新生儿科应急预案

第一篇：新生儿科应急预案

新生儿科应急预案

新生儿科工作繁忙，突发事件多，应利用有限的人员，实行弹性排班，合理调配，建立预警机制以保证新生儿工作安全、正常、有序地运行。操作步骤如下：

一、建立以科主任、护士长为领导，全体医护人员为成员的医护人力应急调配小组。

二、报告程序：护士——护士长（姓名）、科主任（姓名）——护理部主任（姓名）、医务科（姓名）。

三、护士长接到报告后，应立即启动护理人力资源调配预案，由护士长统一指挥，协调各方面的工作，各成员本着以大局为重的原则，服从护士长的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

四、医护应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况，被调配人员须在半小时内到岗。

五、调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、医护人员现有情况来合理调配，必要时全科医护人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下医疗安全、医疗质量。具体安排如下：

1.新生儿科白班合理安排人员，3-4名护士，一名主管医师，保证每间一名护士，另备机动护士一名，负责配奶、加药、接送婴儿。

2.下午普通儿科护士做完治疗后，抽一名护士去新生儿科，协助送婴工作。

3.黄疸患儿流动性大，夜班医师早查房，力争在白班完成一切治疗，减轻夜班工作量。患儿数≤6个，开启一个蓝光室，7-12个，开启备用蓝光室，保证患儿治疗。

4.夜间值班护士每班至少2人，≥10个患儿通知姓名，≥14个患儿通知护士长姓名进行人员调配。

5.遇有紧急情况及特殊病例的治疗，如多胞胎窒息复苏、多名为重患儿抢救、新生儿呼吸窘迫、新生儿窒息复苏、气管插管注入珂立苏、需要使用CPAP及呼吸机辅助通气时，全体医护人员立即进行有效的抢救，并由专人及时与家属沟通、交代病情，同时科主任、护士长通知医务科、护理部，使医院能够全面掌握情况，协调各方面工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。

第二篇：新生儿科急危重症应急预案

新生儿科急危重症应急预案目录

1.患儿发生呛奶等窒息时的应急预案……………………………………………1 2.患儿发生坠床应急预案…………………………………………………………3 3.急性肺水肿的应急预案…………………………………………………………4 4.急性喉梗塞的应急预案…………………………………………………………5 5.使用呼吸机过程突遇断电的应急预案…………………………………………7 6.小儿惊厥的应急预案……………………………………………………………8 7.新生儿病房医院感染的应急预案………………………………………………10 8.药物引起过敏性休克的应急预案………………………………………………11 9.患儿突然发生猝死应急预案……………………………………………………14 10.消防紧急疏散患者应急预案 …………………………………………………15 11.患者突然发生病情变化应急预案 ……………………………………………16 12.患者发生消化道大出血应急预案 ……………………………………………17 13.住院患者出现输血反应应急预案 ……………………………………………18 14.患者应用化疗药物、血管活性药物出现外渗应急预案 ……………………19 15.气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案 ………………………………21 16.中心静脉/深静脉导管滑脱应急预案…………………………………………23 17.突然断电的应急预案 …………………………………………………………24 18.突然发生火灾的应急疏散预案 ………………………………………………25 19.医疗纠纷的应急预案 …………………………………………………………26

患儿发生呛奶等窒息时的应急预案

1.【应急程序】

立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施 2.【应急预案】

2.1 各班检查负压吸引装臵处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2.2 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。

2.3 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。

2.4 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。

2.5 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。

2.6 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。

2.7 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

2.8 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。

患儿发生坠床应急预案

1.【应急程序】：

做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班 2.【应急预案】

2.1 患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴。

2.2 指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。2.3 加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。2.4 意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护。

2.5 发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。2.6 根据伤情采取相应的急救措施。

2.7 密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。

急性肺水肿的应急预案

当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。

1.镇静:遵医嘱注射吗啡5～10mg 或杜冷丁50～100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。

2.吸氧:加压高流量给氧6～8L/min，可给25%～70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。

3.减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。

4.利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。

5.血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。

6.强心药。如近期末用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。

7.护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。8.患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： 8.1清洁口腔，整理床单，更换脏床单和衣物。8.2安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

8.3按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6h内据实、准确记录抢救过程。

急性喉梗塞应急预案

1.明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。

2.建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。3.患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。

4.明确病因，根据不同的病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器等。5.患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装臵、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。

6.手术后，返回病房，安臵于准备好的病床上，给予持续吸氧监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。7.如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。

8.固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给以雾化吸入或气管内持续滴药。

9.患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：

9.1严密观察有无出血、感染、皮下气肿、气管食管瘘等并发症的发生。9.2安慰患者和家属。给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。

9.3根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h 内，据实准确地记录抢救过程。

9.4待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，指定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。

使用呼吸机过程突遇断电应急预案

1.值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

2.住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

3.部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

5.突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

6.立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

7.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

9.遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

10.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

小儿惊厥的应急预案

1.【应急程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→ 观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程 2.【应急预案】

2.1 住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请家长帮组呼叫其他医务人员。2.2 医务人员立即给患儿持续氧气吸入。2.3 给予建立静脉通道。2.4 遵医嘱给予镇静剂：

2.4.1 安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min用后1-2min发生疗效。

2.4.2 水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。2.4.3 苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。2.5 如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。2.6 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。

2.7 患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿： 2.7.1 清洁口腔，整理床单，更换衣物。

2.7.2 安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理

2.7.3 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

2.8 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。

新生儿病房医院感染应急预案

1.具体情况：新生儿病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。2.启动条件：3天内病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。3.执行：

