第一篇:肿瘤外科新上岗护理人员培训计划.
本钢南地医院
肿瘤外科新上岗护理人员培训计划
一、对新上岗护理人员必须经过培训、考核,考核成绩≥90分为合格,考核合格后,才能上岗工作。
二、培训的内容包括:
1、护理核心制度
2、非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度
3、护患沟通交流
4、心肺复苏操作
5、胃癌的术后护理
6、大肠癌的术后护理 2012年1月 本钢南地医院
肿瘤外科新上岗护理人员培训教案
一、分级护理制度
(一)特级护理 1.病情依据
(1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。(2)重症监护患者。
(3)各种复杂或大手术后的患者。(4)严重创伤或大面积烧伤的患者。
(5)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。
(6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者。(7)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。2.护理要求
(1)严密观察患者病情变化,监测生命体征;(2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(3)根据医嘱,准确测量出入量;
(4)根据患者病情,正确实施基础护理措施和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(5)保持患者的舒适和功能体位;(6)实施床旁交接班。
(二)一级护理 1.病情依据
(1)病情趋向稳定的重症患者。(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
(3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者
(4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。2.护理要求
(1)每小时巡视患者,观察患者病情变化;(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)根据患者病情正确实施基础护理措施和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(5)提供护理相关的健康指导。
(三)二级护理 1.病情依据
(1)病情稳定,仍需卧床的患者;(2)生活部分自理的患者。2.护理要求
(1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;(5)提供护理相关的健康指导。
(四)三级护理 1.病情依据
(1)生活完全自理且病情稳定的患者。(2)生活完全自理且处于康复期的患者。
2.护理要求
(1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化。(2)根据患者病情,测量生命体征。
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。(4)提供护理相关的健康指导。
二、查对制度
1.医嘱查对制度
(1)护士执行医嘱时,要认真查对医嘱的全部内容,记录执行时间及签全名,执行门、急诊医嘱时,在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后,方可执行。
(2)各班医嘱均由当班护士两个进行查对无误后方可执行。
(3)下一班护士查对上一班医嘱,护士长每周组织医嘱查对后,在医嘱核对本上登记签名。抢救病人时,下达口头医嘱后,执行者须复诵一遍,由二人核对后
方可执行,并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱,经二人核对后,方可弃去空安瓶。
2.服药、注射、输液查对制度
(1)服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查:操作前查、操作中查、操作后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
(2)清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号,符合要求方可使用。
(3)摆药后必须经第二人核对方可执行。
(4)对易过敏的药,给药前需询问病人有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝、同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
(5)观察用药后反应,对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理,并在护理记录中及时记录。3.‘腕带’识别标识制度与措施
(1)对重点患者,如产妇新生儿、手术、ICU、急诊、无名儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者应使用“腕带”做为各项诊疗操作前辨识病人的标志。“腕带”填入的识别信息(病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等)对传染病、药物过敏等应有特殊标志,必须经二人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经二人核对。
(2)急诊科、ICU在与病区交接时,护士对上述病人应认真核对腕带标识是否与病例相符(包括床号、姓名、年龄、性别、科别),并在护理记录单上做好记录与签名。
(3)外科系统各病区责任护士对医嘱备手术患者,查对床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位无误后,进行术前准备,并在患者手腕上戴上腕带,标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位应注明左、右。手术当日,手术室人员应与送手术者共同核对标识上的内容,并与患者或家属核对,无误后方能送入手术间,并做好记录与签名。术后手术室仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,无误后方能离开,手术病人回病房,于次日上午晨交班后由责任护士核对取下(前提是患者麻醉清醒后)。
(4)产科、新生儿重症监护室(NICU)、儿科病房,针对无自主能力的婴儿应给腕带标识,内容包括婴幼儿姓名、性别、床号、科别、父母姓名。转科时应认真核对,并在护理记录单上记录并签名。
(5)佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好。
三、交接班制度
1.值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确及时进行。
2.每班必须按时交接班,接班者提前5~10分钟到病房,清点物品,阅读交班提示本。
3.交班者必须在交接班前完成本班的各项工作,与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备,以便于夜班工作。
4.交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时,应立即查问。接班时间发现问题,应由交班者负责。5.交班内容及要求:
(1)床头交接前应交清住院病人总数,出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。(2)床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情,如:生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。(3)交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。
(4)接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不符应及时与交班者核对。
四、安全输血制度
根据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制定抽血交叉配血查对制度,取血查对制度,输血查对制度
1、抽血交叉配血查对制度:
(1)认真核对交叉配血单,患者血型验单,患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
(2)抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。
(3)抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、患者的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
