护理的管理制度

护理的管理制度

护理的管理制度1

1、加强教育，加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可，掌握标准预防的概念和措施，并予以重视。

1）标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2）标准预防的措施：

①洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品，不论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。

②戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时；接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套；在任何情况下处理深层体液时必须戴手套，完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。

③上述物质时可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。

④被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。

⑤及时处理污染的床单，防止接触病人的皮肤和黏膜，以防污染衣物及微生物传播。⑥锐利器具和针头应小心安放，及时置于固定的容器内，以防刺伤。⑦医护人员进行各项医疗操作前后，在清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。

⑧可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。

2、教育并纠正护士的不规范操作。不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；不及时处理用过的利器等。

3、在进行侵袭性护理操作过程中，要保证有充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。

4、掌握医疗锐器的处理原则及方法，减少污染物和工作人员的二次污染。处理原则是：锐器使用后立即放入固定的`坚硬的利器盒里；对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理；禁止徒手接触污染的利器，手术中利器应用传递容器传递。

5、意外暴露后的处理：

1）皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗；

2）血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗；

3）被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。

4）意外暴露后必须在24小时内报告护士长，并同时填写利器伤登记表，由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。

5）院感办进行登记备案，并会同感染科专家进行危险评估。尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。由感染科专家根据伤情制定预防用药方案。

①利器源为乙肝病人时，应查肝功能及二对半（伤后及时查、6个月时复查），注射高价免疫球蛋白，若hbsag阴性者则接种乙肝疫苗。

②利器源为丙肝病人时，应查肝功能及抗—hcv（伤后及时查、6个月时复查、12个月时复查）。

③利器源为hiv病人，则按照hiv职业暴露处理。6）跟踪期间，特别是最初的0~12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕工具。

护理的管理制度2

为了激发护士工作主动性与创造性，体现各级护理人员职业价值，对临床一线护士按岗位责任、职称、工龄、专业能力、教学科研水平实施护士分层使用及管理，使护理队伍得到可持续发展。为体现公开、公平、公正、优选的原则，特制定护士岗位管理制度：

1、根据职称和工作年限共分5层：N1助理护士（新进、见习护士，工作时间＜1年、N2辅助护士（工作时间1～3年)、N3初级护士(工作时间3～6年)、N4中级护士（工作时间6～）、N5高级护士（工作时间≧10年）、护理专家（取得国内外认证专科护士资格证书或副高职称以上护士）。

2、护理岗位分为：责任组长、责任护士、辅助护士（主班、夜班、轮班护士）。

3、科室应以日常工作岗位责任及专业能力为主要考核依据，对护士进行分层综合能力测评考核，并遵循公平、公正、公开、客观、科学的原则。

4、护士按照工作年限进行分级使用，制定各级护士工作要求及目标，科室根据各级护士的实际工作能力、科室测评考核结果，合理安排护士的.工作岗位。

5、结合各级护士质量要求及护理质量标准，责任组长岗位由护师以上人员承担，责任护士岗位由工作≥3年以上人员承担。护士工作岗位的安排充分考虑护士能力、科室特点、护士意愿等方面，可采取推选、竞聘等方式。

6、科室根据护士岗位职责定期对各级护士进行各岗位综合能力测评、考核，根据考核结果合理分配、调整护士岗位。

7、护士的绩效分配要考虑护士专业能力、技术难度、岗位能力、病人满意度、教学科研能力等，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。

8、各级护士考核结果要体现在绩效分配、奖惩、评优等方面。

护理的管理制度3

1、由护理部、科护士长、病区护士长、临床带教老师等组成临床护理教学小组,负责对见习、实习护士学生及进修护理人员的教学工作。

2、临床实习带教必须具有丰富临床经验和责任心强的护师担任。

3、根据见习、实习护士学生或进修护理人员的教学计划,有目的的'开展各项教学活动,包括教学查房、专题讲座、病案分析、技术操作示范、教学质量评估和教学质量检查评比等,并定期进行考试、考核、保证完成教学任务,提高教学质量。

