6）D)C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、A.给予半坐卧位 恶心 D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张 B.观察腹部情况 E.腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气 C.进行深呼吸运动 7.下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的D.早期下床活动 是(7.E)E.合理增加营养 A.腹部阵发性绞痛

B.呕吐出现早而频繁 C.全腹胀 E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 D．肠鸣音亢进 17.对于以下各项中，可以考虑有绞窄性肠梗E.腹腔穿刺抽出血性液体 阻，除了（17.B）8.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是A.膨胀突出的孤立肠胃袢不改变位置(8.D)B.扩张肠段呈阶梯性排列 A.多个阶梯状排列的气液平面 C.腹痛由阵发性发展为持续性 B.上段肠腔扩张 D.血性呕吐物或血便 C.膈下游离气体 E.有明显腹膜刺激征 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 18.粘连性肠梗阻最多见于（18.C）E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 A.肠道畸形 9.肠梗阻的共同临床表现不包括（9.B）B.腹部外伤后

A.腹痛 B.休克 C.呕吐 C.腹腔手术后 D.腹胀 E.停止排气排便 D.胎粪性腹膜炎 10.不属于机械性肠梗阻的是（10.A）E.结核性腹膜炎 A.肠麻痹 B.肠内肿瘤 C.肠外19.肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是肿瘤 D.肠蛔虫团 E.肠扭转（19.C）11.属于动力性肠梗阻的是（11.C）A平卧位 B平卧头转向一侧 C.半A.肠黏连 B.嵌顿疝 C.肠痉卧位 D.侧卧位 E.头低卧位 挛 D.肠扭转 E.肠内粪块 20.高位肠梗阻呕吐的特点是（20.B）12.属于血运性肠梗阻的是（12.C）A.出现迟，次数多，量少 A.肠痉挛 B.肠肿瘤 C.肠系B.出现早，次数多，量少

膜血栓 D.腹膜炎 E.肠扭转 C.出现早，次数少，量少 13.单纯性肠梗阻的病理特点是（13.B）D.出现早，次数多，量多 A.肠壁血循环供血不足 E.出现迟，次数少，量多 B.肠壁供血基本正常 21.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是C.肠壁供血完全停止（21.C）D.肠壁穿孔 A.抗感染 E.肠壁坏死 B.纠正水电解质失衡 14.不属于单纯性肠梗阻的是（14.D）C.胃肠减压 A.肠黏连 B.肠肿瘤 C.肠内D.针灸 蛔虫团 D.绞窄疝 E.肠内粪块 E.中医中药 15.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（15.C）22.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A.阵发性绞痛（22.A）B.持续性隐痛 A.呕吐 B.血便 C.腹胀 D.C.持续性腹痛阵发性加剧 腹部包块 E.停止排便排气 D.全腹胀痛 23.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定E.刀割样疼痛（23.D）16.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误A.梗阻的程度 的（16.B）B.梗阻的部位 A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频 C.梗阻的原因 B.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃D.梗阻是否引起肠绞窄 内容物 E.梗阻的发生速度 C.结直肠梗阻很晚才出现呕吐 A2型题 D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 1.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130／90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数99X10／L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是(1.A)A.多个阶梯状排列的气液平面 B.口服造影剂后可见充盈缺损

C.膈下游离气体 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E.“马蹄状”充气肠袢

2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是(2.E)A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视

C.腹腔穿刺，灌洗 D.钡剂灌肠

E.胃肠减压及支持疗法 A3型题

1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检：腹胀，见肠型。（1)下列检查最有意义的是(.(1)D)A.腹部CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部X线平片 E.纤维结肠镜检查(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为(（2）A)A.肠粘连 B.肿瘤 C.粪快堵塞 D.肠扭转 E.肠麻痹

(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是(（3）C)A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻

E.机械性肠梗阻

(4)下列哪项护理措施是错误的(（4）D)A.取半卧位 B.胃肠减压 C.禁饮食 D.可给吗啡止痛 E.防治感染和中毒 2．男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安。中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳

9性，肠鸣音减弱，血常规：WBCl3.4X10／L,发病以来未排便排气。(1)根据病情，应考虑(.(1)E)

A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转(2)最合适的处理是(（2）D)

