医疗废物、依法执业、医疗广告管理规定

第一篇：医疗废物、依法执业、医疗广告管理规定

诊所要求

一、医疗废物管理

（一）现场准备

1.医疗废物收集使用医疗废物专用桶及锐器盒；

2.医疗废物分类收集，“感染性废物”、“损伤性废物”标识清楚； 3.医疗废物与生活垃圾无混装。

（二）资料准备

1.三年医疗废物管理资料备查。

（1）2012-2014年医疗机构与同兴公司签订的医疗废物处置合同（原件或者复印件）；

（2）2012-2014年医疗废物转运联单和每次转运交接记录（体现医疗废物48小时内转运）；

（3）医疗废物转运许可证。

2.医疗机构内部医疗废物管理制度及参加培训记录。

二、依法规范执业

（一）现场准备

1.《医疗机构执业许可证》上墙，亮证行医；

2.《九龙坡区医疗机构卫生监督信息公示栏》上墙，相应位置（机构、人员）资料，公示完成；

3.现场工作人员均为机构聘用员工，医护人员持有合法行医资质；

4.现场无超范围行医等违法违规行为。

（二）资料准备

1.《医疗机构执业许可证》正副本最近一次效验后的复印件，包括所有信息页；

2.《输液许可》复印件；

3.机构负责人或法人身份证复印件一份；

4.医疗机构内医生、护士等医务人员资质材料复印件组卷留置机构内，随时备查，包括《医师资格证》、《医师执业证》、《护士执业证》 等等证件的复印件（复印件要求证件内所有信息页都要复印）。

（以上资料请一式两份留置诊所内）

三、医疗广告发布

（一）2012-2014年对外发布医疗广告的医疗机构，提供《医疗机构医疗广告审核证明》及广告小样，备查；

（二）正在对外发布的医疗广告按照《医疗广告管理办法》要求对外发布。

民营医院要求

一、医疗废物管理

（一）现场准备

1.医疗废物暂存间必查（10项）：门口警示标志、清洁卫生、分类收集、标识明显、“四防”（防盗、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂）、通风、专人管理（工人应对）、防护用品、交接记录、基本制度（尤其医废收集流程）备查。

注意：医疗废物收集桶满2/3后不得再装，必须加盖；不准暂存间内放其他废物或垃圾，暂存间周边注意清洁卫生，不准有裸露垃圾或废物堆积。

2.医疗废物分类收集（2项）：

（1）黄色专用医废收集桶、锐器盒，“感染性废物”、“损伤性废物”标识清楚；

（2）医疗废物与生活垃圾无混装。

注意：各业务科室，只要产生医疗废物，必须严格按照医疗废物管理制度执行，分类收集、转运、清洗消毒、个人防护、交接记录等等。

（二）资料准备

三年医疗废物管理资料备查

1.2012-2014年医疗机构与同兴公司签订的医疗废物处置合同（原件或者复印件）；

2.2012-2014年医疗废物转运联单和每次转运交接记录（体现医疗废物48小时内转运）； 3.医疗废物转运许可证；

4.医疗机构内部医疗废物管理制度（尤其是要有应急预案）及员工、清洁工等各类培训记录（至少每年一次）；

5.医疗机构内医疗废物转运记录和转运工具清洗消毒记录。

二、依法规范执业

（一）现场准备

1.《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》上墙，亮证行医；

2.在岗人员均为机构聘用员工，医护人员持有合法行医资质； 3.现场无超范围行医等违法违规行为。

（二）资料准备

1.《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》正副本最近一次效验后的复印件，包括所有信息页；

2.医疗机构负责人或法人身份证复印件一份；

3.人员花名册，必须包括医疗机构内的医生、护士、检验师、药师、放射技师等卫生技术人员（人员信息要包含其专业信息和注册信息），并留有专业技术人员资质材料复印件，随时备查，包括《医师资格证》、《医师执业证》、《护士执业证》等证件的复印件。