4、护理部要定期检查,不断总结交流教学经验,提高教学质量。

5、实习或进修人员在院期间,必须遵守医院的有关规章制度,听从医护人员指导,努力学习,争取上进。

6、每科实习结束时,护士长、带教老师应对护生进行专科护理与基础护理相结合的考试,并对学生的素质修养,理论技术及技能作出评价。

7、凡担任教学的兼职老师,要按教学计划的安排,认真备课和讲课。

护理的管理制度4

烧伤病房特点是：病人来势急，病情重，变化多而迅猛，病程长。因而烧伤护理是一项十分重要而又复杂的工作，护理质量的好坏除与护理专业技术的熟练程度有关外还与责任心有关。为了规范烧伤病房的护理工作，特制定本管理规定，请悉遵照执行。

一、组织管理要求

1、外科病房内附设的烧伤病房，可根据病人多少，病情轻重，分若干护理小组，由组长统一计划安排工作。专设的烧伤病房，如设25张床位，应配备19名护士，4名卫生员，要求人员安排机动灵活，必须重视大面积烧伤病人，也不可忽视小面积烧伤病人的治疗和护理。

2、要严格执行岗位责任制及各项规章制度。

3、经常进行医德和护士素质教育，树立爱护病人的观点，注意做好残伤病人的心理护理，尽量解除病人的.身体和精神痛苦。

4、烧伤病房在人力配备上要适当考虑知识水平、体质、技术能力等。

二、业务管理要求

1、要组织护理人员进行业务学习，使之熟练地掌握各个阶段的护理特点，如休克期护理、感染期护理、切痂期护理、植皮手术前后护理。此外，还要掌握创面护理办法，如暴露疗法、包扎疗法等。

2、烧伤病人的痛苦重、病程长、治疗处理多，因此，要求护士素质好，操作轻柔，态度和蔼，并掌握病人的思想情绪和心理变化，做好精心护理。

3、要有完善、性能良好的抢救设备。

4、物资配备应齐全，要有计划地安排和准备器材，保持充裕的储备量，特别是无菌被服和敷料包等，以保证成批烧伤病人的抢救。

5、严格执行各项消毒隔离常规，以降低病房交叉感染率。

6、要认真做好病人的饮食管理，保证病人必要的营养摄入量。护士应掌握不同烧伤面积对热量与蛋白质的需要量，以及计算方法，并应了解病人的心理状况，生活习惯，胃肠功能等，以供应适宜的营养。