(4)血液标本按要求抽足血量,不能从正在输液肢体的静脉中抽取。
(5)抽血时对验单与患者身份有疑问,应与主管医生,当值高年资护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
2、取血查对制度:
到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3、输血查对制度:
(1)输血前患者查对须在2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量:核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试
验结果,核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。
(2)输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。
(3)输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号,询问
病人姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。
(4)输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血管,再继续输注另外血袋,输血期间,密切巡视患者有无输血反应。
(5)完成输血操作后,再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后签名。将输血安全护理单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
五、危重患者安全护理制度
(一)、危重病人基础护理安全
1、昏迷、瘫痪等病人防止温度伤害并保持肢体功能位置。
2、卧位舒适,防止压疮,约束用具使用妥当,防止坠床。
3、重症肌无力、鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床边备吸痰器。
(二)、危重病人监护安全
1、监护仪器定期保养、校验,呈备用状态。
2、及时正确处理监护仪器报警信息,不延误病情判断。
3、定时检查使用中监护仪的管道,防止脱落、受压。
4、抢救仪器如:呼吸机使用过程中旁边备呼吸气囊,三腔二囊导管使用中旁边备剪刀。
(三)、危重病人转运安全
1、转运之前充分评估,对转运途中的风险做出预测。
2、转运科室取得联系,做好迎接病人的准备。
3、转运中使用流动监护仪观察生命体征,尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。
4、根据病人需用准备各种抢救药物、抢救器械。
(四)、危重病人治疗安全
1、严格执行查对制度,尤其在病人昏迷、谵妄等意识障碍情况下加强查对。
2、特殊药物如血管活性药物、抗凝药物、降血糖药物、化疗药物等使用时严格按要求使用,根据医嘱进行调整。
3、快速大量输血时,严密观察各种输血并发症,减少对病人的损害。
4、确保病人各输液管道及引流管道的通畅,尤其静脉输注的通畅。
5、口头抢救医嘱必须复述后方可执行,一般情况下不执行口头医嘱。
(五)、危重病人抢救安全
1、由护士长负责组织、指挥抢救工作。护士长不在时,由值班医生和护理人员负责。有疑难问题,立即向上级医生报告。
2、抢救药品、器械、用物要做到五定,保证标签醒目,清点取用方便。用后及时补充,每班交接清楚。
3、认真做好抢救记录及登记工作,以总结经验利于提高。
六、非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度
1、护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。
(1)、在护理活动中发生或发现的各种护理隐患。(2)、由药物引发的不良反应。
(3)、因卫生材料、器械引发的不良反应。(4)、基础设施有损坏或存在不安全隐患。
2、发生不良事件后,当事人立即报告值班医生、护士长,然后逐级上报,24小时内上报护理部。
3、发生不良事件后,积极采取挽救或抢救措施,尽量减少或消除造成的不良后果。
4、发生护理不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及造成不良事件的药品、器械妥善保管,不得擅自涂改或销毁。
5、各科室认真填写发生护理不良事件的经过,组织讨论,查找护理不良事件发生的原因、影响因素,对护理管理各环节进行分析,及时制定改进措施。
6、因护理不良事件,造成不良的影响时,做好善后处理工作,力争把损失降到最低。
7、鼓励非处罚性报告护理不良事件。对及时报告并妥善处理未发生不良后果者,不予以处罚。
8、对阻止可能发生不良后果者,予以通报表扬和奖励。
9、对隐瞒、漏报或不按规定报告等失职责任者,一经发现,予以通报批评。对造成不良后果的,将视情节追究责任人及相关领导的行政责任,并予以处罚。【主动上报激励机制】
1、对于主动上报不良事件的科室或负责人,根据给病人造成的后果,经护理部讨论减轻或免于处罚。
2、对不良事件首先提出建议性意见的科室或个人给予奖励。
3、对主动上报不良事件的非负责护士给予奖励。
七、护理病历书写基本规范与管理制度
1、住院护理病历内容包括:体温单、手术护理记录单、护理记录、医嘱单中的部分内容。护士要严格按辽宁省护理病历书写要求进行记录。
2、护理病历书写字迹清晰、工整、使用医学术语,并按规定及时完成,内容客观准确,能反应病情变化及处置情况,突出护理工作。
3、护士长要在病人入院、转院的当日检查护理记录,一级护理记录每日检查一次。
4、病房护理质控小组每周检查一次,科护理质控小组每月检查二次,院护理质控每季度检查一次。
5、病人出院前,护士长全面检查并签字。
6、病历入病案室后由质量护士再次进行全面检查,发现问题,反馈病房,由病房进行完善。
7、每月将护理病历考核结果与责任者的奖金挂钩,以不断提高护理质量。
8、新护士上岗前进行护理病历书写培训,护士取得《中华人民共和国执业证》资格后方可独立书写护理病历。
八、心肺复苏技术(心肺复苏操作基本步骤)
一、评估意识及呼救
判断意识:轻摇病人肩部,高声问:“喂,你怎么了?”如认识可直呼姓名。早期呼救:及早呼吸及取得除颤(AED)。
二、复苏体位
病人仰卧于硬木板或地上,头、颈、躯干平直,双手放于躯干两侧解开衣领、腰带。
三、心肺复苏 循环支持-C 判断颈动脉
1.在保持开放气道的位置下,抢救者一手置于病人前额,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。
2.可用食指及中指先触及气管正中位置,然后向旁滑移2-3厘米,在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动(时间<10秒)胸外心脏按压技术
1.术者体位:应急靠患者胸部一侧,为保证按压使力量垂直作用于胸骨,可根据患者所处的位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。
2.按压部位:标准体型的人,在胸骨下半部,两乳头连线中点。
3.按压方法:双手掌根重叠,手指不触及胸壁,肩、手臂与胸骨垂直。4.按压深度:胸骨下陷≥5cm。
5.按压频率:≥100次/分(保证每次按压后胸廓回弹)。6.按压与放松比例适当:1:1(放松时手不能离开胸壁)。闭胸心脏按压的注意事项 1.快速、用力。
2.每2分钟(5个循环)人员交换。
3.尽可能减少胸外按压的中断,尽量将中断控制在10秒之内。4.正确按压。
5.尽可能不挪动病人。开放气道-A 仰头提颏法:一手按压前额,另一手抬下颏(此方法安全,易行)举推下颌法(只是用于专业人士怀疑有颈椎损伤时)人工呼吸-B 原则:给病人进行两次人工通气。人工呼吸方法
方法1(口对口)
1.抢救者用按前额手的拇指和食指,捏闭病人的鼻孔;
2.抢救开始时先缓慢吹气2次,以扩张萎陷的肺脏,并检查气道开放的效果(可见胸部抬起)
方法2(简易呼吸器)
1.保持气道开放位置(仰头提颏法)。2.将简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部。3.挤压气囊2次。
4.有效(可见胸部抬起)
人工呼吸原则
1.每次吹气时间为1秒以上。
2.如果仅有人工呼吸,呼吸频率为10-20次分,如有人工气道,呼吸频率为8-10次/分。
除颤-D
四、复苏呼吸与按压比例
无人工气道复苏(成人单人或双人,婴儿、小儿单人):
按压:通气=30:2(30次心脏按压需18秒,2次人工呼吸需6秒)婴儿、小儿双人复苏: 按压:通气=15:2 建立人工气道的复苏: 按压≥100次/分 通气8-10次/分
五、判断复苏效果
行5个周期的CPR(每2分钟)后,检查颈动脉搏动(时间<10秒)如无搏动则继续
行CPR,如此反复进行,直到呼吸、心跳恢复。
转运病人的途中不要停止心肺复苏 要求:动作迅速、准确、有效。
九、护患沟通交流
1、沟通的概念:沟通或称交流,是指遵循一系列共同的规则互通信息的过程。沟通包括五个基本因素:沟通背景;信息发出者;信息内容;信息接受者;信息反馈过程。
2、沟通形式:语言性沟通、非语言性沟通。
