胃的烦恼(1600字)作文

第一篇：胃的烦恼(1600字)作文

精选作文:胃的烦恼(1600字)作文 胃近日越来越感到烦恼。

它觉得它作为主人身体里一个必不可少的部件，是需要维护的，不能超负荷运转。可近日主人却贪吃无厌，来就那么大一点储存空间，硬要使劲给它灌东西，还要掺入一些难闻的酒液，让它感到十分难受。

本来，它的运转消化是按程序按规律来进行的，堆积的东西太多，消化不过来，一沉积就会发馊，发臭，还会产生一些不良气体，导致主人口臭不说，有时在公众场合还会因憋不住而放上几个闷屁，不仅让人尴尬，还污染了空气。

可一点，主人却没有意识到，在好多时候，由于主人大量进食，或酒精的刺激，它一时运转不过来，程序上便会出现差错，从而导致功能紊乱。这时主人面对一桌子的美味佳肴，往往会埋怨它不争气。明明是自己暴饮暴食引起的，主人在疼痛不舒服时却把过错加在它的身上，所以，胃感到特别的委屈。有一天，实在有些忍不住的它怒气冲冲地找到主人身体的另一个器官嘴巴！对它说：你难道不能少吃一点东西吗？我实在是难以负重了。正吃得津津有味的嘴巴回答说：谁这么傻，面对一桌子的美食不吃，岂不是枉活一生！说着又开始大嚼大咽起那满桌的食品。弄得胃悻悻而归，眼睁睁地看着自己被那些乱七八糟的东西再次的撑大，胀成皮球。有一次，它正在快撑不住时，嘴巴又给他送来了一大杯刺鼻的酒液。我受不了啦！胃大吼一声，一下子把进食的东西全部顶了出去，弄得醉醺醺的主人当场吐了一地。减却一些负担后，胃刚感到轻松不久，那嘴却又给它源源不断地送来了酒水，它被灌迷糊了。等它清醒的时候，它才发现自己变得空荡荡的，还在流血。

原来，主人吐掉了它里面的所有东西，由于吐得剧烈，它被撕裂了一条口子，出了血。并且它开始发炎，生病，整天昏沉沉的，连运转的力气都没有了。为了让它能够正常的运转起来，主人给它送来了一把一把的药粒，有一天还从嘴里伸进来了一个硬梆梆的金属物体，在它里面搅了几圈，把它噎了个半死。见到自己因为嘴巴的贪吃如此遭罪，胃决定找个机会跟嘴巴好好谈谈关于科学合理进食的问题。希望嘴巴能够把好入口关，适度进食，别吃得太多太杂而让自己遭罪。开始嘴巴不同意，嘴巴说：你没有味蕾，你不知道美食的诱惑力，那味道会让你一直想吃下去，我实在无法拒绝。见嘴巴固执己见，胃着急了，它思忖了一下，又以商量的口气跟它说：你想想，如果你不控制入口，这些东西进来后，我源源不断地把营养往主人的全身送，让主人发胖发福，要是他哪天要节食减肥，你便会失去品尝各种美食的机会，那时便只有看着满桌的佳肴流口水了。