3.1 当疑有医院感染暴发，科室负责人立即汇报给感染科。3.2 将感染病例进行严密接触隔离。

3.3 配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。

3.4 组织有关专家及时进行会诊，查找引起感染的因素。

3.5 制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，必要时控制病人数或停止接收新病人，医护人员自身防护，免疫接种或服药等。

3.6 感染管理科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。3.7 病区总结经验，制定并落实防范措施。

药物引起过敏性休克应急预案

1.【应急程序】

1.1过敏反应防护程序：

询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min 1.2过敏性休克急救程序：

立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 2.【过敏反应护理应急预案】

2.1 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2.2 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

2.3 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

2.4 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

2.5 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。2.6 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

2.7 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

3.【过敏性休克应急预案】

3.1 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

3.2 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3.3 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。3.4 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

3.5 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。3.6 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

3.7 按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

患儿突然发生猝死应急预案

1.【应急程序】

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 2.【应急预案】

2.1 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2.2 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用。

2.3 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。

2.4 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生。

2.5 增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施。2.6 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。

2.7 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境。

2.8 参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作。

2.9 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录

抢救过程。

2.10 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰。

消防紧急疏散患者应急预案

1.做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2.住院患者不允许私用电器。

3.当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

4.当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

5.集中现有的灭火器材和人员积极补救，尽量消灭或控制火势扩大。6.所有人员立即用湿毛巾罩住口鼻，防止窒息。

7.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

8.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散邻近人员。

9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10.关闭临近房间的门窗，断开为燃火房间供电的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

11.发现火情无法补救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1.判断病情变化，立即采取相应治疗措施，准备好抢救物品及药品。2.通知科住院、主管医生或二线医生，由主管医生、科住院、二线医生、主管护士组成抢救治疗小组。

3.及时通知患者家属，向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。4.必要时向科主任及医务处汇报。

患者发生消化道大出血时的应急预案

1.发生大出血时，使患者头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2.立即成立三级医师及护士组成的抢救小组。复查血色素。3.迅速建立有效的静脉通路，实施输血、输液及应用各种止血治疗。4.准备好抢救车、负压吸引器等抢救用物。

5.及时清除口咽部呕吐物，必要时用负压吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。6.氧气吸入，气道保护，防止误吸，必要时气管插管。

7.严密监测患者的心率、血压、呼吸及意识变化，监测并判断患者的出血量。8.根据情况联系消化科、胃肠外科等相关科室会诊。

住院患者出现输血反应的应急预案

1.立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水。保留未输完的血袋(以备送血库、细菌室等检查）。

2.皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。3.补充血容量，地塞米松5-10mg静注或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。

4.血压下降者静滴多巴胺5-20μg/kg/min。

5.密切关注生命体征，记每小时尿量，观察尿颜色，查血常规、生化、DIC、尿游离血红蛋白。

6.怀疑溶血时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。7.将未输完的血和病人的血标本送血培养和药敏试验。8.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

患者应用化疗药、血管活性药物

出现外渗的应急预案

1.应立即停止药物的输注，及时了解药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

2.出现药物外渗时应立即用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭。对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6～8h为宜，第二天1～2次，以后酌情处理。

3.对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3～4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6～8h为宜，以后酌情处理。每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好记录。4.局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间应保持24h以上。

5.局部也可中药外敷：将如意黄金散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。

6.外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。

7.患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止任何方式的热敷。8.因药物外渗局部有破溃、感染时，及时给予清创、换药处理。

9.抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负

担。

10.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺。

气管插管患者使用呼吸机

意外脱管应急预案

1.立即清理呼吸道，如患者自主呼吸微弱或无自主呼吸立即给予简易呼吸器进行呼吸支持；如患者有自主呼吸可给予高流量吸氧进行氧疗支持。2.迅速准备好抢救药品和物品，重新进行气管插管或环甲膜穿刺。如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压等抢救措施。

3.气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅，呼吸机辅助通气。4.查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

5.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化。做好记录。6.有效约束患者，根据情况给予镇静药物。7.填写导管滑脱登记表。

8.患者意外脱管重在预防，应注意：

8.1 对于气管插管的患者应采取一次性气管导管固定器或粘性较好的胶带进行有效的固定。

8.2 当患者面部潮湿、分泌物过多导致胶带脱落时应及时更换。8.3 对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或给予镇静药物。8.4 为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定插管，避免重力牵拉致导管脱出。

8.5 换固定胶带时，应两人操作，一人固定插管，一人更换。

中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案

1.发生中心静脉/深静脉滑脱时，立即按压穿刺部位,防止引起血肿。2.对于抢救患者应立即建立外周静脉通路。

3.穿刺部位或周围皮肤发生变化时，应立即予以处理。4.密切观察患者病情变化。

5.根据病情（正在应用血管活性药物）重新留臵中心静脉/深静脉导管。6.做好记录。填写导管滑脱登记表。

突然断电的应急预案

1.如果是单个病室停电，立即检查电箱是否跳闸，同时通知电工室(附设电话号码），启用病室内备用电源。

2.如果是全病房停电，启用病室内应急电源及各仪器设备的备用蓄电池维持功能，同时通知电工室、总务科等相关科室进行发电。若无蓄电装臵的仪器设备，如血滤机，ECMO按照停电预案进行手工操作。

