提前实习申请书

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简介:写写帮文库小编为你整理了多篇相关的《提前实习申请书》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在写写帮文库还可以找到更多《提前实习申请书》。

第一篇:提前实习申请书

大三学生提前实习申请书

尊敬的校领导:

您好!

我是——————的学生,经过学校对我的培养,我初步掌握了所学专业的理论和基本的实践能力,由于求知的欲望和自己为将来走向社会能够更广泛的掌握工作技能,所以我于大二暑假7月至8月底期间,在————有限公司进行了为期两个月的短暂实习。由于工作和所学专业相联系,所以我将学到的部分知识应用于实际工作中,取得了很好的效果,得到了公司领导和同事们的赞赏。

公司的主要业务是承担广州及珠三角地区航空货物的派送,提货地点分别为南方航空机场和白云国际机场,因此与此南方航空公司和白云国际航空公司有着紧密的联系。现在,南方航空公司欲招聘一批新员工,机会难得。为了更好地发展,我决定参加这次招聘,并且得到了公司的大力支持,公司领导决定直接推荐我去南方航空工作。作为一个刚步入社会的大学生,能有幸进入排名在亚洲第一,世界第三的企业中去工作,这样的机会实在是少之又少,很难遇到。进去南京航空公司工作,我认为不仅会给我带来很好的磨练,也能给学校增光添彩。目前,已经得到了家人的一致赞同。

因此,我希望院领导能够接受我的申请,也希望我在实习时的工作能够为自己带来发展,为学校增光。我会严格的约束自己,在实习中我保证做到以下下几点:

1、实习期间坚持学习本学期的学习任务,随时与指导老师保持联系,完成课程任务及毕业论文,答辩前及时返校,完成学业;

2、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到主动以书面或电话方式向系辅导员汇报次学习、生活和工作情况;

4、实习期间遵守单位的规章制度,信守合同,给用人单位留下好印象;

5、实习期间遵纪守法,维护学院的形象,决不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全,如出现安全事故,后果自负;

奋斗不息,努力就会有回报,相信所学能使用于社会需要,并为社会作出贡献,为校争光。望院领导能够接受我的申请。

此致,敬礼。

申请人:

实习单位意见: 盖章:

实习单位地址:

班主任意见: 签名:

第二篇:提前实习申请书

自主联系提前(延期)实习申请书

尊敬的班主任、院领导:

为了锻炼自己更好地适应信息时代和社会主义市场经济条件下人才的激烈竞争,培养自己“会做人、会做事、会学习”以及适应社会的能力,也为了有利于将来的就业,我通过自己、家人及亲戚朋友联系了实习单位,其详细信息见实习单位接收函。

我从月月年月日返回学校报到。实习期间,我承诺:①充分利用业余时间完成本学期课程的作业、实验报告、课程设计等任务,按要求及时向任课教师提交相关学业材料;②个人的人身及财产安全由我个人负责;③按时参加本学期课程的考试(同堂同卷);④保证遵纪守法,且每周至少向班主任老师汇报一次。希望能够批准我的请求。

姓名: 学号: 班级: 所在学院: 家长签字: 家庭电话: 手机: 家庭邮编: 家庭详细地址:

本人签名:

年月日

————————————以上由申请者填写—————————————专业学院意见:学院领导(签字):月日 班主任意见:班 主 任(签字):月日 教务部意见:分管领导(签字):月日 科文学院意见:学院领导(签字):月日 备注:1.申请者需附家长承诺书,内容包括同意孩子申请;督促提前实习期间完成好学业;对孩子提前实习期间的人身及财产安全完全负责。

2.本表及所附材料一式三份,专业学院、科文教务部及班主任处各一份。

第三篇:提前实习申请书

提前实习申请书

尊敬的学院领导:

本人系

班学生。

我应聘于,现因该单位需要,要求我在2012年11月1号提前实习。经家长同意,特向学院申请于2012年11月1日离校前往实习,并保证做到以下几点: 1.实习期间遵守单位的规章制度,信守合同,给用人单位留下好印象;

2.实习期间遵纪守法,维护学院的形象,绝不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全,如出现安全事故,后果自负; 3.严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到每半个月主动以书面或电话方式向班主任汇报一次学习、生活和工作情况。本人联系电话: 此致 敬礼

