规范卫生室静脉输液的通知

第一篇：规范卫生室静脉输液的通知

长城乡卫生院文件

长卫发【2012】02号

长城乡卫生院

转发凉州区卫生局《转发甘肃省 卫生厅<关于规范村卫生室静脉输液的通

知>的通知》的通知

各村卫生室、个体诊所：

现将凉州区卫生局《转发甘肃省卫生厅<关于规范村卫生室静脉输液的通知>的通知》转发你们，请认真贯彻执行。同时就规范我乡村卫生室静脉输液工作，提出如下要求：

1.各村卫生室、个体诊所负责人认真学习通知精神，按要求贯彻落实，所有村卫生室、个体诊所未经审批不得开展静脉输液。

2.对规模较大、条件较好的卫生室（人员配备合理、有急救设施设备、完成人员整合）、个体诊所，确需开展静脉输液的应向卫生院提出申请，经卫生局批准备案取得静脉输

液资格后，方可提供静脉输液服务，否则按超范围执业、非法行医论处，后果自负。

3.卫生院一体化管理办公室要加强对辖区卫生室和个体诊所静脉输液的监管，对违反规定为孩子提供静脉输液的村卫生室、个体诊所要每月汇总上报卫生局。卫生局将对确认违规的村卫生室、个体诊所给予警告、责令停业、取消新农合定点医疗机构资格以及吊销乡村医生执业证书、医师执业证书等处理。

4.本通知从即日起执行。

长城乡卫生院 二0一二年二月十八日

抄送：长城乡人民政府、长城乡各村委会 存档

（二）甘肃省卫生厅文件

甘卫农卫发〔2012〕16号

关于规范村卫生室静脉输液的通知

各市、州卫生局:近年来，村卫生室静脉输液业务开展十分广泛，且呈大幅上升势头。其中，很大一部分属于“小病大治”、大病久治”，既增加了农民的负担，造成医疗资源浪费，也对患者的健康造成了潜在危害。部分村卫生室为了增加收入过度输液，滥用激素、抗生素，成为基层医疗机构过度用药、过度医疗的推手。大部分村卫生室硬件条件薄弱，没有独立、清洁的治疗室和输液观察室，缺少必要的抢救药品和器械，一旦出现输液反应，难以进行有效的应急处置。村医业务素质普遍偏低，对输液知识、输液技术掌握不够，难以保证输液治疗的安全，由此引发的医疗差错和医疗事故时有发生。为了进一步规范村卫生室静脉输液管理，降低输液安全隐患，保证患者就医安全、有效，治理过度医疗，减少医疗纠纷和事故的发生，依据《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《甘肃省关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》等法律法规和政策，经省卫生厅研究决

定，对村卫生室静脉输液管理作出如下规定，请遵照执行。

一、村卫生室未经审批不得输液

自本文发布之日起，全省范围内政府举办的村卫生室未经审批不得开展静脉输液业务。规模较大、条件较好的村卫生室确需开展静脉输液的，应向县级卫生行政主管部门提出开展静脉输液服务申请，由县、市两级卫生行政主管部门逐级审批、备案后方可取得静脉输液资格。患者在村卫生室就诊过程中因病情需要必须输液的，未取得输液资格的村卫生室应及时将其转往乡镇卫生院诊治；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。

村卫生室静脉输液要纳入村卫生室医疗质量管理和考核。乡镇卫生院每月需对辖区范围内的村卫生室进行检查,对违反规定为患者提供静脉输液服务的村卫生室应及时汇总，并将情况报送县级卫生行政主管部门。县级卫生行政主管部门对确认违规的，应给予警告，责令其限期改正；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的村卫生室应取消其新农合定点医疗机构资格，由原发证部门吊销乡村医生执业证书。

二、加强村卫生室用药管理

乡镇卫生院要对村卫生室的用药情况，尤其是输液药品进行监督管理。组织村卫生室接受以县为单位统一招标的药品配送企业的配送服务，严禁其擅自从其他渠道购进药品。村卫生

室应建立规范科学的药品台账，实行基本药物统一采购、统一价格、统一配送，切实加强药品购销、储存、销售、使用管理。按照各级政府统一安排部署，全部配备使用国家基本药物目录内药品，在相关补偿政策保障下，推行药品零差率销售。对参合病人的临床用药应当全部在新农合药品目录范围内选择，不得超范围用药。

三、完善村医补偿机制，落实新农合中医药报销政策 各级卫生行政及相关部门要切实履行职能，确保村医基本公共卫生服务补助资金、实行药品零差率后定额补助资金及一般诊疗费的收入政策有效落实，保障村医合理收入不降低。各地要充分发挥我省中医药资源丰富的优势和中医药“简、便、验、廉”的特点，鼓励村卫生室利用地产中药材、院内制剂和中医药适宜技术治疗农村常见病，并落实相关报销优惠政策，提高中医药使用率，减轻农民负担。