3.停电期间，相对危重病人应有医护人员在床旁守护，密切观察患者病情变化，安抚患者。在岗医生立即进行应急处理，保证病人通气、心电监护、治疗等运转，确保病人安全。

4.将各种仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。

5.停电时间较长时将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确记录，书写报告上报相关科室。

6.各仪器设备蓄电功能保持长期备用状态，专人负责，定期检查，保持应急使用。

发生火灾时的应急疏散预案

1.【应急预案】

当初期火灾未能得到及时有效的控制有继续蔓、扩大的趋势时，在岗工作人员在得到应急处臵总指挥（白天：医院保卫处处长，夜间：行政值班）的疏散指令后，应立即采取以下程序逃生疏散：

1.1 以营救患者为中心作为重要原则，火灾蔓延后医护人员应组织病人通过防火通道疏散到安全地带。(各科室应尽快设定本科的防火通道及安全目的地）

1.2 病情重的患者必须携带必要的医疗设备撤离火场，医护人员随时做好相应的治疗抢救。

1.3 病情不严重的患者用湿毛巾捂住口鼻以最低姿态通过两侧防火通道进行撤离，远离火场等待救援。

1.4 如临近楼层发生失火要及时关好临近门窗防止烟火窜入，听从指挥充分做好撤离准备。

1.5 转移易燃易爆物品，抢救贵重仪器及重要技术资料，最大限度减少损失。2.【在岗医护人员遇火灾时应急分工】 2.1 负责报警：一级护士

2.2 负责疏散：二级总责任护士和值班医生 2.3 负责自救逃生：二级护士 2.4 总指挥：当班的（二线）医生

医疗纠纷应急预案

1.【定义】

1.1 患者对医院医疗结果不认同，对医疗收费不认可，家属纠集人员占据医院办公或医疗场所，扰乱正常办公、医疗秩序。

1.2 故意毁坏公共财物，非法限制医务人员人身自由。3.危害群众人身安全，患者或其亲属有自杀、自残倾向。

2.【预警机制】

当临床及医技各科室出现可能引起重大医疗纠纷的差错或医疗风险时，应当及时将具体情况汇报给科主任，科主任了解详细情况后向医务科或总值班汇报，医务科或总值班接报后须马上向分管院长汇报，同时按指示或直接组织人员纠正差错、尽可能降低差错造成的严重后果;对于风险诊疗，则要求临床科主任亲自与患者家属进行全面沟通，必要时医务科或总值班要参与与患方的沟通，最大程度取得患方的理解，若沟通无效，则要终止该项医疗诊治活动。3.【应急机制】 3.1 应急领导小组

成立由分管院长为组长、医务处长为副组长，相关职能科室负责人、临床科室主任为成员的医院医疗纠纷突发事件应急领导小组。3.2 职责分工

3.2.1 应急领导小组：根据需要决定是否启动医疗纠纷突发事件应急预案，指挥各部门应急处臵工作，并及时向院长及上级卫生行政部门汇报。3.2.2 医务科：全力协助应急领导小组工作，协调各部门应急处臵工作。接到指令后，应马上到达现场，负责接待患方、介绍和解释处臵医疗纠纷的法定程序，负责事件的调查、取证工作，与患方就纠纷事件进行协商、病历封存或与医学会、司法部门联系，依法对相关鉴定材料进行审查、受理和移交。

3.2.3 总务保卫处：接到指令后，应马上到达现场，负责将闹事家属带离办公、医疗区至谈判区，维持正常的办公和医疗秩序。并负责同派出所、治安大队联系，必要时借助警力维持正常办公、医疗秩序。3.2.4 当事临床科室：要全力配合医院调查取证工作，科主任积极参与纠纷解决全过程，成立科内纠纷应急小组，精心治疗在治纠纷病人，对事件的发生经过、原因、性质、后果进行总结后以书面的形式上报给医疗服务质量监控办公室或院长室。

3.2.5 监察审计部门：应协助医疗服务质量监控办公室进行调查、与患方协商工作。院办公室：应协助应急领导小组工作，协调各职能部门积极参与维持医院正常办公、医疗秩序，并给予后勤保障。

4.【应急响应】

4.1 医疗纠纷突发事件发生后，首先临床科室和相关部门要立即向应急领导小组或总值班汇报，并提供事件详实情况。

4.2 应急领导小组接到报告后，迅速组织有关部门负责人到达现场，在统一指挥下，按照职责分工进行应急处臵工作。

4.【应急响应终止】

突发医疗纠纷事件处臵结束，人员撤离，恢复正常医疗、办公秩序，由应急领导小组宣布应急响应终止。

第三篇：新生儿科护理应急预案演练

新生儿科护理应急预案演练

时间：2014年9月18日 地点：新生儿科

参加人员：护理部主任、各科室护士长、新生儿科全体护士、值班新生儿医生。

应急演练内容：使用呼吸机过程中突然短点的应急演练 仪器设备：辐射台、多参数监护仪、输液泵、氧气筒、新生儿复苏气囊、输氧管、氧气表、SLE-5000型婴儿呼吸机、模型婴儿、床单位一次性生活用品、快速手消。

值班医生：XXX 值班护士：XXX 模拟场景：夜班时患儿正使用有创呼吸机辅助呼吸中。演练过程：

1、突然停电了。

2、当班护士XXX（第一名）护士立即放下手中其他工作，呼叫XXX医生迅速来到婴儿床旁，护士立即分离呼吸机与气管插管的连接，医生正确连接婴儿气管插管和简易呼吸器，进行持续人工正压通气辅助呼吸，40次/分。同时观察病人胸廓是否有起伏，了解人工通气呼吸的效果。