护理的管理制度5

一、目的

护理部有关信息的储存为护理临床、教育、法律提供依据，以便有计划地、系统地进行护理管理，达到优化管理的.效果，逐步达到计算机管理。

二、要求

档案分类

（一）按年度分类：即按文件的形成时间及处理日期所属的年度分类。

（二）按文件内容分类：护理档案根据工作的范围和性质分为三部分：护理行政工作档案，护理业务工作档案，护理人员业务技术档案。

（三）护理行政工作档案

1、护理管理制度、护理人员职责。

2、各类文件：上级下达文件及护理部的有关文件。

3、各种会议记录及查房记录：护理部会议及护士长例会记录，护理行政查房记录，夜查房记录。

4、向上级的请示、报告的存根、批复等。

5、护理部年度计划、总结，季度工作重点、小结评价。

（四）护理业务工作档案

1、各级护理人员培训档案：护士外出学习、进修时间、内容、收获、评语等。

2、护理质量控制资料：质量管理委员会会议记录，全院护理查房、随机检查资料及汇总统计表和每月检查记录。

3、护理缺陷报告及鉴定处理档案：护理过失登记。

4、教学档案：在职教育规划，各级护理人员培养计划。

5、护理科研情况：论文撰写、立项课题、科研成果等。

6、护理活动记录：包括技术竞赛、知识竞赛、纪念“512”国际护士节情况、全院各级护理人员理论考试、技术操作考试情况。

7、护士长工作月报情况：包括护士长手册、每月工作量、科室查房、讲座等。

8、业务学习情况：包括教学的主讲人、时间、地点、内容、参加人数、效果评价。

（五）护理人员业务技术档案即分级管理档案

一般指个人基本情况、职称晋升、进修、学历、奖励、考核成绩等。

护理的管理制度6

1.为提高护理人员的专业水平,吸取新的知识,必须十分重视护理人员的.外出参观学习,积极争取机会,拓宽学习路径。

2.外出学习参观必须有计划、有目标,做到学用结合。

3.外出学习者必须十分珍惜学习的机会,回来后及时向护理部汇报学习情况,根据学习内容,在相应范围内向护理人员作外出学习汇报,实现知识共享。

4.非计划内的参观学习,必须事先向科室、护士长、护理部提出申请,批准后方可参加。

5.外出学习者必须自觉、严格地遵守学习班或医院的各项规章制度,维护医院和自身的形象,有违纪者5年内不得再次外出参观学习。

护理的管理制度7

1.建立健全护理安全网络,专人负责,职责明确,定期活动,及时反馈,按期评估,并有完整记录。

2.贯彻预防为主的管理原则,定期对各级护理人员进行安全知识培训,不断强化安全意识,规范职业行为,护理人员培训率和对相关知识(法律、法规、规范、常规)知晓率>80%。

3.有公共突发事件和院内意外事件应急处理预案,并对护理人员进行培训,提高其识别能力,并掌握处理流程和原则,如汇报、处置、护理、记录等程序。

4.有健全的各级护理人员岗位责任和各项工作的质量标准、技术操作规范、疾病护理常规等,内容完善、实用,操作性强。

5.认真执行护理部有关《护理文件书写规范》。全院有符合规范要求的护理文件书写标准册,并严格执行。

6.有完善的'护理缺陷控制流程和危重患者重点监护的具体措施,如:危险因素评估量表和对应的护理措施。

7.有护理人员职业安全与职业暴露防护措施,有职业防护知识培训。

8.全院使用统一的标识,各种警示牌醒目、清晰、规范、易懂。

9.各级护理人员必须持证上岗,并不断进行专业技能培训,做到人岗匹配,确保医疗护理安全。

10.各级管理者应运用适当的管理方法和工具,结合具体事例进行剖析、案例讲评,引以为戒,避免类似事件重复发生。

护理的管理制度8

一、按卫生部《病历书写基本规范》、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》、《浙江省病历书写规范》及有关医疗配套文件规定进行护理文书书写及管理。

二、护理文件包括体温单、医嘱单、医嘱本、病室交班报告本、护理记录单、危重病人护理记录单及手术护理记录单等，均按本院护理部编写的护理文件书写格式要求填写。

三、护理文件书写必须有具备独立执业资格的护理人员完成，实习、进修、试用期护士书写后应有带教老师签字。

四、护理文件书写要求：字迹端正、清晰、无错别字、眉栏填齐、页面整洁。合格率达95%以上。

五、各种医疗护理记录表格要定点存放，及时补充;病历中各种表格应按顺序排列整齐，不得任意撕毁、涂改或丢失，病历用后必须归还原处。

六、体温单、医嘱单、护理记录等应连同病历随病人出院或死亡后，按规定排列，及时送病案室保管。医嘱本的`保存期限一般不少于二年，病区交班本一般不少于三年，以备查阅。

七、因抢救危重患者未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记，并注明时间，执行各项治疗时间应记录到时分。

八、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时携带病历摘要。

九、护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。

护理的管理制度9

一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部和科室二级控制和管理

病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的.问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进

五、各级质控组每月按时上报检查结果于护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理的管理制度10

一、护理排班制度

排班是预先对某段时间的工作所做的安排，护士长至少应在排班实施前一星期公布，以便护士做好安排，确保护理工作的正常有序进行。

1、排班原则

①以病人护理需要为中心，保证护理质量

②能级对应，合理比例，确保工作效率

③以岗设人，弹性排班，紧急情况适当调整

④公平公正，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要

2、排班要求

①由护士长根据病人情况，工作需要进行科学排班。

②护士严格履行职责，坚守岗位，完成医院规定工作时间，所有休假、欠休、补休应体现在排班本上，公休假、探亲假原则上不能跨年。

③任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。排班生效后原则上不能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班全过程负责（换班者应找与自己工作能力相等或较高，工龄相同且愿意换班者）。