A.禁食、胃肠减压 B.口服石蜡油 C.低压灌肠 D.手术探查 E.抗休克(3)该病人目前主要的护理诊断为(（3）B)A.排便困难 B.体液不足 C.皮肤完整性受损 D.个人应对无效 E.活动无耐力

(4)以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症(（4）E

A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.肠粘连 E.倾倒综合征 3.患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.(1)与上述诊断相符的体征是（(1)C）

A.腹式呼吸消失 B.不对称性腹胀

C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音阳性

E.全腹压痛和肌紧张(2)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（(2)E）

A.持续性胀痛 B.腹痛突然减轻

C.钻顶样绞痛 D.阵发性疼痛 E.持续性疼痛阵发性加剧

(3)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（(3)D）

A.腹痛减轻 B.呕吐减少

C.腹胀减轻 D．肛门排便排气 D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治E．肠鸣音减弱 疗 A4型题 E.控制感染后手术治疗

0男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹（6）术中见乙状结肠顺时针扭转60，肠管部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便部行暂时性造口，此时对病人的护理措排气。P112次／分钟，BP80／60mmHg。全腹施中错误的是(（6）A)膨胀，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹A.术后第2天开始扩张瘘口，以防造口为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，狭窄 B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 肠鸣音消失。C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食（1）对该病人应首先考虑()(1)D D.生命体征平稳后予以半坐卧位

A.急性胰腺炎 E.造口袋内容物超过l／3应更换 B.粪块堵塞引起肠梗阻

C.空腔脏器破裂 第十二节 腹部损伤患者的护理 D．乙状结肠扭转

一、选择题 E.肠套叠 A1型题（2）若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器于(（2）E)损伤为(1.B)A.急性肠梗阻 A.肝 B.脾 C.肾 D.胰 B.动力性肠梗阻 E.膈

C.低位肠梗阻 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最D．绞窄性肠梗阻 主要依据是(2.D)E.不完全性肠梗阻 A.腹痛性质（3）此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变B.腹膜刺激征程度 主要是(（3）C)C.腹部损伤程度

A.低氯低钠性碱中毒 D.腹腔穿刺液的性质 B.低氯低钾性碱中毒 E.影像学检查结果

C.低钠低钾性酸中毒 3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的D.低钠高钾性酸中毒 病人，观察期间下列哪项措施不妥(3.C)E.高钠高钾性酸中毒 A.禁食禁水（4）病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大B.观察病情

双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最C.用吗啡暂时止痛 适合的检查是（4）E()D.极做好手术准备 A.B超 E.不随意搬动病人 B.口服钡剂透视 4.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查C.腹腔穿刺 方法是(4.E)D.选择性肠系膜血管造影 A.B超 B.CT检查 C.MRI检查

E.钡剂灌肠 D.介入检查 E.X线（5）最适宜的处理方案是(（5）D)5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据A.积极抗休克，待休克好转后再行手术是(5.E)治疗 A.腹膜刺激征

B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后B.肠鸣音亢进 行手术治疗 C.呕血

C.无需特殊处理，直接急诊手术 D.B超检查 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 13.判断胃肠道破裂最有价值的发现是6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是（13.D）(6.E)A.腹膜刺激征 A.给予止血药物 B.心率增快 B.快速补充液体 C.呕血 C.应用抗生素控制感染 D.X线平片隔下游离气体 D.输新鲜血 E.腹胀 E.治疗休克同时手术探查止血 14.男性，30岁.上腹部外伤史.2h后面色苍7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急白,脉细弱120次/min，血压70／50mmHg.救措施是(7.E)意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出A.迅速将肠管还纳腹腔 不凝血液，诊断可能是（14.C）B.用消毒纱布覆盖并包扎 A.胃破裂 B.腹壁血肿 C.肝脾C.凡土林纱布覆盖并包扎 破裂 D.小肠破裂 E.胆囊破裂 D.用盐水纱布覆盖并包扎 15.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎 重要的依据是（15.E）8.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理A.外伤史(8.A)B.腹痛程度 A.窒息 B.气胸 C.昏迷 C.腹膜刺激征轻重 D.出血 E.休克 D.有无移动性浊音 9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹E.腹腔穿刺液性状 膜炎(9.E)16.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的A.肝 B.脾 C.胰 病人应（16.D）D.肾 E.胃 A.全力抢救休克 10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合B.立即手术 并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断(10.E)C.休克改善后再行手术 A.颅脑伤 B.胸外伤 C.脊柱骨折 D.抢救休克同时手术 D.窒息 E.前臂骨折 E.手术止血后治疗休克 11.腹部损伤腹腔内脏出血主要来自17.男,30岁.5天前被汽車撞伤左上腹,當時（11.A）腹痛伴局部压痛.今日上厕所時突然昏A.肝脾破裂 倒，面色苍白，脉细速.可能是（17.E）B.腹主动脉破裂 A.肝破裂 B.肠穿孔 C.胆囊 C.肠系膜血管破裂 D.肾破裂 E.脾破裂 D.胰腺损伤 18.上腹部被汽车撞伤3h，患者面色苍白，E.胆囊损伤 四肢厥冷，血压8／5．3kPa，P140次／12.腹部损伤的护理，下列哪项不正确min，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，（12.C）首先应考虑（18.C）A.严密观察病情变化，至少每半小时测血A.胃破裂 压、脉搏、呼吸、体温1次 B.十二指肠破裂 B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗C.肝、脾破裂 毒血清 D.严重腹壁軟组织挫伤 C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛 E.腹膜后血肿 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者可给予流质或半流汁饮1.男性，42岁，因严重交通事故致全身多发食 性损伤，其急救措施不包括(1．B)A.首先处理危及生命的损伤