(1)语言性沟通:又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用 较为广泛;书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料,在医护人员之间主要用
于各种医疗文件的记录等方面。
(2)非语言性沟通:就是不使用语言文字,运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进 行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情,维 持自我形象,验证语言信息的准确性,调节互动,维持护患关系。
非语言性沟通主要有以下几种形式:
•体语--通过人体运动所表达的信息,如面部表情、步态、手势等。·空间效应--对人们交流时的空间和距离的理解和应用。个体沟通交流时的空间和距离影响
个体的自我暴露程度及舒适感。
人们交往过程中应用的距离主要可分为四种: ·亲密距离:人们能相互触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时。·个人距离:约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密朋友交
流,护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。
·社会距离:用于工作单位或社会活动时,如护士与同事工作时或通知病人进餐时。·公众距离:用于上课、讲演等活动时。
反应时间--反应时间的快慢可反应出对交流的认真和关注程度。
环境因素--影响人们传递信息和舒适程度的因素,如光线、噪音、室温等。
3、有效的沟通与沟通技巧
(1)有效沟通:信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致。沟通的结果是使双
方相互影响,并建立一定的关系。
(2)促进有效沟通的因素:主要有护士的素质、有利于沟通的环境、适当的沟通技巧等。·护士应具有良好的素质,即真诚、亲切、不批判、保护病人的隐私、具有敏锐的观察力等。·沟通的环境应舒适,并利于保护病人隐私。
4、促进有效沟通的一般技巧
(1)全神贯注:关注病人的需求,不受外界环境干扰,避免表现出分心的小动作。
(2)参与:适当参与,运用语言或非语言方式表示在倾听,且能理解对方的信息,可促进谈话进行。
(3)倾听:倾听时应做到注意力集中、耐心,不因病人的语音、语速等而分心,不随便打断病人的谈话,不对病人做是非判断,注意领会病人谈话的隐含深意,注意病人的非语言性沟通,同时可鼓励病人将非语言性信息用语言表达出来。
(4)核对:交流中经常核对自己的理解,以确定获得信息的准确性。核对的方法有澄清问题、重复内容和总结归纳等。
(5)反应:答复或示范对方叙述的内容,使病人重新评估他的谈话。
(6)沉默:适当运用沉默技巧,可使病人感到舒适,是一种重要的治疗方式。(7)提问:提问可引导谈话进行,提问有开放式和闭合式两种方式。开放式提问允许病人做出广泛的、不受限制的回答;闭合式提问只要求病人做肯定或否定的回答。
十、胃癌的术后护理
1、执行麻醉护理常规,血压平稳后取半卧位。
2、胃肠减压的护理。
(1)妥善固定,保持通畅。
(2)观察引出液量,性状、气味、流出状态、并随时记录其变化,注意休克症状。
(3)一般手术后3-4天后,肠蠕动开始恢复,可拔出胃管。
(4)口腔护理,使患者坚持漱口,刷牙。
3、饮食:
(1)术后4-7天开始饮食,开始先饮水,每次4-5汤匙,12小时一次;如无恶心每二日进半量流质,每次100-150ml;但应避免胀气食物,若术后恢复正常,每四日进食稀饭,10-14天后可进食干饭。(2)饮食要少量多餐,每日分5-6次进餐。
(3)注意饭后有无胃部饱满感、恶呕、烧心、腹泻等症状。
4、为预防反流性食管炎,患者可采取半卧位。
5、忌进生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食物。
6、建立静脉通道,按医嘱将全日液体及药物均匀输入。
7、鼓励患者咳嗽、深呼吸及早期下床活动,预防肺炎、肺不张及肠粘连。
8、观察腹痛、腹胀,开始进食如有明显的腹痛、腹胀、呕吐,应及时通知医生对症处理。
十一、大肠癌的术后护理
1、一般护理
(1)术后平卧6小时,如无禁忌可改半卧位;
(2)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压,注意有无内出血和吻合口瘘迹象;(3)加强术后营养支持,维持水、电解质平衡;
(4)胃肠减压一般使用48-72小时至肛门排气或结肠造口开始开放,起初进少量流质,如无腹胀改为半流质,2周后改为少渣饮食;
(5)术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染;术后化疗期间,随时防止和处理化疗副作用。
2、引流管护理
胃管接负压吸引器,腹腔引流管妥善固定,保持通畅,观察并记录引流液的颜色和量,挤压。骶前引流管接负压装置,观察和记录引流液性状和量,2-3日后如无引流液排出者可拔除引流管。
3、早期活动
术后早期活动可促进整个机体功能的恢复。告知病人早期活动可使呼吸加深,有利于肺扩张和分泌物排出,防止肺部并发症;促进血液循环,有利于切口愈合,防止血栓形成;促进肠胃蠕动,防止腹胀、便秘、肠粘连、促进排尿,防止尿潴留。
(1)手术当日患者回病房,即可让患者做胸式呼吸,30分钟一次,鼓励患者做有效咳嗽、咳痰,咳嗽时注意按压好伤口,如痰液粘稠者,可做雾化吸入,排出呼吸道分泌物。
(2)术后第一天:早晨扶患者坐起,为其擦身叩背,进行四肢的主动活动,补液完后协助患者从半卧位移坐在床边,双下肢下垂,做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈,然后双脚放在地面或脚凳上坐10-20分钟,当患者垂坐时,护士要观察患者面色,脉搏及坐起后的反应。
(3)术后第2天:早晨让患者坐,慢慢移至床边,扶患者下床,在床旁凳上坐5分钟,然后搀扶在室内走一圈,再在凳上坐5分钟,最后上床休息。
(4)术后第3天:可让患者自行下床室内活动后到室外,如阳台、走廊等。
4、口腔护理
禁食期间要注意口腔清洁,拔除胃管后试饮水,按医嘱给予流质饮食-半流质饮食-普食,但开始进食时戒奶、糖,并注意观察进食后情况。
5、告知拔除胃管的指征:(1)肠鸣音恢复,肛门排气;(2)病情好转,腹胀消失;(3)胃肠引流逐渐减少;
(4)必要进可先试行夹管,夹管后无恶心呕吐、腹胀再拔管。
6、术后根据医嘱准确记录24小时出入水量,监测生命体征。2012年1月 本钢南地医院
肿瘤外科新上岗护理人员考核试卷答案
一、填空(每个空1分,共60分)
1、三查包括(操作前查)(操作中查)(操作后查)。
2、七对包括对(床号)(姓名)(药名)(剂量)(浓度)(时间)(用法)。
3、对因原因未能及时用药者应(及时报告医生),(根据医嘱做好处理),(并在护理记录中 及时记录)。
4、床头交班需要查看(危重)(抢救)(大手术)(瘫痪)病人的病情,如:生命体征、(输
液)(皮肤)(各种引流管)(特殊治疗情况)及(各专科护理措施执行)情况。
5、输血前患者查对须在(2)名医护人员核对交叉配血报告单上患者(床号)(姓名)(住院
号)(血型)(血量)核对供血者的(姓名)(编号)(血型)与患者的交叉相容实验结果,核对血袋上标签的(姓名)(编号)(血型)与配血报告单是否相符,相符的进行下一步
检查。
6、心肺复苏是判断颈动脉的时间(<10秒)。按压深度:胸骨下陷(≥5cm)。按压频率:(≥
100)次/分。按压与放松比例(1:1)。按压、通气比为(30:2)。
7、住院护理病历内容包括(体温单)(手术护理记录单)(护理记录)(医嘱单中部分内容)。
8、发生护理不良事件后,有关的(记录)(标本)(化验结果)(药品)(器械)妥善保管,不得擅自涂改或销毁。各科室认真填写(发生不良事件的经过),组织(讨论),查找护
理不良事件发生的(原因)(影响因素),对护理管理各环节进行(分析),及时制定(改
进措施)。因护理不良事件,造成不良的影响时,做好(善后处理)工作,力争把损失(降 到最低)。
9、促进有效沟通因素主要有(护士的素质)(有利于沟通的环境)(适当的沟通技巧)等。
10、术后平卧(6)小时,如无禁忌可改(半卧位)。
11、胃癌术后禁忌(生硬)(油炸)(浓茶)(酒)等刺激性食物。
二、简答(每题10分,共40分)
1、特级护理的护理要求
(1)严密观察患者的病情变化,监测生命体征;(2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(3)根据医嘱,准确测量出入量;
(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及
管路护理等,实施安全措施;
(5)保持患者的舒适和功能体位;
(6)实施床旁交接班。
2、一级护理的病情依据
(1)病情趋向稳定的重症患者。
(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。(3)病情完全不能自理且病情不稳定的患者。