④请求安排休息日（调休或工休）需在排班生效前提出。原则上不予以连续调休，连续调休期间不享受周休。

⑤遇到周末或节假日护士长应在常规排班的基础上安排主管护师（或高年资护师）作为加强力量，以确保护理安全。

⑥节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。

3、夜班制度

①凡被医院聘用的护士，在取得护士执业资格证书并经考核合格后方可独立上岗，并按规定参加夜班工作，夜班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。

②护理人员夜班天数（坐班）原则上规定：39岁以下≥90天/年；40~44岁≥50天/年；45~49岁≥30天/年，45岁以下护士长每年值夜班数≥12个。科室可根据病区人员情况自行调剂。

③原则上50岁以上的护理人员不值夜班（不包括睡班），特殊情况，按院部及有关规定要求（如哺乳期10个月、妊娠7个月以上不值夜班）。

④因身体状况不能胜任夜班的，须持有医生证明并附病历检查报告单、个人申请报告，护理部组织专科专家会诊，根据会诊意见由科室、护理部商议后报院部审批后决定。

二、护理人员请假制度

1、病假凭本院有效疾病诊断证明。院外病假条只认定住院治疗疾病证明书。

2、各类休假由本人提出书面申请，经护士长签字报护理部批准后，按人事科有关规定办理。

3、护士长休假或外出，应由本人提出书面申请，由护理部主任签字，经分管院长批准后，按人事科有关规定办理。

4、护士有病或有事，非紧急病、事假需本人亲自来医院请假，经护士长同意办理请假手续，不准电话请假。

5、因病等原因不能上班，至少提前1小时通知护士长,开具假条，未经请假未来上班者按旷工处理。

6、上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天补休计算。

三、护理人员管理奖惩制度

（一）奖励制度凡属下列情况者可酌情分别给予口头表扬、通报表扬及奖金激励等。

1、助人为乐，社会上受到好评，为医院赢得荣誉。

2、及时发现问题，有效杜绝了差错、事故、并发症及护理缺陷等发生。

3、服务态度好，医德高尚，经常受到患者、家属、周围同事及领导的好评。

4、全年全勤，年上夜班超过规定数超过110天（睡班除外）。

5、全年护理质量及服务质量考核均达标，无重大差错，质控分数前三名。

6、在管理工作中有突出成绩的护士长。

7、临床护理优秀带教老师。

8、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。

（二）惩戒制度凡属下列情况者，经护理部综合评议，给予通报批评或酌情扣发科室或当事人一定的劳务费。

1、违反医德行为规范和护士行为规范。

2、违反医院各项规章制度。

3、在进行护理操作过程中违反操作规程。

4、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症及发生上述情况后隐瞒不报。

5、不服从护理部工作安排，不遵守请假制度，违反劳动纪律。

6、在护理部组织的月检查，季检查、夜查房及平时质控检查中被发现问题者。

四、护理告知制度

履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。

1、入院告知要介绍环境、设施、人员。

2、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。

3、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的注意事项，告知后应签字保存。

4、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；操作中可能出现的不适、创伤性，应承担的风险，操作后注意事项等。

5、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。

6、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。

五、患者的隐私保护制度

1、护理人员执行护理的治疗过程中，应关心，爱护、尊重保护患者的隐私权。对患者就诊内容不得向他人泄露。

2、对病历研讨、会诊应谨慎处理，与病人治疗无直接关系的人员必须征得患者同意才能在场等。

3、门诊室做到一医一患，病人在导诊台排号，导诊护士做好病人疏导工作，避免患者拥堵在医生周围。

4、急诊和抢救室设置隔帘，确保患者在抢救过程中的隐私不被窥探。

5、护理人员在实施治疗和护理过程中，凡涉及到患者的言语有可能造成患者不良情绪的，避免在患者面前谈论，以及在其他人前或公共场所谈论，不得以任何形式泄露患者的隐私和医密，以避免造成对患者不必要的伤害。