B.脱出的肠管应及时还纳(5)为尽快减少消化液的刺激((5)A)C.置病人于恰当的体位 A.禁食和胃肠减压 D.及时包扎损伤部位 B.避免随意搬动病人 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时C.禁灌肠 手术止血 D.慎用止痛剂 2.女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀E.仰卧屈膝位

斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，2.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴下列哪项指征属错误（2、E)恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下A.腹痛进行性加重 游离气体，拟诊为胃肠道穿孔.B.血压明显下降(1)该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那C.全腹胀、肠鸣音消失 一项处理不正确（(1)D）D.X线检查示膈下游离气体 A.监测生命体征 E.腹部透视发现胃扩张 B.监测腹部体征 3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住人院，C.监测尿量 腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤原因不包括D.解除患者疼痛（3、A E.应用抗生素)(2)在观察过程中，出现下列情况说明病情恶A.穿刺针太粗 化，考虑中转手术，但除哪项外（(2)E）B.空腔脏器穿孔较小 A.原发病变严重，起病迅猛 C.实质性脏器被膜下破裂 B.无局限趋势 D.消化液漏出量少 C.出现休克表现 E.实质性脏器破裂出血量少 D.病情不缓解反而加重 A3型题 E.患者疲困无力 1.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上(3)手术治疗，术中应做到（(3)E）腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割A.清理腹腔 样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹B.吸净脓液 明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示C.尽可能去除原发病灶 膈下有游离气体。D.安置腹腔引流(1)应首先考虑((1)A)E.以上均是 A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾3.男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛(2)为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检剧烈，刀割样，血压100／70mmHg(13．3查((2)C)／9．3kPa)脉搏100次／min，全腹压痛，A.B超 B实验室检查 C．腹腔反跳痛，肌紧张 穿刺 D．MRI检查 E．CT检查(1)初步诊断是（(1)D）(3)该病人目前最主要的护理诊断为((3)D)A.急性阑尾炎 A.体液不足 B.焦虑 C.体液B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 过多 D.疼痛 E．躯体移动障C.胃、十二脂肠溃疡 碍 D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎(4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位E.胆囊炎((4)B)(2)下列哪项检查有助于诊断（(2)A）A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高A.腹腔穿刺 脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位 B.化验血白细胞 C.化验血红细胞 D.黄疸指数