3、XXX（第二名）护士接通已经连接好的氧气筒调好氧流量（5L/分）后连接到医生简易呼吸器的氧气入口处。

4、由XXX护士观察患儿的肤色、听诊心率并做好记录。

5、XXX护士立即查找停断电原因，并上报总值班立即予以解决。必要时上报护士长。

6、通电后调节好呼吸机参数，正确连接呼吸机。

通过这次演练，使护士在临床护理工作中，更加认真地进行使用有创呼吸机危重病人的停电时应急反应能力。最后由总护士长黄主任做点评及指正。

仪器设备故障的应急演练 时间：2014年10月14日 地点：新生儿科

参加人员：新生儿科值班护士、值班新生儿医生。应急演练内容：使用呼吸机过程中突然故障的应急演练 仪器设备：辐射台、多参数监护仪、输液泵、氧气筒、新生儿复苏气囊、输氧管、氧气表、SLE-5000型婴儿呼吸机、E-360型有创呼吸机、模型婴儿、床单位一次性生活用品、快速手消。

值班医生：XXX 值班护士：XXX,XXX 模拟场景：夜班时患儿正使用E-360型有创呼吸机辅助呼吸中。

演练过程：

7、1、E-360型有创呼吸机突然出现较大的泄气声音，护士XXX立即循声查找呼吸机泄气部位，发现，呼吸机主机进气管路输氧管在主机内发出平时使用中没有的泄气声音，观察氧气表的氧气压力迅速下降，立即呼叫值班医生XXX医生迅速来到婴儿床旁，告知值班医生出现的情况，护士立即分离呼吸机与气管插管的连接，医生正确连接婴儿气管插管和简易呼吸器，进行持续人工正压通气辅助呼吸，40次/分。同时观察病人胸廓是否有起伏，了解人工通气呼吸的效果。XXX护士接通已经连接好的氧气筒调好氧流量（5L/分）后连接到医生手中简易呼吸器的氧气入口处。

2、由XX护士观察患儿的肤色、听诊心率并做好记录。

3、护士XXX立即推来另一台消毒待用的SLE-5000型婴儿呼吸机进行通电、开机、校对后XXX护士接过医生手中的简易呼吸器进行人工呼吸，由XXX医生进行调节呼吸机参数后连接患儿的气管插管，观察呼吸机使用效果。

4、护士XX做好病情观察记录。

5、护士XXX将E-360型有创呼吸机关机，关氧后贴上故障标签，及时将问题上报护士长，由护士长请修。

通过这次应急事件的演练，使值班护士在工作中得到了很大的锻炼，提高了处理呼吸机使用中出现的特殊情况的应急能力。

第四篇：儿科___应急预案

应急预案目录

1.小儿休克应急预案 2.小儿惊厥的应急预案与程序 3.发生输液反应的应急预案与程序 4.住院患儿出现输血反应的应急预案与程序 5.突然发生猝死的应急预案与程序 6.住院患儿发生误吸的应急预案与程序

7.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序 8.住院患儿发生坠床的应急预案与程序 9.患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序 10.发生火灾的应急预案与程序 11.突然停电的应急预案与程序 12.意外事件紧急处理流程 13.科室人员紧急替代方案

小儿休克应急预案

1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。

2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅

速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。

4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。

5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。

6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。二、一般护理

1、注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热的感染性休克患儿应给予降温。

2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外营养，以后根据病情逐渐供给胃肠内营

养。

3、严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，积极清除原发病灶(如引流排脓等)，对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，及早手术治疗。血液细菌培养及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。

4、严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。要特别观察患儿的精神症状，因为精神症状可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对病情的判断具有整体性意义。

5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与不良反应。

6、烦躁不安者可予镇静剂。

7、对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是清醒的，对突然的病情变化可产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适当的语言来安慰患儿，耐心解释有关病情变化，以稳定患儿情绪，减轻患儿痛苦。同时做好患儿家长或陪伴人员的安慰工作。

8、做好对家长的心理支持与健康教育 耐心做好家长的病情解释工作，让家长了解患儿的病情，检查与治疗的目的、意义、注意事项，使家长配合治疗。指导家长做一些基本的护理如给患儿适当的保温，保持合适的体位。在适当时候对家长进行儿童意外防范、紧急事件处理方面的医学常识教育。

小儿惊厥的应急预案与程序

【应急程序】

立即抢救

→ 通知医生

→ 继续抢救

→ 及时清理分泌物

→ 观察生命体征

→ 告知患儿家长

→ 记录抢救过程

【应急预案】

1.住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西

放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请家长帮组呼叫其他医务人员。2.医务人员立即给患儿持续氧气吸入。3.给予建立静脉通道。

4.遵医嘱给予镇静剂：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过1 0mg，直接静注，速度1mg/min，后用1-2min发生疗效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。5.如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。

7.患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：①清洁口腔，整理床单，更换衣物。②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

8.待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。

发生输液反应的应急预案与程序

【应急程序】

立即停止输液

→ 更换液体及输液器

→ 报告医生

→

遵医嘱给药

→ 就地抢救

→ 观察生命体征

→ 记录抢救过程

→ 及时上报

→ 保留输液器和药液

→ 送检

【应急预案】

1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。

4.及时报告医院感染科、护理部、药械科、消毒供应中心。

5.保留输液器和药液送检医院感染管理办公室，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

6.患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

住院患儿出现输血反应的应急预案与程序

【应急程序】立即停止输血

→ 更换输液管

→ 改换生理盐水

→报告医生

→

遵医嘱给药

→ 严密观察并作好记录

→必要时填写输血反应报告卡

→ 上报输血科

→ 怀疑严重反应时

→ 保留血袋

→ 抽取患儿血样

→ 送输血科

【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液器，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.如是一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送输血科。6.患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