嘴巴听了，若有所悟。其实我也不想吃这么多的，关键是近日主人升了官，请他吃饭的人多了，而且越吃越高档、越吃越味美。你想想那么多好吃的，不吃不喝多可惜嘛！嘴巴道出了原委。它又说：况且，我也是由主人的思想意识支配的，如果主人不想让我吃，我肯定得控制住自己嘛！原来如此，听了嘴巴的话，胃一下子明白了：其实让自己难受最关键的还是主人的思想。但是如何才能让主人想清楚这事呢？胃开始了苦思冥想，它想到跟随主人几十年，以前什么粗粮淡饭没装过，并且那时自己基本上没有真正被填满过，但它觉得运转起来十分轻松、愉快。而现在，主人却把什么东西都送进来，像要吞食整个世界一样，并且又变得十分慵懒，整天只知道吃。万一主人哪天像别人那样吃出了一身的毛病，可怎么办？胃又开始着急了，它又跑去找嘴巴，让嘴巴去给主人的思想传递一些它所知道的事情：某某因为饱饮终日，近日得了胃癌，一命呜呼了；某某因为饮食过度，导致了多功能并发症，现在正躺在医院，全身插满了管子，正在生命的边缘上徘徊；某某因为吃得太多，胖得不能行走，丢掉了官帽；某女人因为太肥胖，被老公抛弃&&等等。还请嘴巴告诫主人，现在的位置来之不易，如果真要是像别人哪样吃出了病，这位置让给别人了太可惜。听了胃的话，嘴巴认真思考了一番，认为胃说得极是，因为它怕主人哪天真的吃出了病，自己便没了品尝美食的机会，于是，它赶紧跑去找主人的思想传递信息去了。胃终于舒了一口气。六年级:最美的旋律 篇一：七年级作文范文成长的烦恼

1、七年级作文范文成长的烦恼

成长，就好比我人生中的一艘小船，行驶在波面上。有时风平浪静，有时也会遇到汹涌澎湃的海浪。但我的成长之舟，并不是一帆风顺的，其中也经历着各种**。对我而言，有哭有笑，有悲有欢，有甜也有苦。

我的这艘成长之舟，从我起航那一刻起，就带给了我不少的快乐与烦恼，让这身为初中生的我，即渴望快点见识一下天边的风浪，但又有些厌倦，害怕面对它。

和别人一样，我也是一个刚出海的“水手”，在这出海的同时，身边就多了许多的烦恼。或许，这就是人们常说的“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺”吧！也正因为我在长大，正在变成大人，所以在家中长辈们眼中的我，已经不再是小孩子了，不再是那个无知，但天真的我了，变得有意识，有胆量，有知识了。现在的我无论做什么事，自己都要先认好“罗盘针”，都必须要有原则在身，不能马虎完成，也不能粗心对待。如果稍有差池。随时都会招来暴风雪的来临。东一句“你已经长大了！”西一句“不再是小孩子了！”让我听得头都疼了。

回想起自己小的时候，那时还是个小孩子的我，生活得多么轻松，考试吧无虑，自由自在，身边根本就没什么烦恼。但是随着岁月的流逝，前方的海浪也更大了，海面也更波折了，成为一个中学生了，往日那个我已经荡然无存了。我的个子高了，上学的时间长了，回家的作业增了，学习的科目多了，我的双肩渐渐地背起了更重的书包。心中的压力也不断地在加重。如果是小时候，我无论做错什么事，必然没有人会来责怪我，因为我还小，不懂事么，再加上还有父母为我当“向导”。可现在的我，要长大了，也要懂事了，更要适应独立了，凡做事都要小心翼翼，三思而后行。这与小时候那悠闲自在的日子相比也渐渐地拉开了距离。唉！成长的烦恼还真不少，但是其中令我渴望已久的快乐也夹藏了不少，我偶而也会有阳光明媚，风平浪静的日子。

成长是会给我带来不少的烦恼，可又想自己快快地变成大人。小时候一样，现在也一样。身为小孩子的我，虽然生活地会自在些，可是我却处处受着长辈与他人的约束，走路时，有父母掺着；摔倒了，有父母扶着。我根本就无法也无权利来发表一下自己的见解，海上的路，根本就不能由我来导航。但是我知道，我知道在自己长大了后，我就变成大人了，与小时候不同了。

2、成长

我坐在窗前，看着窗外嘻嘻哈哈玩耍的小学生，又看了看桌上厚厚的一摞作业，我突然有些迷茫，我已经回不到那个童真的岁月了，我已经告别了我的童年，然而，这又是成长所必须经历的吧！