E.化验血胆红素(3)如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊（(3)C）

A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影(4)确诊后处理原则是（(4)D）

A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗 D.手术治疗 E.针灸治疗 B型题

1.（1）D（2）A（3）C 4）A

（

第五篇：外科护理学复习题及答案

中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案

外 科 护 理 学

一、单项选择题：

E．BMR=脉率+收缩压

8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（）

A．甲状腺肿大程度B．心功能

1．代谢性碱中毒常伴发

C．情绪D．血压

（）

E．基础代谢率

A.低钠血症B.高钠血症

9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是

C.高钾血症D.低钾血症

（）

E.高镁血症

A．术中出血B．术中补液不足

2．休克病人最重要的治疗措施是

C．精神紧张D．术前准备不充分

（）

E．疼痛

A.补充血容量B.应用血管活性药物

10．甲状腺大部分切除病人，术后2小时突感呼吸困难，颈部

C.大量输血D.纠正酸中毒

肿胀，其可能

E.手术治疗的原因是

3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是

（）

（）

A．喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支

A.托下颌B.紧急气管内插管

损伤

C.环甲膜穿刺D.枕垫高并头后仰

C．单侧喉返神经损伤D．双侧喉返神经损

E.吸引器吸引

伤

4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是

E．颈部切口内出血（）

A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低

E.以上各项都不是

11．不是乳腺囊性增生病临床表现的是（）

A．乳房胀痛与月经周期有关B．可有乳头溢液 C．腋窝淋巴结肿大D．肿块界限不清 E．可单侧或双侧增生

12．经乳腺癌改良根治术的病人清醒后应采取的体位是（）

A．中凹卧位B．侧卧位

5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是C．头高脚低位D．端坐位E．半卧位（）

A．脑水肿、脑组织体积增大B．弥漫性颅内压增高

C．脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿

13．开放性气胸的急救首先是（）

A．抗生素治疗B．药物止痛C．输液D．手术治疗E．闭合伤口

6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是14．多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救是（）（）

A．头皮下出血必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合A．止痛B．吸氧C．肋骨牵引固定D．加压包扎固定胸壁

E．应用胸腔闭式引流

15．皮下气肿常见于

7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（）

A．闭合性气胸B．开放性气胸（）

A．BMR=脉率+收缩压-111B．BMR=脉率+舒张压-111

C．BMR=脉率+脉压D．BMR=脉率+脉压-111

C．张力性气胸D．损伤性气胸E．急性气胸

16．食管切除术后，可能出现的最严重、最常见的并发症是（）

A．反流性食道炎B．吻合口狭窄

C．吻合口瘘D．幽门梗阻E．肠梗阻（）

A．1～2天B．3～4天 C．5～6天D．9～10天E．14天（）

A．深吸气后屏住B．深呼气后屏住C．浅呼气后屏住D．浅吸气后屏住 E．正常呼吸（）

A．多发生在中年以上男性B．疝内容物较少 C．初期可还纳D．易嵌顿E．晚期应手术治疗（）

A．胃十二指肠穿孔B．急性阑尾炎 C．肠梗阻D．小肠穿孔E．急性胆囊炎

E．胰腺外伤

26．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A．四肢大血管B．股动脉、腘动脉C．腋动脉、肱动脉D．四肢中小动静脉，以动脉为主

E．四肢中小动静脉，以静脉为主（）

A．前尿道B．后尿道或膀胱C．肾D．输尿管E．肾盂（）

A．疼痛与压痛B．畸形C．肿胀D．功能障碍E．瘀斑、瘀点（）

A．缺血性骨坏死B．缺血性肌痉挛 C．关节僵硬D．脂肪栓塞E．创伤性关节炎（）

A．脊柱B．髋部C．肩部D．膝部E．肘部

二、多项选择题：

17．食道癌术后通常胃管保留时间（）

18．拔除胸腔引流管时应嘱病人27．三杯实验检查结果终末血尿，提示病变的部位在19．关于股疝不正确的是28．下列哪一项是骨折的特殊体征

20．外科最常见的急腹症是29．下列哪项不是骨折晚期并发症

21．婴儿最常见的急腹症为30．骨与关节结核好发于（）

A．肠扭转B．先天性肥大性幽门梗阻

C．蛔虫性肠梗阻D．肠套叠E．脐疝（）

A．吸出胃液及胃内容物B．有利于胃肠功能恢复

C．有利于穿孔部位的愈合D．减轻腹胀E．防止胃出血

23．胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现者失血量超过（）

A．200mlB．800ml

C．500mlD．100mlE．300ml

24．胃大部分切除术后吻合口出血，正常情况下术后24h内，胃管流出量为（）

A．50～100mlB．200～300ml C．300～500mlD．500～600ml E．600～800ml（）

A．暴饮暴食B．酒精中毒C．流行性腮腺炎D．胆总管末端梗阻和胆汁逆流

22．腹膜炎病人采用胃肠减压的目的哪项是错误的1 ．下列术前呼吸道准备，正确的是

（）

A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰 C.咳嗽者给予镇咳药物D.有呼吸道感染者及时抗感染治疗

