3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的临床应用研究(附128例临床报道) 丰育功 青岛大学医学院附属脑科医院神经外科（合集5篇）

第一篇：3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的临床应用研究(附128例临床报道) 丰育功 青岛大学医学院附属脑科医院神经外科

3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的临床应用研究（附128例临床报道）

丰育功 孟庆海（青岛大学医学院附属脑科医院神经外科）荆友斌 张书仁 王琦（平度市人民医院神经外科）

作者单位：青岛大学医学院附属脑科医院神经外科，青岛市江苏路16号，邮编：266003 我院自2004年8月至2008年6月，对来我院就诊的128例自发性蛛网膜下腔出血病人行3D-CTA检查，124例共发现动脉瘤共132个，均行显微夹闭手术，取得了良好的疗效，现将体会报道如下。

资料与方法

1.临床资料及方法：本组患者128例，男68例，女60例，平均年龄 56.7岁。对CT检查显示为SAH的患者，尽早行CTA检查，发现颅内动脉瘤者根据3D-CTA提供的信息直接进行显微手术治疗，未发现颅内动脉瘤者再行DSA检查。所有患者均应用美国通用公司生产的Light-speed 16排或64排螺旋CT进行CTA检查。

结 果

2、结果：128例患者中有124人共发现动脉瘤132个，其中前交通动脉瘤54例，后交通动脉瘤37例，大脑中动脉瘤31例，眼动脉瘤4例，脉络膜前动脉瘤 6例。其中多发动脉瘤7例，6例为2个动脉瘤，1例为3个动脉瘤。最小瘤径为1mm，最大瘤径为20mm。8例首次CTA检查为阴性者，行DSA检查4 例发现有动脉瘤，4例未发现动脉瘤。124例132个动脉瘤均行显微手术治疗，术中所见动脉瘤的部位、数量、大小、瘤体指向、与载瘤动脉及周围骨性结构的关系均与CTA影像相一致。

讨 论

1．3D-CTA的优点及临床应用价值：与其他脑血管造影技术相比，CTA具有以下优点：⑴安全：CTA检查是经肘前静脉注入造影剂，几乎无创伤，也没有发生并发症的报道。⑵快速：螺旋CT扫描速度快，多在30秒内完成，扫描后的数据处理和3D重建均在计算机工作站完成。⑶准确：可清楚地显示动脉瘤的形态、部位、数量及与载瘤动脉和周围颅骨的解剖关系。⑷有利于制定手术方案：三维重建图像可从多角度进行旋转观察，显示动脉瘤的大小、瘤体指向、瘤颈情况及与周围血管、颅骨的毗邻关系,有利于制订手术方案。CTA可同时显示颅内多发动脉瘤与周围组织以及各个动脉瘤之间的位置关系，为决定手术入路提供依据。CTA是术后评估的首选方法。

本组CTA共发现124例132个动脉瘤，均直接行开颅显微手术治疗。根据CTA图像提供的信息，确定手术入路，制定手术方案，手术中所见动脉瘤的部位、大小、瘤体指向、瘤颈情况、与载瘤血管及周围颅骨的毗邻关系，均与CTA图像所显示的情况一致。

2．3D-CTA的优势：为三维图像，可以从不同角度旋转观察脑血管及其病变特征，可完整显示Wilis环、前循环1~4级分支和后循环1~2级分支。可同时显示动脉瘤特征及与周围骨性结构的关系，为手术提供的信息明显优于MRA和DSA。可同时显示多个动脉瘤，并确定SAH或血肿是由哪个动脉瘤破裂所致。还具有快速、无创、安全性高等优点，特别适合于年老体弱和急症危重患者，尤其对动脉瘤患者在基层医院的早期救治很有帮助。3D-CTA的不足：能同时显示动脉、静脉，但不易区分动脉、静脉。对前床突附近、海绵窦内血管病变显示不佳，对微小血管的显示仍不及DSA。不能同时进行血管内介入治疗。

综上所述：我们认为3D-CTA能准确地诊断颅内动脉瘤，清楚地显示颅内动脉瘤的部位、数量、大小、形态、瘤体指向、动脉瘤与载瘤动脉及周围骨性结构的关系。对于CTA诊断明确的动脉瘤，可直接进行手术治疗，而无须再行其它脑血管检查。CTA具有快速、无创、安全性好等优点，尤其适合于老幼体弱和急症危重患者，可作为基层医院颅内动脉瘤的首选诊断方法。

【关键词】3D-CTA；颅内动脉瘤；诊断；治疗