回想起从前，无论什么事，我都要哭着喊着让父母，老师帮忙，我不会自己做决定，觉得自己不用担负起责任。然而我在成长，我终于明白，作为一个少年，担负起自己的责任是我必须要做的，可能会有迷茫，可能会有痛苦，然而这些都不能阻挡时间的流逝，我们在迷茫中成长，在痛苦中坚强。

3、我的成长日记七年级作文500字

成长，这是一个熟悉的字眼，每个人都在成长，成长可以是各种各样的，我们可以在接受教育时成长，可以在知错时成长，也可以在困难的磨练下成长„„

还记得我上小学一年级时，听到大人们说起“十六大”，可是我一点也不知道“十六大”到底是什么。有一天晚上，我和亲戚们一边吃饭，一边看着电视新闻，爷爷向我提出了一个问题：“龙龙，?十六大?是什么呀？”我顺口回答：“是十六个大人在开会。”听了这句话，亲戚们哈哈大笑起来。爸爸告诉我说：“龙龙，?十六大?是党和国家领导人召开的

人们都说母爱是世界上最伟大的。有的母亲对自己的孩子从生活上关怀备至，有的母亲对自己的孩子从思想上严格要求，??母亲用她全部的爱，培育着下一代。

如果不是母爱，那流浪在街边与山村的幼苗又如何找到温暖的家!如果不是母爱，那找到温暖的家、舒适的家的幼苗又如何能与身边的小朋友玩耍!如果不是母爱，那玩耍中的幼苗又如何能长成一棵粗壮的大树!是母爱，给了我一个温暖的家!是母爱，给了我与小朋友们玩耍的机会!是母爱，让我从幼苗长成了大树!感谢她，给了我一个有爱的家!感谢她，给了我和他人一样的机会!感谢她，让我从幼苗长成了大树!我永远不会忘记她——妈妈!我永远不会忘记那份深深的母爱!刘墉的《没了手的爸爸》里面还提到很多有关父爱的文章。全文如下： 以前报纸上有个有趣的新闻。台北一个幼儿园的主人为了了解孩子心目中的父母，特别收集了一百多小朋友的图画，发现里面大多数的父亲没有手。在孩子心目中，父亲是缺少接触的人。那个主任这么说。父亲真是不太根孩子接触吗? 记得有位老教授说过： 男人就像公鸟，当母鸟在窝里孵但蛋的时候，公鸟的责任就是出去找东西吃。所以男人不能的待在家里，他的天职就是出去工作。男人太爱孩子，会影响事业的发展。他这段话对我影响了好久，可是有一看到了一幅精彩的图片后，我的观念改变了。

图片上是冰天雪地的南极，成千上万的企鹅直挺挺地朝着同样的方向站着，好像千百块黑头的墓碑，立在风雪中。好奇的看完说明，才发现那是正在孵蛋的企鹅。他们把蛋放在双脚上，再用肚腩和厚厚的羽毛包裹着。是那些蛋在零下四十度的风雪中，仍能维持在零上三十七度。更令人惊讶的是，这些孵蛋的全是企鹅爸爸。在企鹅爸爸孵蛋的五十多天里，企鹅妈妈会去远方找事物。她出走的两个多月中，企鹅爸爸不吃任何的东西，就这样直挺挺的站着。因为只要它们一离开几分钟，那蛋就会冻坏。而小企鹅被孵出，妈妈还没回来时，企鹅爸爸就会吐出自己的胃液来哺育孩子。在某个生物影片里，看见一种俗名耶稣鸟涉禽。

照顾幼鸟的工作，完全由公鸟承担。影片里的两只小鸟在水里玩，公鸟则在一边守望，突然看见鳄鱼游过来，公鸟立刻冲到小鸟身边，张开翅膀，蹲下身，把小鸟一左一右的夹在腋下，飞奔而去。我心想，连鸟类都知道夫妻看情况来调整角色，为什么在人类社会，许多人反儿认为只能由妈妈照顾小孩。要知道，男人不但会很爱孩子，而且当妻子不让丈夫动手的时候，也是剥夺了孩子和父亲相亲相爱的机会。

