自愿放弃大学生医保申请书[推荐5篇]

第一篇：自愿放弃大学生医保申请书

附件二

自愿放弃参加大学生医保

协 议 书

根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发［2008］119号）、《湖南省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（湘政办发［2009］57号）和《长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》（长政办发[2009]22号）的文件精神及相关规定，××大学已制定了《××大学大学生参加“长沙市城乡居民医保基本医疗保险实施管理办法》，本人已了解了相关文件精神，但由于 的原因，自愿放弃参加大学生城镇居民基本医疗保险。如在学校学习期间患病或意外伤害需要医治，所发生的一切医疗费用由本人及家里负担，与学校和市医保中心无关。

此协议一式贰份，一份由学校“大学生医保管理办公室”保存，一份由学生本人保存。

××大学医保管理办公室（盖章）

年 月 日 学生（签名）：院系、年级：

本人签名：

联系方式：

年 月 日

第二篇：自愿放弃申请书

自愿放弃申请书

在当今社会生活中，我们每个人都可能要用到申请书，通过申请书，我们可以提出自己的请求。来参考自己需要的申请书吧！以下是小编为大家收集的自愿放弃申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

自愿放弃申请书1

东莞市___电子科技有限公司：

东莞市___电子科技有限公司依据《广东省社会保险条例》、《东莞市社会保障局樟木头分局》等政策，为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。

本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向东莞市___电子科技有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此申请书为证。

具体原因为：

身份证号码： 申请人：

工号： 年 月 日

自愿放弃申请书2

××××××××××××：

我叫________，身份证号：________________________，于_______年_______月_______日与贵公司签订编号为______________的劳动合同，工作岗位为_____________,由于__________________原因，不能继续履行此合同，现请求辞去岗位工作，终止本人与公司签订的劳动合同，解除劳动关系，自愿放弃劳动合同中约定的所有权益。

自即日起，本人在社会活动中的一切行为，与公司没有任何关系，概由自己负责。

特此申请。

申请人： （签章）

年 月 日

自愿放弃申请书3

校学生处(大学生医保办公室)：

学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医 疗保险（合肥市城镇居民基本医疗保险），并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加20xx大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。

特此申请。

申请人（签字）：__________________________

__________级_____________专业____________班

____________年____________月_____________日

辅导员签字：_______________________________

院（部）签章：_____________________________

校学生处(大学生医保办公室)签章：___________

____________年____________月_____________日

自愿放弃申请书4

致：重庆长信企策划有限公司！

重庆长信企策划有限公司依据《重庆市社会保险条例》，为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。

本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向重庆长信企策划有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此申请书为证。

具体原因为：

身份证号码：

申请人：

年月日

自愿放弃申请书5

深圳市欣业源新技术有限公司：

本人 ，身份证号码： 因本人自身原因，不同意在公司缴纳社保，请求公司将应为本人缴纳的社会保险费用在发放工资时发放给本人，即视为公司已履行了为本人依法缴纳社会保险的义务，本人保证不再向公司提出任何与社保有关联的请求。如本人以公司未为我缴纳社保为由，提起仲裁或诉讼或向相关部门投诉，导致公司遭受损失的，本人自愿赔偿公司的上述损失，并返还公司已支付给本人的全部社保费用。因公司未为本人缴纳社保引起的一切相关的责任均由本人承担。 特此申请。 附：身份证复印件

申请人：

联系电话：

自愿放弃申请书6

尊敬的领导：

本因个人原因，放弃享受xx公司安排的 年 月 日 至 年 月 日的带薪休假，我承诺：若当年12月31日前，单位安排我休假但因个人原因，我自愿放弃这几天的带薪年休假。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年x月x日

自愿放弃申请书7

尊敬的各位领导：

首先，我向各位领导提出放弃江城县大学生村官面试的请求表示深深的歉意。本人XX、男、23岁、江城县人，20xx年7月毕业于曲靖师范学院，同年4月参加大学生村官选聘考试,并进入面试阶段。由于我现在在外地打工，路途遥远、时间紧急赶不回去参加面试，故自愿放弃江城县大学生村官面试，请予以批准。

最后，我为我的放弃给单位带来的诸多不便深感抱歉，并请各位领导谅解。

申请人

年 月 日

自愿放弃申请书8

xx有限公司

根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定和相关要求，xx有限公司与我签订劳动合同并缴纳社会保险，我已全面了解《中华人民共和国劳动合同法》的内容，并同意同公司签订劳动合同，但结合我的实际情况和个人不确定因素，我申请放弃从 年 月 日起缴纳社会保险的权利，并郑重承诺因此引起的任何经济、法律等纠纷与xx有限公司无关。