申请人签名(学生): 申请人家长签名:

****年**月**日

第四篇:提前实习申请书

提前实习申请书

实习申请:尊敬的上海大学生在线领导:

我是陕西大学生在线的通讯员,同时也是中国大学生在线的联络员,在西安科技大学新闻中心已经工作一年多了,在2015—2015还被评为“陕西大学生在线十佳通讯员”,现任网络通讯社采编部部长,直属校党委宣传部。中国大学生在线(以下简称“中大”)和陕西大学生在线(以下简称“陕大”)是在上海大学生在线(以下简称“上大”)的发展中建立起来的,提到中大和陕大,追根溯源,就会提到上大网站,就会回顾在2015年01月该网站建立起来的两大功能社区,即“易班”和“网上辅导员”。因此,我想申请在上大进行实习,凭借自己的工作能力、工作态度和工作经验,在网站建设方面学到更多东西,做好陕大、中大和上大的各方面交流与合作,促进网站建设的发展。

我在陕大和中大的工作主要是负责版面的维护更新,做好审核工作。我会操作Photoshop、Dreamweaver、Iebook等软件,文笔非常不错,获得不少奖项,文章诗歌的数量也便写了很多。并且在学校的工作中,我一直是勤勤恳恳、耐心负责、团结向上的,特别要提的是思维创新能力,我有不少的创新点子,在网络通讯社工作中展示不少。

我现在是大三,希望能有机会进入贵公司进行2015年暑期的实习,期盼能在上海大学生在线应用自己在学校工作所会的东西,同时学习新知识新技能,既提高自己,也为网站教育文化的健康发展作出贡献。【提前实习申请书】提前实习申请书。

实习申请(二)

我叫_________,是_____________系___________专业_______班学生,我应聘于________________公司实习。实习期从_______年___月___日到_____年____月___日,经家长同意,特向学院申请从______年____月___日离校前往该公司实习,并保证做到以下几点:

1、保证实习期间遵守单位规章制度,信守合同;

2、毕业设计及答辩前及时返校,完成学业。

3、保证实习期间注意人身安全,如出现安全事故,后果自负;

4、保证实习期间遵纪守法,维护学院形象;

5、实习期间,如学校因教学工作需要返校,本人保证及时返校。

实习申请(三)

本人已自行联系到实习单位,故提出申请,于_______年____月_______日至______年___月____日,在_____________________单位进行实习。实习岗位_______________,实习单位地址:___________________,实习单位电话:___________#from 本文来自高考资源网http:// end#_____,单位联系人电话_____________,本人联系电话:_____________。请予批准。

本人将严格按照以下要求进行实习:

1.严格遵守实践单位规章制度,自觉树立安全意识、团结协作意识和纪律观念。

2.严格遵守劳动纪律,不迟到、不早退、不旷工。【提前实习申请书】文章提前实习申请书出自,此链接!。实习期间不得擅自离开实习地点(单位或宿舍)或中途停止实习,如遇到特殊情况应以书面的形式提出申请,经同意后才能离开。

3.实习期间,自觉遵守学校有关规章制度及教学管理条例,制定个人学习计划,认真做好相关课程学习,按时返校参加课程考核、职业技能考证、毕业顶岗实习学习任务。

4.实习期间,经常保持与辅导员联系,及时汇报情况,随时注意自己的人身和财物安全,若出现异常情况及时向单位主管领导或辅导员报告。

5.珍惜学院荣誉及自身健康安全,不做任何影响生产安全和生命安全的事情。从事实习安排以外的活动时必须有为自己负责的态度。

6.不参与损害学院和实践单位名誉的任何活动。

7.如学校通知办理其他相关手续等重要安排,保证及时回校处理。

已将提前外出实习之事告知家长并征求家长的同意,实习期间严格遵守学校提前外出实行的相关规定。恳请学校批准!如违反有关规定,一切后果责任自负。【提前实习申请书】申请书shenqingshu.htm。

家长签字:学生签字:

实习申请(四)