4、成长的烦恼

时间，飞快的流动着，转眼间我已长大了，每当我望着那蔚蓝色的天空时，我成长的足迹就会在我脑海中的河滩上浮现，不论酸甜苦辣，不论悲哀离愁，一点儿，一点儿的涌出脑海?? 记得我刚上初中时，老师给我们排座位，了，但好景没几天，老师就让我去后排坐着，我不明白老师为什么这样做，我就问老师，可老师说我个高，但当初是按个排的坐呀，我为什么还会个高呢，而且前面的同学个又很高，我又是在最后一排的，我非常不明白，哎，长大了真令人烦恼?? 还有，在初中下学期，我们的语文老师给我们留了一个作业，让我们仿文章《从百草园到三味书屋》中的一段，写一段话，我一回家就写完了，因为，我一想到桂林的美景，我就奋笔疾书的写了出来。

天天妈妈都在老老叨叨的。不许看电视，快去做作业，快去睡觉。我也知道妈妈这是为我好。辛弃疾说：“少年不识滋味愁。”总而言之，妈妈天天说的不过也都是那几句。

“儿子，快去做作业。”那，我的好妈妈，我困了，真是不想写了。“不行。”老妈又发火了。只好得写。唉！还有一米高一吨重的作业呢！如果写不完，不知明天老师会怎么说我。同学会怎么笑我，爸妈会怎么修理我。早知如此中午就不去打球了。但我还是个孩子吗？哪有不玩之理嘛？

我如果能回到那刚出生时，那有多好呀！但这不可能的，我已经长大了。烦恼像云，烦恼像雾，烦恼像雨一样缠着我，但这些对于我已经是家常便饭了。

5、

第二篇：胃 教案

胃

一、教学内容：《解剖学基础》第二章 《消化系统》第二节

二、教学目标：1.掌握胃的位置、形态。

2.了解胃的微细结构和功能。

三、教学重难点：理论与临床相结合，要让学生能用所学知识解决生活中的相关问题。

四、教学过程： 1.导入

提问：同学们吃早饭了吗？那我想问问你们,你们吃的早饭它进入了我们的身体，它现在可能在哪个地方？-----------------引出课题：胃

我们讲了这么多关于胃的问题，那它究竟在哪？它伴随同学们已经有10多年，可很多人连它在哪都不清楚？很多人总认为自己对世界的了解很多很多，可是却不知道连自己的身体都不了解……

提问：哪位同学说说你的胃，它在哪？

我通过观察，发现很多人将腹部（肚子）当作胃，凡是腹部不舒服都说成胃不舒服，是不是这样？但我们通过学习消化系统，知道腹部里有很多器官，那胃究竟在哪？ 2.-----------讲解胃的解剖学位置及形态分部。

（胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。）临床上触诊位置：左右肋弓之间。3.学生上台演示胃的位置---------用模型

------------详细讲解胃的形态及分部。

要求学生自己画出胃的形态。并让学生上台演示。继续设疑：

那些早餐物质什么时候会离开胃？

食物在胃中完全排空时间为4-6小时，但在饭后2小时大部分的食物会从胃里排空。食物在胃中的排空与食物的研磨程度相关，越是细嚼慢咽下去的食物排空的越快，但食物的成分也决定着排空的速度，一般来说，排空顺序为糖类最快，蛋白质次之，脂类最慢。3.----------简介胃的功能。

（容纳食物、分泌胃液、搅拌食糜和消化食物）所有这一切，都是为了一个目的，就是要将食物消化（物理+化学）。

我们学习任何一种知识其实都只有一个目的，那就是学以致用。4.让学生了解胃一般功能障碍及原因。生活中，我们可以经常看到很多人会出现胃部不适，作为护理专业的学生，该如何分析判断？ 这要从它的功能说起，胃的主要功能是将食物进行消化，那它是怎样做到的呢？------分泌胃液（胃酸）