（复印件要求证件内所有信息页都要复印）

三、医疗广告发布

（一）2012-2014年对外发布医疗广告的医疗机构，提供《医疗机构医疗广告审核证明》及广告小样，备查；

（二）清理正在对外发布的医疗广告，按照《医疗广告管理办法》要求对外发布，否则一律撤回。

四、医疗机构临床用血

（一）准备2012-2014年医疗机构临床用血管理资料，包括供给血液的来源单位的供血协议或其他证明（比如每次取血的单据）；

（二）医疗机构临床用血管理相关制度、组织机构及活动记录；

（三）血液收发、核对登记，年度用血情况总结，含年度医疗机 构临床用血工作总结（附用血病历清单），同时用血病历备查；

（四）机构临床用血相应文书管理，比如：制定临床用血审批书、输血治疗知情同意书、不良反应回单等等医疗机构内部医学文书及保管制度和执行情况的印证材料；

（五）如果医院有储血冰箱储血设施的，要有相应的设备维修保养及温度记录，同样是2012-2014年。

第二篇：依法执业管理规定

xx医院

医务人员依法执业管理规定

为了进一步促进我院医疗卫生工作的发展，加强医务人员执业管理，强化依法执业意识，规范执业行为，提高医疗工作质量，在依法执业方面严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，严格执行岗位职责和诊疗技术规范，做到人人知晓执业要求，坚持依法执业，确保持证上岗，规范诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理条例》及上级卫生行政部门有关要求，结合我院实际情况，对执业资格实行严格管理。具体规定如下： 一．医师执业管理规定

1．医生必须依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格后方可上岗工作。

2．按照《执业医师法》相关规定：执业助理医师应当在执业医师的指导下按照其执业类别执业，不得独立进行医学诊查、医学处置（病历、处方等）、出具相应的医学证明文件。

3．医师上岗必须严格按照《医师执业证书》上注册的执业地点、执业类别和范围进行执业，未经注册人员不得从事医疗、预防、保健活动。

4．医师在执业过程中，按照执业医师标准，要定期进行“三基三严”训练和考试。考试不合格的医师，医院有权责令其暂停执业活动三个月至六个月；暂停职业活动期满，进行考核，考核合格者，允许继续执业；对考核不合格的，可给予注销注册，收回医师执业证书。

二、护士执业管理规定

1、护士必须依法取得护士执业证书并经过注册，方可上岗工作。

2、护士注册的有效期为二年，未经护士注册者不得从事护士工作。中断注册五年以上者，必须按省、市相关规定参加临床实践三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。

3、见习护士只能在注册护士的指导下从事临床护理工作

4、护士在执业过程中要定期进行“三基三严”训练和考试，对考试不合格者，医院有权令其暂停执业活动，接受培训和继续教育，再次考试合格后，方可继续执业。

5、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，医院有权视情节予以警告，责令改正，中止注册，直至取消其注册。

三．药、技人员执业管理规定

1、药剂人员须取得《执业药师证》或《药师资格证》，其他医务人员（技师）取得医学专业技术资格证书方可上岗执业。

2、执业期间定期参加医院相关考试与考核，成绩记入本人档案，并作为职称晋升依据。

四．执业资格取得程序及方式：

1、个人申报。凡在我院工作满一年符合报考条件的人员，个人到人保科办理报名手续，参加相关专业的考试。医师、护士执业资格考试手续由医务科、护理部分别办理。

2、临床医学和预防医学按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定，实行医师资格考试制度。通过国家执业医师、执业助理医师资格考试，即取得执业资格。

3、护理专业通过卫生部组织的护士执业资格考试；

4、药剂专业通过执业药师考试或专业技术职务资格考试；

5、其他医技专业通过全国卫生专业初级技术资格考试，取得职称资格证书，即为执业证书。

6、取得各种证书后到人保科登记备案。

五．管理权限：

1、医务科、护理部及时办理在岗医生、护士的执业注册手续，并对本院医务人员的执业注册情况进行全面清理，严格核验医师资格证、执业证，适时调整各类医务人员岗位，做到按资格类别、注册地点、医师级别、执业范围开展诊疗活动；对执业地点、执业范围不符的，按规定予以变更。未取得执业资格及注册的医务人员，不得单独从事临床工作。