尊敬的院领导:我是级系专业班的学生,实习就业,我已经自己联系了实习就业单位,到经过家长的同意,在外出实习至毕业离校期间,我会遵守以下几点:

1.不再需要学校推荐就业单位;

2.按学校要求,认真完成毕业实习报告,并于告书交辅导员评阅。逾期不交毕业实习报告的学生,毕业实习按无成绩处理;如有意外与学校无

3.在外实习期间将主动与毕业论文(设计)的指导老师取得联系,认真完成毕业论文(设计),并在规定的时间内向所在系递交毕业论文(设计),如未按时上交或论文(设计)质量不合格者,不能取得相应学分,其后果自负。年月日前将毕业实习报 4.在毕业实习期间,通过自学来完成未取得学分的课程的复习,并按时回校参加考试(补考和积欠考),如因成绩不合格导致的后果自负;

5.与辅导员保持联系,如需我返校参加活动,保证按时返校;本人将与就业实习单位签订教育厅颁发的一式四联就业协议

6.在校外实习期间因个人安全及经营产生的纠纷由自己负责,关。在实习单位违纪违规,学校将按实习单位的处理意见给予相应处分;

7.在毕业实习期间,书,并于年月日前交至辅导员处。恳请批准!

申请人:家长签字:申请时间:联系电话:家长电话:年月日

第五篇:提前实习申请书

提前实习申请书

在当今社会高速发展的今天申请书在生活中的使用越来越广泛,通过申请书,我们可以提出自己的请求。那么申请书应该怎么写才合适呢?以下是小编整理的提前实习申请书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

提前实习申请书1

XXX:

本人已自行联系到实习单位,故提出申请,于_______年____月_______日至______年___月____日,在_____________________单位进行实习。实习岗位_______________,实习单位地址:___________________,实习单位电话:________________,单位联系人电话_____________,本人联系电话:_____________。请予批准。

本人将严格按照以下要求进行实习:

1.严格遵守实践单位规章制度,自觉树立安全意识、团结协作意识和纪律观念。

2.严格遵守劳动纪律,不迟到、不早退、不旷工。实习期间不得擅自离开实习地点(单位或宿舍)或中途停止实习,如遇到特殊情况应以书面的形式提出申请,经同意后才能离开。

3.珍惜学院荣誉及自身健康安全,不做任何影响生产安全和生命安全的事情。从事实习安排以外的活动时必须有为自己负责的态度。

4.实习期间,经常保持与辅导员联系,及时汇报情况,随时注意自己的人身和财物安全,若出现异常情况及时向单位主管领导或辅导员报告。

5.不参与损害学院和实践单位名誉的任何活动。

6.实习期间,自觉遵守学校有关规章制度及教学管理条例,制定个人学习计划,认真做好相关课程学习,按时返校参加课程考核、职业技能考证、毕业顶岗实习学习任务。

7.如学校通知办理其他相关手续等重要安排,保证及时回校处理。

8.已将提前外出实习之事告知家长并征求家长的同意,实习期间严格遵守学校提前外出实行的相关规定。恳请学校批准!如违反有关规定,一切后果责任自负。

申请人:

学生家长意见(签名、联系方式):

实习单位意见(盖章):

辅导员意见(签名):

学院意见(签名):

提前实习申请书2

本人已自行联系到实习单位,故提出申请,于xxxx年xx月xxx日至xxxx年xx月xx日,在xxxxxx单位进行实习。实习岗位xxxxxx,实习单位地址:xxxxxxx,实习单位电话:xxxxx,单位联系人电话xxxxxx,本人联系电话:xxxxxx。请予批准。

本人将严格按照以下要求进行实习:

1.严格遵守实践单位规章制度,自觉树立安全意识、团结协作意识和纪律观念。

2.严格遵守劳动纪律,不迟到、不早退、不旷工。实习期间不得擅自离开实习地点(单位或宿舍)或中途停止实习,如遇到特殊情况应以书面的形式提出申请,经同意后才能离开。

3.实习期间,自觉遵守学校有关规章制度及教学管理条例,制定个人学习计划,认真做好相关课程学习,按时返校参加课程考核、职业技能考证、毕业顶岗实习学习任务。

4.实习期间,经常保持与辅导员联系,及时汇报情况,随时注意自己的人身和财物安全,若出现异常情况及时向单位主管领导或辅导员报告。

5.珍惜学院荣誉及自身健康安全,不做任何影响生产安全和生命安全的事情。从事实习安排以外的活动时必须有为自己负责的态度。

6.不参与损害学院和实践单位名誉的任何活动。

7.如学校通知办理其他相关手续等重要安排,保证及时回校处理。

已将提前外出实习之事告知家长并征求家长的同意,实习期间严格遵守学校提前外出实行的相关规定。恳请学校批准!如违反有关规定,一切后果责任自负。

家长签字:学生签字:

提前实习申请书3

尊敬的学院领导:

本人系xx班学生xx 。

我应聘于,现因该单位需要,要求我在20xx年11月1号提前实习。经家长同意,特向学院申请于20xx年xx月xx日离校前往实习,并保证做到以下几点:

1. 实习期间遵守单位的规章制度,信守合同,给用人单位留下好印象;

2. 实习期间遵纪守法,维护学院的形象,绝不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全,如出现安全事故,后果自负;

3. 严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到每半个月主动以书面或电话方式向班主任汇报一次学习、生活和工作情况。

本人联系电话:

申请人签名(学生):

20xx年xx月xx日

提前实习申请书4

尊敬的xx领导:

您好!

很荣幸我能在贵企业实习。在贵企业自07月16日起经过一个多月的实习,我学到了很多今后对我学习和工作有很大益处的实习经验,并且在实践过程中增长了见识拓展了我的知识面。在实习期间我先后接触到了水切割机床,压机以及生产模具的制造及加工过程等等,一个多月令我收获颇丰。尤其是这期间去山东东营广汽吉奥出差一次,对我来说是一次难得的实习经历,在此感谢贵企业领导对我的帮助和信任。但因我即将开学,所以定于08月19日结束实习,并于20日离开贵企业返回学校。在此期间给贵企业带来的不便我深表歉意。另外,因我人需要烦请贵企业为我开出附带有公司公章的实习证明一张。再次非常感谢贵企业给我的这次实习机会。

特此申请望准。

此致

敬礼!

申请人:

日期:

提前实习申请书5

尊敬的人事部:

我于x年x月x日进入xx,根据x的需要,目前担任xxx一职,负责xx工作。本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心,勤勉不懈,极富工作热情;性格开朗,乐于与他人沟通,具有良好和熟练的沟通技巧,有很强的团队协作能力;责任感强,确实完成领导交付的工作,和同事之间能够通力合作,关系相处融洽而和睦,配合各部门负责人成功地完成各项工作;积极学习新知识、技能,注重自身发展和进步,平时利用下班时间通过培训学习,来提高自己的综合素质,目前正自学xx课程,计划报考xx,以期将来能学以致用,同xx共同发展、进步。

三个多月来,我在xx、xx和同事们的热心帮助及关爱下取得了一定的进步,综合看来,我觉得自己还有以下的缺点和不足:一、思想上个人主义较强,随意性较大,显得不虚心与散漫,没做到谦虚谨慎,尊重服从;二、有时候办事不够干练,言行举止没注重约束自己;三、工作主动性发挥的还是不够,对工作的预见性和创造性不够,离领导的要求还有一定的距离;四、业务知识方面特别是相关法律法规掌握的还不够扎实等等。在今后的工作和学习中,我会进一步严格要求自己,虚心向其他领导、同事学习,我相信凭着自己高度的责任心和自信心,一定能够改正这些缺点,争取在各方面取得更大的进步。根据xx规章制度,即可被录用成为xx正式员工。因此,我特向xx申请:希望能根据我的工作能力、态度及表现给出合格评价,使我按期转为正式员工,并根据xx的薪金福利情况,从xx年x月起,转正工资调整为xxxx元/月。

来到这里工作,我最大的.收获莫过于在敬业精神、思想境界,还是在业务素质、工作能力上都得到了很大的进步与提高,也激励我在工作中不断前进与完善。

此致

敬礼

申请人:xxx

x年x月x日

提前实习申请书6

本人系XXXX班学生XX。

我应聘于XXXXXXXXXX,现因该单位需要,要求我在20xx年11月1号提前实习。经家长同意,特向学院申请于20xx年11月1日离校前往实习,并保证做到以下几点:

1、实习期间遵守单位的规章制度,信守合同,给用人单位留下好印象;

2、实习期间遵纪守法,维护学院的形象,绝不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全,如出现安全事故,后果自负;

3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到每半个月主动以书面或电话方式向班主任汇报一次学习、生活和工作情况。

本人联系电话:XXXXXXXXXX

此致

敬礼

申请人签名(学生):XX

申请人家长签名:XX

XXXX年XX月XX日

提前实习申请书7

尊敬的班主任、院领导:

为了锻炼自己更好地适应信息时代和社会主义市场经济条件下人才的激烈竞争,培养自己会做人、会做事、会学习以及适应社会的能力,也为了有利于将来的就业,我通过自己、家人及亲戚朋友联系了实习单位,其详细信息见实习单位接收函。

我从月月年月日返回学校报到。实习期间,我承诺:①充分利用业余时间完成本学期课程的作业、实验报告、课程设计等任务,按要求及时向任课教师提交相关学业材料;②个人的人身及财产安全由我个人负责;③按时参加本学期课程的考试(同堂同卷);④保证遵纪守法,且每周至少向班主任老师汇报一次。希望能够批准我的请求。

姓名:学号:班级:所在学院:家长签字:家庭电话:手机:家庭邮编:家庭详细地址:

本人签名:

年月日

以上由申请者填写专业学院意见:学院领导(签字):月日班主任意见:班主任(签字):月日教务部意见:分管领导(签字):月日科文学院意见:学院领导(签字):月日备注:1、申请者需附家长承诺书,内容包括同意孩子申请;督促提前实习期间完成好学业;对孩子提前实习期间的人身及财产安全完全负责。

2、本表及所附材料一式三份,专业学院、科文教务部及班主任处各一份。

此致

敬礼!

申请人:

时间:

提前实习申请书8

学院毕业实习领导小组:

我自愿参加分散(集中/分散)毕业实习,我保证做到以下几点:

1.在参加实习期间,遵守法纪及学院的有关制度和规定,遵守实习单位的规章制度,如有违反并造成经济或其它损失,本人愿承担一切乃至法律责任.

2.保证主动将参加实习的有关信息告知家长,并征得家长同意与支持.如违反此条,所造成的一切后果本人愿承担一切责任.

3.遵守《湖南涉外经济学院学生实习安全条例》,做到洁身自好,切实注意人身安全,并自己承担一切人身安全责任.

4.学院批准实习地点,单位后,保证在规定时间离校前往实习单位报到,不在学校滞留.如有特殊情况需在学校学生公寓住宿,保证报告班主任并无条件服从学校及学生公寓的统一安排,指挥;如有违反而造成的一切后果,由本人承担.

5.保质保量地完成学院安排的实习任务,保证按时返校并交齐学院要求的实习文件.

6.经常与学院保持联系,如有问题及时向实习指导老师和学院反映.

20xx级国贸0607班学生:

(签名)

20xx年 02月 12日

提前实习申请书9

尊敬的学院领导:

本人系xx专业xx班xx(学号: )学生,我应聘于 ,现因该单位需要,要求我在 年 月提前实习。经家长同意,特向学院申请于 年 月 日离校前往 实习,并保证做到以下几点:

1、实习期间遵守单位的规章制度,信守合同,给用人单位留下好印象;

2、实习期间遵纪守法,维护学院的形象,决不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全,如出现安全事故,后果自负;

3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到每半个月主动以书面或电话方式向系辅导员汇报一次学习、生活和工作情况。本人联系电话:(家庭) (手机)

申请人:

年月日

提前实习申请书10

尊敬的学院领导:本人系 班学生 。

我应聘于 ,现因该单位需要,要求我在2年11月1号提前实习。经家长同意,特向学院申请于11月1日离校前往实习,并保证做到以下几点:

1. 实习期间遵守单位的规章制度,信守合同,给用人单位留下好印象;

2. 实习期间遵纪守法,维护学院的形象,绝不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全,如出现安全事故,后果自负;

