骨科内固定材料贵重器材的管理制度2017

第一篇：骨科内固定材料贵重器材的管理制度2017

即墨市中医医院护理工作制度 HLGZ—ZD 即墨市中医医院手术室2017年5月修订

骨科内固定材料/贵重器材的管理制度

1、规范管理器械商提供的骨科内固定器械和材料，使之工作流程通畅，质量安全可靠。

2、生产厂家器械代理商的“三证”在设备科有备案，并建立编码表，设备科将招标成功的器械代理商名单告知手术科医生及手术室。

3、手术医生根据手术需要及病人的意愿选择合适的内固定器材，通知相应的器械代理商准备器械。

4、总务护士根据手术通知单确认核对器械代理商器械是否及时送到。

5、取出的植入物由家属确认后按照医疗废物处理。

6、手术结束巡回护士在“植入物耗材使用验收登记本”四联单上及时登记手术日期、病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、产品名称、型号、注册证号、生产批号、灭菌批号、经销单位、经办人等内容。

7、总务护士根据手术安排表、手术记录单、收费单以及骨科内固定收货单核对全天内固定材料的使用情况，如名称、规格、数量、金额是否一致，将费用输入电脑收费栏，并在单子上打“√”。

8、厂家术后一周内必须凭“植入物耗材使用验收登记本”与库房和财务科结算费用，总务护士与设备处库房出库单核对后出库。

第二篇：可降解骨科内固定材料的研究进展

在矫形骨科领域内,内固定材料及骨缺损的结构重建方面还有许多待解决的问题,传统的观念不断受到新的挑战。当前治疗骨折及骨缺损的内置物基本上是金属物,如金属板、螺钉、髓内针等,其固定坚强,可保证肢体术后早期功能练习,尤其是负重肢体,疗效可靠,已逐渐为人们所接受,是骨折及骨缺损治疗方法上的一个飞跃[14]。但是，传统的金属植入物需要需要二次手术，然而其主要缺点有:(1)骨愈合后需再次手术取出,增加病人经济上、心理上及身体上的负坦。(2)增加手术感染率。(3)由于金属内置物可产生异物反应和应力遮挡效应,导致骨质疏松和骨萎缩,日久骨质变脆,影响愈合骨的机械性能。(4)金属物松动和蚀损导致炎性反应,对周围软组织和骨组织产生慢性刺激,造成溶骨,引起临床症状。因此,自六十年代后期,许多科学家纷纷探索开发生物降解可吸收骨科内置物。

最早的研究是在颌面及下颌外科领域中进行的。Schmit和Polistina(1969)首先将聚乙醇酸(PGA)用于兔和狗的实验性骨折固定材料[1,2]。Tormala[3,4]和Rokkanen[2](1984)首先将其应用于临床。用聚乙醇酸(PGA),聚乳酸(PLA)及聚二氧杂环已酮(PDS)等制成各种棒、针、螺针已商业化,目前全世界临床应用约4 000余例。笔者就骨科生物降解可吸收材料的生物降解性、相容性、机械性能等30年来的研究进展做一综述,并指出当前的研究重点与发展趋势。

1，可降解骨科内固定物必须符合几个一般性和特殊性要求

一般性要求是:材料必须无诱变性、无抗原性、无致癌性、无毒、无致畸性,并具有防腐性和组织相容性。降解产物最好是水溶性小分子,并可自然地进行代谢;降解产物在细胞外液分解,通过肾和肺排泄。特殊性要求是:(1)具有足够的力学强度及适当的强度衰减,生物降解材料作为组织长入或骨折固定支架,其最低力学性质需维持到缺损组织再生为止。(2)适当的降解率,后期材料逐渐分解,将应力转移至愈合骨,防止骨矿物质及骨组织的强度减少。(3)材料本身及其降解产物不干扰骨及软组织再生,甚至加速组织愈合。第一代的骨科生物降解可吸收内置物强度不够,不能用于骨科临床。后来,Tormala等[1～5](1987)发展一自身增强技术,大大地改进了生物降解内固定物的强度,已能满足临床松质骨骨折固定和动物皮质骨骨折或截骨固定的需要。随后各国科学家通过控制制造过程或成形强化复合而极大地改进了材料总体力学性质。目前常用的制作过程和增强技术有:¹注模(injection mold);º熔体铸模(melt-mold);»热压铸模(hot compression mold);¼熔体纺丝;½热拨丝;¾高温高压烧结法。由于对生物降解可吸收材料的要求更为严格,因此,当前可用于骨科的生物降解可吸收聚合物大