(4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
3、医嘱查对制度
(1)护士执行医嘱时,要认真查对医嘱的全部内容,记录执行时间及签全名,执行门、急
诊医嘱时,在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后,方可执 行。
(2)各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。
(3)下一班护士查对上一班医嘱,护士长每周组织医嘱查对后,在医嘱和对本上登记签名。
(4)抢救病人时,下达口头医嘱后,执行者须复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱,经两人核对后,方可弃去空安瓶。
4、危重病人转运安全护理制度
(1)转运之前充分评估,对转运途中的风险做出预测。(2)转运科室取得联系,做好迎接病人的准备。
(3)转运中使用流动监护仪观察生命体征,尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。
(4)根据病人需用准备各种抢救药物、抢救器械。
5、大肠癌术后拔出胃管的指征(1)肠鸣音恢复,肛门排气;
(2)病情好转,腹胀消失;(3)胃肠引流逐渐减少;
(4)必要进行可先试行夹管,夹管后无恶心呕吐、腹胀再拔管。本钢南地医院
肿瘤外科新上岗护理人员考核试卷 姓名 成绩
一、填空(每个空1分,共60分)
1、三查包括()()()。
2、七对包括对()()()()()()()。
3、对因原因未能及时用药者应(),(),()。
4、床头交班需要查看()()()()病人的病情,如:生命体征、()()()()及()情况。
5、输血前患者查对须在()名医护人员核对交叉配血报告单上患者()()()()()核对供血者的()()()与患者的交叉相容实验结果,核对血袋上标签的()()()与配血报告单是否相符,相符的进行下一步检查。
6、心肺复苏是判断颈动脉的时间()。按压深度:胸骨下陷()。按压频率:()次/分。按压与放松比例()。按压、通气比为()。
7、住院护理病历内容包括()()()()。
8、发生护理不良事件后,有关的()()()()()妥善保管,不得擅自涂改或销毁。各科室认真填写(),组织(),查找护理不良事件发生的()(),对护理管理各环节进行(),及时制定()。因护理不良事件,造成不良的影响时,做好()工作,力争把损失()。
9、促进有效沟通因素主要有()()()等。
10、术后平卧()小时,如无禁忌可改()。
11、胃癌术后禁忌()()()()等刺激性食物。
三、简答(每题10分,共40分)
1、特级护理的护理要求
2、一级护理的病情依据
3、医嘱查对制度
4、危重病人转运安全护理制度
5、大肠癌术后拔出胃管的指征 本钢南地医院
肿瘤外科新上岗护理人员培训、考核记录
本钢南地医院
肿瘤外科新上岗护理人员培训、考核记录
第二篇:护理人员培训计划
年轻护理人员培训计划
根据护理部的工作计划,为了进一步规范医院管理,提高年轻护理人员专业技能水平和整体素质,制定年轻护理人员的培训计划如下:
1.完善毕业5年内护理人员继续教育培训,培训工作由本科护长严格监督,每月护士长认真审阅《护士规范化培训手册》及考核相关操作技能,保存考核记录,评分并签名,杜绝形式主义,确保毕业5年内护理员培训考核工作落实,以提高专业技能,为临床病人提高安全可及性服务。
2.加强护士基础知识培训,组织学习本科版的《基础护理学》,科内通过口头提问形式考核,毕业5年内护士每月考一次,以提高护士的基础理论知识和基本技能。
3.强化医疗服务意识,保证医疗安全,护士长不定时组织学习有关法律、法规和各项制度,加强护士核心能力的培训,对本科护士进行自评,根据护士的能力和层级不同,制定护士核心能力培训计划,通过科内培训,提高护士工作能力。
4.加强护理人员“徒手心肺复苏”培训,要求人人过关,不断提高急救技能。
5.鼓励护士完成护理大专或本科课程,提高知识层次及自身文化素质,积极参加院内外业务学习、学术会议,及时了解护理新技术、新项目,参与护理科研,组织护理业务学习,危重病人的护理个案讨论。
6.加强护士的培训,提高护士的专业理论及专科技术水平、临床观察能力、指导能力及夜间特发事件及处理能力。
7.选送护理骨干到上一级医院进修或参观,开拓视野,了解护理新动态,掌握护理新知识、新技能。
计划如下:
一、毕业0~1年护士的培训(见习护士)1.培训目标
重点培训“三基”(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。工作中要求了解各种工作职责与程序,熟练掌握基础护理操作技术,了解专科护理理论与技能。2.具体要求
新轮转到科室前,由病区护长组织召开新护士座谈会,了解其工作情况有何困难,并对其工作进行评议,以求不断克服缺点,尽快成长。(1)新护士进科室前,必须由区护士长组织的“岗前教育”和服务规范训练,做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。(2)护士长应结合每个护士制定出具体培训计划。
(3)护士毕业后第一年为试用期,须加强临床护理实践,以临床护理工作为主,获得护士执业资格证后方可独立完成工作。(4)参加科室组织的各项业务学习。
(5)新毕业的护士应不断加强自身素质修养(包括思想素质、业务素质和身体素质)。工作时,要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、服从病区安排、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。
二、毕业后1~5年护士的培训(初级)1.培训目标:
(1)具有熟练的基础护理技能。
(2)熟悉各专科护理理论、护理要求及护理技术。
(3)掌握各种仪器(如心电图机、除颤器、人工呼吸机、监护仪、输液泵等)的操作方法。
2.培训方法
(1)安排工作计划:以临床护理为主,熟悉各岗位工作的职责与程序。(2)学习基础护理操作。(3)实习专科护理技术操作项目
①护士长有计划地安排护士实习机会,并在操作前组织讲座与示范。②护士每次操作后要登记考核表,由护士长或教学老师检查完成情况
并签名。
(4)理论考核(每季度考核一次)
按照护理部的部署,结合病区专科理论。组织基础护理操作考试、专科理论知识与技能考试等每月一次。基础护理操作 1每月一次。
2根据科室专科理论学习内容出题。
3护士长将考试成绩记入病区护理人员档案内。(5)记录工作表现与病人反映。
①对政治素质如服务态度、仪表、组织纪律、团结互助精神、出勤情况、病人反应等都记录于考核表内。
三、对护师的培训
1.培训目标:具有综合护理能力和专科护理技能(如监护、康复等),属于定向培养。可结合工作需要与个人特长,使之发挥教学、科研或管理才干,达到主管护师的任职水平。
(1)具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能。(2)熟悉对重危病人的观察方法,并掌握急救技能。
(3)掌握本专业新知识、新技术,能运用护理理论、技术和护理程序,对病人进行身心整体护理。
(4)具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。2.培养方法:
(1)所在科室多安排参加危重病人抢救的配合工作,做好抢救记录,并不断总结抢救经验。
(2)担任护生及进修护士的带教工作。(3)参加护理科研课题设计及完成工作。
四、对主管护师的培训 1.培训目标
(1)具有坚实的基础医学理论并精通专科护理理论及技术,能解决本科护理业务上的疑难问题,指导重危、疑难病人护理计划的制订与实施,不断更新知识,能在管理、教学、科研中发挥骨干作用(如担任护士长以上行政领导工作、护理学术组成员、科研课题的负责人等)。(2)具有课堂教学、编写教材及临床带教能力,能组织本科各病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。(3)能写出一定水平的论文。
(4)逐步达到副主任护师的任职条件。2.培养方法
(1)护理部组织系统讲课,聘请院内外专家讲授新业务、新技术及各科新进展。并有计划地安排讲授各科常见病预防、治疗、康复、护理等知识。
(2)每年写出1—2篇护理经验总结性文章。
(3)结合医院及科内的学习内容每半年进行考试一次。
五、副主任护师的培训 1.培养目标
(1)在护理部、外科领导下,能够负责指导全区护理、科研、教学工作。
(2)指导本科疑难病人护理计划的制订、组织指导疑难病例的护理会诊及危重病人的抢救和本科护理学术讲座。
(3)组织并指导主管护师的查房,并担任主讲,以不断提高护理人员的业务水平。
(4)了解国内外本科护理的发展动态,努力引进先进的技术用于临床实践,从而发展护理学科。
(5)拟订教学计划,编写教材,胜任本科生及大专生的讲课与临床带教工作。
(6)组织制订本科护理科研计划和监督实施,并写出较高水平的科研论文或译文。2.培养方法
(1)安排病房的护理查房,并指导主管护师组织的查房,以不断提高护理水平。
(2)组织主管护师的业务学习,拟订教学计划、编写教材、并负责讲授。
(3)负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。
