蒋冬华 精神科专科护士核心能力研究现

第一篇：蒋冬华 精神科专科护士核心能力研究现

精神科专科护士核心能力研究现状

蒋冬华

[摘要] 介绍了我国精神科专科护士核心能力的现状、精神科专科护士核心能力的评价体系，为我国培养精神科专科护士的培养提供参考，促进精神科护理事业的发展。

[关键词] 精神科护士；核心能力；评价体系

随着社会经济的发展与医学科学的进步，人类健康水平普遍改善，疾病谱发生了明显的变化，已从“传染病时代“、”躯体疾病时代“转变为”精神疾病时代“【1】，而精神科护理在精神疾病的防治中起到至关重要的作用。这就对精神科护士的知识、能力和态度等综合能力提出了更高的要求。已有研究显示【2】，优质高效的护理服务，与护士的核心能力密切相关。近年来，各专科护士的培养在全国如火如荼的展开，通过检索数据库发现：手术室、重症监护室、急症科、器官移植、肿瘤等专科护理领域已培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式。其中精神科专科护士的发展也得到了重视，《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015）》【3】中明确指出，到2015年建立5个国家级精神护理专业培训基地。施忠英

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等人，在精神科护士核心能力培训方面做了大量的研究。现本文通过检索文献，对我国精神专科护士核心能力的研究现状作一总结综述，以为精神专科护士的培训、考核、使用和绩效管理提供依据。相关概念

1.1 核心能力

美国哈佛大学管理心理学者David McChlland E在1973年《测试能力而非智力》一文中认为，传统学院式的知识并无法正确的预测出工作绩效，应重视实际影响学习绩效的能力，而非智商。1990年，Prahalad和Hamel在《哈佛商业评论》中首先提出这样的一个概念--“核心能力”【5】。他们指出所谓的核心能力是“组织中的积累性学识特别是关于如何协调不同生产技能和有机结合多种技术流的学识。”核心能力是一组技能和技术的集合体，而不是某一单个的技术和技能。核心能力是普遍存在于组织当中，是组织和组织内个人成功的关键要素。Mc langan【6】认为，在组织方面，核心能力强调组织的整个协调；就个人层面来说，核心能力是达成卓越绩效所需的知识、技能和特性，此模式可作为人才甄选、绩效管理、薪资待遇及训练发展的工具。

1.2 护士核心能力的概念及内涵 护士核心能力（core competence of nurse）的概念目前仍然没有统一的界定。2003年，国际护士会（ICN）首次提出，护士核心能力是以护理专业为基础，经过培训后，拥有提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技能、判断力和个人特质并能自主地参与法律法规允许范围的三级保健【7】。美国学者Lenburg【8】提出COPA模式，认为护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力、评判性思认为，核心能力是在不同的场合，包括意外情况下仍能有效工作的能力。香港护维能力、人际交往能力、管理能力、领导能力、教学能力和知识综合能力。While【9】士管理局将“core competence”翻译为“核心才能”，定义为“接受护理教育后注册护士在开始职业时理应具备的必要才能，足以为公众提供安全、有效和合乎道德的护理服务【10】。”其核心才能覆盖5个方面：”专业、合法及合乎道德的护理工作；健康促进及健康教育；管理及领导能力；研究；个人效能及专业发展“。2005年澳大利亚护士注册委员会【11】认为，核心能力就是技能、知识、态度、价值观的综合优势，并能在专业领域加强和支持工作业绩；将核心能力分为4大要素：专业实践、评判性思维和分析、护理服务和合作、合作性和治疗性实践。

核心能力的理论于21世纪初应用到我国护理领域，并引起我国护理管理者的高度重视【12】。但国内护理界对护士核心能力的概念也不统一。刘明【13】通过质性研究得出，“护士的核心能力”为护士的相关知识、技能和态度这3个基本属性在实践中的有机结合，并反映在临床护理、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、领导、人际关系、评判性思维和科研，这8个维度的每一个维度中。樊落和席淑华

【14】对护士核心能力的内涵进行相关研究，将护士核心能力定义为：护士在规定的护理环境中，系统的专业护理知识、技能和才能累计形成的有机整合力，它决定了专业的性质和边界。李晓芒、王莹等研究证实，护士核心能力水平与人格特征密切相关。

1.3专科护士

专科护士（SN）是指在某一领域或专门护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者【15】。国外普遍认可的专科护士主要角色功能为：临床专家、教育者、咨询者、研究者、管理者等，其中最主要的职能是临床护理工作领导者。我国精神科专科护士核心能力研究现状

杨跃涛【18】通过应用问卷调查、中国注册护士核心能力量表、护士职业价值观量表、卡劳斯克/米勒满意度量表、中国护士工作压力源量表、护士职业倦怠量表和社会支持评定量表对精神科护士的核心能力及其影响因素进行调查研究。结果显示精

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。我国专家凌健等

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发现在我国专科护士的角色主要表现为：直接护理者、系统支持者、教育者、研究者、公共和专业神科护士的核心能力大多处于中等水平。护士的职业价值观、工作满意度和社会支持对其核心能力有着显著影响，护士的职业价值观越高，其核心能力越强。注重职业价值观教育，提高对工作的满意度，建立一个健康、良好、稳定的社会支持体系，可以提供护士的核心能力。

崔英【19】应用德尔菲（Delphi）法对我国精神科专科护士核心能力评价体系进行相关研究，最终形成的精神科专科护士核心能力评价指标体系包括7项一级指标和34项二级指标。一级指标分别为：临床护理能力、管理能力、承担教育的能力、学习能力、科研能力、法律和伦理实践能力、合作能力。该研究指出，在临床提供高质量的护理服务是精神科专科护士最重要的职责；专科护士应该具有营造一个有利于护理实践的环境的管理能力；专科护士的实践范围不能局限于临床，应该通过科学研究获得新的知识以丰富护理知识体系和改进护理实践；在精神科病房，护士很多情况下为实现共同的目标，需要与其他健康服务人员共同工作，因此其合作能力也非常重要；因精神科病房环境及患者的特殊情况【20】，精神科专科护士应该拥有思维敏捷的应变力，危机预防、识别、处理和总结的能力，能有效应对各种突发事件；专科护士在提高护理服务是，除了日常治疗工作，最重要的工作之一就是对患者实施健康教育。

2012年袁杰【21】等对精神科专科护士进行基地培训前后的提供临床护理能力、领导与决策能力、教育与指导能力和科研能力等4项核心能力进行资料对比分析，得出培训后护士的核心能力明显高于培训前的结论。小结

专科护士角色的形成和确立是护理专业化发展的标志【22】。专科护士核心能力的提高不仅有助于提高护理质量，还降低了医疗成本，减少患者的平均住院费用，降低了再次住院率，缩短了平均住院日【23】。我国于2003年首次提出了中国护士的核心能力构架，为我国护士核心能力的发展提供机遇。但在精神科专科领域到目前为止，护士能力和核心能力的概念缺乏清晰的分辨，也没有系统的方法可供人评估。我们有必要在相关文献的基础上，并结合实践进行研究，以建立适合我国国情的精神科护士核心能力的概念和评价框架体系，对其进行岗位分配和能效培训，从而提高精神科专科护士的核心能力，提高护士队伍的专业技术水平，以更好为患者服务，为实现健康中国做出应有的贡献。

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