一般胃病的原因：胃酸过多或过少。简章分析过多与过少的后果及临床表现。简介常见胃部疾病： 急性胃炎与胃溃疡

胃炎的病变于表面（粘膜层），胃溃疡则深入内部（肌层）。一般是胃炎（从浅表性胃炎到糜烂性胃炎），接着就发展为胃溃疡，再严重就胃穿孔等疾患 附：一般胃部疾病的穴道按摩治疗 内关穴

腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。胃胀或者有吃东西好像梗在胸口下不到胃部去的感觉，按一按此穴，气机调畅就通了。

中脘穴

中脘穴位于肚脐上正中线4寸，约五横指处。按摩这个穴位对各种胃痛、食道逆流、打嗝、穿露脐装着凉引起的胃痛以及胃气冲心而感到的胸闷等都可以起到缓解作用，治疗效果非常好。

足三里穴

在膝盖下外侧，约四横指(约3寸)的小腿胫骨外侧有一凹沟处，找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴，这是强壮穴，力度按大一点，酸麻的经络传感可到脚背。按摩本穴可治一切肠胃消化系统疾病，包括消化不良、胃胀胃痛。

第三篇：字高三记叙文成长的烦恼

字高三记叙文：成长的烦恼

成长，就好比我人生中的一艘小船，行驶在波面上。有时风平浪静，有时也会遇到汹涌澎湃的海浪。但我的成长之舟，并不是一 帆风顺的，其中也经历着各种**。对我而言，有哭有笑，有悲有 欢，有甜也有苦。

我的这艘成长之舟，从我起航那一刻起，就带给了我不少的快 乐与烦恼，让这身为初中生的我，即渴望快点见识一下天边的风浪，但又有些厌倦，害怕面对它。

和别人一样，我也是一个刚出海的“水手”，在这出海的同时，身边就多了许多的烦恼。或许，这就是人们常说的“人有悲欢离 合，月有阴晴圆缺”吧！也正因为我在长大，正在变成大人，所以 在家中长辈们眼中的我，已经不再是小孩子了，不再是那个无知，但天真的我了，变得有意识，有胆量，有知识了。现在的我无论做 什么事，自己都要先认好“罗盘针”，都必须要有原则在身，不能 马虎完成，也不能粗心对待。如果稍有差池。随时都会招来暴风雪 的来临。东一句“你已经长大了！”西一句“不再是小孩子了！” 让我听得头都疼了。

回想起自己小的时候，那时还是个小孩子的我，生活得多么轻 松，无忧无虑，自由自在，身边根本就没什么烦恼。但是随着岁月 的流逝，前方的海浪也更大了，海面也更波折了，成为一个中学生 了，往日那个我已经荡然无存了。我的个子高了，上学的时间长了，回家的作业增了，学习的科目多了，我的双肩渐渐地背起了更重 的书包。心中的压力也不断地在加重。如果是小时候，我无论做错 什么事，必然没有人会来责怪我，因为我还小，不懂事么，再加上 还有父母为我当“向导”。可现在的我，要长大了，也要懂事了，更要适应独立了，凡做事都要小心翼翼，三思而后行。这与小时候 那悠闲自在的日子相比也渐渐地拉开了距离。

唉！成长的烦恼还真不少，但是其中令我渴望已久的快乐也夹 藏了不少，我偶而也会有阳光明媚，风平浪静的日子。成长是会给我带来不少的烦恼，可又想自己快快地变成大人。小时候一样，现在也一样。身为小孩子的我，虽然生活地会自在些，可是我却处处受着长辈与他人的约束，走路时，有父母掺着；摔 倒了，有父母扶着。我根本就无法也无权利来发表一下自己的见解，海上的路，根本就不能由我来导航。但是我知道，我知道在自己 长大了后，我就变成大人了，与小时候不同了。