第三篇:护理人员培训计划
2014
1、各临床科室 年护理人员“三基三严”培训计划
(1)每月组织2次业务学习,学习内容 专科疾病护理常规 为主,有签名,有记录。(2)每周1次护理业务知识提问(晨间提问),主要提问临床护理应急预案,专科急危重症抢救程序等,有记录。
(3)对新上岗护士每两个月组织一次理论考试、一项技术操作考核,有成绩记录。科室理论考试内容以专科疾病护理常规为主。保存卷子。
(4)科室每月组织一次业务查房,以提高护士专科护理水平。
科室业务学习、业务查房、业务考试的组织工作可以指派高年资、或高职称护士主持,以提高工作效率。
2、护理部
对护士进行分层次培训,无执业资格的护士为N0级;工龄小余3年护士为N1级;工龄大于3年护士及小余3年的护师为N2级;4年以上护师及1-3年主管护师为N3级;4年以上主管护师为N4级。
1、新上岗护士进行岗前培训。理论培训主要以基础知识、核心制度、医院感染预防知识为主。技术操作培训以科室岗上培训为主。理论考试合格后方可上岗。
(2)N0级护士作为实习护士,不能单独执业。培训主要由科室安排基础护理知识内容。重点培训“三基”(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。掌握基础护理操作技术,了解专科护理理论与技能。
(3)每 个月对N1级护士进行理论知识考试。考试重点以 护理应急预案和护理技术操作告知程序为主。
(4)每半年对全院护士进行一次理论考试。考试内容为综合护理知识。
(5)护理部每个月组织一次技术操作考核,主要以N2级以下护士为主,具体考核计划见计划单。
(5)每月组织1次业务学习(专题讲座),由各临床科室护士长针对专科护理相关知识进行讲座。
(6)外出参加护理学术会议的人员学习回来进行讲课。
护理部 2014年1月
第四篇:护理人员培训计划
护理人员培训计划
篇一:护理人员培训计划
护士:毕业一年(包含新调入本科的护士)
1.根据我特诊中心的特性,让她们深刻领会我们特征的服务宗:高效、高质、便捷的优质服务。
2.以“形象工程”手册中的各项要求,严格规范自已的语言礼貌和行为,入科时先进行“形象工程”中相关内容的学习。
3.巩固专业思想,树立良好的医德、医风及职业道德。
4.能完成各班岗位职责及临床护理工作。
5.掌握基础护理理论及技术操作,有计划的安排技术操作过关考,按护理部要求每月2个操作考试。
6.掌握100个药名,药物的作用。
7.完成护理部规定的每月考核内容,书写、读书笔记每月1篇。
8.每月学习护理《健康教育指南》内容,每月4篇,每季进行考核,内、外、妇、儿各1篇。
9.参加大内、外科每月一次的业务学习。
10.完成100个夜班。
护士:毕业2-5年
1.熟悉各专科疾病的护理常规及健康教育知识,还有专科疾病的理论知识、护理要点。(每月根据科室收治的病种来进行培训)
2.能胜任常规的专科疾病的护理及技术操作,对于专业性强的护理及操作可请院内其它专业科室的骨干来指导、学习,再进行过关。
3.掌握基础护理及技术操作,按护理部规定完成。
4.每年完成80个夜班。
5.为了提高专业技能,有计划派她们到专科轮回学习。
6.练习撰写论文。
护师:
1.具有护士所要求掌握的内容。
2.能熟练掌握基础护理理论知识及技术操作。
3.能熟练掌握各专科护理常规及技术操作并能指导护士工作。
4.能熟练掌握及配合医生的各种技术操作。
5.能熟练掌握各种危重病人的病情观察及各急救技术。
6.组织病房的业务学习、护理查房等工作。
7.具有指导护士工作的能力。8.每年完成60个夜班。
主管护师:
1.具有以上条件。
2.具有全面的专业理论知识,能指导护士在工作中遇到的疑难问题。
3.参加本科护理科研工作。
4.每年完成30个夜班。
有计划安排轮科学习专科技能:
开始:(1)毕业5年内的护士轮学3个月;
(2)护师轮学2个月;
(3)主管轮学1个月;
新毕业护士及护士:每月自学护理《健康教育指南》内容4篇
护师:每月自学护理《健康教育指南》内容5篇
主管:每月自学护理《健康教育指南》内容6篇
技术操作:新毕业护士按护理部考核;
护师按护理部考核,另外每年加考专科技能、理论考核、文章1篇;
主管每年考核专科理论,有论文1-2篇,省级或省级以上一篇。
篇二:护理人员培训计划
为了加强我院护理人员护理质量管理,提高护理人员的整体素质,根据我院的实际情况,特制定护理人员培训计划。
一.培训内容 1复习巩固护理的基础知识,基本理论和基本技能。
2掌握各科常见疾病的治疗和护理,熟练掌握基础护理技术操作、操作程序要达到规范化。
二.培训途径
1.各病房有计划的组织讲课、查房和安排业务学习。
2.参加院内、外组织的各种会议、专题讲座、学习班等。
三.培训安排
1.新护士的培训。
(1)培训目标:具有良好的护士形象和行为,能独立完成临床护理中的护理工作。
(2)培训重点:
①巩固专业思想、严格素质要求、加强护士素质培养 ②与临床实践相结合抓好“三基”训练。
③明确临床护理工作的程序和小组护士的工作职责。
④学习专科护理理论和技能。
⑤学习为患者做健康教育并实施优质护理服务护理。
(3)具体要求:
①到医院报到时,接受护办组织的岗前培训及考核,考核合格后上岗。
②护士长应结合每个护士制定出具体培训计划。
③须加强临床护理实践,以临床护理工作为主,可适当安排药疗工作,两个月后再参加夜班工作。
④参加科内、院内组织的业务学习。新参加工作的护士应不断加强自身素质修养(包括思想素质、业务素质和身体素质)。工作时,要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、服从领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。
⑤一年内完成护理病历10份,每份由所在科室护士长评议考核,年终为总体考核的部分依据。
⑥考核合格后写出个人总结,经科主任和科护士长同意后由护办批准,院方正是聘用。
2.护士阶段的培训
(1)培训目标
①熟练掌握护理基础理论知识及基础护理操作技能,能制定完整的护理计划。
②掌握专科护理常规、技能及疾病健康教育知识。
③熟练地配合抢救工作,掌握在紧急情况下的处理原则。
④能指导护生的临床实习。
⑤达到护师任职条件及护理大专院校毕业水平。⑥掌握各专科治疗仪器(如心电监护仪、人工呼吸机、输液泵等)的操作方法。
⑦能规范化书写护理文书.(2)培训重点:
①在熟练掌握基础知识和技能的基础上,进一步学习和熟练专科护理知识和技能(包括专科疾病知识、护理要点、专科一起使用、专科用药等)。并学习整体护理的理论及方法。
②学习健康教育的原则和方法,充实教育内容,提高自身能力。
①专科疾病护理知识和技能。
②学习和熟练抢救技术及相关知识。
③学习病房临床教学工作和护理论文撰写。
(3)具体安排: ①护办可根据个人特长,使其固定于某科工作,也可结合工作需要,提供到外院短期脱产学习的机会。
②积极参加科内、院内组织的业务学习,适当参与病房内小讲课和读书告会。
③护士长定期考核,侧重专科护理知识和技能,并将结果上报护理
④小组护理工作为主,特别是危重患者护理。
⑤参加科内、院内组织的业务学习,侧重专科护理及急救知识,并参与病房小讲课和读书报告会。
⑥参加病房护生和低年资护士的带教,并由病房教学老师对带教效果进行评价。
⑦鼓励参加护理专业的夜大学习或高等教育自学考试。
篇三:护理人员培训计划 对各级护理人员“三基三严”培训的内容与安排
1、每月组织2次护理业务学习。
2、每月组织一次院内感染知识学习。
3、每月组织2次护理业务知识查房。
4、每周2次护理业务知识提问。
5、参加
一、对各级护理人员“三基三严”培训的内容与安排
1、每月组织2次护理业务学习。
2、每月组织一次院内感染知识学习。
3、每月组织2次护理业务知识查房。
4、每周2次护理业务知识提问。
5、参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考核。
6、定期/不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案等。
二、根据年资不同,对各级护理人员“三基三严”培训的要求
1、毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训:要求以临床基础护理技能为主,兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核,护理理论知识考核及院感知识考核。
2、毕业后1—5年轮转护士的培训
培养目标:
⑴具有熟练的基础护理技能
⑵能掌握神经外科、烧伤科治疗监护仪器:床边心电监护仪、电冰帽、冰毯、简易呼吸器、呼吸机、高辐射烧伤治疗机等。
⑶能掌握神经外科、烧伤科常用药品剂量及毒性反应
⑷掌握护理文书书写。
⑸能掌握心肺脑复苏急救技术。
⑹能熟练掌握神经外科、烧伤科常见病、多发病护理及围手术期护理。
培训计划和方法:
⑴鼓励自学
⑵由高年资护士进行传、帮、带
⑶在实践中培训:利用护理业务查房、举办专题讲座以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。
⑷每月进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试。