申请人(签字、手印)：

申请日期：

自愿放弃申请书9

员工姓名：

身份证号码：

单位名称：

签定劳动合同日期：x年x月x日至x年x月x日

申请不购买社保日期：x年x月x日至x年x月x日

本人进入XXX有限责任公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险（养老、医疗、失业、生育、工伤），同时申请公司以工资奖金形式给予本人发放社保补助（大写）元。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。

四、本人在工作期间或离职后，如若出现要求公司补办在为其工作期间的社保，本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还，并赔偿公司损失部分。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

承诺人（签字/指纹）：

x年x月x日

自愿放弃申请书10

姓名： 身份证号码： 性别：

本人所在公司（**公司）为员工缴纳公积金，并已将缴存公积金的相关信息详细告知本人，经本人慎重考虑，本人不愿意继续缴纳住房公积金，故请公司不要为我继续缴纳公积金，即本人自愿放弃公司为本人缴纳公积金的权利。

本人郑重承诺：此行为纯属于个人要求，日后因此发生的任何与住房公积金相冲突的事件由本人自己承担，均与公司无关。并承诺不得以此为由要求解除与公司的劳动关系和要求公司作任何经济补偿。

申请人：

日期：

自愿放弃申请书11

xx有限公司

申请书

自愿放弃缴纳社会保险的申请书

根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定和相关要求，xx有限

公司与我签订劳动合同并缴纳社会保险，我已全面了解《中华人民共

和国劳动合同法》的内容，并同意同公司签订劳动合同，但结合我的

实际情况和个人不确定因素，我申请放弃从 年 月 日起缴纳社会保险的权利，并郑重承诺因此引起的任何经济、法律等

纠纷与xx有限公司无关。

申请人(签字、手印)：

申请日期：

自愿放弃申请书12

甲方：山东金坤华泰工贸有限公司

乙方： （员工姓名）

身份证号：

甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。

员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。

特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字：

乙方签字：

自愿放弃申请书13

员工不购买社保（申请）承诺书

员工姓名： 身份证号码：

单位名称：

签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日

申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日

本人进入XXX有限责任公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险（养老、医疗、失业、生育、工伤），同时申请公司以工资奖金形式给予本人发放社保补助（大写）元。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的`所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。

四、本人在工作期间或离职后，如若出现要求公司补办在为其工作期间的社保，本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还，并赔偿公司损失部分。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

承诺人（签字/指纹）：

年 月 日

自愿放弃申请书14

甲方：

乙方：

身份证号：

甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。

员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。

特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字：

乙方签字：

日期：

自愿放弃申请书15

尊敬的xx：

你好！

根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定和相关要求，xx有限公司与我签订劳动合同并缴纳社会保险，我已全面了解《中华人民共和国劳动合同法》的内容，并同意同公司签订劳动合同，但结合我的实际情况和个人不确定因素，我申请放弃从年月日起缴纳社会保险的权利，并郑重承诺因此引起的任何经济、法律等纠纷与xx有限公司无关。

申请人(签字、手印)：

xxxx年xx月xx日

第三篇：自愿放弃社会保险申请书

自愿放弃社会保险申请书

申请人：

身份证号：

申请人因个人原因自愿向单位申请不缴纳社会保险，同时申请单位不再代扣代缴个人承担的部分、工资按照全额发放。

如因未缴纳保险所发生的所有纠纷和责任，我自愿认可、自行负责，与单位无关。

特此申请。

申请人：

****年**月**日

第四篇：自愿放弃社保申请书

自愿放弃社保申请书

致：重庆长信企业策划有限公司！

重庆长信企业策划有限公司依据《重庆市社会保险条例》，为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为

本人办理社会保险。

本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向重庆长

信企业策划有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此

申请书为证。

具体原因为：

身份证号码：申请人：

年月日

第五篇：自愿放弃保险申请书

申 请 书

单位主动为申请人缴纳社会保险，申请人因个人原因自 年 月 日至 年 月 日期间无法缴纳社会保险，因此自愿放弃公司为本申请人办理社会保险，在此期间由此产生的各种风险都由本申请人承担，与公司无关。同时申请人要求解除本申请时需向单位提交全部缴纳保险所需材料，单位按照社保经办日期即时为员工办理社会保险。

特此申请。

申请人：

申请日期：