6、对于涉及隐私保护的住院患者，不宜在病房床头卡片和住院一览表中体现，避免泄露患者病情。

7、不得歧视患者，病人患有有损个人名誉等疾病时需要向患者和家属告知病情时，应使用规范性语言特别要讲究语言艺术与技巧。

六、护理投诉管理制度

1、凡是护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因等而引起的病人或家属不满并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均属护理投诉。

2、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见。耐心做好解释安抚工作，尽力帮助投诉者解决实际问题。

3、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、调查分析和处理经过及整改措施。

4、护理部主任和护士长接到投诉后，及时反馈，并调查核实。科室应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

5、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，向护士长提出整改管理流程和措施要求和建议，要求护士长和当事人向投诉病人诚意道歉，取得病人的谅解。对当事人批评教育或书面检查处理，因护理人员违反操作规程给病人造成损害情节严重者，按医院规定处理。

6、护理部每月在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬。

七、分级护理制度

（一）分级护理原则

第一条确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第二条具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：

（1）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；

（2）重症监护患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者；

（4）严重外伤和大面积烧伤的患者；

（5）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；

（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的的患者；

（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

第三条具备以下情况的患者，可以确定为一级护理：

（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（3）生活完全不能自理的`患者；

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

第四条具备以下情况的患者，可以确定为二级护理:

（1）病情稳定，仍需卧床的患者；

（2）生活部分自理的患者；

（3）行动不便的老年患者。

第五条具备以下情况的患者，可以确定为三级护理：

（1）生活完全自理，病情稳定的患者；

（2）生活完全自理，处于康复期的患者。

（二）护理要点

第六条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；

（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

（4）提供康复和健康指导。

第七条对特级护理患者的护理包括以下要点：

（1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；

（2）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（3）准确测量24小时出入量；

（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；

（6）实施床旁交接班。

第八条对一级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；

（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

第九条对二级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（4）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；

（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

第十条对三级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（4）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

第十一条护士在工作中应当举止端庄，语言文明，态度和蔼，礼貌待人，同情、关心和体贴患者。

护士发现患者病情变化、出现问题，应当及时与医师沟通。

护理的管理制度11

目的：规范护理行为，加强病区护理安全管理，提高护理质量，确保住院患者的安全护理。

引用文件：《全国医院工作制度与人员岗位职责》

适用范围：

各护理单元（淮南新康医院）

正文：

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。

二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。

四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的`发生。

五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。

七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。

3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。

八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。

十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。

十三、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部/质改部。

护理的管理制度12

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理、专柜保管并加锁。

四、内服、外用药品分开放置、瓶签清晰。

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

七、对于所发生的护理不良事件，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

八、对于跌倒、压疮、坠床做好高危因素的评估与防范措施的落实。

九、对于发现有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的'发生。

十、认真执行突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

十一、严格执行手术确认制度与工作流程。

十二、严格执行消毒隔离制度。

十三、认真执行危急值报告制度。

十四、配合医院做好安全用电、防火、防盗等安全管理工作。

护理的管理制度13

1、工作制度

1.1在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。

严格执行各项规章制度和操作常规。

1.2血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。

1.3进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。

1.4注意观察患者透析时状况，及时处理问题。

1.5保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。

1.6定期进行透析用水、置换液、透析液的'监测。

1.7治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。

1.8备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。

1.9原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。

1.10工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑，不得看书报、杂志。

2、消毒隔离制度

2.1血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。

2.2任何人进入透析间应更衣、换鞋。

2.3严格划分清洁区、污染区。

2.4各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。

2.5设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。

2.6血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30分钟，每日下班后紫外线照射消毒1小时。

2.7血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2次。

2.8血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。

2.9每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。

2.10工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。

护理的管理制度14

一、确保医疗安全

1、严格执行“三查七对”,严防差错事故发生。

2、对病人或家属人好安全管理教育,双方签名存档。

3、坚持作好晨、晚间护理,不得发生因护理不当引起的并发症(褥疮、烫伤、坠床)