3、毕业后5—8年护士的培训
培养目标:
⑴具有熟练的基础理论知识及基础护理护理操作技能,能执行系统化整体护理。
⑵熟练掌握配合各科抢救的知识及技能
⑶能参加护理科研课题的设计。
⑷达到护师任职条件及护理大专院校毕业水平。
⑸能熟练掌握心肺脑复苏技术
培训计划和方法:
⑴鼓励自学。
⑵参加本科及大专的深造:自学、函授或脱产进修学习
⑶有条件时参加短期专题学习。
⑷每月进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试。
4、对护师的培训
培养目标:
⑴熟练掌握基础护理和专科护理技术,掌握危重病人的护理和急救技术。
⑵掌握本专科新技术、新知识,能运用护理理论、技术和护理程序,对病人进行身心整体护理
⑶能参加护生带教实习,能参加科研和总结经验或撰写论文
⑷能独自参加危重病人的抢救配合工作。
⑸能组织业务学习、护理查房等。
培训计划和方法:
⑴自学、进修、有条件时参加专科进修班。
⑵每季度进行业务知识考核。
⑶每月进行技术操作考核。
5、对主管护师的培训
培养目标:
⑴具有课堂教学及临床带教能力,能组织本科病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。
⑵逐步达到副主任护师的任职条件。
⑶对疑难、危重病人有丰富的临床护理经验,具有较强的管理、教学和科研能力
培训计划和方法:
⑴同护师培训方法
⑵有计划地选送到院外对口短期学习
⑶每季度结合院内及科内的学习内容进行考试。
篇四:护理人员培训计划
护理是中医药学的重要组成部分,在中医药理论指导下,已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。中医护理工作,是中医医院工作的重要内容,是体现中医特色优势的重要方面。护理人员掌握中医药知识与技能,是做好中医医院中医护理工作的重要基础,中医医院应切实加强对全体护理人员的中医药知识与技能培训。
为推动我院中医护理工作扎实开展,提高我院中医护理科学管理水平和服务水平,同时促进中医护理工作健康、可持续发展,根据《中医医院中医护理工作指南(试行)》要求,特制定我院不同层次、年龄阶段护理人员中医护理理论和中医操作技术学习计划如下:
一、培训目标
(一)副主任护师以上人员 熟练掌握并运用中医基础理论和专科专病中医护理常规指导临床护理工作;熟悉中医护理科研方法,具备组织申报护理科研课题、指导护理人员撰写护理论文的能力;具备开展专题讲座(课)和专科教学能力。
(二)主管护师 掌握并运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作,提出临床辨证护理措施;能够参与中医护理科研工作;指导下级护士实施中医临床护理;具备中医临床护理理论与技能的教学能力。
(三)护师及护士 掌握中医基础理论、基本技能;熟悉并正确应用中医护理常规、技术操作规程。
二、培训内容与学时要求
(一)培训内容
1、副主任护师以上人员
国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等;中医护理管理基本理论和方法;中医专科专病护理工作进展;国内外护理学科发展概况;中医护理科研方法等。
2、主管护师
国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等;中医专科专病护理常规、技术操作规程;急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能;中医护理科研基本方法(如科研课题申报和论文撰写);中医护理教学基本方法与技能。
3、护师及护士
国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等;中医基础理论、基本技能;中医护理常规、技术操作规程;急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能。
(二)学时(分)要求
1、副主任护师以上人员每两年参加继续教育获得的Ⅰ类学分中,中医护理项目不少于6学分。
2、主管护师每年参加继续教育获得的学分中,中医护理项目不少于6学分。
3、西医院校毕业的护士,在院工作三年内完成中医理论与技能培训时间累计不得少于100学时。
(三)培训计划制定
1、护理部负责制定医院的总体培训计划。护士长按照总体计划,结合本科、本护理单元的实际制定具体培训计划。
2、培训应长期目标与短期计划相结合。
3、培训内容应体现护理人员的不同层次,并符合各自的培训目标。
4、培训形式应注重多样性和针对性,强调可行性、实效性。
5、应对培训计划实施情况及时评估,必要时及时做出调整。
学时分配:
1、护理部每月组织全员三年内西医院校毕业护士集中授课,学习中医护理理论和中医护理操作技术一次,年完成基本课时≥15学时;
2、科室每月业务学习,安排专科中护常规内容,年完成基本课时≥15学时;
3、护理部每季度组织全院中护技能培训及考核一次,每次学习中护操作项目1-2项,年完成基本课时≥4学时;
4、每年组织全院护理人员集中进行中护病历书写一次,年完成基本课时≥1学时;
5、培训长期目标与短期计划相结合,各科室利用晨会5-10分钟时间复习、消化、吸收学习重点,对照日常病例活学活用。全年参与中护培训人数达到全院护理总人数70%以上。
分层次培训要求:
1、全员参加院及科室各类别培训并签到,每学时给予继续教育学分分;
2、护士及护师全员参加院内考核,根据情况质控;
3、主管护师参加培训,交流经验指导护士及护师中医护理理论和技术操作,参加市、省级各类中医方针政策、理论、常规培训学习,参与中护科研项目研究,;
4、主任、副主任护师参加市、省、国家级各类中医方针政策、理论、常规培训学习,组织中医学习考核计划的制定,并参与院内培训,组织并指导中护科研开发;
三、培训形式
1、结合实际工作开展中医基本知识与技能方面的培训。培训方法以全院培训和科室培训相结合,邀请院内中医专科主任教授,主要包括集中授课、模拟演示、实操训练、小组讨论、参观交流等。
2、脱产或半脱产培训 选派不同层次的护理骨干(以主管护师为主),集中时间参加学习培训,包括参加学习班、培训班、学术交流会等。
3、在职学历培训 中医专业或中医护理专业的高等学历在职继续教育,包括网络教育等。
四、考核评价
(一)内容方法
1、培训的管理工作。
医院成立考核评价小组,全面监督和考核护理培训计划制定与实施情况。通过查看相关材料(包括制度、计划、原始记录等)方式,评价培训管理工作是否落实到位。
2、培训效果。
通过理论考试、实践技能操作、现场答辩等方式,考核评价不同层级接受培训的护理人员是否达到培训目标。
(二)结果应用
1、反馈 采用书面反馈和沟通反馈两种形式,将考核评价结果反馈给考核评价对象。
2、建档 医院应建立护理人员技术档案,并将护理人员中医基础理论和技能的培训、考核记录及时记录在技术档案中。
技术档案的内容包括:个人基本资料;学历资料;一般专业资料;技术操作及理论考试情况;科研、教学情况;与业务技术相关的情况,如护理科研项目、护理论文、参加学习或培训、获得奖励情况等。
五、部分中医护理质量评价指标
1、中医护理技术操作合格率≥90%
2、护理文书书写合格率≥90%
3、每科室开展中医护理技术不少于3项
篇五:护理人员培训计划
医学科学及护理科学正迅速发展和提高,随着医学模式的转变,护理人员的道德水准、职业观念、技术水平、知识结构等也要与其适应。护理人员直接对病人的身心健康起着重要作用,并对社会人群有一定影响,因此只有良好的服务、娴熟的技能才更能提高门诊信誉。
遵循三基三严原则,即三基为“基础理论、基本知识、基本技能”,三严为“严格的要求、严密的方法、严谨的态度”培训护理人员,帮助病人改善和适应环境,从而达到最佳的健康状态,以现代护理观为指导,实施以病人为中心,以科学系统的护理程序为基础的整体护理。
一、护 士 素 质 培 训
1、政治素质
具有热爱祖国、热爱人民、全心全意为病人服务的观念。
热爱护理事业、忠于职守、忠于人民和卫生事业。
树立救死扶伤、实行革命人道主义和崇高的奉献精神、爱岗敬业精神。
2、业务素质
护理人员应具有良好的护理理论基础和熟练的护理技术,并不断的提高护理科学水平。
具有实事求是,勇于钻研业务的精神,使自己具有广博的知识并精通专业业务。
3、职业素质
护理人员要具有冷静的头脑,要勤于管理,保持门诊良好秩序,创造整洁、肃静的诊疗环境。具有严谨的科学作风和严肃认真的科学态度,勤学苦练,刻苦钻研,不断提高护理业务水平。
态度热诚、和蔼,做到“五心”(诊疗精心、护理细心、解答耐心、接受意见虚心、使家属放心)。
尊重病人的人格,维护病人的合法权益和隐私。
4、美学素质
护理人员的言谈、举止、仪表、形象都会对患者和社会产生不容忽视的影响。护理人员应当自觉地按照美的规律,在心灵语言、行为和仪表等各个方面塑造自己。因拥有美的形象使病人有舒适感、信任感、安全感,也是为提高病人健康水平服务。
护理人员的外在美:是指其外部形象和外部表现,即护理人员的言谈、举止、仪表、风度的美。做到服装整洁、文雅、美而不艳,稳健大方。
护理人员的内在美:是指一个人内心世界的美,主要指在护理病人时所表现出来的高度责任感和人道主义精神。