突然发生猝死的应急预案与程序

【应急程序】防范措施到位

→ 猝死后立即抢救

→ 通知医生

→ 继续抢救

→ 告知家属

→ 记录抢救过程

【应急预案】

1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2.急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。

3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

4.发现患儿在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患儿，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。

5.增援人员到达后，立即根据患儿情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

6.抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。

7.发现患儿在走廊、厕所灯病房外的环境发生猝死，迅速做出正确的判断后，立即就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。

8.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患儿搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

9.在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

10.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与患儿家长的沟通、安慰等心理护理工作。11.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

12.抢救无效死亡，协助家长将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

住院患儿发生误吸的应急预案与程序

【应急程序】 立即抢救

→ 通知医生

→ 继续抢救

→ 及时清理分泌物

观察生命体征

→ 告知家长

→ 记录抢救过程

【应急预案】

1.住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。

2.其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。

3.患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

4.给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。

5.及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等

6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

7.患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：①清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。②安慰患儿及其家长，给予患

儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

9.待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序

【应急程序】

备用氧气袋接吸氧管 →继续吸氧 → 继续吸氧 →或接备用氧气筒

→观察病情 →通知维修

【应急程序】

1.立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患儿吸氧，并向患儿家长做好解释及安慰工作。

2.必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

3.应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善以及其他病情变化。4.通知器械维修组进行维修。

住院患儿发生坠床的应急预案与程序

【应急程序】做好安全防范 →发生坠床时 → 护士立即赶到 → 通知医生查看受伤情况 → 判断病情 →采取急救措施 → 加强巡视 →严密观察病情变化 →准确记录 →做好交接班

【应急程序】

1.对于有意识不清并躁动不安的患儿，应加床挡，并有家长陪伴。

2.对于极度躁动的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。

3.在床上活动的患儿，嘱其活动要小心，如有需要可以让护士帮助。4.对于有可能发生病情变化的患儿，要认真做好健康宣教，告诉患儿家长不

做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5.教会患儿家长一旦患儿出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

6.一旦患儿不慎坠床时，护士应立即到患儿身边，通知医生检查患儿坠床时的着力点，迅速查全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等情况。

7.配合医生对患儿进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

8.加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

9.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序

【应急程序】 患儿突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患儿摔伤情况 →将患儿抬至病床→ 进行必要检查

→ 严密观察病情变化

→ 对症处理

→ 加强巡视

→

观察效果

→ 写护理记录

→ 认真交班

→ 做健康教育

【应急预案】

1.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

2.当患儿突然摔倒时，护士立即到患儿身边，检查患儿摔伤情况，通知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患儿抬至病床；请医生对患儿进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。

4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患儿轻抬至病床，密切观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

5.受伤程度较轻者，可抬至病床，嘱其卧床休息，安慰患儿，病测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

6.对于皮肤出现瘀斑者可进行冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或1.0%新洁尔灭清洗伤口，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情平稳。8.准确、及时书写护理记录，认真交班。

9.向患儿及其家长了解当时摔倒的情况，帮助患儿分析摔倒的原因，向患儿家长做宣教指导，提高患儿及其家长的防范意识，尽可能避免再次摔伤。

发生火灾的应急预案与程序

【应急程序】做好病房安全管理

→ 消除隐患

→ 紧急疏散患儿

→ 立即通知保卫科或总值班→ 积极扑救

→ 尽快撤出易燃易爆物品

→ 积极抢救贵重物品、设备和科技资料

火情无法扑救立即拨打“119”

→ 告知准确方位

【应急预案】

1.做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2.住院患儿家长不允许私用电器。

3.当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤，患儿先撤、重患儿和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一

组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

4.当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

8.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。

9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10.关闭邻近的窗门，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。11.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

突然停电的应急预案与程序

【应急程序】接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案

突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 →开启应急灯

与电工班联系 → 查询停电原因 →加强巡视病房 →安抚患儿及其家长

→防火、防盗

【应急预案】

1、通知停电后，立即做好停电准备，准备应急灯、手电、蜡烛等；如在抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

2、突然停电后，立即使用抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

3、与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

4、加强巡视病房，安抚患儿及其家长，同时注意防火、防盗。

意外事件紧急处理流程

(一)停水

1，接到停水通知后，做好停水准备包括：①告诉每位病人停水时间段。②给病人备好使用水和饮用水。③病房热水炉烧好热水备用，同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。2，突然停水时，与总值班联系。

3，加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题。

（二）停电

1，接到停电通知后，立即做好停电准备：①备好应急灯、手电筒。②如有使用呼吸机的病人，应随时准备简易呼吸器。③其他使用电力的仪器，及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。

2，突然停电时：①立即开启应急照明。②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。③通过电话报修，与行政总值班联系。

3，停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。4，维护病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。

5，加强巡视，安抚病人，及时解决病人问题；同时注意防火、防盗。

（三）浸水

1，发现浸水，立即寻找漫水的原因。

2，如能自行解决的，立即关闭水源，并主动将漫出水处理干净。3，不能自行解决的，立即报修，与行政总值班联系。

4，协助保洁员清扫地面，处理污水。

5，竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人、家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，并协助病人进行生活护理。

（四）火灾

1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时电话报告院办或行政总值班。2，火势较小时，组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。3，发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。4，关闭邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。