2，内固定材料的发展以及应用现状 2.1，

第三篇：《贵重药品管理制度》

贵重药品管理制度

1、按上级有关规定及医院临床用药的实际情况，划分贵重药品管理范围。

2、贵重药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。

3、凡属贵重药品，值班人员必须每日认真盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定处理。

4、统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物相符。

5、自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品用医保结算的现象发生。

6、贵重药品如有自然破损，应按上级规定的报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品报损单，由科室负责人和主管理院长签字方能报损。报损单为二联，其中一联报院财务销帐。

7、药库如遇药品调价时，应及时清点库存药品将药品差价填写调价单，上报财务科。

8、值班人员调配处方时，应调配无误，错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理，损失由调配人员自费赔偿补足。

9、属医疗保险的患者，应按医疗保险制度执行，严格控制用量现象。

10、贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效。

11、凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解霉变的药品应存放于阴凉、干燥处。

12、严格执行药品管理法，严防假、劣药混入。

13、严格执行贵重药品逐日消耗制度，并认真填写明细表，人员交接时应双签字。

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END

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第四篇：贵重商品管理制度

贵重商品管理制度

1、熟悉商品的相关知识，价值数量及存放位置，实行专人

专管。（主要针对香烟、音像制品、及其它柜内小件价格高商品）

2、商品的出入库由管理人员共同清验，制作出入单据。

3、严禁私带、私拿商品。

4、任何人不得以任何理由挪用或外借柜内商品，若发现挪

用及借用商品，按偷盗商品论处。

5、区域负责人要加强对在柜商品的保管及养护，以确保其

数量的完整及质量的完好。

6、商品销售时，要确保实物与销售小票一一对应才能发货，错发商品或丢失商品由当班人赔偿。

7、退货商品须认真审验，无误后才可退货。

8、建立“贵重商品盘点单”由区域负责人登记商品库存数

量。商品在交接班时要逐件点清，并实行逐日盘点。建立贵重商品销售台账和贵重商品盘点单相对应数据增减。

9、管理人员将不定期对“贵重商品盘点单”进行审查，一

旦发现账实不符，不符部门按私收现金处理。

10、平时不定期点验，认真负责看护商品，严防商品防丢被

盗，出现问题及时上报。

新郑服务区商品部

第五篇：骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结

骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结

1．搬动患者（脊柱外伤搬运法）至手术室，带手术X片。2．不换床行麻醉，同时手术床准备棉垫。

3．麻醉成功后轴线翻身到手术床，保持腹部悬空（下胸廓及髂嵴放置棉垫）及外生殖器勿受压，注意双侧等高，下腰椎手术封会阴。

4．定位（髂嵴连线—L4；髂后上棘—S2；肩胛下角—T7；肩胛冈—T3；），确定手术切口，划线.5．作后正中切口。逐层切开皮肤、皮下组织至棘上韧带，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突（骨膜下剥离，全电刀），勿过深，渗血明显可脑棉压迫。确定椎弓根螺钉入点（腰椎为上关节突外缘切线与横突中点连线交点，若关节突增生或解剖位置破坏可采用人字嵴定位或显露椎弓根），咬除关节突，用开路器经双侧椎弓根向椎体各攻入椎弓根螺钉（45X65MM或术前测量），注意进针角度深度，避暴力进针，最好不要穿透前缘皮质骨，探针探查针道情况，尤其是内侧和下缘，置入螺钉，必要时可攻丝，模棒测量钛棒长度，预弯，配置内固定装置，进行撑开、复位。固定，经C形臂影像透视证实位置理想。再次检查内固定稳定性。

6．全椎板减压，咬除棘突，神经剥离器先剥离上椎体黄韧带，硬脊膜有粘连先分离，若有破裂需用微乔线修补，探查神经根及椎体后缘，脊髓走行及椎体弯度是否恢复，出血处明胶海绵，脑棉压迫。

7．用大量生理盐水冲洗，横突间或椎板间植骨，植骨处可明胶覆盖，彻底止血后，清点器械、纱巾无误，上横联结，放置引流管后逐层关闭切口。予以包敷。

8．术毕，协助搬动病人。