护理人员必须不断加强思想锻炼,不断提高医德修养,自觉抵制各种不健康的思想,塑造美的心灵。要从身边小事做起,由小到大,持之以恒。护理人员内在美和外在美应当统一,才能对病人身体的康复和转归具有积极的辅助作用,对护理人员的全面发展和成才具有促进作用。
5、沟通与交流
沟通是指人们之间信息交流过程。“沟通”即双方或多方通过充分的交流而达到共识,包括各种观念、情感、思想等方面的交流。沟通是一种复杂的过程,其途径包括:
语言性沟通与交流:包括口语和书写的沟通。它能精简清楚,迅速地将信息、经验、情感、思想传达对方。
非语言性沟通与交流:包括个人面部表情、手势动作、姿势声调、态度、人与人之间的位置、距离等。它能表达个人内心的真实感受,表示个人复杂的情绪和感觉。
我们护理人员在诊疗和护理的特殊工作性质和特殊社会关系中,也就会产生出职业的特殊用语和特殊语言表达能力。所以临床医护语言是一种重要的社会方言,既具有重要的学术价值,又具有很强的应用价值。每个护理人员都要用我们敏锐地观察力观察病人身心变化和熟练掌握沟通与交流中倾听、询问和告知的技巧,处理好医患、护患关系,提高门诊信誉。
由于语言性沟通与交流常常汇集和表现个人的思想情感和智慧意向,在个人的交往中激起的反应更为迅捷、猛烈,往往导致意想不到的效果,具有启蒙的真知灼见的语言、使人心灵震撼、茅塞顿开,亲切关爱与理解的语言,像春风吹拂,使人感到温暖和希望,冷酷、粗暴、恶毒的语言,则会像一把刀刃,伤人无常,引发矛盾和纠纷。
然而我们护理人员的临床医学语言运用的规范,艺术等理论与实际问题应直接表现为掌握语言艺术,遵守语言规范和要求,实质上是体现医务人员对患者的情感、态度。注重尊重、爱护病人,解除他们对病痛与人生的种种难言忧虑,激励他们主动参与和积极配合治疗,提高门诊两个效益。
护士是每天患者来门诊的第一个接待者,用美的形象问候一声“您好!”患者随即感到的是舒适、温暖和信任。在完成每一项护理操作后的观察中,全神贯注地听患者的交流、观察患者的表情,把握住时机,针对不同患者情况不同分析,分别做好每一位患者的心理护理,了解到病人到医院看病常有的几种不同想法、动机和要求。如:
1、有的要求减轻痛苦的。
2、有的要彻底治疗,3、不
4、考虑经济,5、但有的家庭经济状况十分不
6、好的,7、疾病又十分严重的。
8、有的是为了证实自己是否患病或者是否能痊愈的。
9、有的是为了与医护人员交谈,10、谈谈家庭情况,11、夫妻同
12、患某种疾病对子女或者怀孕是否会有影响。
13、有的是因病就医以久,14、但疗效不
15、佳,希
16、望到专科门诊请有经验的医生、专家诊治的。
17、有的是患有“难言之隐”类疾病,18、想治疗又怕影响工作,19、又怕影响家庭关系等不同20、的想法。
不管在我们工作中遇到哪一种来门诊的病人,我们应该以诚恳、与人为善和同情、关切的态度对待他们的心理反映,针对性的和他们交谈。可在治疗中,也可在观察中,可个别也可集体交谈,多谈一些新的医疗技术在我们门诊临床应用中的良好效果,例举病例二、三说明,最好有治疗后患者症状改善或治愈的现身说法。告知患者治疗中注意事项和预防措施等卫生宣教工作。
但在与病人交谈中最好采取主导式交谈,这样医护人员能牢牢地把握交谈主动权,整个谈话都受到医护人员的影响与控制。也可适当选用商讨式交谈,尊重病人的自主权,给病人更多自主机会,鼓励病人做出最佳自主选择,帮助病人理解有关医疗信息,起到应有的诱导性。
对不利与门诊患者治疗的患者之间的交流行为,漫无边际、滔滔不绝、不客观的谈论,我们医护人员便要适可而止地婉转自然诱导,启发病人将话题引向新的内容。也可采用开放电视干扰或及时找出合理理由将他们分开,不在一个观察室内,如可提前安排,先做其他治疗或拿些新的杂志报刊给他们看等等。
有的病人对自己的健康已经绝望,心情非常悲观,常存在不满心理,在这种心理状态下,用挑衅性、攻击性态度转嫁护理人员身上,故意招惹是非,发泄私愤,即使病人侵犯和冒犯了自己也应正确对待。说话和气,宽容待人,不强词夺理,不恶语伤人,甚至有理让三分是医护人员的美德,是调节医患、护患关系、感化病人的一种语言艺术的原则。
但对违反医学科学的要求或损坏他人利益的原则问题决不让步,以“忠言”讲授有关医学知识,疾病的诊断、治疗以及转归思想意识。
为提高服务意识,卫生行业的一些“服务忌语”有:
1、“嗨,某床(不称呼姓名或用不礼貌的语言)”。
2、“把裤子脱了(把衣服撩起来)”。
3、“躺(坐)那儿,别磨磨蹭蹭的”。
4、“有什么不好意思的,都这份上了”。
5、“这么大的人,怎么什么都不懂”。
6、“看看吧,好坏谁也不敢说,没准儿”。
7、“别罗嗦,快点讲,现在才说,早干嘛来着”。
8、“怎么不提前准备好,活该,没钱就别来看病。”
9、“快下班了,明天再说、我下班了,找别人去、没上班呢,等会儿。”
10、“谁和你说的(谁答应你的)找谁去。”
11、“这事别找我,我不管(不知道)。”
12、“嫌这不好,到别处去,我就这态度,有意见找头儿去。”
13、“机器(仪器)坏了,谁也没辙,停电与我无关。”
14、“瞧这破血管,扎都扎不进去,找别人去。”
15、“没看我正忙着吗,着什么急。”
16、“你拿药时,怎么也不好好看看,错了与我有什么关系?”
17、“不是告诉你了吗,怎么还不明白?”
18、“让你做什么你就做什么,不懂就别乱问!”
19、“你这样的见多了,有什么了不起的。”
20、“打针能不痛吗?怕痛就别来!”
21、“知道你得的是什么病吗?传染病!”
二、基 础 理 论、基 本 知 识 培 训
(选择题、填空、名词解释、问答题四个部分)
(一)选 择 题
1、从传统的医学模式转变为现代医学模式是:
A. 生物、心理、社会医学模式(√)
B. 生物、社会、心理医学模式
C. 社会、心理、生物医学模式
D. 社会、生物、心理医学模式
E. 心理、生物、社会医学模式
2、临床在配制青霉素皮拭液,不能用注射用水作溶酶的原因是:
对皮肤刺激性大
易引起假阳性(√)
增加局部疼痛
易产生过敏反映
难以辨认局部反应
3、稀释青霉素皮拭最佳溶酶是:
注射用水 等渗盐水(√)
苯甲醇
蒸馏水
以上均是
4、病人在休克早期的临床表现:
平静、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降
精神兴奋、烦躁不安、面色苍白、脉搏细速
精神兴奋、烦躁不安、血压变化不大(√)
平静、面色红润、血压升高、皮肤湿冷
面色苍白、烦躁不安、脉搏细速、血压下降
5、青霉素过敏反映时,一般早期出现的症状是: 心慌、气促、脉细速、出冷汗
面色苍白、胸闷气促、皮肤瘙痒
面色苍白、脉搏细速、心慌气促
心慌、脉细速、血压下降、出冷汗
面色苍白、胸闷气促、脉细速(√)
6、进行无菌操作前------min,须停止清扫工作:
A、20分钟
B、30分钟(√)
C、40分钟
D、50分钟
E、60分钟
7、抢救青霉素过敏性休克,在密切观察血压的同时,还须注意观察及测量:
脉搏
呼吸
面色和皮肤
尿量(√)
神志
8、治疗室常规消毒时间是:
每4小时一次
每12小时一次(√)
每日一次
每周两次
每周一次
9、青霉素皮拭剂量为 ml,其中含青霉素:
A、2μ
B、20μ(√)
C、200μ
D、XXμ
E、XX0μ
10、浸泡无菌持物钳,消毒液液面高度:
浸泡轴节上2-3厘米
浸泡轴节上3-4厘米
浸泡轴节上4-5厘米
(√)
浸泡轴节上5-6厘米
以上均不是
11、下肢血压为何高于上肢血压:
因下肢动脉周围肌张力强
因下肢动脉管径粗,血流量多(√)
因下肢静脉回流慢
因肢体位置高于血压计“0”点
以上都不对
12、两岁以下婴儿禁用------部位作肌肉注射:
股外侧肌
臀大肌(√)
上臂三角肌
臀中肌
臀小肌
13、长期肌肉注射的病人,发生硬结的原因是:
药物刺激性大,吸收慢
进针太浅
长期较集中部分注射
注射药量过多,过浓
以上均是(√)
14、由于输液速度过快,量过多,患者突然呼吸困难,气促咳嗽,咯出泡沫血性痰,下列急救措施中何项不妥: 立即停止输液
20-30%乙醇湿化吸氧
置右侧卧位和头低足高位(√)
四肢轮流结扎
遵医嘱给予强心剂和利尿剂
15、肌肉注射为达到无痛注射最理想方法是:
注射时用力快速刺入
利用前臂力量垂直刺入
左手拇指错开注射部位皮肤后快速刺入
分散患者注意,突然快速刺入
由手臂带动腕部力量,握笔式姿势,针头与注射部位呈直角快速刺入(√)
16、病人输液出现空气栓塞时,你首先采取应急处理是:
使病人平卧
立即给予半卧位
卧于右侧
使病人处于高脚低位
使病人处于左侧位和头低脚高位(√)
17、氧气瓶上的减压器,可使来自氧气瓶内的压力减低至------使流量平稳以保证安全,且便于使用:
A、1-2公斤/平方厘米
B、2-3公斤/平方厘米(√)
C、5公斤/平方厘米 D、10公斤/平方厘米
以上都不是
18、病区内噪音应小于:
A、10分贝
B、20分贝
C、30分贝(√)
D、40分贝
E、50分贝
19、一份一次性无菌用品,只供一位病人使用是:
节约、减少开支
方便、可信、快捷
保证病人安全
防止交叉感染(√)
以上菌不是
20、护理病人应做到:
精心周到、解答耐心、科学护理
眼勤、手勤、嘴勤、腿勤
加强心理护理
为病人做好个人隐私
以上菌是(√)
21、在注射操作过程中,防止感染最重要的措施是:
严格做好用物消毒及掌握消毒方法 严格遵守无菌操作规程
掌握药物配伍禁忌
避免在炎症处皮肤注射(√)