2、各级各类医务人员应在本人执业资格证书的执业范围内执业，严禁超范围执业，若私自超范围执业造成的一切后果由本人承担，医院将按有关规定给予处罚。

3、引进、调入我院的医务人员，将已取得资格证书交医务科或护理部，由其负责到市卫生局登记注册，注册后三月之内授予相关权限，并通知其执业。

xx医院

2015年1月

第三篇：医疗废物管理奖罚规定范文

医院废物管理奖罚规定

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》的精神，特制定我院医疗废物管理奖罚规定。

1、各科护士长及医院确定的人员为本部门医疗废物管理责任人。

一、奖励

(一)在市、县两级卫生行政部门组织的医疗废物管理专项检查中受到表扬的科室或个人，根据不同情况给予100-200元奖励。

(二)凡在医院医疗废物检查中一个月无违规的奖励科室100元。

二、惩罚：

(一)医疗废物管理有关资料登记不齐全，或消毒灭菌记录登记不全的，按每项处罚相关责任人5元；登记簿丢失的处罚相关责任人100元

(二)不按规定对使用过的注射器、输液器进行毁型的，按每个罚款5元。

(三)生活垃圾中发现医疗废物，罚款责任科室20元。

(四)破碎的安瓶、使用过的针头，没按规定放在锐器盒中，发现一起处罚相关责任人10元。

(五)医疗废物中发现生活垃圾，罚款责任科室20元。

(六)医疗废物未按要求按时送到暂存处，乱扔乱放罚款责任科室20元。(七)致使医疗废物流失的，罚款责任科室1000元。

(八)在科室管辖区域内发现散落的棉签等医疗废物，每个罚款2元。(九)不按医疗废物分类混放医疗废物的，罚款责任科室10元。

(十)将不属医疗废物的玻璃瓶等放置到医疗废物暂存处，罚款责任科室20元。(十一)承装医疗废物容器不按规定粘贴标识，按每次处罚相关责任人2元。(十二)医疗废物焚烧处不得散落医疗废物，发现一起处罚责任人5元。(十三)医疗废物包装严紧不得散漏，发现一起散漏的处罚5元。

(十四)县级以上各项医疗废物检查的罚款，直接罚款到责任科室或责任人。

第四篇：卫生院医疗废物管理规定

XXX卫生院医疗废物管理规定

为规范和加强医疗废物的管理工作，有效预防病原微生物的扩散和传播造成二次污染，依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，结合我单位实际,制定本规定。

第一条：本规定所称的医疗废物，是指医院在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、病毒性以及其它危害性的废物。

第二条：本规定所称的医疗废物指感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

第三条：医院收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的垃圾均作为医疗废物处理。

第四条：医院废弃的麻醉、精神、毒性等药品由药学部统一交药监局处理，废弃的放射性药品由使用科室登记后上缴办公室统一放臵于废物库，放臵10个半衰期后经环保部门监测允许，可作一般医疗废物处理。国家有关法律、行政法规有另行规定的，按规定标准执行。

第五条：各科室必须重视医疗废物的管理工作，严格执行管理制度并落实责任人。科室组长为第一责任人,负责医疗废物的管理工作。

第六条：医院相关科室必须加强对医疗废物的管理和监控工作。院办负责医疗废物管理制度的制订，组织实施医疗废物的收

集、运送、临时贮存和外运处臵工作，总体协调医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理和追查工作，及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。并负责对医疗废物管理工作进行监控，指导、检查医疗废物管理工作的落实情况，组织因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生而造成医院感染或人员伤害时的紧急处理以及指导被污染现场的消毒处理工作。组织有关医疗废物消毒处理和个人防护的培训工作，指导、监督医疗废物管理中的职业卫生安全防护工作。护理组及其它科室按规定执行医疗废物管理中的收集、运送、消毒工作及其它相关责任制的具体落实。院办加强检查工作，严禁外来人员收买垃圾和废品，查处医疗废物流失、盗窃等事件。

第七条：各科室对医疗废物的收集、运送、暂时贮存必须按本规定执行。

第八条：各科室应当按照以下要求分类收集医疗废物（1）医院设臵收集,临时存放医疗废物的专用场地，存放场地应当有医疗废物管理办法；

(2)各科室应设臵收集,临时存放医疗废物的专用包装物或者容器,并认真执行毁型,消毒工作及其它相关责任制的具体落实。

（3）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

（4）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废

物，但应当在标签上注明；

（5）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；及时消毒,焚烧

（6）盛装的医疗废物达到包装物的容器应当每天定时按相关规定处理后，医院设臵收集,临时存放医疗废物的专用场地；

（7）各科室对临时存放医疗废物的器物应当及时消毒，包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装；

（8）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，由病人所在科室严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入厕所。

第九条：各科室应当及时将分类包装好的医疗废物及时送至医院垃圾场暂时贮存，及时消毒焚烧，定期运送，运送人员同时应做好自身防护措施，戴口罩、戴手套、穿工衣和勤洗手等。运送工人在运送医疗废物时，不得将医疗废物和生活垃圾混送，防止医疗废物的渗漏、流失和扩散，第十条：医院垃圾池由专人负责实行封闭管理，并做到定期消毒,焚烧,清理,禁止无关人员接触医疗废物，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施，设臵明显的医疗废物和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