E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入

2．单纯性甲状腺肿的病人，符合以下哪项应手术治疗（）

A.发病年龄20岁B.颈部有压迫感C.巨大甲状腺影响工作及外观D.甲状腺结节继发甲亢E.疑有恶变

3．甲状腺术后出现窒息的可能原因是（）

25．引起急性胰腺炎最常见的发病原因是A.切口周围血肿压迫

B.喉头水肿C.痰液梗塞D.气管塌陷

E.双侧喉返神经损伤

．

甲

亢

术

后

可

能的并

发

症

有11．下列关于急性坏死性胰腺炎的描述中，正确的是

（）

A.两侧腹部或脐周出现青紫瘀斑B.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高C.休克D.高度腹胀E.血钙升高或降低（）

A.术后1周内不进行灌肠B.预防感染C.注意出血量的观察

D.持续进行膀胱冲洗E.防止尿管脱出

（）A.声音嘶哑B.伤口水肿C.饮水呛咳D.手足抽搐E.甲状腺危象

5．急性乳腺炎的常见病因是12．前列腺术后护理的要点是（）

A.乳汁堆积B.乳腺外伤C.孕激素分泌增加

D.雌激素分泌增加E.细菌入侵

6．胸腔闭式引流后，肺复张的表现有13．收集尿液标本应注意（）

A.引流出的气泡和液体由多变少

B.水封瓶管的液体波动由大变小C.病人呼吸困难消失D.肺部呼吸音恢复E.病人痰量减少（）A.严重呼吸困难B.紫绀或伴休克C.伤侧胸廓饱满D.伤侧肺萎缩E.纵膈向伤侧移位

（）

A.避免污染，及时送检B.清晨第一次尿C.先清洗外阴分泌物，再留取中段尿D.月经期不能留取尿标本E.留24小时尿应加防腐剂

7．外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的14．下列关于肢体远端血运障碍的表现，正确的是

（）

A.指尖青紫色B.肢体肿胀C.指尖温度升高

D.局部麻木刺痛E.指尖苍白

8．胃溃疡急性大出血的正确处理是15．下列各项属于骨折早期并发症的是（）

A.观察生命体征B.观察有无休克表现C.开放静脉

D.置三腔管压迫止血E.记录呕血量和便血量（）A.卧床休息，避免劳累

B.避免使腹膜内压力突然升高的活动C.避免油炸、干硬、粗糙的食物

D.低蛋白血症者需补充水解蛋白或白蛋白E.术前放置胃管

2.1.（）

A.休克B.内脏损伤C.关节僵硬D.感染

E.脂肪栓塞

代谢性酸中毒病人表现有呼吸减慢而浅，同时伴有低血钾症。（）

外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染，临床（）

较

多

见

9．关于门脉高压症的术前护理，包括

三、判断题。

产生毒10．关于门脉高压的术后护理，下列措施正确的是3.破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、（）

A.定期监测生命体征B.观察病人有无意识改变C.观察腹腔引流液的性质及颜色

D.分流术后应取半卧位E.分流术后应卧床1周5.4.（）

喉返神经损伤使喉部粘膜感觉丧失，容易引起反射性咳嗽。（）

素而引起的一种特异性感染疾病。

急症手术，特别是急腹症手术，需常规灌肠。（）

6.应激性溃疡是在严重外伤、烧伤、脑损伤、大手术、脓毒败血症与休克过程中产生的胃十二指肠急性溃疡，可并发出

血，少

数

并

发

急

性

穿

孔

伴轻度肌紧张、反跳痛，血WBC计数18×109/L，中性粒细胞0.90，B超示：胆囊肿大，胆囊内强光团伴声影，胆总管1.6cm。（2）治疗原则有哪些？（3）主要的护理要点是什么？

4．男性，29岁，上腹部挤伤1小时。查体：神清，口唇苍白，腹部移动性浊音（+），肠鸣音弱，诊断性腹穿抽到不凝固血液。

。（1）可能的诊断是什么？

（）7.8.9.腹膜刺激征包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。（）

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张及反跳痛，（）

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。血压90/60mmHg，脉搏120次/分。（）

（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）主要的护理措施是什么？

10.闭式胸腔引流水封瓶中的长管伸入水面下3-4cm，接通后

即见管内水柱升至高出水面（）

11.门静脉高压症分流术后应早期活动，防止下肢静脉血栓形

成。（）

12.闭合性单处骨折病人的处理重点是止痛、固定胸廓和防止

并发症。（）

5-6cm。5 ．女性，57岁，Whipple术后5 天发生胰瘘。查体：嗜睡状，心率120次/分，血压90/60mmHg,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血PH为7.24，血浆HCO3为15mmol/L,（1）该病人酸碱失衡的类型？（2）首选治疗措施是什么？