3. 严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到每半个月主动以书面或电话方式向班主任汇报一次学习、生活和工作情况。本人联系电话:

此致

敬礼

申请人签名(学生):

申请人家长签名:

年 月 日

提前实习申请书11

尊敬的学校领导:

本人夏xx是09届电子商务1班学生,我应聘铜仁德江县建筑公司任一职,现因工作需要,该店要求我提前工作实习,经家长同意,特向学校申请于20xx年2月28日离校前往工作单位实习,并保证做到以下几点:

1、实习期间遵守工作单位规章制度,信守合同,给用人单位留下好印象。

2、实习期间遵纪守法,,绝不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全,如出现安全事故,后果自负。

3、严格按照我校安排的时间回校参加考试及其他有关毕业工作,并做到每个月主动以书面或电话方式向本班班主任汇报一次学习、生活和工作情况。

4、严格按照缴费时间缴清学费。

本人联系电话:

公司联系电话:

此致

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

提前实习申请书12

环境艺术系:

本人系湖北生态工程职业技术学院XX年,环境艺术系XXXX专业方向学生,于XXXX年XXXX月XXXX日向系部提出提前实习申请,并在辅导员指导下认真学习过《毕业生假期及实习期间安全规范与纪律要求》。本人因实习需要,向学院申请离校提前实习。实习期间,遵守国家法律法规、学校及企业各项规章制度,自觉维护学院形象。自觉完成因提前实习耽误的相关课程,期末考试须如期返校参加考试。主动定期与专业辅导员及学院保持联系、汇报学习生活工作情况,协助学校完成相关毕业工作。在实习(包括路途期间),须确保自身安全,强化安全意识,如出现安全事故,后果自行负责。如存在实习信息不实情况,学院将予以学期成绩为零,并作严肃处理。

以上相关提前实习适宜,本人已详细阅读确认,并经过家人明确同意。

监护人联系方式:XXXXXXXXXX

致此

敬礼!

申请人:XX

XXXX年XX月XX日

提前实习申请书13

尊敬的学校领导:

本人xxx,男(女),系xx学校xx级xx专业学生。按照学校课程安排,xx年xx月至xx年xx月为本专业学生校外实习时间。但由于本人身体患病,需要及时治疗和休息,不适宜继续参加实习。为了不延误治疗时机,确保尽快恢复健康,根据医生、家人建议和本人意愿,特向学校提出申请,提前结束本人的校外实习活动。特此申请,急盼批准。

申请人 xxx

20xx年 月 日

提前实习申请书14

本人系xxx专业xxx班(学号:xxx)学生,由于需要(提前实习/回家),现因(提前实习/回家)我在20xx年x月x日之前报到,经征得家长同意,特向学院申请于20xx年x月x日离校(提前实习/回家),并保证做到以下几点:

1、实习期间遵守单位的工作制度,信守合同;

2、实习期间遵纪守法,维护学院的形象,绝不做违法违纪的事情,并且注意个人的安全,如出现安全事故,后果自负;

3、严格按照《毕业生校外实习期间学业辅导计划表》中的要求完成学业和有关毕业工作,并做到每周主动以书面或电话方式向辅导员或指导教师汇报一次学习、生活和工作情况。

实习单位名称和具体地址:

特此申请。

xxx

20xx年x月x日

提前实习申请书15

尊敬的班主任、院领导:

为了锻炼自己更好地适应信息时代和社会主义市场经济条件下人才的激烈竞争,培养自己“会做人、会做事、会学习”以及适应社会的能力,也为了有利于将来的就业,我通过自己、家人及亲戚朋友联系了实习单位,其详细信息见实习单位接收函。

我从 年 月 日返回学校报到。实习期间,我承诺:①充分利用业余时间完成本学期课程的作业、实验报告、课程设计等任务,按要求及时向任课教师提交相关学业材料;②个人的人身及财产安全由我个人负责;③按时参加本学期课程的考试(同堂同卷);④保证遵纪守法,且每周至少向班主任老师汇报一次。希望能够批准我的请求。

姓名:

学号:

班级:

所在学院:

家长签字:

家庭电话:

手机:

家庭邮编:

家庭详细地址:

本人签名:

年 月 日

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