第十一条：各科室必须加强对本科室所有人员的教育管理，任何科室和个人不得私留、转让、买卖医疗废物及其它废物废品。

第十二条：我院产生的医疗垃圾及焚烧后的残渣，经过消毒处理后，运送到固定地点倾倒，填埋。其地点由环保等相关部门指定。

第十三条：医疗废物发生流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求采取紧急处理措施：

（1）医疗废物发生丢失或被偷窃，应及时向院办报告，接报告后，院办应及时追查并提出追究相关责任意见；

（2）医疗废物发生泄漏、扩散时，应确定泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，并立即向院办报告，及时组织人员尽快对现场进行处理，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或作其他无害化处臵，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；

（3）发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当立即向院办报告，并采取紧急处理措施；

（4）事故处理工作结束后，院办和相关科室对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

第十四条：任何科室和个人必须遵守本规定，若有违反下列情形之一，经查实后，医院分别给予责令限期改正、警告、院内通报或辞退，可以并处扣罚责任人或当事人100～500元；三次以上警告仍不改正的，扣罚科室质控分5～10分，情节严重造成不良后果的，由有关部门追究相关法律责任。乡村医生比照本规定

执行。

（1）未及时收集、运送医疗废物的；

（2）不按规定使用符合要求的容器包装医疗废物的；（3）没有按规定分类收集和包装医疗废物的；（4）医疗废物与生活垃圾混放混装混送的；

（5）对传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物未按规定进行严格消毒而随意排放的；对其所产生的生活垃圾未按照医疗废物进行管理和处理的；

（6）收集和运送医疗废物中未按规定做好自身防护措施的；（7）擅自截留、转让、出卖医疗废物或其它废品废物的；（8）医疗废物发生丢失、被盗、泄漏、扩散等事件时隐瞒不报或没有采取积极措施进行处理的。

第十五条：本规定由院办负责解释。本规定自公布之日起施行。

XXX卫生院 2008年1月1日

第五篇：医疗废物收集管理规定

医疗废物分类收集运送环节的管理

严格医疗废物的分类、收集、运送、暂存流程，做到依法管理，有效控制医院感染，保证医疗安全和患者的健康。结合我院实际情况，制定医疗废物分类、收集、运送管理规定。

1.医疗废物暂存站工作人员每天按规定时间将本科室医疗废物（感染性、损伤性）进行密封运送，严禁泄漏、扩散。

2.在收集运送医疗废物前必须做好个人防护工作，穿工作服，带工作帽、口罩、防水围裙、袖套、乳胶手套、胶鞋，各种防护用品定期清洁消毒(1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟)。

3.医疗废物暂存站的医疗废物转移到市环保局指定医疗废物集中处置中心，应严格执行医疗废物转移交接制度，交接时认真填写危险废物转移四联单。资料保存时间3年。如有以下情形时，应该做相应的处罚：

1、医疗垃圾收集人员应经常性的对医疗垃圾进行巡视，发现混有生活垃圾应及时清理，未及时清理的。每发现一次，扣罚10元。

2、医疗垃圾收集人员应经常性的对生活垃圾进行巡视，发现混有医疗垃圾应及时清理，未及时清理的。每发现一次，扣罚10元。

3、走廊，楼梯、病房内发现医用棉棒、输液袋、引流袋 1

针头等医疗垃圾。应及时清理。未及时清理的。每发现一次，扣罚10元。

4、在运送医疗垃圾时，出现泄漏、破损等情况的。未及时清理。每发现一次，扣罚10元。

5、医疗垃圾袋未贴标示或有缺项的。每发现一次，扣罚10元。1

6、运送人员未按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点，擅自改变运送线路。每发现一次，扣罚10元。

7、运送医疗垃圾未使用专用包装物、封口未紧实、严密。每发现一次，扣罚10元。

8、抽查医疗垃圾袋，发现有混装的，每发现一次。按标示对相关责任人扣罚10元。

9、运送医疗垃圾未进行登记，未有送交人签名，接收人签名的，每发现一次，扣罚10元。

10、运送的所有医疗废物如使用后的输液瓶（袋）、输液器等，未收集、运送到医疗垃圾暂存站，私自卖掉的，每发现一次，扣罚500元。

环县人民医院

感染管理科 2012.2.22