5，将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。6，切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。7，组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。五）地震

1，地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2，发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧。

3，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。

（六）失窃

1，介绍住院须知时向病人安全知识，保管好贵重物品及现金。2，加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

3，维持好病房秩序，对可疑人员进询问。4，一旦发现失窃，做好现场保护工作。

5，立即电话通知保卫处来现场处理，同时通知医院行政总值班。6，协助保卫人员进行调查工作。

7，维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。

（七）有毒气体泄露

1，发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导和有关部门，协助疏散在场人员。

2，立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。

3，如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。4，及时通知医生，积极救治出现中毒症状的病人，采取有效治疗及护理措施。5，维护病室秩序，保证病人区医疗安全，安抚病人及家属。

（八）有毒化学药剂泄漏

1，当有不明液体喷溅到病人或工作人员衣物，立即将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。

2，溅到皮肤时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水冲洗。千万不要擦拭。3，通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

4，向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。

（九）遭遇医院暴徒

1，遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理。

2，设法报告保卫处和行政总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

3，安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。

4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，为保卫人员提供线索。5，主动协助保卫人员调查。

6，尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

（十）住院病人擅自外出

1，发现病人外出应立即通知管床医生及病区护士长。2，通知医务科和护理部，或行政总值班。3，查找病人关系电话和家属联系电话，取得联系。4，尽可能查找病人去向，必要时通知保安协助寻找或报警。

5，病人返回后立即通知行政总值班，由管床医生及护士长按医院有关规定进行处理。

6，若确属外出不归，需两人共同清理病人用物、贵重物品、钱款等并登记、上交领导妥善保存。

7，认真记录发现病人外出及寻找的过程。

（十一）气管插管病人意外拔管

1，发现病人意外拔管，应立即通知医生。

2，立即评估病人病情，紧密观察生命体征和血氧饱和度的变化。

3，如病人自主呼吸强，血氧饱和度良好，给予高流量吸氧，安慰病人，指导病人呼吸。

4，如病人呼吸急促、血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安，应立即给

予简易呼吸器加压给氧，并开放气道。重新置管，使用呼吸机或者使用无创呼吸机辅助通气。

5，按医嘱进行处理，做好记录。

（十二）病人自杀

1，发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品奔赴现场。同时通知医务处或行政总值班，服从领导安排处理。协助主管医生通知家属。2，判断病人是否有抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。3，如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。4，配合院领导及有关部门的调查工作。5，做好各种记录。

6，保证病室正常工作的开展及其他病人的治疗护理工作。

（十三）输血反应

1，立即夹闭调节器，更换血袋和输血器并保留，保留静脉通路以便抢救。2，报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予相应处理。3，病情危重者准备急救物品，吸氧，配合医生抢救。4，密切观察有无发热、过敏、溶血等病情变化。5，填写输血反应记录卡，完成护理记录。

6，怀疑溶血等严重反应时，将血袋和病人血样同时送输血科核查。7，加强巡视，做好心理护理。

（十四）输液反应

1，夹闭调节器，更换液体及输液器，保留静脉通路。2，报告医生，遵医嘱给药，根据不

同类型予处理。

3，情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。

4，密切观察血压，呼吸情况，记录病人生命体征和抢救过程。5，填写药物不良反应事件报告表，及时上报药剂科备查。6，保留输液器和药液，以备送检。7，加强巡视，做好心理护理。

（十五）过敏性休克

1，立即停用或消除过敏物质，建立静脉通路，予平卧位就地抢救。2，报告医生，根据不同过敏类型予相应处理。3，立即皮下注射0.1％肾上腺素1 ml。

4，立即给予地塞米松5~10mg，或氢化可的松100~200 mg加入葡萄糖液体中静滴。

5，使用血管活性药及抗组织胺药物。6，静脉注射10％葡萄糖酸钙10~20 ml。

7，吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管托管，进行人工呼吸。8，密切观察病情变化，注意保暖，记录病人生命体征和抢救过程。9，加强巡视，做好心理护理。

科室人员紧急替代方案

在确保科室正常运作的情况下，为防止因出现某突发状况而出现科室医护人员人手不足，抢救措施不到位，特制订我科人员紧急替代方案。

一、方案启动条件

凡遇有以下紧急情况：如：住院患者发生紧急意外情况，医务人员因意

外情况不能继续值班或不能满足值班要求时，方能依照本制度，实行人员替代。

二、替代原则

1、根据岗位责任制各科室医师、护士要按时交班不得自行调换班次及自行找人替班，如有特殊情况换班或替班必须经科主任或护士长许可。

2、在岗人员必须认真履行岗位职责完成各项工作任务不得在上班期间离岗、串岗，离开。

3、紧急情况下值班医师可直接请二线人员参与抢救等医疗工作。

4、如二线人员到场仍不能满足工作需求时请本科室主任或其他高职人员到院救急。

5、紧急情况下根据患者病情值班医师可直接请相关专业会诊及参与抢救，被请人员必须及时赶到，不得因其他原因耽误时间。

6、在紧急情况下科主任、护士长有权直接调配不在岗的科内任何医疗、护理专业人员来院救急参与医疗护理工作

7、如科室替代不能满足需要，应由科室负责人向医务科、护理部提出院内替代，医务科、护理部有权直接调配院内任何科室的医护人员完成替代任务。所调人员应具备一定的工作能力。并完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量。