4、危重病人根据需要设安全防护装置(约束带、床栏),防止病人坠床。使用热水袋,必须加套,以防烫伤发生。

5、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度,严防医院感染发生。无菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化脓率必须为0

6、抢救器材及药品必须齐备、完好,作到定人保管,定位放置,用后及时补充,以保证抢救工作的顺利进行。

7、供应室必须按照标准开展工作。严格进行质量控制,确保医疗卫生。

8、毒、麻药品专人管理。

二、无意外事故发生

1、氧气使用严格按规定执行,防止爆炸。

2、室内禁止吸烟,经常检查电源以防火灾发生。

3、加强病房管理,确保病室及病人财物安全。

三、杜绝护理事故发生。

护理的`管理制度15

(1)医院工作人员着装整齐，下班、就餐、开会应脱工作服。不得穿工作服进入食堂、图书室、会议室、行政办公室及其他公共场所。

(2)诊疗护理处置前后要洗手，必要时消毒液浸泡洗手。无菌操作时严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

(3)常规器械消毒灭菌合格率100%，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换2次，无菌持物镊每周更换2次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

(4)无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。物品摆放有序，无过期物品。

(5)消毒用络合碘(碘酊及酒精注明浓度)每周更换2次，消毒瓶应加盖并每周消毒2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

(6)治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。

(7)病室每天通风换气，地面每日用湿拖把拖地二次，每周扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒一次，每季空气细菌培养和监测一次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时要更换。

(9)便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

(10)厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。

(11)凡一次性医疗卫生用品使用后，必须进行毁形和无害处理。

(12)医务人员及病人换下的`脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

(13) 对麻醉机的螺旋管、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，均应进行严格消毒灭菌处理。

(14)各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊处理。

(15) 门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。

7、医院值班与交接班制度

主管护师

一、培养目标具有本专业系统的基础理论和专业知识，掌握国内本专业先进技术，并能在实际工作中应用。能组织本科各病区护理会诊，护理查房及参加全院性护理会诊，能熟练地掌握本专科技术操作，处理本专科护理工作疑难问题的能力。具有一定的护理管理能力。具有较好的课堂教学能力及临床带教能力。具有指导和组织本专业开展护理科研的能力，具有指导和培养下级护理人员工作和学习的能力，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。掌握一门外语，了解国内、外护理现状和发展趋势。

二、培养方法参加临床护理工作。承担临床护理管理工作，如承担护士长工作、教学干事，兼职院内感染控制员等。3 承担临床护理教学工作，如实习护士、轮转护士、进修护士的临床带教。4 承担部分临床教学课程。组织、参与护理科研课题的设计与实施。参加各种形式的业务学习。有计划地选送到院外对口短期学习。

三、培训内容本学科常见疾病进展知识培训。本学科新技术、新业务、新项目。各专科护理理论和专科技能操作。急救、危重症监护技术。临床教学相关知识。护理管理知识。护理科研和论文撰写相关知识。护理学相关知识，包括护理心理、伦理、沟通交流技巧、健康评估等。9 外语知识。

四、考核标准每年完成一次专科护理操作及专科护理理论考试（在科室，有记录）。每年完成规定的继续教育培训内容，并考核合格。参与临床危重患者抢救及指导工作。承担或参与临床护理查房、教学查房等工作。承担科内、院内教学工作。完成两篇以上具有较高水平的护理论文并发表。每1—3年完成或参与一项护理科研项目。具有一定的外语能力，借助工具书阅读专科书籍。

主任（副主任）护师

一、培养目标精通护理学理论，有全面的护理知识，掌握与护理有关的基础医学和临床医学知识。2 有丰富的临床护理、医院护理管理的工作经验，并能掌握与本专业相关的现代科学技术知