（3）经治疗后，该病人出现手足抽搐，其原因是什么？如何处

￣

13.尿频是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。理？

（）

14.全下肢深静脉血栓形成时，首先形成股青肿；若继续发展

（）

15.对疑有骨筋膜室综合症的患肢应注意抬高，以免加重出

血。（）

四、名词解释。1．条件感染 2．急性蜂窝织炎 3．颅内压增高 4．创伤性窒息 5．连枷胸 6．压力性尿失禁

五、病案分析题。

（4）主要的护理措施有哪些？

6．男性，56岁，1个月出现上腹部不适，伴有反酸，嗳气，门诊纤维胃镜检查并取活检进行病理检查，诊断为胃癌入院。病人既往体健，喜食熏烤食物及辛辣食物。（1）治疗原则是什么？

（2）举出5个术后可能的护理诊断。（3）术后护理要点是什么？

《外科护理学》复习题答案

一、单项选择题

1.（D）2.（A）3.（B）4.（B）5.（D）6.（C）7.（D）8.（E）9.（D）10.（E）11.（C）12.（E）13.（E）14.（D）15.（C）16.（C）17.（B）18.（A）19.（A）20.（B）21.（D）22.（E）23.（B）24.（B）25.（D）26.（D）27.（B）28.（B）29.（D）30.（A）

二、多项选择题

1.ABDE2.BCDE3.ABCDE 4.ABCDE5.AE6.ABCD 7.ABCD8.ABCE9.ABCD 10.ABCE11.ACD12.ABCDE 13.ABCD14.ABDE15.ABDE

三、判断题

1．（×）2．（√）3．（√）4．（×）5．（×）6．（√）7．（√）8．（√）9．（√）

致血供障碍，可呈股白肿，肢体发生坏死。食欲减退，1 周前出现上腹部明显疼痛，体重1个月内减轻4kg，1．女性，62岁，主诉：因转移性右下腹疼痛3天，伴有恶心呕吐，为胃内容物。1小时前突然腹痛加剧，有里急后重感，排1次粘液便。查体：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，营养中等，屈膝被动体位，皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为重，麦氏点有压痛，化验检查白细胞22×109/L，中性粒细胞示核左移。既往体健，心肺功能基本正常。（1）最可能的诊断是什么？

（2）可能存在的护理诊断有哪些？例出3个或以上。（3）主要的护理要点是什么？

2．男性，57岁，食管静脉曲张破裂出血1天。血压80/60mmHg，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L，转氨酶100单位，血清总蛋白40g/L，黄疸指数18单位。（1）首选治疗方案是什么？

（2）针对治疗方案，采取哪些主要护理措施？

3．女性，52岁，进油腻饮食后，突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，放射至右肩背1天，查体T38.2C，右上腹局部压痛，o

10．（×）11．（×）12．（√）13．（×）14．（×）15．（×）

四、名词解释 1．条件感染

当人体局部或（和）全身的抗感染能力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染称为条件性或机会性感染。

2．急性蜂窝织炎

指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。3．颅内压增高

是许多颅脑疾病所共有的综合症。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代替的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa（200mmH2O）,并出现头痛、呕吐和视乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。4．创伤性窒息

暴力挤压胸部、传导至静脉系统，可使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。5．连枷胸

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸。6．压力性尿失禁

当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。多见于经产妇。

五、病案分析题 1．答

（1）急性腹膜炎、阑尾穿孔。

（2）疼痛：与炎症刺激腹膜有关；体温过高：与阑尾炎症有关；体液不足的危险：与呕吐，禁食，高热等有关；潜在并发症：感染性休克；焦虑：与担心手术有关；知识缺乏：缺乏术前注意事项和准备内容相关知识。

