产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

第一篇：产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

【摘要】 目的 对产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值进行评价分析，为今后的临床检验和预防工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月――2013年12月间在我院接受孕期检查的8765名孕妇展开了产前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫项目检验，并对检验结果进行了统计分析。结果 经统计发现，本组受检孕妇的HBsAg阳性率最高，其次为梅毒抗体阳性、抗-HCV阳性，本组受检者并未检出抗HIV阳性者。结论 产前免疫项目检验可以及时发现孕妇和胎儿存在的传染性疾病，以便及时展开预防措施，为配合母婴阻断提供实验室依据，从而达到改善妊娠结局的效果。

【关键词】 产前检查；艾滋病；肝炎病毒；梅毒；免疫

产前检查为妊娠前对孕妇以及胎儿展开的临床检查，其可以对孕妇与胎儿是否出现了病理改变诱发高危妊娠进行观察，可以及时早期危险的存在以便及时处理解决，减少对孕妇与胎儿结局的影响，提高妊娠安全[1]。近几年关于产前免疫项目检验的研究相对较少，本次研究中出于对产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值进行评价分析的目的，对在我院接受孕期检查的8765名孕妇展开了产前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫项目检验，并对检验结果和妊娠结局进行了统计分析，现汇报如下。资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于在我院接受孕期检查的孕妇，抽取其中的8765名作为研究对象，孕妇年龄在21-42岁之间，平均（27.4±14.3）岁，分娩时孕周在37-41周之间，平均（39.6±1.5）周，经产妇387例，初产妇8378例，所有孕妇无输血史，且自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计的8765名孕妇展开产前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫项目检验，而后对检验结果进行统计分析。

1.2.2 检验方法 采集以上统计研究对象的晨起空腹静脉血，经离心处理后分离血清，而后展开梅毒、肝炎以及艾滋病等免疫项目检验。检验过程中梅毒抗体的检验采用快速血浆反应素环状卡实验（RPR），若是RPR阳性则展开梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集实验。HBsAg以及抗HCV检验采取酶联免疫吸附试验方法展开，抗HIV检验同样采取酶联免疫吸附试验方法进行筛查，阳性结果者再次核实身份后采血样送确证实验室确认。检验过程中所需仪器为anthos2010型酶标分析仪，anthosfiuido自动酶标洗板机。以上所需试剂均为相应配套试剂，并在有效期内，所有操作均严格按照说明书进行，并且每批带入质控样品进行质量控制。

1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，受检者年龄、孕周等相关计量资料采用均数加减标准差（χ±s）形式表示，在对比过程中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比采取Χ2检验，在P<0.05时，视为差异具有显著统计学意义。结果

本组8765名受检者中，HBsAg阳性者471例，阳性率为5.37%，抗-HCV阳性者11例，阳性率为0.13%，RPR阳性者32例，阳性率为0.37%，抗-HIV阳性者0例。通过对比发现，HBsAg阳性率最高（P<0.05），其次为梅毒阳性率，未检出抗-HIV阳性。讨论

目前在我国乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等为威胁人类健康的严重传染性疾病，以上几种疾病的传播途径相同，均为血液传播、性传播和母婴垂直传播，在母婴传播中可以经产前的宫内感染、产时产道感染、产后母乳喂养、母婴之间的密切接触等因素传染，感染的途径较多，从而增加了感染机会，新生儿的感染几率也会随之增加[2]。并且感染孕妇在住院分娩的过程中，若是在抽血检验、分娩手术、羊水等分泌物对产床、病床、地面等造成污染，如果消毒不严格则很容易传染给其他健康产妇、婴儿甚至医务人员。

流行病学调查结果显示[3]，我国乙型肝炎病毒的感染率相对较高，在一般人群中HBsAg阳性率在9.09%左右，在HBsAg携带者中约有30%-50%是通过母婴传播，在孕妇HBsAg阳性后，会使新生儿感染HBV的几率明显升高。在本次研究中，在8765名受检者中，HBsAg阳性者471例，阳性率为5.37%，较梅毒、艾滋病等阳性率高。