三、各岗位紧急替代制度

1、门诊工作人员替代制度

①普通门诊若不能出诊，本人于开诊前及时通知本科室主任安排其他人

员出诊。

②专家门诊若不能出诊，本人于开诊前及时通知本科室主任安排相应支撑的人员出诊。

③ 门诊部发现缺岗时，通知科主任及时安排相应的人员到岗。

2、病房人员紧急替代制度

①白天如因工作繁忙而人员不足或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，由其下一级医师替代完成，如下一级医师没有能力完成诊疗操作，则需向科主任报告请求派相应的人员替代。如有必要可报告医务科或院领导予以协调解决。

②夜间及节假日当遇到人员不足或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系本科室听班接替，并报告科主任，如有必要科主任报告院总值班或院领导予以协调解决。

③我科室根据情况安排有听班人员，如遇紧急情况当班人员及时电话通知个听班人员，各听班人员必须保持电话通畅，并在接到通知后及时赶到。

第五篇：儿科应急预案

赣南医学院第二附属医院

医院应急预案

新生儿、儿科应急管理预案

一、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急管理预案 1.新生儿缺氧缺血性脑病防范措施

（1）孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产。

（2）预防围产期窒息的发作，及时发现并处理宫内窘迫，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，以减少新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生。

（3）出生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

（4）新生儿出生后宜静卧，抬高头部，减少噪声及刺激。

（5）窒息复苏后的新生儿要密切观察神经系统症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经系统症状如意识障碍、肢体肌张力张力减弱、应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。

2.新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：发生围产期窒息→备好各种抢救物品及药品→立即配合医生进行新生儿窒息复苏抢救→遵医嘱及时完成各种处理（及时清理呼吸道分泌物、开放气道、保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、保暖、迅速为患儿建立静脉通道、遵医嘱静脉给予镇静、降颅内压等对症治疗）→密切观察病情并做好记录→安抚家属→做好交接班及记录。

二、惊厥患儿的应急管理预案 1．惊厥患儿防范措施

（1）值班护士应按要求巡视病房，注意观察患儿的病情变化（特别是高热患者），及时采取抢救措施。

（2）体温超过39℃者，应采取物理降温及药物降温。降温30分钟应复测体温一次，观察降温效果，如降温效果差或无效果应及时报告医生。

（3）保持病室安静，减少不必要的刺激。

（4）发现有惊厥迹象或正发生惊厥患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领裤带，同时呼叫医务人员，及时通知医生。

2．惊厥患者应急流程：患儿出现惊厥→立即通知医生配合抢救（保持静脉通道通畅、清理呼吸道分泌物、输氧）→备好抢救物品及药品→遵医嘱及时完成各种处理（给予镇静、止惊或退热药等处理）→严密观察病情并做好记录→安抚患儿及家属→做好交接班及记录。

三、新生儿窒息的应急管理预案 1．新生儿窒息防范措施

（1）预防及积极治疗孕母疾病。

（2）早期预测：估计胎儿娩出后有窒息危险时，应充分作好准备工作，包括人员、仪器、物品等。

（3）及时复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心搏出量；D：药物治疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为重要，A根本，B是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。赣南医学院第二附属医院

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（4）复苏后处理：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。

2．新生儿窒息应急流程：发现新生儿窒息→立即启动新生儿窒息急救程序→和医生共同抢救患者（保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉给予肾上腺素、纠酸、扩容等对症治疗）→做好复苏后监护→严密观察病情并做好记录→安抚家属→做好交接班及记录。

四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案 1．吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施

（1）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

（2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

（3）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

（4）通知器械维修组进行维修。

2．吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管→继续吸氧→通知医生→密切观察病情→通知维修。

五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案 1．吸痰过程中中心吸引装置出现故障防范措施

（1）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰。

（2）如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。

（3）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

（4）立即通知总务科进行维修。

2．吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程：吸痰过程中中心吸引装置出现故障→分离吸痰管→接注射器或接电动吸痰器吸引→通知医生→密切观察病情→通知维修。

六、温箱使用故障的应急管理预案 1．温箱使用故障防范措施

（1）护理人员熟悉温箱使用方法，掌握不同体重新生儿适中温度设置。

（2）护理人员掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证安全。

（3）观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。

（4）温箱通风口不能堵塞，以免婴儿过热，造成烫伤或伤害。

（5）严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。

2．温箱使用故障应急流程：温箱发生故障报警→观察患儿病情→检查温箱报警原因→根据报警原因采取有效措施（如果是超温报警可能是主机故障，应立即把婴儿抱出温箱，更换温箱；如果是断电报警，检查是否停电或是电线接头松脱，如果停电立即把婴儿抱出温箱保暖，如果是电线接头松脱，给予重新连接好电源；如果是低温报警，检查密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭）→通知医生（患儿异常及时遵医嘱对症处理）→报告护士长，及时送维修→做好仪器使用登记。

八、住院患儿发生摔伤的应急管理预案 1．住院患儿发生摔伤防范措施 赣南医学院第二附属医院

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（1）检查病房设施，不断进行完善，杜绝不安全隐患。

（2）患儿病床护栏打起，治疗、护理后及时打起护栏以防患者坠床摔伤。

（3）病室地面应保持清洁、干燥、无障碍、水渍等。

（4）患儿裤子不宜过大过长，拖鞋不宜过长，上厕所时有护士陪同。

（5）护士24小时守护，加强巡视，不能随意离开。

（6）对于意识不清并躁动不安的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。

2．住院患儿发生摔伤应急流程：患儿发生摔伤→立即通知医生和护士长→检查患儿后再搬动，取合适体位→评估受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）→遵医嘱做好相应的治疗和护理工作→密切观察病情并做好记录→做好解释工作，避免医患冲突→观察处理效果并作好记录→做好交接班及记录→科室讨论→上报护理部。