识及社会学、人文科学（如心理学、医学社会学、哲学、医学伦理学等）知识。掌握国内外护理技术进展情况，并将最新科研成果应用于实际工作中，在专科护理方面有较深造诣，在科研或临床护理实践工作中有突出成绩，并能撰写较高水平的论文或著作。4 指导本专科护理业务，能承担本专业的教学和科研任务，培养护理高级人才。5 掌握一门以上外语。

二、培养方法参与临床护理、教学、科研等业务技术工作，协助护理部、护士长抓好护理管理和科室管理，对中、初级护理人员有技术指导责任，是护理学科的学术带头人。制定指导本科急、重、疑难患者的护理计划、护理会诊及对危重患者的抢救。3 参加科主任查房及病例讨论。主持本科护理大查房，指导本专科主管护师查房。承担对高、中级护理人员的培养，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。组织本科护理教学讲座和护理病案讨论。带教护理系和护理专科学生的临床实习，做好护理专业临床实学带教。协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作。制定本科护理科研，技术革新计划，并负责指导实施，参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。加强护理质量管理、监测，对护理差错、事故提出技术鉴定意见。协助护理部对全院护理工作的组织管理，对全院的护理队伍建设，业务技术管理提出建设性意见。参加相关的学术活动。

三、培训内容

1本学科常见疾病进展知识。

2本学科新技术、新业务、新项目。

3各专科护理理论和专科技能操作新进展。

4急救、危重症监护技术新发展。

5临床教学相关知识。

6护理管理知识。

7护理科研和论文撰写相关知识。

8护理学相关知识，包括护理心理、伦理、沟通交流技巧、健康评估等。

9外语知识。

四、考核标准承担院内、外教学工作，每年不少于15学时。完成护理继续教育规定的学分。每1—2年完成论文一篇。

4每1—2年完成综述一篇。能胜任护理管理、护理教学或专科护士岗位。每年翻译外文一篇。

护士长

一、培养目标能熟练掌握本专业理论、专业技术，处理本学科中疑难问题。掌握本专科临床新进展、新业务。具有一定的现代化护理管理、协调能力。具备护理科研和论文撰写能力。具备一定的外语基础。具备相关边缘学科的知识。

二、培养方法每年参加护士长岗位培训。参加临床护理管理及护理教学工作。参加护理科研工作。参加国家级继续教育。

三、培养内容各专科护理理论和专科技能操作新进展。急救、危重症监护技术新发展。新业务、新技术、新项目。临床教学相关知识。护理管理进展知识。护理科研和论文撰写相关知识。护理学相关知识，包括护理心理、伦理、沟通交流技巧、健康评估等。外语知识。

四、考核标准承担科内、院内或市内继续教育工作至少6学时/年。任职期间本人及所负责护理单元完成按规定的护理论文发表数。任职期间能胜任护理管理，护理教学和专科护理工作。每年参加一次国家级教育培训并通过考核。任职期间每年本人至少在杂志上（ＣＮ）发表论文１篇，二年中至少要获得院级以上护理科研项目或参与主办高级以上继续教育课题一项。

科护士长

一、培养目标具有全面的专科护理理论知识，掌握本专业国内临床护理新进展、新业务。具有丰富的临床经验，能解决本专业复杂的疑难问题。具备现代化护理管理的能力。具备课堂和临床教学能力。具有指导下级从事护理科研和撰写护理论文的能力。具有一定的外语能力。具备一些边缘学科的知识，如经济学、法律学。

二、培养方法每年参加护士长岗位培训。参加临床护理管理及护理教学工作。参与护理科研工作。每1—2年参加一次国家级继续教育培训。

三、培训内容各专科护理理论和专科技能操作新进展。急救、危重症监护技术新发展。新业务、新技术、新项目。临床教学相关知识。护理管理知识。护理科研和论文撰写相关知识。护理学相关知识，包括护理心理、伦理、沟通交流技巧、健康评估等。外语知识。