本次研究中梅毒阳性检出率位居第二，诸多流行病学调查结果显示，孕妇梅毒感染率正呈现逐年升高的趋势，已经受到了社会各界的高度重视，在本次调查的受检者中，有0.37%孕妇RPR实验阳性，尽管阳性率相对较低，但是梅毒的危害极大，且在妊娠期梅毒症状不具有典型性，绝大多数存在潜伏期，因此孕妇需在妊娠早期展开梅毒血清学筛查，以便及时发现和早期治疗，降低妊娠合并梅毒对孕妇以及胎儿的影响，提高妊娠安全[4]。

艾滋病为人类免疫缺陷病毒引起的人体免疫功能缺损行疾病，其具有较长的潜伏期，危害性较大，可防不可治，因此必要的产前检查可及时检出潜伏者，及时展开有效干预措施，减少发病，降低母婴传播[5]。

综上所述，在产前对孕妇展开必要的免疫检验项目筛查可及时发现肝炎病毒、艾滋病、梅毒等传染性疾病的存在，为早期诊断和早期干预治疗提供了可靠的参考依据，可保证孕妇与胎儿妊娠与分娩安全，减少感染性疾病的母婴传播，最终实现降低传染性疾病的发生率。

参考文献

[1] 苑春华，郭素红，李改，等.多种方法联合检查在产前筛查中的价值[J].广东医学，2010，10（24）：236.[2] 韦丽华，向东.224例孕妇产前ABO血型抗体的研究[J].云南医药，2010，11（06）：334-335.[3] 柳爱华，储穆庭.2537例孕妇ABO血型抗体效价检测结果及分析[J].现代预防医学，2011，22（01）：1034-1035.[4] 宋世军，许瑞环，张旋.TORCH-IgM抗体检测方法在产前检查中应用的对比研究[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（01）：799-801.[5] 于丽.大连地区孕前及孕早期妇女TORCH感染情况调查[J].中国优生与遗传杂志，2011，11（01）：724-725.

第二篇：征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度

医院检验科

征求临床科室对检验项目设置合理性意见及满意度调查制度

1、为保证检验项目能够满足临床需要，且具有前沿性，能够保证

疑难疾病的诊断，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种；检验科应每年都有为临床推出新项目，并定期开展向临床征求对项目设置合理性意见及满意度调查；

2、项目组合应征求临床科室相关专家意见及满意度调查；

3、新项目开展前应征求相关临床科室专家意见；

4、急诊项目设置及急诊服务调查应充分征求临床科室意见，使检

验项目既能满足危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源，使急诊检验更好地为临床服务；

5、征求意见及满意度调查由检验科主任负责并组织人员进行；

6、征求意见及满意度调查工作至少每半年进行一次，对于收集到的合理意见及满意度调查表，科室应进行总结分析，持续改进，确保检验项目满足临床需求，更好地为临床及患者服务；

7、对于临床有需求，但目前条件无法达到开展要求的项目，或是

临床诊疗临时需要的项目，应委托有资质的第三方提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，并有质量保证条款。

第三篇：溶血现象对临床生化检验项目的影响分析

溶血现象对临床生化检验项目的影响分析

【摘要】目的：对溶血现象对临床生化检验项目的影响进行深入分析。方法：抽选到我院接受健康体检者的65例血样标本，每份量为6ml，均分置入两个试管，选择1个试管实施人工溶血操作，再对正常血样和溶血标本的检验结果进行对比分析。结果：通过对比分析，溶血血清的检验项Glu、ALP水平要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指标水平均要高于正常血样，均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：溶血现象的产生对血生化检验结果有一定影响，为确保临床检验结果的准确度，应有效避免溶血情况发生。【关键词】溶血现象；生化检验；影响

溶血现象是临床血生化检验中较为多见的影响性因素。如果待测血样的红细胞浓度高于血浆浓度，则会导致检验结果出现较大偏差，并且溶血情况下白细胞、血小板等会破坏而释

[1]放出某些成分，对生化检验项带来影响。为进一步掌握溶血现象产生的影响，制定出针对性预防措施，本文65例到我院接受健康体检者的血样标本生化检验情况进行分析，报告正文如下。

1.资料与方法 1.1一般资料

抽选2015年1月到2016年1月到我院进行健康体检者的65例血液样本作为观察对象。其中，男性37例，女性28例；年龄19到37岁，平均（25.1±3.8）岁。本组均在晨起空腹抽取静脉血6ml，在平均置入两个干燥试管内。取其中1管进行溶血处理，置入低温冰箱（-45℃）进行冷冻20min，再取出予以融化，1500r/min离心10min，将溶血血清予以分离；正常血样在常温环境下放置1h之后，通过相同离心处理，予以分离，但不进行溶血，取出1ml为正常血清备用。1.2方法