做好心理护理
22、非淋菌性尿道炎的潜伏期是:
A、1-7天
B、7-21天(√)
C、14-28天
D、14天-8个月
E、半年-10年
23、抢救青霉素过敏休克注射盐酸肾上腺素的作用是: 兴奋心肌、增加心输出量
松弛支气管平滑肌,解除痉挛
收缩血管,增加外周阻力,提高血压
有药物及异性蛋白引起的过敏反应
以上均是(√)
24、男性尿道的三个狭窄是:
A、尿道内口、膜部及尿道外口(√)
B、球部、前列腺部及舟状窝
C、前尿道,后尿道及膀胱颈
D、耻骨联合上下部及膀胱四角区
E、以上都不是
25、带气囊导尿管的特点是:
便于固定(√)
便于插管
适用于女性
测定残余尿
鉴定尿闭和尿潴留
26、为男性插导尿管时,提阴茎与腹壁成60度角可使:
耻骨下弯消失
耻骨前弯消失(√)
耻骨下弯耻骨前弯均消失
尿道三个狭窄部消失 尿道膜部扩张
27、使用超声雾化法治疗时应注意:
用前做好检查,用后注意保养
水槽和雾化罐中切忌加热水或温水
连续使用,中间应间歇20分钟
水槽底部电晶片及透声膜位轻按,不得用力过猛
以上均是(√)
28、阴道冲洗中不用酸性液冲洗的是哪一项:
老年性阴道炎
霉菌性阴道炎(√)
幼女性阴道炎 滴虫性阴道炎
混合性阴道炎
29、伟力性功能障碍治疗仪治疗女性性功能障碍的适应症是:
女性性欲低下
女性性厌恶、性疲劳
盆腔炎、附件炎
宫颈炎、阴道炎、月经不调
以上均是(√)
30、下列哪项临床症状是尖锐湿疣:
红色扁平,界限清楚,表面潮湿或有渗出物覆盖
以小阴唇内侧为主,群集性鱼卵状血疹及绒毛状异常突起 以菜花型、乳头型、鸡冠型、丘疹样型、淡红色或黄白色(√)
冠状沟处白色、黄色或粉色1-3cm成半透明色小丘疹
大腿内侧根部、表面呈褐色,光滑乳头状孤立赘生物
31、微波治疗操作,循环水温度在------摄氏度时方可开机工作:
A、15-20摄氏度
B、18-20摄氏度(√)
C、30摄氏度
D、20-22摄氏度
E、36-37摄氏度
32、以下几项中哪项不属于细菌性阴道炎的白带特点:
均质性分泌物
第五篇:护理人员培训计划
护理人员层级培训实施计划
根据护理部的工作计划,围绕医院创“三 甲”的目标,结合《广东省护理事业发展规划、广东省《护理工作管理规范》的要求,为了进一步规范医院管理,为了提高护理人员专业技能水平和整体素质,制定本科在职人员培训计划如下:
1.完善毕业5年内护理人员继续教育培训,培训工作由护理组长及病区护长严格监督,每月护长认真审阅《护士规范化培训手册》及考核相关操作技能,保存考核记录,评分并签名,杜绝形式主义,确保毕业5年内护理员培训考核工作落实,以提高专业技能,为临床病人提高安全可及性服务。
2.加强护士基础知识培训,组织学习本科版的《基础护理学》,科内通过口头提问形式考核,参与外科统一考核,毕业5年内护士每月考一次,护师每季考一次,主管护师每年考核二次及护理部的考核,以提高护士的基础理论知识和基本技能。
3.强化医疗服务意识,保证医疗安全,护长不定时组织学习有关法律、法规和各项制度,加强护士核心能力的培训,对本科护士进行自评,根据护士的能力和层级不同,制定护士核心能力培训计划,以小讲课形式传授知识,提高护士工作能力。
4.针对本病区、本专科病案进行护理查房,病案讨论,每月一次,安排到个人。护士长对新入院、特殊检查及术后病人进行护理业务查房,并由组长做好护理记录。
5.加强护理人员“徒手心肺复苏”培训,要求人人过关,不断提高急救
技能。
6.鼓励护士完成护理大专或本科课程,提高知识层次及自身文化素质,积极参加院内外业务学习、学术会议,及时了解护理新技术、新项目,参与护理科研,组织护理业务学习,危重病人的护理个案讨论。护师以上护理人员每年取得继续教育学分25分,每年至少撰写护理论文1篇。协助护长做好科室持续质量控制,修改完善护理工作流程。
7.加强二值护士的培训,提高二值护士的专业理论及专科技术水平、临床观察能力、指导能力及夜间特发事件及处理能力。
8.选送护理骨干到上一级医院进修或参观,开拓视野,了解护理新动态,掌握护理新知识、新技能,鼓励护理骨干参加专科护士考试。
计划如下:
一、毕业0~1年护士的培训(见习护士)
1.培训目标
重点培训“三基”(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。工作中要求了解各种工作职责与程序,熟练掌握基础护理操作技术,了解专科护理理论与技能。
2.具体要求
新轮转到科室前,由病区护长组织召开新护士座谈会,了解其工作情况有何困难,并对其工作进行评议,以求不断克服缺点,尽快成长。
(1)新护士进科室前,必须由区护士长组织的“岗前教育”和服务规范训练,做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。
(2)护士长应结合每个护士制定出具体培训计划。
(3)护士毕业后第一年为试用期,须加强临床护理实践,以临床护理
工作为主,获得护士执业资格证后方可独立完成工作。
(4)参加科室组织的各项业务学习。
(5)新毕业的护士应不断加强自身素质修养(包括思想素质、业务素质和身体素质)。工作时,要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、服从病区安排、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。
二、毕业后1~5年护士的培训(初级)
1.培训目标:
(1)具有熟练的基础护理技能。
(2)熟悉各专科护理理论、护理要求及护理技术。
(3)掌握各专科治疗仪器(如心电图机、除颤器、人工呼吸机、监护仪、输液泵等)的操作方法。
(4)掌握好骨科疾病的病情观察要点。
(5)掌握骨科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。
2.培训方法
(1)安排工作计划:以临床护理为主,熟悉各岗位工作的职责与程序。
(2)实习基础护理操作:如晨、晚间护理、口腔护理、表格书床上浴、生命体征的测量等操作。
(3)实习专科护理技术操作项目
①护士长有计划地安排护士实习机会,并在操作前组织讲座与示范。②护士每次操作后要登记考核表,由护士长或教学老师检查完成情况并签名。
(4)理论考核(每季度考核一次)
按照护理部的部署,结合病区专科理论。组织基础护理操作考试、专科理论知识与技能考试等每月一次。
基础护理操作
1每月一次。
2根据科室专科理论学习内容出题。
3护士长将考试成绩记入病区护理人员档案内。
(5)记录工作表现与病人反映。
①对政治素质如服务态度、仪表、组织纪律、团结互助精神、出勤情况、病人反应等都记录于考核表内。
三、对护师的培训
1.培训目标:具有综合护理能力和专科护理技能(如监护、康复等),属于定向培养。可结合工作需要与个人特长,使之发挥教学、科研或管理才干,达到主管护师的任职水平。
(1)具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能。
(2)熟悉对重危病人的观察方法,并掌握急救技能。
(3)掌握本专业新知识、新技术,能运用护理理论、技术和护理程序,对病人进行身心整体护理。
(4)具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。
2.培养方法:
(1)所在科室多安排参加危重病人抢救的配合工作,做好抢救记录,并不断总结抢救经验。
(2)担任护生及进修护士的带教工作。
(3)参加护理科研课题设计及完成工作。
四、对主管护师的培训
1.培训目标
(1)具有坚实的基础医学理论并精通专科护理理论及技术,能解决本科护理业务上的疑难问题,指导重危、疑难病人护理计划的制订与实施,不断更新知识,能在管理、教学、科研中发挥骨干作用(如担任护士长以上行政领导工作、护理学术组成员、科研课题的负责人等)。
(2)具有课堂教学、编写教材及临床带教能力,能组织本科各病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。
(3)能写出一定水平的论文。
(4)逐步达到副主任护师的任职条件。
2.培养方法
(1)护理部组织系统讲课,聘请院内外专家讲授新业务、新技术及各科新进展。并有计划地安排讲授各科常见病预防、治疗、康复、护理等知识。
(2)每年写出1—2篇护理经验总结性文章。
(3)结合医院及科内的学习内容每半年进行考试一次。
五、副主任护师的培训
1.培养目标
(1)在护理部、外科领导下,能够负责指导全区护理、科研、教学工作。
(2)指导本科疑难病人护理计划的制订、组织指导疑难病例的护理会诊及危重病人的抢救和本科护理学术讲座。
(3)组织并指导主管护师的查房,并担任主讲,以不断提高护理人员的业务水平。
(4)了解国内外本科护理的发展动态,努力引进先进的技术用于临床实践,从而发展护理学科。
(5)拟订教学计划,编写教材,胜任本科生及大专生的讲课与临床带教工作。
(6)组织制订本科护理科研计划和监督实施,并写出较高水平的科研论文或译文。
2.培养方法
(1)安排病房的护理查房,并指导主管护师组织的查房,以不断提高护理水平。
(2)组织主管护师的业务学习,拟订教学计划、编写教材、并负责讲授。
(3)负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。