二〇一二年一月十六日

第二篇：村卫生室静脉输液操作规范

村卫生室静脉输液操作规范

１.操作前对病人的评估：

护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。２.治疗室配药：

1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期

2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）

3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内 4）．标签空白处或治疗单上填写病人的姓名、年龄，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者

5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。

6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。

３．为病人输液：

1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边，解释并帮病人取合适体位。2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．在次核对（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)5）．铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上 6）．消毒皮肤，直径>5cm，待干

7）．系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体（需将护针帽取下）8）核对，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许 9）．松止血带、松调节器，胶布固定 10）．调节滴速，告知注意事项

11）.再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。12）.收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。4.停止输液

1）．核对并解释，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉

球压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可，2）．整理衣被，终末处理，洗手，摘口罩，登记。5．指导患者：(1)告知患者所输药物。

(2)告知患者输液中的注意事项。6.注意事项

（1）.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。（2）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。

（3）.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

（4）.患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。7.需注意的环节 ：

（1）评估应在配药物品准备前进行（2）查对药品、物品可在备品时一并查对（3）查对时应与视线平行

（4）如为玻璃安瓿应在掰安瓿前、后消毒（砂轮可放在瓶皿内）

第三篇：静脉输液管理规范

静脉输液管理规范

静脉输液是临床护理中最常用的一项技术操作，在一定程度上代表了护士的技术水平，并反映出护理质量的优劣。加强对静脉输液环节质量的控制，是护理质量管理的一项重要内容。其目的在于规范操作程序，提高穿刺技能，落实输液巡视制度，确保护理质量，减少输液反应，提高治疗效果。（-）静脉输液操作流程与要求：

1、静脉输液操作流程：按国家卫生部《临床技术操作规范（护理分册）》的规范化要求进行。

2、静脉输液操作要求：（1）严格“三查八对”（2）输液程序正确，用物准备齐全；（3）操作方法正规，符合无菌操作原则；（4）合理选用静脉，提高穿刺成功率；（5）操作时动作轻稳，主动与患者交流;(6)滴速适宜，符合病情需要。

（二）静脉输液巡视制度

1、巡视内容

有无液体外渗，滴速是否正确，输入是否通畅，液体余量多少，有无输液反应，有何生活需求。

2、巡视时间

输液过程中，做到每15-30分钟巡视一次，护士应合理安排操作与巡视。

3、建立静脉输液巡视卡，应在巡视卡签上操作者的姓名、输液滴速、时间等。

4、巡视要求：（1）护士长根据每日输液人次合理安排，根据在班护士情况，安排护士做好输液巡视，以确保输液巡视制度的落实；（2）各班护士要合理计划安排好各项工作，主动落实输液患者的巡视与护理，做到“两及时”、“两不准”“一保证”。“两及时”：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声；及时发现并处置输液故障和输液反应。“两不准”：不准卫生员或 陪护人员更换液体和拔针；不准将未输的液体及空瓶放于患者床头柜上。“一保证”确保输液患者“三送”到位（送饭、送水、送便器）。让患者满意，家属放心。

（三）输液反应的预防和处理

1、输液反应的预防

须抓好三个环节的质控。

（1）药品检查环节：做到“三查”“四看”“二熟悉”“五掌握”

“三查”：加药前、输液前、更换液体前查

“四看”：看液体与药品的有效期，看玻璃瓶有无裂纹，看瓶盖有无松动，看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。

“二熟悉”：熟悉药物的配伍禁忌，熟悉给药途径与方法。

“五掌握”：掌握药物的性能，掌握药物的主要作用，掌握药物常用剂量，掌握药品的不良反应及其预防，掌握输液反应的临床表现与处置方法。

（2）加药环节：做到“一合理”“两不宜”

“一合理”：合理安排各类药物、液体的输入顺序。

“两不宜”：加药时间不宜过早，抗生素应现配现用，未用液体不得提前撬起瓶盖；严格按配伍禁忌要求组合配制。

（3）操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒；无菌注射器、输液器包装与有效期等符合要求。

2、输液反应的处理程序

(1)出现疑似输液反应时，更换液体与输液导管，同时安慰患者；当班护士立即报告医生做相应处置，并同时报告感染控制科；（2）立即用无菌包布将输液瓶、管道等包好，针头用无菌纱布包裹好并送药检室、检验科做热源、细菌培养；