就好比现在的我一样，正在渐渐地成长着，我对凡事都已经有 了自己的主见。在做任何事之前，我也不必要完全地征求父母的意

见，我愿到哪儿，就可以到哪儿，自己摔倒了，也可以靠自己的力 量来支撑。就好比自己的学习任务虽然重了不少，但是自己学到的 新知识也多了不少，每天都会得到不少的收获，这些又何尝不是好 事呢？

我的成长之舟，行驶得虽然不稳，有风平浪静，也有波涛澎湃。但也正是各种各样的惊涛骇浪，才让我意识到了不少，学习到了 不少，锻炼到了不少。通过我这成长的旅途，我才真正了解到成长 有一定的烦恼，但是有更多的快乐。

阳光走在风雨后，不经历风风雨雨，怎会成功？这成长的烦恼，也正是我成长的快乐，我应该从容地面对它。

第四篇：胃管护理

胃管护理

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀.胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全。因此适用范围很广：

(一)上消化道出血之評估及處理。

(二)上消化道機械性阻塞、麻痺性腸阻塞之處理。

(三)誤食毒藥物之胃灌洗。

(四)手術後胃漲之預防或治療。

(五)意識障礙或吞嚥困難病患之灌食或給藥。

胃管的三重作用：进食、减压、监测出血的速度和量。一般原则：妥善固定、防止感染、严密记录、保持通畅、严密观察、保持置管的功能。

一、不同患者置入胃管的方法

（一）新生儿插管方法

由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插管难度，贺雪琴提出改良新生儿插胃管法，即在插胃管过程中当胃管下至5~7cm时（快到达咽喉部）助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管往入插至胃内。

（二）小儿插管方法

对能配合的3岁以上小儿采取同服盐水法：当胃管到达咽部时助手用汤匙给患儿喂生理盐水，边喂边将胃管插至胃内。对昏迷、哭闹不合作小儿使用简易开口器法：患儿仰卧位，固定头部，将特制注射器（一次性5ml注射器去掉活塞，减去乳头及根部，修整切面使其平滑）插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒柄部，操作者将胃管沿注射器内壁送下直至胃部。上述方法与常规法相比降低了患儿的痛苦，便于护士操作，提高了插管成功率。

（三）成年人一般插胃管法

从解剖学上看，咽部有喉上神经分布，对刺激较敏感。采用常规法留置胃管时，当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。因此，成功的关键是减少对喉上神经的刺激。快速插管法正是由于缩短喉上神经的刺激的时间，减轻插胃管时恶心呕吐症状而获成功。郭素珍［2］、庄雪珍则提出饮水插胃法：当胃管插入14~16cm时用小勺喂水并嘱其下咽，在下咽同时送入胃管。此法可分散患者注意力，缓解紧张情绪，减轻胃管对咽喉部刺激，通过吞咽反射使胃管易进入食道而不易误入气管。石尚英等采用按摩耳部咽喉穴（耳屏内侧上1/2处）至耳部发热，有轻微痛感时迅速插入胃管，其目的也是减轻咽部对刺激的反应。也可在插管前在咽喉部喷局麻药，降低对胃管刺激的敏感性。

（四）昏迷患者插胃管方法

a、为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法

传统的给昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至预定长度。在临床工作中发现，此法为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效，其原因在于这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道，将患者头部托起难以改善堵塞状况。徐亚金摸索出侧位拉舌插胃管法，患者侧卧位时舌向后坠的重力作用减少，舌后坠减轻，同时由于拉舌钳作用，口咽部不再受堵且比正常情况还要增大，所以便于胃管插入。该法节省材料，减轻护士工作量，避免常规法导致误吸、黏膜损伤等并发症。