十、发现传染病患儿的应急管理预案 1.发现传染病患儿应急防范措施

（1）人人学习传染病消毒、隔离、防护、处置的相关知识。

（2）做到早发现、早报告，快处理，建立快速反应机制，及时采取有力控制措施，把感染局限在最小范围。

（3）发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知科主任、护士长及有关部门(医务科、护理部、医院感染科等)。

（4）根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施，悬挂醒目的隔离标识。

（5）保护同病室的患儿，传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理。

（6）患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

2.发现传染病患儿应急流程：发现传染病患儿→立即报告主任、护士长及有关部门(医务科、护理部、医院感染科等)→根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施（悬挂醒目的隔离标识；做好对患儿的隔离、垃圾处理、物品、设备的专用、防护用具的放置、使用等）→保护同病室的患儿→传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理及终末消毒。

十四、患儿静脉输液发生药液外渗的应急管理预案 1.患儿静脉输液发生药液外渗应急防范措施

（1）患儿输液后，应及时巡视，观察液体的速度、穿刺部位的情况，观察患儿有无不适。（2）如发现液体不滴，应仔细观察穿刺部位，如局部肿胀或静脉回血不通畅，应考虑液体外渗。

（3）一旦发现药物外渗，应立即停止输液，立即抽吸针头及血管内药液后拔针。

（4）确定液体外渗的药物，评估患儿的肿胀情况。

（5）如为刺激性强的药物（营养液、10%葡萄糖酸钙等），报告护士长及医生，必要时请会诊，给予1:10稀释酚妥拉明局部湿敷。

（6）如为刺激性不强的药物，对肿胀明显者，可抬高肿胀肢体，给予 30%酒精局部湿敷。24小时后给予热敷，但要防止烫伤，促进肿胀的吸收。

（7）密切观察渗出局部皮肤肿胀及肤色变化，注意皮肤损伤的情况。赣南医学院第二附属医院

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2.患儿静脉输液发生药液外渗应急流程：发现外渗时→立即停止输液→更换输液部位→报告医生→评估患儿的肿胀情况→遵医嘱进行处理（如为营养液、10%葡萄糖酸钙液体的外渗，立即以1:10稀释酚妥拉明局部湿敷；如为刺激性不强的药物，给予30%酒精局部湿敷）→抬高患肢→严密观察患儿药物外渗处皮肤情况（包括皮肤颜色、温度、疼痛的程度等变化）→当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理→报告护士长→做好交接班及记录→科室讨论→上报护理部。

十五、患儿突然发生病情变化的应急管理预案 1.患儿突然发生病情变化防范措施

（1）护理人员熟悉所管患儿的病情，严密观察病情变化。

（2）患儿突然发生病情变化时，应立即通知值班医生。某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知科主任、护士长。

（3）备好各种抢救物品及药品，做好抢救准备，积极配合医生进行抢救工作。

（4）通知患儿家属，做好解释及安抚工作。

2.患儿突然发生病情变化应急流程：患儿突然发生病情变化→立即通知医生→备好各种抢救物品及药品→立即配合医生进行抢救→遵医嘱及时完成各种处理（及时清理呼吸道分泌物、输氧、病情严重者给予辅助通气、遵医嘱静脉给药治疗）→密切观察病情并做好记录→通知家属，做好解释及安抚工作→做好交接班及记录。

十六、停电和突然停电的应急管理预案 1.停电和突然停电应急防范措施

（1）接到停电通知后，立即做好停电准备：备好应急灯、手电等，如有抢救患儿使用电动力机器时，需找替代的方法。

（2）突然停电后，立即寻找抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

（3）报告医师，护士应立即检查呼吸机、注射泵、监护仪、温箱等工作情况：呼吸机、注射泵、监护仪本身带有蓄电池，尚能继续工作数小时，护士应观察各仪器能否正常工作；不能正常工作，调换蓄电充足的仪器；当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，用复苏球囊辅助呼吸；温箱没有储电功能，需打开温箱操作窗保持空气流通并给予包被保暖；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。

（4）报告电工房，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

2.停电和突然停电应急流程：接到停电通知或突然停电→备好应急灯照明→寻找抢救患儿机器运转的替代方法→报告医师、护士长→护士应立即检查仪器能否正常工作→仪器不能正常工作采取相应措施（调换蓄电充足的仪器；当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，用复苏球囊辅助呼吸；温箱打开操作窗保持空气流通并给予包被保暖）→报告电工房，尽快恢复通电→密切观察病情变化并记录→随时处理紧急情况。

十七、火警的应急管理预案 1.火警应急防范措

（1）人人学习出现火灾的相关知识。

（2）人人学会灭火器的使用方法。

（3）明确灭火器和消防栓存放的位置（4）科室设有由黄文生主任担任组长的火灾应急领导赣南医学院第二附属医院

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小组，并成立报警组、灭火组、疏散组、救护组，各组严格履行职责，组成第一灭火力量。

2.火警应急流程：发现火情→启动火灾应急处置流程，通知消控中心→立即消除火源→电器引起的关闭电源→先用自救的形式来灭火（若是电器着火，提灭火器灭火，禁止用消防栓灭火；若是非电器着火，用灭火器或消防栓灭火）→同时报告主管部门及领导→火情控制后及时分析原因→总结整改。