（3）患者抽血一份做细菌培养，次日晨再抽一次做血培养；（4）填写输液反应患者登记表，送交院感控制办公室；

（5）对发生输液反应的患者，应将输液反应经过与治疗护理措施以及观察护理要求等详细记录与护理病历中，并向下一班护士交班。

第四篇：静脉输液操作规范

静脉输液操作规范

静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。

程序：

１.操作前对病人的评估：

护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。

２.治疗室配药：

1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期

2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）

3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内

4）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者

5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。

6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室 ３．为病人输液：

1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边，解释并帮病人取合适体位。2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．在次核对（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)5）．铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上

6）．消毒皮肤，直径>5cm，待干

7）．系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体（需将护针帽取下）

8）核对，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许 9）．松止血带、松调节器，胶布固定 10）．调节滴速，告知注意事项 11）.再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。

12）.收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。13）．填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上

4.停止输液

1）．核对并解释，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可，2）．整理衣被，终末处理，洗手，摘口罩，登记。

5．指导患者：

(1)告知患者所输药物。

(2)告知患者输液中的注意事项。

6.注意事项

（1）.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

（2）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。（3）.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

（4）.患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。

7.需注意的环节 ：

（1）评估应在配药物品准备前进行

（2）查对药品、物品可在备品时一并查对（3）查对时应与视线平行

（4）如为玻璃安瓿应在掰安瓿前、后消毒（砂轮可放在瓶皿内）

第五篇：规范静脉输液操作流程

规范静脉输液操作流程（修订稿）

程序：

１.操作前对病人的评估：

护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。【评估内容需根据病人具体情况斟酌确定；护士应了解每位病人对血管穿刺工具类型包括穿刺针头大小及穿刺部位选择的喜好及其变化尽量满足病人的需求。】

护士沟通语言：XX先生您好，我一会儿将为您进行静脉输液，您因XXX，根据医嘱给您应用XXX，它有xxx的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗？我们刚刚做的试敏显示您不过敏。您需要输液5天，是希望用普通静脉输液针还是静脉留置针（讲解各自优缺点）啊，您是想用普通输液针；您这条血管没有硬结、红肿适合穿刺，您这条血管疼吗？那好，我现在回去准备一下用品，如您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。【清泉：仅供参考，不建议背诵。一般建议用普通话与患者交流，但不可强行划一，如果有的病人觉得方言亲切，而认为用普通话交流是装腔作势，而护士又能说这种方言，可尊重病人语言习惯。】 ２.治疗室配药：

1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期。【清泉：此处先行检查输液器可减少其后因检查输液器致瓶口在空气中暴露时间】

2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）【清泉：软包装可省略消毒瓶口？不知是否有科学依据；若有，则不仅简略了操作步骤，而且也节约了活力碘和棉签。】

3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内 4）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者【清泉：输液卡应是事先填写好了的，现在有要求要在输液瓶上填写病人的床号、姓名及主要药物名称，如果生产输液瓶的厂家能在每个输液瓶外包装上贴输液卡标签，或者干脆生产一种可供粘贴的输液卡在填写完毕后直接贴在输液瓶上，供护士直接填写，则可省事不少，且能做到瓶卡一体，减少因瓶卡分离可能发生的护理缺欠。】

5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室 ３．为病人输液：

1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“X床XX，对吗？现在我要给您做输液处置，您去卫生间了吗？”“去过了。”“您还有什么问题吗？”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗？”

2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，日一次静点”，（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)5）．铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上 6）．消毒皮肤，直径>5cm，待干

7）．系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体（需将护针帽取下）

8）“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，每日一次静点，请您握拳”，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许

9）．“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定 10）．调节滴速：“XX，现在我给您调节的滴速为20滴／分，开始时速度给您调的稍慢些，20-30分钟后，如果您没有不适，我会适当将滴速调快些，您不必费心自行调节，您现在感觉怎么样？”“挺好的”“那好，这是呼叫器，有事儿您随时叫我，我也会随时来看您的” 11）.再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。

12）.收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。13）．填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上

4.停止输液

1）．“X床XX、您今天的输液就结束了，我现在给您停止输液，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可，“谢谢您的配合”

2）．整理衣被，“您还有什么需要吗？那好，有事儿随时找我，我也会随时来看您”。提瓶，将输液架或输液挂钩放于妥当位置，将输液管道弃于医用垃圾袋，针头弃于锐器盒内，洗手，摘口罩，登记。解说词： 5．指导患者：

(1)告知患者所输药物。(2)告知患者输液中的注意事项。6.注意事项

（1）对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

（2）防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。（3）根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。（4）患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。7.需注意的环节 ：

（1）评估应在配药物品准备前进行（2）查对药品、物品可在备品时一并查对（3）查对时应与视线平行

（4）如为玻璃安瓿应在掰安瓿前、后消毒（砂轮可放在瓶皿内）