本组患者均选用美产Beckmancx-7型全自动血生化分析仪进行检测，质控在正常范围之中，质控物为国产。对K+的测定应用国产迅达电解质分析设备及相应试剂，每一份正常血清、溶血血清均行10次测定，选取平均值。

检测指标有血糖（Glu）、丙谷转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、碱性磷酸酶（ALP）、血尿酸（UA）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（Alb）、总胆固醇（CHOL）等，均按照试剂盒相关规定操作。1.3统计处理

本组检测资料均应用SPSS18.5软件进行统计学处理，用均数和标准差（x±s）表示计量数据，再基于t检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。2.结果

通过对比分析，溶血血清的检验项Glu、ALP水平要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指标水平均要高于正常血样，均存在较大差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1：

表1 溶血血清和正常血清的生化检验结果对比（x±s）检验指标 正常血清（n＝65）溶血血清（n＝65）t P值 GLU（mmol/L）

5.49±1.22

5.74±1.15

5.714

0.001 ALP（U/L）

124.71±7.31

84.25±4.17

10.203

0.001 TP（U/L）

59.31±6.24

62.27±6.23

7.152

0.005 ALT（U/L）

56.14±2.62

64.71±2.43

8.163

0.012 Alb（U/L）

32.24±4.31

36.19±4.25

5.252

0.004 AST（U/L）

57.10±2.57

66.43±2.46

6.187

0.001 UA（mmol/L）

356.25±10.47

362.15±10.23

5.223

0.026 TBIL（mmol/L）

10.28±0.49

13.52±0.81

4.116

0.032 CHOL（mmol/L）

4.92±1.35

7.40±1.73

3.156

0.013 3.讨论

血生化分析是临床检测中重要内容，其检验结果是临床诊疗的重要的指导依据，其准确

[2]性和有效性，和临床实际准确度对体检者有着重要意义。溶血现象是血生化检验中影响最终结果的一个常见因素，该种现象的是由诸多因素共同影响产生的，主要有这两个方面的因素：（1）体外因素，这是引起溶血现象产生的主要因素，包括物理方面，比如：冰冻、物理破坏；化学方面，比如血样和表面活性剂相接触；代谢方面，比如：遗传疾病导致血细胞脆性提升；（2）体内因素，该方面引起溶血现象的因素主要有生物方面，比如：恶性病症；

[3]治疗方面，比如：人工心脏瓣膜、药物毒副作用等。对血清标本测定是否出现溶血是临床常规检验中最为基本的环节，对某些疾病的检出和诊断有重要意义，而溶血对临床生化检验项目有不同程度的影响，会导致血生化检验指标的变化，且溶血现象的严重度对检验结果产生的影响也是不同的。本研究结果显示，溶血血清检验项Glu、ALP等指标要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指标水平均要高于正常血样（P＜0.05）。

为预防和减少溶血现象的产生，应不强化样品制备技术标准水平，可有效预防体外溶血发生；严格按血生化操作规范和技术标准予以血样采集，确保采集器具的干燥及清洁，包括

[4]针头、试管及注射器等，禁用酒精消毒，以免发生溶血；止血带包扎应松紧适宜，进针如有回血的，不应过快将注射器活塞拔出，应沿管壁缓缓注入试管，避免血泡产生过多而导致血细胞的破裂。血液在采样之后不应当即置入冰箱冷冻，避免融化溶血；血样搁置时间不应过长，要避免消毒液进入到标本，通常采血后在常规室温环境下放置0.5h~1h，之后分离血清；如果发现标本出现溶血，应当即采取有效的补救措施或指导患者再次抽血，以提升检测结果的有效性和准确性。

总而言之，在临床生化检验中应重视溶血现象对检测结果的影响，加强检测操作控制和管理，确保血生化检测的临床可用性和安全性。参考文献：

[1]殷留静.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防探讨[J].现代诊断与治疗，2015，5(8):216-217.[2]张一瑾.临床生化检验项目受到溶血现象的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，11:341-342.[3]周文娟.溶血现象对临床生化检验项目的影响研究[J].当代医学，2015，6（4）:1099-1101.[4]龚正.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].检验医学与临床，2016，5（20）:625-627.