四、考核标准承担科内、院内或省内继续教育工作至少12学时/年。任职期间能胜任护理管理，护理教学、专科护理工作。负责确定本科护理及特色护理发展方向，成为本科护理学科建设的带头人。每年参加一次国家级继续教育培训并通过考核。任职期间每年本人至少在杂志上（ＣＮ）发表论文１篇，两年中至少要获得院级以上护理科研项目或参与主办高级以上继续教育课题一项。

护理部主任（副主任）

一、培训目标熟悉各科护理业务技术以及有关的基础医学、临床医学护理学理论知识。掌握国内护理技术进展情况，重视吸收、应用先进的经验和科研新成果。掌握现代化管理科学基础知识，熟悉有关心理学、教育学、伦理学等人文科学教育知识，并能应用于管理工作。具有丰富的临床经验和组织、管理能力，及时发现并合理解决工作中的重大问题，善于总结经验，不断提高合理质量。

二、培养方法参与全院性危重患者的技术指导工作。组织领导全院护理科研工作，开展新业务，推广新技术。组织全院护理人员业务学习、业务查房和业务培训。定期组织护士长检查科室护理工作及夜间护理查房，学习和交流经验，不断提高护理质量。5 应组织落实实习院、校护士学生的教学及临床实习任务。不定期参加国内、外学术交流会议及参观国内、外先进医院，开拓视野，提高学术水平。

三、培训内容各专科护理理论和专科技能操作新进展。急救、危重症监护技术新发展。

四

十五、护士长考核管理制度

为切实加强护理管理，使护理管理更加科学化，充分调动护士长的积极性，促进医院护理质量的全面提高，结合我院护理实际工作，制定护士长考核办法。

一、病房管理环境管理：清洁、安静、无吸烟、限制陪客，各类物品定点摆放有序。病人管理：按分级护理服务规范要求落实基础护理和危重病人护理，为病人提供责任制整体护理；各类安全标识醒目；健康教育落实到位。抢救物品及药品管理：各类仪器完好，使用安全，用后处置符合要求，抢救药品班班有交接，无过期。消毒隔离：按消毒隔离管理制度做好病房环境、各类物品及传染病患者的消毒隔离。5 每日参加晨会交班、床头交接班；每周一次护理周会；每月一次护士例会；参会人数不少于科室护士总人数90%；每月召开一次公休会，有记录。

二、护理质量管理有科室质控小组与岗位职责：每周按质量考核标准组织质控，有记录；每月召开一次护理

质量分析会，有记录。认真分析质控检查中发现的问题，及时整改，并将整改的效果及时上报护理部。3 有护理风险防护措施（跌倒、坠床、压疮、管道脱落、用药错误等）。医嘱做到班班核对有记录，有签名。护士长必须参与每周的医嘱总对工作，有记录和签名。

三、护理工作制度及岗位职责有年计划、工作总结、月工作计划、月工作小结、周工作安排。护士长认真填写各种工作记录，按时上交各种月报表。有护理工作制度、疾病护理常规、岗位职责、操作规程、健康教育资料册和突发事件应急预案等；组织培训、演练。

四、护理不良事件管理有护理不良事件登记本。每月召开护理缺陷分析会，分析原因、提出处理意见和防护措施，有记录。

五、临床教学科室按实习、进修教学计划实施带教。每周2次晨会提问，每月开展1—2次业务讲座；每月一次教学查房，有记录、有讲义。

六、业务学习

护理质量安全管理委员会工作制度在分管院长领导下，护理部主任负责，护理部成立护理质量安全管理委员会，下设护理质量督察组及重点环节监管组、专科护理指导组，负责全院护理质量安全管理工作。2 根据上级有关要求和本院实际情况，确定护理质量管理方法和工作计划。组织护理质量督察组及重点环节监管组、护理专业指导组，按照有关规定进行定期或不定期检查，有记录，并有整改措施及追踪制度。定期召开护理质量反馈会议，对护理质控情况进行总体分析，加强对护理质量持续改进的监督。建立护理不良事件主动报告体系，以促进护理质量、安全管理的持续改进。护理质量督察组、重点环节监管组、专科护理指导组，定期召开会议，分析护理工作中的问题，达到持续改进护理工作目的。