b、浅昏迷患者插胃管方法

由于昏迷患者不能配合做吞咽动作，常规法插胃管易进入气管而至失败。陈健春采用刺激法，即将胃管插入15cm时先用一些刺激手段使患者产生吞咽反射，在此一瞬间迅速送入胃管，此法成功率达94%。刘亚红采用侧位置胃管法：患者取侧卧位，操作者面对患者由一侧鼻孔将胃管插入。此法不依赖患者做吞咽动作，成功率达98%，且特别适用于脑出血急性期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者。张金华介绍双枕垫头快速插胃法［3］：将双枕直接垫于患者头下，使下颌尽量贴近胸骨柄，双方交替快速插管至胃内，此法可节省人力和术者体力，尤其可使躁动患者头部固定，方便夜班护士一人操作。用不锈钢细密弹簧丝支撑胃管法可增加胃管硬度顺利通过食管的3个狭窄，从而提高插管成功率。

c、气管插管或气管切开患者插胃管法

昏迷且气管切开患者由于气管套的压迫，使胃管插入受到阻力，因此苏素提出改进方法是［4］将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃管置入16~18cm感阻力增加时由助手拔出气管套管0.5~1cm，操作者将胃管顺势插下，待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位，然后将胃管继续插至胃内。对气管切开清醒的患者置管关键在于有效的沟通、减轻对鼻部和咽部的刺激。李雪英报道［5］用润滑麻醉剂（2%利多卡因和适量石蜡油）滴0.3ml于一侧鼻孔、0.5ml于舌根部，并涂于胃管前10cm处，由于患者反应轻而获成功。赵禾欣等对15例气管插管患者采用气管导管引导插胃管法获得100%成功。对机械通气患者插胃管方法也大有改进，传统观念认为卡弗充气会造成插管困难，往往放气后才插管，单此法会带来一些不利影响，田永明的研究表明卡弗不放气直接插管与放气后插管相比其插管一次成功率没有显著性差异。建议不放卡弗直接插管对患者有利［6］，以上各法解决了气管插管、气管切开、机械通气等特殊情况下插胃管这一棘手的难题。

二、胃管护理

（一）每日用棉棒沾水清洁鼻腔。

（二）更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。

（三）鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。

（四）每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。

（五）每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。

（六）意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。

三、留置胃管应重视的几个问题

（一）插管时间

插胃管对没有颅内压增高的脑血管病患者有益，单对伴有颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压增高，导致脑疝而死亡，因此插管前要了解患者颅内压情况，插管时间宜选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征极不稳定时应避免插入胃管。

（二）判断胃管位置

胃管位置错误临床并不少见，易发生于咳嗽及吞咽反射减弱的患者。准确无误地判断胃管是否在胃内至关重要，在患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。陈泽红、陈丽芳分别报道没有认真验证胃管误入气管致呼吸困难、死亡的教训［7］，应引起重视。插管后证实胃管是否在胃内需同时使用《基础护理学》所介绍的3种方法，缺一不可，若结合用pH值试纸检测会更稳妥，胃液pH值在1.5~3。

（三）胃管的固定

应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。由于胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定胶布易松脱导致胃管滑出。我院在临床上探索出一种新的固定方法，可明显减少以上不足。方法是用线在胃管近鼻翼处打一个外科结，在眉心处打第2个结，用一根1cm×1cm大小胶布固定线于鼻梁中段，一根2cm×2cm大小胶布固定第2结于眉心处，第3根胶布固定胃管于颊部，胶布最好用布胶布，不宜选用一次性微孔胶布

（四）胃管留置时间

按《护理学基础》要求，长期鼻饲患者7天更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。但车杰等研究表明硅胶胃管留置适宜时间是21~30天，可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用。