（3）①测生命体征及出入量，病情平稳后取半卧位。②密切观察病情，及时发现术后并发症并告诉医生及时处理。③术后禁食，待肛门排气后可进流食，并观察有无腹胀、腹痛及腹部体征。④术后24小时内遵医嘱及时给予止痛剂，保证病人休息，鼓励病人早期下床活动。⑤术后静脉补充水、电解质，应用抗生素，消炎治疗。⑥注意引流的护理。⑦加强生活护理和心理护理。2．答

（1）首选治疗方案为：贲门周围血管离断术+脾切除术。（2）针对治疗方案，采取的主要护理措施有：

① 术后严密观察血压、脉搏、呼吸、注意有无内出血发

生；

② 观察肝功能有无进一步损害的表现，如黄疸加深、腹

水增多和烦躁不安，要警惕可能发生肝昏迷，给予积极的保肝治疗；

③ 脾切除后，注意血小板计数，如增长过快，须注意防

止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成，并观察病人有无腹

4．答

（1）该患者最可能的诊断为：创伤性肝脾破裂。（2）护理措施：

① 严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼

吸、血压、神志；

② 体位，取半卧位，避免过多活动； ③ 禁食，胃肠减压；

④ 输液，维持水电解质酸碱平衡及供应热量； ⑤ 为预防感染，予抗生素；

⑥ 手术前后护理，及时做好急症手术准备；

术后注意观察腹部引流物性状、流量、预防术后并发症；

⑦ 常规做好口腔、皮肤护理； ⑧做好心理护理。痛、腹胀和便血；

④ 饮食：应给予细软、易消化、温度适宜的饮食； ⑤ 禁用吗啡、度冷丁、巴比妥类药物及一切对肝脏有损

害的药物；

⑥ 引流管和伤口的护理，注意观察引流量及性状。3．答

（1）该患者的诊断为急性胆囊炎胆石症。

（2）治疗原则：先采用非手术治疗（包括卧床休息、禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质、酸碱失衡，解痉止痛、使用广谱抗生素及全身支持疗法等），即能控制炎症，也可作为术前准备；同时进行各项术前准备工作，尽早采取手术治疗；手术治疗包括胆囊切除术+胆总管探查术。

（3）护理要点包括

术前护理

① 按普外科术前护理常规，做好手术准备。② 注意观察腹痛、发热的进展程度、有无弥漫性

腹膜炎等。

③ 病人准备，使其身体达到较好状态。如贫血者，水电解质失调者，低蛋白血症者，给予相应的对症处理。

④ 讲解有关手术知识及术后注意事项（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等）。⑤ 了解病人对手术的心理压力，做好心理护理。术后护理

① 密切观察并记录生命特征及尿量。

② 特殊观察，黄疸、腹部体征的变化，做好胃肠

减压及腹腔引流的护理。③ 特殊护理——‘T’型管的护理。④ 伤口护理。

⑤ 协助病人排痰及早期活动。

⑥ 补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制

感染。

⑦ 做好饮食指导，少量多餐，低脂饮食1个月以

上。

5．答

（1）为代谢性酸中毒。（2）予静脉滴注5%碳酸氢钠。

（3）原因为：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽

搐，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。

（4）该患者主要护理措施为：

① 定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意

识变化等。

② 密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用

碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低导致的手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

③ 采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，并注意观察和陪伴。

6．答

（1）胃癌根治性切除术+化学疗法。（2）护理诊断

① 潜在并发症：出血、吻合口瘘、梗阻、化疗副

作用等。

② 营养失调：低于机体需要量：与恶性肿瘤高代

谢及胃肠功能低下进食不足有关。

③ 部分生活自理缺陷：洗漱、更衣、如厕自理缺

陷：与术后卧床持续胃肠减压、输液有关。④ 疼痛：与手术创伤有关。

⑤ 焦虑或恐惧：与担心疾病预后不佳有关。⑥ 知识缺乏：缺乏有关术后康复知识。（3）护理措施

① 全麻术后护理常规：监测生命体征，注意观察

腹部体症，病情平稳后取半卧位。

② 胃肠减压护理常规，尤其是注意观察引流量和

性质。

③ 禁食、静脉补液支持营养，待肠蠕动恢复后逐

渐恢复饮食，给予正确的饮食指导。④ 鼓励早期活动，给予活动指导。⑤ 注意观察术后并发症。

⑥ 讲解化疗注意事项，并遵循化疗病人的护理常

规。

⑦加强生活护理和心理护理。