（五）鼻饲误吸问题

颅脑外伤、意识不清、脑血管意外或气管切开的患者均有鼻饲误吸的危险，咳嗽、呕吐有可能会使胃管变更位置，增加误吸可能性，鼻饲过快引起大量胃残留和肠动力低下，胃排空延迟均可导致发生误吸。误吸性肺炎发生率为10%~77%。护士应掌握预防对策，首先每次鼻饲前均需验证胃管位置正确，吸尽气管内痰液防吸痰呛咳、憋气使腹内压增高引起反流。患者体位也是预防误吸的关键，鼻饲时应取半坐卧位，借重力作用可防止反流、误吸。注入食物前应将胃内残留液抽出，注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出100ml，应适当延长间隔时间。鼻饲后30min内不可翻身，严密观察，若患者突然出现呼吸道分泌物增多时，应警惕有无胃内容物反流误吸，出现误吸尽早处理以防意外发生。常见异常的应对措施：滑脱——做好评估、留足长度；堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查，调整有效负压，防打折、扭曲、受压;错误连接——加强责任心

四、胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也会引起并发症：

（一）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢失，使cl-、h+、k+减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，na+可减少。

（二）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。

（三）经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎等。

（四）鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫侧鼻腔内黏膜或软组织，从而引起溃疡及坏死。

（五）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。

五、禁忌症：

(一)意識不清的病人，需謹防病人嗆到嘔吐物，必要時可置放氣管內管。

(二)在懷疑有胃腸穿孔病人，應避免鼻胃管置入並灌食。

(三)誤食強酸強鹼或其他腐蝕性物質患者，不宜施行鼻胃管置入術來實施胃灌洗或灌食。

(四)嚴重鼻中隔彎曲，或正流鼻血者。

(五)臉部及顱底骨折者。

(六)食道狹窄者。

第五篇：胃管护理

胃管护理

目的：

利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。

护理

（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。

（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。

（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。

注意事项

1.插管动作要轻稳，以免损伤黏膜。

2.插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状应立即拔出，休息片刻后重插。

3.胃肠减压期间，观察病人水、电解质情况及胃肠功能恢复情况。

4、掌握正确的确定在胃内的方法。有三种方法。抽出胃液、胃管的开口端放入水中无气泡溢出、用听诊器在胃管开口端注入气体时在腹部胃部位听到气过水声。

5、根据不同的病人的病情掌握不同的置管长度。一般情况下如：鼻饲===45--55厘米；肠梗阻、胰腺炎、胃穿孔及胃癌、肝癌手术病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位胆管癌病人需行胰十二指肠切除的病人需置入65--75厘米

6、根据不同的病人掌握不同的插管方法。如：快速插管法、饮水插管、侧位插管、辅助器具插管等

插胃管失败原因

1.胃管选择影响鼻胃管置管的准确性。鼻胃管过细往往因鼻甲肥厚、鼻道狭窄、喉头水肿、恶心、痰液多等食管阻力而弯曲反折或角度偏小而盘入口中导致置管失败；鼻胃管过粗又增加咽喉部刺激和食管阻力导致置管失败。

2.病情和体位影响置管成功率。脑卒中急性期，特别是昏迷病人，咳嗽、吞咽反应迟钝或消失，食道阻力增加，同时呼吸循环功能受累，机体乏氧，置管过程中由于刺激痰液增加，加大气道阻力，加重乏氧而导致误插，出现危象或死亡；脑卒中急性期颅内压高，头颈部过度后仰和前屈都会增加颅内压而危及生命；侧卧位常常会引起心率加 2 快、频发早搏、呼吸困难等症状；对于肥胖体质的患者由于重力原因侧卧时舌和气管移位，操作时手法不熟练导致置管失败。

3、患者或家属的行为反应干预置管成功率。清醒的患者对治疗和操作不理解或是疾病本身造成理解能力差，过分焦躁、恐惧而增加喉上神经的反应，加恶心、呕吐等食管阻力；病情危重、昏迷的患者由于家属过分关心，对操作过分干涉，影响护士正常操作导致置管失败。

4.护士操作时的心理状态和技巧决定置管成功率。对于不同的病情的病人不同护士操作的方法也明显影响着置管的成功率